INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 1

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

INTERVENCIN DEL TCNICO DE ENFERMERA EN LA PREVENCIN DEL GLAUCOMA

Trabajo Monogrfico para obtener el Ttulo Profesional de:

ENFERMERA TCNICA

Presentado por:

GUZMAN SOTO, Jos Alberto

LIMA PER 2011

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 2

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

DEDICATORIA Dedico este trabajo fruto de mi esfuerzo y mi investigacin, a mi familia por su apoyo constante, por los valores inculcados y el esfuerzo de lograr mis estudios superiores por eso y mucho ms les estoy muy agradecido

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 3

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

NDICE
Pg.

I. II.

INTRODUCCIN. 5-6 MARCO TERICO.. 7 2.1 Anatoma y Fisiologa del ojo.. 7- 9 2.2 Definicin ....... 10 2.3Fisiopatologa..... 11 2.4 Tipos de glaucoma... 12 - 14 2.5 Causas... 14 2.6 Factores de riesgo.... 15 2.7 Manifestaciones clnicas.. 16 - 17 2.8 Diagnostico. 18 23 2.9 Tratamiento. 24 - 28 2.10 Complicaciones.............. 29 2.11 Prevencin 30

III.

INTERVENCIN DEL TCNICO DE ENFERMERA EN LA PREVENCIN DEL GLAUCOMA. 31 - 32

IV.V.VI.VII.-

CONCLUSIONES. 33 - 34 RECOMENDACIONES... 35 GLOSARIO 36 - 37 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. 38

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 4

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.- INTRODUCCION
El glaucoma constituye un problema de salud pblica importante, ya que constituye la segunda causa de ceguera a nivel mundial. La prevalencia del glaucoma en general es del 2%, siendo ms frecuente el glaucoma de ngulo abierto llegando a representar el 90% de casos, por debajo est el glaucoma de ngulo cerrado con el 9% de casos y muy por debajo se encuentra el glaucoma congnito con el 1% de casos. La Presin intraocular constante de los lquidos circulantes del ojo, que cumplen funcin similar a la sangre, permite la nutricin de las estructuras internas y que la luz pase a travs suyo, permitiendo al ojo cumplir la misin para la cual ha sido diseado. El mecanismo de la elevacin en la presin intraocular en el glaucoma es el impedimento al flujo de salida del humor acuoso, causado por anormalidades dentro del sistema de drenaje del ngulo de la cmara anterior (glaucoma de ngulo abierto) o al acceso del humor acuoso al sistema de drenaje (glaucoma de ngulo cerrado) o por alguna anormalidad visual en el nacimiento (glaucoma congnito). El glaucoma produce una prdida progresiva de la capa de fibras nerviosas y en consecuencia, una excavacin progresiva de la papila, dentro de la fisiopatologa del glaucoma, el dao producido puede ser explicada por dos causas, siendo estas una causa directa o mecnica y una indirecta o vascular. La causa directa se refiere a un aumento de la pio por encima de los niveles normales produciendo una compresin de las fibras nerviosas en su salida a travs de la esclera. Y una indirecta producida por alteracin de la microcirculacin en la cabeza del nervio ptico, produciendo una isquemia crnica y atrofia de la capa de fibras nerviosas afectndola los polos inferior y superior inicialmente.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 5

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Los principales factores de riesgo del glaucoma son: la presin intraocular, la edad, los antecedentes familiares. El diagnstico del glaucoma pretende objetivar el dao anatmico y funcional de la capa de fibras, y en la cabeza de nervio ptico y se basa en tres puntos. Alteraciones caractersticas en el campo visual. Cambios especficos en la papila y en la capa de fibras del nervio ptico. Deteccin de una PIO por encima de la normalidad.

