1. Definicin de medicamento o frmaco? Es una sustancia qumica que interacciona con sistema biolgico modificando su compartimiento. 2. Qu estudia la farmacocintica?

Es el estudio de la absorcin, distribucin, biotransformacin y eliminacin de los frmacos. 3. Qu estudia la farmacodinmica? Estudia el proceso por el que un frmaco altera la fisiologa de las clulas. 4. Qu estudia la toxicologa? Es aquella ciencia que se ocupa de los efectos perjudiciales de los frmacos u otras sustancias qumicas responsables de intoxicaciones domesticas, ambientales o industriales. 5. Qu es una accin farmacolgica? Es el intervalo temporal necesario para que los procesos de eliminacin del organismo reduzcan la concentracin del frmaco a la mitad. 6. Cules son las principales acciones farmacolgicas y en que consiste cada uno de ellos? A) Comienzo de la accin: El tiempo que transcurre entre la administracin y la respuesta inicial del organismo al frmaco. B) Concentracin plasmtica mxima: Concentracin plasmtica ms alta que se logra con una sola dosis cuando el ritmo de eliminacin del frmaco iguala al de absorcin. C) Semivida del frmaco o semivida de eliminacin: Tiempo necesario para que el proceso de eliminacin reduzca la concentracin del frmaco a la mitad de la cantidad administrada. D) Meseta: Concentracin de un frmaco en el plasma durante una serie de dosis programadas. 7. Cul es nomenclatura de los frmacos y en que consiste cada uno de ellos? El nmero de cdigo o designacin codificada se forma generalmente con las iniciales de los laboratorios, del qumico o del equipo de investigacin que prepar o prob por primera vez el frmaco, seguido de un nmero. Esta denominacin es provisional y se descarta cuando se elige un nombre adecuado. El nombre qumico describe con precisin la estructura del frmaco segn las reglas de nomenclatura de los compuestos qumicos (IUPAC) ; este nombre suele ser muy complicado y, por ello, se recurre con gran frecuencia al nombre genrico o al nombre registrado. El nombre genrico, oficial o denominacin comn internacional (DCI) se refiere al nombre comn establecido por el que se conoce el frmaco como sustancia concreta e independiente de su fabricante. Debe ser sencillo, conciso y significativo y es elegido y aprobado y divulgado por la Organizacin Mundial de Salud (OMS). El nombre registrado o nombre comercial es el elegido o empleado por el fabricante. Si, como es frecuente, un frmaco lo fabrica ms de una compaa, cada una utiliza su nombre registrado. Por ello, siempre que sea posible, debe emplearse el nombre genrico y no el nombre comercial.

8. Cmo se agrupan los frmacos de acuerdo a su origen? Procedentes del reino animal, como el aceite de hgado de bacalao, las cantridas, los preparados hormonales, etc. Procedentes del reino vegetal: hojas de digital (desecacin), opio (obtenido por simple incisin de Papaver somniferum), aloes (zumo de planta desecado), etc. Procedentes del reino mineral (por ejemplo, el talco, el caoln), etc. De origen semisinttico: As, por ejemplo se obtiene un frmaco de origen natural, como en el caso de la morfina, pero en el laboratorio se introduce ligeras modificaciones en su molcula para tratar de mejorar sus propiedades y se obtiene un derivado que es la etilmorfina o dionina, mucho ms manejable como antitusgeno. De origen sinttico. En este caso el frmaco se obtiene a partir de unas materias primas no activas, que mediante transformaciones qumicas dan como resultado principios activos. 9. Cules son los principios activos de las drogas y cite por lo menos un ejemplo? Las protenas son sustancias nitrogenadas de elevado eso molecular, resultantes de la polimeracin de los aminocidos, como ejemplo la gelatina Los glcidos o hidratos de carbono son compuestos formados por carbono, hidrogeno y oxigeno como polihidroxialdeidos o acetol alcoholes tales como la glucosa. Los lpidos comprenden los aceites fijos, grasas y las ceras. Los aceites voltiles o esenciales son compuestos orgnicos que se encuentran en las plantas resultan de la polimeracin del metilbutadieno o isopremo, tienen un olor muy caracterstico y representan los principios odorferos de las plantas como ejemplo el mentol. Las resinas son productos resultantes de la oxidacin y polimeracin de los aceites esenciales destacan los blsamos de Per y Tol. Los alcaloides son sustancias nitrogenadas de carcter bsico y de origen natural y por lo comn, salvo algunas excepciones son muy txicos los alcaloides voltiles (cicutina o coniina, lupinina y espartena) son lpidos se volatizan sin descomponerse y carecen de oxigeno, mediante los alcoholes fijos contienen oxigeno en su molcula. 10. Cules son las vas de absorcin de los medicamentos? Vas mediatas o indirectas Vas inmediatas o directas

11. Cules son las vas mediatas o indirectas y en que consiste cada una de ellas? Va oral Va bucal o sublingual Va rectal Va respiratoria Va cutnea Va conjuntiva Va genitourinaria

12. Cules son las vas inmediatas o directas y en que consiste cada una de ellas? Va subcutnea Va intramuscular Va intraperitoneal Va intrapleural Va intraarticular Va intravascular Va intrasea Va intratecal (intrarraqudea) Va intraneural

13. En qu consiste la absorcin? Es el proceso por el que el frmaco penetra en el torrente sanguneo. Salvo que se administre directamente en la circulacin, la absorcin ser el primer paso en el movimiento del frmaco por el organismo. 14.- En qu consiste la distribucin? Es el transporte del frmaco desde el lugar en el que se absorbe hasta aquel en el que ha de ejercer su accin. 15.- En qu consiste la redistribucin? Es la distribucin de los frmacos entre los diversos tejidos vara de acuerdo con el flujo sanguneo que recibe cada uno de ellos y su respectiva afinidad. Por ejemplo, el pentotal sdico es un anestsico general muy liposoluble, de accin ultrarrpida, que se administra por va intravenosa y que, sin embargo, se metaboliza lentamente en el organismo. 16.- Qu es eliminacin y cules son las vas ms comunes? La eliminacin es el paso de un frmaco del medio interno al exterior. Vas de eliminacin: Renal Biliar Pulmonar Salival Gstrica 17.- Que es la biotransformacion y en donde sucede? Son los cambios bioqumicos acaecidos en el organismo mediante los cuales las sustancias extraas se convierten en otras ms ionizadas, mas polares, mas hidrosolubles, menos difusibles y ms fcilmente eliminables que la sustancia original. Donde sucede: Tiene lugar en la fase I son: oxidacin, reduccin, hidrolisis y descarboxilacin. Las reacciones de biotransformacin pueden producirse en el mismo tubo digestivo, en la sangre, en el rin, en el hgado y en el SNC.

