Re|oto de Co:o l C||n|co| Reort

Int J Dent, Recife, 7(3):184-189, jul./set.,2008

http://www.ufpe.br/ijd
IJD ISSN:1806-146X
184
Prtese adesiva com pntico em dente natural - relato de caso
clnico
Adhesive prosthesis with natural tooth - a clinical report


Frederico Reis Goyat
1

Renato de Souza Paixo
2

Rodrigo Simes de Oliveira
3

Thalyta dos Reis Furlani Zouain Ferreira
4
Sileno












1 - Prof. de Dentstica e Prtese-
Departamento de odontologia
Restauradora
2 - Cirurgio- dentista graduado pelo
curso de Odontologia da Universidade
Severino
Sombra- Vassouras-RJ.
3 - Professor de Escultura e Dentstica do
Curso de Odontologia da Universidade
Severino Sombra - Vassouras-RJ.
Professora de Dentstica e Clnica
Integrada do Curso de Odontologia da
Universidade Severino Sombra -
Vassouras-RJ.









Correspondncia:
Avenida Rui Barbosa, 310 apto 802 -
CEP: 27521-190 - Resende - RJ.
Email: fredgoyata@oi.com.br











RESUMO

Com o avano dos materiais odontolgicos e tcnicas restauradoras
adesivas e uma populao que anseia cada vez mais por esttica,
atualmente so utilizadas para pequenas reabilitaes orais, as
prteses adesivas com reforo de fibra de vidro constituindo-se uma
opo clnica para pequenas ausncias dentais, devido ao baixo
custo, poucas sesses clnicas de trabalho, fcil instalao,
possibilidade de reparos e resultado esttico imediato. Com o objetivo
de demonstrar aspectos do planejamento e procedimentos clnicos
relativos sua execuo, foi realizada uma prtese adesiva reforada
por fibra de vidro com pntico em dente natural, utilizando-se o
prprio dente do paciente.
Palavras-chave: Prtese Adesiva; Fibra de Vidro para Reforo;
Dente Natural

ABSTRACT
With the advance of dental materials and adhesive techniques and
peoples whish for more aesthetic, in actually to oral rehabilitation
using adhesive prosthetics with fiber glass reinforced nowadays
adhesive prosthesis reinforced with fiber glass are employed for
minor oral rehabilitations as a very good option because had a shows
low price, facility of installation, possibility of intra oral repair, and
immediate esthetic. With an (the) objective of demonstrated clinical
aspects and procedures, was going an adhesive prosthesis with glass
fiber reinforced and teeth natural pontics..
Key words: Adhesive Prosthesis; Glass fiber Reinforced; Natural
Teeth

























INTRODUO

A odontologia esttica vem merecendo
cada vez mais destaque na prtica clnica, e
fcil notar que em vrias especialidades os
avanos tcnicos cientficos, principalmente
nas reas de dentstica e prtese, foram
evidentes nessa ltima dcada. Os novos
materiais cermicos, os polmeros
reforados com cermica e as resinas para
restaurao direta e para cimentao
proporcionam condies favorveis, que
visam reabilitao esttica dentro dos
requisitos biolgicos funcionais
1
.
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Dessa maneira, os fabricantes
desenvolveram novos sistemas de resinas
reforadas por partculas cermicas que
foram denominados cermeros, classificados
por Touati em 1996
2
uma segunda gerao
de compsitos laboratoriais, que permitem a
confeco de pequenas prteses (prteses
adesivas).
As prteses adesivas podem ser
confeccionadas por mtodos diretos ou
indiretos. O mtodo direto aquele
realizado no consultrio, com materiais
geralmente disponveis. Assim sendo,
recompe-se a ausncia do elemento dental
perdido por meio da utilizao de dentes
naturais extrados ou pnticos
confeccionados em resina composta a partir
de matrizes pr-fabricadas. O mtodo
indireto consiste em uma infra-estrutura de
fibras de reforo que envolve os dentes
pilares a um pntico, que pode ser de resina
composta, cermeros ou resina acrlica
3
.
A composio das fibras de vidro
basicamente silcio, alumnio e xido de
magnsio. Elas apresentam as mesmas
propriedades independentes de direo da
carga, portanto suas propriedades de flexo
so maiores que as das fibras de polietileno.
Podem ser pr-impregnadas com resina pelo
fabricante e indicadas para confeco de
estrutura de prteses fixas de at trs
elementos
4,5
.
As fibras de vidro para reforo
estrutural podem ser utilizadas tanto no
laboratrio, para confeco de prteses
adesivas, ou no consultrio, para realizao
de esplintagens, prteses adesivas diretas e
reforo de dentes com tratamento
endodntico.
Como as tcnicas de restauraes
cosmticas, tcnicas inlay/onlay evoluram
muito e, com o surgimento de novos
sistemas, materiais restauradores e tcnicas
empregadas, a odontologia pde chegar a
solues estticas mais conservadoras,
como as prteses adesivas. Por meio da
tcnica adesiva podem-se repor dentes em
espaos pequenos, um ou dois dentes
seguidos ou alternados com um mnimo de
desgaste da estrutura dental sadia
adjacente
6
.
Uma das grandes vantagens desse
sistema em relao prtese convencional
o fato de no precisarem de metal. Essa
tecnologia assegura uma excelente
estabilidade e distribuio de tenses alm
de elasticidade similar apresentada pela
dentina. Alm disso, tem-se a diminuio do
tempo de trabalho, preservao de tecido
dental, resistncia fratura e demonstra
maior resilincia e melhor adaptao
marginal
7
.
Este trabalho teve por objetivo
apresentar um caso clnico de prtese
adesiva direta, utilizando-se as fibras de
vidro para reforo estrutural (Interlig-
ngelus, Brasil) e um pntico em dente
natural, enfatizando as suas vantagens e
indicaes.


