Introduccin a la medicina transfusional.

20 de mayo de 2013

Bioseguridad.
Seguridad biolgica (o bioseguridad) es el trmino utilizado para referirse a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxinas, o su liberacin accidental. En cambio, la proteccin biolgica (o bioproteccin) se refiere a las medidas de proteccin de la institucin y del personal destinadas a reducir el riesgo de prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberacin intencional de patgenos o toxinas. Debe prepararse y aplicarse un programa de bioproteccin especfico para cada centro, teniendo en cuenta los requisitos del centro, el tipo de trabajo de laboratorio que se realiza y las condiciones locales. En consecuencia, las actividades de bioproteccin en el laboratorio deben ser representativas de las diferentes necesidades de la institucin. Las medidas de bioproteccin van a depender del material que se manipule, en nuestro caso por ejemplo, sangre y sus hemocomponentes. Se proporcionar capacitacin especfica en materia de bioproteccin, adems de la relativa a la seguridad biolgica, a todo el personal. Esa capacitacin ayudar al personal a comprender la necesidad de proteger esos materiales y los fundamentos de las medidas concretas de bioproteccin, y deber incluir un examen de las normas nacionales y de los procedimientos especficos de la institucin que sean pertinentes. Durante la capacitacin tambin se deben presentar procedimientos que describan los papeles y las responsabilidades del personal en lo relativo a la proteccin, en caso de infraccin de las normas. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en el laboratorio, exactamente igual que las tcnicas aspticas y otras prcticas microbiolgicas seguras. La evaluacin de la idoneidad del personal, la formacin especfica en temas de proteccin y el cumplimiento riguroso de los procedimientos de proteccin de los patgenos constituyen formas razonables de incrementar la bioproteccin en el laboratorio. Todas estas medidas deben ser Establecidas y mantenidas mediante evaluaciones peridicas de los riesgos y las amenazas y mediante una revisin y actualizacin peridica de los procedimientos. Las comprobaciones del cumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sobre los papeles, las responsabilidades y las medidas correctoras, deben formar parte integral de los programas de bioproteccin del laboratorio y de las normas nacionales sobre la bioproteccin en el laboratorio.

EQUIPO DE SEGURIDAD.
Los elementos y/o equipos para trabajar en los laboratorios deben haber sido diseados para tal fin. Ropas y equipo de proteccin personal La vestimenta y el equipo de proteccin personal pueden actuar como barrera para reducir al mnimo el riesgo de exposicin a aerosoles, salpicaduras e inoculacin accidental. Las prendas de vestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturaleza del trabajo que se realice. En el laboratorio los trabajadores llevarn ropa protectora. Antes de abandonar el laboratorio, tendrn que quitarse las prendas protectoras y lavarse las manos. En el cuadro 11 se exponen algunos 1

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 elementos de proteccin personal utilizados en laboratorios y la proteccin que ofrecen. Batas, monos y delantales de laboratorio De preferencia, las batas de laboratorio irn abotonadas hasta arriba. Sin embargo, las batas de manga larga y abertura trasera y los monos protegen mejor que las batas de abertura frontal y son preferibles en los laboratorios de microbiologa y cuando se trabaja en una CSB. Los delantales pueden llevarse por encima de las batas cuando se necesite mayor proteccin contra el derrame de sustancias qumicas o material biolgico como sangre o lquidos de cultivo. Los servicios de lavandera deben encontrarse en las instalaciones o cerca de ellas. Las batas, monos y delantales no deben usarse fuera de las zonas del laboratorio.

Cofia.

Bata, o camisoln.

Botas. Figura 1. Material de proteccin para quirfano y laboratorios que manejen residuos de alta toxicidad. Gafas de seguridad y viseras La eleccin del material para proteger los ojos y el rostro de salpicaduras e impactos de objetos depender de la actividad que se lleve a cabo. Pueden fabricarse gafas, graduadas o no, con monturas especiales que permiten colocar los cristales desde delante. Los cristales son de material irrompible y pueden ser curvos o llevar protecciones laterales (cristales de seguridad). Las gafas de patilla no protegen debidamente contra las salpicaduras ni siquiera cuando se utilizan con protecciones laterales. Las gafas de mscara para proteger contra salpicaduras e impactos deben llevarse sobre las gafas graduadas normales y las lentes de contacto (que no protegen contra los Riesgos biolgicos o qumicos). Las viseras estn hechas de plstico irrompible, se ajustan al rostro y se sujetan a la cabeza mediante cintas o una capucha. Ninguno de estos elementos de proteccin debe usarse fuera del laboratorio.