Intestinal Cutnea Lagrimal Mamara

18.- Cules son los factores que modifican el metabolismo de los frmacos y en qu consiste, a grandes rasgos cada uno de ellos? Son qumicos, genticos, fisiolgicos, farmacolgicos y patolgicos. FACTORES QUIMICOS: Cuando la posicin de un determinado grupo funcional influye en la biotransformacion. FACTORES GENETICOS: Se consideran dos casos: 1) diferencias entre especies que son cuantitativas y cualitativas; 2) diferencias dentro de una misma especie. Diferencias entre especies: Las vas metablicas difieren segn la especie; as, la anfetamina sufre parahidroxilacin en la rata y desaminacin oxidativa en el hombre y el conejo. El gato carece glucoronil- transferasa, el cobaya es incapaz de formar acido mercaptrico y el perro es incapaz de acetilar las sulfamidas en posicin N4. Diferencias genticas dentro de una misma especie: La raza desempea un cierto papel. Algunas razas de conejos estn provistas de una esterasa capaz de hidrolizar la atropina. La semivida de la antipirina en la raza de ratas M-50 es de 144 minutos, mientras que en la raza bfalo es de 282 minutos. Dentro de una misma raza hay variaciones considerables en la acetilacin de determinadas aminas e hidrazida, hidrlisis de steres, etc. Los individuos, segn su capacidad de acetilacin de la hidrazida, se clasifican en inactivadores lentos y rpidos. FACTORES FISIOLOGICOS: Edad: Desempea un papel importantsimo. El sistema enzimtico metabolizador de frmacos est disminuido en el feto y aumenta en el recin nacido, alcanzando los niveles del adulto al cabo de 8 semanas. Por este motivo, est rigurosamente contraindicada la administracin de cloranfenicol a recin nacidos y prematuros, porque por el dficit de glucuroniltransferasa (enzima microsomal) no pueden conjugar este frmaco y sobrevive un cuadro clnico de evolucin mortal, denominado sndrome gris del recin nacido y caracterizado por distencin abdominal, disnea, colapso vasomotor y cianosis. La especial vulnerabilidad de los ancianos a ciertos frmacos no se ha investigado todava a fondo; sin embargo, el sistema microsomal sufre un evidente desgaste con edad. Nutricin: La actividad de muchas enzimas depende del estado nutritivo del animal. Por ejemplo la malnutricin induce a una disminucin de la unin de los frmacos a las protenas plasmticas y un incremento de la friccin libre. Las protenas, el calcio, el potasio y el acido ascrbico favorecen el metabolismo de los frmacos, y dietas carentes de estos nutrientes incrementan la sensibilidad de los frmacos por la inhibicin del sistema microsomal. Las dietas muy ricas en hidratos de carbono disminuyen el metabolismo de los frmacos o xenobiticos porque disminuyen el contenido de citocromo P450 y la actividad delta aminolevulinato-sintetasa, que controla la velocidad de sntesis del hemo. La dieta vegetariana puede alterar el metabolismo de los frmacos.

Sexo: Las hembras son mucho ms sensibles a la accin de los frmacos que los machos. La morfina manifiesta en la mujer efectos excitantes que no se suelen presentar en el varn adulto esto parece deberse a su diferente dotacin hormonal, ya que la castracin de los machos incrementa la sensibilidad a los frmacos. Gestacin: Durante la gestacin aumenta la vulnerabilidad a los frmacos; este fenmeno se relacionado con la elevacin de las cifras de progesterona, que in vitro inhibe las enzimas glucuroniltransferasa y sulfocinasa, y los procesos de hidroxilacin aromtica y N-desalquilacin los anticonceptivos orales aumentan por este mecanismo la sensibilidad a los frmacos. Hormonas: El tratamiento prolongado con las hormonas tiroideas acelera el metabolismo de los frmacos. En la diabetes aloxnica est disminuido el metabolismo del exobarbital y la aminopirina, y este efecto es anulado por la administracin de insulina. La adrenalectoma inhibe el metabolismo de los frmacos, que se restablece por la administracin de corticoides. FACTORES FARMACOLOGICOS Entre ellos, merece la pena destacar los siguientes: Va de administracin: El hgado desempea un papel trascendental en el metabolismo de los frmacos por estar localizado entre la circulacin portal y la circulacin general. Muchos frmacos que se administran por va oral, al ser rpidamente metabolizados, son inactivos o poco activos (progesterona, estrgenos naturales, etc.). por via parenteral, estos mismos frmacos resultan eficaces. Dosis: La fraccin de dosis de un frmaco sujeta a biotransformacion por una determinada va metablica puede variar si se modifica la dosis; por ejemplo, en, en voluntarios humanos se ha comprobado que cuando se administran 400 mg de androsterona por va oral, un 4.4 % se elimina conjugando con acido sulfrico y un 48 % con acido glucurnico. Cuando se dan 4000 mg, un 21 % se elimina conjugado con sulfato y un 47 % como glucurnido. Unin a las protenas plasmticas: La combinacin de los frmacos con las protenas plasmticas reduce su eliminacin renal y la velocidad de su biotransformacion, especialmente la acetilacin. La sufadimetoxina se combina con las protenas plasmticas de un 75 a 90 %. Se elimina en forma libre en un 7%, acetilada, en un 15 %, y glucuronoconjugada, en un 65%. La sulfadiazina, un preparado de accin rpida, se elimina en forma libre en el 60 %, acetilada, en el 30% y glucoronoconjugada en 10%. pH urinario: La excrecin de los frmacos y bsicos est en funcin del pH urinario; los frmacos cidos se eliminan ms fcilmente en medio alcalino y las sustancias bsicas a pH cido. Si la eliminacin se dificulta por modificar el pH urinario, el frmaco tiene ms oportunidades de ser metabolizado y conjugado. Inhibidores de la biotransformacion: Gran nmero de sustancias bloquean el proceso de biotransformacion por inhibir competitivamente la enzima que bloquea un determinado frmaco; el pirogalol y la tropolona bloquean competitivamente la enzima catecol-Ometiltransferasa, prolongando el efecto de las catecolaminas; los inhibidores de la acetilcolinesterasa potencian los

