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I.

INTRODUCCIN

La farmacologa (del griego, pharmacon, frmaco, y logos, ciencia) es la ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos, en forma mucho ms general estudia todas las facetas de la interaccin de sustancias qumicas con los sistemas biolgicos. Por lo tanto, se puede considerar que la farmacologa comprende el conocimiento de la historia, fuente, propiedades fsicas y qumicas, componentes, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin, absorcin, distribucin, biotransformacin, excrecin, usos teraputicos y efectos adversos de tales sustancias, a las cuales, en conjunto, se les conoce como frmacos o drogas. Se pretende que el alumno disponga de un instrumento que le sirva como medio de estudio y consulta para coordinar armoniosamente los conocimientos tericos en la prctica y facilite el desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de tal manera que se adquieran habilidades y destrezas para emplear correctamente el uso de los diferentes frmacos usados para combatir y aliviar los sntomas de una enfermedad que afecta la salud de un paciente.

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SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Epinefrina 1 mg (1:1 000) Envase con 50 ampolletas con1 ml.

MEDICAMENTO INDICACIONES Anafilaxis o asma intensas. Broncodilatador. Restaurar el ritmo cardiaco en el paro cardiaco. Uso homeosttico. Para prolongar el efecto anestsico local. Glaucoma de Angulo abierto.

ADRENALINA

GRUPO

ADRENRGICO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la inyeccin SC o IM la adrenalina tiene un comienzo de accin rpido y de corta duracin de accin. La broncodilatacin ocurre entre 5 a 10 minutos y llega a su mximo en 20 minutos despus de la inyeccin SC; despus de la inhalacin bucal el comienzo ocurre entre 1 minuto. La inyeccin intraocular produce vasoconstriccin local dentro de 5 minutos y dura menos de 1 hora. Distribucin: se distribuye ampliamente en todo el cuerpo. Metabolismo: se metaboliza en terminaciones simpticas, hgado y tejidos de metabolismo inactivos. Excrecin: se excreta por orina principalmente con sus metabolitos y conjugados. FARMACODINAMIA Acta directamente estimulando los receptores adrenrgicos alfa y beta en el SN simptico. Sus efectos teraputicos incluye la relajacin del msculo liso bronquial, por estimulacin de los receptores adrenrgicos beta, estimulacin cardiaca produciendo efectos conotropicos e inotrpicos positivos mediante la accin de los receptores beta en el corazn aumentando el gasto cardiaco y dilatacin de las vasculatura del musculo esqueltico. Usado como anestsico local ya que acta sobre los receptores alfa en piel y mucosas produciendo vasoconstriccin la cual reduce la absorcin del anestsico loca prolongado su duracin. EFECTOS SECUNDARIOS -SNC: temor, ansiedad, tensin, inquietud, cefalea, mareo, falta se sueo, agitacin psicomotora, desorient6acion, deterioro de la memoria, pnico, alucinaciones. -CV: cambios en el ECG (disminucin de la amplitud de la onda T), trastornos del ritmo y la frecuencia cardiaca (palpitaciones, taquicardia) agnia, sincope, hipertensin. -OONG: malestar ocular, irritacin conjuntival, lagrimeo, visin borrosa, midriasis, depsitos localizados de pigmentarios de tipo melanina en la conjuntiva o parpados (usos oftlmico prolongado). -GI: nauseas, vmitos. -Otras: sudacin, palidez, insuficiencia respiratoria, congestin nasal de rebote, debilidad respiratoria, apnea, dermatitis por contacto. La extravasacin puede causar necrosis local y hemorragia en el sitio de inyeccin. PRECAUCIONES Adminstrela con precaucin extrema en pacientes con hipertensin o hipertiroidismo; y a personas de edad avanzada, diabticos y a aquellos con cardiopatas y enfermedad vascular, antecedentes de sensibilidad a los simpaticomimticos, enfermedad de Parkinson, asma bronquial. sela con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a los sulfitos, por que algunos preparados de adrenalina contienen sulfitos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: Como broncodilatador: por va subcutnea, 0,2 mg a 0,5 mg cada 20 minutos a 4 horas segn necesidades; reacciones anafilcticas: por va subcutnea, 0,2 mg a 0,5 mg cada 10 a 15 minutos segn necesidades; como vasopresor (shock anafilctico): Va subcutnea, 0,5 mg seguidos de 0,025 mg a 0,05 mg va IV cada 5 a 15 minutos segn necesidades; como estimulante cardiaco: intracardiaco o IV 0,1 mg a 1 mg cada 5 minutos si es necesario; como coadyuvante de la anestesia: para el uso con anestsicos locales: 0,1 mg a 0,2 mg en una solucin de 1: 200.000 a 1:20.000; como antihemorrgico, midrisico o descongestivo: solucin de 0,01% a 0,1%. INTERACCIONES El uso simultneo con otros simpaticomimticos puede producir efectos aditivos y toxicidad. Los bloqueadores adrenrgicos beta antagonizan los efectos cardiacos y broncodilatadores de la adrenalina: los bloqueadores adrenrgicos alfa antagonizan la vasoconstriccin y la hipertensin. Su uso con anestsicos generales (en especial el ciclopropano y halotano) y con glucsidos de la digital, puede sensibilizar al miocardio a los efectos de la adrenalina causando disritmias. El uso simultaneo de la adrenalina oftlmica con mioticos tpicos, bloqueadores adrenrgicos beta tpicos, frmacos osmticos e inhibidores de la anhidrasa carbnica pueden causar reduccin adicional de la presin intraocular. El uso con guanetidina puede disminuir sus efectos hipotensores, en tanto que se potencian los efectos de la adrenalina resultando en hipertensin y disritmias cardiacas. El uso con oxitcicos o alcaloides de la ergotamina puede causar hipertensin intensa.

CONTRAINDICACIONES Contraindica en pacientes con choque (excepto coque anafilctico), cardiopata orgnica, dilatacin cardiaca y disritmias por que aumenta la necesidad de oxigeno del miocardio, pacientes con dao cerebral orgnico o arterioesclerosis cerebral, glaucoma de ngulo estrecho, en pacientes con sensibilidad conocida al medicamento, durante la anestesia general con cloroformo y ciclopropano.

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TABLETA. Cada tableta contiene: Albendazol 200 mg. Envase con 2 tabletas. SUSPENSIN ORAL. Cada frasco contiene: Albendazol 400 mg. Envase con 20 ml. TABLETA. Cada tableta contiene: Albendazol 200 mg. Envase con 100 tabletas.

MEDICAMENTO

ALBENDAZOL

GRUPO

ANTIPARASITARIO

PRESENTACIN

o o o o o o o

INDICACIONES Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. Himenolepiasis. CONTRAINDICACIONES

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe con facilidad cuando se administra oralmente. Con una dosis de 400 mg, la concentracin plasmtica mxima del metabolito principal, sulfona de albendazol, se alcanza en 2 horas Distribucin: Metabolismo: es metabolizado en su totalidad en el organismo. La biotransformacin del albendazol se realiza en el hgado, Excrecin: La vida media de la sulfona de albendazol es de 8 horas, y es eliminada en un lapso de 24 horas y es excretado principalmente por la orina. FARMACODINAMIA Inactiva a la tubulina del parsito mediante bloqueo irreversible de receptores especficos localizados en su estructura molecular. Se suprime, de esta manera, el intercambio metablico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la clula. Otra de las acciones farmacolgicas del albendazol es la de inhibir la fumarato reductasa, enzima que participa activamente en la sntesis de ATP, fuente de energa indispensable para que la clula parasitaria pueda llevar a cabo sus mltiples funciones. La supresin de estos dos mecanismos bioqumicos explica el efecto letal antiparasitario del producto. Secnidazol: el grupo nitro de la molcula es reducido qumicamente en los microrganismos sensibles. Esta reduccin origina productos reactivos txicos que son responsables de la actividad antibacteriana y antiparasitaria DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Dexametasona: Puede aumentar la concentracin de sulfxido de La administracin de Albendazol Los pacientes que estn se le ha asociado con las siendo tratados para neuro- Oral. Albendazol. siguientes reacciones adversas: cisticercosis deben recibir Dolor abdominal, nusea, vmito, la terapia anticonvulsiva y Adultos y nios: Praziquantel: Aumento aproximado de 50% en los niveles plasmticos cefalea, mareo, vrtigo, dolor de esteroides adecuada a en voluntarios sanos. epigstrico y diarrea. Durante el las necesidades. Se deben Ascariasis, enterobiasis, tratamiento de la enfermedad considerar los uncinariasis y tricocefalosis hidatdica se han reportado corticosteroides orales o 400 mg/da, dosis nica. Cimetidina: Aumenta las concentraciones de sulfxido de albendazol aumentos en el nivel de las intravenosos para prevenir Himenolepiasis, teniasis y en la bilis y en el fluido qustico (aproximadamente al doble). enzimas hepticas. Asimismo, episodios hipertensivos estronguiloidosis durante el tratamiento de la cerebrales durante la 400 mg/da, por tres das. Ritonavir: Aumenta las concentraciones sricas del albendazol. neurocisticercosis se han primera semana de Repetir a los 15 das. reportado casos de elevacin de tratamiento la presin intracraneal. Otras anticisticercosis. La Teofilina: Aunque se ha demostrado que dosis nicas de albendazol reacciones adversas son: cisticercosis puede, en no inhiben el metabolismo de la teofilina, albendazol induce al raras ocasiones, involucrar citocromo p-450 1a en los hepatocitos humanos. a la retina. Si se visualizan Hematolgicas: Leucopenia. Se las lesiones, la terapia en han reportado casos raros de Por tanto, se recomienda vigilar las concentraciones plasmticas de contra del cisticerco se granulocitopenia, pancitopenia, teofilina durante y despus del tratamiento con albendazol. debe valorar en contra de agranulocitosis. la posibilidad de daos a la retina, debido a la Alimentos: Los alimentos aumentan la absorcin de albendazol. de Dermatolgicas: Erupcin, administracin albendazol en la lesin de urticaria. la retina. Hipersensibilidad: Reacciones alrgicas, exantema cutneo, prurito y urticaria.

Embarazo y en aquellas personas hipersensibles a la frmula. Lactancia. Nios menores de 2 aos

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COMPRIMIDO: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de ambroxol 30 mg. Envase con 20 comprimidos. SOLUCIN: Cada 100 ml contienen: Clorhidrato de ambroxol 300 mg. Envase con 120 ml y dosificador.

MEDICAMENTO

AMBROXOL

GRUPO

MUCOLITICO EXPECTORANTE Y BRONCODILATADOR

PRESENTACIN

INDICACIONES Indicado como coadyuvante en procesos broncopulmonares, donde aumenta la viscosidad y adherencia del moco, en los procesos en los que es necesario mantener libre de secreciones las vas respiratorias como: rinitis, sinusitis, bronquitis, bronquiectasia y atelectasias por obstruccin mucosa; durante el uso de traqueostomas, en el pre y el postoperatorio de los pacientes geritricos, que pueden desarrollar neumona hiposttica. CONTRAINDICACIONES Est contraindicado en aquellos individuos que hayan demostrado reacciones de hipersensibilidad al ambroxol o alguno de los componentes de la frmula, o en los pacientes con lcera pptica activa.

FARMACOCINTICA Absorcin: Se absorbe de manera adecuada y rpidamente en el tracto enteral; mostrando una biodisponibilidad de 60%. Distribucin: Se distribuye rpidamente en el tejido a partir de la sangre, aproximadamente en 2 horas, despus de la administracin. Si su ingestin se realiza en ayunas alcanza una concentracin plasmtica mxima a las 2 horas; alcanzando una eficacia teraputica de 30 ng/ml. El ambroxol se fija a las protenas en 90% Metabolismo: 30% de la dosis administrada, se metaboliza en el hgado, donde se transforma en diversos productos metablicos inactivos, que se eliminan en forma de conjugados hidrosolubles, principalmente glucurnidos. Excrecin: se elimina va renal en 85% tras la administracin oral, y 10% se elimina en forma inalterada. Su vida media es de 9 a 10 horas. FARMACODINAMIAEl ambroxol acta intracelularmente promoviendo la sntesis y secrecin de surfactante alveolar y bronquial el cual forma una pelcula a travs de todo el epitelio respiratorio. Adems de poseer accin mucolitico-expectorante, incrementa la potencia vibratoria del epitelio ciliar. Todas estas modificaciones reducen la adhesividad del moco, facilitan el deslizamiento y transporte de las secreciones bronquiales hacia el exterior evitando obstrucciones concomitantes. El Ambroxol acta sobre los neumocitos tipo II, estimulando la produccin de surfactante, con esto se disminuye la viscosidad y adhesividad del moco; disuelve el tapn formado y facilita la movilizacin de la secrecin fluidificada.

EFECTOS SECUNDARIOS Algunos trastornos gastrointestinales leves (diarrea, nuseas y vmito), se han encontrado asociados a la administracin de ambroxol y en algunos casos se ha reportado la presencia de cefalea; lo cual se resuelve tras la suspensin del medicamento. Durante la terapia con Ambroxol han sido reportadas, reacciones de hipersensibilidad, exantema cutneo, episodios de broncoconstriccin, pirosis, dispepsia, diarrea, nuseas, vmito y cefalea.

PRECAUCIONES Debe suspenderse el tratamiento, si el paciente llegar a presentar erupcin cutnea tipo urticaria o de tipo erimatoso, en infectados de mononucleosis infecciosa. Manjese con cuidado en pacientes con lcera gstrica. Este producto se deber administrar con precaucin despus de un infarto del miocardio reciente. En el embarazo: No se recomienda su empleo durante los primeros tres meses de embarazo ya que este medicamento puede atravesar la placenta acelerando la maduracin de pneumocitos granulosos en el feto, y produce un efecto, quiz preventivo, en la enfermedad de membrana hialina. En la lactancia: este medicamento puede excretarse por la leche materna, no se recomienda administrarlo durante la lactancia. Oral.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

INTERACCIONES En combinacin con salbutamol, el Ambroxol aumenta la actividad espasmoltica del salbutamol. Tiene efecto aditivo con salbutamol en la actividad mucociliar, aumentando la expectoracin. Se ha descrito un aumento de la concentracin pulmonar de amoxicilina, cefuroxima, eritromicina y doxiciclina.

Adultos: 30 mg cada 8 horas. Nios: Menores de dos aos: 2.5 ml cada 12 horas. Mayores de cinco aos: 5 ml cada 8 horas.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Alivio asintomtico del broncospasmo. Adultos con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) o hepatopata. Asma bronquial crnica. AMINOFILINA GRUPO BRONCODILATADOR PRESENTACIN SOLUCIN INYECTABLE : Cada ampolleta contiene: Aminofilina 250 mg Envase con 5 ampolletas de 10 ml.

o o o

FARMACOCINTICA Absorcin: la mayor parte de las formas farmacuticas se absorben bien: sin embargo, la absorcin del supositorio es lenta y poco fiable. La rapidez y el comienzo de accin tambin dependen de la forma farmacutica seleccionada. Los alimentos pueden alterar la rapidez de las dosis orales, pero no la extensin de la absorcin. Distribucin: se distribuye en todos los tejidos y lquidos extracelulares. Metabolismo: se convierte a teofilina y luego se metaboliza a compuestos inactivos. Excrecin: se excreta en la orina como teofilina (10%). FARMACODINAMIA Accin broncodilatadora: la aminofilina acta a nivel celular despus que es convertida en teofilina. (La aminofilina o teofilina etilendiamina ) es 79% teofilina. La teofilina acta bloqueando los receptores de adenosina en los bronquios, resultando en relajacin del musculo liso. Tambin el frmaco estimula el centro respiratorio en la medula y evita la fatiga del diafragma.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las xantinas o etilendiamina Hipersensibilidad al frmaco, lcera pptica, arritmias e insuficiencia cardiaca.

EFECTOS SECUNDARIOS Nusea, vmito, diarrea, irritabilidad, insomnio, cefalea, convulsiones, arritmia, taquicardia, hipotensin.

PRECAUCIONES Debe usarse con precaucin en pacientes con problema de la funcin cardiaca o circulatoria, diabetes, glaucoma, hipertensin, hipertiroidismo, ulcera pptica o reflujo gastroesofgico por que puede agravarse estas enfermedades.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Intravenosa. Adultos: Inicial: 6 mg/ kg de peso corporal, por 20 a 30 minutos. Mantenimiento: 0.4 a 0.9 mg/kg peso corporal/ hora. Nios: De 6 meses a 9 aos Inicial: 1.2 mg/kg peso corporal/ hora, por 12 horas Mantenimiento: 1 mg/kg de peso corporal/hora. De 9 a 16 aos Inicial: 1 mg/kg de peso corporal/hora, por 12 horas. Mantenimiento: 0.8 mg/kg peso corporal/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

INTERACCIONES La aminofilina aumenta la excrecin de litio. El uso simultneo de cimetidina, alopurinol (dosis altas), propanolol, eritromicina o troleandomicina, puede aumentar la concentracin srica de aminofilina por disminucin de su depuracin heptica. El fenobarbital, el tabaco, la marihuana, y la aminoglutetimida reducen efectos de la aminofilina. Los frmacos sensibles a alcalis reducen la actividad de la aminofilina. No adicione estos medicamentos a los lquidos IV que contengan aminofilina.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Disritmias ventriculares y supra ventriculares (taquicardia supra ventricular recurrente, fibrilacin y aleteo auricular, taquicardia ventricular). Arritmias cardiacas Sndrome de Wolff- ParkinsonWhite. Sndrome de bradicardiataquicardia Insuficiencia coronaria. AMIODARONA GRUPO ANTI ARRTMICO VENTRICULAR Y SUPRA VENTRICULAR PRESENTACIN TABLETA contiene: Clorhidrato de amiodarona de 200 mg. Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

FARMACOCINTICA Absorcin: tiene absorcin lenta. Su biodisponibilidad es de casi 35-65%. Los valores plasmticos mximos ocurren de 3 a 7 horas despus de la administracin oral; sin embargo el comienzo de accin puede retardase de 2 a 3 das hasta 2 o 3 meses, aun con dosis de ataque. Distribucin: se distribuye ampliamente porque se acumula en el tejido adiposo y en rganos con riego sanguneo importante, como pulmones, hgado y bazo. Se une a las protenas (96%). El valor teraputico en el suero no este bien definido, aunque probablemente vara de 1 a 2.5 ug/mL. Metabolismo: se metaboliza extensamente en el hgado a un metabolito farmacolgicamente activo, desetil amiodarona. Excrecin: la va excretora principal es la heptica, a travs del tronco biliar. Como no hay excrecin renal, los pacientes con deterioro de la funcin renal no requieren reduccin de la dosis. La vida media terminal de eliminacin (25 a 110 das) es mas larga de cualquier anti arrtmico en la mayora de pacientes la vida media varia de 40 a 50 das. FARMACODINAMIA Accin anti arrtmica ventricular: aunque tiene efectos anti arrtmicos mixtos de clase IC y clase III en general la amiodarona se considera un frmaco clase III. Alarga la accin del potencial de accin (repolarizacion inhibida). Con tratamiento prolongado aumenta el periodo refractario eficaz (PRE) en la aurcula, ventrculos, ndulo AV, sistema de His-Purkinje y ventrculos; disminuye el automatismo del nodo sinusal. Tambin bloquea los receptores adrenrgicos beta de manera no competitiva. Con el tratamiento a largo plazo pueden ocurrir efectos vasodilatadores coronaros y perifricos. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -SNC: neuropata perifrica y Antes de iniciar el tratamiento Infusin intravenosa lenta El uso simultneo de amiodarona con quinida, disopiramida, anti sntomas extra piramidales, realizar ECG pruebas de (20-120 minutos) depresores tricclicos o fenotiacinas, puede causar efectos aditivos cefalea, malestar general, funcin tiroidea y niveles de Inyeccin intravenosa (1-3 que conducen a alargamiento del intervalo QT resultado fatiga. potasio srico. Se debe evitar minutos) posiblemente en taquicardia de Torsales de Pointes. -CV: bradicardia, hipotensin, la exposicin al sol o utilizar Adultos: El uso concomitante con warfarina puede causar prolongacin del disrritmia medidas de proteccin Inyeccin intravenosa 5 mg/kg tiempo de protrombina, como resultado del desplazamiento del -OONG: micro depsitos durante la terapia. En caso de de peso corporal. frmaco de los sitios de unin a las protenas. cornales, trastornos visuales intervencin quirrgica se Dosis de carga: 5 mg/ kg de El uso simultneo con digoxina, quinina, fenitoina puede producir -Endocrinas: hipo e debe prevenir al peso corporal en 250 ml de aumento de los valores sricos de estos frmacos, resultando en hipertiroidismo anestesilogo. solucin glucosada al 5%, en aumentos de efectos. -GI: nauseas, vomito, Se usara con precaucin en infusin intravenosa lenta. estreimiento pacientes con ICC por efectos Administrar diluido en -Hepticas: alteracin de adversos hemodinmicos soluciones intravenosas valores de enzimas hepticas, potenciales; en pacientes con envasadas en frascos de disfuncin heptica enfermedad heptica porque vidrio. -Metablicas: trastornos el metabolismo puede electrolticos reducirse; y en pacientes son Oral. -Respiratorias: toxicidad hipotasemia, por que el Adultos: pulmonar grave, fibrosis frmaco puede ser ineficaz. Dosis de carga: 200 a 400 mg pulmonar cada 8 horas, durante dos a -Drmicas: foto sensibilidad, tres semanas. Sostn: 100 a pigmentacin azul- griscea 400 mg/da, durante cinco -Otras: debilidad muscular das a la semana. Nios: 10-15 mg/kg de peso corporal/da por 4 a 14 das. Sostn: 5 mg/kg de peso corporal/da, dividir cada 8 horas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conduccin cardiaca, bradicardia. Contraindicada en pacientes con disfuncin seno-nodal prexistente y bradicardia causando sincope o bloque cardiaco de segundo o tercer grado (excepto si el paciente tiene marcapaso artificial) por sus efectos potentes sobre el sistema de conduccin AV.

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SUSPENSIN ORAL: Cada frasco con polvo contiene: Amoxicilina trihidratada equivalente a 7.5 g de amoxicilina. Envase con polvo para 75 ml (500 mg/5 ml). CPSULA: Cada cpsula contiene: Amoxicilina trihidratada equivalente a 500 mg de amoxicilina. Envase con 12 cpsulas. Envase con 15 cpsulas.

MEDICAMENTO

AMOXICILINA

GRUPO

ANTIBITICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Infecciones de la parte baja de vas respiratorias, otitis media, sinusitis, infecciones de la piel y anexos e infecciones de las vas urinarias causadas por microrganismos susceptibles. Infecciones producidas por bacterias Gram positivas y Gram negativas sensibles.

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin oral, se absorben bien los valores mximos en el suero ocurren de 1 a 2 horas. Distribucin: se distribuyen en el liquido pleural, pulmones y liquido peritoneal; se alcanzan concentraciones altas de orina. Se distribuye en el lquido sinovial, hgado, prstata, musculo y vescula biliar y penetra en derrames del odo medio, secreciones del seno maxilar, amgdalas. Cruza la placenta y hay concentraciones bajas en la leche. Tienen un mnimo de unin a las protenas de 17 a 20% y de 22 a 30% respectivamente. Metabolismo: solo se metaboliza parcialmente Excrecin: se excreta principalmente en la orina por eliminacin tubular renal y filtracin glomerular, tambin se excreta en la leche materna. Su vida media de eliminacin en adultos es de 1 a 1 1/ horas, se prolonga a 7 horas en pacientes con deterioro renal avanzado. FARMACODINAMIA Accin antibitica: es bactericida, se adhiere a las protenas bacterianas de unin a la penicilina, inhibiendo por lo tanto la sntesis de la pared celular bacteriana. La combinacin con acido clavulanato acta contra bacterias Gram positivas productoras y no productores de penicilinasa DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -GI: nauseas, vmitos, No se usara en pacientes con Oral. diarrea, colitis mononucleosis por que Adultos: De acuerdo a la Con probenecid y cimetidina aumenta su concentracin plasmtica seudomembranosa muchos pacientes desarrollan amoxicilina: 500 mg cada 8 El uso simultneo con alopurinol parece que aumenta la frecuencia -GU: nefritis intersticial aguda exantema durante el horas. del exantema cutneo por ambos frmacos. -Otras: hipersensibilidad tratamiento. Nios: De acuerdo a la El uso concomitante con clavulanato potsico aumenta su efecto de (exantema eritematoso La combinacin se usara con amoxicilina: 20 a 40 mg/kg de la amoxicilina contra ciertas bacterias productoras de beta lactamasa. maculo papular, urticaria, precaucin en pacientes con peso corporal/da, divididos La amoxicilina, al igual que otros antibiticos, interfiere con el anafilaxis), sobreinfeccin deterioro renal, por que se cada 8 horas. contenido estrognico de los anticonceptivos en la circulacin bacteriana y por hongos. excreta en la orina, en enteroheptica. El uso de alopurinol o de hiperuricemiantes puede insuficiencia renal moderada a Intravenosa. predisponer la aparicin de una erupcin cutnea al adicionarse un avanzada se requiere Adultos: De acuerdo a la tratamiento a base de amoxicilina. El probenecid prolonga la vida disminuir la dosis. amoxicilina: 500 mg a 1000 media de la amoxicilina y el cido clavulnico potencia el efecto de mg cada8 horas. sta Nios: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg de peso corporal/da, divididos cada 8 horas. Oral. Adultos y nios mayores de 50 kg: 500 mg / 125 mg cada 8 horas por 7 a 10 das.

CONTRAINDICACIONES En pacientes con hipersensibilidad conocida a alguna otra penicilina o cefalosporinas.

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ANALGSICO NO NARCTICO, ANTIPIRTICO, ANTINFLAMATORIO, ANTI PLAQUETARIO TABLETA: Cada tableta contiene: cido acetilsaliclico 500 mg TABLETA SOLUBLE O EFERVESCENTE: Cada tableta soluble o efervescente contiene: cido acetilsaliclico 300 mg

MEDICAMENTO

ACIDO ACETILSALICLICO

GRUPO

PRESENTACIN

o o o o o

INDICACIONES Artritis reumatoide Osteoartritis Espondilitis anquilosante Fiebre reumtica aguda Dolor o fiebre

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe rpida y completamente desde vas GI. Las concentraciones teraputicas del saliclico en sangre para anestesia y efecto antinflamatorio son de 15 a 50 mg/100 mL. Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo. La unin de protenas a la albumina depende de la concentracin y varia de 75 a 90% disminuye al aumentar las concentraciones sricas Metabolismo: se hidroliza parcialmente en vas GI en acido saliclico con metabolismo casi completo en el hgado. Excrecin: se excreta en la orina como saliclico y sus metabolitos, la vida de eliminacin varia de 15 a 20 minutos. FARMACODINAMIA Accin analgsica: produce analgesia mediante un efecto aun mal definido sobre el hipotlamo (accin central) y bloqueando la generacin de impulsos dolorosos. Efectos antinflamatorios: inhibe la sntesis de prostaglandinas y la accin de los mediadores de la inflamacin. Efecto antipirtico: alivia la fiebre actuando sobre el centro regulador de la temperatura en el hipotlamo para producir vasodilatacin perifrica aumentando el riego sanguneo perifrico y produce sudacin que conduce a la prdida de calor. Efecto anticoagulante: impide la coagulacin bloqueando la accin de la sintetasa de prostaglandina lo cual previene la formacin de la sustancia de la agregacin plaquetaria, el tromboxano A2 prolongando as el tiempo de sangrado. EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES Oral. Adminstrese con precaucin a los pacientes con hipoprotrombinemia, deficiencia de la vitamina K, trastornos hemorrgicos, deterioro renal o hepatopata por que el frmaco puede causar hemorragia. Los pacientes evitaran aspirina durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre por los efectos adversos potenciales maternos y fetales. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES

CONTRAINDICACIONES Los nios o adolescentes que tiene sntomas de varicela o de gripe, evitaran la aspirina y salicilatos. Hipersensibilidad al frmaco u otros frmacos antinflamatorios no esteroides (AINE), lcera pptica o gastritis activas, hipoprotrombinemia, nios menores de 6 aos. Pacientes sensibles al colorante amarillo tartracina evitaran la aspirina. En pacientes con ulcera o hemorragia GI

Prolongacin del tiempo de sangrado, tinnitus, prdida de la audicin, nusea, vmito, hemorragia gastrointestinal, hepatitis txicequimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad. Sndrome de Rey en nios menores de 6 aos.

Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg cada 4 horas. Artritis: 500-1000 mg cada 4 6 horas. Nios: Dolor o fiebre: 30-65 mg/kg de peso corporal/ fraccionar dosis cada 6 8 horas. Fiebre reumtica: 65 mg/kg de peso corporal/ fraccionar dosis cada 6 8 horas.

