Sndrome de Burnout

Com avanos tecnolgicos, aumento da produtividade e lucratividade as empresas passaram a exigir o mximo de seus funcionrios e consequentemente esse desenvolvimento gerou impacto na sade do trabalhador, com manifestaes tanto fsicas quanto psquicas. A sndrome de Burnout, ou sndrome do esgotamento profissional, uma dessas enfermidades relacionadas a mudanas introduzidas no mundo do trabalhador. Foi descrita pela primeira vez na dcada de 70 nos Estados Unidos por Hebert Freudenberger (1974), inicialmente constatando-a apenas em funcionrios das equipes de sade mental. Observava que, com o passar do tempo, alguns desses funcionrios apresentavam uma sndrome composta por exausto emocional e adaptativa, desiluso ou frustao e vontade de isolamento social. Para Freudenberger, o nome burnout teve origem no verbo ingls to burn out que traduzido para o portugus significa queimar-se por completo, consumir-se. Atravs de seu cansao e frustrao que o trabalho lhe trazia concluise que esta sndrome um estado de esgotamento fsico e mental ligada vida profissional. Para Codo e Vasques-Menezes (1999), burnout consiste na sndrome da desistncia, pois o indivduo, nessa situao, deixa de investir em seu trabalho e nas relaes afetivas que dele decorrem e, aparentemente torna-se incapaz de se envolver emocionalmente com o mesmo, portanto entra em burnout ao se sentir incapaz de investir afetivamente em seu trabalho. Enfim, a pessoa acometida por esse transtorno consome-se fsica e emocionalmente, passando a apresentar um comportamento agressivo e irritadio. A sndrome de burnout seria o resultado da combinao entre as caractersticas individuais do paciente com as condies do ambiente de trabalho, o qual geraria excessivos e prolongados momentos de estresse. Essa sndrome se refere a um tipo de estresse ocupacional e institucional que predispe profissionais que mantm relao constante e direta com outras pessoas, principalmente quando esta atividade considerada de ajuda (professores, enfermeiros, mdicos, psiclogos....) e de soluo de problemas (telemarketing, funcionrios de departamento pessoal, atendentes pblicos...). No Brasil, segundo o decreto 3.048 de 6 de maio de 1999, que fala sobre agentes patognicos causadores de doenas ocupacionais, a Sndrome de Burnout est classificada junto aos Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados com o Trabalho, manifestando-se com a sensao de estar acabado. Neste caso a Sndrome de Burnout aparece como sinnimo de Sndrome de Esgotamento Profissional. O transtorno est registrado no Grupo V da CID-10. Na epidemiologia da sndrome podemos observar que as pessoas nos primeiros anos da carreira profissional esto mais vulnerveis, como mostrou um detalhado trabalho de Martinez, talvez pela presso, destaque e busca por um melhor status. Tambm existem estudos que apontam para uma maior prevalncia em mulheres, possivelmente devido dupla jornada de trabalho que concilia a prtica profissional e os deveres familiares. Com relao ao estado civil, tem-se associado sndrome mais com as pessoas que no tem parceiro estvel.

