SALUD Y ENFERMEDAD 1 - I n t r o d u c c i n y d e f i n i c i o n e s . 2-Definicin de la OMS. Ventajas y limitaciones de esta definicin.3-Enfermedad segn el modelo biomdico. Limitaciones.4-Concepto de unicausalidad y multicausalidad.

.5-Los conceptos de salud y enfermedad a travs de la historia. Concepcin mgico religiosa.La teora humoral de la enfermedad. Salud y enfermedad en el modelo biomdicopositivista.6-El concepto actual de salud y enfermedad. Proceso salud enfermedad. Aportes de lasciencias sociales: antropologa, sociologa. Los conceptos de salud y enfermedad en elmodelo bio-psico-social. INTRODUCCION.Introduccin y definiciones El estado de salud es una constante preocupacin de la humanidad. Sin embargo es difcil poder definir oexplicar el concepto de salud. Desde hace tiempo se defina a la salud como la ausencia de la enfermedad.No es el mejor criterio ya que no se puede definir con una negacin. El diccionario de la Real AcademiaEspaola define a la salud como el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones.Esta definicin es muy amplia, poco precisa y cuantificable.En gran parte de la historia el tema de la salud estuvo dominado por las enfermedades infecciosas. Con elcorrer de la evolucin se originaron nuevas infecciones y otras fueron desapareciendo, sin mediar algunamedida preventiva. Siguiendo a la evolucin humana aparecen una serie de enfermedades que no tenaconexin con las infecciones y no eran transmisibles como el infarto de miocardio, la depresin, el cncer yotras. A estas entidades se las denominaba enfermedades de la civilizacin. Pero estos cambios en lacivilizacin tambin interferan en la evolucin de las enfermedades infecciosas, produciendo modificacionese n sus patrones. Corrientes colonizadoras, conquistas militares, guerras, todas traen a p a r e j a d o s consecuencias en el rumbo de las enfermedades infecciosas. Luego la industrializacin, el crecimiento d e m o g r f i c o , e l abordaje indiscriminado sobre la ecologa, los conocimientos cientficos, l a s comunicaciones, la globalizacin econmica han cambiado los parmetros en la salud, dando como ideaque todo es un proceso dinmico y como expresa Buda: lo nico constante es el cambio.Muchas organizaciones y entre ellas la Organizacin mundial de la Salud (OMS) han tomado a la Saludcomo un derecho y as tambin se expresa en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos en diciembre de 1948 la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ella expresa que todo hombre tienederecho a conservar su salud y, en caso de que se enferme, a poseer los medios para curarse.En este captulo intentaremos reflexionar acerca del mismo, ver como evolucion a travs del tiempo y queparmetros influyeron en estos cambios. OBJETIVOS. Comprender y analizar las distintas definiciones de salud y enfermedad. Analizar las ventajas y limitaciones de la definicin de salud y enfermedad de la OMS.

Comprender las caractersticas del modelo biomdico. Cuales son sus ventajas y limitaciones. Conocer el concepto de uni y multicausalidad y su aplicacin. Conocer la evolucin del concepto salud enfermedad a travs de la historia. Conocer las etapas de la historia natural de la enfermedad y su r e l a c i n c o n l o s n i v e l e s d e prevencin. Comprender el concepto actual de salud enfermedad. Comprender el concepto de proceso salud enfermedad. Analizar las ventajas y limitaciones del modelo biopsicosocial.1 DEFINICIN DE LA OMS. VENTAJAS Y LIMITACIONES DE ESTA DEFINICION. La organizacin Mundial de la Salud define a la salud como: un estado completo de bienestar fsico,mental y social y agrega : y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Cuando uno se refiere al concepto de salud este debe incluir varios aspectos a saber:Objetivo: la definicin debe mostrar un parmetro observable y comparable para poder tomarlo comopatrn y relacionarlo con otros. Ejemplo: si presenta una hepatitis B que tenga el antgenocorrespondiente.Subjetivo: se refiere a lo que puede percibir el sujeto, que puede creerse no enfermo.Capacidad funcional: una misma enfermedad puede afectar de distintas maneras a una persona. Un dolor puede pasar para algunas personas desapercibido y a otras lo inhabilita. Esto tambin lo debereflejar la definicin.Teleolgico: plantea a la salud como un instrumento para conseguir otros objetivos. Sin salud no haytrabajo, no hay desarrollo social ni bienestar familiar, ni amoroso.En base a estos aspectos analicemos la definicin de salud de la OMSEn la definicin de la OMS se incluyen se incluye el aspecto subjetivo al incluir en una parte el estado completo de bienestar y tomando a la persona como un ser biopsicosocial. Continuemos analizando los otros aspectos.En su enunciado es el estado completo de bienestar, muestra a la salud como algo fijo, esttico. Lasalud dista mucho de ser esttica, la salud es un proceso en continuo cambio. La salud es un estadocontinuo de adaptacin. Est influenciada por la biologa, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, loshbitos y otros factores que hacen a la constante adaptacin del hombre en el medio.Esta definicin se ajusta a un modelo cartesiano que se sustenta en el paradigma biomdico, un paradigmaconvencional y reduccionista.Qu podemos decir relacionado al aspecto objetivo?Analicemos este concepto: un completo bienestar fsico.. Cmo definimos el completo bienestar?,Cmo lo comparamos? Cul es el fin? Es lo mismo el bienestar que refiere una persona luego de realizar un ejercicio que el que refiere otro luego de consumir una droga? Los dos estn saludables?.

