REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.

PROGRAMA DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD MENCION PLANIFICACION

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN LA RED AMBULATORIA DE LA ALCALDIA DEL MUNICIPIO COLON.
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARIUN EN ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD MENCION: PLANIFICACIN.

AUTOR LCDA. NARLLY MARTINEZ C.I. 6.801.750 TUTOR Mgsc. LENNIS GARCIA C.I.4.520.425 ASESOR METODOLOGICO DR. NELIA SANCHEZ C.I. 2.843.871

ENERO 2009

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA RED AMBULATORIA DE LA ALCALDA DEL MUNICIPIO COLN Autor: Narlly, Martnez ______________________ C.I. V- 6.801.750 Licda. Enfermera Santa Brbara de Zulia, Sector 18 de Octubre Avenida 6 Bis N 9-132 Telfono 0275-5554326 0416-7646384 Correo Electrnico Narlly_125@hotmail.com.

Tutor: Lenis Garca ________________________ C.I. V-4.520.425 Magster Scientiarum del Sector Salud Mencin: Planificacin Licda. Bionalisis Profesora Titular de LUZ Telfono 0414-6228838 Correo Electrnico Lenisgarciasoto@cantv.net

Tutor Metodolgico: Nelia Snchez ________________________ C.I. V- 2.843.871 Doctora Ciencias Mdicas Doctora Ciencia Mencin Investigacin Magster Scientiarum del sector Salud Mencin: Epidemiologa. Profesora Titular de LUZ Conjunto residencial Villa Delicias Edificio Villa Clara II PB Apto C Prolongacin Circunvalacin 2 Telfono 0261-7434340 0416-4625700 Correo Electrnico neliasanchez@hotmail.com neliasanchez14@yahoo.es

DEDICATORA A mis hijos Lus Felipe y Mara Jos Por ser el tesoro ms grande Que el Seor me regalo.

4 AGRADECIMIENTO

A Dios padre celestial, dador de vida, todo poderoso, por permitirme culminar la meta trazada, SIN MI NADA PODEIS HACER.Jn 15,5. A mi esposo, Osney compaero fiel Gracias por tu apoy incondicional, TE AMO. A mis padres, por educarme e impregnarme de valores, constancia, dedicacin, perseverancia, trabajo para lograr todo lo que me propongo. A ti Desiree Maria, por transcribirme ste trabajo y brindarme tu apoyo incondicional, gracias. Al Instituto Municipal de Salud (IMSALUD), por toda la colaboracin prestada. A mis Tutoras Mgsc. Lennis Garca y Dra. Nelia Snchez, por sus constantes orientaciones, mil gracias. A mis compaeros de Postgrado, especialmente a Erka, Nilsa y Marisol, por su apoyo.

5 INDICE DE CONTENIDO Pg. DEDICATORIA. AGRADECIMIENTO. NDICE DE CONTENIDO. NIDICE DE TABLAS. NDICE DE GRAFICOS. RESUMEN.9 ABSTRACT10 INTRODUCCION...11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA13 JUSTIFICACION..........16 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION16 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION..17 Objetivo general...17 Objetivos especficos.17 MARCO TEORICO...18 Antecedentes de la investigacin..18 Bases Tericas20 Base Legal...41 Definicin de trminos bsicos..43 MARCO TEORICO OPERACIONAL................46 Sistema de Variables..46 Operacionalizacin..47 METODOLOGIA.48 Tipo de investigacin...48 Diseo de la investigacin..48 Poblacin y muestra48 Tcnicas de recoleccin de los datos...49 Validez y confiabilidad del instrumento....49 Tcnica de anlisis de los datos49 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN..50

6 Anlisis de los resultados50 Discusin de los resultados59 CONCLUSIONES...60 RECOMENDACIONES...61 BIBLIOGRAFIA....63 ANEXOS .64

7 INDICE DE TABLA

TABLA 150 TABLA 251 TABLA 352 TABLA 454 TABLA 556 TABLA 658

8 TABLA DE GRAFICO

GRAFICO 150 GRAFICO 2....51 GRAFICO 3....53 GRAFICO 455 GRAFICO 557 GRAFICO 658

Martnez de Espinoza Narlly. Modelo de Atencin Integral en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln Universidad del Zulia- Facultad de MedicinaOdontologa y Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Administracin del Sector Salud. Mencin Planificacin. Maracaibo- Estado Zulia Venezuela. Septiembre 2008.

RESUMEN

Con el propsito de buscar respuestas para mejorar la eficacia del actual modelo de atencin en salud en la red ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln. El objetivo de la investigacin consiste en elaborar una propuesta que permita desarrollar el Modelo de Atencin Integral en Salud. La investigacin fue de tipo descriptiva con un diseo transversal. La poblacin y muestra estuvo conformada por el personal que labora en la red ambulatoria de la alcalda y 203 usuarios de su rea de influencia. Para la obtencin de los datos se aplic un cuestionario tipo encuesta. Resultados: el 78 % de las personas encuestadas manifestaron que los establecimiento de salud no dispone de organigramas, el 82.6 % respondieron que no se definen polticas ni planes y no se cumplen los objetivos institucionales, el 100% de las personas que laboran pertenecen al personal fijo, el 94 % de la poblacin encuestada considera que las vas de comunicacin son suficientes y en buen estado, lo que facilita el acceso a los servicios, el 75.9 % de la poblacin considera que el ambulatorio dispone de los equipos y materiales necesarios para prestar atencin. Conclusin: la informacin obtenida permite establecer la necesidad de ampliar el desarrollo del Modelo de Atencin Integral en Salud en el Municipio Coln.

Palabras Clave: Modelo de Atencin, Atencin Integral. Narlly_125@ hotmail.com

10

Martnez de Espinoza Narlly. Modelo de Atencin Integral en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln Universidad del Zulia- Facultad de MedicinaOdontologa y Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Administracin del Sector Salud. Mencin Planificacin. Maracaibo- Estado Zulia Venezuela. Septiembre 2008.

ABSTRACT

In order to look for answers to improve the effectiveness of the present model of attention in health in the ambulatory network of the Mayorship of the Municipality Columbus. The objective of the investigation consists of making a proposal that allows to develop the Model of Integral Attention in Health. The descriptive investigation was of type with a cross-sectional design. The population and shows was conformed by the personnel who toil in the ambulatory network of the mayorship and 203 users of its area of influence. For the obtaining of the data type survey was applied to a questionnaire. Results: 78% of the survey people declared that the health establishment does not have organizational charts, 82,6% responded that policies nor plans are not defined and the institutional objectives are not fulfilled, the 100% of the people that toil belong to the fixed personnel, 94% of the survey population considers that the communication channels are sufficient and in good state, which facilitates the access to the services, 75,9% of the population consider that the ambulatory one has the equipment and materials necessary to pay attention. Conclusion: the obtained data allows to establish the necessity to extend the development of the Model of Integral Attention in Health in. the Municipality Columbus.

Key words: Model of Attention, Integral Attention.

Narlly_125@ hotmail.com

11

INTRODUCCIN La red asistencial del estado Zulia se ha considerado una de las ms fortalecidas, ya que cuenta con una infraestructura sanitaria mdico asistencial capaz de atender a la poblacin que demanda atencin. El xito de la gestin municipal es la resultante del establecimiento de un trabajo planificado y coordinado por cada uno de los componentes de la red que permita una verdadera participacin e integracin, priorizando la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad en el marco participacin ciudadana. Dicha poltica requiere del compromiso de todos los componentes de la organizacin. Esta poltica debe ser aplicada a las actividades de manera sistemtica, de puertas abiertas a la comunidad, de manera de obtener, con la menor inversin de recursos, el mayor impacto posible. Esto implica un conocimiento amplio y detallado del municipio y de los factores de riesgo de enfermar o morir de las comunidades locales. La implantacin de esta poltica, requiere que las instituciones de salud conozcan las necesidades de la comunidad, para ofrecerles excelentes productos o servicios que satisfagan sus expectativas reales, consolidando las polticas actuales del estado que propone las redes de clnicas populares que se localizan en espacios comunitarios. Tambin es necesario establecer claramente los objetivos y metas, los recursos disponibles, el desarrollo de cada uno de los procesos, la determinacin de la productividad, el rendimiento de programas y servicios y el nivel de satisfaccin de la comunidad, con el propsito de elevar la participacin procesos de evaluacin permanente que permitan la implantacin de medidas de control oportunas de esta manera elevar la eficacia, eficiencia y efectividad de la gestin del Modelo de Atencin Integral en el Municipio Coln. El presente trabajo manera: de investigacin ha sido estructurado de la siguiente

12 El planteamiento del problema, la formulacin del problema, la justificacin, la delimitacin del estudio y los objetivos de la investigacin: general y especfico El marco terico con los antecedentes de la investigacin, bases tericas y definicin de trminos bsicos, el sistema de variables y la operacionalizacin de la variable. El marco metodolgico de la investigacin: tipo de investigacin diseo de la investigacin, poblacin y muestra as como tambin la recoleccin de los datos, tcnicas de anlisis y el anlisis estadstico. Anlisis y discusin de los resultados de la investigacin, conclusiones, recomendaciones.

13

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Una de las causas de la crisis del sector salud en Venezuela ha sido el predominio de un modelo de atencin en salud, profundamente medicalizado y

biologicista, que ha centrado su atencin en la enfermedad y no en la salud. Esa concepcin, hace del hospital el espacio fundamental para la prctica de las ciencias de la salud, consumindose en las caractersticas individuales de la enfermedad, perdiendo la visin colectiva de la salud, dando prioridad a la curacin por encima de la prevencin, y postergando a la red ambulatoria y a la comunidad bsicos en la determinacin de la salud. como espacios

Esto ha conducido a desarrollar a lo largo de la historia un Modelo de Atencin disociado, que separa lo preventivo de lo curativo, lo biolgico de lo social y lo individual de lo colectivo; cuando realmente son partes integrantes de un mismo proceso. Esa concepcin medicalizada, centrada en los procesos biolgicos en el mbito individual, antimonio entre lo curativo y lo preventivo. Rodrguez Ochoa 2005.

