Transfusión: Calentador de sangre 1

Transfusión: Calentador de

sangre

Last update: 14 September 2006 sangre se limpia según las indicaciones del

fabricante y la política del hospital

Equipment:

• Transfusión

• Calentador de sangre Evidence Summary

• Espiral del calentador de sangre con Last update: 18 July 2006

prolongador Evidence Summary Author: Melissa

• Luer lock intravenoso y conector Louey RN BN BA. Traducción de Marta

López González

Este resumen de evidencia se basa en una

Recommended Practice: búsqueda estructurada de la literatura y en

1. Asegurarse de que el calentador de las bases de datos especializadas en

sangre se usa sólo como está indicado cuidados basados en la evidencia. La

clínicamente: gran volumen, transfusión calidad de la evidencia ha sido clasificada

rápida (infusiones en adultos> 50 I. Esta clasificación se ha adaptado de los

ml/kg/hora en adultos y > 15 ml/kg/hora en Niveles de Evidencia 2006 del Instituto

niños), para la exanguinotransfusión en Joanna Briggs (JBI).

neonatos o para pacientes con aglutininas

frías clínicamente significativas. Este documento incorpora dos revisiones

2. Asegurarse de que el calentador de sistemáticas, centradas en la postura y el

sangre se maneja según las instrucciones apoyo continuo durante el trabajo de parto.

del fabricante

3. El termómetro de temperatura Posición en el trabajo de parto

sanguínea no debe exceder los 41° Gupta y Hofmeyr (2004) llevaron a cabo

Celsius una revisión sistemática que pretendía

4. Asegurarse de que la alarma esté examinar los distintos tipos de posiciones

encendida de la mujer durante el periodo expulsivo

5. Preparar el equipo como para una del trabajo de parto en los resultados

infusión de sangre maternales, fetales y neonatales. Los

6. Infundir según el estado clínico de participantes eran embarazadas en el

paciente. periodo expulsivo del trabajo de parto

7. Asegurarse de que el calentador de (dilatación completa del cuello uterino). En

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la revisión no se ha facilitado más Se tuvieron en cuenta ensayos clínicos

información relativa a las participantes. aleatorios de asignación aleatoria y casi

aleatoria, en los que se comparaban

Las intervenciones de interés fueron distintas posiciones para las mujeres en el

cualquier posición vertical o lateral periodo expulsivo del trabajo de parto.

comparada con la posición supina o de

litotomía durante el periodo expulsivo. Las En la revisión se incluyeron 19 ensayos

posiciones verticales comprendían: con más de 5700 participantes. Los

sentada, reclinada, arrodillada y en autores observaron que la calidad

cuclillas (sin ayuda/con barras para metodológica de los ensayos era

acuclillarse/con un cojín de parto). Las deficiente, por lo que los resultados deben

posiciones neutrales comprendían: interpretarse con cautela. Los resultados

posición lateral (posición de Sim), posición indicaron que, en comparación con las
de litotomía, posición de Trendelenburg y posiciones supina o de litotomía, cualquier

posición rodilla-codo (cuatro puntos). posición vertical o lateral reducía la

duración del periodo expulsivo y las

Las medidas de resultados se agruparon episiotomías, un aumento de los desgarros

en: resultados maternos, resultados fetales perineales de segundo grado y de las

y resultados neonatales. Los resultados pérdidas sanguíneas superiores a 500ml;

maternos incluían (aunque no estaban también se registró un menor número de

limitados a): dolor, uso de mujeres que refirieran dolor intenso en el

analgesia/anestesia, eficiencia uterina, periodo expulsivo y una menor incidencia

presión sanguínea, duración del trabajo de de patrones anormales de la frecuencia

parto, modalidad del parto, traumatismo en cardíaca fetal que necesitan intervención.

el canal del parto, pérdida sanguínea La menor duración del periodo expulsivo

mayor de 500 ml y dolor/malestar perineal del trabajo/parto se debió principalmente al

a largo plazo. Los resultados fetales menor número de mujeres asignadas al

comprendían patrones anormales de la uso del cojín de parto.

frecuencia cardíaca fetal que necesitan

intervención, y posición occípitoposterior Los autores no pudieron extraer ninguna

persistente al nacimiento. Los resultados conclusión sólida de la revisión. Los

neonatales de interés fueron estado resultados sugieren que las posiciones

neonatal, ingreso en la unidad de cuidados verticales pueden ser algo más

intensivos neonatales, y muerte perinatal. beneficiosas; sin embargo, aumentaba el

riesgo de sufrir una pérdida de sangre

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superior a los 500ml. Los autores resultados incluían: amniotomía, uso de

sugirieron que se debería permitir que las monitorización fetal electrónica, analgesia

pacientes den dar a luz en la posición que epidural, dolor severo, duración del trabajo

sea más cómoda para ellas. Es necesaria de parto, parto por cesárea, episiotomía,

una investigación de mayor calidad en el un bajo índice de Apgar a los 5 minutos,

área. ingreso en la unidad de cuidados

especiales neonatales, ansiedad durante el

Asistencia continua trabajo de parto, dificultad percibida para

realizar el trabajo de parto, depresión

Una revisión sistemática de Hodnett, postparto y dolor perineal prolongado.

Gates, Hofmeyr y Sakala (2003) buscó

evaluar los efectos sobre las madres y los En la revisión se incluyeron 15 ensayos

bebés de una asistencia intraparto clínicos aleatorios que mostraban que las
individualizada continua en comparación mujeres con asistencia intraparto continua

con el cuidado convencional. En la revisión eran más propensas a tener un parto

se tuvieron en cuenta ensayos clínicos con vaginal espontáneo y menos propensas a

asignación aleatoria para los grupos de recibir analgesia intraparto o referir

tratamiento y de control, para comparar la insatisfacción con su experiencia del parto.

asistencia continua en el trabajo de parto Los estudios también mostraron unos

(por parte de un familiar o de cualquier otra mayores beneficios en las mujeres

persona) frente a los cuidados habituales. asistidas por otra persona distinta del

La asistencia continua en el trabajo de personal hospitalario cuando esa

parto se definió como la ayuda de una asistencia comenzó en una etapa

persona (p. ej. profesional sanitario, temprana del trabajo, y en centros en los

familiar, amigo u otro) con presencia y que no se disponía habitualmente de

apoyo continuos durante el trabajo de analgesia epidural.

parto.

Los autores Hodnett et al (2003)

Los resultados de interés fueron los concluyen que todas las mujeres deben

efectos tanto psicológicos como disponer de asistencia durante el periodo

psicosociales. Estos efectos se clasificaron expulsivo y el parto.

en: eventos del trabajo de parto, eventos

del parto, eventos neonatales, resultados

psicosociales inmediatos y resultados References:

maternales a largo plazo. Algunos de los Gupta, J.K. and Hofmeyr. G.J. 2004,

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Position in the second stage of labour for

women without epidural anaesthesia, The

Cochrane Database of Systematic

Reviews, Issue 1.

Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J.

and Sakala, C. 2003, Continuous support

for women during childbirth, The Cochrane

Database of Systematic Reviews, Issue 3.

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