efectos de la acetilcolina; el alopurinol inhibe la xantinooxidasa bloqueando la biosntesis del acido rico. Estimulantes de la biotransformacion: El efecto estimulante de los andrgenos y anabolizantes sobre la biotransformacion. Los barbitricos, la imipramina, la coramina, la fenilbutazona, el meprobamato y los hidrocarburos cancergenos poseen esta misma propiedad de inducir la sntesis de las enzimas microsomales, por combinarse con los represores, formando el complejo represorinductor, de acuerdo con la teora de Jacob y Monod. FACTORES PATOLOGICOS En el estrs se produce un incremento de la biotransformacion debido a la liberacin de glucocorticoides inductores de la biosntesis proteica. En la insuficiencia y el cncer heptico existe una inhibicin de la biotransformacion, al igual que en la insuficiencia renal.

19.- Cules son las pautas de ministracin de medicamentos y en qu consisten cada uno de ellos? Administracin de una dosis nica por va intravenosa: Es la administracin de medicamentos ms sencillo, ya que el frmaco se introduce directamente en la sangre, por lo que solo se estudia su distribucin y su eliminacin. Dosis oral nica: Cuando se administra una dosis oral nica de un medicamento a un sujeto aparece primero un aumento y una disminucin de la concentracin plasmtica. El aumento de la concentracin se produce en la fase de absorcin. La parte descendente de la curva se suele conocer como: fase de eliminacin: esta comienza en el mismo momento en el que hay medicamento en el plasma y la absorcin acaba cuando no llega ms medicamento desde el tubo digestivo. Ejemplo: administracin aislada de un analgsico. Infusin endovenosa: Esta se basa en el principio de meseta: si la velocidad de entrada a un sistema es constante, es decir es un proceso de orden 0, la velocidad de salida es exponencial, la concentracin del frmaco en el sistema aumentar hasta alcanzar un equilibrio en el que la velocidad de entrada ser igual a la de salida. La concentracin en estado de equilibrio estacionario (CEE) se alcanzara al cabo de 5- 6 semividas plasmticas y ser igual a: siendo k el ritmo de infusion y t la semivida plasmtica. Como la concentracin en estado de equilibrio estacionaria (CEE) se tarda en llegar a 5-6 semivida plasmticas, si se necesita llegar a esta concentracin antes, tiene que administrarse una dosis de choque o una dosis de carga y luego continuar con la infusin. Las consideraciones que se aplican en la infusin endovenosa tambin se pueden aplicar a otras series de situaciones en las que el medicamento se incorpora a velocidad constante. Administracin de frmacos en forma discontinua en dosis e intervalos fijos:

La mayora de los medicamentos se administran ms de una vez. Normalmente, un paciente recibe en el curso del tratamiento mltiples administraciones del medicamento. Si las dosis se dan lo suficiente alejadas en el tiempo las unas de las otras como para que se comporten de forma independiente se obtiene el perfil que se muestra en donde cada dosis anterior ha sido eliminada completamente, pero esta planificacin no es satisfactoria, si la dosis son extremadamente pequeas y se administran en intervalos muy cortos, se obtiene un perfil que se asemeja mucho a la infusin endovenosa. 20.- Qu es un compartimiento? Cualquier conjunto de tejidos de aspecto homogneo desde el punto de vista cintico recibe el nombre de compartimiento. Desde el punto de vista matemtico, se puede asimilar tal compartimiento a un lquido isotpico, es decir homogneo en cuanto a la distribucin de las molculas.

21.- A qu se refiere la cintica de los frmacos? Existen 2 tipos: Cintica lineal: En este tipo de cintica la velocidad de paso de un compartimiento a otro es proporcional en cada instante a la concentracin de frmaco que no ha sido desaparecido todava. k*c , donde C es la concentracin de la sustancia que no ha pasado todava en el instante t y k es la contante de velocidad. Cintica no lineal: Este tipo de cintica se presenta cuando las transferencias de un compartimiento a otro no son de primer orden. Se distinguen dos casos caractersticos: La cintica de orden 0 que tiene lugar cuando la velocidad de transferencia es constante e independiente de la concentracin, lo que ocurre, por ejemplo, cuando de satura mecanismos de transporte o cuando se saturan enzimas encargadas de metabolizar una determinada sustancia.

22.- Qu es la biodisponibilidad? Es la fraccin de un frmaco administrado que llega de forma activa y sin metabolizar a la circulacin general. Se determina calculando el cociente resultante de dividir el rea bajo la curva despus de la administracin oral por el rea bajo la curva tras la administracin intravenosa de la misma dosis: , el valor F oscila entre 0 y 1. Tambin se calcula a partir de las curvas acumulativas de excrecin urinaria.