Figura 2.

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

Mascarillas respiratorias La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto riesgo, como limpiar un derrame de material infeccioso. El tipo de mascarilla respiratoria elegida depender del tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger contra gases, vapores, partculas y microorganismos. Es indispensable que el filtro est colocado en el tipo de mascarilla adecuado. Para que la proteccin sea mxima, las mascarillas respiratorias deben ajustarse al rostro de cada trabajador y probarse previamente. Los respiradores autnomos con suministro de aire integrado proporcionan proteccin completa. Para seleccionar el respirador correcto habr que solicitar el consejo de una persona debidamente cualificada, como un especialista en higiene laboral. Las mascarillas de tipo quirrgico estn diseadas exclusivamente para proteger a los pacientes y no ofrecen proteccin respiratoria a los trabajadores. Algunas mascarillas respiratorias desechables de un solo uso (ISO 13.340.30) estn diseadas para proteger de las exposiciones a agentes biolgicos. Las mascarillas respiratorias no deben usarse fuera del laboratorio.

Figura 3. Barbijo de alta proteccin. Guantes Las manos pueden contaminarse cuando se trabaja en el laboratorio. Tambin son vulnerables a las heridas producidas por objetos punzantes o cortantes. Los guantes desechables de ltex, vinilo o nitrilo de tipo quirrgico aprobados para uso microbiolgico son los ms extendidos para el trabajo general de laboratorio y para manipular agentes infecciosos, as como sangre y otros lquidos corporales. Tambin pueden usarse guantes reutilizables, pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos y desinfectarlos correctamente. Despus de manipular material infeccioso o trabajar en una CSB y antes de abandonar el laboratorio es preciso retirar los guantes y lavarse las manos concienzudamente. Los guantes desechables usados deben eliminarse junto con los residuos del Laboratorio, infectados. Se han notificado casos de reacciones alrgicas como dermatitis e hipersensibilidad inmediata despus de usar guantes de ltex, particularmente los que llevan polvo. Deber disponerse en el laboratorio de alternativas a ese tipo de guantes. Los guantes de malla de acero inoxidable se llevarn cuando haya posibilidad de exposicin a instrumentos cortantes o punzantes (por ejemplo, durante una autopsia). No obstante, esos guantes protegen contra los cortes pero no contra las punciones. Los guantes deben utilizarse en el mbito del laboratorio, y en nuestro caso particular, en el momento de tomar muestras fuera de nuestro servicio, los usaremos en ese momento y los desecharemos antes de salir del lugar donde se encuentra el paciente. No se debe deambular por

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 los pasillos con los guantes puestos. Equipo de proteccin personal EQUIPO Batas y monos de laboratorio PELIGRO EVITADO Contaminacin de la ropa CARACTERISTICAS DE SEGURIDAD. Abertura trasera Laboratorio Cubren la ropa de calle. Impermeables Puntera cerrada Lentes resistentes a los impactos (con correccin ptica o bien deben usarse sobre las lentes correctoras) Proteccin lateral Lentes resistentes a los impactos (con correccin ptica) Proteccin lateral Protegen todo el rostro Se retiran fcilmente en caso de accidente Varios diseos disponibles: desechables, respiratorias de un solo uso; purificadoras de aire, de cara entera o de media cara; purificadoras de aire elctricas, de cara entera o con capucha; con suministro de aire con De ltex, vinilo o nitrilo, aprobados para uso microbiolgico, desechables Proteccin de las manos Punciones o cortes De malla

Delantales de plstico Calzado Gafas de mscara

Contaminacin de la ropa Impactos y salpicaduras Impactos y salpicaduras

Gafas de seguridad

Impactos

Viseras

Impactos y salpicaduras

Mascarillas

Inhalacin de aerosoles

Guantes

Contacto directo microorganismos.

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

Manipulacin segura de muestras en el laboratorio.