El glaucoma es causa de ceguera irreversible pero tambin es prevenible, mediante la deteccin precoz, adecuado manejo y seguimiento de casos. Parte del problema reside en realizar el diagnstico temprano, siendo ms notorio en los pacientes en desarrollo. El presente trabajo tiene como finalidad incrementar el nivel de conocimiento sobre el glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 6

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

II.- MARCO TEORICO

2.1.- ANATOMA Y FISIOLOGA DEL OJO HUMANO
El ojo humano funciona de forma muy similar al de la mayora de los vertebrados; posee un lente llamado cristalino que es ajustable segn la distancia, un diafragma que se llama pupila cuyo dimetro est regulado por el iris y un tejido sensible a la luz que es la retina. La luz penetra a travs de la pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta sobre la retina, donde se transforma gracias a unas clulas llamadas foto receptoras en impulsos nerviosos que son trasladados a travs del nervio ptico al cerebro. Su forma es aproximadamente esfrica, mide 2,5 cm de dimetro y est lleno de un gel transparente llamado humor vtreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino. En la porcin anterior del ojo se encuentran dos pequeos espacios: la cmara anterior que est situada entre la crnea y el iris, y la cmara posterior que se ubica entre el iris y el cristalino. Estas cmaras estn llenas de un lquido que se llama humor acuoso, cuyo nivel de presin llamado presin intraocular es muy importante para el correcto funcionamiento del ojo. Para que los rayos de luz que penetran en el ojo se puedan enfocar en la retina, se deben refractar. La cantidad de refraccin requerida depende de la distancia del objeto al observador. Un objeto distante requerir menos refraccin que uno ms cercano. La mayor parte de la refraccin ocurre en la crnea, que tiene una curvatura fija. Otra parte de la refraccin requerida se da en el cristalino. El cristalino puede cambiar de forma, aumentando o disminuyendo as su capacidad de refraccin.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 7

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.1.1.- Partes del ojo: Cornea.- membrana transparente y avascular, cubre la sexta parte anterior del globo ocular. Iris.- es la parte del color del ojo controla la entrada de luz en el ojo. Pupila.- tiene la apariencia negra pero es totalmente transparente y todas las imgenes pasan a travs de ella. Humor acuoso.- sustancia semilquida, transparente, semejante a una gelatina incolora, es renovado lenta y constantemente y su exceso es evacuado por el canal de schlemn. Cristalino.- se localiza detrs del iris, permite la visin ntida en todas las distancias. Musculo ciliar.- ayuda al cristalino en la acomodacin visual. Cuerpo vtreo.- tambin conocido como humor vtreo. Es una sustancia totalmente transparente semejante al humor acuoso, que llena internamente el globo ocular. Esclertica.- tambin conocida como esclera. Se trata de una capa externa que envuelve el globo ocular. Coroides.- se trata de una membrana conjuntiva, localizada entre la esclera y la retina que liga el nervio ptico a la ova Serrata u nutre la retina. Retina.- capa que envuelve internamente partes del globo ocular, est compuesta por millones de clulas sensibles a la luz conocidas como foto receptoras. Estas clulas se llaman conos (pertinentes a la visiona color) y bastones (visin blanco y negro y la nocturna). Fvea central.- localizada en el fondo de la retina. Es bastante pequea y es en ella donde se da el encuentro focal de los rayos paralelos que ingresan al ojo. Punto ciego.- localizado en el fondo de la retina. Es desprovisto de visin y tambin se llama macula. Nervio ptico.- grupo de fibras nerviosas de forma tubular, con algunas arterias que conducen las imgenes captadas por la retina y la fvea hacia el crtex cerebral. Su punto de enlace es el punto ciego del ojo.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 8

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Msculos externos.- conocidos como extrnsecos. Los globos oculares tienen sus movimientos conducidos por los msculos externos. Dos msculos son conocidos como oblicuos: superior e inferior, ambos responsables de los movimientos rotativos del ojo.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 9