23.- Qu se entiende por reaccin adversa y cul es la definicin segn la OMS? Se entiende por reaccin adversa todo efecto no deseado producido por un medicamento cuando se ha administrado en la dosis teraputica, se utilizan con frecuencia, con el mismo sentido, las denominaciones efecto colateral o efecto secundario, aunque en realidad tanto el efecto colateral como el secundario son tan solo tipos particulares de reccion adversa. Segn la OMS: Toda respuesta lesiva y no deseada, que se presenta en la dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para tratamiento, la profilaxis o el diagnostico de las enfermedades. 24.- Cul es la clasificacin de las reacciones adversas y en qu consisten cada uno de ellos? Se clasifican en 4 categoras: A-B-C-D Tipo A: La denominacin proviene de la palabra inglesa augmented (aumentada): Se trata de aquellas recciones que se producen como consecuencia de un exceso de una o varias de las acciones farmacolgicas de sustancia en cuestin. Son reacciones, por lo tanto dependientes de la dosis y puede decirse que desde el punto de vista clnico son previsibles. Aparecen con mayor frecuencia que otras pero generalmente no revisten gravedad. Ejemplo: La hipontensionortostatica producida por las sustancias vasodilatadoras utilizadas como medicacin antihipertensiva. Tipo B: De bizarre (extrao, raro). Son reacciones raras que aparecen de forma inesperada. Por lo general son pocos frecuentes y ms graves que las anteriores. Estas reacciones no estn relacionadas con la dosis, es decir, pueden aparecer con dosis bajas o, incluso, subteraputicas. En este grupo se incluyen las llamadas reacciones de idiosincrasia debidas a caractersticas especficas del paciente, en ocasiones condicionadas de forma gentica. Tipo C: En este caso proviene de chronic (crnico). Son aquellas reacciones que sucedes tras una exposicin prolongada al frmaco, es decir que aparecen tras la administracin continua durante meses, o incluso aos, del medicamento. Ejemplo: la nefropata por analgsicos. Tipo D: O reacciones retardadas: La palabra delayed significa: retraso, es decir se designara con la de: A aquellas reacciones que ocurren tiempo despus de la exposicin al frmaco. A diferencia de la categora anterior, en la del tipo D la exposicin puede ser ocasional y no continuo. Ejemplo: La administracin de un frmaco en el primer trimestre del embarazo puede dar lugar al nacimiento de un recin nacido mal formado.

25.- Qu implica la toxicidad heptica? Puede ser subclnica o de carcter leve, en cuyo caso solo de detectara un aumento de la actividad de transaminasas, o , por el contrario, puede manifestarse con sntomas de hepatitis, como ictericia, astenia o coluria, y revestir un carcter grave e incluso mortal. Ejemplo: La hepatitis fulminante. Clsicamente se ha considerado dos grandes grupos: La toxicidad directa del tipo 1 La idiosincrsica o reaccin de tipo 2

26. Cules son algunas reacciones adversas producidas por los medicamentos? segn la tabla 5.3 de la pgina:71

REACCION Tos

FARMACO (S) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ( captopril y anlogos). Prolongacion del espacio QT del ECG Antihistaminicos H1: Neurolepticos Somnolencia Antihistaminicos H1 Hemorragia digestiva AINE Impotencia Antihipertensivos Ginecomastia Estrgenos, antiandrgenos Rabdomiolisis Estatinas Reacciones extrapiramidales Neurolpticos Epatopatas Antituberculosos Alopecia Acenocumarol Miosis Opioides Midriasis Frmacos con actividad anticoligrgica Retencin urinaria Frmacos con actividad anticoligrgica Depresion respiratoria Opioides Acfenos Salicilatos en dosis altas Ototoxicidad Aminogluccidos Anemia aplsica Cloranfenicol Hipertensin pulmonar, valvulopatas Fenfluramina, dexfenfluramina cardiacas Teratogenia (labio leporino, fisura palatina, Fenitona microceflea, retraso mental)

27.Cules son algunas caractersticas de las vas de administracin ms frecuentes? VIA DE PATRON DE ADMINISTRACION ABSORCION Intravenosa Evita la absorcin Efectos inmediatos. Adecuada para administrar grandes volmenes, sustancias irritantes o UTILIDAD ESPECIAL De gran utilidad en las urgencias. Permite ajustar la dosis necesaria por lo general para administrar protenas de alto peso molecular y pptido. LIMITACIONES Y PRECAUCIONES Aumenta el riesgo de efectos adversos. Las soluciones se deben inyectar lentamente. No es apropiada para soluciones aceitosas o sustancias posos solubles

Subcutneo

Intramuscular

mezclas complejas cuando se diluye. Inmediata, partir de una solucin acuosa lenta y sostenida a partir de preparados de depsito. Inmediata, con solucin acuosa. Lenta y sostenida, con preparado de depsito.

Oral

Adecuad pasar algunas suspensiones poco solubles y para infiltrar implantes de liberacin lenta. Adecuada para volmenes moderado ,vehculos aceitosos de algunas sustancias irritantes adecuada para la autoadministracin (por ejemplo, insulina) Variable, depende Ms cmoda y de muchos econmica; por lo factores. general ms segura.

No se adecuada para volmenes grandes posible dolor o necrosis cuando se utilizan sustancias irritantes.

Prohibida durante el tratamiento con anticoagulantes. En ocasiones interfieren con la interpretacin de algunas pruebas de diagnsticos.(ejem.creatincinasa)

Es importante el acatamiento del paciente biodisponibilidad potencialmente errtica e incompleta.

28. Cules son las caractersticas de la administracin sublingual, transdermica, rectal, inyeccin parenteral, va intravenosa, va subcutnea, va intramuscular, va intraarterial, va intrarraqudea, absorcin en pulmones, tpica, mucosas y ojo? Sublingual: Se refiere a la aplicacin de un medicamento bajo la lengua. El drenaje venoso de la boca se dirige hacia la vena cava superior, lo que protege al frmaco de un metabolismo heptico rpido de primer paso No se considera una va enteral, debido a que la absorcin no ocurre a partir del intestino, sino en la cavidad oral. Transdrmica: El medicamento se aplica sobre la piel. La absorcin depende de la superficie sobre la que se aplican y de su liposolubilidad, ya que la epidermis se comporta como lipobarrera. Rectal: El medicamento se inserta en el recto. Evita en cierto grado el metabolismo de primer paso til cuando un frmaco ocasiona nuseas o si el paciente est vomitando.