La recoleccin, transporte y manipulacin de muestras en el laboratorio entraan un riesgo de infeccin para el personal. Recipientes para muestras Los recipientes para muestras pueden ser de vidrio o, preferiblemente, de plstico (figura 1). Deben ser fuertes y no permitir fugas cuando la tapa o el tapn estn correctamente colocados. En el exterior del recipiente no debe quedar ningn material. Los recipientes han de estar correctamente rotulados para facilitar su identificacin. Los formularios de peticin de examen de la muestra no se colocarn alrededor de los recipientes, sino por separado, preferiblemente en sobres impermeables.

Figura 4

En primer lugar las muestras en sus respectivos tubos se colocan, bien tapados, dentro de estas bolsas, figura 4, luego van a recipientes ms grandes como los de la figura 5, estos ltimos deben llevar un refrigerantes.

Figura 5

Transporte de muestras dentro de la instalacin Para evitar fugas o derrames accidentales, deben utilizarse envases/embalajes secundarios (por ejemplo, cajas) equipados con gradillas, de modo que los recipientes que contienen las muestras se mantengan en posicin vertical. Los envases/embalajes secundarios pueden ser de metal o de 5

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 plstico, pero deben poderse tratar en autoclave o ser resistentes a la accin de los desinfectantes qumicos; de preferencia, el cierre debe tener una junta que garantice la estanqueidad. Debern descontaminarse peridicamente. Recepcin de las muestras Los laboratorios que reciban un elevado nmero de muestras deben destinar un local o zona especial con este propsito.

Tcnicas para evitar la inyeccin de material infeccioso.

1. La inoculacin accidental debida a heridas por objetos de vidrio roto o astillado puede evitarse mediante prcticas y procedimientos cuidadosos. El material de vidrio debe ser reemplazado por material de plstico siempre que sea posible. 2. La inoculacin accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agujas hipodrmicas, pipetas de Pasteur de vidrio o vidrios rotos.

Las Pasteur de vidrio, que en la actualidad se utilizan, pero muy poco, fueron reemplazadas por las Pipetas Pasteur de material plstico. Figura 6

3. El nmero de accidentes causados por agujas hipodrmicas puede reducirse restringiendo al mnimo el uso de jeringuillas y agujas

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

Actualmente se ha multiplicado el uso de este tipo de dispositivos, dado que reduce considerablemente el riesgo de accidentes. Figura 7. O utilizando dispositivos especiales de seguridad para objetos cortantes y punzantes cuando se hace imprescindible utilizar jeringuillas y agujas, sobre todo al momento de descartarlos. Descartadores:

Figura 8 4. Nunca deben volver a cubrirse las agujas. Los artculos desechables debern colocarse en recipientes resistentes a la perforacin que tengan tapa.

Separacin de suero 1. Slo realizar este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado. 2. El personal llevar guantes y equipo protector de ojos y mucosas. Ver cuadro.

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 3. Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado en lugar de verterlos. El pipeteo con la boca ESTAR PROHIBIDO.

Figura 9. 4. Una vez usadas, las pipetas se sumergirn por completo en un desinfectante apropiado y permanecern en l durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utilizar. 5. Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros materiales se colocarn, nuevamente con sus tapas, en recipientes impermeables apropiados que se tratarn y esterilizarn en la autoclave o se incinerarn. 6. Habr que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material.

Uso de las centrifugadoras.

1. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de centrifugadoras en el laboratorio. 2. Las centrifugadoras se utilizarn segn las instrucciones del fabricante. 3. Las centrifugadoras deben colocarse a una altura tal que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los cestillos. 4. Los tubos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados al uso en la centrifugadora deben estar fabricados de vidrio grueso o, preferiblemente, de plstico, y deben inspeccionarse para detectar defectos antes de usarlos. 5. Los tubos y los recipientes para muestras deben estar siempre bien cerrada para la centrifugacin. 6. Los cestillos deben cargarse, equilibrarse.

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

LOS VASOS QUE ESTAN ENFRENTADOS DEBEN EQUILIBRARSE, OSEA DEBEN TENER EL MISMO PESO.

Figura 10. 7. Los cestillos y los soportes se deben emparejar por el peso y equilibrar correctamente con los tubos o bolsas segn corresponda, en su sitio. 8. Los rotores y los cestillos de la centrifugadora deben observarse diariamente para detectar signos de corrosin y grietas. 9. Los cestillos, los rotores y la cubeta de la centrifugadora deben descontaminarse despus de cada uso. 10. Al utilizar centrifugadoras pueden expulsarse partculas infecciosas transportadas por el aire. Esas partculas salen despedidas a una velocidad demasiado alta para que las retenga el flujo de aire de la cmara si la centrifugadora est funcionando. No obstante, el empleo de una buena tcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contra los aerosoles infecciosos y la dispersin de partculas. Siempre se debe esperar que pare la centrifuga para abrirla y sacar los tubos.