La eliminacin del cido acetilsaliclico aumenta con corticoesteroides y disminuye su efecto con anticidos. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes orales o heparina. Cuando se usan simultneamente los frmacos anticoagulantes y tromboliticos pueden potenciar en algn grado los efectos inhibidores de plaquetas de aspirina. El uso de aspirinas junto con medicamentos de alta unin a las protenas puede causar desplazamiento de uno u otro medicamento y efecto adversos. La aspirina antagoniza el efecto uricosurico de la fenilbutazona, probenecid. El cloruro de amonio y otros acidificantes urinarios aumentan los valores sanguneos de aspirina. La furosemida puede alterar la excrecin de la aspirina. Loas anticidos en dosis altas y otros alcanilizantes urinarios disminuyen las concentraciones de aspirina en sangre. Los corticoesteroides favorecen la eliminacin de la aspirina. Las comidas y los anticidos retardan o reducen la absorcin de la aspirina.

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TABLETA O CPSULA: Cada tableta o cpsula contiene Ampicilina anhidra o ampicilina trihidratada equivalente a 500 mg de ampicilina. SUSPENSIN ORAL: Cada 5 ml contienen: Ampicilina trihidratada equivalente a 250 mg de ampicilina. Envase con polvo para 60 ml y dosificador.

MEDICAMENTO

AMPICILINA

GRUPO

ANTIBITICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Infecciones por bacterias Gram positivas y Gram negativas susceptibles.

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de una dosis oral, se absorbe cerca del 42% de la ampicilina, las concentraciones mximas en suero ocurren en 1 a 2 horas. Despus de administracin intramuscular, las concentraciones mximas en suero ocurren 1 sola hora. Distribucin: se distribuyen en los lquidos pleural, peritoneal y sinovial, pulmones, prstata, hgado y vesicular biliar, tambin penetra los derrames del odo medio, secreciones de los senos maxilares y bronquiales, amigadlas y esputo. Cruza fcilmente la placenta, esta unida al mnimo con las protenas en 15 a 25% Metabolismo: se metaboliza solo parcialmente Excrecin: se excreta en la orina por los tbulos renales y la filtracin glomerular. Tambin se excreta en la leche materna. La vida media de eliminacin es de cerca de 1 a 1 horas, en pacientes con deterioro renal avanzado, la vida media se extiende de 10 a 24 horas. FARMACODINAMIA Accin antibitica: es bactericida, se adhiere a las protenas bacterianas de unin a la penicilina, inhibiendo por lo tanto la sntesis de la pared bacteriana. El espectro de accin de ampicilina incluye bacterias Gram positivas no productoras de penicilinasa. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: anemia, No se usara en pacientes con Oral. El uso simultaneo con amino glucsidos causa efecto bactericida trombocitopenia, purpura monocucleosis por que sinrgico contra algunas cepas de enterococos y estreptococos del trombocitopenia, leucopenia. muchos de estos pacientes Adultos: 2 a 4 g/da, dividida grupo B. Sin embargo los frmacos son fsica y qumicamente -GI: nauseas, vmitos, diarrea, desarrollan exantema durante cada 6 horas. incompatibles y se inactivan si se mezclan o se administran juntos. glositis, estomatitis. el tratamiento. Tambin se ha informado la inactivacin in vivo de los -GU: nefritis intersticial aguda La combinacin se usara con Nios: 50 a 100 mg/ kg de aminoglusosidos cuando estos y penicilinas se usan juntos. -Locales: dolor en el sitio de precaucin en pacientes con peso corporal/da, dividida El sus concomitante con alopurinol parece aumentar la frecuencia de inyeccin, irritacin venosa deterioro renal, por que se cada 6 horas. exantema cutneo por ambos frmacos. El probenecid bloquea la -Otras: hipersensibilidad, excreta en la orina, en excrecin tubular de amoxicilina, elevando sus concentraciones sobreinfeccin bacteriana y por insuficiencia renal moderada sricas. hongos. avanzada se requiriere Con probenecid y cimetidina aumenta su concentracin plasmtica disminuir la dosis. Nusea, vmito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafilctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguna otra penicilina o a cefalosporinas

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SOLUCIN INYECTABLE : Cada ampolleta contiene: Sulfato de atropina 1 mg Envase con 50 ampolletas con 1 ml.

MEDICAMENTO

ATROPINA

GRUPO

ANTIARRITMICO, VAGOLITICO

PRESENTACIN

o o

INDICACIONES Bradicardia sintomtica, bradisritmia (ritmo funcional o de escape). En el preoperatorio para disminuir secreciones y bloquear los reflejos vgales cardiacos. Antdoto para intoxicacin por insecticidas anticolinesterasa.

FARMACOCINTICA Absorcin: para el tratamiento de la bradidisritmia, la va es la IV. Con la administracin endotraqueal, la atropina se absorbe bien desde el rbol bronquial. Despus de la administracin IV los efectos sobre la frecuencia cardiaca alcanzan su mximo en 2 a 4 minutos. Despus de la administracin oral e IM la atropina se absorbe bien y los efectos inhibitorios mximo sobre la salivacin ocurren en 30 minutos a 1 hora despus de usar cualquiera de estas vas . Distribucin: se distribuye bien en todo el cuerpo, incluyendo el SNC, solo el 18% del frmaco se una a las protenas plasmticas. Metabolismo: la atropina se metaboliza en el hgado en varios metabolitos, cerca del 30% a 50% de una dosis se excreta por los riones como el medicamento sin daos. Excrecin: se excreta principalmente a travs de los riones, sin embargo pueden excretarse cantidades pequeas en las heces y el aire espirado. La vida media de eliminacin es bifsica con una fase inicial de 2 horas seguida por una vida media terminal de unas 12 horas y media. FARMACODINAMIA Accin antiarritmica: es un anticolinrgico. Bloquea los efectos de la acetilcolina sobre los nodos SA y AV aumentando por lo tanto la velocidad de conduccin de estos nodos. Tambin aumenta la frecuencia de descargas del nodo sinusal y disminuye el periodo refractario efectivo del nodo AV. Estos cambios producen aumento de la frecuencia cardiaca (ambas auricular y ventricular). Disminuye la accin del sistema nervioso parasimptico sobre ciertas glndulas (bronquiales, salivales, sudorparas) resultando en reduccin de secreciones, reduce efectos colinrgicos sobre el iris, cuerpo ciliar y musculo liso intestinal y bronquial. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Taquicardia, midriasis, Se usara con precaucin en Intramuscular, intravenosa. El uso concomitante de la atropina y otros anticolinrgicos o sequedad de mucosas, visin pacientes con infarto agudo al Adultos: frmacos con efectos anticolinrgicos produce efectos aditivos. borrosa, excitacin, confusin miocardio por que puede 2 mg cada 20 a 30 minutos, Con antidepresivos, antihistamnicos, meperidina, fenotiazinas, mental, estreimiento, provocar disritmias y hasta obtener respuesta de metilfenidato y orfenadrina, se incrementa la accin atropni ca. retencin urinaria, urticaria. taquicardia. atropinizacin. Disminuye la accin de la pilocarpina. La vitamina C favorece la -Hemticas: leucocitosis Pacientes con glaucoma de eliminacin de la atropina. -SNC: cefalea, ataxia, ngulo cerrado, uropatia Dosis mxima 6 mg. desorientacin, alucinaciones, obstructiva, enfermedad delirio, coma, insomnio, obstructiva de vas Nios: mareo, excitacin, agitacin, gastrointestinales, miastenia confusin en especial en grave, estado cardiovascular Inicial: 0.05 mg/kg de peso pacientes geritricos. inestable por hemorragia corporal, repetir cada 10 a 30 -CV: taquicardia extremada aguda y megacolon toxico por minutos, por 3 dosis. palpitacin, angina. que el frmaco puede agravar Mantenimiento: 0.01 mg/kg de -OONG: midriasis, fotofobia estos sntomas o peso corporal. Dosis mxima con dosis de 1 mg, visin enfermedades. 0.25 mg. borrosa. -GI: sequedad bucal, sed, estreimiento, nauseas, vmitos -GU: retencin urinaria -Drmicas: piel seca y ruborizada. -Otras: hiperpirexia

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco. Glaucoma. Obstruccin vesical, leo paraltico, miastenia gravis.

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SOLUCIN INYECTABLE AL 7.5%: Cada ampolleta contiene: Bicarbonato de sodio 0.75 g Envase con 50 ampolletas de 10 ml. Cada ampolleta con 10 ml contiene: Bicarbonato de sodio 8.9 mEq SOLUCIN INYECTABLE AL 7.5%: Cada frasco mpula contiene: Bicarbonato de sodio 3.75 g. Envase con frasco mpula de 50 ml. El envase con 50 ml contiene: Bicarbonato de sodio 44.5 mEq

MEDICAMENTO

BICARBONATO DE SODIO

GRUPO

ALCANILIZANTE SISTMICO Y URINARIO, AMORTIGUADOR SISTMICO DEL HIDROGENO, ANTICIDO ORAL

PRESENTACIN

INDICACIONES Adjunto al apoyo cardiaco avanzado para la vida Acidosis metablica Alcalinizacin urinaria Anticido

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe bien despus de la administracin oral como ion sdico y bicarbonato. Distribucin: se presenta de manera natural y esta confinado a la circulacin sistmica. Metabolismo: ninguno. Excrecin: se filtra y se reabsorbe por el rin, se excreta menos de 1% del bicarbonato filtrado. FARMACODINAMIA Accin alcalinzate amortiguadora: es un frmaco alcalinzate que se disocia para proporcionar iones de bicarbonato. El bicarbonato en exceso del necesario para amortiguar iones de hidrogeno, causa alcalinizacin sistmica y cuando se excreta tambin alcalinizacin urinaria. Anticido oral: tomado por va oral, el bicarbonato de sodio se neutraliza el acido del estomago por el mecanismo antes mencionado. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Intravenosa. Adultos y nios mayores de 2 aos: La dosis depende de los valores sanguneos de CO, pH y condiciones del paciente. Paro cardiaco: 1 mEq/kg de peso corporal, si el paro contina, 0.5 mEq/kg de peso corporal cada 10 min.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en pacientes con alcalosis metablica o respiratoria; en casos con alcalosis hipocloremica por diurticos, vmitos o aspiracin nasogstrica y en aquellos con hipocalcemia porque la alcalosis puede producir tetania.

EFECTOS SECUNDARIOS -SNC: alteracin de la conciencia, embotamiento, temblores. -CV: retencin de lquidos, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca -GI: distensin, flatulencia despus de uso bucal; calambres -GU: clculos renales -Metablicas: alcalosis, hipernatremia, hipercloremia -Locales: despus de la extravasion IV, dolor y necrosis de los tejidos

PRECAUCIONES Se usara con precaucin en la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), enfermedades pulmonares, ascititis u otros estados de retencin de lquidos debido a la gran carga de sodio, en pacientes con agotamiento de potasio por que la alcalosis puede reducir los valores sricos de potasio, predisponiendo a disritmias cardiacas; en neonatos y nios menores de 2 aos, porque la inyeccin rpida de sodio hipertnico puede causar hipernatremia. El medicamento se suspender si ocurre alcalosis metablica

INTERACCIONES Si ocurre alcalinizacin urinaria, el bicarbonato de sodio aumenta la vida media de quinida, anfetaminas, efedrina, seudoefedrina y aumenta la excrecin urinaria de tetraciclinas y de metotrexato. Los diurticos depletores de potasio, como bumetanida, tiazdicos, cido etacrnico, furosemida, indapamida en forma simultnea con el bicarbonato de sodio puede aumentar la alcalosis hipoclormica y el bicarbonato de sodio puede reducir las concentraciones sricas de potasio.

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GRAGEA O TABLETA: Cada gragea o tableta contiene: Bromuro de butilhioscina 10 mg SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Bromuro de butilhioscina 20 mg

MEDICAMENTO

BUTILHIOSINA

GRUPO

ESPASMOLTICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal. Espasmos y discinecias delas vas biliares y urinarias. Dismenorrea.

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe satisfactoriamente por la mucosa gastrointestinal y su accin comienza a surtir efecto en un lapso de 20 a 30 minutos tras su administracin por va oral, prolongndose por 4 horas con la dosis oral usual. Distribucin: se distribuye bien en todo el cuerpo y atraviesa la barrera hematoenceflica. Alrededor de 50% de la dosis se une a las protenas plasmticas. Metabolismo: es metabolizada en el hgado mediante hidrlisis enzimtica. Excrecin: excretada sin cambio y por medio de sus metabolitos en la orina y las heces. FARMACODINAMIA Es un derivado sinttico de amonio cuaternario de la D-hiosciamina con actividad parasimpaticoltica. Es un antagonista competitivo de la va autnoma parasimtica a nivel posganglionar. Al bloquear a la acetilcolina en los sitios neuroefectores colinrgicos, impide la estimulacin motora que origina el espasmo. Ejerce accin sobre la musculatura lisa del sistema gastrointestinal, las vas biliares y urinarias, produciendo relajacin. EFECTOS SECUNDARIOS -Cardiovasculares: hipotensin, taquicardia, y raras veces, choque asociado a reacciones alrgicas. -SNC: vrtigo, adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca seca y respiracin tipo cheyne-stokes. -Metablicas: inhibicin de la sudoracin y la secrecin de saliva en personas que reciben butilhioscina. -Gastrointestinales: inhibicin de la salivacin, disminucin del trnsito esofgico, inhibicin en la produccin de tripsina y amilasa pancreticas, y aumento en la secrecin de bicarbonato. -Genitourinario: puede causar dificultad para orinar. -Respiratorios: acortamiento en la respiracin y aleteo nasal. -Piel: urticaria, edema angioneurtico, erupciones y otros datos asociados a alergias. -Ojo: ciclopleja, midriasis, visin borrosa, anisocoria, glaucoma. PRECAUCIONES Se debe tener precaucin en el embarazo, la lactancia, as como en pacientes geritricos y peditricos.Puede potenciar la accin de frmacos con actividad anticolinrgica como los antidepresivos tricclicos, quinidina, antihistamnicos y disopiramida; o con frmacos agonistas betaadrenrgicos. Se debe tener precaucin cuando se administra en pacientes con atona intestinal, leo paraltico, colitis ulcerativa, enfermedad cardiaca, xerostoma, reflujo gastroesofgico, fiebre o hipertrofia prosttica Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES Puede potenciar el efecto anticolinrgico de los antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, quinidina, amantadina y disopiramida. El tratamiento concomitante con antagonistas de la dopamina, por ejemplo, la metoclopramida, puede producir una disminucin de la accin de ambos frmacos en el tracto gastrointestinal. Puede aumentar el efecto taquicrdico de los -adrenrgicos. La administracin concomitante de digoxina, difenilhidantona y litio produce un aumento de los niveles en suero de estas sustancias. El efecto de los diurticos y antihipertensivos puede reducirse. El uso concomitante de glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides aumenta el riesgo de efectos colaterales gastrointestinales. La administracin simultnea de metotrexato produce un aumento de las concentraciones en suero de este frmaco que por otra parte puede potenciar los efectos txicos. A pesar de que no se han comunicado interacciones con anticoagulantes o hipoglucemiantes, se deber monitorizar el estado de coagulacin y de la glucosa en suero. La terapia concomitante con cido acetilsaliclico trae consigo descenso de los niveles sricos del ibuprofeno. Ya que existe un riesgo terico de toxicidad renal y gastrointestinal excesiva con el uso simultneo de ibuprofeno y de cido acetilsaliclico, no se debern administrar los dos frmacos en forma concomitante, excepto bajo la supervisin del mdico.

CONTRAINDICACIONES Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los principios activos de la frmula, lcera gstrica o duodenal, historia de plipos nasales, angioedema y broncospasmo inducido por el cido acetilsaliclico y otros antinflamatorios no esteroides, miastenia grave, megacolon, en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, en menores de 12 aos o en caso de dficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa, de insuficiencia heptica o de trastornos de la coagulacin.

Intramuscular, intravenosa. Adultos: 20 mg cada 6 a 8 horas. Nios: 5 a 10 mg cada 8 a 12 horas.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Hipertensin leve a intensa (generalmente considerado un frmaco del paso 2 al 4). Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) Captopril GRUPO Antihipertensivo, adjunto en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) PRESENTACIN TABLETA: Cada tableta contiene: Captopril 25 mg. Envase con 30 tabletas.

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe a travs de las vas GI; la comida puede reducir la absorcin hasta en 40%. El efecto antihipertensor comienza en 15 minutos; los valores sanguneos mximos ocurren en 1 hora. El efecto teraputico mximo puede requerir de varias semanas. Distribucin: se distribuye en la mayor parte de los tejidos corporales, excepto el SNC; el frmaco esta unido a las protenas plasmticas en un 25 a 30% Metabolismo: casi el 50% del captopril se metaboliza en el hgado Excrecin: el captopril y sus metabolitos se excretan por orina; pequeas cantidades se excretan en las heces. La duracin de su efecto suele ser de 2 a 6 horas; este aumenta con dosis ms altas. La vida media de eliminacin es de 3 horas. FARMACODINAMIA Accin antihipertensiva: el captopril inhibe la ECA, evitando la conversin pulmonar de la angiotensina I a la angiotensina II, un potente vasoconstrictor. La formacin reducida de la angiotensina II disminuye la resistencia vascular perifrica, la cual resulta en disminucin de secrecin de aldosterona, reduciendo por tanto la retencin de sodio y de agua bajando la presin arterial. Accin reductora de la carga cardiaca: disminuye la resistencia vascular sistmica (precarga) y la presin en cua de los capilares pulmonares (precarga) aumentando por tanto el gasto cardiaco en pacientes con ICC. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -hemticas: leucopenia, Se usara con precaucin en Oral. La indometacina, aspirina y otros AINE, pueden reducir el efecto neutropenia pacientes con deterioro de la antihipertensor del captopril; los anticidos tambin reducen los -SNC: mareo, funcin renal o colagenopatia Adultos: efectos del captopril y las dosis se administrarn con dientes desvanecimiento. vascular y en aquellos que intervalos. -CV: taquicardia, hipotensin, toman frmacos que 25 a 50 mg cada 8 12 horas. El captopril puede aumentar los efectos antihipertensores de los angina de pecho, ICC. deprimen a los leucocitos o la diurticos. -OONG: perdida del gusto respuesta inmunitaria; estos En Insuficiencia cardiaca Los pacientes con deterioro de la funcin renal o ICC y aquellos -GI: anorexia. pacientes tienen mayor riesgo administrar 25 mg cada 8 que simultneamente reciben frmacos que pueden aumentar los -GU: proteinuria, sndrome de desarrollar neutropenia, 12 horas. valores sricos de potasio pueden desarrollar hiperpotasemia nefrtico, insuficiencia renal, especialmente su tienen durante la teraputica del captopril. poliaquiuria. daada la funcin renal. Dosis mxima: 450 mg/ da. Diurticos y otros antihipertensivos incrementan su efecto -Metablicas: hipotensor. Antiinflamatorios no esteroideos disminuyen el efecto hiperpotasemia Nios: antihipertensivo. Con sales de potasio o diurticos ahorradores de -Drmicas: exantema potasio se favorece la hiperpotasemia. urticarial o maculopapular, Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg de peso prurito. corporal 0.15 a -Otras: fiebre, angioedema 0.30 mg/ kg de peso corporal/ de cara y extremidades. cada 8 horas. Dosis mxima al da: 6.0 mg/kg de peso corporal. En Insuficiencia cardiaca iniciar con 0.25 mg/kg de peso corporal/da e ir incrementando hasta 3.5 mg/kg de peso corporal cada 8 h.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al frmaco y otros inhibidores de la ECA. Insuficiencia renal, Inmunosupresin, hiperpotasemia y tos crnica.

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SOLUCIN INYECTABLE : Cada frasco mpula con polvo contiene: Cefalotina sdica equivalente. Envase con un frasco mpula y5 ml de diluyente.

MEDICAMENTO

CEFALOTINA

GRUPO

ANTIBITICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Infecciones intensas respiratorias, genitourinarias, GI, piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones; septicemia; endocarditis; meningitis.

FARMACOCINTICA Absorcin: no se absorbe desde vas GI y debe administrarse por va parenteral; los valores sricos mximos ocurren en 30 minutos despus de una dosis de va IM Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo vescula biliar, hgado, riones, huesos, esputo, bilis y lquidos pleural y sinovial; penetra escasamente al LCR. Cruza la placenta y esta unida a las protenas de 65 a 79%. Metabolismo: se metaboliza parcialmente por el hgado y los riones. Excrecin: se excreta principalmente en la orina por secrecin tubular renal y filtracin glomerular. Pequeas cantidades se excretan en la leche materna. La vida media de eliminacin es de media hora a 1 hora en pacientes con funcin renal normal; 19 horas en aquellos con nefropata avanzada. La hemodilisis o dilisis peritoneal eliminan la cefalotina. FARMACODINAMIA Accin antibacteriana: es bactericida sin embargo puede ser bacteriosttico. Su actividad depende del microrganismo, la penetracin a los tejidos, dosis y la rapidez de multiplicacin del microrganismo. Acta adhirindose a las enzimas de unin de penicilina, inhibiendo por tanto la sntesis bacteriana de protenas.es activa principalmente contra microrganismos Gram positivos y algunos Gram negativos. Los organismos susceptibles incluyen Escherichia coli y otras bacterias coliformes. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: neutropenia Se usara con precaucin en Intramuscular o intravenosa. El probenecid inhibe competitivamente la secrecin tubular renal de transitoria, eosinofilia, anemia personas alrgicas a la las cefalosporinas, resultando en valores ms altos y prolongados de hemoltica. penicilina, quienes suelen ser Adultos: estos frmacos. -SNC: cefalea, malestar, ms susceptibles a este tipo 500 mg a 2 g cada 4 a 6 El uso simultaneo con frmacos nefrotoxicos o diurticos aumenta el parestesias, mareo, de reacciones. horas. riego de nefrotoxicidad. convulsiones Dosis mxima: 12 g/da. El uso conjunto con frmacos bacteriostticos puede alterar la -GI: colitis seuodmembranosa, actividad bacteriosttica de la cefalotina. nauseas, anorexia, vomito, Con furosemida y amino glucsidos, aumenta el riesgo de lesin diarrea, glositis, calambres Nios: renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecid. abdominales, tenesmo y Intravenosa: 20 a 30 mg/kg de prurito anal. peso corporal cada 4 6 -GU: nefrotoxicidad, prurito horas. genital, hematuria -Drmicas: erupciones maculo papulosas y eritematosos, urticaria. -Locales: en el sitio de inyeccin dolor, induracin, abscesos estriles, escaras; con la inyeccin IV, flebitis y tromboflebitis. -Otras: hipersensibilidad, disnea, fiebre, sobreinfeccin bacteriana y por hongos.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguna cefalosporina

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SOLUCIN INYECTABLE : Cada frasco mpula con polvo contiene: Ceftriaxona sdica Envase con un frasco mpula y .10 ml de diluyente.

MEDICAMENTO

CEFTRIAXONA

GRUPO

ANTIBITICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Bacteriemia, septicemia, meningitis e infecciones intensas respiratorias, urinarias, ginecolgicas, intraabdominales, seas y articulares y de la piel por microrganismo susceptibles. Infecciones producidas por bacterias Gram positivas y Gram negativas sensibles.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcin: no se absorbe desde las vas GI y debe administrase por va parenteral: los valores mximos en suero ocurren de media hora a 1 hora despus de 1 dosis IM Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo vescula biliar, hgado, riones, huesos, esputo, bilis, lquido pleural y sinovial. Tiene buena penetracin al LCR y logra concentracin adecuada en las meninges inflamadas, cruza la placenta y se une a las protenas un 28 a 31%. Metabolismo: no se metaboliza Excrecin: se excreta principalmente en la orina por secrecin tubular renal y filtracin glomerular; en la leche materna se excreta en pequeas cantidades. La vida media de eliminacin es de cerca de 1 horas en pacientes con funcin renal normal. FARMACODINAMIA Accin antibacteriana: es bactericida. Acta adhirindose a las enzimas en unin a la penicilina, inhibiendo por tanto la sntesis de protenas bacterianas. Permanece activa contra algunos microrganismos Gram negativos de beta lactamasa. Es activa contra algunos microrganismos Gram positivos y bacilos entricos Gram negativos incluyendo estreptococos, estafilococos y algunas cepas de pseudomonas. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: neutropenia Se usara con precaucin en Intramuscular o intravenosa. El probenecid inhibe competitivamente la secrecin tubular renal de transitoria, eosinofilia anemia pacientes alrgicos a las cefalosporinas, causando valores sricos altos y prolongados. hemoltica. penicilinas quienes suelen ser Adultos: El uso simultneo de ceftriaxona con frmacos bacteriostticos -SNC: cefalea, malestar, ms susceptibles a este tipo puede alterar sus efectos bactericidas. parestesias, mareos, de reacciones. 1 a 2 g cada 12 horas, sin El uso conjunto con amino glucsidos puede aumentar ligeramente el convulsiones. Pacientes con insuficiencia exceder de 4 g/da. riesgo de nefrotoxicidad. -GI: colitis renal. Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin seudomembranosa, nauseas, Nios: renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecid. anorexia, vmitos, diarrea, 50 a 75 mg/kg de peso glositis, dispepsia, calambres corporal/da, cada 12 horas. abdominales, tenesmo, prurito anal, alteracin gustativa. -GU: prurito genital, nefrotoxicidad, vaginitis, hematuria. -Hipersensibilidad: enfermedad del suero -Drmicas: erupciones maculo papulosas y eritematosas, urticaria. -locales: en el sitio de inyeccin, dolor, induracin, abscesos estriles, escaras con la inyeccin IV flebitis y tromboflebitis. -Otras: sobreinfeccin bacteriana y por hongos.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguna cefalosporina

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CPSULA O TABLETA. Cada cpsula o tableta contiene: Clorhidrato de ciprofloxacino monohidratado equivalente a 250 mg de ciprofloxacino. Envase con 8 cpsulas o tabletas.

MEDICAMENTO

CIPROFLOXACINO

GRUPO

ANTIBACTERIANO DE AMPLIO ESPECTRO

PRESENTACIN

INDICACIONES Infecciones osteoarticulares, ginecolgicas, respiratorias, de odo medio, sinusitis, de tejidos blandos, vas urinarias, de los rganos genitales, fiebre tifoidea, shigellosis y cualquier proceso infeccioso bacteriano producido por grmenes sensibles.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcin: se absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer paso. Distribucin: se distribuye ampliamente por todo el organismo, siendo mnima su unin a las protenas del plasma. La penetracin en el lquido cefalorraqudeo es mnima cuando las meninges no estn inflamadas. Se alcanzan concentraciones superiores a las plasmticas en la bilis, los pulmones, los riones, el hgado, la vejiga, el tero, el tejido prosttico, el endometrio, las trompas de Falopio y los ovarios e absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer paso. Metabolismo: en el hgado. Excrecin: El 50% de la dosis oral de ciprofloxacina es excretada por va renal como frmaco sin alterar. En los pacientes con la funcin renal la normal la semi-vida de eliminacin es de 3-5 horas, pero puede aumentar a 12 horas en sujetos con insuficiencia renal. La excrecin fecal alcanza el 20-40% de la dosis. FARMACODINAMIALos efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la inhibicin de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice. Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano, aunque no se conoce con exactitud porqu la inhibicin de la DNA-girasa conduce a la muerte de la bacteria. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la DNA-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de la ciprofloxacina. Como todas las quinolonas, la ciprofloxacina muestra un efecto post-antibitico: despus de una exposicin, los grmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante unas 4 horas, aunque los niveles del antibitico sean indetectables. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Reacciones gastrointestinales Debe emplearse con El ciprofloxacino inhibe las enzimas 1A2 del citocromo P450 (CYP). (nuseas, anorexia, precaucin en pacientes con Por eso, se debe tener precaucin con la administracin simultnea Oral. meteorismo, dolor abdominal, antecedentes de crisis de frmacos metabolizados por la misma va enzimtica (p. ej., dispepsia, diarrea, vmito); del convulsivas (epilpticos y/o teofilina, metilxantinas, cafena, duloxetina), ya que se pueden Adultos: SNC (cefalea, cansancio, enfermos con lesin de aumentar las concentraciones plasmticas de estos frmacos y sus 250 a 750 mg cada 12 horas insomnio, irritabilidad, tinitus); SNC).Mantener vigilancia efectos adversos. La administracin simultnea con medicamentos o segn el caso. hipersensibilidad (tipo rash clnica en pacientes con dficit suplementos minerales que contengan cationes multivalentes (p. ej., cutneo, prurito, fiebre); de la de glucosa 6-fosfatodescalcio, magnesio, aluminio, hierro), polmeros captadores de fosfato Nios: musculatura esqueltica, hidrogenasa (riesgo de (p. ej., sevelmero), sucralfato o anticidos y frmacos altamente No se recomienda su uso. cardiovasculares (taquicardia). anemia hemoltica), pacientes tamponados (p. ej., comprimidos de didanosina) que contengan La administracin parenteral con historial de epilepsia y/o magnesio, aluminio o calcio, productos lcteos o bebidas puede ocasionar flebitis, estados de demencia. Reducir enriquecidas con minerales, podran reducir la absorcin del taquicardia, y rara vez la dosis en pacientes con ciprofloxacino. La administracin simultnea de omeprazol puede rubefaccin, migraa, insuficiencia renal y pacientes reducir la Cmx y el AUC del cipro-floxacino. Se ha reportado que el debilidad, artralgias, mialgias, ancianos. uso de ciprofloxacino con AINEs puede incrementar el riesgo de discrasias sanguneas. convulsiones. El probenecid incrementa las concentraciones de ciprofloxacino. La administracin conjunta con warfarina o glibenclamida puede incrementar los niveles plasmticos de estos ltimos. La metoclopramida puede acelerar la absor-cin del ciprofloxacino. No se recomienda la administracin simultnea con tizanidina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al ciprofloxacino o a otras quinolonas, embarazo y lactancia.