La salud enfermedad son componentes inseparables de un proceso vital humano. Su disociacin a lo largo de la historia de los sntomas de salud, ha conllevado a la inadecuada divisin entre una medicina curativa (de primera) y otro preventivo (de segunda), la cual a su vez, influida por la concepcin biologicista centrada en la enfermedad, se ha fragmentado en mltiples actividades y programas, uno para cada patologa o proceso que se quera enfrentar. Mendoza Garcs 2001.

En la estructura del Sistema de Salud Nacional han llegado a existir veinticinco (25) programas diferentes, cada uno de ellos con su propia dinmica tcnica administrativa, sus propias consultas, historias, estadsticas. Convirtindose algunos de ellos, en pequeos ministerios paralelos, desconectados entre si, centrados en su propia dinmica, preocupados solo por una pequea parte de la realidad. Actualmente estos programas se han simplificado en cinco proyectos a nivel Nacional inicindose una nueva concepcin en el manejo y direccionamiento de los programas.

14 El modelo de atencin fragmentado, centrado en la oferta, se convirti en un obstculo para la atencin de las personas y de la comunidad en general. Limitando la atencin de las actividades en los ambulatorios y ocasionando bajas coberturas preventivas esto ha generado congestionamiento de los hospitales por problemas leves que pueden ser resueltos en el primer nivel de atencin.

En lo que respecta al Modelo de Atencin Integral en el Estado Zulia, inici a finales del ao 1999 con la capacitacin de un grupo de profesionales de las diferentes reas de la salud quienes fueron enviados al Estado Aragua y posteriormente sirvieron de promotores del proceso en toda la geografa del estado, todo ello con el objeto de rescatar la misin fundamental de la red ambulatoria (promocin, prevencin, diagnostico y tratamiento precoz), con la finalidad de dejar atrs el modelo curativista centrado en la enfermedad, medicalizado y hospitalario, para incrementar

sustancialmente las oportunidades, desarrollo de los programas preventivos de salud; elevando la capacidad resolutiva de los servicios de atencin primaria. Esto requiere ir cambiando la proporcin de los mdicos especialistas, por generalitas y de familia. Resolucin S/N emanada por el Comisionado Regional de Salud del Estado Zulia Agosto 2000.

En el caso del Municipio Coln la Red de Ambulatorio dependiente de la Alcalda no escapa de la problemtica Nacional y Regional, observndose una gran debilidad en el cumplimiento de las inmunizaciones, lo cual conlleva a que se comprometa la salud de la poblacin ms vulnerable como es la materno-infantil, poca promocin de la salud (charlas, orientaciones a familias), ausencia de profesionales de enfermera. Por otro lado podemos observar inexistencia de sistema de referencia y contrarreferencia a consultas especializadas al rea preventiva del hospital General Santa Brbara,

aumentando las enfermedades crnicas, lisiados por accidentes, ocasionando gran congestionamiento en las emergencias hospitalarias y por ende baja calidad de atencin al usuario.

Ante esta

situacin se plantea la necesidad de desarrollar el

15 Modelo de

Atencin Integral, centrado en las necesidades y expectativas

del ciudadano que

demanda atencin. Incrementando los niveles de bienestar y calidad de vida.

En tal sentido los programas de asistencia mdica de la poblacin no solo estn bajo la responsabilidad del Estado, la Carta Magna establece que tambin es responsabilidad de los Municipios. En relacin al Instituto Municipal de Salud del Municipio Coln ( IMSALUD ), se creo en el ao 2005 en respuesta a la necesidad existente y su razn principal es la salud del pueblo, el cual esta constituido por siete (7) ambulatorios: seis (6) urbanos y uno (1) rural, distribuidos en diferentes parroquias del Municipio Coln.

Plantear el Modelo de Atencin Integral es brindar el mximo de oportunidades al usuario en la conservacin de la salud, a travs de la reconstruccin del proceso rompiendo viejos paradigmas, con el cambio del modelo tradicional a fin de obtener Instituciones de Salud para la gente, fomentando un encuentro entre el equipo de salud, el individuo y la comunidad. 1er Foro de Salud y Constituyente Agosto 1999.

Conocida la situacin planteada el propsito del presente estudio pretende proponer algunas acciones de intervencin estratgica, para el desarrollo del Modelo de Atencin Integral en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln .

Formulacin del Problema

Conocido el propsito de la investigacin se formula el problema a travs de la siguiente interrogante:

Seria beneficioso desarrollar el Modelo de Atencin Integral en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Colon?

16 JUTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El presente estudio se justifica al considerar la problemtica que confronta el Municipio Coln ante la necesidad de disponer en toda la red asistencial de un modelo de atencin que garantice la atencin integral del individuo y su comunidad. Es por ello que nace la inquietud de proponer el desarrollo del Modelo de Atencin Integral de Salud en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln. Se pretende con la presente investigacin, revisar en qu medida la

implementacin del modelo satisface las necesidades de la demanda y el impacto de sus actividades sobre la salud de la poblacin que acude a solicitar la prestacin de servicio. Implementar el modelo de atencin integral es una necesidad ya que a travs de su aplicacin se podra ampliar la cobertura y accesibilidad de la poblacin al I Nivel de Atencin, incrementando la capacidad resolutiva, por lo que se hace necesario adecuar los modelos de atencin a fin de mejorar la cobertura y acceso a la red de servicios de salud en concordancia con las condiciones socio econmicas que en la actualidad atraviesa el pas y el crecimiento que ha tenido la poblacin urbana. As mismo se le dara cumplimiento a la poltica de salud de Estado, segn gaceta oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela N 36876 del 24 de Enero del 2000 establecida para mejorar la accesibilidad, reducir las oportunidades perdidas e incorporar el desarrollo social, fomentando el compromiso y la participacin ciudadana. Rodrguez Ochoa 2001.

Delimitacion de la investigacin

La presente Investigacin se realizara en el Instituto Municipal de Salud (IMSALUD) de la Alcalda del Municipio Coln Estado Zulia, en el lapso comprendido desde Octubre 2007 a Septiembre 2008.

17 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo General

Proponer el desarrollo del Modelo de Atencin Integral de Salud en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln.

Objetivos Especficos

Identificar la estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln.

Describir las necesidades de la poblacin usuaria de los servicios de la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln.

Determinar los riesgos de la poblacin que acude a la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln.

18 MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin

Los antecedentes de la investigacin han sido desarrollados a travs de la consulta de diversos estudios que presentan afinidad al tema que se maneja, con la finalidad de ahondar en los conocimientos a los que llegaron los autores de estos estudios.

Caizales, E (2005), realiza investigacin cuyo objetivo fue presentar Estrategias Gerenciales para la Integracin de la red ambulatoria del Municipio Lagunillas al hospital Dr. Pedro Garca Clara de Cuidad Ojeda. Las estrategias gerenciales permiten garantizar el uso eficiente de los recursos de salud a travs de la integracin de la red ambulatoria al hospital, para ello se consultaron fuentes de informacin de tipo secundaria relacionada con la variable objeto de estudio, la investigacin fue de tipo descriptiva y de campo y su diseo no experimental. La poblacin estuvo conformada por los diecisis (16) directores de los centros ambulatorios y cinco (5) directivos del hospital Dr. Pedro Garca Clara. El cruce de los factores internos (debilidades y

fortalezas) con los factores externos (oportunidades y amenazas) permitieron dar respuesta al tercer objetivo de la investigacin, referido a determinar las estrategias gerenciales que permitan la integracin de la red ambulatoria al hospital Dr. Pedro Garca Clara en el municipio lagunillas del Estado Zulia con los recursos existentes, siendo estas las siguientes: Integracin de las estructuras que conforman la red ambulatoria al hospital, evaluacin de las necesidades de los clientes, equipos integrados, cambio cultural, planificacin estratgica, gestin de la informacin y gestin de la calidad.

Moreno, H (2005) presenta una investigacin con el objeto de analizar la Cultura Organizacional del sistema Pblico de Salud y la resistencia en la Implementacin del Modelo de Atencin Integral en el Municipio Maracaibo. La investigacin trato la relacin que existe entre la cultura Organizacional del sistema publico de salud y la resistencia a la implementacin del modelo de atencin integral, el tipo de investigacin fue

19 exploratoria y el diseo no experimental. La poblacin estudiada estuvo constituida por 51 ambulatorios que conforman la red del municipio Maracaibo, la muestra la conforma el personal que labora en los ambulatorios del municipio; para el anlisis respectivos se consideran las variables: cultura Organizacional del sistema Publico de salud y la resistencia en la implementacin del modelo de Atencin Integral. Donde se concluyo que existe una correlacin significativa entre las variables cultura organizacional del sistema pblico de salud y la resistencia en la implementacin del modelo de atencin integral y por lo tanto existe resistencia a la implementacin.

Indriago, H (2005), realiza investigacin titulada Sistema de Indicadores de Gestin en Instituciones de Salud Pblica. El objetivo de la investigacin fue aplicar un Sistema de Indicadores de Gestin a una Institucin Pblica que permitiera medir el desempeo de su gestin. Se realizo un estudio descriptivo cuantitativo, aplicado a la fundacin para la promocin de la salud del estado Zulia, cuya poblacin objeto de estudio fue: a.- Direcciones operativas de la institucin. b.- Usuarios internos (personal de salud), c.- Usuarios externos (pacientes), de los centros clnicos a quienes se aplico la encuesta para medir satisfaccin. La implementacin de un sistema de indicadores permiti evaluar las desviaciones presentadas por las diferentes unidades operativas de la institucin.

