MEDICINA BUCAL

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SINDROME DE BEHCET Etiologia desconocida (HLA-B51) Ulceras bucales,oculares,anogenitales Fotofobia Artralgias/Artritis Afeccion de SNC TX: Corticoesteroides sistemicos. Efectos secundarios: cataratas, glaucoma,colidia, osteoporosis. SINDROME DE REITER (B26,27,28) Uretritis no bacteriana LIQUEN PLANO 3ra-6ta decada de la vida Mujeres 3:2 (mujeres predomina) Desorden autoinmune Ocacionada por restauracion clase 2 de amalgama, irritacion de la papila, protesis de porcelana, medicamentos, hipertensivos, diabetes. Degeneracion hidropoca del epitelio bucal Queratina de color blanquesino (estrias o placa blancas) Mucosa de los carrillos (principalmente), vestibulo oral, lengua o labios Se puede confundir con leucoplasia o candidiasis hiperplasica cronica Tx: No antibiotico, corticoesteroides sistemicos (15 dias) Siempre bilateral (amenos que sea reaccion liquenoide) Transicion: Reticular-Ampolloso-Erosivo Erosivo: eritoplasias, ulceras, lupus eritematoso, discoide No es contagioso/autoinmune Signo de Nikolsky negativo PENFIGO VULGAR (vesiculo ampolloso) 3ta-6ta decada de la vida Mujeres Vulgar-foliacio-paraneoplasico Signo de Nikolsy positivo Vesicula o ampolla que dejan ulceras en paladar blando, fondo de saco, piso de boca Inmunodlourescencia Vesicula intraepitelial Celulas de tzanok Patron de red de pesca Depositos de IgG Acantosis: destruccion de las cell. Del estrato espinoso

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PENFIGOIDE (penfigoide cicatrizal, penfigoide de membranas mucosas) Desorden autoinmune 5ta-6ta decada de la vida Mujeres Eritema difuso Ampollas/ulceras Nikolsky positivo TX: Corticoesteroides sistemicos Histopatologia:vesticula subepitelial, depositos lineales de igE GINGIVITIS DESCAMATIVA Histopatologia: hiperqueratosis, atrofia epitelial, clavos epiteliales en forma de dientes de sierra, infiltrado linfocitario en banda, cuerpo de civatte. Reacciones liquenoides: Lesiones similares al liquen plano, asociadas a medicamento o restauraciones. LUPUS ERITEMATOSO Proceso autoinmunitario, virus, luz UV Mujeres 8:1 (herencia45%) Cutaneo cronico: discoide, panicolitis Sistemico Eritema en molares bilateral o diseminado en toda la piel Histopatologia: cumulos perivasculares, infiltrado de linf. T, membrana basal engrosada, atrofia epitelial. DX: Inmunofluorescencia no espeficica, ANA y celulas LE, especifico, glomerulonefritis, insuficiencia renal ERITEMA MULTIFORME (eritema polimorfo) Reaccion inmunologica: infeccion por herpes medicamentos concervadores (benzonato) idiopatico 50% fiebre, malestar gral autolimitante Formas clinicas: menor mayor Sindrome de steven jonshon (generalizado) Necrolisis epidermica toxica (piel se desprende grandes zonas)

ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA

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Escleroderma/mia Adultos jovenes Mujeres Formas clinicas: difusa, localizada, sindrome de crest. Cantidad de tejido conjuntivo, fibras de colageno, ocaciona piel rigida, poco flexible. Cara, risa sardonica o falsa.

