METOCLOPRAMIDA GASTROCINTICO, ANTIEMTICO CENTRAL Y PERIFRICO FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg Vehculo, c.b.p.

2 ml. Cada tableta contiene: Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg

EFECTOS La metoclopramida estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin estimular las secreciones gstrica, biliar, o pancretica. Por otra parte, aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gstricas (especialmente antrales). Relaja el esfnter pilrico y el bulbo duodenal, y aumenta el peristaltismo del duodeno y yeyuno, lo que acelera el vaciado gstrico y el trnsito intestinal. Las propiedades antiemticas parecen ser el resultado de su antagonismo central y perifrico de los receptores de la dopamina. Por ello puede producir sedacin y reacciones extra piramidales. INDICACIONES

Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos. Trastornos funcionales de la motilidad digestiva. Preparacin de exploraciones del tubo digestivo. Prevencin y tratamiento de las nuseas y de la emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplsica. Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad Hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin gastro intestinal. para los que la estimulacin de la motilidad gastrointestinal constituye un riesgo. Confirmacin o sospecha de la existencia de feocromocitoma, debido al riesgo de episodios graves de hipertensin. Combinacin con otros frmacos. que produzcan reacciones extrapiramidales como fenotiazinas y butirofenonas.

Lactancia. En caso de que sea necesario, se puede valorar el uso de metoclopramida durante el embarazo. No se recomienda la administracin de metoclopramida en pacientes que padecen epilepsia, ya que las benzamidas pueden disminuir el umbral epilptico. Se recomienda una reduccin de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia heptica.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. I.M e I.V.

FORMA DE ADMINISTRACION Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA Se deben realizar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg. una administracin rpida genera sentimiento temporal: Intenso de ansiedad e intranquilidad seguido de mareo. La administracin intravenosa del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA diluida en una solucin parenteral se debe realizar durante un periodo de no menos de 15 minutos. Debido a que los medicamentos promocionales como el clorhidrato de METOCLOPRAMIDA podran, en teora, contribuir con una elevada presin sobre las lneas de sutura despus de una anastomosis intestinal o una clausura (aunque los eventos adversos relacionados con esta posibilidad no se han reportado hasta la fecha), se debe considerar la posibilidad y sopesarla cuando se decida usar el medicamento o una succin nasogstrica en la prevencin de la nusea y el vmito postoperatorios. METOCLOPRAMIDA puede alterar las capacidades mentales y/o fsicas requeridas para el desempeo de tareas peligrosas como conducir un automvil.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusin, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresin mental con tendencias suicidas. Reacciones extrapiramidales: Las ms comunes son reacciones distnicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulacin, tortcolis, crisis oculogricas, protrusin rtmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opisttonos y, raramente, estridor o apnea. Sntomas semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias semejantes a mscara, discinesia tarda que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movimientos pueden ser en apariencia coreoatetsicos. Sntomas motores: Ansiedad, agitacin, insomnio, as como tambin incapacidad para permanecer sentado, estos sntomas pueden desaparecer de manera espontnea, o responder a la reduccin de la dosis. Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia, retencin de lquidos secundaria a la elevacin transitoria de aldosterona. Reacciones cardiovasculares: taquicardia, bradicardia. Hipotensin, hipertensin supraventricular,

Reacciones gastrointestinales: Nusea, diarrea primaria. Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia. Reacciones hematolgicas: Metahemoglobinemia en especial con sobredosis en los neonatos. Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis sin relacin clara con la administracin de METOCLOPRAMIDA. Reacciones alrgicas: En pocas ocasiones edema angioneurtico, incluyendo edema larngeo o gltico. Diversos: Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de sndrome neurolptico maligno. Eritema transitorio de la cara y parte superior del cuerpo, sin alteraciones en signos vitales despus de la administracin de dosis altas por va I.V. La absorcin o la extensin son en el intestino delgado.