Por esto es difcil cuantificarlo y a la vez parece algo inalcanzable para la poblacin (ser por esto que lollamamos pacientes ?) y expresamos de esta manera que la salud es una incapacidad que se podraalcanzar algn da.Muchos preguntan porque no se modifica la definicin. Una respuesta puede ser porque el objetivo de laOMS es que todos los pueblos alcancen el mximo nivel de salud y lo tome ms como meta o fin que comoalgo puntual y objetivo para cumplir. Este valor deseado permitira mejorar las condiciones de vida de lapoblacin a medida se avanza en el intento de satisfacer las necesidades psquicas, fsicas y sociales. ENFERMEDAD SEGN EL MODELO BIOMDICO. LIMITACIONES. El modelo biomdico est basado en la integracin de los hallazgos clnicos con los datos de laboratorio ylos datos de anatoma patolgica.Este modelo est influenciado por el pensamiento newtoniano-cartesiano.La principal caracterstica es su enfoque reduccionista, que explicara este concepto con la teora de quetodos los aspectos de un organismo podran entenderse reducindolos a sus constituyentes ms pequeosy estudiando los mecanismos de interaccin entre ellos.2 Caractersticas del modelo biomdico: las vemos en el siguiente grficoF u n d a m e n t o E s t b a s a d o e n l a i n t e g r a c i n d e l o s h a l l a z g o s c l n i c o s c o n l o s d a t o s d e laboratorio y los datos de anatoma patolgica (Richard Bright1789-1858).F r a g m e n t a d o E l cuerpo del ser humano se concibe como una m q u i n a , l a e n f e r m e d a d c o m o u n dao a la mquina y el mdico el mecnico que la repara.S e p a r a c u e r p o y menteLos concibe como cosas distintas para su estudio y tratamiento.M t o d o a n a l t i c o L a comprensin de la unin de las partes corresponden a un t o d o . Es posible formular leyes completas en cuanto a causalidad, efecto y magnitud.O b j e t i v a b l e T o d o d e b e s e r m e d i d o , n o h a y l u g a r p a r a l a i n c e r t i d u m b r e . E s t a b l e c e n u e v a s formas de clasificar las enfermedades y se deja de lado la especulacin personal.E n f e r m e d a d A q u e l l a d o l e n c i a q u e e l mdico puede reconocer, diagnosticar, clasificar y curar O b j e t i v o C u r a r e n f e r m e d a d e s , y n o p a c i e n t e s c o n e n f e r m e d a d e s . M o d e l o U n i c a u s a l . L a e n f e r m e d a d s e p r o d u c e p o r u n a s o l a c a u s a Mediante este modelo se logr clasificar las enfermedades. Se obtuvieron avances en m t o d o s diagnsticos.Este enfoque deja afuera todo lo relacionado con la esfera psicosocial. La cultura, la religin los hbitos notendran participacin en el proceso de salud enfermedad. CONCEPTO DE UNICAUSALIDAD MULTICAUSALIDAD. El espritu humano, con su tendencia natural a buscar la verdad, siempre ha interrogado al mundo que lorodea, tratando de descubrir las leyes que lo rigen. Esto ha llevado al hombre al concepto de "causa", esdecir, de condicin necesaria y suficiente para la presencia de un hecho.El concepto de unicausalidad est relacionado

al modelo biomdico, en el que la enfermedad es producidapor una causa especfica.La multicausalidad o plurietiologa se refiere a que las enfermedades estn asociadas a diversos factoresqumicos, fsicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y eltrabajo. As como decamos que en un primer momento las enfermedades que predominaban eran las infecciosas y de all el surgimiento de la unicausalidad (agente etiolgico-enfermedad) con la civilizacin y eldesarrollo aparece el concepto de multicausalidad. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo,intervienen mltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin, estrs, ambiente, etc. LOS CONCEPTOS DE SALUD ENFERMEDAD A TRAVES DE LA HISTORIA A lo largo del desarrollo de la humanidad el concepto de s a l u d e n f e r m e d a d h a t e n i d o d i v e r s a s significaciones.Podemos ver como en la era paleoltica la concepcin de proceso salud-enfermedad era mgica. En estapoca los brujos tenan gran influencia y todo proceso anormal era atribuido a una causa sobrenatural.Otra figura importante en esta concepcin era el sacerdote, quien como doctor espantaba los malos espritus o el demonio que producan la enfermedadCon la cultura griega se produjo el inicio de una visin racionalista y naturalista del cosmos y del hombre,alejada de la magia y las supersticiones mtico religiosas. La salud era el bien ms preciado en la sociedad griega. Adems, sin salud no poda haber belleza. Para los griegos antiguos, segn Lan Entralgo,la enfermedad es desequilibrio, la desviacin de la norma, y la cura pasa por un retorno a la naturaleza. Apolo era el dios de las plagas y de la enfermedad, el que aparta y desva el mal y que domina tambin laprofeca y el orculo; su hermana Artemisa era la protectora de los partos y del crecimiento de los nios. Elprincipal dios curador fue Asclepio o Esculapio para los romanos, hijo de Apolo y padre de las diosas Panacea e Higea, personificadoras de la salud