Inyeccin parenteral: Se utiliza para frmacos con absorcin deficiente en el intestino Suelen implicar la administracin de volmenes pequeos, y se aplican en segundos o minutos. Las formas principales de aplicacin son intravenosa, subcutnea e intramuscular. La velocidad depende del rea de las membranas capilares que absorben el producto y de la solubilidad de la sustancia en el lquido intersticial. Va intravenosa: Se aplica mediante inyeccin directa en una vena, lo que permite su entrada inmediata y casi completa al torrente sanguneo La llegada del producto a los tejidos se hace de manera controlada y con una exactitud y celeridad que no son posibles por otras vas Va subcutnea: El medicamento se aplica bajo la piel, dentro del tejido adiposo que la subsaye No cuenta con un riego sanguneo tan abundante como el musculo, la concentracin del medicamento en la sangre aumenta en forma ms lenta. Un medicamento se inyecta por va subcutnea slo cuando no irrita los tejidos. Va intramuscular: El medicamento se aplica por inyeccin directa en un musculo Los msculos tienen un aporte sanguneo adecuado y los vasos capilares locales absorben la mayora de los medicamentos con rapidez Los frmacos en solucin acuosa se absorben con rapidez Va intraarterial: El medicamento se aplica mediante inyeccin directa en una arteria Se utiliza para administrar medios de contraste durante estudios radiolgicos especiales Se inyecta para limitar su efecto a un tejido u rgano particular Se pierde el metabolismo de primer paso y los efectos depuradores de los pulmones

Va intrarraqudea: La barrera hematoenceflica y la que separa sangre y lquido cefalorraqudeo impide o retrasan la penetracin de frmacos al SNC. Absorcin en pulmones: La inhalacin puede efectuarse a travs de la boca o la nariz Se aprovecha para obtener efectos locales en pulmones o membrana nasal, o para proporcionar gases anestsicos Pueden inhalarse y absorberse en el epitelio pulmonar y las mucosas de la vas respiratorias

Tpica: Se aplica sobre la superficie de la piel Ejercen efectos locales Se administran en formulaciones o bases constituidas por aceite y agua en distinta proporcin Mucosas: Se aplican en las mucosas de conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, vagina, colon, uretra y vejiga, con el fin de lograr efectos locales. Es posible tratar las membranas mucosas mediante la aplicacin local de hormonas Oftlmica: Suele llevarse a cabo con formulaciones en gotas, pero tambin se utilizan emulsiones y ungentos especiales Es indeseable la absorcin sistmica que resulta del drenaje por el conducto nasolagrimal. 29. Cules son las protenas plasmticas que intervienen en la distribucin de los frmacos? Muchos frmacos circulan en el torrente sanguneo unidos a ciertas protenas plasmticas. La albmina es un transportador fundamental para los frmacos cidos, la glucoprotena cida 1 se une a ciertos frmacos bsicos. 30. Qu significa la fijacin histica de un frmaco? Es el acumulamiento de medicamento en los tejidos en concentraciones mayores que en lquidos extracelulares y sangre.

31. Cules son los rganos involucrados en la excrecin de los frmacos, y que caractersticas generales definen a cada uno de ellos? Excrecin por riones: La excrecin de medicamentos y metabolitos en la orina incluye tres procesos concretos: filtracin glomerular, secrecin tubular activa y resorcin tubular positiva. La cantidad de frmaco que penetra en los tbulos por filtracin depende de la filtracin glomerular y la magnitud de la unin del medicamento a protenas plasmticas. Excrecin biliar y fecal: La membrana canalicular del hepatocito tambin posee

transportadores anlogos a los del rin y estos secretan de manera activa frmacos y metabolitos hacia la bilis. Los frmacos y metabolitos presentes en la bilis se expulsan hacia el aparato digestivo durante la digestin. Excrecin por otras vas: La excrecin de frmacos a travs del sudor, la saliva y las

lgrimas es insuficiente desde el punto de vista cuantitativo. La eliminacin por tales vas depende de la difusin de los medicamentos no ionizados liposolubles a travs de las clulas epiteliales de las glndulas y depende del PH.