METAMIZOL

Frmaco: analgsico, antipirtico y espasmoltico Presentacin Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g Cpsulas de 500 mg y 575 mg Comprimidos de 500 mg Supositorios de 500 mg y 1g El metamizol (DCI) o dipirona es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Es utilizado en muchos pases como un potente analgsico, antipirtico y espasmoltico. El principio activo metamizol puede presentarse en forma de metamizol sdico o metamizol magnsico. MECANISMO DE ACCIN El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. Tambin acta sobre receptores opioides presinpticos perifricos, con menor actividad que la morfina, e incrementa los umbrales de excitacin de las neuronas aferentes finas mielinizadas. A diferencia de otros analgsicos no opiceos a dosis analgsicas no inhibe la ciclooxigenasa y, por tanto, no produce los tpicos efectos secundarios sobre la mucosa gstrica y sobre las plaquetas. Se administra por va oral e intravenosa. Se elimina preferentemente por va urinaria y es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y la barrera hematoplacentaria. Tiene una analgesia mayor que el cido acetilsaliclico y sin riesgo de lesiones digestivas ya que tiene una buena tolerancia gstrica. RIESGOS PARA LA SALUD Aunque no se han observado disminuciones en el nmero de plaquetas en sangre, si hay casos de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. A pesar de que no se han dado demasiados casos de aparicin de ampollas cutneas, en el caso de que ocurriese debera interrumpirse de manera inmediata el tratamiento. S ha provocado proteinuria y disminucin en el volumen de orina, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal previa o en casos de sobre medicacin. Tambin puede producir coloracin roja en la orina cuando se inicia el tratamiento que desaparece una vez finaliza.

INDICACION Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. CONTRAINDICACIONES Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Neutropenia. Porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa. No administrar el preparado durante el primer y ltimo trimestre de embarazo. En el segundo trimestre slo se utilizar una vez valorado el balance beneficio/riesgo.

METRONIDAZOL EL METRONIDAZOL: ES ANTIBIOTICO Y ANTIPARASITARIO DEL GRUPO DE LOS NITROIMIDAZOLES. El metronidazol Inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. El metronidazol es tambin indicado como preparacin gel para el tratamiento de enfermedades dermatolgicas como el acn roscea. FARMACOLOGA El metronidazol es un profrmaco, convertido en los organismos anaerbicos por las enzimas redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido qumicamente por la ferredoxina o por un mecanismo anlogo y los productos de la reaccin son los responsables de desestabilizar la estructura hlica del ADN, inhibiendo as la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es captado por bacterias anaerbicas y protozoos sensibles por razn de la habilidad de estos microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa. INDICACIONES

Vaginitis por infeccin conTrichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomticos, as como en sus parejas sexuales asintomticas y, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomticas. Enfermedad inflamatoria plvica en conjunto con otros antibiticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona. Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompaado de iodoquinol. Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos inta abdominales (como un absceso heptico), peritonitis, empiema, neumona, abscesos en el pulmn, pie diabtico, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones. Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. Helicobacter pylori, terapia de erradicacin. Infecciones bucales como: periodontitis crnica, periodontitis agresiva y enfermedades periodontales necrotizantes. Absceso pulmonar causadas por infecciones bacterianas. Enfermedad de Crohn. Gastroenteritis. Cryptocaryon irritans (enfermedad de peces).

El metronidazol tpico se indica en el tratamiento del acn roscea y en el tratamiento de heridas neoplsicas.1 FARMACOCINTICA Se administra por va oral, intravenosa, intravaginal y cutnea. Se distribuye ampliamente por la mayor parte de los tejidos. Se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora (60% a 80%) en orina y una menor cantidad en la heces (6% a 15% de la dosis administrada). APLICACIN CUTNEA En las lceras por presin, que se producen en los pacientes encamados con mal tratamiento global y pocos cambios posturales, puede usarse una irrigacin de solucin de metronidazol para combatir las bacterias anaerbicas que causan el mal olor de estas lceras. REACCIONES ADVERSAS Nusea Diarrea Un sabor metlico en la boca Tromboflebitis.

REACCIONES NO DESEADAS Hipersensibilidad Dolor de cabeza Mareo Vmitos Glositis Estomatitis Parestesia o orina con coloracin oscura o pardo rojiza.