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CPSULA: Cada cpsula contiene: Clorhidrato de clindamicina equivalente a 300 mg de clindamicina. Envase con 16 cpsulas.

MEDICAMENTO INDICACIONES Infecciones causadas por microrganismos sensibles (estafilococos, estreptococos, neumocos, bacteroides y clostridium perfringens). Acn vulgar Infecciones por bacterias anaerbicas y bacterias Gram positivas sensibles.

CLINDAMICINA

GRUPO

ANTIBITICO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: cuando se administra por va oral se absorbe rpidamente y casi completamente de vas GI, sin importar la formulacin. Las concentraciones mximas de 1.9 a 3.9 ug/mL ocurren en 45 a 60 minutos. El frmaco puede administrarse IM con buena absorcin. Las concentraciones mximas ocurren en unas 3 horas. Con una dosis de 300 mg las concentraciones mximas son de unos 6 ug/mL; con una dosis de 600 mg son de unos 10 ug/mL. Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo (excepto el LCR) y cruza la placenta. Cerca de 93% del frmaco esta unido a las protenas plasmticas. Metabolismo: se metaboliza parcialmente a los metabolitos inactivos. Excrecin: cerca del 10% de la dosis de Clilndamicina se excreta sin cambios en la orina; el resto se excreta como metabolitos inactivos (partes del frmaco se excreta en leche materna). Su vida media plasmtica es de 2 a 3 h en pacientes con funcin renal normal; 3 h a 5 h en pacientes anefricos; 7 a 14 horas en aquellos con enfermedad heptica y la hemodilisis peritoneal y la hemodilisis no eliminan el frmaco. FARMACODINAMIA Accin bacteriana: inhibe la sntesis bacteriana de protenas al unirse a la subunidad 5OS del ribosoma. Puede producir efectos bacteriostticos o bactericidas sobre bacterias susceptibles incluyendo la mayor parte de los cocos aerobios y Gram positivos y varios microrganismos anaerobios Gram negativos y positivos. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: leucopenia Se administra con precaucin Oral. Cuando se usan conjuntamente, la clindamicina puede potenciar la transitoria, eosinofilia, a pacientes con disfuncin accin de frmacos bloqueadores neuromusculares (como trombocitopenia. heptica o renal por que los Adultos: tobucurarina o pancuronio). El uso simultneo con productos de -OONG: picazn en los ojos ( pacientes pueden exacerbar 300 mg cada 6 horas. caoln puede reducir la absorcin GI de la clindamicina. con la solucin tpica) estos problemas; a personas El uso concomitante con antidiarreicos como el difenoxilato y los -GI: nauseas, vomito, dolor con asma o alergias opiceos puede prolongar o empeorar la diarrea inducida por la abdominal, diarrea, importantes; a recin nacidos; clindamicina, reduciendo la excrecin de toxinas bacterianas. enterocolitis y a quienes tengan Cuando se usa conjuntamente, la eritromicina puede actuar como seudomembranosa, esofagitis, sensibilidad a la tartracina. La antagonista, bloqueando a la clindamicinan para alcanzar su sitio de flatulencias, anorexia, solucin tpica se accin. Cuando se usa junto con otros preparados para el acn evacuaciones hemorrgicas, administrara con precaucin (como el perxido de benzolilo), la clindamicina tpica puede causar disfagia. en pacientes con atopia por el un efecto irritante o secante. -Drmicas: erupcin maculo potencial de dermatitis por papulosa, urticaria, eritema contacto. multiforme, dermatitis por Colitis ulcerosa. contacto y sequedad (solucin El medicamento se tpica). suspender si el paciente -Locales: dolor, induracin, desarrolla diarrea persistente. absceso estril (con inyeccin IM), tromboflebitis, dolor (con administracin IV). -Otras: sabor desagradable o amargo, anafilaxis, sensibilizacin y efectos adversos sistmicos (con la solucin tpica).

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con antecedentes de enfermedad inflamatoria del intestino o de colitis inducida por antibiticos por que puede inducir a colitis en aquellos con hipersensibilidad conocida al frmaco.

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SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Clonixinato de Lisina 100 mg. Envase con 5 ampolletas de 2 ml.

MEDICAMENTO INDICACIONES Dolor de leve a moderada intensidad. Antinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico. Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general. Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto y postepisiotoma uretritis, cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis.Dolor por hemorroides. CONTRAINDICACIONES En dosis teraputicas y por las vas de administracin recomendadas Clonixinato de lisina es un medicamento bien tolerado. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de lcera pptica activa o hemorragia gastroduodenal. Administrarlo con precaucin en pacientes con antecedentes digestivos como lcera pptica o gastroduodenal o gastritis.

Clonixinato de lisina

GRUPO

Analgsico

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe bien por va oral debido a que es de tipo liposoluble en un pH cido, iniciando su efecto dentro de los primeros 30 minutos con un pico mximo a los 60 minutos despus de haberse administrado el medicamento Distribucin: La biodisponibilidad es en promedio de 56%, con alguna variacin individual. La vida media plasmtica del clonixinato de lisina en humanos es de 1,75 + 0,10 horas (media +- E.S.). Metabolismo: se metaboliza primariamente en hgado. Excrecin: la eliminacin es bajo la forma de metabolitos, principalmente en la orina (60%). La concentracin en la leche es 7 a 10% de la concentracin plasmtica. La eliminacin es lenta y variable; su vida media oscila entre 1 y 3 das. FARMACODINAMIA La actividad analgsica del clonixinato de lisina se debe a la inhibicin de la ciclooxigenasa, enzima responsable de la produccin de prostaglandinas, quienes ya sea por su accin directa sobre las terminaciones nerviosas que transmiten el impulso doloroso o porque modulan la accin de otros mensajeros qumicos como bradiquininas, histamina, complemento, etc., generando la respuesta dolorosa e inflamatoria. El clonixinato de lisina inhibe principalmente ciclooxigenasa inducible (COX-2) y en menor grado la ciclooxigenasa constitutiva (COX-1), por lo que produce menos efectos gastrointestinales que otros anti-inflamatorios no esterodicos menos selectivos. Por otro lado, se ha descrito este frmaco posee una accin analgsica a nivel central puesto que su efecto analgsico es revertido parcialmente por naloxona, un antagonista de las acciones de la morfina y otros opiceos. No se conoce muy bien el mecanismo por el cual el clonixinato de lisina acta en los ataques de migraa. Se cree que activa las vas de inhibicin del dolor en la materia gris periaqueductal, al mismo tiempo que puede actuar sobre las reas rostrobulbares y sobre las vas de transmisin de los impulsos del trigmino y visuales. EFECTOS DOSIS Y VA DE PRECAUCIONES INTERACCIONES SECUNDARIOS ADMINISTRACIN En algunos pacientes pueden presentarse nusea, vmito y mareo, as como somnolencia; esto se presenta principalmente cuando se sobrepasa la dosis recomendada o en personas sensibles al medicamento. Administre con precaucin en pacientes con antecedentes de hipertensin arterial e insuficiencia renal y/o heptica. En pacientes con antecedentes de Sndrome de Mnire o de lcera pptica, debe administrarse con precaucin y suspenderse ante la presencia de trastornos atribuibles al frmaco Intramuscular o intravenosa. Adultos: 100 mg cada 4 a 6 horas, dosis mxima 200 mg cada 6 horas. Otros antiinflamatorios no esteroides (incluyendo cido acetilsaliclico en altas dosis): Aumento de riesgo de lcera gastroduodenal y hemorragias por accin sinrgica. Como es sabida la combinacin de cualquier antiinflamatorio no esteroideo con anticoagulantes orales, ticlopidina, heparina (administracin sistmica), trombolticos puede aumentar el riesgo de hemorragia. Por la presencia de ciclobenzaprina, puede ocasionar crisis de hipertermia, convulsiones y presentar evolucin fatal. Es tericamente posible el bloqueo del efecto antihipertensivo de la guanetidina y los congneres, cuando se administran concomitantemente. Se suspendern el tratamiento consultando al mdico, si se presentaran reacciones alrgicas en la piel y/o mucosas o sntomas de lcera pptica o de hemorragia gastrointestinal. Por la presencia de ciclobenzaprina se puede potenciar los efectos depresores del alcohol, barbitricos u otros depresores del SNC.

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CPSULA: Cada cpsula contiene: Cloranfenicol 500 mg Envase con 20 cpsulas.

MEDICAMENTO INDICACIONES Meningitis grave, bacteremia y otras infecciones intensas. Infecciones superficiales de la piel causada por bacterias susceptibles. Infeccin del conducto auditivo externo Infeccin bacteriana de la superficie que afecta a la conjuntiva o a la cornea.

Cloranfenicol

GRUPO

Antibitico

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin oral, el cloranfenicol se absorbe bien en las vas GI. Las sales de palmitato y succinato sdico se hidrolizan rpidamente a cloranfenicol. Las concentraciones sricas mximas ocurren de 1 a 3 horas. En pacientes que reciben palmitato de cloranfenicol, las concentraciones medias en el suero se asemejan a aquellas alcanzadas en la base. El lmite teraputico recomendado es de 10 a 20 ug/mL para valores mximos de 5 a 10 ug/mL para valores mnimos. Con la administracin IV, las concentraciones sricas varan mucho, dependiendo del metabolismo del paciente. Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo el LCR, hgado y riones; cruza fcilmente la placenta. Cerca de 50 a 60% del frmaco se une a protenas plasmticas. Metabolismo: es compuesto de origen se metaboliza principalmente por la glucuronil transferasa heptica en metabolitos inactivos. Excrecin: cerca del 8 a 12% de la dosis excreta por los riones como frmaco sin cambio; el resto se excreta en metabolitos inactivos, sin embrago algo del frmaco puede excretarse por la leche materna. La vida media plasmtica varia desde 1 a 4 horas en adultos con funcin renal y heptica normales. La vida media plasmtica del compuesto de origen se prolonga en pacientes con disfuncin heptica. La dilisis peritoneal no elimina cantidades importantes del frmaco. FARMACODINAMIA Accin antibacteriana: el palmitato y el succinato sdico de cloranfenicol deben hidrolizarse a cloranfenicol antes que pueda ejercerse su actividad antimicrobiana. Luego el compuesto activo inhibe a la subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo por lo tanto la formacin del enlace peptdico. El cloranfenicol suele producir efectos bacteriostticos sobre las bacterias susceptibles, incluyendo Rickettsia, Mycoplasma y ciertas cepas de salmonella y tambin a la mayor parte de los microrganismos Gram positivos y Gram negativos. Se usa para tratar haemophilus influenzae, meningitis y bacteremia. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: anemia aplasica, Se administrar con Oral. Cuando se usan simultneamente, el cloranfenicol inhibe el anemia hipoblastica, precaucin a lactantes y a metabolismo heptico de la fenitoina, dicumarol, tolbutamida y trombocitopenia. pacientes con disfuncin renal Adultos y nios: ciclosfosfamida (inhibiendo la actividad de las enzimas -SNC: cefalea, depresin leva, o heptica, porfiria aguda microsomales); esto conduce a prolongacin de la vida media confusin, delirio, neuropata intermitente o deficiencia de 50 a 100 mg/ kg de peso plasmtica de estos frmacos y posible toxicidad por aumento de las perifrica. deshidrogenasa de la glucosa corporal/da cada 6 horas. concentraciones sricas del frmaco. Cuando se usan -CV: colapso cardiovascular 6 fosfato por el potencial para conjuntamente, el cloranfenicol puede antagonizar la actividad en recin nacidos. efectos adversos Dosis mxima 4 g/da. bactericida de la penicilina. -OONG: comezn o ardor en hematopoyticos. El uso concomitante con acetaminofn causa elevacin del valor los odios, neuritis ptica en srico del cloranfenicol resultando posiblemente en aumento del pacientes con fibrosis qustica, efecto farmacolgico. El uso conjunto con las sales de hierro, acido glositis, disminucin de la flico y vitamina B12 reduce la respuesta hematolgica a estas agudeza visual, atrofia ptica sustancias. en nios, picazn ardor o comezn en los ojos, urticaria, dermatitis. -GI: nauseas, vomito, estomatitis, diarrea. -Drmicas: posible sensibilidad por contacto, comezn, ardor, urticaria, edema angioneurotico en pacientes hipersensibles a los componentes del frmaco. -Otras: infeccin por microrganismos no susceptibles, ardor farngeo, angioedema, colapso vasomotor, dificultar respiratoria y sndrome de Gris en bebes.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con infecciones menores (como influenza, infecciones de la garganta y resfriados) o como profilaxis contra infeccin, porque la toxicidad potencial puede sobrepasar al beneficio teraputico; tambin estas contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida o antecedentes de reaccin toxica al frmaco.

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ANTINFLAMATORIO, INMUNOSUPRESOR, ANTIASMTICO. TABLETA: Cada tableta contiene Dexametasona 0.5 mg. Envase con 30 tabletas.

MEDICAMENTO INDICACIONES Edema cerebral. Enfermedades inflamatorias, reacciones alrgicas, neoplasias. Choque. Insuficiencia suprarrenal. Enfermedades alrgicas Enfermedades inflamatorias Enfermedad de Addison Asma bronquial

DEXAMENTASONA

GRUPO

PRESENTACIN

o o o o o o o o

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin oral se absorbe con facilidad y sus efectos mximos ocurren en 1 a 2 horas. La suspensin para inyeccin tiene un comienzo de accin y duracin variables (2 a 3 semanas) dependiendo de si se inyecta en un espacio intrauricular, un musculo o el riego sanguneo al musculo. Distribucin: se elimina rpidamente desde la sangre y se distribuye en msculos, hgado, piel, intestinos y riones. Se une fcilmente a protenas plasmticas (albumina y transcortina) solo se activa la porcin no unida. Los corticoesteroides se distribuyen en la leche materna a travs de la placenta. Metabolismo: se metaboliza en el hgado en metabolitos glucuronido y sulfato inactivos. Excrecin: los metabolitos inactivos y pequeas cantidades del frmaco sin metabolizar se excretan por riones. Tambin en las heces se excretan cantidades insignificantes del frmaco. La vida media biolgica de la dexamentasona es de 36 a 54horas. FARMACODINAMIA Accin antinflamatoria: estimula la sntesis de las enzimas necesarias para disminuir la respuesta inflamatoria. Causa supresin del sistema inmunitario reduciendo la actividad y el volumen del sistema linftico, produciendo linfocitopenia (linfocitos T) disminuyendo el paso de complejos inmunitarios a travs de las membranas basales deprimiendo la reactividad de los tejidos a las interacciones antgenos-anticuerpo. La dexamentasona es un corticoesteroides sinttico de accin prolongada, con potente actividad antinflamatoria y mnimas propiedades mineral corticoides. Es de 25 a 30 veces ms potente que un peso igual de hidrocortisona. La sal de fosfato sdico es muy soluble y tiene comienzo ms rpido y duracin de accin mas corta que la sal de acetato. Se usa con ms frecuencia para edema cerebral y choque que no responde. Tambin puede usarse en inflamacin intrauricular, intralesional o de tejidos blandos. Se usa para el tratamiento sintomtico del asma bronquial, nauseas indicada por quimioterapia y como prueba de diagnstico para el sndrome de Cushing. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -SNC: euforia, insomnio, Se usara con precaucin en Oral. Cuando se usan simultneamente puede disminuir los efectos de cefalea, conducta psictica, pacientes con ulcera GI, los anticoagulantes orales por mecanismo desconocidos. cambios mentales, enfermedad renal, Adultos: Aumenta el metabolismo de la isoniacida y los salicilatos, causa nerviosismo, inquietud. hipertensin, diabetes Inicial: 0.25 a 4 mg/da, dividida hiperglucemia, puede favorecer la hipopotasemia y esta puede -CV: hipertensin, edema. sacarina, trastorno cada 8 horas. aumentar el riesgo de toxicidad en pacientes que conjuntamente -OONG: cataratas, glaucoma, tromboemboliticos, Mantenimiento: 0.5 a 1.5 reciben glucsidos de la digital. algodoncillo. convulsiones, miastenia mg/da, fraccionada cada 8 El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los -GI: ulcera pptica, irritacin, grave, insuficiencia cardiaca horas. Se debe disminuir la efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y aumento de apetito congestiva, tuberculosis, dosis paulatinamente hasta rifampicina disminuye el efecto teraputico. -Metablicas: hipotasemia, hipotiroidismo, cirrosis alcanzar el efecto teraputico retencin de sodio y lquidos, heptica, inestabilidad deseado. aumento de peso, emocional, tendencias hiperglucemia, supresin del psicticas, hiperlipidemias, Nios: crecimiento en los nios. glaucoma o cataratas por que 0.2 a 0.3 mg/kg de peso -Musuculoesqueleticas: el medicamento puede corporal/da, dividida cada 8 atrofia muscular, debilidad. exacerbar estas horas. -Drmicas: retardo de enfermedades. cicatrizacin, acn, estras. No se usara en pacientes con -Locales: atrofia en los sitios infecciones virales o de inyeccin IM. bacterianas no controladas -Otras: pancreatitis, sndrome por frmacos antiinfeciosos. de supresin, hipotensin, hipoglucemia, mialgias, artralgias. La suspensin repentina puede ser mortal o exacerbar la enfermedad principal.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes que son hipersensibles a los ingredientes de preparados de corticoesteroides y aquellos con infecciones sistmicas por hongos. Las personas que reciben dexamentasona no se vacunaran con virus vivos porque suprime la respuesta inmunitaria. En pacientes con Micosis sistmica. Precauciones: lcera pptica, hipertensin arterial, DM 1 y DM 2.

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ANSIOLTICO; RELAJANTE MUSCULO ESQUELTICO; FRMACO AMNSICO; ANTI CONVULSIONANTE; SEDANTE HIPNTICO SOLUCIN INYECTABLE : Cada ampolleta contiene: Diazepam 10 mg Envase con 50 ampolletas de 2 ml.

MEDICAMENTO

DIAZEPAM

GRUPO

PRESENTACIN

INDICACIONES Ansiedad y tensin. Supresin aguda de alcohol. Adjunto para el espasmo del musuculoesqueletico. Ttanos. Adjunto a trastornos convulsivos. Adjunto para anestesia Estado epilptico.

FARMACOCINTICA Absorcin: cuando se administra por va oral, el diazepam se absorbe a travs de las vas digestivas. Su comienzo de accin ocurre en 30 a 60 minutos con su accin mxima en 1 a 2 horas. La administracin IM resulta en absorcin irregular del frmaco; el comienzo de accin suele ocurrir en 15 a 30 minutos. Despus de la administracin IV ocurre un comienzo de accin rpido de 1 a 5 minutos despus de la inyeccin. Distribucin: se distribuye ampliamente en todo el cuerpo. Cerca del 85 al 95% de una dosis administrada esta unida a las protenas del plasma. Metabolismo: se metaboliza en el hgado al metabolito activado desmetildiacepam. Excrecin: la mayor parte de metabolitos del diacepam se excretan en la orina y solo pequeas cantidades en las heces. La duracin de efecto es de 3 horas; este puede prolongarse hasta por 90 horas en pacientes de edad avanzada. FARMACODINAMIA -Accin amnsica: se desconoce el mecanismo de accin exacto. -Accin relajante musculo esqueltica: intervienen en las vas poli sinpticas inhibidoras. -Accin anticonvulsiva: suprime la diseminacin de la actividad convulsiva producida por focos epileptogenos en la corteza, tlamo y estructuras lmbicas al aumenta la inhibicin de presin pre sinptica. -Accin ansioltica e hipntico-sedante: deprime el SNC a los niveles lmbico y subcortical del cerebro. Produce un efecto ansioltico al influenciar el efecto del neurotransmisor acido grama-amino butrico sobre su receptor en el sistema activador reticular ascendente y bloquea la activacin cortical y lmbica. EFECTOS SECUNDARIOS -SNC: confusin, depresin, somnolencia, letargo, efecto de resaca, ataxia, mareo, sincope, fatiga, lenguaje balbuceante, temblores, vrtigo, cefalea, calambres musculares, parestesias, nervosismo, euforia. -CV: colapso cardiovascular, hipotensin transitoria, bradicardia, disrritmias. -OONG: diplopa, visin borrosa, foto sensibilidad. -GI: estreimiento, cambios en la salivacin, anorexia, sabor metlico, depresin del reflejo nauseoso. -GU: incontinencia o retencin urinaria. -Drmicas: erupcin, urticaria. -Locales: dolor, flebitis en el sitio de inyeccin, descamacin de la piel en el sitio IV. -Otras: depresin respiratoria, disfuncin heptica, cambios en la libido, necrosis de los tejidos, acidosis lctica. PRECAUCIONES Se usara con precaucin en pacientes con psicosis, por que el medicamento rara vez es benfico en ellos y puede inducir reacciones paradjicas; en aquellos con miastenia grave o enfermedad de Parkinson, porque puede exacerbar el trastorno; en quienes tienen deterioro de la funcin renal o heptica, que prolongan la eliminacin del frmaco; en pacientes de edad avanzada o debilitados, quienes suelen ser mas sensibles a los efectos del frmaco sobre el SNC; y en personas propensas a adiccin o abuso del medicamento. En pacientes con trastornos convulsivos, la supresin sbita del diacepam puede precipitar las convulsiones. El uso de diacepam IV en pacientes con pequeo mal o el sndrome de Lennox-Gastaut pueden precipitar estado epilptico tnico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Intramuscular o intravenosa. Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg de peso corporal. Nios con peso mayor de 10 kg de peso corporal: 0.1 mg por kg de corporal. Dosis nica. peso INTERACCIONES Potencia el efecto de cumarnicos y antihipertensivos. Con disulfiram y antidepresivos tricclicos, se potencia el efecto del diazepam. El tratamiento con cisaprida puede dar lugar a un incremento temporal de los efectos sedantes de las benzodiazepinas cuando stas son administradas oralmente debido a su absorcin ms rpida. Si se combina diazepam como medicamentos de accin central como neurolptica, tranquilizante, antidepresiva, hipntica, anticonvulsivantes, analgsicos, anestsicos, antihistamnicos, barbitricos y alcohol, deber tenerse presente que su efecto sedante puede intensificarse con diazepam. Al igual que todos los medicamentos de este tipo, diazepam no deber administrarse si se va a conducir algn vehculo o maquinaria peligrosa: Diazepam es compatible con agentes hipoglucemiantes orales y anticoagulantes.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al frmaco; en quienes tienen glaucoma de ngulo estrecho o de ngulo abierto no tratado, por el posible efecto anticolinrgico del frmaco. Aquellos con intoxicacin alcohlica aguda ya que tienen depresin de signos vitales por que el frmaco empeora la depresin del SNC; y en lactantes menores de 30 das de edad, en quienes el metabolismo lento del frmaco causa que se acumule. Miastenia gravis, nios menores de 10 kg de peso corporal, embarazo, estado de choque. Uso de otros depresores del sistema nervioso central. Pacientes ancianos y enfermos graves e insuficiencia renal.

Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

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ANALGSICO NO OPIOIDE, ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SOLUCIN OFTLMICA: Cada ml contiene: Diclofenaco sdico 1.0 mg. Envase con gotero integral con 5 ml. Envase con gotero integral con 15 ml.

MEDICAMENTO

DICLOFENACO

GRUPO

PRESENTACIN

INDICACIONES Inflamacin y dolor ocular postoperatorio. Inflamacin no infecciosa del segmento anterior de ojo. Tratamiento de trastornos inflamatorios, incluidas artritis reumatoide, astrosis. Alivio del dolor leve o moderado de la dismenorrea. Dolor agudo. Tpico: tratamiento de la queratosis actnica. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes, reacciones alrgicas al cido acetilsaliclico o a otros antiinflamatorios no esteroideos. Asma, broncoespasmo, rinitis aguda, plipos nasales y edema angioneurtico. Desrdenes de la coagulacin. Enfermedad cardiovascular. lcera pptica, sangrado gastrointestinal y antecedentes de enfermedad cido pptica. Disfuncin heptica moderada y severa. No administrar durante el embarazo en especial durante el tercer trimestre y el perodo de lactancia. Insuficiencia renal grave (depuracin de creatinina <30 mL/min). Se recomienda que se debe iniciar el tratamiento con las dosis ms bajas.

FARMACOCINTICA Absorcin: buena tras la administracin oral. El diclofenaco sdico oral es una forma farmacutica de liberacin retardada. El diclofenaco potsico es una forma farmacutica de liberacin inmediata; el 10% del diclofenaco aplicado por va tpica se absorbe. Distribucin: atraviesa la placenta, pasa a la leche materna Metabolismo y excrecin: 50% sufre un metabolismo heptico del primer paso. Semivida: 1.2 a 2 h. FARMACODINAMIA Inhibe la sntesis de prostaglandinas. Efectos teraputicos: supresin del dolor y la inflamacin. El Diclofenaco inhibe la ciclooxigenasa de manera inespecfica, por lo cual se inhibe la conversin del cido araquidnico en endoperxidos cclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas, tromboxanos y mediadores de la inflamacin autacoides y eicosanoides. Al inhibir a la ciclooxigenasa y la subsiguiente sntesis de prostaglandinas, se reduce la liberacin de sustancias y mediadores proinflamatorios, previnindose la activacin de los nociceptores terminales. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Prurito, erupciones, dermatitis de contacto, dolor, exfoliacin, parestesia, cefalea, mareo, retencin de lquidos, calambres, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, indigestin, nuseas, distensin abdominal, lcera pptica/sangrado gastrointestinal. Agranulocitosis, anemia aplstica, anemia hemoltica, angioedema, ansiedad, asma, falla renal aguda, cambios visuales, cirrosis, convulsiones, depresin, desorientacin, edema de labios y lengua, edema larngeo, eosinofilia, eritema multiforme (hasta sndrome de Stevens-Johnson), erupcin bullosa, fotosensibilidad, insomnio, irritabilidad, insuficiencia cardaca congestiva, meningitis asptica, necrosis heptica, nefritis intersticial, leucopenia, prpura alrgica, prpura, reacciones de anafilaxia, pesadillas, reacciones psicticas. No consumir simultneamente con bebidas alcohlicas. Se han reportado casos raros de reacciones hepticas severas (incluyendo necrosis, ictericia, hepatitis fulminante). Cambios visuales (incluyendo color) se han reportado con Diclofenaco oral. Puede enmascarar sntomas o signos de infeccin. La administracin en animales de experimentacin de algunos antinflamatorios no esteroideos (excepto el cido acetilsaliclico), junto con dosis muy altas de quinolonas, ha demostrado que puede producir convulsiones. Suprimir 4-6 semanas antes de procedimientos dentales o quirrgicos. Oftlmica Adultos: Hasta 5 gotas durante 3 horas antes de la ciruga, posteriormente una gota 3 a 5 veces al da durante el postoperatorio. Aumento del efecto: Aumenta la toxicidad de digoxina, metotrexate, ciclosporina, litio, insulina, sulfonilureas, diurticos ahorradores de potasio, warfarina y cido acetilsalcilico. Disminucin del efecto: Efecto disminuido del cido acetilsalcilico, las tiazidas, la furosemida. Diclofenaco puede tomarse con alimento (de hecho evita molestias gastrointestinales). Se debe evitar el consumo de alcohol (aumenta la irritacin gastrointestinal). Evitar ua de gato, ajo, jengibre, gingko, t verde, gingseng (todos tienen actividad antiplaquetaria).

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TABLETA: Cada tableta contiene: Clorhidrato de difenidol equivalente a 25 mg de difenidol. Envase con 30 tabletas. SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de difenidol equivalente a 40 mg de difenidol. Envase con 2 ampolletas de 2 ml.

MEDICAMENTO

DIFENIDOL

GRUPO

ANTIVERTIGINOSO Y ANTIEMTICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Nusea, vmito,vrtigo y cinetosis. Indicado en la prevencin y tratamiento sintomtico del vrtigo perifrico. Profilaxis y tratamiento de nusea y vmito, que ocurre con la aplicacin de quimioterapia. til en la enfermedad de Mnire, laberintitis, otitis media y ciruga del odo medio. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al medicamento. Anuria (difenidol se acumula cuando disminuye la funcin renal). Embarazo y glaucoma.

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin oral del difenidol el pico de concentracin sangunea del medicamento se presenta por lo general entre 1.5 y 3.0 horas. Distribucin: La distribucin de difenidol en humanos no ha sido caracterizada Metabolismo: en el hgado Excrecin: es excretado por la orina y heces dentro de los 3 a 4 das despus de su administracin. FARMACODINAMIAEl mecanismo por el cual Difenidol ejerce efectos antiemticos y antivertiginosos no se conoce con precisin. Se cree que Difenidol ejerce una accin antivertiginosa especfica sobre el aparato vestibular y que inhibe la zona quimiorreceptora que controla las nuseas y el vmito.