Romero, B. (2005), realiza trabajo de investigacin titulado La Salud Bucal en el Marco de las Polticas Pblicas en Venezuela. El cual consider realizar un anlisis de las condiciones de la salud bucal, como una problemtica de la salud pblica, en el marco de la salud publica en Venezuela. Los resultados demostraron que por muchos aos se ha execrado la promocin y la prevencin. Se concluye que para mejorar la salud bucal del pas se debe fortalecer el campo profesional, tras la promocin de polticas publicas que no solo estn dirigidas a la curacin, sino tambin a preservar y promover el estado de salud bucal a fin de lograr la meta mundial salud para todos con la participacin de la comunidad.

Pealosa, A, Colina, C y Romero, G (2006), realizan estudio relacionado con el Perfil del Cargo del Coordinador Municipal de Salud. El estudio tuvo como propsito disear el perfil del cargo de Coordinador Municipal de Salud con la finalidad de

20 suministrar a la Direccin de los Centros Clnicos y Ambulatorios un instrumento que facilite a la asignacin de funciones al Coordinador Municipal y Contribuya a mejorar cada vez ms su gestin. El sustento terico se tomo de Administracin de Recursos Humanos, de Idelmaro Chiavenato 2002. Esta investigacin fue un proyecto factible descriptivo, no experimental, transacional de campo. La poblacin fue conformada por 22 Coordinadores Municipales ubicados en los diferentes Municipios del Estado Zulia. Concluyndose con la realizacin del diseo del perfil del cargo del Coordinador Municipal de Salud.

Bases tericas

Con el propsito de apoyar la fundamentacin terica de la presente investigacin, se hizo necesaria la revisin de diversas bibliografas referidas al tema que se maneja, con la finalidad de ahondar los conocimientos, y dar respuesta al problema planteado.

Atencin Integral de Salud

Se define la atencin integral de la salud como el proceso de interaccin entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad mediante la combinacin de: lo biolgico y lo social, as como lo individual y lo colectivo, de manera de promover para toda la poblacin en forma oportuna, adecuada, integral y de calidad, la promocin, la proteccin especifica, la prevencin, la atencin y la rehabilitacin, a fin de extender la cobertura y la capacidad resolutiva local, respondiendo a las necesidades de salud en los grupos especficos de poblacin que se atiende, definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico. Ministerio de Salud.

La Organizacin Mundial de la Salud, seala que se ha definido la integracin en trminos funcionales como una serie de operaciones encaminadas en esencia a aunar estructuras administrativas, funciones y actitudes mentales, independientes a otros efectos, de manera que se combinen hasta formar un todo.

21 Pero tambin se ha definido la expresin servicios integrados de salud en trminos de organizacin como aquellos servicios necesarios para la proteccin

sanitaria de una zona determinada y que se prestan con subordinacin a una sola dependencia administrativa, o de varias pero con las providencias adecuadas para su coordinacin.

La colaboracin intersectorial con miras a la integracin es ms fcil en los niveles locales o municipales que en los niveles superiores (provincial o central). La integracin es una manera de optimizar el uso de recursos escasos y de responder mejor a las necesidades de la poblacin. Mejorando la eficiencia y la eficacia y con la participacin de los servicios de educacin y otros servicios sociales, la integracin tiene por fin aumentar la satisfaccin del usuario con los servicios de salud.

Integral no significa en lo absoluto prescindir de disciplinas, programas, personal y servicios especializados ni quiere decir que necesariamente todos los servicios hayan de ser prestados por un mismo personal polivalente. Un sistema racional de envo de casos requiere especialistas en los niveles secundarios y terciarios; si los recursos lo permiten, puede ser conveniente cierta especializacin a nivel de la atencin primaria.

Objetivos de la atencin integral en salud.

Asegurar servicios de promocin, proteccin especifica, prevencin, atencin y rehabilitacin, oportunos y adecuados en cantidad y calidad suficientes para toda la poblacin a travs de la red de servicios que permitan extender la cobertura, fortalecer la capacidad resolutiva local y disminuir las oportunidades perdidas.

Responder a las necesidades de salud de los grupos especficos de poblacin que atiende definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico de cada uno de ellos.

Establecer normas para todos los subsectores que participan para garantizar: calidad, equidad y estndares mnimos de servicio.

22 Caractersticas de la Atencin Integral

Mayor equidad: Los servicios realizados sealan que para el logro de este objetivo es fundamental el incremento en la inversin social especialmente en educacin y salud. La equidad constituye el elemento esencial que debe caracterizar este modelo y para hacer realidad este propsito se deber alcanzar las siguientes metas:

Desarrollar sistemas de gestin, planificacin, control y evaluacin de la red de servicios, que aseguren la igualdad de oportunidades en el acceso a una atencin integral de salud oportuna, eficiente, eficaz y de buena calidad.

Asegurar una inversin per. Capita justa y solidaria, en todas las regiones del pas, tomando como base la poblacin y las condiciones socioeconmicas y sanitarias.

Enfoque Integral: Este modelo se caracteriza por la aplicacin de un enfoque biopsicosocial del proceso salud-enfermedad y por una atencin integral y continua de las necesidades de la poblacin, con nfasis en las actividades de promocin y prevencin, fundamentales en la estrategia de atencin primaria y en el fomento de los factores protectores de la vida como individual, familiar y social.

Continuidad: El cuidado de la salud del individuo, la familia y la comunidad ser continuo en el tiempo y en el espacio poblacional asignado al equipo de salud.

Transdisciplinaridad: La composicin del equipo de salud y el abordaje de los problemas, sern transdisciplinarios, evitando la medicalizacin de las respuestas del sistema.

23 Atencin Integral y Servicio

A travs de la Atencin Integral se prestar un conjunto de actividades e intervenciones de promocin de salud, prevencin a enfermedades, diagnostico y tratamiento, rehabilitacin, vigilancia en salud, planificacin estratgica y gestin,

tendentes a mejorar los niveles de salud y bienestar social de la poblacin, que debe ser garantizada a la misma en igualdad de condiciones. Los servicios estn integrados por las siguientes actividades:

1.-Promocin de la Salud

Incluye todo tipo de acciones educativas individuales y colectivas, el fomento de los factores protectores de la salud y de la reduccin de los factores de riesgo, as como la organizacin de grupos sociales de auto apoyo y desarrollo comunitarios.

Actividades especficas: Educacin individual, educacin familiar, educacin a grupos. Educacin colectiva, visita al hogar, visitas a centros infantiles y educativos, visitas a centros de produccin, visitas a instituciones, organizacin y asesora de grupos sociales y de auto apoyo, y comit de salud.

reas y temas prioritarios:

Crecimiento y Desarrollo: cuidados del recin nacido, estimulacin temprana, lactancia materna, vigilancia del desarrollo psicomotor y deteccin alteraciones en este campo, nutricin, vacunas y salud oral.

Estilos de vida saludables, salud mental y factores protectores de la salud: respecto a los derechos humanos, especialmente a los derechos del nio y adolescente, recreacin y deportes, prevencin del tabaquismo y la drogadiccin,

promocin de la creatividad y el autocontrol, lactancia materna, promocin de grupos y liderazgo juvenil, fomento de la permanencia en la escuela, especialmente de las mujeres, promocin de forma de convivencia familiar y comunitaria armoniosas, desarrollo de la autoestima y empoderamiento, control de la obesidad y fomento de la

24 buena nutricin formacin de clubes de mujeres y grupos de la tercera edad, detencin y prevencin de la violencia familiar y comunitaria, fomento del dialogo y de mecanismo de solucin de conflictos entre padres e hijos, maestros y alumnos, patrones y trabajadores y entre vecinos, etc.

Salud sexual reproductiva: educacin sexual integral (anticoncepcin y planificacin familiar prevencin del embarazo en adolescentes, derechos sexuales y reproductivos, relaciones de pareja, etc.) adolescencia, climaterio y andropausia, desarrollo de autoestima corporal, cuidados del embarazo, parto, aborto y puerperio, detencin y prevencin del abuso sexual, paternidad responsable, ETS/SIDA.

Educacin Ambiental: agua y alimento seguros prevencin de la contaminacin sonica, del aire y suelos, manejo adecuado de la basura domestica e industrial, control domestico y comunitario de insectos y roedores, disposicin adecuada de aguas residuales y excretas, manejo seguro de materiales peligrosos y sustancias toxicas de los animales domsticos.

Morbilidad y mortalidad: fomento de medidas preventivas del auto cuidado en enfermedades prevenibles, segn prioridades nacionales (enfermedades diarreicas, IRA, asma, HTA, Diabetes Mellitus, TBC, ETS/SIDA, accidentes de transito, enfermedades prevenibles por vacunacin. CA de cerviz y mama, ACV, osteoporosis, complicaciones del embarazo, parto, aborto, dengue malaria, etc.); y promocin de grupos de auto apoyo y tratamiento de enfermos crnicos (hipertensos, diabticos, alcohlicos y frmaco dependientes, asmticos, etc.).

Servicios de salud: uso correcto de la red de servicio, relacin usuarios personal de salud, derechos y deberes de pacientes y proveedores.

2.- Atencin Integral Nio (a) Adolescente Adulto (a) Joven y Mayor con enfoque de riesgo y Atencin Especial a los Indgenas:

25 Contribuir al desarrollo y crecimiento del nio (a) a travs de atencin oportuna en diferentes sectores en la red ambulatoria, escuela o en su casa, sin importar su condicin social, tnica, poltica o de salud, garantizando acceso a los distintos programas de salud publica y sociales que estn bajo la rectora del Ministerio de Salud. Cuidado y control peridico del crecimiento y desarrollo biopsicosocial de los nios y adolescente; detectando, corrigiendo o modificado tempranamente, las desviaciones y factores condicionantes adversos, as como fomentando los factores protectores de la salud. Incluye la evaluacin de la agudeza visual y auditiva el desarrollo psicomotor, as como deteccin de los casos de alto riesgo biolgico, psicosocial y ambiental.

