LES GROUPE SANGUINS

I ) RAPPEL HISTOLOGIQUE ET IMMUNOLOGIQUE :

Il existe dans le systme A B O, 4 phnotypes: A, B, AB, O. Ces groupes sanguins sont dtermins par les antignes A, B, H. Ils sont dtermins gntiquement et situs sur la paroi des globules rouges. Ils sont dtermins aussi par les anticorps rguliers naturels se trouvant dans le plasma. HEMATIES Groupe A Groupe B Groupe AB Groupe O Antigne A Antigne B Antigne A et B Antigne H PLASMA Anticorps Anti B Anticorps Anti A Pas d'Anticorps Anticorps Anti A et Anti B

L'antigne H est le prcurseur des antignes A et B. Phnotype BAMBAY: prsente dans le plasma un anticorps Anti H, il n'a pas d'antigne H, c'est un groupe O.

II ) TECHNIQUES POUR DETERMINER LES GROUPES SANGUINS :

II.1 ) LE BETH-VINCENT :
Epreuve qui se ralise au CTS et avant la transfusion en contrle ultime. Cette mthode s'effectue avec des srums test contenant des anticorps connus , afin de mettre en vidence la raction Antigne - Anticorps . La prsence ou l'absence d'agglutination permet de dterminer l'Antigne . La ralisation du contrle :

II.1.a ) La prparation et la vrification du matriel :

Il faut: - Une plaque d'opaline ou rhsuscope. - Une carte de contrle pr-transfussionnelle. - Des srums test Anti A, Anti B, Anti AB: Vrifier la date de premption et la conservation a + 4C. - Un agitateur. - Un marqueur. - Des gants. - Le ncessaire pour essuyer l'agitateur. - Ncessaire de nettoyage.

II.1.b ) La technique :
- Inscrire

sur le support: le nom, prnom, date de naissance du patient, la date du contrle et le numro de la poche. - Inscrire srum Anti B, Anti A, Anti AB sur la plaque d'opaline. - Mettre les gants. - Dposer une gouttes de srum test. - Dposer une goutte de sang cot du srum test. - Mlanger et bien essuyer entre chaque utilisation. - La raction apparat une minute aprs l'agitation. - Dterminer la groupe en fonction de l'absence ou la prsence d'agglutination et vrifier que celui-ci est identique la carte de groupe du patient et l'tiquetage de la poche transfuser. - Aprs le passage des culots, nettoyer la plaque, si c'est une carte pr-transfussionnelle la garder sous plastique dans le dossier.

II.1.c ) Dtermination du groupe :

Anti B Pas de raction Agglutination Agglutination Pas de raction Anti A Agglutination Pas de raction Agglutination Pas de raction Anti AB Agglutination Agglutination Agglutination Pas de raction Dtermination Groupe A Groupe B Groupe AB Groupe O

II.1.d ) Particularits :
Patients O dangereux : Ils possdent des anticorps immuns apparus la suite de stimulations antigniques varis (ex: Transfusion, grossesse). Les poches tiquetes O dangereux ne peuvent tre utilises que pour des patients du groupe O.

II.2 ) L'EPREUVE DE SIMONIN :

Elle se ralise au CTS l'aide d'hmaties test connues. Elle permet d'identifier les Anticorps naturels rguliers du plasma Hmaties A Pas de raction Agglutination Pas de raction Agglutination Hmaties B Agglutination Pas de raction Pas de raction Agglutination Dtermination Groupe A Groupe B Groupe AB Groupe O

III ) TECHNIQUE POUR DETERMINER LES RHESUS :

Dans le systme Rhsus il y a D, C, E, c, e. Rh+ = Prsence de l'Antigne D. Rh- = Absence de l'Antigne D. Il y a deux techniques de dtermination du Rhsus : - L'une a une temprature de 37 l'aide d'un Rhsuscope ( Plaque d'opaline chauffe a 37) + srum test Anti D. - L'autre a temprature ambiante avec srum Anti D spcifique dit froid.

III.a ) Ralisation :
- Brancher et allumer le

rhsuscope. - Mettre en contact le srum test Anti D avec une goutte de sang du patient, mlanger avec un agitateur, attendre 2 3 minutes et dterminer le rhsus.

III.b ) Dtermination :
Srum Anti D Agglutination Pas de raction Dtermination RH+ RH-

III.c ) Particularits :
Dans le systme rhsus il existe pratiquement pas d'anticorps naturels mais des anticorps immuns. L'allo-immunisation est soit transfusionnelle soit foeto-maternelle. La circulaire du 17 juillet 1985 dfinie, que pour tablir une carte transfusionnelle d'un patient il faut deux prlvements diffrents, deux techniciens dterminent l'aide des deux techniques et deux srie de ractifs.

IV ) CONCLUSION :
C'est un acte bien connatre dans notre mtier. De plus il est souhaitable de raliser le test du Cross match (compatibilit croise) aprs le Beth Vincent. Le cross match consiste mlanger une goutte de sang ou de plasma avec une goutte de sang transfus. Cela permet plus de scurit. BIBLIOGRAPHIE: OXYMAG N23: LE RISQUE TRANSFUSIONNEL.