Precauciones normalizadas en relacin con la sangre y otros lquidos Corporales, tejidos y excreciones
Las precauciones normalizadas (que incluyen las precauciones universales estn concebidas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes de infeccin tanto reconocidas como no reconocidas. Recoleccin, etiquetado y transporte de muestras 1. Se usaran guantes en todo el procedimiento.

Paola Rodrguez

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

Figura 11

2. La toma de sangre estar a cargo de personal capacitado. 3. En las flebotomas, los sistemas convencionales de aguja y jeringuilla se sustituirn por dispositivos de seguridad al vaco de un solo uso que permitan recoger la sangre directamente en tubos de transporte o de cultivo con tapn y que inutilicen la aguja despus del uso. (Hoy en nuestro pas se siguen usando las agujas y jeringas convencionales, dado que el sistema mencionado est disponible pero no se encuentra en todas las instituciones.) Ver figura 7. 4. Los tubos se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio Figura 4 y 5. Los formularios de peticin de examen se colocarn en bolsas o sobres impermeables separados. 5. El personal de recepcin no debe abrir estas bolsas. Apertura de tubos de muestras y muestreo del contenido. 1. Deben usarse guantes. Tambin se recomienda proteger los ojos y las mucosas (Gafas de seguridad de tipo mscara o viseras). 2. Las prendas de proteccin se complementarn con un delantal de plstico. 3. Para sacar el tapn, ste se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de Evitar salpicaduras.

Desinfeccin y esterilizacin
Para la bioseguridad en el laboratorio es fundamental disponer de conocimientos bsicos sobre la desinfeccin y la esterilizacin. Habida cuenta de que los objetos muy sucios no pueden desinfectarse o esterilizarse rpidamente, es igualmente importante comprender los conceptos bsicos de la limpieza previa. A este respecto, los siguientes principios generales se aplican a todas las clases conocidas de microbios patgenos. Los requisitos particulares de la descontaminacin dependern del tipo de trabajo experimental y de la naturaleza de los agentes infecciosos que se estn manipulando. La informacin genrica que aqu se ofrece puede utilizarse para elaborar procedimientos tanto normalizados como ms especficos para hacer frente a los peligros biolgicos que existan en un laboratorio concreto. Los tiempos de contacto con los desinfectantes son distintos para cada material y cada fabricante. As pues, todas las recomendaciones para el uso de desinfectantes deben seguir las especificaciones del fabricante.

Paola Rodrguez

10

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013

Definiciones En la esfera de la desinfeccin y la esterilizacin se utilizan muchos trminos diferentes. Los siguientes se encuentran entre los ms comunes en el campo de la bioseguridad: Antimicrobiano Agente que mata los microorganismos o suprime su crecimiento y proliferacin. Antisptico Sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de microorganismos pero no necesariamente los mata. Los antispticos suelen aplicarse a las superficies corporales. Biosida Trmino general para cualquier agente que mate organismos. Descontaminacin Cualquier proceso utilizado para eliminar o matar microorganismos. Tambin se utiliza para referirse a la eliminacin o neutralizacin de sustancias qumicas peligrosas y materiales radioactivos. Desinfeccin Medio fsico o qumico de matar microorganismos, pero no necesariamente esporas. Desinfectante Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matar microorganismos, pero no necesariamente esporas. Los desinfectantes suelen aplicarse a superficies u objetos inanimados. Esporicida Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizadas para matar microorganismos y esporas. Esterilizacin Proceso que mata o elimina todas las clases de microorganismos y esporas. Germicida qumico Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matar microorganismos. Microbicida Sustancia o mezcla de sustancias qumicas que mata microorganismos. Este trmino se utiliza a menudo en lugar de biosida, germicida qumico o antimicrobiano.

Limpieza del material de laboratorio.