Estimular la participacin y el acceso del hombre a la red ambulatoria.

Atender y vigilar la salud de la mujer y el hombre en el periodo preconcepcional.

Brindar una atencin integral a la adolescente oportuna, continua, de calidad y calidez, atendiendo a los factores de riesgo biolgicos y psicosociales.

Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad por procesos relacionados con la salud reproductiva.

Garantizar una atencin integral dirigida a la mujer en la etapa perimenospasica y postmenospausia a travs de un conjunto de acciones en el rea de la salud con un enfoque transdiciplinarios, integracionista y proactiva, previniendo las complicaciones propias de la menopausia.

Promocionar la importancia de la lactancia materna con el propsito de fortalecer valores: afectivos, fsicos y socioculturales.

3.- Atencin Prenatal y Postnatal

Abarca un conjunto muy amplio de acciones, tendentes a proteger de manera integral, la salud del binomio madre- hijo, durante la etapa del embarazo y el postparto, incluye la deteccin y captacin temprana de la embarazada, la clasificacin del

26 embarazo segn su riesgo, las pesquisas serologicas y cervico uterino, el control prenatal, el curso de parto psicoprofilactico, el cuidado del estado nutricional y de la salud bucal de la embarazada, la vacunacin antitetnica, la educacin del ncleo familiar, la referencia y seguimiento de los casos de alto riesgo. Promocin de la lactancia materna y suministro de medicamento para la prevencin de la anemia y algunas malformaciones del tubo neural. Finalizando el embarazo, los esfuerzos se centraran en la captacin temprana de las purperas, en la consulta postparto o postaborto, y en la clasificacin y manejo de las pacientes, segn su riesgo reproductivo.

4.- Atencin del parto.

Se atendern casos de bajo riesgo con criterios de inclusin y se prestaran los cuidados inmediatos de las purperas y el recin nacido a nivel ambulatorio.

5.- Cuidados Neonatales

Incluye la captacin, valoracin temprana del recin nacido, clasificacin segn nivel de riesgo y su seguimiento para la atencin en caso de enfermedad y lesin, la referencia y contrarreferencia de los casos atendidos, y la educacin de los padres, acerca de los cuidados bsicos del neonato.

6.- Vacunacin

Aplicacin del esquema obligatorio de inmunizaciones, en los distintos grupos etreos segn normas. Tambin incluye la colocacin de vacunas especiales, en caso de emergencia o por requisitos poblacin materno infantil sanitarios internacionales. Se har nfasis en la

y se aprovecharan todas las oportunidades que se

presenten: visitas a los hogares, centros infantiles y educativos, centros de trabajo e instituciones con poblacin interna, consulta en los establecimientos especiales. y campaas

27 7.- Detencin temprana del Cncer de Cerviz, Mama, Prstata y Coln

Esta actividad pretende reducir la mortalidad por canceres de alta incidencia, por medio de acciones sencillas, disponibles en el primer nivel de atencin: citologa cervical, examen y auto examen de mama, tacto rectal, deteccin y captacin personas con factores de riesgo asociados, examen fsico general e historia clnica. de

8.- Anticoncepcin y Proteccin Sexual

Incluye la identificacin y captacin de la poblacin en riesgo reproductivo o sexual (ETS/SIDA); la consejera en esta materia; y la distribucin de mtodos anticonceptivos y profilcticos, tanto al hombre como a la mujer.

9.- Cuidado de la Nutricin y sus Trastornos

Adems de la educacin y el fomento de buenos hbitos en este campo, esta actividad orienta sus esfuerzos diagnstico y atencin temprana de los problemas de desnutricin y obesidad, y otras patologas provocadas por la carencia de micro nutrientes (avitaminosis A, anemia, bocio endmico, etc.).

10.- Atencin Ambulatoria de la Morbilidad

Esta actividad consiste

en el diagnostico y tratamiento oportuno, de aquellas

enfermedades que afectan a la poblacin a cargo del equipo. En caso de enfermos crnicos, implica el control peridico y el seguimiento a nivel del hogar de la comunidad y de los centros de trabajo.

11.- Atencin de Emergencias

El medico y los dems miembros del Equipo de Salud atendern emergencias menores, de tipo mdico o quirrgico. En casos de mayor riesgo o gravedad, brindarn los primeros auxilios y referirn al paciente de inmediato, al establecimiento de mayor complejidad que corresponda.

28 12.- Salud Bucal

Incluye la profilaxis de las caries dentales (aplicacin de sellantes y enjuagues de flor en escolares), la obstruccin, limpieza y extraccin de piezas y las actividades preventivas relacionadas a la salud bucal.

13.- Proteccin de la Salud Ambiental

Estar a cargo por un equipo de profesionales y tcnicos especialistas que prestan los siguientes servicios: Asesorias, otorgamiento de permisos sanitarios, certificado sanitarios para exportacin, evaluaciones sanitarias, laboratorios de control de agua y alimentos, control y regulacin de establecimiento y equipos de salud, control de desechos slidos, agua, aire ambiente y control de vectores.

14.- Participacin Ciudadana y Conformacin de Redes Sociales

Participacin Ciudadana: Es trabajar para garantizar el derecho a la salud, estimulando la participacin conciente, democrtica y responsable de la gente en bsqueda del bienestar, optimizando el funcionamiento de la red sanitaria- asistencial para incrementar su productividad, generando una cultura de servicio donde los trabajadores y la comunidad luchan juntos por la vida, la salud y la cultura de atencin para la cual se estimular el conocimiento de las leyes vigentes: Constitucin de Republica Bolivariana de Venezuela, ley de Rgimen Municipal, entre otras.

Redes Sociales: Consiste en una red de redes, como expresin del tejido social en construccin, la cual estar formado por la red Escolar, la red Ambulatoria, la red de Seguridad Ciudadana y Defensa Civil, la red Deportiva y Cultura, la red de Comunicacin Alternativa, la red de Cooperativas de Produccin y consumo. Por otra parte, la red estimular el desarrollo de capacidades y destrezas productivas en atencin a la vocacin productiva del espacio local y con estricto apego a la conservacin del ambiente. La construccin progresiva de estas redes depender del

29 liderazgo Regional, de la integracin de los diferentes sectores (intersectorialidad) y de la voluntad poltica de las gentes en el sector.

15.- Evaluacin y garanta de la calidad.

Abarca la realizacin de aquellas tareas asignadas al personal de salud, dentro del Sistema de Evaluacin y Garanta de Calidad; que estn dirigidas a detectar y

corregir de manera oportuna, las desviaciones entre las normas y objetivos de eficiencia, eficacia y calidad, establecidas en los planes y programas de mejoramiento continuo de la gestin y calidad de los servicios de salud. Una manera de comenzar a optimizarlo es con la creacin de los Comits de Vigilancia para la mortalidad materna e infantil, sfilis congnita, cncer de cuello uterino, entre otros: con la participacin en la aplicacin de protocolos de anlisis de la mortalidad eventos centinela, enfermedades trazadoras, etc. infantil, muertes maternas,

16.- Registro de Datos para generar informacin para la accin

Consiste en el llenado de informes y expedientes; y en el reporte de hechos vitales, actividades y eventos especiales, de inters para el proceso de planificacin y gestin de los servicios asistenciales tanto local, estadal como nacional. Por otra parte, es importante destacar la evaluacin peridica de la calidad del dato bsico, es por eso que se ha trabajado intensamente en dos reas: Reconstruccin de la Papelera, con visin sistemtica de la historia clnica, de los registros de morbilidad, actividades de programas, mortalidad, natalidad y fichas de vigilancia epidemiolgica especial, sustituyendo 25 formatos de historias clnicas de programas por una historia clnica integral de vida, 26 formatos para registros de programas y de morbilidad por un solo tabulador y de 24 consolidados mensuales en solo dos, los cuales son: DSP-04 y el EPI-15 y Desarrollo de un Sistema de aplicacin, para el registro automatizado de los productos finales que genera la Red de establecimiento denominado SISMAI ( Sistema de Informacin en Salud del Modelo de Atencin Integral) donde se cargan: DSP-04, EPI-12 y EPI -15. Mortalidad, Natalidad y las fichas de vigilancia epidemiolgica, a fin de generar informacin para la accin a travs del anlisis de los indicadores de gestin.

30 17.- Suministro de Medicamentos en el Modelo de Atencin Integral (SUMED).

Consiste en un plan Nacional para el establecimiento de servicio de salud en el que la accesibilidad, el uso racional y la vigilancia de los medicamentos sean parte activa de esta estrategia.

18.- Rehabilitacin Fsica/Mental.

Comprende la deteccin y clasificacin general de las discapacidades fsicas y mentales, en la poblacin del sector de salud, la educacin y capacitacin de las familias o responsables de las personas discapacitadas, para que realicen acciones bsicas de rehabilitacin, a nivel familiar y comunitario; la organizacin de grupos de apoyo y auto cuidado; y las tareas de concientizacin y coordinacin, para ejecutar dichas actividades y para reinsertar a los discapacitados en el mundo social, educativo y laboral.

19.-Prevencin de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales.

Brindar medidas educativas para la prevencin de accidentes laborales y fomentar la conformacin de equipos de higiene y seguridad laboral en las industrias del rea de influencia ambulatoria.

20.- Planificacin Local Estratgica.

Se refiere al arte de gobernar en situaciones de poder compartido, es decir, en las situaciones ms comunes de la realidad. La planificacin estratgica redefine e identifica direccin con planificacin y no hace una separacin tajante entre ambas. Por tal motivo, se realiza la planificacin y distribucin de los recursos, equipos, servicios y programas segn el nivel de competencia de las estructuras sanitarias.