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

GLAUCOMA
2.2.- DEFINICIN
El Glaucoma es una enfermedad del rgano visual en el cual se incrementa la Presin Intraocular por encima de los niveles normales; es decir de 20 -21 mm Hg, debido a un aumento de produccin de humor acuoso, que es el encargado de llevar los elementos nutritivos y el oxgeno a la crnea y al cristalino, o por alguna obstruccin que no permita su libre circulacin; provocando una compresin del Nervio ptico, el cual se encarga de llevar las sensaciones visuales convertidas en impulsos nerviosos al cerebro. Este se "seca" producindose una ruptura de las fibras pticas de la retina y la consiguiente ceguera, que en este caso ser de carcter irreversible.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 10

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.3.- FISIOPATOLOGA
El principal mecanismo de la perdida visual del glaucoma es la atrofia retinal de las clulas ganglionares, la cual conduce a un adelgazamiento de las capas nucleares interiores y las fibras nerviosas de la retina, con perdida axonal en el nervio ptico. La papila ptica se atrofia, con el aumento en el tamao de la cpula ptica. La fisiopatologa del aumento de la presin intraocular, se debe a mecanismos de ngulo abierto o de ngulo cerrado, se expone en cada entidad patolgica que se considere. Los efectos del aumento de la presin intraocular son influenciados por el transcurso del tiempo y la magnitud del aumento de la presin intraocular. En el glaucoma de ngulo abierto, la presin intraocular casi nunca sube ms de 30mmhg y el dao de las clulas ganglionares de la retina se desarrolla a lo largo de un periodo prolongado, con frecuencia de muchos aos. En el glaucoma de ngulo cerrado la presin intraocular es una consecuencia de la obstruccin al flujo de salida del humor acuoso por oclusin en la red trabecular del iris.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 11

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.- TIPOS
2.4.1.- Glaucoma de Angulo Cerrado El glaucoma de ngulo cerrado ocurre cuando hay una obstruccin brusca, parcial o total, a la eliminacin del humor acuoso debido a un bloqueo de su va de drenaje (la trabcula, situada en la periferia del iris). En esta situacin el humor acuoso contina producindose normalmente y, al no poderse eliminar, la presin intraocular aumenta rpidamente. Esto ocasiona dolor ocular intenso y sntomas de malestar general. El glaucoma de ngulo cerrado es una emergencia mdica que requiere tratamiento inmediato. Es mucho menos frecuente que el glaucoma de ngulo abierto, representando aproximadamente un 9% de todos los casos de glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 12

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.2.- Glaucoma de Angulo Abierto El glaucoma de ngulo abierto es una enfermedad caracterizada por una elevacin de la presin intraocular hasta un nivel que produce un dao irreversible en las fibras del nervio ptico. Es el ms frecuente de todos los glaucomas, pues representa el 90% de los casos. Se produce por una falla progresiva del sistema de eliminacin del humor acuoso, este deterioro se origina de forma natural con la edad, pero en algunos casos se exagera hasta perder la capacidad de mantener una cifra normal de presin intraocular. La enfermedad se presenta de una forma muy lenta sin producir sntomas, hasta llevar al paciente a un estado de ceguera, por esto y por la elevada frecuencia de glaucoma en nuestra poblacin, debemos realizar exmenes con herramientas y mdicos especializados para tener acceso a diagnsticos y tratamientos oportunos, con lo cual se controla fcilmente la enfermedad en la mayora de los casos.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 13

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.3.- Glaucoma Congnito Se denomina glaucoma congnito al glaucoma que se presenta antes de los 3 aos de vida. Este tipo de glaucoma se produce como consecuencia de un desarrollo defectuoso de las vas de salida del humor acuoso, lo cual produce una acumulacin de humor acuoso en el interior del ojo y un aumento en la presin intraocular. Este tipo de glaucoma representa el 1% de todos los casos es decir, se ha visto en 1 de 10.000 nios.