RELATO DO CASO CLNICO


Paciente do gnero masculino de 16
anos A.J.A. compareceu a Clinica Integrada
do Curso de Odontologia da Universidade
Severino Sombra- Vassouras-RJ, pois tinha
sofrido um acidente de bicicleta, com
avulso do dente 11e no foi realizado o
reimplante dental (Figuras 1, 2 e 3).



Figuras 1 e 2
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Figura 3

Realizou-se uma moldagem com
alginato (Jeltrate Plus - Dentsply, Brasil)
dos arcos dental superior e inferior para
obteno de modelos de estudo em gesso
tipo IV (Durone - Dentsply, Brasil). O dente
recebeu tratamento endodntico e foi
obturado com cimento de ionmero de vidro
(Vidrion R- SS White, Brasil), em seguida
realizou-se a delimitao e o preparo da
coroa dental para a conformao cervical e
adaptao do pntico em dente natural ao
espao prottico no modelo de estudo
(Figuras 4 e 5).


Figura 4


Figuras 4 e 5. Preparo do pntico em
dente natural.


Procedeu-se o isolamento absoluto do
campo operatrio e realizaram-se os
preparos, com ponta diamantada 3131 (KG
Sorensen, Brasil) nos dentes pilares da
futura prtese (Figuras 6 e 7).



Figuras 6 e 7. Isolamento e preparo do
pntico e dentes pilares.


Condicionou-se o pntico em dente
natural e os dentes pilares com cido
fosfrico 37% (Condac 37 - FGM, Brasil) por
30 segundos, em seguida lavou-se e secou-
se pelo dobro do tempo de condicionamento
(Figuras 8 e 9). Aps condicionamento,
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aplicou-se o sistema adesivo
monocomponente (Single Bond-3M, Brasil) e
fotoativou por 20 segundos.



Figuras 8 e 9. Condicionamento cido dos
dentes pilares e pntico.


Adaptou-se o pntico aos dentes
adjacentes com as fibras de vidro (Interlig-
ngelus, Brasil) e resina flow A2 (Fill Magic
Flow-Vigodent, Brasil) (Figura 10).



Figura 10. Adaptao do pntico ao espao
prottico.


Fotoativou-se por 20 segundos e a
seguir restaurou-se a face palatina dos
pilares e do pntico com resina composta
microhbrida (Concept Advanced-Vigodent,
Brasil) (Figura 11).


Figura 11. Restaurao e adaptao do
pntico ao espao prottico.


Removeu-se o isolamento absoluto e
procedeu com o acabamento inicial com
pontas carbide multilaminadas (KG
Sorensen, Brasil) e pontas de silicone
(Enhance - Dentsply, Brasil) e polimento
com sistema Diamond Master (FGM, Brasil)
finalizando o tratamento (Figuras 12 e 13).




Figuras 12 e 13. Vista palatina e sorriso
aps a realizao do acabamento inicial.


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Um acompanhamento clnico do
paciente aps quatro meses (Figura 14) e
tambm de 12 meses (Figuras 15 e 16) foi
realizado a fim de se avaliar os aspectos
funcionais e estticos da prtese adesiva.



Figura 14. Acompanhamento de quatro
meses aps o tratamento




Figuras 15 e 16. Aspecto clnico aps 12
meses de acompanhamento.



DISCUSSO

As prteses adesivas podem ser
confeccionadas como diretas utilizando
como pntico o prprio dente ou um dente
de estoque em resina acrlica. J as indiretas
utilizam fibra multidirecional ou reteno em
metal, com pntico em resina composta,
resina acrlica ou em cermero, de acordo
com Chaves
8
.
Felippe et al.
9
afirmaram que a
indicao das fibras associadas s prteses
adesivas visa reforar um grande volume ou
uma grande extenso de uma resina ou
cermero. Vallitu, Sevelius
10
, Cndido et
al.
11
, reportam que alm dos requisitos
estticos, o tratamento com prtese adesiva
pode ser reversvel, conforme demonstrado
neste caso clnico.
A associao fibra/cermero est
contra-indicada para extenses maiores que
21 mm no sentido msio-distal e de acordo
com Faria et al., 2000, tambm para
pacientes com perfil muscular muito
desenvolvido ou que realizam parafuno, o
que foi decisivo no planejamento deste caso
clnico, pois o paciente apresentava-se com
caractersticas de idade, extenso de espao
prottico favorvel e perfil muscular
bastante satisfatrio para as prteses
adesivas.
Cndido et al.
11
, enfatizam que os
preparos de uma prtese fixa adesiva
favorecem a esttica alm de serem
extremamente conservadores com os
tecidos dentais, o que pode ser
demonstrado neste relato de caso clnico.
As fibras de vidro para reforo
estrutural melhoram o prognstico de uma
prtese adesiva direta utilizando o dente do
prprio paciente, fato constatado no caso
clnico descrito neste trabalho, pois,
promovem um aumento significante na
resistncia flexural do trabalho prottico
5,12
.
importante salientar que para as
prteses adesivas serem bem indicadas, um
planejamento clnico minucioso deve ser
realizado, observando-se aspectos oclusais,
estticos, assim como deve ser proposto um
esquema rgido de proservao e
manuteno do tratamento quanto higiene
e aos hbitos parafuncionais do paciente.


CONCLUSO

A prtese adesiva com pntico em
dente natural reforada por fibra de vidro
torna-se mais uma opo clnica vivel para
pequenas reabilitaes orais, destacando-se
como principais vantagens, pequeno
desgaste de estrutura dental,
reversibilidade, esttica imediata e custo
relativamente baixo.
Goyat FR, Paixo RS, Oliveira RS, Ferreia TRFZ

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