31 21.- Investigacin en Salud.

Anlisis metodolgicas y estadsticas de los resultados para una respuesta rpida en la toma de decisin, el monitoreo y acompaamiento del equipo de salud, la promocin y participacin de los organismos formadores, organizacionales gubernamentales y no gubernamentales.

22.- Sistemas de Referencia y Contrarreferencia.

El modelo debe contar con un sistema de referencia y contrarreferencia, gil y oportuno, que integre vertical y horizontalmente los tres niveles de atencin, de tal manera que se asegure a los usuarios un acceso equitativo a los servicios mas

complejos y una atencin continua e integral. Entre los niveles de atencin funcionar un mecanismo de referencia y contrarreferencia de paciente, expedito y oportuno, que tendr como objetivos:

Reducir la demanda de servicios en los centros de mayor complejidad

Asegurar al usuario una atencin continua e integral.

Mejorar la equidad en el acceso de la poblacin, a los servicios ms especializados y de apoyo.

Incrementar la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin.

Metodologa para la implantacin del Modelo de Atencin Integral.

El director regional de salud con sus equipos de salud regional, municipal y local deber realizar un trabajo coordinado, programado y sistemtico, de puertas abiertas a la comunidad, que logre obtener, con la menor inversin de recursos, el mayor impacto posible para la implantacin del Modelo de Atencin Integral. Esto implica un conocimiento amplio y detallado, peridicamente actualizado, de la zona de salud en estudio.

32 El desarrollo de un Plan Estratgico es de vital importancia para la implementacin del Modelo de Atencin Integral, a fin de aplicar un sistema de control y evaluacin de la gestin en salud, de los resultados obtenidos y de la calidad de los servicios prestados; as como tambin del trabajo en equipo.

Anlisis y Diagnostico de la Situacin de Salud. Se concibe no slo como un conjunto de datos generales y de las condiciones de salud de una poblacin, sino como una herramienta fundamental dentro del proceso de planificacin estratgica de la gestin de los servicios de salud. Junto con el plan de salud, se puede convertir en un elemento aglutinador y movilizador de la participacin social consciente, activa y democrtica. Esta fase incluye las siguientes actividades: descripcin general de las condiciones de salud, identificacin de los factores condicionantes (de la poblacin, de las condiciones socioeconmicas, del medio fsico, de la oferta de servicio de salud), determinacin y anlisis de los principales problemas y necesidades de salud, pronsticos de la situacin y un mapa del sector o zona salud.

Estrategias de cambio del Sector. Con base a la situacin de salud, se plantea un cambio en la cultura organizacional del actual sistema. No bastar con la integracin de equipos trasdiciplinarios y de un trabajo grupal. La planificacin local estratgica, la ejecucin y evaluacin de los planes y programas, debern permitir y exigir los aportes y responsabilidades colectivas. Adems ser fundamental dejar de lado los mecanismos tradicionales de autoridad vertical y subordinacin, entre las distintas disciplinas, categoras profesionales y tcnicas, del personal de salud, por tal motivo se requiere de un trabajo en grupo para lograr el cambio que tanto necesita el pas. Esta fase se fundamenta en la seleccin de los problemas y necesidades bsicas del sector, identificacin de los objetivos y metas establecidos de las acciones prioritarias, determinacin de los recursos, definicin de los indicadores, as como tambin la determinacin de la estructura organizacional con relacin a la misin, visn (Direccin Regional de salud). Se recomienda construir una matriz estratgica para consolidar la informacin realizada en esta fase.

33 Plan de Accin. La fase del plan de accin consiste en poner en marcha las estrategias de cambio, es decir focalizar el como cambiar la estructura antigua o actual del Municipio o Regin. Cabe destacar, que el plan de accin contemplar siguientes actividades: las

Conformacin del Equipo de Salud Regional, Municipal y Local. Determinacin de los centros Pilotos. Requerimientos del Recurso Humano. Requerimientos del Sistema de Informacin Automatizado. Elaboracin del Programa de Capacitacin del Personal. Realizacin del Anlisis y Diagnostico de la Situacin de Salud Desarrollo de las Estrategias de Cambio Organizacin de trabajo de los Centros de Salud.

Es de hacer notar, que la red actual de establecimientos deber irse adaptando, paulatinamente, a las necesidades de salud de la poblacin y a las caractersticas generales de las ofertas de servicio del Nuevo Modelo. Esto no implicar crear nuevos tipos de establecimientos o cargos de personal, sino adaptar los ya existentes, aprovechndolos y racionalizndolos al mximo. Por otra parte, cuando se dedica construir una nueva infraestructura, esta deber apegarse a los requerimientos del modelo propuesto.

Instalacin del Modelo de Atencin Integral

Conformacin del Equipo de Salud Regional, Municipal Y local. Este grupo de personas debe tener las siguientes cualidades estar identificado con la institucin,

aliados del proceso de cambio, participativos, proactivos, con liderazgo y sentido de pertenencia.

Equipo de Salud Regional. Este tipo de trabajo permite planificar, organizar, dirigir, coordinar, supervisar y evaluar el Plan de Accin para la implantacin del Modelo de Atencin Integral en el estado.

34 Integrantes:

Director Regional de Salud (Opcional) Director de Epidemiologa Director de Programas y Servicios de Salud y/o Atencin Mdica Director de Contralora Sanitaria y Saneamiento Ambiental. Director de desarrollo social y/o Promocin Social Director de Fortalecimiento de la Red Ambulatoria

Funciones Generales

Consolidar toda la informacin sanitaria de los municipios para obtener la situacin de salud de la regin.

Participar en la formacin del plan estratgico para la implementacin del Modelo de Atencin Integral de la Regin, con base a las prioridades o necesidades de salud de la misma.

Asesorar y supervisar al Equipo de Salud Municipal y Local ( Equipos Operativos) sobre la implantacin del Modelo de Atencin Integral a travs de visitas programadas, a fin de observar su ejecucin

Evaluar la informacin sanitaria suministrada por el sistema automatizado del Modelo de Atencin Integral (SISMAI) a fin de determinar y aplicar las estrategias correctivas por cada programa de salud de la regin.

Planificar las actividades de capacitacin y educacin continua, que se programen para el personal involucrado en el Modelo de Atencin Integral en Salud.

35 Velar porque la informacin introducida o cargada en el sistema de informacin de Salud del Modelo de Atencin Integral SISMAI, sea de manera correcta e integrando cada municipio.

Equipo de Salud Municipal.

Este equipo de trabajo permite planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar el Plan de Atencin para la implantacin del Modelo de Atencin Integral en el mbito municipal. Este equipo tiene contacto directo con el equipo de salud local o equipo operativos.

Integrantes

Director Municipal de Salud (Opcional) Coordinador de Epidemiologa Coordinador de Programas Coordinador de Contralora y Saneamiento Ambiental. Coordinador de Desarrollo Social Coordinador de Enfermera

Funciones Generales

Elaborar, con participacin de los dems actores sociales, el anlisis de la situacin de salud de la zona bajo su responsabilidad. Ejecutar el Plan de Accin del Municipio. Asesorar, apoyar y supervisar al equipo de salud local o equipos operativos. Participar en las actividades de evaluacin, garanta de calidad y vigilancia epidemiolgica, que tenga asignadas. Recopilar, registrar y analizar los datos que requiere el sistema de informacin, para el proceso de planificacin, ejecucin programas de salud. y evaluacin de los planes y

36 Participar activamente en las actividades de capacitacin, que se programen para el personal de la zona de salud. Promover y facilitar la participacin de la comunidad, en la formulacin, control y evaluacin de los planes y programas de salud, y fomentar el auto cuidado individual y colectivo, a travs de la conformacin de ONG o incorporando las organizaciones existentes.

Velar por la adecuada proteccin y utilizacin de los recursos humanos y fsicos, bajo su responsabilidad Ejecutar de manera oportuna y eficiente, las actividades de atencin integral de la salud de las personas y de mejoramiento ambiental. Actividades asistenciales para aumentar la capacidad resolutiva de los problemas de salud pblica intervenida por programas a cargo de especialitas.

Equipo de Salud Local (Equipo Operativo)

Este equipo de trabajo permite organizar y ejecutar la implantacin del Modelo de Atencin Integral en el Centro de Salud asignado. Este equipo tiene contacto directo con la comunidad y su relacin es de persona a persona.

Integrantes:

Mdicos (jefes del centro de salud, mdicos generales, mdicos especialistas). Odontlogos Asistencia dental Bioanalistas Enfermera profesional Auxiliar de Medicina Simplificada Auxiliar de Enfermera Auxiliar de Historias Medicas Trabajador Social

37 Promotores Sociales Inspectores de Salud Pblica Aseadores Miembros de la Comunidad.

Funciones Generales.

Elaborar con participacin de la comunidad, el anlisis de la situacin de salud del sector geogrfico bajo su responsabilidad.

Concretar con la comunidad y con los responsables de otras entidades pblicas y privadas del sector un plan de salud Familiar y Ambiental, con base en las prioridades definidas. Este Plan debe incluir un componente fuerte de educacin y comunicacin social, tendente a compartir conocimientos y fomentar los

factores protectores de la salud.

Promover y facilitar la participacin de la comunidad, en las actividades de planificacin, ejecucin y evaluacin del plan local de trabajo, y fomentar el auto cuidado individual y colectivo de la salud.

Brindar

atencin integral de salud a las familias y personas que residen en

hogares colectivos de su comunidad (casa de ancianos, nios hurfanos, etc.), con nfasis en las acciones de promocin, prevencin y mejoramiento del ambiente.

Realizar la vigilancia epidemiolgica local, de acuerdo a las normas nacionales.