2.5.- CAUSAS
Perdida del campo visual Isquemia del nervio ptico Perdida irreversible de la visin

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 14

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.6.- FACTORES DE RIESGO

Hipertensin ocular.- es el incremento de la presin intraocular, en ausencia de anormalidades de la papila o el campo visual, y es ms frecuente en el glaucoma de ngulo abierto. Antecedentes familiares de glaucoma.- los antecedentes familiares son preponderantes ya que hay una predisposicin gentica a desarrollar esta enfermedad. Personas entre 40 aos a mas.- conforme pasan los aos nuestra visin va perdiendo fuerza y nitidez, no es la misma que en la juventud, percibimos con dificultad algunos objetos y el cansancio ocular es cada vez ms frecuente. Diabetes.- La diabetes perjudica muchos rganos, incluyendo el sistema urinario, circulatorio y nervioso, y a la vez genera graves complicaciones a nivel visual, ya que puede daar cinco partes del ojo: la retina, la crnea, el humor vtreo, el cristalino y el nervio ptico. Por esto el riesgo de ceguera en esta poblacin es hasta 40 veces mayor que en la poblacin general Hipertensin arterial.- La hipertensin, adems del acortamiento en la expectativa de vida puede producir dao a nivel cardaco, renal, neurolgico y puede generar un deterioro importante a nivel ocular. La hipertensin genera dao en los vasos sanguneos del ojo reduciendo o aumentando el nivel de sangre que debe circular y afectando el buen funcionamiento del nervio ptico, lo cual ocasiona dificultades visuales que pueden conducir a la ceguera.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 15

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.7.- SIGNOS Y SNTOMAS

Aumento de la presin intraocular.- es la presin que ejercen los

lquidos oculares contra la pared del ojo, la cual es necesaria para que este rgano se mantenga distendido. Su valor medio es 16 mm de Hg y puede medirse fcilmente con ayuda de un dispositivo que se llama tonmetro. El equilibrio entre produccin y reabsorcin del humor acuoso es el principal factor que determina el nivel de presin intraocular.
Alteracin de la visin Disminucin progresiva de la vista Cefalea.- Es el dolor de cabeza, sntoma caracterstico de alguna enfermedad.

Nauseas.- Sensacin que indica la proximidad del vmito y esfuerzos que acompaan a la necesidad de vomitar. Vmitos.- Tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs de la boca. Mareos.- Tambin llamado cinetosis es una sensacin desagradable que afecta a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones, al inclinarse o levantarse de la silla o de la cama.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 16

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Malestar general.- Suele asociarse a cualquier tipo de enfermedad, se habla de este problema cuando hay una o falta sensacin de generalizada sntomas de que molestia, pueden

incomodidad

inexplicable

bienestar

acompaarse de cansancio o fatiga. Midriasis.- Es un aumento del dimetro de la pupila o dilatacin de la pupila.

Fotofobia.- Es la intolerancia anormal a la luz. Visin borrosa Inconvenientes para ver de noche

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 17

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.8.- DIAGNOSTICO
La Oftalmoscopia. Tiene como fin examinar el interior del ojo, se centra en la retina y en el nervio ptico. El mdico le dilatar las pupilas en una habitacin oscura. Aumentar el tamao del ojo del paciente con un oftalmoscopio (un instrumento con una pequea luz en el extremo). Esto le permitir observar la forma y el color del nervio ptico. Si en esta prueba se descubre que la PIO no se encuentra dentro de los valores normales o que el nervio ptico presenta un aspecto extrao, se llevarn a cabo pruebas de glaucoma adicionales (gonioscopa y perimetra).

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 18

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Prueba de agudeza visual: En esta prueba se usa una tabla optomtrica para medir su vista a diferentes distancias.

Paquimetra Esta prueba se utiliza el paqumetro para medir el grosor de la crnea y de esta forma corregir errores de medicin de la presin ocular dados por las diferencias de resistencia entre crneas delgadas y crneas gruesas.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 19

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Gonioscopia: Mide el ngulo iridocorneal y permite clasificar el glaucoma en sus dos formas clsicas, de ngulo abierto o de ngulo cerrado.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 20

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Biomicroscopa: Utiliza un instrumento fundamental llamado lmpara de hendidura o

biomicroscopio, que permite ver los detalles muy aumentados del ojo y examinar el fondo del ojo y la papila ptica en tres dimensiones con la ayuda de lentes especiales.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 21

