Clase 8 antropologia Conflicto Lingstico Cultural en la construccin de la anamnesis Antropolgicamente se le llama as a lo que los tutores se refieren cuando dicen

deben orientar ms la historia El conflicto se da en que los inicios de la formacin clnica el estudiante de medicina est marcado con el hecho conflictivo que es la construccin de la anamnesis, dificultado por una discrepancia, la cual es que el paciente relata la presente enfermedad de una forma totalmente diferente con la que explica el libro, osea la semiologa dice una cosa y el paciente dice otra. La discrepancia se da por que las sensaciones mrbidas (sntomas) son percibidas de manera diferente segn el grupo social al que pertenece el paciente, es decir no es solo lo que el paciente llega a decir cuando llega a consulta, sino que hay una jerarquizacin de las sntomas que el paciente cree peligrosas y otros que l no les pone atencin. Pero ese sntoma dos personas diferentes pueden interpretarlo de distinta manera aunque le den la misma importancia. Procesos: seleccin, jerarquizacin del mensaje mrbido, interpretacin del mensaje mrbido y la verbalizacin pueden ser dichos al mdico de distinta forma. Cada sntoma pasa por un procesamiento personal que lleva connotaciones antropolgico-culturales que les hace seleccionar, jerarquizar, interpretar y verbalizar de manera diferente a cada persona. El conflicto aparte de cultural es lingstico, justamente porque puede ser verbalizado de manera distinta, as como cada persona que visita al mdico tiene un numero de categoras de percepcin diferente (dependiendo de cuanto lenguaje elaborado el posea as sern las categoras de percepcin, ms finas o delgadas) osea que las categoras de lenguaje que posee hace que lo que dice al mdico sea lo que l est percibiendo y creando una idea ms ordenada y coherente. A la base (la razn de fondo, que explica en esencia) de eso est la distancia lingstica-cultura o resumidamente Distancia Social (lingstico-cultural). Distancia social: es el intervalo de espacio entre las posiciones ocupadas por dos personas en la sociedad. Cada persona dependiendo de cmo est en la sociedad tiene distintas maneras de apropiarse del lenguaje, mientras mejor lenguaje tiene ms capacidad percibir finamente lo que le sucede como sensacin mrbida alcanza a desarrollar. Ejemplo: los mdicos abusamos y nos atrevemos a seleccionar, jerarquizar, interpretar y ni siquiera verbalizamos que hacer con NUESTRO DOLOR, osea nos

AUTOMEDICAMOS. Pero quien no es mdico siempre va a tener lenguaje sencillo, va a seleccionar, jerarquizar, interpretar y verbalizar de manera distinta. Cuando la distancia social es muy grande hay que intentar disminuirla con el hecho comunicativo, es decir al repreguntar, al reinterrogar comunicativamente buscamos acercar posiciones. Si no se resuelve esa distancia nos interfiere el entendimiento entre el mdico y el paciente y si nos interfiere el entendimiento nos interfiere la empata. La relacin que se da en la privacidad del consultorio es asimtrica, a la par del paciente tenemos una serie de hechos que nos pueden hacer recordar y destacar la distancia social. En la intimidad del consultorio al realizar el examen fsico (del sntoma al signo) y esto puede empeorar la distancia y perder la empata. Los menos postergados de una sociedad es la gente que est mejor, la gente que tiene mejores condiciones de vida, y son los que usualmente llamamos los pacientes fciles de historiar que no lo hacen perder el tiempo a uno, que no le da tantas vueltas a la presente enfermedad. Si la relacin es asimtrica lo que se busca es que al disminuir la distancia social se convierta en una relacin lo ms simtricamente posible, cuando la relacin es simtrica uno comunicativamente establece un poco distancia social, pero incluso puede darse el caso de lo que se llama Distancia social invertida que sera con un paciente poderoso, personalidad fuerte, poderosa y no necesariamente poder econmico, porque el paciente ocupa ms su recurso comunicativo y se le opone con fuerza al discurso del mdico. Los pacientes postergados son los pacientes difciles de historiar, pacientes que dan su historia entrecortada, con pocos vocablos para percibirla, muy sencilla, que pueden crear nuevas palabras, que pueden tomar palabras que han escuchado a mdicos y las utilizan solo porque suenan ms o menos igual o son parecidas que los hace pensar que se dan a explicar mejor, eso se llama Instinto etimolgico. Instinto: por lo que ellos escogen que creen que ms o menos significa lo mismo porque suena parecido, como un chiripon. Etimolgico: porque justamente a partir de la sonoridad y unir prefijos y sufijos, ellos la arman.

La muerte sucede en el cuerpo, en el cuerpo sucede la salud, la enfermedad y la perdida de la vida. No siempre ha sido entendida de igual manera. Todo lo que pasa en el cuerpo tiene diversas interpretaciones culturales y antropolgicas. El cuerpo es mientras est vivo, ya muerto se llama cadver. El medico antes de 1800 solo acompaaba al paciente mientras hubiera algo que hacer, si ya no haba lago que hacer el agonizante quedaba al cuidado de su familia a que viviera sus ltimos das en compaa de los suyos. La vela servia para acompaar al paciente cuando ya muri, para dar certificado por todas las personas que asistan

que ya muri y que no va a revivir, porque el mdico no tena la capacidad de certificar que ya haba muerto. Hasta en 1850 empez el medico a comprobar y fiscalizar la muerte. Del siglo XX en adelante nacen las unidades de cuidados intensivos, que permiten la posibilidad de desplazar el lmite que hasta entonces tena una persona de posibilidad de vivir y prolongarle la vida ms haya que en los siglos anteriores habra podido vivir. Con la Biotecnologa los pacientes crticamente enfermos mueren rodeados de aparatos y no de familiares, no como antes de 1800 que la gente mora rodeada de sus parientes que eran los mismos que confirmaban su muerte en la vela. Encarnizamiento teraputico algo que es muy encarnizado, algo que es muy peleado hasta sacarse todas las energas posibles. Es la pelea del medico con la muerte en la UCI, la lucha puede ser tan encarnizada que el esfuerzo puede ser ms retado por orgullo, por la muerte o la ciencia, en lugar de dejar la gente morir en paz tranquilamente en casa con sus familiares, por los principios de biotica de primera generacin: ante todo no hacer dao(principio de la no maleficencia) y pero sobre todo hacer el mayor bien posible(principio de beneficencia) y el freno que evita que se de el encarnizamiento teraputico se lo da el cumplimiento simultaneo y obligatorio de estos dos principios.