Participar en las actividades de evaluacin y garanta de la calidad de los servicios, que tenga asignadas.

38 Recoger, registrar y analizar los datos que requiere el sistema de informacin de salud, para el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin de los planes y programas de salud.

Participar activamente en las actividades de capacitacin y educacin continua, que se programen.

Velar por el adecuado uso y mantenimiento de los recursos humanos, instalaciones y bienes bajo su responsabilidad.

Determinacin de los Centros Pilotos.

Para la determinacin de los Centros pilotos es necesarios conocer la divisin poltica del Estado, a fin de establecer cuales Centro de Salud segn su ubicacin. Por otra parte se recomienda iniciarse con establecimientos de diferentes caractersticas as como: (2) Ambulatorios Urbanos II o Centro de Especialidades, (2) Ambulatorios

Urbanos I, (2) Ambulatorios Rurales II, (2) Ncleos de Atencin Primaria o Ncleos de Atencin Simplificada y (1) Hospital tipo I.

Requerimientos de Recursos Humanos:

Para iniciar el Modelo de Atencin Integral se requiere por consultorio un Equipo Bsico de Salud conformado por: Un Medico que puede ser: General, Rural, Interno y/o Especialista y un Auxiliar de Enfermera, laborando en horario segn su contratacin por cada estado. Adems, este personal debe estar abierto al cambio, con una actitud de servicio, mstica de trabajo en equipo, con visin o proyeccin comunitaria, as como tambin un espritu de participacin. Este personal tendr las siguientes competencias:

Competencias del Equipo Bsico de Salud (Medico y Enfermera) a nivel local.

39 Realizar atencin integral al usuario basado en un diagnostico precoz y un tratamiento oportuno, sin citas y no fragmentando las consultas en curativas y preventivas.

Elaborar la historia Clnica Integral (DSP-01) y el Registro Diario de Morbilidad y actividades de los Programas de Salud DSP-02/EPI-10) y el Tabulador Diario (DSP-03) y el EPI-11.

Entregar mensualmente los Registros Epidemiolgicos (EPI-15) y de Programas de Salud (DSP-04) a la Coordinacin Municipal. Gestionar la dotacin oportuna de los insumos mdicos quirrgicos dentro del establecimiento de salud. Realizar la vigilancia epidemiolgica y seguimiento de los casos segn la normativa dictaminada por el Ministerio del Poder Popular para la Salud. Promocionar la participacin ciudadana y enlaces intersectoriales. Determinar los principales factores de riesgo segn grupo etario y zonas de la comunidad, a fin de producir un mapa de riesgo para la toma decisiones. Promocionar la salud y la educacin sanitaria, as como tambin, los factores protectores de vida a travs de organizaciones comunitarias (club de diabetes, unidades de rehabilitacin oral comunitaria, casas comunitarias de salud, entre otras).

Referir oportunamente el usuario al segundo o tercer nivel de atencin segn competencia del caso. Promover la participacin comunitaria en las actividades de educacin continua que se programen como municipal. Velar por el adecuado uso y mantenimiento de las instalaciones y bienes bajo su responsabilidad.

Competencias de la Enfermera y/o Auxiliar de Enfermera o Medicina Simplificada.

Recibir y atender las solicitudes de servicio de los usuarios, canalizando sus necesidades, de acuerdo a edad y sexo.

40 Realizar Clnica de Enfermera en grupos de bajo riesgo, garantizando que no quede ningn usuario sin atencin, cuando la demanda de servicio sea mayor al nmero de horas mdicas contratadas o por ausencia de ese recurso.

Vigilar que la Pre- Clnica y Post-Clnica sean de calidad y con calidez. Monitorear la entrevista e ingreso de usuarios y velar por el cumplimiento de las actividades de los programas correspondientes segn el enfoque de riesgo. Realizar visitas domiciliarias Realizar el diagnostico de salud en individuo, familiar y comunidades a travs de la Ficha Social de la Carpeta Familiar. Realizar auditoria de la Carpeta Familiar trimestralmente. Mantener la vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades No Transmisibles y Trasmisibles. Elaborar el Registro Mensual (DSP-04 y EPI -15) en la Post-Clnica, bajo la supervisin del Coordinador de Ambulatorio. Mantener actualizado al personal a su cargo de los Programas de Salud. Vigilar la Educacin Teraputica a todo consultante. Organizar y monitorear actividades comunitarias. Promocionar y fomentar factores protectores de la vida a travs de la ONG.

Jornada de Trabajo.

El Modelo de Atencin Integral plantea que los Centros de Salud debern ir funcionando progresivamente en un horario comprendido entre 7:00 a.m. a 7:00 p.m.; logrando de esta manera, evitar el congestionamiento en los hospitales del Estado. En este orden de ideas, se propone que la jornada laboral del personal de nuevo ingreso, sea de dos turnos de trabajo en el establecimiento. Esta modalidad de la jornada de trabajo del equipo bsico de salud, depender de la productividad del establecimiento.

Cabe destacar, por otra parte, que en el marco de la Atencin Integral no se realizan citas, ni se fragmenta la atencin por programas. En este sentido, si el usuario viene por una consulta de urgencia debern aprovecharse la oportunidad para la

41 prevencin y si esta acompaado por familiares (padres, hermanos, hijos) se puede prestar asistencia a los miembros del grupo familiar.

Aplicacin del Recurso Humano.

La utilizacin del Equipo Bsico de Salud el enfoque de Atencin Integral requiere de ciertos aspectos:

Trabajo en equipo Conocimiento Integral en el rea. Rotacin del personal en el mismo centro de salud sobre la base de los aspectos sealados permitir fortalecer el desempeo del personal en el centro de salud.

Cuatro Pasos Tradicionales para Organizar

Divisin del trabajo y especializacin: dividir la carga total del que puedan ejecutar lgicamente los individuos o los grupos.

trabajo en tareas

Departamentalizacin: Combinar y agrupar las personas y tareas de manera lgica y eficiente en unidades organizacionales.

Jerarqua: especificar quien se debe subordinar aqu en la organizacin. Este vnculo de departamentos origina la jerarqua organizacional.

Coordinacin:

establecer

mecanismos

para

integrar

las

unidades

departamentales en todo coherente y monitorear la eficacia de esa integracin.

Bases legales

El marco legal que sustenta la Atencin Integral de Salud en nuestro pas esta enmarcada dentro de la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela, y resultados ministeriales respectivos.

42 La Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela Seala lo siguiente:

Articulo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Republica.

Articulo 84. Para garantizar el derecho a la salud el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y el control de la poltica especifica en las instituciones pblicas de salud.

Articulo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El estado garantizara un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin se promover y desarrollar una poltica nacional de produccin de insumos para la salud. El estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud.

Articulo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades

43 catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, perdida de empleo, desempleo, vejez, viudez, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social, universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo de su proteccin. Los recursos financieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la seguridad social se acumularn a los fines de su distribucin y contribucin de esos servicios. El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial.

Resuelto N 36876 publicado en Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela mediante el cual:

Articulo 1. Se declara la Atencin Integral en los servicios de la red ambulatoria como parte ms sustantiva del Modelo de Atencin Integral, para fortalecer los programas de salud pblica.

Articulo 2. Se fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de la red ambulatoria y procurando una mayor participacin de la poblacin a travs del Modelo de Atencin Integral.

Definicin de trminos bsicos

Accesibilidad. Concepto conformado por muchas variables, tales como ubicacin del establecimiento de atencin medica, distancia, tiempo, vas de comunicacin, servicios de transportacin y sus costos, cantidad y calidad de la tecnologa ofrecida, mediante los cuales se puede medir el grado de aceptacin, utilizacin o rechazo que

44 hace la comunidad de los servicios, los cuales se cuantifican en forma de consultas y salidas (egresos), porque la misma se traduce en demanda, aunque no siempre en necesidades. L, Manzarrasa Alvear.

Atencin Integral. Es el proceso de integracin entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad mediante la combinacin de. Lo biolgico y lo social, as como lo individual y lo colectivo, de manera de promover para toda la poblacin en forma oportuna, adecuada, integral y de calidad, la promocin, la proteccin especifica, la prevencin, la atencin y la rehabilitacin, a fin de extender la cobertura y la capacidad resolutiva local, respondiendo las necesidades de salud en los grupos especficos de poblacin que se atienden, definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico. Rodrguez Ochoa.

Atencin Primaria de Salud. Es una propuesta asistencial para mejorar la calidad de vida de la poblacin mediante: promocin de la salud, prevencin de las enfermedades restitucin estado saludable mediante la asistencia, rehabilitacin y reintegro del individuo a su medio, vivienda, educacin, alimentacin y seguridad social. Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Cobertura. Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de servicios bsicos a la salud para satisfacer las necesidades de la poblacin, siempre que sean proporcionados de manera oportuna, accesible y aceptable para quien la recibe. Implica la relacin dinmica entre necesidades y lo que aspira la poblacin, expresadas en disposicin de servicios, recursos asignados y disponibles; y los criterios tcnicos y operativos que se le ofrecen. Por lo tanto es indicativa de todas aquellas actividades o acciones especficas que se encuentran disponibles y que son

45 capaces de satisfacer las necesidades del individuo mediante servicios para los cuales tiene acceso. Equidad. Es la conformidad con los principios que rigen la justa distribucin del cuidado de la salud y sus beneficios entre todos los miembros de la poblacin.

Modelo de Atencin en Salud. Se entiende por modelo de atencin la forma como se organiza un sistema de salud para atender y satisfacer las necesidades del trabajo que asumen los establecimientos de la red asistencial para ofrecer sus servicios a la gente. Comprende el conjunto de mecanismos organizativos y administrativos que permiten articular los recursos humanos y financieros existentes para la salud con la capacidad fsica, de infraestructura y tecnologa instaladas.