EFECTOS SECUNDARIOS Se ha informado de alucinaciones auditivas y visuales, desorientacin y confusin mental. Raramente puede ocurrir adormecimiento, sobreestimulacin, depresin, alteraciones del sueo, boca seca, irritacin gastrointestinal (nuseas o indigestin) o visin borrosa. Algunas veces puede ocurrir mareo, rash cutneo, malestar general y cefalea. Se ha reportado ligera ictericia de relacin dudosa con el uso del difenidol. En algunos pacientes se ha informado una cada leve transitoria de la presin arterial hasta de 15-20 mmHg (aun dentro de lmites normales) despus del empleo parenteral del difenidol.

PRECAUCIONES Se debe tener precaucin en los pacientes con deterioro de la funcin renal, porque difenidol se acumula en estas condiciones. No se debe usar en el manejo de las nuseas y vmito del embarazo. Oral.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

INTERACCIONES Con depresores del sistema nervioso central y antimuscarinicos, aumentan los efectos adversos. El efecto antiemtico del difenidol puede enmascarar los signos de sobredosis de medicamentos (por ejemplo, digital) u oscurecer el diagnstico de trastornos como obstruccin intestinal o tumor cerebral. Difenidol tiene una accin central dbil de agente anticolinrgico semejante a cuando se han usado en el tratamiento agentes como atropina o escopolamina. Estas reacciones pueden ocurrir dentro de los tres das posteriores al inicio del tratamiento y desaparecen espontneamente cuando se suspenda el medicamento. Por tanto, difenidol no puede usarse con medicamentos anticolinrgicos ni en pacientes hipersensibles a estos productos. Se debe suspender el medicamento inmediatamente si tales sntomas ocurren. No debe indicarse la administracin intravenosa a personas con antecedentes de taquicardia sinusal, porque difenidol puede precipitar un ataque en tales pacientes.

Adultos: 25 a 50 mg cada 6 horas, no exceder de 300 mg/da. Nios mayores de 6 aos o ms de 22 kg de peso corporal: 5 mg por kg de peso corporal en 24 horas. Intramuscular profunda. Adultos: 20 a 120 mg en 24 horas.

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JARABE. Cada 100 mililitros contienen: Clorhidrato de difenhidramina 250 mg. Envase con 60 ml. SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco mpula contiene: Clorhidrato de difenhidramina 100 mg. Envase con frasco mpula de 10 ml.

MEDICAMENTO

DIFENHIDRAMINA

GRUPO

ANTIHISTAMNICO

PRESENTACIN

INDICACIONES Alivio de sntomas alrgicos causados por la liberacin de histamina, incluidos la anafilaxia, la rinitis alrgica estacional o perenne, las dermatosis alrgicas. Enfermedad de Parkinson y reacciones distonicas por las medicaciones. Sedacin nocturna leve, prevencin de la cinetosis. CONTRAINDICACIONES No utilizarse en menores de 3 aos y en pacientes que estn bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa. La hipersensibilidad al clorhidrato de Difenhidramina o a cualquiera de los componentes es una contraindicacin. Se sugiere precaucin en pacientes con epilepsia, desrdenes severos cardiovasculares y desrdenes en hgado. El clorhidrato de Difenhidramina no debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, obstruccin piloroduodenal, hipertrofia prosttica, obstruccin del cuello de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial.

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral o IM, aunque solo el 40 a 60% de una dosis oral alcanza la circulacin sistmica debido al metabolismo del primer paso Distribucin: amplia, atraviesa la placenta y pasa a la leche materna. La difenhidramina es extensamente distribuida en el cuerpo incluyendo el sistema nervioso central. Metabolismo: El metabolismo es extensivo con aproximadamente 50% de difenhidramina que se metaboliza en el hgado a su metabolito inactivo, difenilmetano, el cual sugiere un alto efecto de primer paso. Adicionalmente se encuentran cuatro metabolitos inactivos diferentes en orina. Excrecin: la vida media de eliminacin de la difenhidramina es de 8.5 3.2 horas y puede ser prolongada con la edad Semivida: 2.4 a 7 h. Se encuentra poca o ninguna cantidad en orina de clorhidrato de difenhidramina sin cambios. FARMACODINAMIA Contrarrestar los efectos de la histamina en los receptores H1, no se una a la histamina ni la inactiva. Importantes propiedades anticolinrgicas y depresores del SNC. Efectos teraputicos: disminuye lo sntomas del exceso de histamina (estornudos, rinorrea, prurito nasal y ocular, lagrimeo y enrojecimiento ocular. Alivio de las reacciones distonicas agudas. Prevencin de la cinetosis. Supresin de la tos. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Sequedad de las mucosas, No se debe administrar a Oral. El Clorhidrato de Difenhidramina posee actividad anticolinrgica que sedacin, somnolencia, pacientes con problemas puede potenciarse con otras drogas con efecto anticolinrgico mareo, trastornos de la respiratorios como enfisema o Adultos: potente, resultando as en un aumento de los efectos adversos. coordinacin, constipacin, bronquitis crnica, glaucoma, 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas. El Clorhidrato de Difenhidramina puede aumentar el efecto sedante aumento de reflujo gstrico, o dificultad urinaria debida a Dosis mxima: 100 mg/kg de de depresores del sistema nervioso central incluyendo el alcohol, vmito, diarrea, malestar una hipertrofia prosttica. peso corporal/ da. barbitricos, hipnticos, analgsicos opioides, sedativos ansiolticos y epigstrico, agitacin, Difenhidramina HCL oral no se antipsictico. nerviosismo, euforia, temblor, debe de administrar a Nios de 3 a 12 aos: pesadillas, urticaria, sudacin pacientes que estn 5 mg/kg de peso corporal/da, excesiva, escalofros, visin recibiendo productos que fraccionada cada 6 a borrosa, reacciones adversas contengan difenhidramina, 8 horas. cardiovasculares, retencin y incluidos los productos dificultad urinaria, dermatolgicos. Dosis mxima: 50 mg/ kg de fotosensibilidad. Difenhidramina HCL puede peso corporal/da. causar excitabilidad, especialmente en nios. Difenhidramina HCL puede Intramuscular: causar somnolencia. Los usos de alcohol, sedantes y Adultos y nios mayores de 12 tranquilizantes pueden aos: aumentar el efecto de 10 a 50 mg cada 8 horas. somnolencia. Difenhidramina Dosis mxima 400 mg/da. HCL no debe ser administrada en tos crnica o persistente Nios de 3 a 12 aos: como ocurre en fumadores, 5 mg/kg/ da cada 6 horas. asma, enfisema, o si la tos se Dosis mxima 300 mg/da. acompaa de expectoracin excesiva a menos que sea dirigida por un mdico. Una tos persistente puede ser un signo de una condicin seria.

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TABLETA: Cada tableta contiene: Digoxina 0.25 mg. Envase con 20 tabletas. ELXIR: Cada ml contiene: Digoxina 0.05 mg. Envase conteniendo 60 ml con gotero calibrado de 1 ml. SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Digoxina 0.5 mg. Envase con 6 ampolletas de 2 ml.

MEDICAMENTO

DIGOXINA

GRUPO

ANTIARRITMICO INOTRPICO

PRESENTACIN

o o o

o o

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacin auricular y aleteo, taquicardia paroxstica auricular. Edema pulmonar agudo Insuficiencia cardiaca Taquiarritmias supraventriculares Fibrilacin Flutter auricular

FARMACOCINTICA Absorcin: con la administracin de tableta o elixir, se absorbe 60-85% de la dosis. Con la forma en capsula aumenta la biodisponibilidad. Se absorbe cerca de 90100% de una dosis. Con la administracin IM, se absorbe un 80% de la dosis. Con la administracin oral, el comienzo de accin ocurre en 30 minutos a 2 h, con efectos mximo obtenidos en 6 a 8 h. Con la administracin IV, la accin se presenta en 5 a 30 minutos con efectos mximos en 1 a 5 h. Distribucin: se distribuye ampliamente en los tejidos del cuerpo; las concentraciones mas elevadas ocurren en corazn, rin, hgado, intestino; las concentraciones mas bajas estn en plasma y cerebro. Cruza la barrera hematoencefalica y la placenta. Un 20 al 30% del frmaco esta unido a las protenas plasmticas. Debido a la vida media prolongada del medicamento, alcanzar las cifras de uniformidad puede tardar 7 das o mas dependiendo de la funcin renal del paciente. Metabolismo: una pequea cantidad de Digoxina se metaboliza en el hgado e intestino por bacterias. El frmaco es sometido a algo de recirculacin enterohepetica. Excrecin: se excreta por los riones como frmaco sin cambio. En pacientes con insuficiencia renal, la excrecin biliar es la va ms importante de excrecin. Su vida media terminal es de 30 a 40 horas, en paciente con insuficiencia renal la vida media aumenta hasta menos 4 das. FARMACODINAMIA Accin inotrpica: directamente aumenta la fuerza y la velocidad de la contraccin del miocardio, el perodo refractario del nodo AV y la resistencia perifrica total; en dosis ms altas tambin aumenta el flujo simptico. Deprime el nodo SA y prolonga la conduccin hacia el nodo AV. Accin antiarritmica: el retardo de la frecuencia cardiaca inducido por la Digoxina en pacientes con ICC es mnimo y se origina por efectos vgales y simpatolitcos sobre el nodo SA. EFECTOS SECUNDARIOS -SNC: fatiga, debilidad generalizada, cefalea, malestar, mareo, vrtigo. -CV: aumento de la gravedad de la insuficiencia cardiaca congestiva, disritmias (con ms frecuencia trastornos de conduccin con o sin bloque AV, contracciones ventriculares prematuras). -OONG: halos amarilloverdosos alrededor de las imgenes visuales, visin borrosa, fosfenos. -GI: anorexia, nauseas, vomito, diarrea. -Otras: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares, bloqueo aurculoventricular, insomnio, depresin y confusin. PRECAUCIONES Se usara con precaucin en pacientes con estenosis subaortica hipertrfica idioptica por que el frmaco puede causar aumento de obstruccin del flujo ventricular izquierdo; en personas con bloqueo AV incompleto que no tiene un marcapaso artificial, en pacientes con sndrome de Wolff Parkinson White ventriculares mortales. En pacientes con neumona grave, hipoxia, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca aguda. La digoxina IV se usara con precaucin en pacientes hipertensos porque la administracin IV puede aumentar la presin arterial. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN El uso simultaneo de digoxina con anticidos que contienen hidrxido de aluminio, de magnesio, ambos disminuye la absorcin de digoxina administrada por va oral. La colestiramina y el colestipol pueden unirse a la digoxina en vas GI y altera su absorcin. El uso conjunto con frmacos citotxicos o radioterapia puede reducir la absorcin de la digoxina si hay dao en la mucosa intestinal. El uso conjunto con frmacos cardiacos que afectan la conduccin AV (procainamida, propanolol, verapalil) puede causar efectos cardiacos aditivos. Cuando se usan conjuntamente la eritromicina y la tetraciclina pueden interferir con la flora bacteriana que permite la formacin de productos inactivos de reduccin de las vas GI. El uso concomitante con preparados de calcio IV puede causar efectos sinrgicos que precipitan disritmias. El uso conjunto con frmacos que alteran los electrolitos puede aumentar o disminuir las concentraciones sricas de los electrolitos predisponiendo al paciente a toxicidad por Digoxina. Los anticidos y colestiramina disminuyen su absorcin. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen hipocalcemia (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con fibrilacin ventricular porque el frmaco puede inducir disritmias; en personas con toxicidad a la Digoxina y en aquellos con Hipersensibilidad al frmaco. Hipersensibilidad a digitlicos, hipocalcemia, hipercalcemia y taquicardia ventricular.

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INOTRPICO, VASOPRESOR SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de dopamina 200 mg Envase con 5 ampolletas con 5 ml.

MEDICAMENTO INDICACIONES Adjunto en el choque para aumentar el gasto cardiaco, la presin arterial y la diuresis. Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca congestiva, grave, refractaria, crnica. Hipotensin arterial Estado de choque Correccin de desequilibrio hemodinmico. Insuficiencia renal aguda. CONTRAINDICACIONE S Esta contraindicada en pacientes con feocromocitoma y en aquellos con taquidisritmias o fibrilacin ventricular no corregidas, por el potencial de efectos cardiovasculares graves. Hipersensibilidad al frmaco, taquiarritmias, y trastornos vasculares oclusivos.

DOPAMINA

GRUPO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin IV, el comienzo de accin ocurre dentro de 5 minutos y persiste por menos de 10 minutos. Distribucin: la dopamina se distribuye ampliamente en todo el cuerpo; sin embargo no cruza la barrera hematoencefalica. Metabolismo: la dopamina se metaboliza en hgado, riones y plasma mediante la monoaminooxidasa en compuestos inactivos. Cerca del 25% se metaboliza a noradrenalina dentro de las terminaciones nerviosas adrenrgicas. Excrecin: la dopamina se excreta en la orina principalmente con sus metabolitos. FARMACODINAMIA Accin vasopresora: un precursor inmediato de la noradrenalina, la dopamina estimula a los receptores dopaminergicos, adrenrgicos beta y adrenrgicos alfa del sistema nervioso simptico. Tiene efecto estimulante directo sobre los receptores beta (en dosis IV de 2 a 10 ug/kg/minuto) y poco o ningn efecto sobre los receptores beta. En dosis IV de 0.5 a 2 ug/Kg/Minuto, acta sobre los receptores dopaminergicos, causando vasodilatacin en los lechos vasculares renal, mesentrica, coronaria e intracerebral; en dosis IV mayores de 10 ug/kg/minuto estimulan los receptores alfa. Las dosis bajas a moderadas producen estimulacin cardiaca (efectos inotrpicos positivos) y vasodilatacin renal y mesentrica (respuesta dopaminergica). Las dosis altas producen aumento de la resistencia perifrica y vasoconstriccin renal.

EFECTOS SECUNDARIOS -CV: latidos cardiacos ectpicos, taquicardia, angina, palpitaciones, vasoconstriccin, hipotensin, anormalidades de conduccin cardiaca, bradicardia, hipertensin -GI: nauseas, vmitos -Otras: disnea, cefalea, ansiedad. La extravasacin puede causar necrosis local y escara de tejidos.

PRECAUCIONES Adminstrala con precaucin a personas con cardiopata isqumica. Vigile a los pacientes con antecedentes de enfermedad vascular oclusiva para disminucin circulatoria en las extremidades. Las soluciones de dopamina disponibles en el comercio y que contienen sulfitos, se administraran a pacientes asmticos y a otros con hipersensibilidad conocida al frmaco.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Infusin intravenosa. Adultos y nios: 1 a 5 g/ kg de peso corporal/ minuto. Dosis mxima 50 g/ kg de peso corporal / minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas (glucosada al 5%) envasadas en frascos de vidrio.

INTERACCIONES El uso simultneamente con inhibidores de la monoaminooxidasa puede prolongar e intensificar los efectos de la dopamina. El empleo con bloqueadores adrenrgicos beta antagoniza los efectos cardiacos de la dopamina. Su uso con bloqueadores adrenrgicos alfa puede antagonizar la vasoconstriccin perifrica causada por dosis altas de dopamina. Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la hipertensin arterial, con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor. El uso combinado con analgsicos generales especialmente el halonato y ciclopropano puede causar disritmias ventriculares e hipertensin. La dopamina reduce los efectos hipotensores de guanadrel, metildopa y trimetafan al potenciar efectos presores de la dopamina. La dopamina puede reducir los efectos antianginosos de los nitratos; sin embargos los nitratos pueden contrarrestrar los efectos presores de la dopamina.

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SOLUCIN INYECTABLE: Cada frasco mpula o ampolleta contiene: Clorhidrato de dobutamina equivalente a 250 mg de dobutamina. Envase con 5 ampolletas con 5 ml cada una o con un frasco mpula con 20 ml.

MEDICAMENTO

DOBUTAMINA

GRUPO

ADRENRGICO, ANTAGONISTA BETA

PRESENTACIN

o
o

INDICACIONES Amento del gasto cardiaco en el tratamiento a corto plazo de la descompensacin cardiaca causada por depresin de contractibilidad. Insuficiencia cardaca aguda y crnica Choque cardiognico

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin IV, el comienzo de accin ocurre en unos 2 minutos y la concentracin mxima se alcanza dentro de 10 minutos. Los efectos persisten unos pocos minutos despus de suspender la administracin IV. Distribucin: la dobutamida se distribuye ampliamente en todo el cuerpo. Metabolismo: se metaboliza en el hgado y por conjugacin en metabolitos inactivos. Excrecin: se excreta principalmente en la orina, ya cantidades pequeas en las heces, como metabolitos conjugados. FARMACODINAMIA Accin inotrpica: estimula selectivamente a los receptores adrenrgicos beta1 para aumentar la contractibilidad miocrdica y el volumen del latido, produciendo aumento del gasto cardaco, En dosis teraputicas la dobutamida disminuye la resistencia perifrica (pos carga), reduce la presin del llenado ventricular (precarga) y puede facilitar la conduccin del nodo AV. La presin arterial sistlica y la presin del pulso pueden permanecer sin cambio o aumentadas por aumento del gasto cardaco. El aumento de la contractibilidad del miocardio produce aumento del riesgo sanguneo coronario y del consumo de oxigeno del miocardio. Las dosis excesivas tienen efectos cronotropicos. La diuresis pude aumentar por aumento del gasto cardaco. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -CV: latidos cardiacos ectpicos, aumento de frecuencia cardiaca, angina, dolor torcico, palpitaciones, hipertensin. -GI: nauseas, vmitos. -Otras: cefalea, sensacin de picazn, parestesias, disnea, calambres leves en la pierna. Usar con precaucin extrema despus de infarto al miocardio (puede intensificar o extender isquemia miocrdica). Aumenta la conduccin AV; por tanto antes de administrar la dobutamida los pacientes con fibrilacin auricular debern tener valores teraputicos de un glucsido cardiaco. El medicamento contiene bisulfito y puede desencadenar una reaccin alrgica en pacientes con sensibilidad al sulfito. Corregir la hipovolemia con expansores de volumen adecuados. En estenosis artica valvular severa. Infusin intravenosa. Adultos: 2.5 a 10 g/kg/minuto., con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta teraputica. Nios: 2.5 a 15 g/kg/minuto. Dosis mxima: 40 g/minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas (Glucosada al 5% o mixta) envasadas en frascos de vidrio. El uso simultneo con hidrocarburos anestsicos en especial halonato y ciclopropano pueden desencadenar disritmias ventriculares. Los bloqueadores adrenrgicos beta pueden antagonizar los efectos cardiacos de la dobutamida, resultando en aumento de la resistencia perifrica y predominio de los efectos adrenrgicos alfa. La dobutamida puede disminuir los efectos hipotensores del guanadrel y guaneditina; sin embargo, estos frmacos pueden ocasionar los efectos presores de la dobutamida. El uso conjunto con nitroprusiato puede causar gasto o cardiaco ms alto y presin pulmonar en cua mas baja. Con anestsicos generales se favorecen las arritmias ventriculares y los beta bloqueadores antagonizan su efecto.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con estenosis subaortica hipertrfica idioptica o con hipersensibilidad conocida al frmaco o sus ingredientes.

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ANTIHIPERTENSIVO INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDA DE LA ANGIOTENSINA (ECA) CPSULA O TABLETA. Cada cpsula o tableta contiene: Maleato de enalapril 10 mg o Lisinopril 10 mg o Ramipril 10 mg. Envase con 30 cpsulas o tabletas.

MEDICAMENTO INDICACIONES Hipertensin leve intensa (en general considerado frmaco de la etapa 2 a la etapa 4). Hipertensin arterial Sistmica Hipertensin reno vascular

ENALAPRIL

GRUPO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: cerca del 60% de una dosis dada de enalapril se absorbe desde las vas GI; la presin arterial disminuye dentro de 1 hora, con el efecto antihipertensivo mximo de 4 a 6 horas. Distribucin: se desconoce el patrn completo de distribucin del enalapril; el frmaco no parece cruzar la barrera hematoencefalica. Metabolismo: se metaboliza extensamente al metabolito activo enalaprilat. Excrecin: un 94% de una dosis de enalapril se excreta en la orina y en las heces como enalaprilat y enalapril. FARMACODINAMIA Accin antihipertensiva: el enalapril inhibe la ECA, previniendo la conversin de la angiotensina I en angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Los valores reducidos de la angiotensina II disminuyen la resistencia arterial perifrica, bajando la presin arterial, y disminuyen la secrecin de aldosterona, reduciendo por tanto la retencin de sodio y agua.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercalcemia.

EFECTOS SECUNDARIOS -Hemticas: neutropenia, depresin de la medula sea -SNC: cefalea, mareo, fatiga, insomnio. -CV: hipotensin. -GI: diarrea, nauseas -GU: deterioro de la funcin renal. -Drmicas: erupcin -Otras: angioedema y tos.

PRECAUCIONES En pacientes con dao renal, diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular. En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de ENALAPRIL durante el segundo y tercer trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retardo del crecimiento, hipoplasia pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensin fetal. Puede existir muerte fetal o neonatal

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral. Adultos: inicial: 10 mg al da y ajustar de acuerdo a la respuesta. Dosis habitual: 10 a 40 mg al da.

INTERACCIONES La indometacina y la aspirina pueden disminuir los efectos antihipertensores del enalapril; el enalapril puede aumentar los efectos antihipertesores de los diurticos. El enalapril puede favorecer los efectos de los diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de sal, causando por tanto hiperpotasemia, se usara con cautela.

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HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR. ANTITROMBTICO. Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: HEPARINA SDICA 1,000 U.I. C.b.p. 1 ml. Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: HEPARINA SDICA 5,000 U.I. C.b.p. 1 ml.

MEDICAMENTO INDICACIONES Profilaxis de enfermedad tromboemblica venosa (ETV), Profilaxis del tromboembolismo en pacientes mdicos confinados a cama debido a una enfermedad aguda, insuficiencia cardiaca, falla respiratoria, infeccin severa y enfermedades reumticas. Tratamiento de trombosis venosa profunda (TVP), con o sin embolismo pulmonar. Prevencin de la formacin de trombos en la circulacin extracorprea durante la hemodilisis. Tratamiento del infarto agudo del miocardio. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la enoxaparina sdica, a la heparina o sus derivados, incluyendo otras heparinas de bajo peso molecular. Sangrado importante activo y condiciones con un alto riesgo de hemorragia no controlable, incluyendo accidente cerebro vascular hemorrgico reciente. Hipersensibilidad al alcohol benclico (nicamente en caso de usar los viales multidosis).

EXONAPARINA

GRUPO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: la actividad mxima media plasmtica anti-Xa se observa entre 3 y 5 horas despus de la inyeccin subcutnea, y alcanza aproximadamente 0,2, 0,4, 1,0 y 1,3 U.I./ml anti-Xa despus de la administracin subcutnea de dosis de 20, 40 mg, 1 mg/kg y 1,5 mg/kg, respectivamente. Biodisponibilidad: Despus de la inyeccin subcutnea de 20 a 80 mg y 1 o 2 mg/kg, la enoxaparina sdica es absorbida rpida y completamente. La absorcin es directamente proporcional a la dosis administrada. La biodisponibilidad absoluta de la enoxaparina sdica despus de la inyeccin subcutnea, con base en la actividad anti-Xa, es cercana al 100%. Distribucin: el volumen aparente de distribucin de la actividad anti-Xa de la enoxaparina sdica es cerca de 5 litros y se aproxima al volumen sanguneo Metabolismo: La enoxaparina sdica se metaboliza principalmente en el hgado, mediante desulfatacin y/o despolimerizacin Excrecin: la vida media de eliminacin de la actividad anti-Xa es de aproximadamente 4 horas. La actividad anti-Xa puede medirse en el plasma hasta 24 horas despus de la inyeccin subcutnea de 40 mg de enoxaparina sdica.

FARMACODINAMIA El mecanismo de accin de la enoxaparina es antitrombina dependiente. Acta principalmente por la aceleracin del ritmo de neutralizacin de ciertos factores de coagulacin activados por la antitrombina, pero otros mecanismos tambin pueden estar involucrados. La enoxaparina potencializa preferencialmente la inhibicin de los factores de coagulacin Xa y IIa y solo ligeramente afecta otros mecanismos hemostticos tales como el tiempo de coagulacin. El efecto antitrombtico de la enoxaparina est bien correlacionado con la inhibicin del factor Xa. EFECTOS SECUNDARIOS Las principales reacciones adversas ante la ingestin de Enoxaparina Sdica incluyen hemorragia, trombocitopenia y dolor, hematoma y leve irritacin en el sitio donde se realice la administracin subcutnea de la droga. Ms raramente pueden observarse reacciones alrgicas cutneas o sistmicas, y aumentos asintomticos y reversibles en el recuento de plaquetas y en el nivel de las enzimas hepticas. PRECAUCIONES No administrar a nios. Los pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal no requieren ajuste de dosis hasta 60mg, pero a dosis mayores administrar con precaucin. Administrar con precaucin a pacientes con insuficiencia heptica y con antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina, con o sin trombosis. No administrar para la prevencin de tromboembolismo en pacientes con prtesis valvulares cardacas. Usar con precaucin en hemostasis deteriorada, antecedentes de lcera pptica, accidente cerebrovascular isqumico reciente, hipertensin arterial grave no controlada, retinopata diabtica y ciruga reciente neurolgica u oftalmolgica. No administrar a mujeres embarazadas o en perodo de lactancia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN 1 mg (0.01 mL) de enoxaparina sdica corresponde a aproximadamente 100 UI Anti-Xa. La enoxaparina debe ser inyectada por va subcutnea profunda como profilaxis y en tratamiento curativo y por va intravascular durante la hemodilisis. No se debe inyectar por via intramuscular INTERACCIONES Anticoagulantes orales: heparina sdica puede prolongar el tiempo de protrombina; por ello, cuando se administre heparina sdica con dicumarol o warfarina sdica si se desea obtener un tiempo de protrombina vlido antes de tomar una muestra de sangre debern dejarse pasar cuando menos 5 horas despus de la ltima dosis intravenosa o 24 horas despus de la ltima dosis subcutnea.Inhibidores de plaquetas: Sustancias como el cido acetilsaliclico, dextrano, fenilbutazona, ibuprofn, indometacina, dipiridamol, hidroxicloroquina y otras que interfieren en el proceso de agregacin plaquetaria (que es la principal defensa hemosttica del paciente heparinizado) pueden provocar el sangrado y por ende debern usarse con cautela cuando se administre simultneamente heparina sdica. Otras interacciones: Digitlicos, tetraciclinas, nicotina o antihistamnicos pueden contrarrestar parcialmente la accin anticoagulante de heparina sdica.

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SOLUCIN ORAL: Cada ml contiene: Furosemida 10 mg. Envase con un frasco gotero con 60 ml. TABLETA: Cada tableta contiene: Furosemida 40 mg. Envase con 20 tabletas. SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Furosemida 20 mg. Envase con 5 ampolletas de 2 ml.

MEDICAMENTO

FUROSEMIDA

GRUPO

DIURTICO, ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACIN

INDICACIONES Edema asociado a: Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Insuficiencia heptica. Edema pulmonar agudo. Hipertensin. Crisis de hipertensin Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica.

FARMACOCINTICA Absorcin: despus de la administracin oral, cerca del 60% de una dosis dada de furosemida se absorbe desde vas GI. La comida retarda la absorcin oral pero no altera la repuesta diurtica. La diuresis principia en 30 a 60 minutos; la diuresis mxima ocurre en 1 a 2 horas despus de la administracin oral. La diuresis sigue a la administracin IV dentro de 5 minutos y llega a su mximo en 20 a 60 minutos. Distribucin: esta unida a protenas plasmticas cerca del 95%, cruza la placenta y se distribuye en la leche materna. Metabolismo: se metaboliza de manera mnima en el hgado. Excrecin: cerca de 50 a 80% de dosis de furosemida se excreta en la orina; la vida media plasmtica es de unos 30 minutos. Su duracin de accin es de 6 a 8 horas despus de la administracin oral y de unas 2 horas despus de la administracin IV. FARMACODINAMIA -Accin diurtica: los diurticos de asa inhiben la resorcin de sodio y cloruro en la parte proximal del asa ascenderte de Henle promoviendo la excrecin de sodio, agua, cloruro y potasio. -Accin antihipertensiva: el efecto de este frmaco puede ser el resultado de vasodilatacin renal y perifrica y aumento temporal de la velocidad de filtracin glomerular y disminucin de la resistencia vascular perifrica. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN -Hemticas: agranulocitosis, Se usara con precaucin en Oral. Con amino glucsidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La leucopenia y trombocitopenia. pacientes sensibles a las indometacina inhibe el efecto diurtico. -CV: agotamiento de volumen sulfonamidas; en aquellos Adultos: 20 a 80 mg cada 24 y deshidratacin, hipotensin con cirrosis heptica y ascitis; horas. Potencia el efecto hipotensor de la mayor parte de otros ostostatica. por que los cambios en el antihipertensivos y de otros diurticos. El uso conjunto con diurticos - OONG: sordera transitoria equilibrio electroltico pueden Nios: 2 mg/kg de peso ahorradores de potasio pude reducir la perdida de potasio inducida por con la inyeccin IV precipitar encefalopata corporal/da cada 8 horas. la furosemida; su uso con otros frmacos que agotan el potasio, como demasiado rpida heptica y en personas que esteroides, puede causar perdida grave de potasio. -GI: malestar y dolo reciben glucsidos cardacos La furosemida podra bloquear el bloqueo neuromuscular por los Dosis mxima 6 mg/kg de abdominal. (digoxina y digotoxina) por relajantes musculares. peso corporal/ da. Metablicas: alcalosis que la hipopotasemia La furosemida pude reducir la depuracin renal de litio y aumentar sus hipocloremica, desequilibrio inducida por furosemida valores; la dosis de litio pude requerir ajuste. hidroelctrico, hiperglucemia puede predisponer a la Intravenosa o intramuscular. La indometacina y el probenecid pueden reducir el efecto diurtico de la y deterioro de la tolerancia de toxicidad dirigida. furosemida; no se recomienda su uso combinado. la glucosa. La administracin IV rpida Adultos: La administracin simultanea de furosemida con frmacos ototoxicos o -Drmicas: dermatitis, foto de la furosemida aumenta el 100 a 200 mg. nefrotoxicos pude resultar en aumento de la toxicidad. sensibilidad. riesgo de ototoxicidad. -Otras: hiperuricemia, Nios: Inicial: 1 mg/kg de hiponatremia, hipocalcemia, peso corporal, incrementar la Dosis en 1mg cada 2 horas hasta encontrar el efecto teraputico. Dosis mxima: 6 mg/kg/da.