La limpieza consiste en la eliminacin de suciedad, materia orgnica y manchas. Incluye el cepillado, la aspiracin, el desempolvado en seco, el lavado o el fregado con un pao y agua con jabn o detergente. La suciedad, la tierra y la materia orgnica pueden albergar microorganismos e interferir con la accin de los descontaminantes (antispticos, germicidas qumicos y desinfectantes). La limpieza previa es fundamental para conseguir una correcta desinfeccin o esterilizacin. Muchos productos germicidas slo son activos sobre material previamente limpio. La limpieza previa debe llevarse a cabo con cuidado para evitar la exposicin a agentes infecciosos. Deben utilizarse materiales que sean qumicamente compatibles con los germicidas que vayan a utilizarse despus. Es muy frecuente utilizar el mismo germicida qumico para la limpieza previa y la desinfeccin. Germicidas qumicos Pueden utilizarse como desinfectantes o antispticos muchos tipos de sustancias qumicas. Dado que el nmero y la variedad de productos comerciales es cada vez mayor, deben elegirse cuidadosamente las formulaciones que sean ms indicadas para las necesidades concretas.

Paola Rodrguez

11

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 La actividad germicida de muchas sustancias qumicas es ms rpida y eficaz a temperaturas ms altas, pero las temperaturas elevadas tambin pueden acelerar su evaporacin y degradarlas. Es preciso tener particular cuidado en el uso y el almacenamiento de esas sustancias en las regiones tropicales, donde su tiempo de conservacin puede verse reducido a causa de las altas temperaturas del ambiente. Muchos germicidas pueden ser perjudiciales para el ser humano o el medio ambiente. Se deben seleccionar, almacenar, manipular, utilizar y eliminar con precaucin, siguiendo las instrucciones del fabricante. En relacin con la seguridad personal, se recomienda utilizar guantes, delantales y proteccin ocular cuando se preparen diluciones de germicidas qumicos. Normalmente no se necesita recurrir a germicidas qumicos para la limpieza ordinaria de suelos, paredes, equipo y mobiliario, pero su uso puede ser apropiado en ciertos casos para controlar brotes. Diluciones recomendadas de compuestos que liberan cloro Situaciones limpias 0,1% (1 g/l) Cloro libre requerido Solucin de hipoclorito sdico 20 ml/l (5% de cloro libre) Hipoclorito clcico (70% de 1,4 g/l cloro libre) Dicloroisocianurato sdico en 1,7 g/l polvo (60% de cloro libre) Dicloroisocianurato sdico en Un comprimido por litro de agua comprimidos(1,5 g de cloro libre por comprimido) Cloramina (25% de cloro libre
20 g/l

Situaciones sucias
0,5% (5 g/l) 100 ml/l l 7,0 g/l 8,5 g/l

Cuatro comprimidos por litro de agua.

20 g/l

El uso correcto de los germicidas qumicos contribuir a la seguridad en el lugar de trabajo y al mismo tiempo reducir el riesgo que suponen los agentes infecciosos. En la medida de lo posible, el nmero de sustancias qumicas germicidas que se utilicen deber ser limitado por razones econmicas y de control del inventario, as como para reducir la contaminacin ambiental. A continuacin se describen las clases ms utilizadas de germicidas qumicos, con informacin genrica sobre sus aplicaciones y sus caractersticas de seguridad. A menos que se indique otra cosa, sus concentraciones se expresan en peso/volumen. En el cuadro se resumen las diluciones recomendadas de los compuestos que liberan cloro. Cloro (hipoclorito sdico) El cloro, oxidante de accin rpida, es un germicida qumico de uso muy extendido y de amplio espectro. Normalmente se vende en forma de leja, una solucin acuosa de hipoclorito sdico (NaOCl) que puede diluirse en agua para conseguir distintas concentraciones de cloro libre. El cloro, especialmente en forma de leja, es sumamente alcalino y puede ser corrosivo para los metales. Su actividad se ve considerablemente reducida por la materia orgnica (protenas). Las soluciones madre o de trabajo de leja almacenadas en recipientes abiertos, particularmente a temperaturas elevadas, liberan cloro gaseoso con lo que se debilita su potencial germicida. La