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Tonometra de Aplanacin: Permite tomar la presin ocular en milmetros de mercurio. Suele ir incorporado a la lmpara de hendidura. El tonmetro ms empleado a nivel mundial es el tonmetro de Goldman. Hay tonmetros que obvian el factor de error del espesor corneal. Existe el Tonmetro de Pascal, el cual no tiene en cuenta el espesor de la crnea y de esa manera obtener una presin intraocular no afectada por este parmetro.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 22

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Campimetra computarizada: Su finalidad es comprobar la amplitud del campo visual. En un principio se solicitan perimetras con intencin diagnstica y hay que utilizar estrategias y programas muy sensibles. Posteriormente se utilizan las perimetras con la intencin de valorar la evolucin de la enfermedad. Para ello se realiza la prueba a intervalos de tiempo regulares utilizando estrategias muy reproducibles y los llamados programas de progresin.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 23

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.9.- TRATAMIENTO
Los mecanismos de actuacin bsicos pueden ser tres: reduccin de la produccin de humor acuoso, incremento de la facilidad de salida del humor acuoso de la cmara anterior o mixta. Existen preparaciones con un solo principio activo o combinado. 2.9.1.- Medico Beta bloqueantes Timolol, betaxolol los ms usados y disponibles en nuestro mercado, reducen la PIO disminuyendo la secrecin del humor acuoso. Esta descrito que le disminuyen en un 20-30% la PIO. El timolol es el ms frecuentemente usado de este grupo. Su dosis es nica 1 gota cada 12horas. Agonistas alfa 2 Brimonidina y Apraclonidina disminuyen la PIO al disminuir la secrecin del humor acuoso y favorecer el drenaje uveoescleral. Logran disminuir la PIO en un 20-30%. El ms frecuentemente usado de este grupo es la brimonidina, su dosis es una gota 3 veces al da.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 24

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Anlogos de prostaglandinas Latanoprost 0.005%, travaprost 0.004%, Bimatoprost 0.3%, disminuye la PIO al favorecer el drenaje uveoesclera aproximadamente en un 25-32%. Los tres son muy usados, la dosis en todos es una vez al da.

Miticos, Isoptocarpina Actan estimulando los receptores muscarinicos en el esfnter pupilar y el cuerpo ciliar, reducen la PIO en el GPAA mediante contraccin del musculo ciliar lo cual aumenta el drenaje del humor acuoso a travs de la red trabecular. Disminuyen la PIO en un 15-25%. Su dosis es una gota 4 veces al da.

Inhibidores de la Anhidrasa carbnica Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida, disminuyen la PIO al reducir la secrecin del humor acuoso, aproximadamente en un 15- 20%. El ms usado en forma tpica es la dorzolamida su dosis va de una gota 2 a 3 veces al da. La acetazolamida es usada va oral, su dosis usual es 500mg cada 6 horas. Gran parte de esta medicacin se usa en gotas (colirios)

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 25

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.9.2.- Quirrgico. Trabeculoplastia con lser La ciruga lser, o trabeculoplastia con lser, ayuda a que drene el lquido del ojo. Su oculista le puede sugerir este procedimiento en cualquier momento. En muchos casos, usted tendr que seguir usando medicamentos para el glaucoma an despus de hacerse esta operacin. La trabeculoplastia con lser se realiza en el consultorio de su mdico o en una clnica oftalmolgica. Antes de la ciruga, le pondrn unas gotas para adormecerle el ojo. Mientras que usted est sentado de frente de la mquina de lser, su oculista sostendr un lente especial delante de su ojo. Un rayo de luz de alta intensidad es dirigido al lente y ste se refleja en la malla dentro del ojo. Usted podr ver destellos de luces verdes o rojas. El lser hace varias quemaduras a distancias iguales, que agrandan las aperturas de filtracin en la malla. Esto ayuda a mejorar al drenaje del lquido del ojo. Como cualquier ciruga, la ciruga lser puede tener efectos secundarios como la inflamacin. Su oculista le puede recetar unas gotas para llevar a casa para el dolor o la inflamacin dentro del ojo. Usted deber hacer varias visitas de seguimiento a su oculista para vigilar la presin del ojo. Si usted tiene glaucoma en los dos ojos, solamente se le tratar un ojo a la vez. La ciruga lser de cada ojo se hace con varios das o semanas de diferencia. Los estudios demuestran que la ciruga lser es muy eficaz para reducir la presin en algunos pacientes. Sin embargo, los resultados de la ciruga pueden desaparecer con el tiempo. Su oculista le puede sugerir tratamiento adicional.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 26