CONTRAINDICACIONES Esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al frmaco, anuria, coma heptico o agotamiento electroltico y en la presencia de elevacin de valores sricos de BUN y de creatinina. Pacientes con insuficiencia renal.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Diabetes mellitus tipo 2 cuando es insuficiente un tratamiento diettico.

GLIBENCLAMIDA

GRUPO

HIPOGLUCEMIANTE

PRESENTACIN

TABLETA. Cada tableta contiene: Glibenclamida 5 mg. Envase con 50 tabletas.

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe fcilmente a partir de su administracin oral Distribucin: se une ampliamente a las protenas plasmticas. Con una vida media de aproximadamente 5 horas y, pico mximo plasmtico entre 2 a 4 horas, despus de la administracin de una dosis nica. Metabolismo: se metaboliza en el organismo dando lugar a tres metabolitos (dos hidroxilados y uno no especificado) que carecen de actividad hipoglucemiante. Excrecin: su excrecin es por va urinaria en aproximadamente 50% dentro de las primeras 6 horas y el resto en un lapso de 24 horas. Tiene una excrecin menor por heces y por bilis. FARMACODINAMIA Estimula la secrecin de insulina por clulas del pncreas. Reduce la produccin heptica de glucosa y aumenta la capacidad de unin y de respuesta de la insulina en tejidos perifricos. Bloquea los canales de potasio dependientes de ATP que hay en las membranas de las clulas pancreticas beta. Mecanismo a travs del cual provocan despolarizacin, entrada de calcio y liberacin de insulina. La glibenclamida disminuye la glucogenlisis heptica y la gluconeognesis.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco y derivados de las sulfonamidas. Diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Cetoacidosis diabtica con o sin coma, estados hipoglucmicos, insuficiencia renal y/o heptica grave, embarazo y lactancia

EFECTOS SECUNDARIOS Hipoglucemia, urticaria, fatiga, debilidad, cefalea, nusea, diarrea, hepatitis reactiva, anemia hemoltica e hipoplasia medular. Nusea, vmito, hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito y fotodermatitis.

PRECAUCIONES Los estudios sobre el tema efectuados en animales con dosis 500 veces superiores a las empleadas en los humanos no demostraron efectos teratognicos. Sin embargo, debido a que estos estudios no son siempre predecibles en su respuesta en el humano, se recomienda no emplear glibenclamida en el primer trimestre del embarazo. La Glibenclamida no tiene efectos carcinognicos, mutagnicos, teratognicos ni sobre la fertilidad. Oral.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

INTERACCIONES La accin hipoglucemiante se puede potencializar si glibenclamida se asocia con hipoglucemiantes orales o insulina, esteroides anabolizantes, betabloqueadores, preparados biguandicos, inhibidores de la mao, bezafibrato, clofibrato, cloranfenicol. La accin hipoglucemiante se puede disminuir al asociar glibenclamida con corticosteroides, cido nicotnico (a dosis elevadas), estrgenos, gestgenos, derivados de la fenotiacina, tiacidas y otros salurticos, simpaticomimticos, hormonas tiroideas, laxantes (a dosis altas), acetazolamida, clonidina, glucagn, bloqueadores de canales de calcio e isoniacida. Los betabloqueadores, clonidina, guanetidina y reserpina pueden enmascarar los sntomas de una hipoglucemia. Los antagonistas de los receptores H2 pueden potencializar o disminuir el efecto hipoglucemiante. El alcohol puede intensificar o disminuir el efecto hipoglucemiante de glibenclamida.

Adultos: 2.5 a 5 mg cada 24 horas, despus de los alimentos. Dosis mxima 20 mg/da. Dosis mayores de 10 mg se deben de administrar cada 12 horas.

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SOLUCIN INYECTABLE: Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 10 000 UI de heparina. Envase con 50 frascos mpula con 10 ml (1000 UI/ml). SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco mpula contiene: Heparina sdica equivalente a 25 000 UI de heparina. Envase con 50 frascos mpula con 5 ml (5 000 UI/ml).

MEDICAMENTO

HEPARINA

GRUPO

ANTICOAGULANTE

PRESENTACIN

INDICACIONES -Trombosis venosa profunda. -Embolia pulmonar. -Profilaxis de embolia. -Ciruga con corazn abierto.

FARMACOCINTICA Absorcin: la heparina no se absorbe desde vas GI y debe administrarse por va parenteral. Despus del uso IV, su comienzo de accin es casi inmediato; despus de inyeccin SC, el comienzo de accin ocurre en 20 a 60 minutos. Distribucin: la heparina est extensamente unida a las lipoprotenas, las globulinas y el fibringeno; no cruza la placenta. Metabolismo: aunque el metabolismo no est completamente descrito, se piensa que la heparina se elimina por el sistema reticuloendotelial, ocurriendo algo de metabolismo en el hgado. Excrecin: se sabe poco, una fraccin pequea se excreta en la orina como frmaco sin cambios. No se excreta hacia la leche materna. La vida media plasmtica est entre 1 y 2 horas. FARMACODINAMIA Accin anticoagulante: La heparina acelera la formacin del complejo antitrombina; inactiva la trombina y previene la conversin de fibrinigeno a fibrina

CONTRAINDICACIONES Est contraindicada en la hemorragia activa y en pacientes con discrasias sanguneas o tendencias hemorrgicas con hemofilia, trombocitopenia con hipoprotrombinemia; sospecha de hemorragia intracraneal; deficiencia de cido ascrbico, durante o despus de ciruga del cerebro, ojo o de la medula espinal, enfermedad renal, amenaza de aborto o hipertensin intensa.

EFECTOS SECUNDARIOS -Hemtica: hemorragia con dosis excesiva, tiempo de coagulacin muy prolongado, trombocitopenia. -Locales: irritacin de tejidos, dolor leve, prurito, equimosis. -Otras: sndrome del coagulo blanco (un tipo de trombosis arterial), reacciones de hipersensibilidad incluyendo escalofros, fiebre, rinitis, ardor de pies, conjuntivitis, lagrimeo, artralgias, urticaria. Despus de uso a largo plazo con dosis altas: supresin de funcin renal, hiperpotasemia, hiperlipidemia de rebote al suspender el medicamento, osteoporosis.

PRECAUCIONES Administrar la heparina con precaucin durante la menstruacin y en el posparto inmediato; a pacientes con enfermedad heptica o renal leve, lceras GI, alcoholismo. A pacientes con antecedentes de alergia o asma, porque el frmaco es derivado de fuentes porcinas o bovinas potencialmente alergnicas: y en mujeres que estn lactando, porque en ellas puede ocurrir osteoporosis despus de 2 a 4 semanas de tratamiento.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Intravenosa: Adultos: inicial 5000 UI. Subsecuente: 5000 a 10 000 UI cada 6 horas hasta un total de 20 000 UI diariamente y de acuerdo a la respuesta clnica. Nios: inicial 100 a 200 UI/kg/ dosis (equivalente de 1 a 2 mg/kg/dosis. Subsecuentes: dosis similares cada 4 a 6 horas dependiendo de las condiciones clnicas del paciente y del efecto anticoagulante obtenido.

INTERACCIONES El uso conjunto con salicicatos y anticoagulantes orales aumenta el efecto anticoagulante; si no es posible evitar usar estos juntos, vigilar el tiempo de protrombina. Las dosis altas de vitamina C pueden antagonizar la accin de la heparina.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Cetoacidosis diabtica Diabetes sacarina propensa hiperpotasemia INSULINA GRUPO Hormona pancretica Antidiabtica PRESENTACIN Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina humana regular. Cartucho de 30 ml con 300 unidades.

FARMACOCINTICA Absorcin: la insulina debe administrarse por va parenteral por que se destruye en vas GI. Distribucin: la insulina se distribuye ampliamente en todo el cuerpo. Metabolismo: algo de la insulina se une y es inactivada por los tejidos perifricos, pero la mayor parte parece degradarse en el hgado y en los riones. Excrecin: la insulina es filtrada por los glomrulos renales y se somete a alguna resorcin tubular. Despus de administracin IV la vida media plasmtica es de unos 9 minutos. FARMACODINAMIA La insulina se usa como una sustitucin de la produccin fisiolgica de la insulina endgena en pacientes con DSDI y diabetes sacarina controlada de manera inadecuada con dieta e hipo glucmicos orales. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis diaria promedio suele ser de 0.5 a 1.0 U.I. por kg de peso corporal. Subcutnea. La va de administracin ms frecuente es la subcutnea (SC) en la regin abdominal, muslo, regin deltoidea. Tambin se puede administrar va intravenosa o intramuscular. La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.

CONTRAINDICACIONES En pacientes con colapso respiratorio, cetoacidosis diabtica o hiperpotasemia solo use insulina regular. No administre insulina regular concentrada IV. No use insulinas de accin inmediata o prolongada para el coma o para otra urgencia que requiere accin rpida del frmaco.

EFECTOS SECUNDARIOS Metablicas: hipoglucemia, hiperglucemia. Drmicas: urticaria Locales: lipoatrofia, lipohipertrofia, comezn, tumefaccin, enrojecimiento, picazn y calor en el sitio de la inyeccin. Otras: anafilaxis

INTERACCIONES El alcohol, los bloqueadores betas, el clofibrato, la fenfluramina, los inhibidores de la MAO, los salicilatos, y la tetraciclina pueden causar efecto hipoglucmico, prolongado. cido acetilsaliclico. Alcohol. Amitriptilina. Anabolizantes. Antagonistas del calcio. Anticonceptivos orales. Azcares: fructosa, sacarosa, glucosa, maltosa, betabloqueadores. Ciclofosfamida. Clonidina. Corticosteroides. Fenfluramina. Fenitona. Fluoxetina. Gemfibrozilo. Guanetidina. Inhibidores de la ECA. Isoniazida. Octretido. Tetraciclinas.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico. KETOROLACO GRUPO Analgsico, antinflamatorio y antipirtico PRESENTACIN SOLUCIN O SUSPENSIN INYECTABLES contiene: Ketorolaco trometamina.... 30 mg. Vehculo, c.b.p. 1 ml. TABLETA contiene: Ketorolaco trometamina.... 10 mg

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe en un 90% en vas GI y en un 100% IM Distribucin: Se distribuye de forma selectiva por el organismo; se difunde poco a travs de las barreras hematoenceflica y mamaria, pero lo hace con facilidad en la placenta. Metabolismo: Slo 40% de la dosis es metabolizada en el hgado dando lugar a metabolitos prcticamente inactivos. Excrecin: Es eliminado por la orina en 93% de la dosis. Su vida media es de 4-6 horas. FARMACODINAMIA Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico del tipo de los cidos arilpropinicos, aunque con ncleo pirroliznico. Acta inhibiendo reversiblemente la sntesis de prostaglandinas.

CONTRAINDICACIONES . Est contraindicado en los pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedente de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin.

EFECTOS SECUNDARIOS Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin. Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, recto-rragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulen-cia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, -estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insufi-ciencia heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa. Respiratorias: Asma y disnea. Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin. Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico. Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash. Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia.

PRECAUCIONES Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin. Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica,. Respiratorias: Asma y disnea. Cardiovasculares: hipertensin. Rubor, palidez e

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

INTERACCIONES El probenecid reduce la depuracin del ketorolaco trometamina incrementando la concentracin plasm-tica y su vida media. La furosemida disminuye su respuesta diurtica al administrarse concomitan-temente con ketorolaco trometamina. La administracin conjunta de ketorolaco trometamina e inhi-bi-dores de la eca incrementa el riesgo de dao renal.

Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das. Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima al da: 120 mg al da.

Hematolgicas: Prpura. Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo.

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UNGENTO contienen: Lidocana.............. 5 g Acetato de hidrocortisona..... 0.25 g Subacetato de aluminio........ 3.3.5 g xido de zinc........................ 818 g Excipiente, c.b.p. 100 g.

MEDICAMENTO

LIDOCAINA

GRUPO

Anestsico y antiinflamatorio anorrectal

PRESENTACIN

INDICACIONES Procesos inflamatorios anorrectales: fisuras anales, prurito anal, criptitis, hemorroides, pre y postoperatorio en ciruga proctolgica y exmenes anorrectales. Anestsico y antiinflamatorio anorrectal. Est indicado para el tratamiento del dolor, prurito y malestares derivados de tejidos anorrectales irritados. CONTRAINDICACIONES . Hasta la fecha no se conocen contraindicaciones con las dosis y va de administracin sugeridas, debiendo valorarse su uso en aquellas personas que son hipersensibles a los anestsicos locales de tipo amida o a los componentes de la frmula

FARMACOCINTICA Absorcin: Se absorbe menos de 50% de la HIDROCORTISONA despus de la aplicacin rectal. Cuando se administra por aplicacin tpica, particularmente con vendaje oclusivo o cuando la piel est lesionada, puede ser absorbida lo suficiente como para producir efectos sistmicos. Distribucin: Metabolismo: se metaboliza rpidamente en el hgado. Sus metabolitos sin cambios por los riones. Excrecin: es excretada en forma de varios metabolitos y menos del 10% es excretada sin cambios. FARMACODINAMIA Es la droga anestsica local ms empleada y muy estable con respecto a la procana (es un ster hidrolizable). Posee cierta accin bacteriosttica y aun bactericida frente a grmenes banales como el estafilococo, el estreptococo y el colibacilo. Suprime la respuesta inflamatoria de los tejidos, especialmente tejido conectivo, a los agentes irritantes infecciosos o agresivos, mecnicos o inmunolgicos, ya que inhibe las reacciones de hipersensibilidad mediadas por clulas. Los corticoides en la circulacin se unen fuertemente a las protenas plasmticas, principalmente a la globulina y en menor proporcin a la albmina. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN Son raras las reacciones alrgicas a los anestsicos locales tipo amida. Se han reportado las siguientes reacciones locales despus del tratamiento con corticoesteroides: atrofia de la piel, frecuentemente reversible, telangiectasia, prpura y estras, efecto de rebote que puede causar dependencia a los esteroides, retardo en el proceso de cicatrizacin, despigmentacin, hipertricosis. El riesgo de efectos secundarios locales se incrementa al aumentar la dosis del producto y la duracin del tratamiento. El uso inapropiado puede enmascarar o agravar infecciones bacterianas, parasitarias, micticas o virales. La dosis elevada de LIDOCANA o aplicacin en intervalos cortos entre dosis pueden producir niveles plasmticos altos y efectos adversos serios. Se debe indicar a los pacientes seguir estrictamente la dosificacin recomendada. Cuando se aplique la crema por va rectal, mediante aplicador especial, se debe tener cuidado de no introducir una cantidad excesiva posterior a la aplicacin rectal. La disponibilidad sistmica es relativamente alta y dosis elevadas pueden ocasionar reacciones del sistema nervioso central. No debe usarse hasta que se haya descartado el diagnstico de procesos neoplsicos mediante examen proctolgico adecuado. El uso prolongado y excesivo de HIDROCORTISONA puede producir efectos sistmicos a efectos locales como atrofia drmica. Uso externo: Aplicar una capa delgada sobre el rea afectada varias veces al da. No deben utilizarse ms de 6 g en un periodo de 24 horas. Intrarrectal: Use el aplicador especial y lvelo perfectamente despus de la aplicacin. No deben ser usados ms de 6 g en un periodo de 24 horas. Se puede dar el riesgo de toxicidad sistmica agregada con grandes dosis de LIDOCANA en pacientes que reciban otros anestsicos locales o agentes estructuralmente relacionados con ellos.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Diarrea aguda especifica. Diarrea crnica. no LOPERAMIDA GRUPO DERIVAO DE LA PIPERADINA. ANTIDIARREICO. PRESENTACIN Capsulas :2mg Solucin: 1mg/5ml

FARMACOCINTICA Absorcin: la loperamida se absorbe escasamente desde vas GI. Distribucin: no est bien demostrada. Metabolismo: la loperamida absorbida se metaboliza en el hgado. Excrecin: la loperamida se excreta principalmente por heces; menos del 2% se excreta en la orina. La loperamida reduce la motilidad intestinal por actuar directamente sobre las terminaciones nerviosas de la mucosa intestinal; no se desarrolla tolerancia al efecto antiperistltico. Este frmaco tambin inhibe la secrecin hidroelectroltica por un mecanismo desconocido. FARMACODINAMIA La Loperamida se une a los receptores opiceos en la pared del intestino, inhibiendo consecuentemente la liberacin de acetilcolina y prostaglandinas, con lo cual se reducen los impulsos peristlticos y se incrementa el tiempo de trnsito intestinal. La loperamida incrementa el tono del esfnter anal con lo cual se reduce la incontinencia y la urgencia. Debido a su alta afinidad por la pared intestinal y su alto metabolismo de primer paso, difcilmente alcanza el sistema circulatorio. DOSIS Y VA DE EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES INTERACCIONES ADMINISTRACIN SNC: letargo, fatiga, mareo. GI: sequedad bucal, nuseas, vmitos, calambres o distensin abdominal, estreimiento. La loperamida se usara con precaucin en pacientes hipertrofia prosttica avanzada o hepatopata, porque el medicamento puede empeorar los sntomas de estos trastornos. Diarrea aguda no especifica: ADULTOS: inicialmente, 4mg por va oral, luego 2mg despus de cada evacuacin no formada. La dosis mxima es de 16mg diarios. NIOS: de 1 a 2mg 3 veces al da el primer da. La dosis de sostn es de 1/3 a 1/2 de la dosis inicial. Diarrea crnica: ADULTOS: inicialmente 4mg por va oral, luego 2mg, despus de cada evacuacin no formada hasta que ceda la diarrea. El uso conjunto con un analgsico opiceo puede causar estreimiento intenso. Hay un estudio en el que se ha registrado disminucin en la absorcin de teofilina administrada de forma sostenida, debido a la inhibicin de la motilidad intestinal. Con la colestiramina se registro una posible inhibicin del efecto de loperamida. se recomienda espaciar su administracin. Cuando se llega a emplear conjuntamente con analgsicos opiceos puede causar constipacin severa.

CONTRAINDICACIONES .la loperamida est contraindicada en casos de diarrea por colitis seudomembranosa o colitis ulcerosa, porque puede precipitar megacolon txico; en pacientes con diarrea producida por intoxicacin o infeccin por microbios que pueden penetrar la mucosa intestinal, puesto que la expulsin del contenido intestinal puede ser un mecanismo protector; y en personas con hipersensibilidad conocida al medicamento.

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MEDICAMENTO INDICACIONES -Dosis de prueba para oliguria intensa o sospecha de funcin renal inadecuada. - Tratamiento de oliguria. . Prevencin de oliguria o de insuficiencia renal aguda. .Para reducir la presin intraocular o la intracraneal. -Para promover diuresis en intoxicacin por frmacos. CONTRAINDICACIONES El manitol est contraindicado en anuria establecida que no responde a una dosis de prueba y en congestin pulmonar intensa, o deshidratacin grave por el riesgo de sobrecarga circulatoria. MANITOL GRUPO DIURTICO OSMTICO. PRESENTACIN INYECCIN DE 5%, 10%, 15%, 20%, 25%.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcin: el manitol no se absorbe desde vas GI. El manitol IV baja la presin intracraneal en 15 minutos y la presin intraocular en 30 a 60 minutos; produce diuresis en 1 a 3 horas. Distribucin: permanece en el compartimiento extracelular. No cruza la barrera hematoenceflica. Metabolismo: se metaboliza de manera mnima en glucgeno en el hgado. Excrecin: el manitol es filtrado por los glomrulos; la vida media en adultos con funcin renal normal es de unos 100 minutos. El manitol aumenta la presin osmtica del filtrado glomerular, inhibiendo la resorcin tubular de agua y electrolitos, y as promoviendo diuresis. Este efecto es til para prevenir y tratar la insuficiencia renal aguda o la oliguria. Esta accin es til tambin para reducir la presin intracraneal e intraocular, porque el manitol eleva la osmolalidad del plasma del plasma, aumentando el flujo de agua hacia el lquido extracelular. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN -Dosis de prueba para oliguria intensa o sospecha de funcin renal inadecuada. Adultos y nios mayores de 12 aos: 200mg/kg o 12.5g como solucin IV al 15% o 20% en espacio de 3 a 5 minutos, la respuesta es adecuada si en 2 a 3 horas se excretan 30 a 50 mL de orina/hora. - Tratamiento de oliguria. Adultos y nios mayores de 12 aos: 50 a 100g como una solucin IV al 15 o 20%, en espacios de 90 minutos a varias horas. .Para reducir la presin intraocular o la intracraneal. Adultos y nios mayores de 12 aos: 1.5 a 2g/kg como solucin IV al 15 o 25%en espacio de 30 a 60 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: aumento de rebote de la presin intracraneal 8 a 12 horas despus de la diuresis, cefalea, confusin CV: expansin transitoria del volumen plasmtico durante la venoclisis, causando sobrecarga circulatoria y edema pulmonar; taquicardia; dolor torcico tipo anginoso, hipotensin ortosttica. OONG: visin borrosa, rinitis. GI: sed, nuseas, vmito. GU: retencin urinaria. METABOLICAS: desequilibrio hidroelectroltico, intoxicacin por agua, deshidratacin celular.

PRECAUCIONES No se administre manitol hasta determinar funcin renal y diuresis adecuadas mediante una dosis de prueba. Valorar el estado cardiovascular del paciente antes y durante la administracin del medicamento; la expansin sbita del lquido extracelular puede precipitar insuficiencia cardiaca congestiva.

INTERACCIONES El manitol puede aumentar la excrecin renal de litio y disminuir sus valores sricos. El tratamiento con manitol altera el equilibro electroltico. Tambin puede interferir con las pruebas para concentracin de fosforo inorgnico o etilenglicol en sangre.

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Frasco con solucin en polvo para inyeccin de 50 mg + jeringa prellenada con 10 ml de agua para inyecciones.

MEDICAMENTO INDICACIONES Est indicado en el tratamiento tromboltico del infarto agudo de miocardio (IAM). El tratamiento debe ser iniciado tan pronto como sea posible despus del inicio de los sntomas.

Metalyse

GRUPO

Agentes antitrombticos

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Tenecteplasa es una protena recombinante activadora del plasmingeno. Administrada va intravenosa y tras su catabolismo a pequeos pptidos, es aclarada de la circulacin general por su unin a receptores especficos hepticos. El hgado es el principal rgano donde se distribuye. Como la eliminacin de tenecteplasa se lleva a cabo a travs del hgado, no se contempla que la insuficiencia renal pueda afectar su farmacocintica. METALYSE* (tenecteplasa) es un activador del plasmingeno recombinante especfico de la fibrina y es derivado del t-PA endgeno por modificacin de tres sitios de su estructura proteica. Se une a los componentes de fibrina en los trombos y convierte selectivamente al plasmingeno en plasmina, la cual degrada la matriz de fibrina de dichos trombos. Respecto al t-PA endgeno METALYSE* (tenecteplasa) posee alta especificidad por la fibrina as como gran resistencia a la inactivacin por los inhibidores endgenos (PAI-1).

CONTRAINDICACIONES Alteraciones significativas del sangrado actuales u ocurridas durante los 6 meses anteriores al suceso de infarto. Pacientes con terapia anticoagulante actual (INR > 13). Ditesis hemorrgica conocida. Hipertensin arterial severa no controlada. Antecedentes de lesiones en el SNC (por ejemplo, neoplasias, aneurismas intracraneales o ciruga espinal). Ciruga mayor, biopsia de rgano parenquimatoso o trauma significativo durante los 2 meses anteriores al infarto (esto incluye a cualquier trauma asociado con el actual IAM). Trauma reciente de cabeza o crneo. Reanimacin cardiopulmonar prolongada traumtica (> 2 minutos) y practicada durante las ltimas 2 semanas. Disfuncin heptica grave, incluyendo insuficiencia heptica, cirrosis, hipertensin portal (vrices esofgicas) y hepatitis activa.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocurrir hemorragia en cualquier sitio o cavidad corporal y puede resultar en situaciones de riesgo para la vida, discapacidad permanente o muerte.

PRECAUCIONES Debe ser prescrito por mdicos experimentados en el uso de tromboltico y que dispongan de las facilidades para monitorizar su uso, lo cual no excluye la posibilidad de su uso pre-hospitalario. Como sucede con otros tromboltico, se recomienda que cuando sea administrado Metalyse se cuente en todo momento con el equipo adecuado de reanimacin. Sangrado: La complicacin ms frecuentemente observada tras la administracin de Metalyse es el sangrado, por lo que la administracin concomitante de heparina como anticoagulante, puede contribuir a ste.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Debe ser administrado con base en el peso corporal, con un mximo de dosificacin de 10,000 UI.

INTERACCIONES No se ha desarrollado ningn estudio formal de interacciones con METALYSE respecto a productos farmacuticos comnmente administrados en pacientes con presencia de IAM; sin embargo, el anlisis de los datos de ms de 12.000 pacientes tratados durante las fases I, II y III del desarrollo del medicamento no revel ninguna interaccin clnicamente relevante con los medicamentos comnmente utilizados en pacientes con IAM. Los medicamentos que alteran la coagulacin o la funcin plaquetaria, pueden aumentar el riesgo de sangrado antes, durante o despus de la terapia con METALYSE. METALYSE no es compatible con la solucin de dextrosa. No se debe de adicionar otro medicamento a la solucin de METALYSE o a la lnea de infusin cuando se est administrando ste.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Diabticos obesos no insulinodependientes (diabetes mellitus tipo II), no cetoacidsica, cuando las medidas dietticas y una monoterapia con sulfonilureas no basten para alcanzar una adaptacin satisfactoria de la glucemia. Metformina GRUPO Biguanidas PRESENTACIN Metformina clorhidrato 850mg. Excipiente ..c.s.p. Tabletas

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA La Metformina potencia el efecto de insulina. Se postula que la Metformina disminuye la produccin de glucosa heptica y mejora la sensibilidad a insulina por incremento del ingreso y utilizacin de glucosa perifrica. A dosis teraputicas, metformina no causa hipoglucemia en individuos diabticos o no diabticos. Adicionalmente, los efectos metablicos de la metformina incrementan las reservas de glucgeno heptico en pacientes diabticos (pero no en pacientes no-diabticos), reduce la oxidacin de cidos grasos y la formacin de acetil coenzima A y podra disminuir la absorcin de glucosa intestinal. El ingreso de glucosa y la oxidacin de cidos grasos libres se consideran efectos causados por mecanismos no mediados por la insulina. Algunos estudios han mostrado efectos de disminucin de lpidos en pacientes diabticos y no diabticos, mientras que otros no muestran clara evidencia que la metformina disminuye la concentracin de lpidos en pacientes diabticos. Estos efectos pueden manifestarse como reduccin de peso. En 6 horas, la biodisponibilidad es 50 a 60% bajo condiciones de ayuno. La comida retarda la absorcin (disminuye la concentracin pico en 40%) y disminuye la extensin de la absorcin (disminuye el rea bajo la curva concentracin-tiempo en 25%) Metformina no es metabolizada. Eliminacin: Renal: hasta un 90% de una dosis, es eliminado sin cambios. El aclaramiento renal es 450 a 513 mL por minuto (mL/minuto). Fecal; hasta un 30% de una dosis. En dilisis- Hemodilisis con aclaramiento de 170 mL/minuto previene la acumulacin de Metformina: EFECTOS SECUNDARIOS Intolerancia gastrointestinal como nuseas, anorexia, gastralgia, vmito, diarrea y cefalea, muy raras veces pueden darse casos de manifestaciones alrgicas cutneas, mismas que en todo caso son transitorias y desaparecen por lo general siguiendo el tratamiento. PRECAUCIONES Cada tratamiento (primer tratamiento o remplazo por otros hipoglucemiantes) debe ser prescrito por el mdico. El paciente debe apegarse estrictamente a las prescripciones mdicas en cuanto a la posologa y las modalidades de absorcin, as como en lo que se refiere al rgimen diettico concomitante y a la actividad fsica. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis ser de 2 tabletas al da durante la comida principal, sin pasar de 2 g de metformina al da, posteriormente esta dosis diaria podr ser disminuida a criterio del mdico tratante. INTERACCIONES Alcohol, Cmetidina, Amilorida, Nifedpino, Digoxina, Morfina, Procainamida, Quinidina, Quinina, Ranitidna, Triamtereno, Trimetoprim, Vancomicina, Furosemida. -Medicaciones que causan hiperglcemia, como: Anticonceptivos orales, que contengan estrgenos; Corticosteroides; Diurticos: tiazidas; Estrgenos; lsonizida; Niacina; Fenotiazidas, especialmente Clorpromazina; Fenitoina; Agentes simptico mimticos; Hormonas tiroideas. -Medicaciones que causan hipoglucemia, como: Clofibrato, Inhibidores de la Monoaminooxidasa, Probenecid, Propanolol, Rifabutina, Rifampicina, Salicilatos, Sulfonamidas, accin larga, sulfonilreas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la glibenclamida y la metformina, diabetes gestacional, diabetes insulinodependiente, cetoacidosis, coma y precoma diabticos, niveles sricos de creatinina superior a 12 mg/l, presencia de acidosis lctica, alteraciones severas en el funcionamiento heptico y renal.