Inicialmente os sintomas bsicos so: exausto emocional onde a pessoa sente que no pode mais dar nada de si mesma, em seguida desenvolve sentimentos e atitudes muito negativas, como por exemplo, certo cinismo na relao com as pessoas do seu crculo de trabalho e aparentemente insensibilidade afetiva. Por fim o paciente manifesta sentimentos de falta de realizao pessoal no trabalho, afetando a eficincia e a habilidade para realizao de tarefas e de adequar-se organizao. um transtorno resultante do estresse emocional incrementado na interao interpessoal. Um ponto diferente do estresse genrico que a Sndrome de burnout geralmente incorpora sentimentos de fracasso. Seus principais indicadores so: cansao, despersonalizao e falta de realizao. O quadro clnico da Sindrome de Burnout consiste em: Esgotamento emocional; Despersonalizao ou desumanizao, que consiste no envolvimento de atitudes negativas, de insensibilidade ou de cinismo para com outras pessoas no trabalho ou no servio prestado; Sintomas fsicos de estresse, tais como cansao e mal estar; Manifestaes emocionais do tipo: falta de realizao pessoal, tendncias a avaliar o prprio trabalho de forma negativa, vivncias de insuficincia profissional, sentimentos de vazio, esgotamento, fracasso, impotncia, baixa autoestima; frequente irritabilidade, inquietude, dificuldade para a concentrao, baixa tolerncia a frustao, comportamento paranoides e/ou agressivos para com os clientes, companheiros e para com a prpria famlia. Manifestaes fsicas: Como qualquer tipo de estresse, a Sndrome de Burnout pode resultar em Transtornos Psicossomticos. Estes, normalmente se referem fadiga cnica, frequentes dores de cabea, problemas com o sono, hipertenso arterial, taquicarritmias, lceras digestivas e outras desordens gastrintestinais, perda de peso, dores musculares e de coluna, alergias, etc; Manifestaes comportamentais: probabilidade de condutas aditivas e evitativas, consumo aumentado de caf, lcool, frmacos e drogas ilcitas, absentesmo, baixo rendimento pessoal, distanciamento afetivo dos clientes e companheiros como forma de proteo do ego, aborrecimento constante, atitude cnica, impacincia e irritabilidade, sentimento de onipotncia, desorientao, incapacidade de concentrao, sentimentos depressivos, frequentes conflitos interpessoais no ambiente de trabalho e dentro da prpria famlia.

O quadro evolutivo da Sndrome de Burnout consiste em 4 fases de manifestao: 1a fase - Falta de vontade, animo ou prazer de ir a trabalhar. Dores nas costas, pescoo e coluna. Diante da pergunta "o que voc tem?", normalmente a resposta "no sei, no me sinto bem". 2a fase - Comea a deteriorar o relacionamento com as outras pessoas. Pode haver uma sensao de perseguio ("esto todos contra mim"), aumenta o absentesmo e a rotatividade de empregos.

3a fase - Diminuio notvel da capacidade ocupacional. Podem comear a aparecer doenas psicossomticas, tais como alergias, psorase, hipertenso arterial, etc. Nesta etapa comea a automedicao. Neste nvel tem se verificado tambm um aumento da ingesto alcolica. 4a fase - Esta etapa caracteriza-se pelo alcoolismo, drogas, ideias ou tentativas de suicdio, podem surgir doenas mais graves, tais como neoplasia, acidentes cardiovasculares, etc.

O diagnstico leva em conta a histria do paciente (anamnese) direcionando-a para o contexto da doena, atentando para os seguintes pontos: esgotamento emocional, despersonalizao e envolvimento pessoal no trabalho. Respostas psicomtricas a questionrio baseado na Escala Likert tambm ajudam a estabelecer o diagnstico. o uso de antidepressivos, encaminhamento para um psiclogo, psicoterapia (acompanha geralmente o tratamento farmacolgico e pode ser uma ajuda para o bom xito da teraputica. Muito importante neste caso o papel do psicoterapeuta, que deve procurar incutir no doente a constncia necessria para prosseguir a teraputica farmacolgica. A psicoterapia compreende diversos tipos de tratamento psicolgico individual, de grupo, ou familiar que, atravs de conversas e exerccios, geridos por um terapeuta qualificado, ajudam o doente a ultrapassar a crise, incutindo-lhe segurana e dando-lhe o apoio necessrio.), prtica de atividade fsica regular, exerccios de relaxamento (yoga) e sesses de terapia de grupo.
O tratamento da Sndrome de Burnout pode ser feito atravs de varias formas entre as quais:

Referncias bibliogrficas: Ballone GJ -Sndrome de Burnout - in. PsiqWeb, Internet, disponvel emwww.psiqweb.med.br, revisto em 2009 Dejours, C A loucura do trabalho. Ed. Cortes-Obore, SP, 1992 Freudemberg H Staff burnout, Journal of Social Issues, 30:159-165, 1974 ALVAREZ GALLEGO, E. & FERNNDEZ RIOS, L. El sndrome de Burnout o el desgaste profesional. Revista Associacin Espaola de Neuropsiquiatria, 11, 257-265, 1991 BENEVIDES-PEREIRA, A. M. T. Burnout: O processo de adoecer pelo trabalho. Em A. M. T. Benevides-Pereira (Org.), Burnout: Quando o trabalho ameaa o bem-estar do trabalhador (pp.21-92). So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002