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

La iridotoma lser Es un tratamiento para el glaucoma de ngulo estrecho. En la iridotoma lser, se realiza un agujero pequeo en el iris perifrico para que el lquido (humor acuoso) escurra o pase de la parte posterior a la parte anterior del ojo. Sin este nuevo canal a travs del iris, la presin intraocular elevada puede rpidamente causar dao al nervio ptico, y prdida permanente de la visin. En la mayora de los pacientes, la iridotoma se coloca en la porcin superior del iris, debajo del prpado superior, donde no puede ser visto. El propsito de un iridotoma es preservar la visin, pero no mejorarla.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 27

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Trabeculectomia Es un procedimiento quirrgico en la cual se crea un canal que permite el flujo del humor acuoso de la cmara anterior dentro del ojo en el espacio subconjuntival (evitando el bloqueo de red o malla trabecular) este tratamiento est indicado en casos de glaucoma congnito.

2.10.- COMPLICACIONES
I.S.T Arzobispo Loayza Pgina 28

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Edema palpebral.- es el acumulo de lquido extracelular en el parpado. Dolor ocular intenso.- es la sensacin urente, pulstil, dolorosa o lacerante ubicada alrededor del ojo Ceguera irreversible.- prdida total del campo visual debido a la isquemia del nervio ptico. Edema corneal.- es la hinchazn causada por la acumulacin de lquido producido por el aumento de la presin ocular.

Opacidad corneal.- es un desorden de la crnea, infeccin, lesin o inflamacin del ojo.

2.11.- PREVENCIN

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 29

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Realizar exmenes visuales y oculares por lo menos cada ao, inmediatamente ante cualquier sntoma o sospecha o si se vive bajo alguno de los factores de riesgo mencionados. Pero el glaucoma es un trastorno que se puede evitar si seguimos una correcta forma de vida. Ante todo es fundamental mantener una perfecta salud ocular. El aporte de vitamina A es importante para fortalecer nuestros ojos. Esta vitamina la encontramos en los frutos como las zanahorias, la naranja, la calabaza. Pero no solamente esto es lo que nos puede ayudar, sino que la dieta es fundamental. El deporte es un buen aliado para evitar el glaucoma, ya que mejoraremos en gran medida la salud de nuestro organismo, pues nuestro sistema circulatorio funcionar mejor consiguiendo un mejor riego y un mayor aporte de nutrientes a todas las partes del organismo, entre ellas los ojos que permitirn mantener a raya la presin. Desde luego que los reconocimientos pticos tienen que ser habituales, ya que por lo menos una vez al ao tenemos que acudir al oculista para comprobar que todo funciona correctamente. Utilizar anteojos de sol, con proteccin de luz ultravioleta.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 30