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Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y antiinflamatorio SOLUCIN INYECTABLE..... 2.5 mg y 1 g TABLETA............. 500 mg

MEDICAMENTO INDICACIONES Dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria

METAMIZOL

GRUPO

PRESENTACIN

FARMACOCINTICA Absorcin: La absorcin gastrointestinal es rpida y completa. Distribucin: Su distribucin es uniforme y amplia; su unin a protenas plasmticas es mnima y depende de la concentracin de sus metabolitos. Metabolismo: Se metaboliza en el intestino a metilamino-antipirina (MAA) que es detectable en la sangre. La concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120 minutos. Excrecin: La vida media de eliminacin es de 7 a 9 horas. Por su parte, el metabolito vuelve a metabolizarse en el hgado dando como producto una aminoantipirina (AA) que se elimina casi por completo por va renal. FARMACODINAMIA La accin analgsica, antipirtica y antiespasm-dica se atribuye principalmente a los metabolitos MAA y AA mediante la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas.El metamizol ejerce su efecto teraputico a nivel del sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) y a nivel perifrico (nervios, sitios de inflamacin). A nivel del sistema nervioso central, se ha encontrado que el metamizol activa las neuronas de la sustancia gris periacueductal, produciendo una seal que inhibe la transmisin del estmulo nociceptivo proveniente de la mdula espinal. Se ha encontrado, tambin, que el metamizol interfiere con la participacin del glutamato en la nocicepcin a nivel central, y que inhibe la produccin de prostaglandinas. Adems de las acciones del metamizol a nivel supraespinal sobre las neuronas que envan informacin a la mdula para inhibir la transmisin del estmulo doloroso, se ha demostrado que tambin tiene acciones directas sobre las neuronas espinales. EFECTOS SECUNDARIOS Los principales efectos adversos del METAMIZOL SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque. Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar sndrome de Lyell y StevensJohnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o despus de la aplicacin demasiado rpida, se puede presentar una cada crtica de la presin sangunea dependiente de la dosis. En el sitio de aplicacin I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. PRECAUCIONES No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales. Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica. En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politraumatismos o choque temprano, as como en pacientes con formacin sangunea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar METAMIZOL sdico inyectable. Cuando se administre METAMIZOL sdico en pacientes con asma bronquial, infecciones crnicas de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeas cantidades de bebidas alcohlicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, as como tambin en pacientes alrgicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral: 500 mg cada 8 horas. Va parenteral I.M. e I.V.: Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas INTERACCIONES METAMIZOL SDICO no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentracin sangunea de la ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden tener una influencia recproca

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.

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MEDICAMENTO

METRONIDAZOL

GRUPO

ANTIBACTERIANO, ANTIPROTOZOARIO, AMEBICIDA

PRESENTACIN

TABLETAS 250MG, 500MG POLVO PARA INYECCIN: FRASCOS CON DOSIS NICA DE 500MG. INYECCIN: 500 MG/DL LISTA PARA USAR.

INDICACIONES Absceso heptico amibiano. Amibiasis intestinal. Tricomoniasis. Infecciones bacterianas causadas por microorganismos anaerobios. Giardasis. Prevencin de infeccin posoperatoria en ciruga colorrectal contaminada o potencialmente contaminada.

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe casi 80%de una dosis bucal, y las concentraciones y las concentraciones mximas en el suero ocurren en 1 hora; la comida retarda las concentraciones mximas a 2 horas. Distribucin: se distribuye en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo lquido cefalorraqudeo, huesos, bilis, saliva, lquidos pleural y peritoneal, secreciones vaginales, lquido seminal, liquido del odo medio, abscesos hepticos y cerebrales. Metabolismo: el metronidazol se metaboliza a un metabolito 2-hidroximetilactivo y tambin otros metabolitos. Excrecin: casi 60 a 80% de la dosis se excreta como el compuesto de origen o sus metabolitos. Un 20% se excreta sin cambios por orina. FARMACODINAMIA Anti infeccioso del grupo nitroimidazlico con accin bactericida, amebicida y tricomonicida. Acta alterando el ADN e impidiendo su sntesis. METRONIDAZOL acta tanto sobre clulas en reposo como en su divisin. Su efecto sobre las amebas es mximo sobre las forma de trofozoitos. Es activo frente a la mayora de las bacterias anaerobias estrictas. Activo frente a protozoos, como Trichomonas y Entamoeba. No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias aerbicas facultativas. METRONIDAZOL presenta una concentracin de 35 g/ml con dosis en infusin I.V. lenta de 600 mg. El tiempo preciso para alcanzar la mxima concentracin plasmtica es 1.5 horas por va oral. Los alimentos no modifican significativamente la absorcin oral. METRONIDAZOL presenta una amplia distribucin en los tejidos y fluidos orgnicos, alcanzando concentraciones elevadas en saliva, abscesos cerebrales y hepticos, lquido pleural, pared intestinal (60%), ascitis, prstata y testculos. EFECTOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES SECUNDARIOS Hemticas: leucopenia transitoria, neutropenia. SNC: vrtigo, cefalea, ataxia, confusin, irritabilidad, depresin, inquietud, debilidad, fatiga, letargo. CV: cambios de ECG, edema. GI: calambres abdominales, estomatitis, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, estreimiento, proctitis, sequedad bucal, colitis seudomembranosa. GU: orina oscura, poliuria, disuria, piura, cistitis, disminucin de la libido, Drmicas: prurito, rubor, urticaria. Se emplea con precaucin en enfermos con antecedentes de discrasia sangunea, ya que puede causar leucopenia; en los que reciben corticosteroides; y en aquellos con edema, por el contenido de sodio en la inyeccin. Se usara con extrema precaucin en casos con deterioro heptico avanzado, porque el metronidazol y sus metabolitos se acumulan en el plasma. -Absceso heptico amibiano. 500 a 700mgpor va oral 3 veces al da por 5 a 10 das. Amibiasis intestinal. 750mg por va oral 3 veces al da por 5 a 10 das. Tricomoniasis. 250mg por va oral 3 veces al da por 7 das. Infecciones bacterianas causadas por microorganismos anaerobios. La dosis de ataque es de 15mg/kg en venoclisis de 1 hora de duracin. -Giardasis. 250mg por va oral 3 veces al da por 5 das. -Prevencin de infeccin posoperatoria en ciruga colorrectal contaminada o potencialmente contaminada. 15mg/kg en venoclisis en 30 a 60 minutos y completada aproximadamente 1 hora antes de la operacin. El uso conjunto de metronidazol con anticoagulantes bucales alarga el tiempo de protrombina. El uso simultaneo con alcohol inhibe la actividad de la deshidrogenasa del alcohol, causando una reaccin tipo disulfiram (nauseas, vmitos). El uso junto con cimetidina puede reducir la depuracin del metronidazol, aumentando por lo tanto su potencial para causar reacciones adversas. El uso conjunto con barbitricos y fenitona, puede reducir la eficacia antimicrobiana del metronidazol por aumentar su metabolismo y pueden necesitarse dosis ms altas de este compuesto.

CONTRAINDICACIONES El metronidazol est contraindicado en hipersensibilidad a los derivados del nitromidazol. Tambin durante el primer trimestre del embarazo, porque no se ha estudiado su seguridad para este uso.

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MEDICAMENTO

MIDAZOLAM

GRUPO

BENZODIAZEPINAS, ANSIOLTICOS, SEDANTES HIPNOTICOS.

PRESENTACION

INYECCIN: 1 Y 5 mg/ml. JARABE: 2 mg/ml.

INDICACIONES PO: sedacin y ansilisis en pacientes peditricos antes de intervenciones. IV; IM:sedacin/ansilisis/amnesia preoperatorias. IV. sedacin/ansilisis/amnesia durante los procedimientos teraputicos, diagnsticos o radiolgicos. Ayuda en la induccin de la anestesia. En perfusin continua proporciona sedacin a los pacientes con ventilacin mecnica durante la anestesia o en situaciones de cuidados crticos. Estado epilptico.

FARMACOCINETICA Absorcin: Se absorbe rpidamente tras la administracin oral y nasal.La administracin IV proporciona una biodisponibilidad completa. Distribucin: Atraviesan la barrera hematoenceflica y la placenta.Union a protenas de 97%. Metabolismo y excrecin: Se metaboliza casi exclusivamente en el hgado, donde se convierte en hidroximidazolam, un metabolito activo y dos inactivos, metaboliza a travs de citocromo P450. Semivida: recin nacidos prematuros: 2.6 a 17.7 hr.; recin nacidos, 4 a 12 hr.; nios de 3 a 7 hr.;adultos 2 a 6 hr FARMACODINAMIA. El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. Sistema Nervioso Central- El midazolam reduce el metabolismo cerebral (CMRO2) por disminucin del consumo de oxgeno y flujo sanguneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente mientras mantiene una relacin FSC/CMRO2 normal. Tambin aumenta el umbral de excitacin para las convulsiones. Sistema Pulmonar- El midazolam produce depresin del centro respiratorio relacionada, utilizando dosis de inducin, y deprime la respuesta al dixido de carbono, especialmente en pacientes con enfermedad obstructiva crnica. Sistema Cardiovascular- Los efectos hemodinmicos del midazolam incluyen un moderado descenso de la presin arterial media (15 al 20 % con grandes dosis), gasto cardiaco, y volumen sistlico. Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin. EFECTOS SECUNDARIOS SNC: agitacin, somnolencia,sedacin excesiva, cefalea. OORL: Vision borrosa. Resp: apnea, laringoespasmo, depresin respiratoria, broncoespasmo, tos. CV.arritmias, paro cardiaco. GI. vomito. Drmicas. Erupciones PRECAUCIONES Enfermedad pulmonar. Alteracin renal, alteracin heptica grave,nios obesos (la dosis se calcula segn el peso corporal ideal). Pacientes ancianos o debilitados (sobre todo de +70aos) mas susceptibles a los efectos depresores cardiorrespiratorios; es necesarios reducir la posologa. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. Sedacin/ansiolisis/amnesia preoperatoria PO. Nios (6m-16aos):0.25-0.5 mg/kg IM.(adultos y <60aos):0.07 a 0.08 mg/kg 1 hr antes de la ciruga(dosis habitual 5 mg.) IM. (adultos>60 debilitados o con enfermedad crnica) .02-.03 mg/kg 1hr antes de la ciruga. (dosis habitual 1 a 3 mg) IM. (nios) 0.1 a 0.15 mg/kg hasta 0.5mg/kg 30 a 60 min. Antes de la ciruga. INTERACCIONES Aumento de la depresin del SNC con alcohol, antihistamnicos, analgsicos opioides y otros sedantes/ hipnticos. Aumento del riesgo de hipotensin con antihipertensivos, analgsicos opioides, ingestin aguda de alcohol o nitratos. La carbamazepina, la fenilhidantoina, la rifampicina, la rifabutina y el fenobarbital disminuyen las concentraciones de midazolam. La eritromicina, cimetidina, ranitididna, diltiazem, veramapil,fluconazol, itraconazol y cetoconazol disminuyen el metabolismo de midazolam y aumentan sus efectos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; puede producirse sensibilidad cruzada. Choque, pacientes comatosos o con depresin previa del SNC. Recien nacidos, embarazo. Glaucoma de ngulo estrecho.

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MEDICAMENTO NALBUFINA GRUPO Analgsicos/agonistas opioides PRESENTACION Ampolletas 10mg/ml. De 1 y 10 ml; 20mg/ml de 1 y 10 ml. de 1ml. Ampolletas Jeringas pre cargadas

INDICACIONES Dolor de moderado a intenso. Proporciona analgesia durante el parto. Sedacion antes de una ciruga. FARMACOCINETICA. Absorcin: Se absorbe bien tras la administracin IM y subcutnea. Distribucin: Probablemente atraviesa la placenta y penetra la leche materna. Metabolismo y excrecin: se metaboliza principalmente en el hgado y se elimina en las heces a travs de la excrecin biliar, Excretada prcticamente intacta en los riones. Semivida 5hr. FARMACODINAMIA. La eficacia analgsica de NALBUFINA es equivalente a la de la morfina cuando se comparan tomando como base los miligramos. NALBUFINA es un agonista parcial de los receptores kappa y antagonista parcial de los receptores mu1. Su inicio de accin es a los 2 3 minutos posteriores a la inyeccin intravenosa, y en 15 minutos despus de administracin subcutnea e intramuscular. La nalbufina tiene una actividad mixta de agonista/antagonista de los receptores opioides. Estos incluyen los receptores (mu), k (kappa), y d (delta), que han sido recientemente reclasificados como OP1 (delta), OP2 (kappa), y OP3 (). La actividad de la nalbufina sobre los diferentes subtipos de receptores opioides se asemeja a la de la pentazocina, si bien la nalbufina es ms potentre con antagonista de los receptores OP3 y tiene menos efectos disfricos que la pentazocina. Son los efectos agonistas de la nalbufina en los receptores k-1 y k-2 los que facilitan la analgesia. Se cree que los efectos sobre los receptores kappa producen alteraciones en la percepcin del dolor as como en la respuesta emocional al mismo, posiblemente alterando la liberacin de neurotransmisores desde los nervios aferentes sensibles a los estmulos dolorosos. Como adyuvante de la anestesia, se cree que la nalbufina protege el organismo frente a las agresiones ocasionadas por la ciruga. EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION SNC.Mareos, cefalea, sedacin,confusin, disforia,euforia, sensacin de flotar,alucinaciones,sueos inusuales. OORL. Vision borrosa,diplopa,miosis. RESP. Depresin respiratoria CV. Hipertension, hipotensin ortostatica, palpitaciones. GI. Sequedad de boca, nausea, vomito, estreimiento.GU. Urgencia urinaria DERM. Sensacin de piel fri,sudor. MISC.Dependencia fsica,dependencia psicolgica,tolerancia. Empleo cauteloso en: traumatismo craneal, aumento de la presin intracraneal, enfermedad renal, heptica o pulmonar grave, hipotiroidismo,insuficiencia adrenal, alcoholismo, pacientes geritricos o debilitados, dolor abdominal sin diagnosticar, hipertrofia prosttica,pacientes que han recibido agonistas opioides, embarazo, lactancia o nios. IM.SUBCUTANEA, IV (Adultos): la dosis normal es de 10mg cada 3 a 6 hr (la dosis nica no debe exceder los 20 mg. La dosis total diaria no debe exceder de 160 mg. Suolemento para anestesia balanceada. IV adultos: inicial de 0.3 a 3 mg/kg a lo largo de 10 a 15 min. Mantenimiento: 0.25 a 0.5 mg/kg segn se necesite. Utilizar con extrema precaucion en pacientes que estn recibiendo inhibidores de la MAO(pueden tener resultados impredecibles, reacciones graves). Depresion del SNC con alcohol, antihistamnicos, y sednates/hipnoticos. Evitar el uso conjunto con otros agonistas opioides(puede disminuir el efecto analgsico) Con productos naturales: El uso conjunto con kava, valeriana, tercirina, manzanilla o lpulo puede aumentar la depresin del SNC.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nalbufina o bisulfitos Pacientes que presentan dependencia fsica de opioides y no han sido desintoxicados.

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MEDICAMENTO NAPROXENO. GRUPO Analgsico no opioide, agente inflamatorio no esteroideo, antipirtico. PRESENTACION Comprimidos: 125, 250,375 y 500 mg. Comprimidos liberacin controlada: 375 y 500mg. Comprimidos de liberacin retrasada: 250,375 y 500mg. Capsulas de liberacin prolongada: 750mg. Suspensin oral125/5ml. Supositorios: 500mg.

INDICACIONES Dolor leve a moderado dismenorrea, fiebre, trastornos inflamatorios, incluyendo: artritis reumatoide (adultos y nios) artrosis.

FARMACOCINETICA Absorcin: se absorbe por completo a travs del aparato GI. Distribucin: Atraviesa la placenta, penetra en la lecha materna a bajas concentraciones. Metabolismo y excrecin: se metaboliza en el hgado. Semivida: nios<8 aos: 8 a 17 hr.nios 8 a 14 aos: 8 a 10 hr.; adultos 10-20 hr. FARMACODINAMIA Es un agente antinflamatorio no esteroideo con accin analgsica y antipirtica Inhibe la sntesis de prostaglandinas al igual que otros analgsicos y antinflamatorios no esteroideos. El naproxeno sdico es un agente antiinflamatorio no esteroideo con accin analgsica y antipirtica. Estas propiedades han sido demostradas en estudios clnicos en humanos y en los modelos de experimentacin en animales. Presenta su efecto antiinflamatorio aun en animales adrenalectomizados, lo que indica que su accin no est mediada por el eje hipfisis-suprarrenal. Inhibe la sntesis de prostaglandinas al igual que otros analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos. EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION. Utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o heptica, en pacientes con insuficiencia cardaca y en pacientes con alteraciones de la hemostasia. No administrar acetilsaliclico. asociado a cido Antinflamatorio/analgsico/antidismenorreico PO adultos: 250-500 mg dos veces al da (hasta 1.5g/da). Naproxeno de liberacin retrasada 375- 500 mg dos veces al da. Naproxeno sdico 275 a 550mg dos veces al da (hasta 1.65g al da) En conjunto con acido acetilsaliclico disminuye los niveles en sangre de naproxeno y puede disminuir su eficacia.

CONTRAINDICACIONES

somnolencia, vrtigo, Hipersensibilidad, puede SNC: darse hipersensibilidad cefalea, sndrome confusional. cruzada con otros AINE, incluyendo el acido Cardiovasculares: HTA, acetilsaliclico. palpitaciones. Hemorragia GI activa. Respiratorios: broncoespasmo. Enfermedades ulcerosas. Lactancia. Evitar el uso en el tercer trimestre de embarazo: puede causar un cierre prematuro del conducto arterial. Pasa a la leche materna y no debera usarse en madres lactantes. GI: Alteraciones hepticas, nauseas, vmitos, dispepsia, ulcera gastroduodenal, hemorragia digestiva. Renales: aguda, hematuria. insuficiencia azoemia, renal cistitis,

Monitorizar funcin renal y hemograma cada 14 das en tratamientos crnicos. Vigilar estado de hidratacin del paciente ya que puede desencadenar fracaso renal agudo en pacientes deshidratados. Evitar el uso concomitante de otros agentes gastrolesivos. Valorar asociar tratamiento con protectores gstricos.

Aumento del riesgo de hemorragia con agentes anticoagulantes tromboliticos,eptifibatido, tirofiban, cefotetan, cefoperazona, acido valporico, PO nios>2 aos analgesia 5 a 7 mg/kg/dosis clopidogrel y ticlopidina. cada 8 a 12 hr. Enfermedad inflamatoria 10 a 15 mg/kg/da Aumenta el riesgo de toxicidad del litio. dividido cada 12 h, mximo 100 mg/da. Aumenta el riesgo de efectos renales adversos con ciclosporina o el uso contino de paracetamol. Puede disminuir la respuesta a inhibidores ECA, agonistas de la angiotensina II o furosemida Puede aumentar el riesgo de hipoglucemia con insulina o hipoglucemiantes orales

Dermatolgicas: prurito.

urticaria

Hematolgicas: prolongacin del tiempo de sangrado, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica. Otros: tinnitus, visin borrosa.

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MEDICAMENTO

NIFEDIPINA

GRUPO

Agente antianginal, antihipertensivo, antagonista de los canales de calcio

PRESENTACION

Capsulas 5,10 y 20 mg. Comprimidos 10 mg. Comprimidos de liberacin prolongada: 10,20,30,60 y 90 mg.

INDICACIONES Tratamiento de FARMACOCINETICA: hipertensin (solo la forma de liberacin prolongada, El nifedipino se absorbe rpida y casi completamente del tracto gastrointestinal, pero previo paso metablico en el hgado. Su biodisponibilidad despus de una administracin angina de pecho, angina oral se presenta entre 45 y 75%. La concentracin mxima en sangre se encuentra despus de 30 a 120 minutos con una vida media de 2 a 5 horas. De 92 a 98% del nifedipino vaso espstica (de se liga a las protenas del plasma; es extensivamente metabolizado en el hgado y 70 a 80% de la dosis es excretada por la orina casi completamente como metabolitos Prinzmetal). inactivos. Cerca del 100% de las dosis orales de nifedipino se absorbe en el intestino delgado cuando se administra en cpsulas. Otras aplicaciones: FARMACODINAMIA: NIFEDIPINO es un ion calcio inhibidor (bloqueador lento de los canales de calcio) e inhibe el flujo transmembranal de los iones de calcio dentro del prevencin de la cefalea msculo cardiaco, alterando las concentraciones de calcio srico. Como todos los antagonistas del calcio, la nifedipina impide la entrada de calcio en las clulas de los msculos migraas, tratamiento de lisos vasculares, al parecer bloqueando el poro del canal de calcio. Mientras que el verapamil y el diltiazem afectan a los canales de calcio presentes en los nodos senoatriales y la CHF O cardiomiopata. atrioventriculares y tambin los presentes en la vasculatura lisa, la nifedipina acta solamente sobre estos ltimos ocasionando un potente efecto vasodilatador. El descenso del calcio intracelular inhibe el mecanismo contrctil de las clulas vasculares con la consiguiente vasodilatacin, tanto de las arterias coronarias como de los vasos perifricos. La vasodilatacin coronaria con el correspondiente aumento del flujo, incrementa la llegada de oxgeno a los tejidos del miocardio, al mismo tiempo que la vasodilatacin perifrica reduce las resistencias perifricas, la presin arterial sistmica y la postcarga. La reduccin de la postcarga, a su vez, reduce la presin de las paredes del miocardio y, en consecuencia, su demanda de oxgeno. El balance positivo entre la demanda reducida y la llegada incrementada del oxgeno explica que la nifedipina y otras dihidropiridinas tengan efectos beneficiosos sobre la angina, en particular la angina crnica estable y la angina vaso espstica. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, sndrome del seno enfermo. Bloque AV de segundo o tercer grado(a menos que se haya colocado un marcapasos). Presin arterial <90mmHg. Administracin junto con jugo de toronja. EFECTOS SECUNDARIOS SNC: cefalea, sueos anormales. Ansiedad, confusin, mareos, somnolencia, angustia, nerviosismo, trastornopsiquitricos, debilidad. OORL:vIsion borrosa, acufenos,equlibrio alterado, epistaxis. CV. arritmias,CHF, edema perifrico, bradicardia, dolor de pecho, hipotensin, palpitaciones, sincope, taquicardia. GI: resultados anmalos en los estudios de funcin heptica, anorexia, estreimiento, diarrea sequedad de boca,dispepsia, nausea, vomito. PRECAUCIONES El tratamiento con Nifedipino de accin corta puede causar hipotensin grave y (taquicardia) refleja. Los pacientes dializados con hipertensin maligna deben ser sometidos a monitorizacin. En pacientes con funcin heptica alterada se debe monitorizar sta cuidadosamente y en casos severos puede requerirse disminucin de la dosis. Al igual que con otras sustancias vasoactivas, se han reportado casos aislados de ataques anginosos al inicio del tratamiento con Nifedipino, aunque no ha sido posible diferenciarlos de la historia natural de la enfermedad ateroesclertica coronaria. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. PO. Adultos 10 a 30 mg tres veces al dia (no exceder de 180 mg/da) o 10 a 20 mg dos veces al dia en la forma PA o 30 a 90 mg una vez al dia en la forma de liberacin sostenida. INTERACCION. Usado en conjunto con: fentanilo,otros antihipertensivos, nitratos, ingestin aguda de alcohol o quinidina puede producirse hipotensin auditiva. Puede aumentar el riesgo de toxicidad de digoxina, disopiramida o fenilhidantoina.

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MEDICAMENTO NITROGLICERINA GRUPO ANTI ANGINOSOS, NITRATOS PRESENTACIN Comprimidos de liberacin prolongada 2.5, 6.5 y 9 mg. Capsulas de liberacin prolongada 2.5, 6.5 y 9 mg. Comprimidos sublinguales: 0.3, 0.4 y 0.6 mg. Spray translingual0.4/ nebulizacin en envase de 14.5g 200 dosis. Comprimidos bucales de liberacin prolongada: 1, 2,3 y 5 mg. Sistemas transdermicos:0.1, 0.2, 0.3, 0.4, 0.6, 0.8 mg/h Pomada transtermina al 2%. Inyeccin: 0.5 y 5 mg7ml. Sol. Para inyeccin: 25mg/250 ml, 50mg/250ml, 50mg/500ml, 100mg/250ml, 200mg/500ml.

INDICACIONES

FARMACOCINETICA: Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral, bucal y sublingual, tambin se absorbe a travs de la piel. La nitroglicerina administrada por va oral se metaboliza rpidamente lo que conduce a una disminucin de la biodisponibilidad. Metabolismo y excrecin: sufre un metabolismo rpido y casi completo en el hgado tambin Tratamiento de la crisis es metabolizado por enzimas de la circulacin. Semivida. 1 a 4 min. aguda de la angina de pecho. PO. Tratamiento adicional FARMACODINAMIA: de la CHE. IV. Tratamiento adicional La principal accin del trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) es la relajacin del msculo liso de los vasos sanguneos y la consecuente dilatacin de las venas y arterias perifricas. del infarto de miocardio La nitroglicerina no tiene efectos inotrpicos o cronotrpicos directos sobre el msculo cardiaco. Afecta, sin embargo, el volumen cardiaco como consecuencia de los efectos agudo. sobre el sistema venoso y la resistencia arterial. El efecto benfico de la nitroglicerina sobre la angina de pecho se debe a la disminucin en el consumo de oxgeno por el Produccin de msculo cardiaco. Los efectos secundarios de la nitroglicerina (cefalea e hipotensin) estn relacionados con su efecto farmacolgico, la relajacin del msculo liso. hipotensin controlada durante procesos quirrgicos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, anemia grave, taponamiento pericrdico, pericarditis constrictiva. Intolerancia al alcohol (solo dosis IV grandes). EFECTOS SECUNDARIOS SNC: mareos, cefalea, ansiedad inquietud debilidad. OORL: visin borrosa. CV. hipotensin, taquicardia, sincope GI: Dolor abdominal, nausea, vomito Derm: dermatitis de contacto. Misc. Intoxicacion etlica (solo dosis IV grandes, tolerancia cruzada, rebefaccion. Traumatismo glaucoma, insuficiencia insuficiente Hipovolemia lactancia. PRECAUCIONES craneal o hemorragia cerebral; cardiomiopata hipertrfica, heptica grave, absorcin o hipermotilidad (PO); (IV), embarazo, nios o DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. SL. Adultos: 0.3 a 0.6 mg, puede repetirse cada 5 min durante 15 min en caso de ataque agudo. Spray lingual: adultos una a dos nebulizacione; puede repetirse cada 5 min por 15 min. Bucal adutos:1 mg cada 5 hr. PO. Adultos: capsulas de liberacin prolongada 2.5 a 9 mg cada 8-12hr; comprimidos de liberacin prolongada 1.3 a 6.5 mg cada 8-12 hr. IV.adultos 5mmg/min incrementar en 5mmg/min cada 3 a 5 min hasta 20 mmg/ min, incrementar de 10 a 20 mmg /min cada 3 a 5 min. Transdermica adultos: pomada2.5 a 5 cm cada 8 hr. Parche transdermico: 0.1- 0.6 mg/hr hasta 0.8 mg/hr. El parche debe llevarse 12-14 hr. INTERACCION El uso conjunto con: sildenafilo, taladafilo y vardenafilo aumenta el riesgo de hipotencion grave y potencialmente ortal, hipotensin auditiva con antihipertensivos, ingestin aguda de alcohol, antagonistas de los canales de calcio,haloperidolo fenotiazinas.

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MEDICAMENTO OMEPRAZOL GRUPO ANTIULCERANTE PRESENTACION Frasco con 7 y 14 capsulas de 20 mg. Frasco con 14 capsulas de 10 mg.