Satisfaccin de los usuarios y del proveedor. Complacencia del usuario con la atencin recibida, con los prestadores de los servicios y con los resultados de la atencin. As mismo, la satisfaccin de los proveedores con las condiciones laborales y el medio ambiente en el cual se desempea.

Servicio de Salud. Proceso consistente en reunir funciones comunes, existentes en una misma organizacin o en varias para resolver problemas comunes, comprometerse con una concepcin de los problemas y unas metas compartidas y utilizar tecnologas y recursos comunes para alcanzar esas metas. Se trata de promover servicios de atencin primaria de salud que estn plenamente integrados bajo la administracin de un equipo personal sanitario de distrito dirigido por un administrador competente con el fin de sacar el mximo rendimiento de recursos escasos.

46

MARCO TEORICO OPERACIONAL

Sistema de variables

Variable

Modelo de Atencin Integral

Definicin conceptual

Se define el modelo atencin integral en salud, como el proceso de integracin entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad mediante la combinacin de: lo biolgico y lo social, as como lo individual y lo colectivo, de manera de promover para toda la poblacin en forma oportuna, adecuada, integral y de calidad, la promocin, la proteccin especifica, la prevencin, la atencin y la rehabilitacin, a fin de extender la cobertura y la

capacidad resolutiva local, respondiendo a las necesidades de salud en los grupos especficos de poblacin que se atienden, definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico. Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Definicin operativa Se medir a travs de un instrumento diseado para la investigacin y que contiene las dimensiones: estructura organizativa y funcional de la red, necesidades de la poblacin y factores de riesgo.

47

Operacionalizacin de variables Objetivo general: Proponer el Desarrollo del Modelo de Atencin Integral de Salud en la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln. Objetivos especficos Variable Dimensiones Indicador Identificar la estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Coln. Estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la Alcalda Organigrama estructural y funcional Polticas, planes. y

Recurso humano disponible. Nivel capacitacin de

Modelo de Atencin Integral Describir las necesidades de la poblacin usuaria de los servicios de la Red Ambulatoria de la Alcalda Necesidades de la poblacin.

Accesibilidad Cobertura Atencin oportuna Atencin efectiva

Determinar los riesgos de la poblacin que acude a la Red Ambulatoria de la Alcalda.

Riesgos de poblacin.

la

Tasa de morbilidad Tasa de mortalidad Porcentaje de inmunizaciones

F de I: Martnez 2008

48 MARCO METODOLGICO

Tipo de Investigacin

La Investigacin fue de tipo Proyectiva - Descriptiva, por cuanto intenta proponer soluciones a una situacin determinada a partir de un proceso previo de indagacin. Implica explorar, describir, explicar y proponer alternativas de cambio. Es Documental porque la fuente para obtener la informacin son documentos y Transversal Contempornea ya que el investigador estudia el evento en un nico momento del tiempo.

Diseo de la investigacin. El diseo que sigui la investigacin fue transversal, ya que el investigador estudia el evento en un nico momento del tiempo.

Poblacin y muestra.

La poblacin estuvo representada por dos grupos:

Primer grupo: estuvo conformado por 23 trabajadores de la Red Ambulatoria perteneciente a la Alcalda del Municipio Coln.

Segundo grupo: estuvo conformado por la poblacin que acudi a solicitar atencin durante el perodo que dur la investigacin para un total de 203 usuarios. Las unidades de anlisis la constituyeron los actividades cumplidas asistenciales y administrativas. registros estadsticos por

49

Tcnicas de recoleccin de la informacin. La recoleccin de los datos sobre las variables a investigar se obtuvo

directamente de la realidad utilizando para ello la tcnica de la encuesta. La encuesta se aplic a travs de un cuestionario, tipo entrevista. Tambin fue elaborado un instrumento donde se registraron los datos

relacionados con informacin estadstica y administrativa contentivo de dos alternativas de respuestas si o no. Validez: La validez de contenido del instrumento fue realizada mediante la opinin de tres expertos en el rea. Confiabilidad: Se dictamino la confiabilidad a travs de un estudio piloto con una muestra de quince sujetos no pertenecientes al grupo de estudio, se aplic el coeficiente alfa cuyo resultado fue de: 0,837 de acuerdo al

Cronbach. se le calcul el coeficiente

programa estadstico SPSS10.0 que representa una alta confiabilidad en vista de que los valores oscilan entre cero y uno, donde un coeficiente de cero significa nula

confiabilidad y uno representa un mximo de confiabilidad (Hernndez y col., 2006).

Tcnica de anlisis de los datos. Dado que esta investigacin fue de tipo descriptivo, para el anlisis de los datos se procedi de la siguiente manera: se dise una tabla o matriz de doble entrada, donde fueron asentados los datos suministrados por los sujetos, luego se realiz el anlisis estadstico, en cuanto a la distribucin frecuencial y porcentual. Para ello se aplic el programa estadstico SPSS.

50 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

El anlisis de los datos se realiz a travs de la distribucin de frecuencias de los indicadores. Considerando los datos recogidos en forma global.

Tabla 1 Caractersticas de los encuestados. Indicador: condicin de trabajo CONDICIN DE TRABAJO Personal fijo Contratado f 23 0 % 100 0

F de I: Martnez 2008 En cuanto a las caractersticas del recurso humano, los resultados obtenidos medidos a travs del indicador condicin de trabaj, revel que el 100% de las personas que laboran en la Red Asistencial de salud del Municipio Coln pertenecen al personal fijo.

Grfico 1 Caractersticas de los encuestados. Indicador: condicin de trabajo

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 FIJO
F de I: Martnez 2008.

CONTRATADO

51 Tabla 2 Caractersticas de los encuestados segn profesin PROFESIN No profesional Auxiliar de enfermera Licda. Enfermera Bioanalista Auxiliar de laboratorio Mdico Tcnico Total F de I: Martnez 2008 f 6 2 0 2 2 6 5 23 % 26,1 8,7 0 8,7 8,7 26,1 21,7 100

Al indagar con las personas encuestadas el tipo de profesin, los resultados mostrados en la tabla 2, revelan que el 26,7 % no son profesionales, el 26,7 es

personal mdico, el 21,7 % corresponde a personal tcnico y el porcentaje restante se distribuy de manera uniforme entre bioanalistas, auxiliares de laboratorio y auxiliares de enfermera (8,7 % para cada uno).

Grfico 2 Caractersticas de los encuestados segn profesin

30 25 20 15 10 5 0
No profesional Aux de Enfer Bioanalista Aux de Lab Mdico Tcnico

F de I: Martnez 2008.

52

Tabla 3 Caractersticas Organizacionales de la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Colon.

ITEMS f Dispone de organigramas Estn definidas las polticas institucionales Son conocidas las polticas institucionales Tienen definidos los planes institucionales Se dan a conocer los planes Es adecuada la definicin de los objetivos Se cumplen los objetivos trazados F de I: Martnez 2008 Los resultados obtenidos 5 5 4 3 3 4 4

SI % 21.7 21.7 17.4 13 13 17.4 17.4 f 18 18 19 20 20 19 19

NO % 78.3 78.3 82.6 87.0 87.0 82.6 82.6

de la investigacin en relacin al indicador

caractersticas organizacionales de los Ambulatorios adscritos a la Red Asistencial de la Alcalda del Municipio Coln, y que son mostrados en la tabla y grfico 3, revelan que el 78.3 % respondieron que la organizacin no dispone de organigramas, no se definen polticas, el 82.6 % manifestaron que no se conocen las polticas, no se cumplen los objetivos institucionales y el 87 % expresaron que no se dan a conocer los planes institucionales.

53 Grfico3 Caractersticas Organizacionales de la Red Ambulatoria de la Alcalda del Municipio Colon.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 SI NO Organigramas Politicas Planes Objetivos

F de I: Martnez 2008.

54 Tabla 4 Necesidades de la poblacin Indicador accesibilidad

ITEMS f Considera que las vas comunicacin para acceder ambulatorio son suficientes de 192 al

SI % 94,8 f % 11

NO f 5,4

TOTAL % 100

203

Las vas de comunicacin existentes 191 se encuentran en un estado que facilita el acceso Los costos de traslado son altos 45 Representa el costo del traslado un 48 inconveniente para acceder al ambulatorio

94,1

12

5,9

203

100

22,2 23,6

158 155

77,8 76,4

203 203

100 100

F de I: Martnez 2008 En cuanto al indicador accesibilidad medido a travs de los mecanismos de transporte y vas de comunicacin a la Red Asistencial, la tabla y grfico 4 revelan que el 94 % de la poblacin encuestada considera que las vas de comunicacin son suficientes y en buen estado, lo que facilita el acceso a los servicios. En cuanto al costo el 77% de los encuestados opina que no son altos por lo que no es inconveniente para acceder a los mismos, sin embargo se debe tomar en consideracin que entre el 22 y 23 % de la poblacin opin lo contrario,

55 Grfico 4 Necesidades de la poblacin Indicador accesibilidad

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
El costo de Las vias se Los costos de Las vias de traslado es una comunicacin sonencuentran entraslado son altos barrera para buen estado suficientes accesar al ambulatorio

SI NO

F de I: Martnez 2008.

Tabla 5 Necesidades de la poblacin. Indicador uso de equipos y materiales. ITEMS f Dispone el ambulatorio de los equipos 154 y materiales en el momento de prestarle atencin. La utilizacin de los equipos es rpida 180 y suficiente. La utilizacin de equipos y materiales 150 da respuesta a sus necesidades en el momento de solicitar atencin. SI % 75,9 f 49 NO % 24,1 TOTAL f 203 % 100

78,8 73,9

43 53

21,2 26,1

203 203

100 100

F de I: Martnez 2008

56 En la tabla y grfico 5 se puede observar que el 75.9 de la poblacin encuestada considera que los Ambulatorios disponen de los equipos y materiales necesarios para prestarle atencin, el 78.8 % considera rpida y suficiente la utilizacin de los equipos y en cuanto a la utilizacin de los mismos para dar respuesta a las necesidades de la poblacin en el momento de brindarle atencin mdico asistencial el 73.9 % considera que si estn bien utilizados

Grfico 5 Necesidades de la poblacin. Indicador uso de equipos y materiales.