Paola Rodrguez

12

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 frecuencia con la que deben prepararse nuevas soluciones de trabajo de leja depende de su potencia inicial, del tamao y el tipo de los recipientes (por ejemplo, con o sin tapa), de la frecuencia y el tipo de uso, y de las condiciones ambientales. A ttulo de orientacin general, las soluciones que reciban materiales con gran cantidad de materia orgnica varias veces al da deben cambiarse al menos diariamente, mientras que aquellas que se usan con menos frecuencia pueden durar hasta una semana. Como solucin desinfectante general para toda clase de trabajos de laboratorio se utilizar una concentracin de 1 g/l de cloro libre. En caso de derrame que conlleve un peligro biolgico y en presencia de grandes cantidades de materia orgnica, se recomienda utilizar una solucin ms concentrada, que contenga 5 g/l de cloro libre. Las soluciones de hipoclorito sdico, como la leja de uso domstico, contienen 50 g/l de cloro libre y por tanto deben diluirse a razn de 1 : 50 o 1 : 10 para obtener concentraciones finales de 1 g/l y 5 g/l, respectivamente. Las soluciones industriales de leja tienen una concentracin de hipoclorito sdico cercana a los 120 g/l y deben diluirse en consecuencia para obtener los niveles indicados ms arriba. Los grnulos o comprimidos de hipoclorito clcico (Ca (ClO)2) suelen contener alrededor de un 70% de cloro libre. Las soluciones preparadas con grnulos o comprimidos, que contienen 1,4 g/l y 7,0 g/l, contendrn entonces 1,0 g/l y 5 g/l de cloro libre, respectivamente. La leja no se recomienda como antisptico, pero puede utilizarse como desinfectante de uso general y para sumergir materiales no metlicos contaminados. En caso de emergencia, tambin puede utilizarse la leja para desinfectar agua para beber con una concentracin final de 12 mg/l de cloro libre. El cloro gaseoso es sumamente txico. Por esa razn, la leja debe almacenarse y utilizarse solamente en zonas bien ventiladas. Adems, la leja no debe mezclarse con cidos para evitar la liberacin rpida de cloro gaseoso. Muchos subproductos del cloro pueden ser nocivos para el ser humano y el medio ambiente, de modo que debe evitarse el uso indiscriminado de desinfectantes a base de cloro, y en particular de la leja. Alcoholes El etanol (alcohol etlico, C2H5OH) y el 2-propanol (alcohol isoproplico, (CH3)2CHOH) tienen propiedades desinfectantes similares. Son activos contra las formas vegetativas de las bacterias, los hongos y los virus con envoltura lipdica, pero no contra las esporas. Su accin sobre los virus sin envoltura lipdica es variable. Para conseguir la mxima eficacia deben utilizarse en concentraciones acuosas de aproximadamente un 70% (v/v): las concentraciones ms altas o ms bajas pueden no tener tanto poder germicida. Una de las grandes ventajas de las soluciones acuosas de alcoholes es que no dejan residuo alguno en los objetos tratados. Las mezclas con otros agentes son ms eficaces que el alcohol por s solo; por ejemplo, el alcohol al 70% (v/v) con 100 g/l de formaldehdo, o el alcohol con 2 g/l de cloro libre. Las soluciones acuosas de etanol al 70% (v/v) pueden utilizarse en la piel, las superficies de trabajo de las mesas de laboratorio y las CSB, as como para sumergir pequeas piezas de instrumental quirrgico. Dado que el etanol puede secar la piel, a menudo se mezcla con emolientes. Las friegas de alcohol se recomiendan para descontaminar manos ligeramente sucias en situaciones en las que no es posible o prctico lavarlas. Sin embargo, hay que recordar que el etanol no tiene actividad contra las esporas y quiz no mate todos los tipos de virus sin envoltura lipdica. Los alcoholes son voltiles e inflamables y no deben utilizarse en las proximidades de llamas desnudas. Las soluciones de trabajo deben almacenarse en recipientes apropiados para evitar la evaporacin. Los alcoholes pueden endurecer el caucho y disolver ciertos tipos de cola. El inventario y el almacenamiento apropiados del etanol en el laboratorio son sumamente

