UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL OBSTETRICIA

OBSTETRICIA COMUNITARIA LIC. MELVA LOYOLA RODRIGUEZ

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DESARROLLO PSICOMOTOR Corresponde a un proceso de cambios que ocurren en el tiempo en una serie de aspectos de la vida humana como son la percepcin, la motricidad, el aprendizaje, el lenguaje, el pensamiento, la personalidad y las relaciones interpersonales, es decir, son todos los cambios que ocurren en el individuo desde que nace hasta que alcanza la madurez determinndola habilidades para la vida en sociedad. PERIODO DE 0 A 1 AOS 1.1 PERODO ENTRE 2 A 8 SEMANAS DE VIDA Durante este perodo se espera que: rea motora: apriete el dedo ndice del examinador (prehensin palmar), mueva la cabeza en posicin prona y finalmente que intente controlar la cabeza al ser llevado a la posicin sentada. Area social: Fija la mirada en el rostro del examinador para llegar a realizar una mmica en respuesta al rostro del examinador. Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 90, para luego reaccionar ante el desaparecimiento de la cara del observador. rea Lenguaje: reacciona al sonido, vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversacin, vocaliza 2 sonidos diferentes. 1.2 PERODO ENTRE 2 A 4 MESES. Durante este perodo se espera que: rea motora: mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posicin sentada, en posicin prona se levanta a s mismo, finalmente logra levantar cabeza y hombros al llevarlo a la posicin sentada. Area social: sonre en respuesta al examinador. Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 180, la cabeza sigue el objeto que desaparece, gira la cabeza ante el sonido de una campanilla, lleva las manos a la lnea media. Area Lenguaje: re a carcajadas, vocalizacin prolongada. 1.3 PERODO ENTRE 4 A 6 MESES. Durante este perodo se espera que: rea motora: se mantiene sentado con leve apoyo o solo momentneamente, empuja hasta lograr la posicin sentada, atrae objetos hacia l con movimientos de rastrillo, rota sobre s mismo al acostarse. Area social: vuelve la cabeza a quien le habla, vocaliza cuando se le habla. Area coordinacin: palpa el borde de una mesa, intenta la prehensin de una argolla, vuelve la cabeza hacia un objeto que cae, finalmente logra tomar una argolla o un cubo. Area Lenguaje: vocalizacin prolongada cuando se le habla, gorjeos, balbuceos. 1.4 PERODO ENTRE 6 A 8 MESES Durante este perodo se espera que: Area motora: se sienta solo y se mantiene erguido. Sostiene un objeto en cada mano. Area social: reacciona a los requerimientos verbales. Area coordinacin: toma una pastilla con movimientos de rastrillo, encuentra objetos bajo un paal. Area Lenguaje: dice da-da o su equivalente 1.5 PERODO ENTRE 8 A 12 MESES. Durante este perodo se espera que: rea motora: se ponga de pie con apoyo. Realice movimientos que semejan pasos, sostenido bajo los brazos. Area social: imita gestos simples, reacciona frente al no, responde a su propio nombre y a preguntas

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como: Dnde est la mam? Area coordinacin: toma una pastilla con participacin del pulgar y luego con pulgar e ndice. Toma un tercer cubo dejando uno de los 2 primeros, combina los cubos en la lnea media. Area Lenguaje: tiene una o 2 vocalizaciones con significado, imita y muestra balbuceo con monoslabos. Dice bislabos de manera no especfica: da-da, da-do, ma-ma. PERIODO DE 1 A 2 AOS. 2.1 PERODO ENTRE 12 A 15 MESES Durante este perodo se espera que: rea motora: camina algunos pasos de la mano, se pone de pie solo, finalmente logra caminar solo. Area social: es capaz de responder a una orden. Area coordinacin: introduce una pastilla en una botella, garabatea espontneamente, toma un 3er cubo conservando los 2 anteriores. Area Lenguaje: dice al menos 3 palabras. 2.2 PERODO ENTRE 15 A 18 MESES. Durante este perodo se espera que: rea motora: camina rpido y se cae pocas veces, sube escaleras tomado de una mano, lanza una pelota, construye una torre de 4 cubos. Garabatea espontneamente. Area social: Se quita una prenda de vestir, abraza una mueca. Area coordinacin: se alimenta solo y derrama la comida, retira inmediatamente la pastilla de la botella. Area Lenguaje: mira selectivamente un libro, emplea 10 a 20 palabras, nombra y seala una lmina, muestra un objeto de prueba (pelota, zapatos). 2.3 PERODO ENTRE 18 A 24 MESES Durante este perodo se espera que: rea motora: Corre bien sin caerse, sube y baja escaleras solo, patea una pelota grande. Area social: expresa verbalmente la necesidad de ir al bao, se pone una prenda de vestir sin botones, se refiere a s mismo por el nombre. Area coordinacin: copia una lnea horizontal, comienza a trazar lneas circulares, resuelve problemas por ensayo y error. Area Lenguaje: utiliza oraciones de 2 a 3 palabras, emplea yo, mi, t. Seala partes de su cuerpo PERODO DE 2 A 3 AOS. Durante este perodo se espera que: rea motora: Corre, recoge objetos del suelo sin caerse, intenta proezas gimnsticas (vuelta de carnero), sube escaleras sin alternar los pies. Area social: juega predominantemente solo, imita a los adultos, dice no frecuentemente, utiliza mi o mo, se atemoriza ante situaciones nuevas, investiga y manipula sus genitales, hace lo que se le manda an sin tener una concepcin de la obediencia. Area coordinacin: construye con cubos horizontal y verticalmente, desenvuelve dulces, paquetes, destornilla tapas, encaja figuras geomtricas en un tablero. Controla esfnter diurno. Area Lenguaje: usa palabra-frase, usa frases cortas de 3 4 palabras pero sin adecuado uso del tiempo verbal, comprende instrucciones, dice su nombre, habla de s mismo en tercera persona. PERODO DE 3 A 4 AOS. Durante este perodo se espera que: Area motora: trepa, salta con ambos pies, camina en puntillas, sube y baja escaleras alternando los pies, se expone a peligros en su afn de experimentar con su cuerpo. SE para en un pie por algunos segundos.