INDICACIONES Ulcera duodenal y gstrica, erradicacin de Helicobacter pylori en caso de ulcera pptica asociado con otros medicamentos, esofagitis por reflujo, reflujo gastroesofgico asintomtico, gastropata por AINES, sndrome de Zollinger-Hellison.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA Reduce la secrecin de acido gstrico, es un inhibidor especifico de la bomba de acido de la clula parietal. Es una base dbil, se concentra y se convierte a la forma activa en el media altamente acido en los canalculos intracelulares de la clula parietal donde inhibe la enzima H+, K+ y ATPasa. La dosificacin oral reduce la acidez gstrica, mantiene un pH intragastrico = o > a 3 durante un tiempo promedio 17 horas sobre un periodo de 24 horas, reduce o normaliza la exposicin del esfago la cido en pacientes con reflujo gastroesofgico, tiene un efecto bactericida contra el H. pylori. El Omeprazol es lbil al cido, se absorbe en el intestino delgado, la biodisponibilidad sistmica en dosis oral nica es de 35% aproximadamente. La vida media de eliminacin plasmtica es de menos de 1 hora, es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP) principalmente en el hgado. La mayor parte de su metabolismo depende de la isoforma especifica de CYP2C19 (hidroxilasa de la S-mefenitona) responsable de la formacin de hidroxiomeprazol, el principal metabolito plasmtico. Casi el 80% de una dosis administrada por va oral se excreta como metabolitos en la orina y el resto en las heces originado de la secrecin biliar.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al Omeprazol, embarazo y lactancia,

EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES Raramente causa efectos secundarios y pueden ser diarrea, Durante en embarazo y la nauseas, dolor abdominal, cansancio, mareo, cefalea y lactancia. parestesias.

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN Administrar por la maana y deglutirlo con lquido. Ulcera duodenal, gstrica y esofagitis por reflujo es de 20 mg al da. En el sndrome de Zollinger-Hellison la dosis inicial es de 60 mg al da, si la dosis es requerida se administran mayor a 80 mg dividida en dos tomas.

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MEDICAMENTO PARACETAMOL GRUPO ANTIPIRETICOS, ANALGSICOS NO OPIOIDES PRESENTACION Comprimidos masticables: 80 mg, 160 mg. Comprimidos: 160,325,500 y 650 mg. Comprimidos oblongos: 325, 500 mg. Solucion:100mg/ml;160mg/5ml. Jarabe160 mg/ml. Jarabe: 160mg/5ml Supositorios 80,120.325,650 mg.

INDICACIONES Dolor leve, fiebre.

FARMACOCINETICA Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral, la absorcin rectal es variable. Distribucin: amplia, atraviesa la placenta, pasa a la leche materna en concentraciones bajas. Metabolismo y excrecin: el 85-95% se metaboliza en el hgado, sus metabolitos pueden ser toxicos en caso de sobredosis, los metabolitos se excretan por el rion Semivida: neonatos 2 a 5 h, adultos 1 a 3 h. FARMACODINAMIA Controla eficazmente la fiebre a travs de su accin sobre el centro termorregulador, ofrece un efecto analgsico eficaz en el tracto gastrointestinal, deprimiendo selectivamente las vas del dolor, el paracetamol es inhibidor dbil de la biosntesis de las prostaglandinas, aunque algunas pruebas sugieren que puede ser ms efectivo contra las enzimas del SNC que las de la periferia, esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (accin central) y para inducir analgesia, la actividad antipirtica reside en su estructura amino benceno.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad previa, deben evitarse los productos que contengan alcohol, aspartamo,sacarina, azcar o tartrazinaen pacientes con hipersensibilidad a estos compuestos.

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION.

INTERACCION.

GI:Insuficiencia heptica, Hepatopatas/nefropatas, uso crnico de PO Adultos y nios >12 aos: 325-650 Tratamiento prolongado de paracetamol en dosis hepatotoxiciad(sobredosis) alcohol, desnutricin. mg cada 4 A 6 H, elevadas pueden incrementar el riesgo de hemorragia de la warfarina. GU.Insuficiencia renal Conservarse en lugar fresco y seco a PO nios 1-12 aos 10 a 15 mg/kg/dosis temperaturas menores de 30C. cada 4-6 h. La hepatotoxicidad es aditiva con otras sustancias hepatotoxicas incluido el alcohol. Hemat: neutropenia, pancitopenia, leucopenia. PO lactantes. Aos 10 a 15 mg/kg/dosis cada 4-6 h. El uso concurrente con sulfinpirazona,isoniazida, rifampicina,rifabutina,fenilhidantoina, barbitricos Derm. Exantema urticaria. PO neonatos: 10 a 15 mg/kg/dosis cada y carbamazepina puede elvar el riesgo de dao Est contraindicado en heptico. 6-8 h. pacientes con alergia al medicamento, enfermedad Rect.adultos y nios>12aos 325 a 650 El propanolol disminuye el metabolismo y puede heptica, en pacientes con elevar los efectos. Puede disminuir los efectos mg cada 4 a 6 h trastornos de la de lamotrigina y zidovudina. coagulacin o con Rect. Nios 1-12 aos 10-20 mg/kg/dosis antecedentes de ingesta cada 4-6 hr de anticoagulantes, en lcera pptica activa, o Rect. Lactantes: 10 a 20 mg/kg/dosis durante la lactancia. cada 4-6 h.

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MEDICAMENTO PENICILINA G BENZATINAICA GRUPO ANTIINFECCIOSO,PENICILINA PRESENTACION Suspensin para inyeccin IM. 300 000 unidades/ml en ampolletas de 10 ml y jeringas precargadas de 1ml, 600 00 unidades/ml en jeringas precargadas de 1,2 y 4 ml.

INDICACIONES Tratamiento de una gran variedad de infecciones incluidos: neumona neumococica,faringitis estreptoccica, sfilis, gonorrea. Tratamiento de infecciones enterococicas. Prevencion de la fiebre reumtica. Otras aplicaciones: tratamiento de la borreliosis de Lyme, prevencin de la septicemia por Spneumoniae recurrente en nios con drepanocitosis CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad previa a las penicilinas, hipersensibilidad a la benzatina, algunos productos contienen tartrazina y deben evitarse en pacientes con hipersensibilidad confirmada.

FARMACOCINETICA FARMACOCINETICA: Absorcin: Se absorbe de forma variable por el tubo digestivo, la absorcin de penicilina benzatinica es lenta y prolongada. Distribuciones distribuye ampliamente aunque la penetracin en el SNC es escasa si las meninges no estn inflamadas, atraviesa la placenta y se introduce en la leche materna. Metabolismo y excrecin: metablozida mnimamente por el hgado excretada principalmente de forma intacta por los riones. Semivida. 30 a 60 min. FARMACODINAMIA: La penicilina G benzatinica ejerce una accin bactericida contra los microrganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta por inhibicin de la biosntesis dl mucopptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de penicilinas, entre las cuales figuran muchas bacterias de estafilococos. La penicilina G ejerce una actividad in vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinas), estreptococos (Grupo A, C, G, H, L y M) y neumococos.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: Convulsiones GI.Diarrea, epigastralgia, nausea, vomito, colitis seudomembranosa Derm. Exantemas, urticaria GU. Nefritis intersticial. Hemat. Eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia. Local: dolor en la va IM, flebitis en el lugar de la va IV. Reacciones alrgicas, incluyendo anafilaxia y enfermedad del suero, sobreinfeccin.

PRECAUCIONES Ancianos debe considerarse la disminucin de masa corporal, descenso de la funcin renal/heptica/cardiaca relacionada con la edad y el tratamiento farmacolgico, insuficiencia renal grave, embarazo, lactancia.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. IM. Adultos infecciones estreptoccicas/erisipeloides 1.2 millones de unidades en una dosis nica. Sfilis primaria, secundaria y temprana latente. 2.4 millones de unidades dosis nica. Sfilis terciaria y latente tarda (no neurosifilis) 2.4 millones de unidades una vez a la semana durante 3 semanas. Prevencin de la fiebre reumtica 1.2 millones de unidades cada 2 o 3 semanas. IM. Nios<27kg. Infecciones estreptoccicas/erisipeloides 300 000a 600 000 millones de unidades en una dosis nica. Sfilis primaria secundaria y temprana latente: hasta 2.4 millones de unidades en una dosis nica. Sfilis latente tarda o latente de duracin indeterminada 50 00 unidades/kg a la semana durante tres semanas.

INTERACCION El probenecid disminuye la excrecin renal y aumenta los niveles de penicilina en sangre. El uso concurrente con meto trexato disminuye la eliminacin del metotrexato y eleva el riesgo de toxicidad grave.

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MEDICAMENTO

PENICILINA PROCAINICA

GRUPO

ANTIINFECCIOSO,PENICILINA

PRESENTACION

Suspensin para inyeccin IM: 600 00 unidades/ dosis jeringas precargada de 1 ml, 1 200 000 unidades/dosis en jeringas precargadas de 2 ml, 2 400 000 unidades/dosis en jeringas precargadas de 4 ml.

INDICACIONES Tratamiento de una gran variedad de infecciones incluidos: neumona neumococica,faringitis estreptoccica, sfilis, gonorrea. Tratamiento de infecciones enterococicas. Prevencion de la fiebre reumtica. Otras aplicaciones: tratamiento de la borreliosis de Lyme, prevencin de la septicemia por Spneumoniae recurrente en nios con drepanocitosis CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad previa a las penicilinas, hipersensibilidad a la benzatina, algunos productos contienen tartrazina y deben evitarse en pacientes con hipersensibilidad confirmada.

FARMACOCINETICA Absorcin: Se absorbe de forma variable por el tubo digestivo, la absorcin de penicilina procainica es lenta y prolongada. Distribucin: se distribuye ampliamente aunque la penetracin en el SNC es escasa si las meninges no estn inflamadas, atraviesa la placenta y se introduce en la leche materna. Metabolismo y excrecin: metabolizada mnimamente por el hgado excretado principalmente de forma intacta por los riones. Semivida. 30 a 60 min. FARMACODINAMIA: La penicilina G procainica (bencilpenicilina) posee efecto bactericida contra microrganismos no susceptibles a la penicilina en la etapa de multiplicacin activa. Su mecanismo de accin se establece por la inhibicin de la biosntesis de mucopptidos de la pared clula. La penicilina G ejerce una accin bactericida contra los microrganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta por inhibicin de la biosntesis dl mucopptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales figuran muchas bacterias de estafilococos. La penicilina G ejerce una actividad in vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinasa), estreptococos (Grupo A, C, G, H, L y M) y neumococos. Otros microorganismos sensibles a la penicilina G son: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, especies de Clostridium, Actinomyces bovis, Streptobacillus moliformis, Listeria monocytogenes y Leptospira. Treponema pallidum es extremadamente sensible a la accin bactericida de la penicilina G.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: Convulsiones GI.Diarrea, epigastralgia, nausea, vomito, colitis seudomembranosa Derm. Exantemas, urticaria GU. Nefritis intersticial. Hemat. Eosinofilia, anemia hemoltica, leucopenia. Local: dolor en la va IM, flebitis en el lugar de la va IV. Misc. Reacciones alrgicas, incluyendo anafilaxia y enfermedad del suero, sobreinfeccin.

PRECAUCIONES Ancianos debe considerarse la disminucin de masa corporal, descenso de la funcin renal/heptica/cardiaca relacionada con la edad y el tratamiento farmacolgico, insuficiencia renal grave, embarazo, lactancia.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. IM, IV ADULTOS: mayora de las infecciones 1 a 5 millones de unidades cada 4 a 6 hr. IM, IV NIOS: 8333 16 667 unidades/kg cada 4 hr; 12 550 a 25 000 u/kg cada 6 h; hasta 250 000 unidades/kg/dia en dosis divididas en algunas infecciones quiz sea necesaria hasta 300 000 unidades. IV NIOS >7 DIAS: 75 000 unidades/kg/dia en dosis divididas cada 8 hr. Meningitis: 200 000 a 300 000 unidades/kg/dia en dosis divididas cada 6hr. IV NIOS <7DIAS: 50 000 unidades/kg/dia en dosis dividias cada 12 h; Streptococcus B, meningitis 100 000 A 150 000 unidades/kg/dia en dosis divididas

INTERACCION El probenecid disminuye la excrecin renal y aumenta los niveles de penicilina en sangre. El uso concurrente con meto trexato disminuye la eliminacin del metotrexato y eleva el riesgo de toxicidad grave.

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MEDICAMENTO PROPANOLOL GRUPO Antianginosos, antiarritmicos (clase II) Antihipertensores, supresores de la jaqueca, bloqueadoresB. PRESENTACION Sol. Oral: 4, 8 y 80 mg/ml. Comprimidos: 10, 20, 40, 60,90 y 120 mg. Capsulas de liberacin sostenida: 60, 80,120 y160 mg. Capsulas de liberacin prolongada: 60, 80,120 y 160 mg. Inyeccion:1mg/ml

INDICACIONES Tratamiento de la hipertensin, tratamiento de la angina de pecho, tratamiento de las arritmias. Tambin utilizado para. Prevencin de la cefalea, tratamiento de la tirotoxicosis, del feocromocitoma, temblores hereditarios y cardiomiopata hipertrfica. Otras aplicaciones: abstinencia alcohlica, comportamiento agresivo, acatisia asociada a antipsicoticos, ansiedad exgena, varices esofgicas. CONTRAINDICACIONES Contraindicado en CHF descompensada. Edema pulmonar. Choque carcingeno. Bradicardia o bloque auriculoventricular.

FARMACOCINETICA FARMACOCINETICA: Absorcin: Se absorbe bien pero esta sometido a un amplio metabolismo heptico de primer pas. Distribucin: penetracin moderada en el SNC. Atraviesa la placenta llega a la leche materna. Metabolismo y excrecin: casi completamente metabolizado en el hgado. Semivida: 3.4 a 6 h. FARMACODINAMIA PROPRANOLOL es un antagonista competitivo de los receptores adrenrgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad agonista en el receptor beta pero posee actividad estabilizadora de membrana a concentraciones superiores a 1-3 mg/l aunque tales concentraciones no se alcanzan durante tratamientos orales. El bloqueo beta adrenrgico ha sido demostrado en el hombre mediante un desplazamiento paralelo hacia la derecha en la curva de respuesta dosis-frecuencia cardiaca con los agonistas beta como isoprenalina. PROPRANOLOL al igual que otros -bloqueadores tiene efectos inotrpicos negativos y est por lo tanto, contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: fatiga, debilidad, ansiedad, mareo, somnolencia, insomnio, perdida de memoria, depresin, cambios en el estado mental, nerviosismo, pesadillas. OORL. Vista borrosa, sequedad de ojos congestin nasal. Resp. Broncoespasmo, sibilancias CV. arritmias, bradicardia, edema pulmonar, hipotensin ortostotica, vasoconstriccin perifrica. GI.estreimiento, diarrea, nausea. GU. Impotencia, disminucin de la libido. Derm. Prurito, exantemas. Endo. Hiperglucemia, hipoglucemia.

PRECAUCIONES Insuficiencia renal, insuficiencia heptica. Ancianos: mayor sensibilidad a los bloqueadores B,neumopatia,diabetes mellitus,tirotoxicosis,embarazo, nios, lactancia

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. PO ADULTOS: anti anginoso 80:320 mg/dia en 2 a 4 dosis. Antihipertensivo: 40 mg. 2 veces al dia. Anti arrtmico: 10-30 mg 3 o 4 veces al dia PO. Nios: antihipertensor/anti arrtmico: 0.5 a 1 mg. Al dia en 4 dosis. IV. ADULTOS: Antiarritmico: 1 a 3 mg a los 2 min y a las 4 hr. IV. NIOS: anti arrtmico: 10 a 100 mcg. Cada 68hr.

INTERACCION Produce Bradicardia con digoxina. Administracin de hormonas tiroideas puede reducir la eficacia. Altera le eficacia de la insulina y los hipoglucemiantes orales.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Tratamiento y prevencin de la deplecin de potasio. Arritmias a causa de la toxicidad de la digoxina. CLORURO DE POTASIO GRUPO Complementos de minerales y electrolitos PRESENTACIN Comprimidos para solucin oral efervescente: 20 meq.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcin: Bien absorbido tras administracin oral. Distribucin: Penetra en el lquido extracelular y es transportado activamente a las clulas. Excrecin : Se excreta en las heces Semivida. Desconocida. Mecanismo de accin. Mantener el equilibrio acido-base, isotonicidad y equilibrio electrofisiolgico de la clula. Esencial para la transmisin de impulsos nerviosos. Contraccin de msculos cardiaco, esqueltico, y liso; secrecin gstrica; funcin renal y metabolismo de los carbohidratos.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en: Hiperpotasemia, alteracin renal grave. Las inyecciones de acetato de potasio contiene aluminio que pueden resultar toxico en el uso prolongado. El potasio se debe administrar con cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca. Esta droga puede intensificar los sntomas de la miotona congnita. No debe administrarse con amilorida, espironolactona ni triamtereno; no se debe administrar en el postoperatorio hasta que el paciente orine. Si se presenta distensin abdominal, dolor, vmito severo o sangrado del tracto intestinal, la droga debe ser suspendida.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC. Confusin, agitacin. CV. Arritmias, cambios en ECG. GI. Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nausea, vomito, ulceracin GI, lesiones estenoticas. Local: irritacin en el lugar de la va IV. Neuro: parlisis, parestesia.

PRECAUCIONES Empleo cauteloso en: cardiopata, alteracin renal, diabetes mellitus(los lquidos pueden contener azcar),hipomotilidad GI, incluyendo disfagia o compresin esofgica por dilatacin auricular izquierda hipomagnesiemia.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Contiene 13.4 meq. De potasio Requisitos normales diarios: PO,VI (adultos): 40 a 80 meq./da PO,IV (nios): 2 a 3 meq./kg/da PO,IV(neonatos):2 a 6 meq./kg /da Prevencin de Hiperpotasemia durante el tratamiento diurtico. PO (adultos):20 a 40 meq/da en una o dos dosis divididas; 40 a 100 meq. /da, la dosis nica no debe superar los 230 meq. PO (neonatos, lactantes, nios):1 a 2 meq. /Kg/da en 1 2 dosis divididas No administrar concentraciones > 1.5 meq. /ml sin diluir, se han producido muertes.

INTERACCIONES Con otros frmacos: el uso de diurticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA. Los anticolinrgicos pueden aumentar las lesiones de la mucosa GI en pacientes que toman preparados de cloruro de potsico con matriz de cera.

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Comprimidos: 75mg, 150 y 300 mg. Comp. Efervescentes:25 y 150 mg. Jarabe 15mg/ml.Sol.inyeccion:25mg/ml en ampolletas de 2,10 y 40 ml

MEDICAMENTO

RANITIDINA

GRUPO

Antagonistas H2 de la histamina

PRESENTACIN

INDICACIONES Tratamiento a corto plazo de las ulceras duodenales activas y de las ulceras gstrica benignas. Profilaxis de ulceras duodenales. Tratamiento de la GERD. Tratamiento y prevencin de la pirosis, la indigestin acida y las molestias acidas. Tratamiento de los estados de hipersecrecin gstrica.(sndrome ZollingerEllison: tumor en la parte superior del pncreas) CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Puede producirse sensibilidad cruzada. Algunos productos contienen alcohol y deben evitarse en pacientes con intolerancia conocida.

FARMACOCINTICA Absorcin: De 50% tras la administracin por va PO e IM Distribucin: pasa al lquido cefalorraqudeo y a la leche materna Metabolismo y excrecin: se metaboliza en el hgado, sobre todo en el primer paso; 30% se excreta intacta por los riones tras la administracin PO y de 70 a 80% tras la administracin parenteral. Semivida. 1.7 a 3 horas FARMACODINAMIA Mecanismo de accin: Inhibe la accin de la histamina en los receptores H2 que se encentran sobre todo en las clulas parietales gstricas, lo que da lugar a la disminucin de la secrecin de cido gstrico. Posee cierta accin bacteriana contra Helicobacter Pylori. Cicatrizacin y profilaxis de ulceras. Disminucin de los sntomas de relujo esofgico. Disminucin de la secrecin de cido gstrico.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: confusin, mareos, somnolencia, alucinaciones, cefalea. CV: arritmias. GI: alteracin del gusto, lengua negra, estreimiento, heces oscuras, diarrea, nausea. GU: disminucin del recuento de espermatozoides, impotencia. Endo: ginecomastia. Hema: agranulocitosis, anemia aplastica, anemia neutropenia, trombocitopenia. Local: dolor en el lugar de la inyeccin IM.

PRECAUCIONES Alteracin renal (mayor susceptibilidad a la reacciones adversas del SNC; si la alteracin renal es grave se recomienda ampliar los intervalos entre dosis en el caso de Ranitidina CCr es <50ml/min;)

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN PO (adultos): tratamiento a corto plazo de las ulceras activas-150mg 2 veces al da 300 mg una vez al da al acostarse. Profilaxis de la ulcera duodenal-150 mg una vez al da al acostarse. GERD-150 mg 2 veces al da. Esofagitis erosiva-150 mg 4 veces al da, despus 150 mg 2 veces al da como mantenimiento. Cuadros de hipersecrecin gstrica 150 mg de 2 veces al da inicialmente. IV, IM (adultos). 50 mg c/6 a 8 hs. Perfusin IV continua-6.25 mg/h. Cuadros de hipersecrecin gstrica. 1 mg/kg/h que puede incrementarse en .5 mg/kg/h.

INTERACCIONES La claritromicina aumenta las concentraciones de Ranitidina. Se pueden presentar las siguientes interacciones con la administracin conjunta con ranitidina inyectable: Depresores de la mdula sea (el uso simultneo puede aumentar el riesgo de neutropenia u otras discrasias sanguneas) Itraconazol o ketoconazol (los antagonistas de los receptores H2 de la histamina pueden aumentar el pH gastrointestinal; la administracin simultnea de ketoconazol con estos antihistamnicos puede dar lugar a una marcada reduccin de la absorcin de ketoconazol; se debe administrar el antihistamnico anti-H2 al menos 2 horas despus del ketoconazol) Glipizida o Gliburida o Metoprolol o Midazolam o Nifedipino o Fenitona o Teofilina o Warfarina (la ranitidina es un inhibidor dbil del metabolismo heptico de los medicamentos; se han descrito casos aislados de interacciones entre ranitidina y glipizida, gliburida, metoprolol, midazolam, nifedipino, fenitona, teofilina y warfarina) Se recomienda la monitorizacin de las concentraciones sanguneas o del tiempo de protrombina como orientacin para la dosificacin de los anticoagulantes, ya que puede ser necesario ajustar las dosis de estos medicamentos durante y despus del tratamiento con ranitidina para evitar una hemorragia secundaria al aumento del efecto anticoagulante.El uso simultneo de fenitona con ranitidina puede incrementar el riesgo de ataxia debido al aumento de las concentraciones sanguneas de fenitona)

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Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retardado de 4 y 8 mg. Jarabe de 2 mg/5ml. Aerosol de 100 mcg/puls. Solucin inhalatoria al 0,5%. Ampollas de 0,5 mg/1 ml.

MEDICAMENTO

SALBUTAMOL

GRUPO

BRONCODILATADOR

PRESENTACIN

INDICACIONES Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a bronco constriccin. til en la profilaxis de asma bronquial, broncoespasmo inducido por ejercicio o exposicin a un alrgeno conocido e inevitable.

FARMACOCINTICA Salbutamol administrado por va intravenosa, tiene una vida media de 4 a 6 horas, posee un aclaramiento parcial a nivel renal y se metaboliza parcialmente a sulfato fenlico (4'-0-sulfato), el cual es inactivo y se excreta principalmente en orina; en menor proporcin se elimina por heces. Se une a protenas en 10%. La mayora de la dosis administrada ya sea por va intravenosa, oral o inhalada, se excreta dentro de las 72 horas siguientes. Despus de la administracin oral, salbutamol es absorbido en el tracto gastrointestinal, donde sufre considerablemente un metabolismo del primer paso a sulfato fenlico. Ambos son excretados principalmente en la orina. La biodisponibilidad oral de salbutamol es de aproximadamente 50%. FARMACODINAMIA El salbutamol es un 2-agonista del receptor adrenrgico que posee una accin altamente selectiva sobre estos receptores en el msculo bronquial, y a dosis teraputicas con poca o nula accin sobre los receptores cardiacos-1.

CONTRAINDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS Temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la continuacin del tratamiento, calambres musculares transitorios. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatacin perifrica con taquicardia compensatoria, as como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los nios. Tambin taquicardia, cefalea, nerviosismo e insomnio.

PRECAUCIONES Se recomienda no utilizarlo durante el embarazo o lactancia. Los broncodilatadores no deben ser el nico o principal tratamiento en pacientes con asma severa o inestable. El incremento en el uso de 2agonistas inhalados de corta accin para el control de los sntomas, indica deterioro en el control del asma. En comn con otros agonistas puede inducir con cambios metablicos reversibles. (Por ejemplo, aumento de la glucosa sangunea), (solucin). Existe la posibilidad de que se presente hipopotasemia cuando los 2 agonistas son la terapia principal y se administra por va parenteral o nebulizada. En estos casos se recomienda el monitoreo de los niveles sricos de potasio.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Jarabe. Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas.De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalacin (100-114 mcg) en dosis nica pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis mxima (200-228 mcg) cada 46 horas. Suspensin en aerosol. Broncospasmo por ejercicio fsico o por exposicin a alrgeno: 1 2 inhalaciones 15 minutos antes. Nios: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

INTERACCIONES No debe ser administrado junto con betabloqueadores no selectivo como propanolol.se sugiere no administrar ni con metildopa y teofilina potencia su efecto.

En pacientes hipersensibles al medicamento o a alguno de sus componentes. Pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis, hipertiroidismo y enfermedad de Parkinson. En los primeros 2 trimestres del embarazo. No administrar concomitantemente con drogas -bloqueadoras no selectivas, como el propranolol, ni con inhibidores de la MAO. Pacientes que han recibido tratamiento por amenaza de aborto (tabletas).

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MEDICAMENTO INDICACIONES IV: hidratacin y suministro de NaCl en estados carenciales. Mantenimiento de lquidos electrolitos en situaciones en las que la prdida es excesiva. La solucin salina al .45% se utiliza frecuentemente para la hidratacin y el tratamiento de la diabetes hipotnica. La solucin al .9% se utiliza en reposiciona tratamiento de alcalosis metablica, como, liquido inicial en la hemodilisis y para iniciar y terminar transfusiones. Para reconstituir o diluir medicamentos se utilizan cantidades pequeas. La solucin al 3 y 5% puede ser necesaria en caso d una reposicin rpida de sodio. PO. Prevencin o tratamiento de hipovolemia causada por restriccin de ingesta de sal o postracin por el calor cuando se produce un exceso de sudacin durante exposicin a temperaturas altas. CONTRAINDICACIONES Las soluciones hipertnicas (3 5%) no deben utilizarse en pacientes con concentraciones de Na elevadas, ligeramente disminuidas o normales; retencin de lquidos o hipernatriemia CLORURO DE SODIO FARMACOCINTICA Absorcin. Despus de la administracin oral, su absorcin es buena. Las soluciones de NaCl utilizadas para la restitucin de administran solo por va IV. Distribucin: se distribuye en el organismo de forma amplia y rpida. Metabolismo y excrecin: se excreta principalmente por los riones. Semivida: desconocida. FARMACODINAMIA Mecanismo de accin: el sodio es el principal catin del lquido extracelular y contribuye a mantener la distribucin del agua, el equilibrio de lquidos y electrolitos, el equilibrio acido base y la presin osmtica. El cloro es principal anin del liquido extracelular y participa en el mantenimiento del equilibrio acido base. Las soluciones de NaCl se parecen al lquido extracelular. Reduce el defecto corneal por defecto osmtico. GRUPO RESTITUCIN/COMPLEMENTO DE MINERALES Y ELECTROLITOS PRESENTACIN Soluciones para administracin IV.0.45, 0.9, 3 y 5% diluyentes: 0.9%. comprimidos 650 mg.

EFECTOS SECUNDARIOS Se observan frecuentemente cuando se administran por va IV. CV: edema pulmonar. Local: extravasacin, irritacin en el lugar de inyeccin.

PRECAUCIONES Empleo cauteloso en IV.pacientes con tendencia a presentar anomalas metablicas, acidobasicas o de lquidos electrolticos; los trataos con aspiracin nasogstrica; los que presentan vmito y diarrea; los que reciben tratamiento con diurticos o glucocorticoides. PO: hidratacin inadecuada.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

INTERACCIONES El exceso de NaCl puede contrarrestar los efectos de hipertensivos. El uso simultneo de corticoesteroides puede provocar una retencin de sodio excesiva.

IV (adultos):NaCl al 0.9%- 1 L, el ritmo y la cantidad depende del trastorno a tratar. NaCl al .45% NaCl al 3 o 5%- 100 ml; PO (adultos): 1 a 2 g tres veces al da.

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MEDICAMENTO

TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL

GRUPO

ANTI INFECCIOSOS ANTI PROTOZOARIOS

PRESENTACIN

Comprimidos: 20mg TMP/100mg de SMX, 810mg de TMP/ 400mg de SMX, 160mg de TMP/800mg de SMX. Suspensin :40mg TMP/200mg de SMX c/5ml. Inyeccin: 80mg de TMP/400mg de SMX c/5ml en ampolletas de 5,10,20 y de 30 ml.