32. Qu significa dosis de sostn? Se administran en una serie de dosis repetidas o por medio de goteo intravenoso continuo para conservar una concentracin equilibrada y estable vinculada con la ventana teraputica. 33. Qu significa dosis de saturacin? La dosis de saturacin inicial, o dosis de carga, es una dosis o una serie de ellas que pueden administrarse al comienzo del tratamiento con el fin de alcanzar pronto la concentracin deseada. 34. Cul es el sitio de accin de los frmacos a nivel celular? Los frmacos actan al alterar las actividades de sus receptores, el sitio y el grado de accin de un medicamento dependen de la localizacin y capacidad funcional de dichos receptores. La localizacin selectiva de la accin medicamentosa dentro del cuerpo humano no depende obligadamente de la distribucin selectiva del frmaco. 35. Qu es un agonista? Es un ligando que se une a una protena blanco y evoca una respuesta y dicha respuesta se conoce como agonista. 36. Qu es un antagonista? Se les denomina a algunos ligandos que pueden inhibir o prevenir totalmente la activacin de una protena blanco por sus agonistas (o agonistas parciales) al unirse a ella. 37. Cul es el sitio del metabolismo de los frmacos? Sitios del metabolismo farmacolgico. Las enzimas que metabolizan productos xenobiticos se localizan en la mayor parte de los tejidos del organismo, principalmente en el aparato digestivo (hgado, intestino delgado e intestino grueso). Los frmacos que se administran por va oral, se absorben en el intestino y de ah se trasladan al hgado, pueden metabolizarse de manera extensa. El hgado se considera el metabolizador principal tanto de sustancias qumicas endgenas (p. ej., colesterol, hormonas esteroides, cidos grasos y protenas) como de productos xenobiticos. El intestino delgado tiene una funcin fundamental en el metabolismo, puesto que la mayor parte de los frmacos que se administra por va oral se absorbe en el intestino y de ah se traslada al hgado a travs de las venas porta. La gran concentracin de enzimas que metabolizan productos xenobiticos en las clulas epiteliales del aparato digestivo facilita los pasos iniciales del metabolismo de la mayor parte de los medicamentos orales. ste debe considerarse como el sitio inicial del metabolismo de primer paso. A continuacin el frmaco absorbido entra en la circulacin porta para realizar su primer paso por el hgado, donde su metabolismo ser vigoroso, como sucede con los antagonistas de los receptores adrenrgicos . Aunque una parte del frmaco escapa del metabolismo de primer paso en el aparato digestivo y el hgado, su paso ulterior por el hgado metaboliza al frmaco original hasta que se elimina por completo. De esta manera, los frmacos que se metabolizan en forma deficiente permanecen en el organismo durante ms tiempo y su perfil farmacocintico exhibe una semivida de eliminacin mucho ms prolongada que la de los medicamentos que se metabolizan con rapidez. Otros rganos con abundantes enzimas de este tipo son los tejidos de la mucosa nasal y el pulmn, las que participan de manera importante en el metabolismo de primer paso de los frmacos que se administran en aerosol. Adems, estos tejidos constituyen la primera lnea de contacto con las sustancias qumicas peligrosas que se transmiten a travs del aire.

Dentro de la clula, las enzimas que metabolizan productos xenobiticos se localizan en las membranas intracelulares y el citosol. 38. Qu son las protenas blanco? Son molculas protenicas que permiten a otras unrseles. 39. Qu es un agonista total y que es un agonista parcial? Los agonistas totales son los ligandos que pueden producir una respuesta mxima en un tejido. Los agonistas parciales son los que no inducen una respuesta completa, incluso en concentraciones muy altas. 40. Qu son los antagonistas competitivos y no competitivos? Competitivos: Se le denomina si un antagonista compite por el mismo sitio de unin en una protena blanco que un agonista. No competitivos: sitio de unin. 41. Qu es el efecto placebo? Se refiere a los medicamentos cuya accin produce un beneficio mayor sobre la condicin que se trata que lo que puede explicarse tan slo como resultado de sus propiedades farmacolgicas y teraputicas conocidas. 42. Qu es el efecto nocebo? Se utiliza cuando el frmaco produce empeoramiento de la condicin que se trata, en contraste con las propiedades farmacolgicas que se le reconocen. 43. Qu es unin reversible y no reversible? La unin reversible es la unin entre una protena blanca y su ligando es decir el complejo que forman no se disocia despus de existir durante un tiempo corto. La unin irreversible si el complejo no se disocia, lo cual implica que la protena blanca no podr formar complejos nuevos con otros ligandos y que ese proceso se bloquea. 44. Qu significa afinidad? Es una medida que indica la facilidad con la que un ligando se une y una protena blanco. 45. Qu significa dosis toxica? La dosis que ndice un efecto toxico en 50% de los usuarios 46. Qu significa dosis letal? La dosis que causa la muerte s 50% de todos los usuarios. Se trata de un termino de experimentacin que solo puede determinarse en animales y en humanos que toman dosis elevada al intentar el suicidio. 47.- Qu significa dosis letal? La dosis que causa la muerte a 50% de todos los usuarios se denomina dosis letal 50 (DL50). Se trata de un trmino de experimentacin que solo puede determinarse en animales y en humanos que toman dosis elevadas al intentar el suicidio. Si el antagonista se une a la protena blanco en una regin distinta a su

48.- Qu significa ndice teraputico? Relacin que existe entre la DL50 y la DE50, es decir, DL50/.DE50. Los agentes citotoxicos, que se utilizan en la quimioterapia contra el cncer, son ejemplos de frmacos que tienen una diferencia reducida entre la dosis teraputica y la txica. 49.- Qu es la vida media de una sustancia? La vida media (t1/2) de una sustancia indica la rapidez con que se elimina de un sistema, cuando su velocidad de eliminacin es proporcional a la cantidad de sustancias en el sistema. 50._ Que es un medicamento hidrosoluble? Son medicamentos que se adsorben va oral. Ha de administrarse va parental, su tiempo de vida es medio corto, y se elimina rpidamente va renal.

51._ Qu es un medicamento liposoluble? Son medicamentos que derivan de una funcin que deriva del tamao y de la carga elctrica de una molcula. Las molculas pequeas se desplazan con mayor facilidad a travs de las membranas biolgicas que las molculas mayores.

52._ Qu significa reabsorcin tubular? La reabsorcin tubular es un proceso que ocurre en los tbulos proximales y distales de las nefronas por el cual una gran cantidad del filtrado del plasma que ocurri en el glomrulo es reabsorbido hacia los tejidos y la circulacin con consumo de energa. En el tbulo proximal se reabsorbe gran cantidad de agua, toda la glucosa y gran cantidad de pptidos que se filtraron por el glomrulo as es que la orina no debe contener glucosa en condiciones normales.

53._ Que significa depuracin? Eliminacin de la suciedad o impurezas de una sustancia. Proceso por el cual el organismo elimina sustancias nocivas o intiles: la depuracin de la sangre la realizan los riones.