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Area social: juega con otros nios, diferencia entre hombres y mujeres y se identifica segn corresponde, se muestra ms deseoso de compartir sus juguetes, expresa sus sentimientos, deseos, problemas, tiende a dar notorias muestras de afecto, demuestra inters por los genitales de ambos sexos. Area coordinacin: se sirven agua solos, se desviste solo y ayuda a vestirse. Area Lenguaje: utiliza el YO, dice su nombre y apellido, habla mientras juega, utiliza el lenguaje para comunicarse con otros, comprende lo que le preguntan y responde adecuadamente, utiliza frases casi completas al estilo telegrfico. PERODO DE 4 A 5 AOS. Durante este perodo se espera que: rea motora: Salta un obstculo, salta en punta de pies, toma vuelo para tirar la pelota. Corre fcilmente, se detiene y parte bruscamente. Area social: le gusta ser el lder. Controla esfnter diurno y nocturno. Expresa sentimientos de autovaloracin relacionadas con el xito o fracaso de la propia actividad. Comprende fantasa y realidad. Expresa sentimientos individuales. rea coordinacin: Lleva una taza de agua mientras camina sin derramar, se viste y desviste solo, toma el lpiz correctamente, recorta con tijera en lnea recta, dobla diagonalmente una hoja de papel. Area Lenguaje: Utiliza correctamente los verbos, excepto con los verbos irregulares. Sostiene largas y complicadas conversaciones, relata historias, no puede explicar claramente las cosas ni se esfuerza por adaptar su lenguaje a las necesidades de quienes los escuchan. AREAS QUE SE EVALUAN EN EL DESAROLLO PSICOMOTOR 1. Lenguaje (L): Incluye el lenguaje verbal, no verbal; reacciones al sonido, vocalizaciones y emisiones verbales. 2. Social (S): Se refiere a la habilidad del nio para reaccionar frente a las personas y aprender por medio de la imitacin. 3. Coordinacin (C): Comprende las reacciones del nio que requieren coordinacin de funciones. (Oculo motriz y de adaptacin ante los objetos) 4. Motora (M): Se refiere al control de la postura y motricidad TEST DE EVALUACION PSICOMOTOR Son instrumentos para evaluar el desarrollo del nio 1.- ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO: PAUTA BREVE Este instrumento es un resumen del EEDP y el TEPSI, evalua el desarrollo psicomotor al nio desde 0 a 5 aos. Tiempo de evaluacin (no tiempo lmite). El orden de aplicacin debe ser flexible, ajustndose a las condiciones de cada nio. Punto de iniciacin y punto de corte Mide cuatro reas:Coordinacin, lenguaje, social y motricidad. Instrucciones a la madre Condiciones fsicas del examen (silencioso y aislado, evitando las interrupciones) Condiciones del nio Esperar que el nio se adapte a la situacin Realizarlo antes del examen fsico No realizarlo si el nio esta enfermo o su estado emocional no lo permite

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2.- ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR : EEDP Es el primer instrumento de medicin del desarrollo de funciones psicolgicas. Orientado a conocer las condiciones del desarrollo psicolgico del nio. Consta de 75 items Mide el rendimiento del nio frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren un determinado grado de desarrollo psicomotor y evalua al nio de 0 a 2 aos Mide cuatro reas:Coordinacin, lenguaje, social y motricidad. 3.- TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR: TEPSI Permite detectar riesgos o retrasos en el desarrollo psicomotor y puede ser utilizado en investigaciones y a nivel clnico y evalua al nio desde 2 a 5 aos.Consta de 52 items. Mide tres reas: Coordinacin, lenguaje y motricidad.