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

III.- INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

El glaucoma lleva a la prdida total de la visin porque los pacientes llegan al consultorio cuando el dao ya es grande. Por eso, es importante conocer esta enfermedad y estar atentos a sus mnimas seales. Todas las personas sin excepcin podemos desarrollar glaucoma debido a nuestra forma de vida, es por ello prevenirnos antes de llegar a una edad avanzada. Debemos evitar las largas horas frente a la computadora o colocar un protector de pantalla para evitar as que nuestra visin se irrite y no forzarla cada vez ms. Despus de la visita a la piscina o la playa debemos enjuagarnos bien los ojos ya que el cloro y sal que contiene el agua de mar irritan, enrojecen los ojos. El consumo de vitamina A en nuestra dieta en muy importante ya que mejora la calidad de visin. El deporte es ms que recomendable ya que un buen trabajo fsico optimiza la circulacin en todo nuestro cuerpo. Debemos evitar el uso de anteojos sin medida y de mala procedencia. EN CASO DE GLAUCOMA Cuando el mdico tratante le diagnostique sospecha de glaucoma es importante que asuma con mucha seriedad esta condicin, pues un gran porcentaje de pacientes sospechosos de glaucoma, terminan finalmente desarrollando la enfermedad, y entre ms temprano tengamos el diagnstico, menor ser la posibilidad de tener perdida de la visin. Si usted es un paciente al que se le ha diagnosticado esta grave enfermedad, es importante que lo asuma con tranquilidad, pero siendo consciente que solo con

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 31

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

un tratamiento oportuno, adecuado y constante podr preservar el tesoro de su visin. Realice todas las recomendaciones de su mdico oftalmlogo en cuanto a tratamiento y frecuencia de seguimiento de su funcin visual. De tener en cuenta que con cada gota que olvida un paciente con glaucoma, est facilitando el empeoramiento de la enfermedad. Los pacientes tienen que ser conscientes de ello y nosotros debemos hacer un esfuerzo a la hora de remarcar al paciente lo importante que es para ellos usar su medicacin regularmente. Es fcil que los pacientes se olviden de utilizar sus gotas cuando no tienen sntomas claros de prdida de visin. Informe a sus familiares sobre el diagnstico de la enfermedad y procure que cada uno de ellos se realice los exmenes requeridos para diagnstico de glaucoma. El glaucoma es una enfermedad familiar, y hasta que no se demuestre lo contrario los familiares del paciente con glaucoma pueden estar presentando la enfermedad. El lograr un diagnstico precoz, para iniciar el tratamiento correcto y establecer las pautas de seguimiento constituye el arma ms eficaz para evitar las graves consecuencias de esta enfermedad. Preocpese por mantener un adecuado control de la presin ocular y por aplicarse los medicamentos de manera estricta, segn recomendacin mdica.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 32

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

IV.- CONCLUSIONES
El ojo es un rgano de forma esfrica formado por un conjunto de fibras que captan, acomodan toda la informacin de lo que se observa, esta pasa por el nervio ptico hasta el cerebro. El glaucoma es una enfermedad incurable y el dao causado por la enfermedad no puede revertirse, pero s controlarse. El glaucoma produce una elevada presin en el ojo principalmente los mecanismos que compensan los niveles de humor acuoso en el globo ocular dejan de funcionar correctamente por lo que se produce un aumento de la cantidad de humor que deriva en un alta presin. Esto lo que hace es perjudicar directamente al nervio ptico que con el paso de tiempo acabara por perder la visin. La cmara anterior y posterior del ojo estn llenos de humor acuoso el cual es producido por las clulas del cuerpo ciliar, normalmente este lquido fluye desde la cmara posterior a travs de la pupila hasta la cmara anterior y luego sale del ojo a travs de la red trabecular dentro de canal de schlemn y este ltimo drena al torrente sanguneo. Los diferentes factores de riesgo como la edad, los antecedentes familiares, la diabetes y la hipertensin arterial incrementan la posibilidad de desarrollar glaucoma y adems se han asociado con el incremento de la presin intraocular. El glaucoma constituye un problema de salud pblica importante, ya que constituye la segunda causa de ceguera prevenible a nivel mundial y la primera causa de ceguera irreversible.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 33