80 70 60 50 40 30 20 10 0
Dispone de equipos y materiales para brindarle atencin La utilizacin de los equipos La utilizacin de los equipos es rpida y suficiente y materiales da respuesta a sus necesidades

SI NO

F de I: Martnez 2008.

57 Tabla 6 Necesidades de la poblacin. Indicador: atencin eficiente. ITEMS f La tecnologa disponible en los 147 Ambulatorios es adecuada a sus necesidades cuando solicita atencin. El recurso humano disponible en el 168 momento de solicitar atencin es el suficiente. Considera buena la atencin recibida. F de I: Martines 2008 En cuanto al indicador atencin eficiente la tabla y grfico 6 revelan que el 72% de la poblacin encuestada considera adecuada la tecnologa disponible en los 194 SI % 72,4 f 56 NO % 27,8 TOTAL f 203 % 100

82,8

35

17,2

203

100

95,6

4,4

203

100

Ambulatorios. El 82.8 % considera suficiente el recurso humano y en cuanto a la atencin que reciben el 95.6 % opin que buena.

Grfico 6 Necesidades de la poblacin. Indicador: atencin eficiente.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 La tecnologa El recurso Considera buena la atencin disponible es humano es el adecuada a sus suficiente recibida necesidades
F de I: Martnez 2008.

SI NO

58 Discusin de los resultados

Implementar el expectativas

Modelo de Atencin Integral, centrado en las necesidades y

del ciudadano que demanda atencin, incrementando los niveles de

bienestar y calidad de vida constituye el eje direccional de accin de los actuales organismos sanitarios.

Para poder implementar el modelo se hace necesario el anlisis y diagnostico de la situacin de salud por ello se debe conocer un conjunto de datos generales y de condiciones de salud de la poblacin, como herramienta fundamental dentro del proceso de planificacin estratgica de la gestin de la red asistencial en el municipio, lo cual junto con el plan de salud, se puede convertir en un elemento aglutinador y movilizador de la participacin social consciente, activa y democrtica.

Al indagar en sta investigacin lo relacionado con las caractersticas organizacionales se pudo comprobar que los establecimiento de salud adscrita a la red asistencial del municipio Coln no disponen de organigramas, no definen polticas ni planes y no se cumplen los objetivos institucionales.

De igual manera los resultados de sta investigacin relacionados con el nivel de capacitacin de las personas encuestas se pudo apreciar que el personal mdico y no profesional es el que prevalece, seguido del personal tcnico, lo que constituye una fortalece para el municipio.

En cuanto a la accesibilidad a los servicios medida a travs de las vas de comunicacin y costo del traslado los resultados revelan que las mismas son suficientes y de bajo costo.

El sistema de salud municipal presente una atencin mdico asistencial efectiva al considerar la opinin de los usuarios quienes manifestaron que la tecnologa es la adecuada, el recurso humano suficiente y la atencin recibida es buena.

59 CONCLUSIONES

El anlisis y discusin de los resultados en la presente investigacin, permitieron emitir un cuerpo de conclusiones en funcin de los objetivos de la investigacin.

En cuanto a la estructura organizativa y funcional del municipio los resultados obtenidos de sta investigacin permitieron conocer que no existe direccionamiento estratgico en la gestin del modelo de atencin, con ausencia de organigramas y no se definen polticas ni planes, lo que trae como resultado la indefinicin y falta de cumplimiento de los objetivos propuestos.

Constituye una fortaleza para el Municipio la disponibilidad del recurso humano Profesional para cubrir las demandas de la poblacin. As mismo, las vas de comunicacin son suficientes y de bajo costo, lo que permite inferir que las necesidades estn satisfechas en relacin a estos

indicadores.

El equipamiento responde a las necesidades de la comunidad usuaria y es manejado con eficacia y eficiencia.

En cuanto a la eficiencia de la atencin constituye una fortaleza el hecho de que un alto porcentaje de la poblacin considera la tecnologa adecuada, el recurso humano suficiente y una buena atencin medico asistencial.

60 RECOMENDACIONES

En base a las conclusiones obtenidas se recomienda:

Garantizar

el direccionamiento estratgico del sistema municipal de

salud, a travs de una clara definicin de su estructura organizativa y funcional, definicin de polticas, misin visin, principios, valores y una clara definicin de los objetivos y metas a ser alcanzados.

Fortalecer la integracin intersectorial, a travs del diseo de planes y programas en conjuntos que permitan conformar una verdadera Red Asistencial en el Municipio Colon, para mejorar la eficacia operativa de la poblacin y garantizar una unificacin en la prestacin de los servicios a nivel municipal.

Definir una nueva estructura municipal de salud que integre todos los sectores.

Implementar

un

sistema

de

comunicacin,

informacin

retroalimentacin continua y permanente, que permitan dar a conocer los planes, objetivos y metas al personal que labora en la red ambulatoria municipal de salud; as como tambin la aplicacin de ajustes y medidas correctivas donde sea necesario.

Promover el desarrollo y fortalecimiento de la atencin ampliando la cobertura con la oferta de nuevos servicios, ya que existe la infraestructura fsica, el recurso humano y la tecnologa necesaria y

suficiente para cubrir la demanda.

61 Crear espacios de intercambio como mecanismo de participacin de la comunidad que permitan tomar en cuanta el aporte de ideas de la

comunidad y de esta forma favorezca la toma de decisiones.

Implementar un sistema de evaluacin y control que permita un adecuado seguimiento de la gestin de los ambulatorios adscritos a la alcalda del Municipio Coln.

Dar a conocer tanto a las autoridades municipales como regionales los resultados de esta investigacin.

62 BIBLIOGRAFIA

Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela Venezuela, 2002.

1 Era Edicin Caracas

Chvez, N. 1994.Introduccin a la investigacin educativa. Venezuela. Editora la Columna. 3ra Ed. Gruber Sucre, F. Resolucin S/ N de fecha 17 de Agosto del 2002. Decreto N 5 Implantacin del Modelo de Atencin Integral. Hernndez y Col. 1994. Metodologa de la Investigacin. Mxico. McGraw-Hill Interamericana. Jacqueline Hurtado de Barrera. Como Formular Objetivos de Investigacin. Caracas, 2005. Jacqueline Hurtado de Barrera. El Proyecto de Investigacin. 4a.Edicin. Bogota, 2006. L, Manzarrasa Alvear. C. German Bes y Colaboradores. Salud Pblica y Enfermera Comunitaria. 2da Edicin. McGraw-Hill-Interamericana. Ministerio de Salud Resuelto sobre el Modelo de Atencin Integral. Gaceta Oficial de La Republica Bolivariana de Venezuela N 36876. Caracas Venezuela 2000. Ochoa Rodrguez, G. Lpez, N Rodrguez, R. Cabrera, Y. y Sierra Tovar, Modelo de Atencin Integral, Manual de Implantacin Ministerio de Salud, Caracas Venezuela 2001. Organizacin Mundial de la Salud. Integracin de la Atencin de Salud, Series de Informes Tcnicos. Ginebra 1996. Roberto Hernndez Sampieri, Carlos Fernndez Collado, Pilar Baptista Lucio. Metodologa de la Investigacin. 2a Edicion.

63

64

PROPUESTA ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PARA EL DESARROLLO DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN LA RED AMBULATORIA ADSCRITA A LA ALCALDA DEL MUNICIPIO COLN

65

MUNICIPIO COLON
HORAS DE FUNCIONAMIENTO

12 Horas 24 Horas Centro Clinico Ambulatorio

6 Horas

SAN CARLOS DEL ZULIA

STA. BARBARA
A.R.I. CHAMA A.R.II. LA CONCHA

URRIBARRI

A.R.II. STA. CRUZ DEL ZULIA A.R.II. CAO BLANCO A.R.II. EL MORALITO A.R.I. EL ABANICO A.R.I. FORTUNA

MORALITO STA. CRUZ DEL ZULIA

A.R.I. EL CASTILLO

PARROQUIAS
PARROQUIA N DE HAB 53.829 12.177 16.519 26.641 18.445

SANTA BARBARA SANTA CRUZ DEL ZULIA URRIBARRI MORALITO SAN CARLOS DEL ZULIA

TOTAL

127.611

66 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL MUNICIPIO

Esperanza de vida al nacer. Tasa de Fecundidad. Tasa bruta de mortalidad.

72,00 2,85 5,04

Tasa de mortalidad materna. No se registra Tasa de mortalidad infantil. % de inmunizaciones 19,24 no se registra

67 EQUIPO MUNICIPAL DE SALUD

Coordinador Municipal. Promotor de Saneamiento. Promotor de salud / Licda. Enfermera Auxiliar de Enfermera Comunidad

68

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL BASADO EN LA ATENCIN PRIMARIA

EQUIPO DE APS MUNICIPAL

EQUIPO DE APS REGIONAL

FAMILIA PROMOTORA DE SALUD EQUIPO GENERAL DEL MUNICIPIO

1,- Determinar la cantidad de familias promotoras por parroquia 2,- Conformar los equipos Mdico. Enfermera. Tcnico en saneamiento. Trabajadora social /Psicloga

69

CLAVES DE XITO

MUNICIPIO SANITARIO COLON

AUTORIDADES NACIONALES

MPPS

ORGANIZACIONES COMUNITARIOAS

SRS

UNIVERSIDAD

ALIANZAS Y PACTOS SOCIALES ENTRE LOS DIFERENTES ACTORES