CRECIMIENTO El crecimiento es el aumento de masa de sistemas y tejidos del cuerpo. Se trata de un aumento cuantitativo y progresivo de las diversas medidas corporales, desde la concepcin en el tero, hasta la adultez. Mientras el crecimiento es un proceso fundamentalmente cuantitativo, y por lo tanto medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la adquisicin de nuevas funciones y conductas. PESO Nios menores de 2 aos 1. Instala la balanza en superficie lisa y horizontal. 2. Calibra la balanza con paal en cero kilos, busca el tornillo calibrador hasta que la aguja marque cero. 3. Colocar al nio sin ropa en el centro de la balanza 4. Leer el peso en kilogramos y gramos y anotarlo. 5. Bajar al nio con cuidado y entregarlo a la madre 6. Grafica el dato en el carnet.

Nios mayores de 2 aos 1. Cuelga la balanza en una viga, a la altura de tus ojos. 2. Calibra la balanza a cero y coloca al nio dentro de la bolsa (menor de 2 aos) o calzoneta (mayor de 2 aos). 3. Cuelga el tirante en un gancho de la balanza y suelta al nio, suavemente, sin que sus pies toquen el piso o se apoyen en alguna parte. 4. Lee el peso en kilogramos y gramos y antalo en la historia antes de bajarlo. 5. Baja al nio con cuidado y entrgalo a la madre. 6. Grafica el dato en el carnet.

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TALLA Preparando la medicin de longitud o talla Preprese para medir la longitud/talla inmediatamente despus de la toma de peso mientras el nio todava est desvestido. Antes de medirlo pesarlo: Qutele al nio los zapatos, medias. Deshaga las trenzas y quite los accesorios para el pelo si stos interfieren con la medicin de la longitud/talla. Si el nio est desnudo durante la medicin del peso, se le puede poner un paal seco para evitar que el nio lo se moje durante la medicin de la longitud. Si el cuarto est fri y se da algn retraso, mantenga al nio caliente envolvindolo con una sbana hasta que sea posible la medicin de la longitud/talla. Explique los procedimientos a la madre y preprela para que le ayude. Si un nio es menor de 2 aos de edad, Mida la longitud en posicin acostado boca arriba (decbito supino). Usando un tallimetro que debe ser colocada en una superficie plana, y slida, como una mesa. 1. Colocar el tallimetro en superficie horizontal. 2. Saca los zapatos, gorro y adornos de la cabeza del nio. 3. Coloca al nio boca arriba, con la cabeza contra el tope fijo y los pies al tope mvil. 4. Pide al ayudante o a la madre que sujete la cabeza del nio. 5. Coloca los pies del nio con los tobillos juntos, en el centro del respaldar del infantometro. 6. Acerca el tope mvil con la mano, hasta que toque los talones, ejerciendo presin constante. 7. Anota la longitud del nio en centmetros sin tomar las fracciones.

Si el nio tiene 2 aos de edad o ms, Mida la talla de pie a menos que el nio no sea capaz de pararse. Use un tallmetro montada en un ngulo recto entre el nivel del piso contra una superficie vertical recta como una pared o un pilar. 1. Explicar el procedimiento a la madre y nio para su cooperacin. 2. Colocar el tallimetro sobre una superficie nivelada. 3. Pide a la madre que quite los zapatos, gorros, adornos o binchas de la cabeza del nio (a). 4. El nio (a) debe estar parado con el cuerpo recto, en el centro de la base del tallimetro, la cabeza erguida mirando al frente, espalda y talones juntos, pegados al tallimetro. 5. Cuida que el nio no aleje los pies del tallimetro, que no doble las rodillas, que no se pare de punta o mueva la cabeza del tallimetro. 6. Acerca el tope mvil del tallimetro hasta tocar la cabeza del pequeo. 7. Lee la talla en cm. Debajo del tope mvil y antalo sin tomar en cuenta las fracciones.

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EVALUACION DEL CRECIMIENTO: La evaluacin del crecimiento se realiza mediante indicadores: 1. Peso/Talla El indicador peso/ talla mide el estado nutricional actual. Es un indicador de desnutricin aguda, que nos habla de corto plazo. Se usan tablas de peso por estatura, balanza, tallimetro y personal adiestrado 2. Peso/ Edad Es un indicador sensible para detectar cambios en el peso del nio que esta siendo atendido en forma continua. 3. Talla/Edad Nos permite estimar el crecimiento lineal y es sensible a deficiencias nutricionales crnicas. CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGUN LOS INDICADORES INDICADORES PESO/TALLA NORMAL BAJO PESO NORMAL BAJO PESO TALLA/EDAD NORMAL NORMAL TALLA BAJA BAJA TALLA EUTROFICO DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION CRONICA DESNUTRICION REAGUDIZADA CRONICA CLASIFICACION

CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR EDAD GRUPO ETAREO EDAD 0 11 MESES

NUMERO DE CONTROLES

1MES, 2 MESES, 3MESES, 4 MESES, 5 MESES, 6 MESES, 7 MESES, 8 MESES, 9 MESES, 10 11 CONTROLES MESES, 11 MESES 12 MESES, 14 MESES, 16 MESES, 18 MESES, 20 MESES, 05 CONTROLES 22 MESES. UN CONTROL CADA 3 MESES 12 CONTROLES 28 CONTROLES

01 02 AOS

02 04 AOS TOTAL