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

El tratamiento para el glaucoma incluye medicamentos, cirugas o una combinacin de cualquiera de estos mtodos. Aunque estos tratamientos pueden proteger la vista que le queda, no mejoran la vista que ya hayan perdido. La trabeculectomia es un procedimiento quirrgico para el tratamiento de glaucoma congnito. En todo caso ante cualquier duda o enfermedad adicional, es necesario consultar siempre con el oftalmlogo, para evitar complicaciones. En general es importante tener presente que el glaucoma es una enfermedad que si se diagnostica oportunamente y se realiza un tratamiento adecuado se controla en la gran mayora de las ocasiones, pero por otro lado es importante recordar que si se trata inadecuadamente, el glaucoma continuar avanzando, conducindonos en muchas ocasiones a la ceguera. La intervencin del tcnico de enfermera est encaminada en brindar educacin e informar cmo prevenir el glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 34

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

V.- RECOMENDACIONES
Como recomendaciones generales debemos recordar: Pasar revisiones oftalmolgicas peridicas. Ello nos permitir determinar su presin intraocular y el estado de su nervio ptico. Los pacientes de riesgo (antecedentes familiares, diabticos) deben seguir controles de la presin intraocular, por lo menos cada 6 meses y de campo visual al menos 1 vez al ao. Las personas mayores de 40 aos deben controlarse la presin intraocular por lo menos una vez al ao y el campo visual segn la presin y el aspecto del nervio ptico. Si ya est diagnosticado de glaucoma y se le ha recetado un tratamiento, es importante cumplirlo escrupulosamente, pues slo as se puede realizar una correcta valoracin de su eficacia o la necesidad de modificarlo o incrementarlo.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 35

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

VI.- GLOSARIO
Isquemia: falta de aporte sanguneo aun tejido u rgano. Hipertensin intraocular: presin ocular elevada. Avascular: ausencia o falta de clulas o vasos sanguneos. Canal de Schlemn: es un pequeo canal circunferencial localizado en el ngulo iridocorneal de la cmara anterior del ojo por el cual drena el humor acuoso hacia la circulacin sangunea. Edema: es una hinchazn causada por fluido atrapado en los tejidos del cuerpo. Ova serrata: es la porcin ms anterior y perifrica de la retina en la cual esta entra en contacto con otra estructura del ojo que es la retina, debe su nombre a que est constituida por un borde dentado formado por unas 50 prominencias a modo de dientes que Malla trabecular: es una estructura angular a travs de la cual se drena al humor acuoso del ojo. Emesis: es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular. Cinetosis: es el trastorno debido a los viajes, bien sea por mar, aire, tren o el movimiento producido por algunas atracciones cuyos principales sntomas son las nuseas, vomito, la falta de equilibrio, producido por la aceleracin y desaceleracin lineal y angular repentinas. Diabetes: es una enfermedad que afecta la capacidad del organismo para metabolizar el azcar. Se caracteriza por concentraciones elevadas de azcar
I.S.T Arzobispo Loayza Pgina 36

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

en la sangre, sed excesiva y aumento de la excrecin de orina, as como cambios en los vasos sanguneos del cuerpo. Hipertensin Arterial: La presin arterial es la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Dicha presin es la que consigue que la sangre circule por todo el cuerpo. La presin arterial tiene dos componentes: Presin sistlica: se produce en las arterias cuando late el corazn. Presin diastlica: aquella que se registra cuando el corazn descansa entre latidos. Si la presin sube por encima del lmite normal de 139/89 en los adultos, se produce lo que denominamos hipertensin arterial.

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 37

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BASICAS:
Dr. Ordoez M. Luis Carlos Doctor, Explquenos Todo 5ta Editorial Modelo Colombia 2010. Pg. 89 95. Salmon f. John Oftalmologa General de Vaughan y Asbury 11ava Editorial Per 2011 Pg. 219 234 Enciclopedia Estudiantil Edicin 10 Editorial Luz Madrid Espaa 2010 Pg. 446 467

COMPLEMENTARIAS:
Revista Cubana Oftalmologa v.20 Ciudad de la Habana 2010

VIRTUALES:
http://es.wikipedia.org/wiki/Glaucoma http://www.acg.org.co/que%20es%20glaucoma.html www.cepvi.com/medicina/articulos/glaucoma2.shtml www.portaldesalud.com

I.S.T Arzobispo Loayza

Pgina 38