Sindrome de crest Anticuerpo contra proteina de centrometro celular Calcinosis (aumento del calcio serico) Enfermedad de reynaud (color dedos) Entenosis esofagica Esclerodactilia Telangiectasas: dilatacion de los capilares (piel telaraa) Sustitucion de tejido conjuntivo por haces de colageno denso Atrofia epitelial Perdida de anexos cutaneos Hialinizacion cutaneos Hialinizacion perivascular Disminucion de vascularidad Perdida de tejido adiposo TX: corticoesteroides EPIDERMOLISIS BULOSA (ampollosa) Nikolski positivo Antigenos en la lamina lucida y densa de la lamina basal de la membrana basal Alteracion vesiculo ulcerativa Piel-mucosas Extensas cicatrices Hereditaria Adquirida Histopatologia: vesicula subepitelial TX: Sin tratamiento especifico, corticoesteroides Reacciones alergicas Estomatitis por contacto Hipersencibilidad a alergenos IGE Eritema edema Erosiones Sensibilidad ANGIOEDEMA Edema angioneurotico Reaccion alergica: Aumento de volumen asintomatico (mejillas, labios, lengua) Cede al retirar alergeno

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QUELITIS GLANDULAR (Inflamacion de los labios) Transtorno inflamatorio raro Etiologia desconocida Adultos jovenes Hombres Aumento de volumen: Labio inferior Nodulos eritematosos TX: No hay, cirugia/queiloplastia QUELITIS GRANULOMATOSA (granulomatosis orofacial) Hipersensibilidad a focos infecciosos distante Adultos jovenes Aumento de volumen (labio inferior/superior, paladar, piso de boca) Racidivante o persistente Dx: Angioedema edematoso SINDROME MELVERSSON-ROSENTHAL Aumento de volumen orogacial generalizada Paralisis facial periferica Lengua fisurada Histopatologia: Multiples granulomas no caseificantes, granulomas perivasculares, cumulos de cell. Plasmaticas y linfositos, cell gigantes. TX: Inyectar corticoesteroides con lidocaina en el labio, quirurgico o queloplastia SARCOIDOSIS Alteracion granulomatosa (piel y mucosas) Glandulas salivales y pulmones Etiologia: Complejo de histocompatibilidad, agentes infecciosos. 4ta decada de la vida (Mujeres) Malestar general, cansancio Nodulos cutaneos eritematosos Afeccion a glandulas salivales Sindrome de herford + Tracto uveal? Parotida Nervio trigemino Histopatologia: Glandulas caseificantes, cell gigantes con estructuras estrelladas o cuerpos asteroides Dx: CA+Inmunoglobulinas+reaccion de kveim + Tx: Conticoides, inmunosupresores

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ASCITIS Es la acumulacin de liquido en la cavidad abdominal Sntomas: liquido en abdomen escaso asintomtico Gran cantidad puede provocar: distensin abdominal y malestar, adems de dificultades respiratorias Tratamiento: reposo total y una dieta con poca sal, generalmente combinada con frmacos denominados diurticos, que ayudan a los riones a excretar liquido por la orina ICTERICIA Coloracin amarilla de la piel y de la parte blanca del ojo, debido a niveles de bilirrubina (pigmento biliar) anormalmente altos en el torrente sanguneo Causada por: la degeneracin de una gran cantidad de globulos rojos, lo que puede ocurrir en los recin nacidos. La ictericia suele ser el primer signo, y a veces el nico, de una enfermedad del hgado DX: (araas vasculares) un bazo aumentado de tamao o la presencia de liquido en la cavidad abdominal (ascitis) Tratamiento: obstruccion del flujo de bilis en el exterior del hgado Con ciruga o mediante una endoscopia teraputica (exploracin con un tubo ptico flexible, con accesorios quirrgicos) Una obstruccion en el interior del hgado De varias maneras : segn sea la causa que la provoca Causa es un frmaco: debe suprimirse A una hepatitis, a medida que esta sigue su evolucin la colestasis y la ictericia, por lo gral. Desaparecen AMIOIDOSIS EL DEPOSITO DE UNA SUSTANCIA AMORFA (AMILOIDEA) EN LOS ESPACIOS EXTRACELLS DE DIVERSOS ORGANOS Y TEJIDOS MANIFESTACIONES CLINICAS SON: Inespecificas, determinadas por el rgano o el sistema afectado, el dx Tratamiento: melfalan mas prednisona, respecto al transplante de rganos DX:Se basa en la sospecha clnica y la demostracin de la sustancia amiloide en los tejidos