Paola Rodrguez

13

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 importantes con el fin de evitar que se use para aplicaciones distintas de la desinfeccin. Los frascos que contengan soluciones con alcohol deben rotularse con claridad para evitar que sean tratados en la autoclave. Yodo y yod foros La accin de estos desinfectantes es anloga a la del cloro, aunque pueden ser ligeramente menos susceptibles a la inhibicin por la materia orgnica. El yodo puede manchar los tejidos y las superficies del entorno, y en general no es adecuado como desinfectante. Por otro lado, los yodforos y las tinturas de yodo son buenos antispticos. La povidona yodada es un agente de lavado quirrgico fiable e inocuo, y sirve como antisptico cutneo preoperatorio. Los antispticos a base de yodo no suelen ser adecuados para utilizarlos en material mdico/dental. El yodo no debe usarse en objetos de aluminio o cobre. El yodo puede ser txico. Los productos orgnicos a base de yodo deben almacenarse a 410 C para evitar la proliferacin de bacterias potencialmente peligrosas en ellos. Descontaminacin de superficies La descontaminacin del espacio, el mobiliario y el equipo de laboratorio requiere una combinacin de desinfectantes lquidos y gaseosos. Las superficies pueden descontaminarse con una solucin de hipoclorito sdico (NaOCl); una solucin que contenga 1 g/l de cloro libre puede ser apropiada para la limpieza general, pero se recomiendan soluciones ms potentes (5 g/l) cuando se trate de situaciones de alto riesgo. Para la descontaminacin de espacios y superficies, las soluciones de leja pueden sustituirse por frmulas que contengan un 3% de perxido de hidrgeno (H2O2). Lavado y descontaminacin de las manos Siempre que sea posible, se llevarn guantes apropiados cuando se manipulen materiales biolgicos peligrosos. A pesar de ello, los guantes no obvian la necesidad de que el personal se lave las manos de forma regular y correcta. Las manos se lavarn despus de manipular materiales biolgicos peligrosos y animales, y antes de abandonar el laboratorio. En la mayora de las situaciones, un lavado concienzudo de las manos con jabn normal y agua basta para descontaminarlas, pero en las situaciones de alto riesgo se recomienda utilizar jabones germicidas. Se formar espuma abundante con el jabn y se frotarn bien las manos, durante un mnimo de 10 segundos; a continuacin se aclararn en agua limpia y se secarn con una toalla de papel o un pao limpio (tambin se pueden utilizar secadores de manos de aire caliente). Se recomiendan los grifos accionados con el pie o el codo. Cuando no existan, debe utilizarse una toalla de papel o pao para cerrar los mandos de los grifos con el fin de evitar volver a contaminarse las manos ya lavadas. Como ya se ha dicho, pueden realizarse friegas con alcohol en las manos para descontaminarlas cuando estn ligeramente sucias y no se pueda lavarlas con agua y jabn. Eliminacin de desechos La eliminacin de los desechos mdicos y de laboratorio est sometida a varias reglamentaciones regionales, nacionales e internacionales.

Paola Rodrguez

14

Introduccin a la medicina transfusional. 20 de mayo de 2013 Para la eliminacin de los desechos en Bancos de sangre y servicios de hemoterapia, se vern dos tipos de recipientes para basura, unos con bolsas de residuos negras donde se desecharan los residuos no peligrosos como papeles y otros desechos de tipo domsticos; y los otros recipientes que poseen una bolsa roja y all se desecharan todos los materiales poderosamente infectantes, como por ejemplo tubos con restos de sangre, pipetas, homogeneizadores, etc.

Figura 12. Figura 12. El smbolo de la derecha, ms conocido como biohazard, es el que indica que el material es peligroso. Procedimiento de limpieza de derrames En caso de que se produzca un derrame de material infeccioso o potencialmente infeccioso, se aplicar el siguiente procedimiento de limpieza: 1. Utilizar guantes y ropa protectora, e incluso proteccin facial y ocular si estuviera indicada. 2. Cubrir el derrame con paos o papel absorbente para contenerlo. 3. Verter un desinfectante apropiado sobre el papel absorbente y la zona inmediatamente circundante (en general, son apropiadas las soluciones de leja al 5%; sin embargo, para los derrames en aeronaves deben utilizarse desinfectantes a base de amonio cuaternario). 4. Aplicar el desinfectante en crculos concntricos, comenzando por el exterior de la superficie del derrame y procediendo hacia el centro. 5. Despus del tiempo necesario (por ejemplo, 30 minutos), retirar todos los materiales. Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de cartn rgido y depositarlos en un recipiente a prueba de perforaciones para su eliminacin. 6. Limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repetir los pasos 2 a 5). 7. Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas y de perforaciones. 8. Tras una desinfeccin satisfactoria, informar a las autoridades competentes de que el lugar ha quedado descontaminado

Paola Rodrguez

15