INDICACIONES Tratamiento de bronquitis, enteritis por Shigella, otitis media, neumona por Pneumocystis carinii (PCP), infecciones urinarias, diarrea del viajero. Profilaxis del a PCP en pacientes con VIH positivo Otras: infecciones de la va biliar, osteomielitis, infecciones de heridas y quemaduras, infecciones por clamidia, endocarditis, gonorrea, infecciones intraabdominales, profilaxis de fiebre reumtica, sinusitis, profilaxis de infecciones urinarias. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a sulfamidas o al trimetropim. Anemia megaloblastica secundaria a la carencia de folatos, alteracin renal grave. Embarazo, lactancia o nios <2 meses (pude causar encefalopata bilirubinica).

FARMACOCINTICA Absorcin. En el aparato digestivo es buena. Distribucin: se distribuye ampliamente en el organismo. Atraviesa la abarrera hematoencefalica y la placenta, pasa a la leche materna. Metabolismo y excrecin: una parte se metaboliza en el hgado (20%) y el resto de excreta sin modificar por riones. Semivida: trimetropim- 6 a 11 hs.; sulfametoxazol- 9 a 12 hs.; en ambos casos aumenta la insuficiencia renal.} FARMACODINAMIA Mecanismo de accin: la combinacin inhibe el metabolismo bacteriano del cido flico en dos lugares distintos. Accin bactericida frente a moos sensibles.

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: alucinaciones, cansancio, cefalea, depresin mental, insomnio. GI: necrosis heptica, nauseas, vmito, diarrea, estomatitis, hepatitis, ictericia .GU: Cristaluria. Local: flebitis. Varios: reacciones alrgicas, fiebre.

PRECAUCIONES Insuficiencia renal o heptica. Pacientes con VIH positivos.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN (TMP=trimetropim; SMX=sulfametoxazol). La dosis se calcula en funcin del contenido de TMP. PO,IV (adultos y nios >2 m): infecciones leves o mederadas-6 a 12 mg de TMP/kg/da c/12h.Infeccin grave-15 a 20 mg de TMP/kg/da c/6 a 8 h. PO(adultos): infeccin de vas urinarias/bronquitis cronica160 mg de TM/800mg de SMX c/12h durante10-14 das. Profilaxis de infecciones urinarias. PO, IV (adultos y nios < 2m):2mg de TMP/kg al da 5 mg de TMP 2 veces por semana. Neumona por P. carinii. PO (adultos): un comprimido de concentracin doble al da. PO(nios>1m): 150G de TMP/m2 al da c/12 h.

INTERACCIONES Con otros frmacos puede aumentar la semivida, bajar la eliminacin

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ANTI INFECCIOSO MEDICAMENTO INDICACIONES IV. tratamiento de infecciones potencialmente letales cuadro estn contraindicados los agentes anti infecciosos menos txicos. Especialmente til en infecciones por estafilococos como: endocarditis, meningitis, osteomielitis, neumona, septicemia, infeccin en tejidos blandos en pacientes con alergia a penicilina. PO: tratamiento de la enterocolitis o colitis pseudomemebranosa debido a Clostridium difficile. IV: parte de profilaxis para la endocarditis en pacientes de alto riesgo alrgicos a la penicilina. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a vancomicina VANCOMICINA GRUPO PRESENTACIN Capsulas:125 y 250 mg. Solucin oral: 250 mg/5ml, 500mg/6ml. Inyeccin: ampolletas de 500mg,1,5 y 10 g

FARMACOCINTICA Absorcin: se absorbe mal a travs del aparato GI. Distribucin: ampliamente distribuido. Cierta penetracin (20 a 30 %) de LCR, atraviesa placenta. Metabolismo y excrecin: las dosis orales se excretan principalmente en heces, la Vancomicina IV se elimina completamente por los riones. Semivida: neonatos 6 a 10 h; nios de 3 meses a 3 aos: 4h; nios > 3 aos: 2 a 2.3; adultos: 5 a 8 h (aumentando en caso de insuficiencia renal.)

FARMACODINAMIA Se une a la pared celular bacteriana causando muerte celular. Accin bactericida frente a organismos susceptibles. Farmacocintica

EFECTOS SECUNDARIOS OORL: ototoxicidad. CV:hipotensin. GI: nauseas, vomito .GU: nefrotoxocidad Derm: exantemas. Hema: eosinofilia, leucopenia. Local: flebitis. MS: dolor de espalda y cuello. Misc: reacciones de hipersensibilidad incluida anafilaxia, escalofros, fiebre, sobre infeccin.

PRECAUCIONES Insuficiencia renal. Trastorno auditivo. Obstruccin o inflamacin intestinal. Embarazo y lactancia

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Infecciones sistmicas graves. IV (adultos):500mg c/6 1g c/12h. IV (nios > 1m): 40 mg/kg/da dividido c/6 a 8 h. infeccin estafiloccica del SNC-60 mg/kg/da dividido c/6. IV(neonatos de 1 sem-1 m): <1200g:15mg/kg/da c/24 h. 1200 a200 g: 10 a 15 mg/kg/dosis c/8 a 12 h.>2000 g/kg/dosis c/8 h. IV(neonatos<1 sem):<1200g: 15G/kg/da c/24 h. IT(adultos):20mg/dia. IT (nios):5 a 20 mg/dia. IT (neonatos):5 a 10 mg/dia. Profilaxis para la endocarditis en pacientes alergenicos a penicilina. IV(adultos y adolescentes):dosis nica de 1 g 1 hora antes del procedimiento. IV(nios):dosis nica de 20 mg/kg 1 h antes del procedimiento. Colitis pseudomembranosa. PO (adultos):125 a 500 mg c/6 h. PO (nios): dosis nica de 40mg/kg/dia c/6h durante 6 a 47 das. Insuficiencia renal IV(adultos): dosis inicial de 750mg a 1 g.

INTERACCIONES Con otros frmacos puede ototoxcicidad y nefrotoxicidad. Puede aumentar el bloqueo neurovascular de agentes antagonistas. Aumento del riesgo de urticaria por histamina cuando se usa con anestsicos generales en nios.

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MEDICAMENTO INDICACIONES Induccin de parlisis neuromuscular esqueltico, facilitacin de la induccin de anestesia en los procedimientos quirrgicos. Facilitacin de la distensibiliad durante la ventilacin mecnica. VECURON O PANCURONIO GRUPO ANTAGONISTA NEUROMUSCULAR PRESENTACIN Inyeccin: 1mg/ml en ampolletas de 10 ml, 2mg/ml en ampolletas de 2 y 5 ml

FARMACOCINTICA Absorcin: tras la administracin IV, la absorcin es completa Distribucin: se distribuye en el lquido extracelular, pequea cantidades cruzan la placenta. Metabolismo y excrecin: se metaboliza principalmente ene l hgado; la mayora se excreta por los riones, pequeas cantidades se eliminan por la bilis Semivida: 2h. FARMACODINAMIA Mecanismo de accin: Previene la transmisin neuromuscular, bloqueando el efecto de la Acetilcolina en la unin neuromuscular. No tiene propiedades analgsicas

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Deben evitarse los productos que contengan alcohol benclico en neonatos.

EFECTOS SECUNDARIOS CV: hipertensin arterial, taquicardia, bradicardia sinusal y arritmias Resp: hipoventilacin, apnea y disnea. GI: salivacin excesiva. Derm: exantema. Misc. Reacciones alrgica incluyendo anafilaxia.

PRECAUCIONES En pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente; deshidratacin; situaciones en las que la liberacin de histamina ser problemtica; fracturas o espasmos musculares; ancianos o pacientes con insuficiencia renal; hipertermia; pacientes con alteracin heptica; choque; quemaduras; pacientes obesos, neonatos; embarazo o lactancia. Precaucin extrema en ejercicio en: pacientes con enfermedades neuromusculares tales como miastenia grave.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN IV (adultos y nios>12 aos):0.15mg/kg en el inicio puede administrarse una dosis con un incremento de 0.15mg/kg c/20 a 60 min segn las necesidades para mantener la parlisis. IV (nios >1 ao):0.15mg/kg c/30 60 min. Segn las necesidades. IV (neonatos y nios pequeos):0.1 mg/kg segn las necesidades.

INTERACCIONES Con otros frmacos: la intensidad y duracin de la parlisis pueden aumentar si se realiza un pretratamientto con succinilcolina, anestesia general, Vancomicina.

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AGENTE ANTI ANGINOSO, ARRTMICO, ANTIHIPERTENSIVO, SUPRESOR DE LA CEFALEA VASCULAR. Comprimidos: 40, 80 y 120 mg. Comprimidos de lib. Prolong.: 120, 180 y 240 mg. Capsulas de lib. Prolong:100,200,240 y 300mg. Inyeccin: 2.5 ml en ampolletas viales y jeringas de 2 y 4ml

MEDICAMENTO

VERAPAMIL

GRUPO

PRESENTACIN

INDICACIONES Tratamiento de la hipertensin, angina de pecho o angina vaso espstico. Tratamiento de anginas supra ventriculares y tasa ventricular. Profilaxis de cefalea migraosa. Tratamiento de cardiomiopata.

FARMACOCINTICA Farmacocintica Absorcin: 90% se absorbe tras la administracin oral, la mayora de metaboliza rpidamente, dando lugar a una disponibilidad de 20 a 25%. Distribucin: entran pequeas cantidades a la leche materna. Metabolismo y excrecin: metabolizado principalmente en el hgado. Semivida: 4.5 a 12 h. Mecanismo de accin: inhibe el transporte de calcio al interior de las clulas del musculo liso miocrdico y vascular, dando lugar a la inhibicin del acoplamiento de excitacin contraccin y a la consiguiente contraccin Efectos teraputicos: vasodilatacin sistmica que tiene como resultado la disminucin de la presin arterial; vasodilatacin coronaria que tiene como resultado la disminucin de la frecuencia cardiaca. EFECTOS SECUNDARIOS SNC: ansiedad, cefalea, mareos, confusin. OORL: visin borrosa, equilibrio alterado, epistaxis, acufenos. Resp: tos, disnea.CV: arritmias, bradicardia, dolor de pecho, hipotensin, palpitaciones.GI: estreimiento, anorexia, nausea, sequedad de la boca.GU: disuria, nicturia, poliuria, disfuncin sexual. Derm: dermatitis, aumento de la sudoracin, fotosensibilidad, prurito. Hema: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Endo: ginecomastia. Metab: aumento de peso.MS: rigidez articular, calambres musculares PRECAUCIONES Insuficiencia heptica grave; pacientes geritricos; antecedentes de arritmias; embarazo o lactancia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN PO (adultos):80 a 120 mg tres veces al dia. PO (nios hasta 15 aos): 4 a 8 mg/kg/dia en dosis divididas. PO (nios de 1 a 15 aos): 2 a 5 mg puede repetirse despus de 30 minutos. IV(nios <1 ao): 0.75 a 2 mg puede repetirse despus de 30 minutos INTERACCIONES Interacciones. Con otros frmacos puede producir hipotensin. Con productos naturales: aumenta los niveles de cafena con plantas que contiene cafena (nuez de cola, guaran, mate, t). Con productos alimenticios: el jugo de toronja aumenta los niveles sricos y su efecto.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; tratamiento bloqueadores B IV de

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Soluciones
LX. Solucin fisiolgica .9% La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. La relacin de concentracin de sodio (Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ > Cl ). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con osmolaridad de 308 mOsm/L. La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin. Despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2 horas. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros hemodinmicos deseados. LXI. Solucin glucosada 5%, 10% y 50% Solucin Hartman Descripcin Indicaciones Va de administracin y dosis

SOLUCION INYECTABLE Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.600 g Cloruro de potasio 0.030 g Cloruro de calcio dihidratado 0.020 g Lactato de sodio 0.310 g Envase con 250 ml. Miliequivalentes por litro: Sodio 130 Potasio 4 Calcio 3 Cloruro 109 Lactato 28 SOLUCION INYECTABLE

Deshidratacin isotnica acidosis moderada por: Vmito Diarrea Fstulas Exudados Traumatismos Quemaduras Estado de choque Ciruga. Mantenimiento del

Intravenosa Adultos y nios: Segn las necesidades del paciente, edad, peso corporal y condiciones de funcionamiento renal cardiovascular.

Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.600 g Cloruro de potasio 0.030 g Cloruro de calcio dihidratado 0.020 g Lactato de sodio 0.310 g Envase con 500 ml. Miliequivalentes por litro: Sodio 130 Potasio 4 Calcio 3 Cloruro 10.

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Suero glucosado al 5 % Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas ( por sudacin o por falta de ingestin de lquidos ) y como agente aportador de energa. La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la clula. En condiciones normales, los osmorrecptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis. El suero glucosado al 5 % proporciona, adems, un aporte calrico nada despreciable. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo protico, y acta por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados (sistema nervioso central y miocardio). Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 % Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula. La indicacin ms importante de las soluciones de glucosa hipertnica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, porque la glucosa producira una deshidratacin celular y atraera agua hacia el espacio vascular, disminuyendo as la presin del lquido cefalorraqudeo y a nivel pulmonar. Solucin Hartman o Ringer Lactato La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq. Estas proporciones le suponen una osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin fisiolgica normal. El Ringer Lactato contiene una mezcla de D-lactato y L-lactato. La forma L-lactato es la ms fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa, mientras que la forma D-lactato se metaboliza por medio de la D-a-deshidrogenasa. En los seres humanos, el aclaramiento de la D-lactato es un 30 % ms lento que el aclaramiento de la forma L-lactato. La forma D-lactato se encuentra en el plasma a una concentracin usualmente menor de 0.02 mmO/L, ya que a concentraciones superiores a 3 mmO/L producira encefalopata. Un dao hepatocelular o una menor perfusin heptica, en combinacin con un componente hipxico disminuira el aclaramiento de lactato y por consiguiente riesgo de dao cerebral. La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos, pudindose ver incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes con shock y a 8 horas si el paciente es poseedor de un by-pass cardiopulmonar. LXII. Solucin mixta Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/L) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero glucosalino aporta 35 gramos de glucosa (140 kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro. LVIII. Soluciones de dilisis peritoneal 1.5%, 2.5% y 4.5 % DENOMINACION GENERICA: Dextrosa hidratada USP, cloruro de sodio USP, lactato de sodio, cloruro de calcio dihidratado USP y cloruro de magnesio USP. FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: Cada 100 ml de solucin para dilisis peritoneal contienen:

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INDICACIONES TERAPEUTICAS: Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 y 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, son recomendadas para su uso en casos de insuficiencia renal aguda o crnica, intoxicacin por veneno o drogas que sean dializables, hiperpotasemia y sobrecarga de lquidos. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: La dilisis peritoneal es un procedimiento para eliminar sustancias txicas y metabolitos excretados normalmente por los riones y para ayudar en la regulacin del balance de lquidos y electrlitos. El procedimiento se realiza introduciendo lquido para dilisis peritoneal, a travs de un catter en la cavidad peritoneal. Las concentraciones electrolticas en las presentaciones de DIANEAL* con 3.5 mEq/lt. de calcio, han sido formuladas en un intento de normalizar las concentraciones electrolticas del plasma como resultado de la smosis y difusin a travs de la membrana peritoneal (desde el plasma hacia la cavidad peritoneal del paciente) en el paciente con insuficiencia renal aguda y crnica respectivamente. Las sustancias txicas y los metabolitos presentes en altas concentraciones en la sangre, cruzan la membrana peritoneal hacia el lquido dializante. La dextrosa en el lquido dializante se utiliza para crear una solucin hiperosmolar al plasma, generando un gradiente osmtico entre ellos. Con esta base es recomendable la instilacin de la solucin dializante con la concentracin ms baja de dextrosa, en pacientes en los que se requiera remover solutos anormales o cantidades anormales de solutos de la circulacin general; mientras que, cuando adems se requiera remover un exceso de agua corporal o bien corregir una retencin aguda de lquidos, la instilacin de la solucin dializante con la concentracin ms alta de dextrosa, es la opcin recomendada. Los pacientes con insuficiencia renal crnica presentan un incremento en los niveles sricos de fosfato, la dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) con DIANEAL* con 3.5 mEq/lt. de calcio, remueve aproximadamente 10 mmol (324 mg) por da. Debido a que la remocin del fsforo mediante la dilisis peritoneal es inadecuada, la mayora de los pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal requieren del uso de enlazantes de fsforo. El uso de enlazantes de fsforo con base en calcio favorece la presencia de hipercalcemia. Los factores que contribuyen a la hipercalcemia durante el uso de enlazantes del fsforo que contienen calcio en pacientes con dilisis peritoneal, han sido recientemente revisados. La absorcin gastrointestinal del calcio es el mayor determinante del balance del calcio y es dependiente de una gran variedad de factores, incluyendo el grado de uremia, duracin de la etapa final de la enfermedad renal, del fosfato srico, hormona paratiroidea, 1,25-dihidroxicolecalciferol y el consumo de calcio. El segundo factor determinante para el balance del calcio en pacientes con dilisis peritoneal es el transporte peritoneal del calcio durante la dilisis. Un> buen nmero de investigadores ha demostrado que los pacientes ganan de 10 a> 300 mg (0.25 a 7.5 mM) de calcio diarios, desde los dializantes que contienen 1.75 mmol de calcio. El calcio ganado durante la dilisis contribuye a la presencia de hipercalcemia y limita la dosis de los enlazantes del fosfato que contienen calcio. Entonces un nmero significativo de pacientes requerirn de enlazantes que contienen aluminio adems de los que contienen calcio, para el manejo de la hiperfosfatemia. Las opciones disponibles para el manejo de la hiperfosfatemia incluyen:

Reduccin del consumo de fosfato en la dieta. Prevencin de la absorcin del fosfato mediante agentes enlazantes. Promover una mejor remocin del fosfato a travs de tcnicas dializantes ms eficaces.

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Una forma atractiva para reducir los riesgos potenciales de hipercalcemia y calcificacin metastsica y para permitir el uso de mayores dosis de enlazantes del fsforo que contienen calcio es mediante el ajuste de las concentraciones del calcio en las soluciones dializantes. El calcio se mueve a travs de la membrana peritoneal en una direccin que tiende hacia el equilibrio entre la concentracin de calcio en el lquido dializante y la concentracin de calcio difusible del LEC del plasma. La concentracin de calcio en el plasma es de aproximadamente 9.4 mg/dl (2.35 mM/lt.), normalmente vara entre 9.0 y 10.0 mg/dl. Est presente en el plasma en tres formas diferentes:

El 41% del calcio est unido a protenas plasmticas y consecuentemente no es difusible a travs de los capilares de membrana. Aproximadamente 9% es difusible a travs de los capilares de membrana pero est unido a otras sustancias en el plasma o en el lquido intersticial (citrato y fosfato) en forma tal que no est ionizado. El 50% restante del calcio plasmtico es difusible a travs de los capilares de membrana y se encuentra ionizado. De esta forma, el plasma y el lquido intersticial tienen una concentracin inica de aproximadamente 1.22 mM/lt. Cuando el contenido de calcio en el dializante es igual a la concentracin del calcio srico difusible, se presenta la posibilidad de facilitar su remocin neta durante la hipercalcemia, o bien su absorcin desde el dializante hacia la sangre, durante los periodos de hipocalcemia.

En algunos casos se ha observado aumento en las concentraciones sricas de magnesio en pacientes controlados con dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) crnica. Para prevenir la presencia de las manifestaciones clnicas indeseables de la hipermagnesemia en pacientes con insuficiencia renal crnica, se disminuyeron los niveles de magnesio de 1.5 a> 0.5 mEq/lt. Por otro lado, en pacientes con insuficiencia renal crnica controlados, ya sea con dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), dilisis peritoneal intermitente (DPI), o dilisis peritoneal cclica continua (DPCC), se han encontrado los niveles sricos de bicarbonato por abajo de los valores normales. Ya que el bicarbonato acta como sistema amortiguador del equilibrio cido-base, se aument la concentracin de su precursor (lactato) en la formulacin del DIANEAL* con 3.5 mEq/lt. de calcio (al aumentar la concentracin de lactato de sodio en la formulacin, se necesit un ajuste de la concentracin del cloruro de sodio para mantener la concentracin del sodio sin alteracin). CONTRAINDICACIONES: Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 y 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, estn contraindicadas en casos de tabicamiento de la cavidad peritoneal, sndrome abdominal agudo, infeccin cutnea o de tejidos blandos de la cavidad peritoneal y para tratar la acidosis lctica. PRECAUCIONES GENERALES: Debe usarse una tcnica asptica durante y al final del procedimiento con el objeto de reducir la posibilidad de infecciones. Si se presenta una peritonitis, la eleccin y dosis de los antibiticos debe basarse en los resultados de identificacin y estudios de sensibilidad de los microorganismos aislados, cuando esto sea posible. Previo a la identificacin de los microorganismos involucrados, pueden estar indicados los antibiticos de amplio espectro. La dilisis peritoneal debe hacerse con mucho cuidado, sobre todo en aquellos pacientes con una serie de condiciones abdominales que incluyan discontinuidad en la membrana peritoneal o del diafragma por cualquiera de las siguientes causas: ciruga o traumatismo, adherencias extensas, distensin intestinal, enfermedad abdominal no diagnosticada, hernias o quemaduras, fstula rectal o colostoma, ascitis tensa, obesidad y grandes riones poliqusticos. Cuando se recomiende la dilisis peritoneal en tales condiciones extremas, deben evaluarse los beneficios en el paciente contra las posibles complicaciones. Debe mantenerse un registro del balance de lquidos y el peso del paciente debe vigilarse cuidadosamente para evitar una sobrehidratacin o una deshidratacin de consecuencias severas que incluyen: insuficiencia cardiaca congestiva, prdida de volumen y choque. En los pacientes estables que lleven dilisis peritoneal de mantenimiento, deben evaluarse rutinariamente los factores hematolgicos y de qumica sangunea, as como otros indicadores del estado del paciente. El potasio se ha omitido de las soluciones DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. De calcio debido a que la dilisis puede llevarse a cabo para corregir hiperpotasemia. Puede estar indicada la adicin de cloruro de potasio despus de una cuidadosa evaluacin del potasio srico y corporal total y slo bajo la direccin de un mdico. No est indicado el uso de 5 6 lt. de solucin dializante para un solo intercambio. Consulte las indicaciones de manufactura que acompaan a los medicamentos para obtener informacin completa sobre los aditivos. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se han realizado estudios con DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio. Tampoco se sabe si sta pueda causar dao fetal cuando es administrada a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductora. Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal, deben ser administradas a una mujer embarazada, slo si es estrictamente necesario. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas a la dilisis peritoneal incluyen problemas mecnicos y los relacionados a la solucin, as como las que resultan de la contaminacin del equipo o de la colocacin del catter con una tcnica inadecuada. Entre las reacciones adversas a la dilisis peritoneal se encuentran: peritonitis; infeccin subcutnea secundaria a un catter abdominal crnico; dolor abdominal; hemorragia; leo paraltico; desequilibrio hdrico y de electrlitos (hiper e hipovolemia; hiper e hiponatremia; sndrome de desequilibrio con calambres musculares). Los problemas mecnicos ms

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frecuentes son la oclusin del catter y la salida del lquido alrededor del sitio del catter. El funcionamiento y la seguridad de la dilisis peritoneal tienen que ver con el nfasis que se ponga en la observancia de las tcnicas de asepsia en la colocacin del catter y al momento de intercambiar las bolsas de la solucin. Debe considerarse el caso de cada paciente en forma nica al administrarse las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 0.5 mEq/lt. de calcio, debido a la interaccin potencial entre el tratamiento de dilisis peritoneal y las terapias establecidas para otras enfermedades existentes. Por ejemplo, una eliminacin rpida del potasio puede desencadenar la presencia de arritmias en pacientes cardipatas digitalizados (la toxicidad digitlica puede estar enmascarada por hipercaliemia o hipermagnesemia o bien por hipocalcemia. La correccin de estos electrlitos mediante dilisis peritoneal puede precipitar la sintomatologa de la intoxicacin digitlica); inversamente, la toxicidad puede presentarse a dosis bajas de digitlicos, si los niveles sricos de potasio estn bajos y los de calcio altos. Los pacientes diabticos con hiperazoemia requieren de un monitoreo cuidadoso de los requerimientos de insulina, antes y despus de la dilisis con soluciones que contengan dextrosa. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Ninguna de importancia clnica, sin embargo, la adicin de medicamentos debe ser cuidadosamente valorada, ya que los aditivos pueden resultar incompatibles. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Como consecuencia del uso de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, pueden presentarse alteraciones de pruebas de laboratorio, especialmente las relacionadas con la osmolaridad del plasma y con la determinacin de glucosa y electrlitos sricos. PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No existe evidencia de efectos carcinognicos, mutagnicos ni teratognicos con el uso de las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Dosis: El tipo de terapia dilisis peritoneal intermitente (DPI), dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) o dilisis peritoneal cclica continua (DPCC), la frecuencia del tratamiento, formulacin, el volumen de intercambio, tiempo de permanencia y duracin de la dilisis, deben ser prescritos por el mdico especialista responsable de la supervisin y del tratamiento de cada paciente. El calentamiento de la solucin para dilisis a 37C (98.6F) puede disminuir la incomodidad y la prdida de calor y da, por resultado, una mejor depuracin de la urea cuando se compara con una solucin administrada a temperatura ambiente. Para evitar el riesgo de deshidratacin e hipovolemia severas y para minimizar la prdida de protenas, es aconsejable seleccionar la solucin de dilisis peritoneal con el nivel de osmolaridad ms bajo, conforme a los requerimientos de eliminacin de lquidos para dicho intercambio. La adicin de heparina a la solucin para dilisis puede estar indicada para prevenir la oclusin del catter en pacientes con peritonitis, o cuando la solucin drenada contiene material fibrinoso o proteinaceo (para adultos se ha recomendado la adicin de 1,000 a 2,000 unidades de heparina por litro de solucin, mientras que para nios 50 100 unidades de heparina por cada 100 ml de lquido dializante). Va de administracin: Peritoneal exclusivamente. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL: Debe mantenerse un registro del balance de lquidos, adems de vigilar cuidadosamente el peso del paciente. En caso de sobredosificacin, sta se manifiesta con hiperglucemia, hipopotasemia, hiper o hipovolemia, desequilibrio hidroelectroltico, alcalosis metablica y sobrecarga circulatoria con consecuencias severas como insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar y choque. Por lo que se debe suspender la administracin de inmediato del lquido dializante y dar tratamiento de sostn. LXIV. GLOSARIO Adrenrgico: perteneciente o relativo a las fibras nerviosas simpticas del sistema nervioso autnomo. Perteneciente o relativo a los frmacos u hormonas que producen los efectos de la estimulacin simptica. Ansioltico: sedante o tranquilizante menor empleado para episodios de ansiedad. Broncodilatador: sustancia que relaja las contracciones del musculo liso de los bronquiolos favoreciendo la ventilacin pulmonar. Diurtico: se dice del frmaco u otras sustancias que tienden a promover la formacin y excrecin de orina. Farmacia: Se ocupa de la preparacin y fraccionamiento de los frmacos. Frmaco: Un frmaco puede definirse como cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la accin biolgica a travs de sus acciones qumicas. Tambin se puede definir como una sustancia activa capaz de modificar la actividad celular en el organismo. Sustancia qumica que interacciona con un sistema biolgico modificando su comportamiento.

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Farmacognosia: Estudia el origen de los medicamentos. Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de la sntesis qumica: medicamentos sintticos. Cuando a un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones qumicas y se obtiene un nuevo medicamento, ste se denomina semisinttico. Estudia la descripcin de las drogas o medicamentos, considerando su origen, caractersticas organolpticas fsicas y qumicas. Farmacologa clnica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los frmacos en los seres humanos. La Farmacologa clnica proporciona mtodos para la determinacin de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos frmacos en el ser humano. Farmacoterapia: ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. Ciencia que se encarga del estudio del uso mdico de los frmacos, de la aplicacin de los frmacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlacin de acciones y efectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiolgicos, bioqumicos, microbiolgicos, inmunolgicos y conductuales de la enfermedad. Inotrpico: relativo a la fuerza o energa de las contracciones musculares, especialmente del musculo cardiaco. Los agentes inotrpicos positivos aumentan la contractibilidad del miocardio. Medicamento: Se trata de una sustancia qumica que al interactuar con los sistemas biolgicos es capaz de curar o mejorar las enfermedades mdicas. Toda sustancia a ser utilizada en personas o animales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades. Mucolitico: capaz de disolver el moco. Toxicologa: Es la rama de la farmacologa que estudia los venenos; sin embargo, no solo los venenos causan intoxicaciones, sino tambin los medicamentos y otros agentes, incluyendo numerosas sustancias de uso moderno. Vasoconstrictor: perteneciente o relativo a un proceso, trastorno o sustancia que produce constriccin de los vasos sanguneos. Vasodilatador: perteneciente o relativo a la relajacin del musculo liso del sistema vascular. Que produce dilatacin de los vasos sanguneos.

LXV. Bibliografa Brbara Mc van R, N. (1995). Referencias farmacuticas. Editorial Manual Moderno, Mxico DF.

Cuadro bsico y catlogo de medicamentos. Edicin 2011.Consejo de salubridad general. Mxico, D. F.

Diccionario de medicina Ocano Mosby.

Judith Hopfer Deglin, April Harzad Vallerand. (2009). Gua farmacolgica para profesionales de enfermera. Decima edicin. Editorial McGraw-Hill.