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A. INSPECCION EL PRECORDIO es la zona de la pared torcica anterior, donde se proyectan el corazn y grandes vasos. La inspeccin de la regin precordial debe realizarse en decbito dorsal con la parte superior del cuerpo elevada a 30 . Se investiga: 1. Deformidades. 2. Retracciones. 3. Cifosis 4. Escoliosis 5. Coloracin de la piel y configuracin externa 6. Choque de punta Mediante la inspeccin permite apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la regin apexiana, por el empuje hacia delante de la punta del ventrculo izquierdo durante el comienzo de la sstole cardiaca). La Presin Venosa Yugular Brinda informacin sobre el estado del volumen del paciente y su funcin cardiaca, la PVY refleja la presin de la aurcula derecha o presin venosa central y se valora a partir de las pulsaciones de la VY interna derecha.
cercanas, posiciones:
sensible a las pulsaciones, como el choque de la punta. mitad inferior del cuello.. esternn yugulares esternal. THRILL Es una sensacin percibida por la mano que palpa, comparable a la sensacin que se obtiene al palpar a contrapelo el dorso de un gato que ronronea. El thrill apexiano suele percibirse mejor en decbito lateral izquierdo
AUSCULTACION Cuatro focos principales de auscultacin: Tricuspdeo, Mitral, Pulmonar y Artico Foco o rea mitral. Se sita en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea medioclavicular padecimientos con cardiomegalia acentuada este foco se desplaza lateralmente en direccin de la lnea axilar anterior. Foco o rea pulmonar. Se localiza en el segundo espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. Lugar ideal para analizar los desdoblamientos del segundo ruido pulmonar. Foco o rea artica. Se sita en el segundo espacio intercostal derecho, yuxtaesternal, sin embargo para percibir los sonidos articos, muchas veces es mejor la regin comprendida entre el tercer y cuarto espacio intercostal izquierdo, cerca del esternn (foco artico accesorio). Foco o rea tricspide Corresponde a la base del apndice xifoides, ligeramente hacia la izquierda, los fenmenos percibidos en este punto son los originados por la vlvula tricspide
DESCRIPCIN PRCTICA. A. Material: Estetoscopio B. Organizacin: Esta prctica se desarrollar en las 4 reas de exploracin Fsica aplicarn las tcnicas, unos con otros.
INSPECCIN EL PRECORDIO: 1. Deformidades. 2. Retracciones. 3. Sifosis 4. Escoliosis 5. Coloracin de la piel y configuracin externa 6. Choque de punta, esto permite fijar (Situacin o localizacin, Intensidad) PALPACIN Palpe toda el rea precordial con la palma de la mano: La punta La regin xifoidea y sus cercanas, La base, a ambos lados del esternn La palpacin debe realizarse en distintas posiciones. ELEMENTOS OBTENIDOS MEDIANTE LA PALPACION. Movimientos pulstiles. (Choque de la punta y otros) Vibraciones valvulares palpables. (choques valvulares) Estremecimiento catario. (frmito o thrill) Ritmo de galope diastlico. Roces pericrdicos palpables. (frmito pericrdico) PERCUSION Existen dos zonas Matidez relativa. Matidez absoluta AUSCULTACION Los focos o reas de auscultacin: Tricuspdeo, Mitral, Pulmonar y Artico Base del cuello, rea esternoclavicular, Regin epigstrica Comenzar por el foco artico, donde se identifica muy bien el 1ro. y 2do. ruidos, y seguidamente o pasar al foco pulmonar. Luego se va descendiendo por el borde esternal izquierdo, al 2do. foco artico, hasta el tricuspdeo y la regin epigstrica, para terminar en el foco mitral y mesocardio.