54. cul es la clasificacin general y especifica de los efectos adversos? Efectos adversos relacionados con la dosis: Los efectos adversos relacionados con la dosis se asocian a la actividad conocida del frmaco y ocurren cuando este se utiliza en dosis teraputicas. En principio .son predecibles. Todos los usuarios experimentan efectos secundarios si la dosis es suficiente. Con frecuencia, algn incremento de la concentracin del medicamento debido a la eliminacin de la reduccin de su eliminacin o interacciones medicamentosas que potencian el efecto podran ser responsables de su ocurrencia.

El efecto deseado es demasiado intenso: Las dosis altas de anticoagulantes provocan hemorragia. Las dosis altas de insulina pueden causar hipoglucemia. Las dosis altas de antihipertensivos pueden producir una disminucin intensa de la presin arterial, que ocasiona mareo, confusin, y reduccin de la perfusin coronaria capas de desencadenar angina de pecho o infarto del miocardio. E estos casos los efectos adversos pueden limitarse o evitarse mediante la reduccin de la dosis. Efectos sobre sistemas distintos al blanco: Se sabe que los medicamentos que se utilizan para el tratamiento del asma y estimulan los adrenorreceptores 2 en los bronquios, tambin actan sobre los adrenorreceptores 1 y provocan palpitaciones desagradables e incremento de la frecuencia cardiaca. Lo bloqueadores que tienen por objetivo bloquear los adrenorreceptores 1 tambin pueden bloquear a los adrenorreceptores 2 bronquiales, e inducir broncoconstriccion y problemas respiratorios. Los medicamentos citotoxicos pueden provocar perdida del cabello y nauseas, as como permitir la funcin de la medula sea y disminuir la produccin de clulas hemticas. Algunos antibiticos (aminoglucosidos) pueden causar dao renal, a pesar de actuar sobre microorganismos que se ubican fuera de los riones. Para evitar estos efectos adversos, el frmaco debe suspenderse o utilizarse en dosis bajas. Efectos sobre la sntesis de hormonas: Los medicamentos que restituyen a las hormonas que secreta la corteza suprarrenal provocan en ella regulacin negativa de la produccin hormonal propia del organismo. Si el tratamiento con un frmaco de este tipo de suspende en forma sbita tras su uso por un periodo prolongado, puede provocarse perdida de la funcin debido a que la corteza suprarrenal se atrofia y no es capaz de sintetizar hormonas endgenas suficientes para mantener un desempeo normal. Efectos adversos secundarios al efecto deseado del frmaco: Los antibiticos que matan o inhiben el crecimiento de un microorganismo pueden definir condiciones de crecimiento mas adecuadas para otros. Esto explica la razn por la cual en ocasiones se observa desarrollo micotico durante el tratamiento con antibiticos. Las mujeres son en especial vulnerables ala infeccin micotica vaginal durante el tratamiento antibacteriano de las infecciones de vas urinarias. Efectos adversos que no se relacionan con la dosis: De inicio todos los efectos farmacolgicos dependen de la dosis que se utiliza (con una dosis de cero no existe actividad n i efectos adversos). Cuando los efectos adversos se clasifican como no relacionados con la dosis, esto implica que tales efectos se presentan con dosis o niveles farmacolgicos considerablemente menores que las dosis que se sabe provoca un efecto teraputico. Tales efectos adversos son predecibles, amenos que un paciente los haya experimentado antes. Resulta caracterstico que solo algunos individuos los presentan. Las reacciones alrgicas quedan incluidas en este grupo.

Reacciones alrgicas: Las reacciones alrgicas se presentan cuando las defensas inmunolgicas de un paciente se sensibilizan al compuesto mismo o a uno similar a aquel al que reacciona el paciente. la reaccin puede desarrollarse durante la primera exposicin del medicamento, es decir, despus de usar medio de contraste durante un estudio radiolgico, pero por lo general las reacciones alrgicas se presentan tras la segunda exposicin, una vez establecida la sensibilizacin. Las penicilinas, cefalosporinas, sulfas y el trimetropim suelen provocar reacciones alrgicas. Se presenta sensibilizacin cruzada cuando una persona que utiliza un medicamento desarrolla una alergia a otro frmaco. La sensibilizacin cruzada entre penicilinas y cefalosporinas es bien conocida. La sensibilizacin cruzada muchas veces se asocia ala similitud estructural entre los medicamentos en cuestin. Algunas personas pueden experimentar reacciones alrgicas graves (anafilcticas) a los medicamentos que pueden poner en riesgo la vida. En caso de choque anafilctico, el tratamiento adecuado debe administrarse en cuestin de minutos para que el paciente sobreviva. Efectos adversos provocados al uso prolongado de frmacos: Cierto tipo de efectos adversos se instauran de manera gradual y se incrementan con la administracin persistente suelen ser irreversibles (no desaparecen cuando la persona deja de tomar el frmaco). El uso de frmacos neurolpticos a largo plazo puede causar este tipo de efectos adversos, que se manifiestan como movimientos involuntarios (discinesia tardia), que afectan sobretodo a los msculos de mmica facial. Efectos adversos tardos: Los efecto adversos tardos pueden presentarse mucho tiempo despus de que un persona deje de utilizar un frmaco por ejemplo, los medicamentos carcinognicos pueden originar el desarrollo de enfermedad maligna que no se manifiesta sino hasta muchos aos despus de que el individuo deja de utilizarlos. Los medicamentos inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de desarrollo de cncer al debilitar las defensas de organismo contra el crecimiento tumoral. Dao fetal: Se dice que los medicamentos que pueden provocar deformidad en el feto debido a su uso materno durante el embarazo tienen un efecto teratogenico. Los efectos teratogenicos se describen como cualesquiera, alteraciones congnitas, anatmicas, fisiolgicas y psicolgicas debidas al uso de sustancias. Los frmacos citotoxicos pueden daar al feto debido a que actan sobre las clulas durante su fase de divisin. Tambin se sospecha que anticoagulantes, anticonvulsivos, aminoglucosidos, tetraciclinas, litio y esteroides anablicos tienen efectos teratogenicos. En los casos en los que una mujer embarazada requiere tales medicamentos, deben utilizarse las dosis mas bajas posibles para obtener el efecto deseado. Desarrollo de cncer: Los medicamentos que se vinculan con cncer se denominan carcinognicos. Actan causando dao a los genes. El desarrollo de cncer puede ocurrir por varios mecanismos:

La transformacin de una clula sana en una maligna se debe al dao del material gentico que en forma directa o indirecta conduce a una mutacin o activacin protooncogenes (fase preliminar a lo genes del cncer) Existen genes especiales que suprimen el cncer (genes supresores tumorales) que pueden daarse y permitir que el cncer se desarrolle.