Las dosis elevadas o de larga duracin en tratamientos con metronidazol se asocian con la aparicin de una lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo aumentado de neuropata perifrica o toxicidad del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACION: no se utiliza en el primer trimestre de embarazo.

CLORURO DE POTASIO

Formula molecular: KCL El compuesto qumico cloruro de potasio (KCl) es un haluro metlico compuesto de potasio y cloro. En su estado puro es inodoro. Se presenta como un cristal vtreo de blanco a incoloro, con una estructura cristalina cbica centrada en las caras que se fractura fcilmente en tres direcciones. PROPIEDADES QUMICAS El cloruro de potasio puede reaccionar como una fuente de ion cloruro. Como cualquier otro cloruro inico soluble, precipita cloruros insolubles cuando es agregado a una solucin de una sal metlica apropiada como nitrato de plata: EXTRACCIN Y MANUFACTURA El cloruro de potasio se encuentra naturalmente como silvita, y puede extraerse de la silvinita. Tambin puede extraerse de agua salada y puede producirse por cristalizacin , por flotacin o por separacin electrosttica de minerales apropiados. Es un subproducto de la fabricacin de cido ntrico a partir de nitrato de potasio y cido clorhdrico. INDICACIONES En casos de diarrea Vmitos Post quirrgico del aparato digestivo En aplicaciones cientficas, procesamiento de alimentos En ejecuciones judiciales a travs de inyeccin letal.

Propiedades biolgicas y mdicas El potasio es vital para el cuerpo humano y si bien se encuentra en una enorme cantidad de vegetales usuales en la cocina ( ver potasio en la dieta), la ingestin oral de cloruro de potasio es un medio para obtenerlo, aunque tambin puede ser disuelto y administrado de forma intravenosa. Puede ser utilizado como un sustituto de la sal en la comida, pero dado a su sabor dbil, agrio y poco salado es generalmente mezclado con sal regular para mejorar su sabor. Medicinalmente es utilizado en el tratamiento de hipokalemia y condiciones asociadas, para envenenamiento con digital, y como un restaurador de electrolitos. Efectos colaterales pueden incluir incomodidad gastrointestinal, incluyendo nuseas y

vmitos, diarrea y hemorragia intestinal. La sobredosis causa hiperkalemia la cual puede producir parestesia, bloqueo de la conduccin cardaca, fibrilacin y arritmias, tambin efectos esclerticos. Funciones para la salud El potasio es el catin principal de las clulas corporales (150 mEq/lt, del lquido intracelular), este se encuentra en una baja concentracin en el plasma y en el liquido extracelular (3.5 - 5.0 mEq), en adultos sanos. El potasio cumple un papel importante en el equilibrio electroltico, es esencial para el buen funcionamiento de las clulas nerviosas y musculares. Cumple una funcin enzimtica para la produccin de energa celular.

CEFTRIAXONA

Antibitico: cefalosporinas de tercera generacin FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula contiene: Ceftriaxona disdica estril equivalente a de ceftriaxona

0.5 g

1g

Es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo que tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas. En la mayora de los casos se considera equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro de su uso y su eficacia. Mecanismo de accin El modo de accin de estos antibiticos es la inhibicin de la sntesis de la pared celular de las bacterias, especficamente por unin a unas protenas bacterianas llamadas "protenas ligandos de la penicilina. Uso clinico La ceftriaxona se usa con frecuencia en combinacin con antibiticos macrlidos y/o aminoglucsidos para el tratamiento de neumona comunitaria y nosocomial leve o moderada. Es tambin la primera lnea en el tratamiento de la meningitis bacteriana. En pediatra, se usa a menudo para recin nacidos febriles entre 4 y 8 semanas de vida que llegan al hospital para excluir una sepsis. Ha sido usado tambin para el tratamiento de la gonorrea, enfermedad inflamatoria pelvica, meningitis, vaginitis, sifilis cngenita. Dosis La clsica dosis de entrada es de 1 g va intravenosa cada da, aunque la dosificacin tiene que ser ajustada para pacientes de menos edad. Dependiendo del tipo y la severidad de la infeccin, la dosis vara entre 1-2 g cada 12-24 h va intravenosa o intramuscular. Para la gonorrea se ha empleado una dosis nica va intramuscular de 250 mg en asociacin con 1 2 gramos de azitromicina para evitar las infecciones conjuntas por clamidias. Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La ceftriaxona inyectable se usa para tratar determinadas infecciones ocasionadas por bacterias, como la gonorrea (una enfermedad de transmisin sexual),la enfermedad inflamatoria plvica (y las infecciones de los pulmones, los odos, la piel, las vas urinarias, la sangre, los huesos, las articulaciones y el abdomen. La ceftriaxona inyectable puede provocar efectos secundarios. Avsele a su mdico si cualquiera de estos sntomas es grave o no desaparece:

dolor, sensibilidad, endurecimiento o calor en el lugar donde se inyect la ceftriaxona dolor de cabeza mareos sudoracin rubor diarrea

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos sntomas, llame a su mdico de inmediato:

sarpullido evacuaciones sanguinolentas o acuosas fiebre retortijones dolor de estmago o distensin abdominal nuseas y vmitos acidez estomacal dolor en el pecho

CONTRAINDICACIONES: CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas. Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.

RANATIDINA FARMACO: Antagonista H2 de accin selectiva La ranitidina inhibe la produccin de cido estomacal, por lo que comnmente se emplea en el tratamiento de la lcera pptica y del reflujo gastroesofgico. En general la ranitidina es til es aquellas condiciones donde hay una produccin excesiva de cido, como tambin ocurre con el sndrome de Zollinger-Ellison. Su efecto cicatrizante de la mucosa sirve para proteger las paredes gastrointestinales. Su accin se prolonga por espacio de 8 a 12 horas, se metaboliza parcialmente por el hgado y finalmente se excreta a travs de la orina y las heces. DOSIS IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Nios IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 4 mg/kg/ 12 h INDICACIONES: est indicada para el tratamiento de la ulcera duodenal, ulcera gstrica benigna, ulcera postoperatoria, esofagitis por reflujo y adems en las enfermedades en donde se desea la reduccin de la secrecin y acidez gstricas. DOSIS: de 150 a 300 mg al da segn la intensidad de la ulcera o segn prescripcin mdica, 50mg IV. CONTRAINDICACIONES: a todos aquellos pacientes que presenten hipersensibilidad. EFECTOS SECUNDARIOS: Mareos, somnolencia, insomnio, estreimiento, diarrea, vmitos, dolor estomacal o dolor de cabeza. Estos PRECAUCION: embarazos y lactancia.

SOLUCION LACTATO RINGER HARTMAN PRESENTACIN: 250, 500 y 1000 ml

Composicin: Cada 100 ml de solucin contiene: Cloruro de Sodio 0.6 g; Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g; Osmolaridad: 273 mOsm/l. Potasio 4; Cloruro 109 Cloruro de Potasio 0.03 g; Lactato de Sodio 0.31 g. Proporciona en mEq/l: Sodio 130; Calcio 2.7; Lactato 27.7.

Accin Teraputica: Electolitoterapia. INDICADICACION Reposicin hidroelectroltica del fluido extracelular, como en estados de deshidratacin con prdida de electrolitos o intervenciones quirrgicas. Reposicin del volumen plasmtico a corto plazo en estados de shock hipovolmico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen Prdidas del volumen circulatorio) o hipotensin (descenso de la presin arterial). Estados de acidosis metablica leve o moderada (excepto acidosis lctica). Como vehculo para la administracin de medicamentos compatibles. CONTRAINDICACIONES Alergia a los principios activos o a cualquiera de los dems componentes de Solucin Lactato Ringer Hiperhidratacin extracelular o hipervolemia (exceso de fluidos en el cuerpo) Insuficiencia renal grave con oliguria o anuria (fallo del rin con disminucin o ausencia de orina) Fallo cardiaco no compensado Si su sangre contiene un nivel alto de potasio, sodio, calcio o cloruros Alcalosis metablica Acidosis metablica grave Acidosis lctica Insuficiencia hepatocelular grave (fallo del funcionamiento del hgado) o metabolismo de lactatos deteriorado Edema general (acumulacin excesiva de lquidos) o cirrosis asctica