Los medicamentos citotoxicos inmunosupresores son txicos. La leucemia mieloide aguda y el cncer de la pared vesical se relacionan con medicamentos citotoxicos. Estos frmacos deben prescribirse con precaucin al tratar afecciones que no son malignas. Se cree que los frmacos inmunosupresores pueden ser carcingenos indirectos debido que impiden que ciertas infecciones virales vinculadas con la enfermedad maligna sean suprimidas por el sistema inmunolgico. Efectos adversos relacionados con sistemas orgnicos: Los efectos adversos se manifiesta con mayor frecuencia como cambios de la funcin de los rganos. Pueden ser cambios del aspecto de la piel, de la funcin de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso, o alteraciones de la funcin de la medula sea y el tuvo gastrointestinal. El hgado y los riones son especialmente vulnerables debido a que las concentraciones de los medicamentos y sus metabolitos suelen ser elevadas durante su eliminacin a travs de esto rganos.

Piel: Los efectos adversos inducidos por frmacos en la piel suelen presentarse como exantemas y por ello son relativamente fciles de detectar. El exantema puede variar desde cambios leves y localizados en la piel hasta reacciones graves que ponen en riesgo la vida (sndrome de estevensjhonson). Sus manifestaciones ms comunes son prurito, eritema y euticardia. Con el uso de frmacos a largo plazo puede desarrollarse eccema, acn, perdida de cabello y fotosencibilidad. Los cambios en la piel que tienen distribucin simtrica en el organismo casi siempre representan reacciones a algo que la persona ingiri, o a un medicamento administrado por va rectal o parental. Lo0s cambios son simtricos debido ala distribucin amplia de los medicamentos que se administraron por va simtrica. El prurito puede ser un signo temprano de efectos adversos si se presenta de manera simultnea a cambios visibles en la piel, la posibilidad de que sea un efecto inducido por un frmaco es mayor. El eritema se describe como manchas rojizas en la piel, con o sin zonas elevadas que varan en el tamao desde pequeas hasta parches grandes irregulares. Las alteraciones eritematosas de la piel suelen presentarse entre dos a tres das despus de comenzar un tratamiento medicamentoso. La uticartia es una reaccin alrgica que se presenta como edema ligero en la piel, y las membranas mucosas casi siempre con administracin de medicamentos. Puede considerarse una reaccin anafilctica que se limita ala piel y a las membranas mucosas. Los sntomas de uticartia suelen ceder rpidamente una vez que la persona deja de tomar el medicamento en cuestin. Las penicilinas, el trimetropin y las sufolnamidas son las sustancias que mas provocan exantemas de este tipo.

Sistema respiratorio: Las reacciones alrgicas que afectan a las membranas mucosas tambin pueden afectar a las vas areas ubicadas en el interior de los pulmones. Puede ocurrir aumento intenso de su volumen por efecto de demanda localizado y producirse obstruccin al paso del aire. El angiodema es el aumento del volumen de la membrana mucosa de las vas areas superiores y de la boca y la obstruccin que causa puede poner en riesgo la vida. Se sabe que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y algunos antibiticos provocan este tipo de reacciones anafilcticas. El uso de bloqueadores para inhibir la actividad de los adrenorreceptores beta 2 en los bronquios y ocasionar broncoconstriccion y problemas respiratorios. Sistema cardiovascular: Los efectos adversos cardiovasculares ms comunes son arritmia, insuficiencia cardiaca e hipotensin arterial. Estos efectos adversos pueden a su vez, inducir un nmero mayor de efectos secundarios. por lo general las arritmias reducen el gasto cardiaco, disminuyendo la presin arterial y limita la circulacin perifrica la disminucin de la presin arterial se verifica en las arritmias con frecuencia cardiaca alta como la taquicardia supraventricular, debido a que los ventrculos no tienen tiempo de llenarse entre las constricciones. La reduccin de la circulacin perifrica suele manifestarse como disminucin de la temperatura de manos y pies. Sistema gastrointestinal. Los ms comunes son nauseas, vomito, estreimiento y diarrea. La regulacin acida, el dolor abdominal y la ulceracin de las membranas mucosas tambin se presentan con frecuencia relativa. Tales efectos adversos desagradables muchas veces hacen que el paciente deje de tomar el medicamento. Medula sea: Los efectos adversos que afectan la funcin de la medula sea son graves debido a que puede ocurrir disminucin de la produccin de clulas hemticas. Los efectos clnicos suelen ser tardos ya que tales medicamentos afectan las clulas en desarrollo y no a las maduras. El uso de frmacos puede producir dao intenso antes de que los efectos adversos se manifiesten. La vigilancia estrecha de la hemoglobina, el nmero de clulas blancas y las plaquetas, es esencial al utilizar medicamentos que se sabe suprimen la funcin de la medula sea. En la anemia aplasica la produccin de clulas de todas las lneas se reduce. Es la variante mas grave de presin de la mdula sea secundaria a frmacos y conlleva a riesgo elevado de complicaciones como potencial de accin letal. La agranulocitosis es la ausencia de granulocitos, lo cual provoca una situacin en la que la capacidad del organismo para combatir infecciones se reduce en grado considerable. Es comn la incidencia de fiebre, irritacin farngea y formacin de ulceras aftosas dolorosas en la mucosa bucal. La trombositopenia es un trastorno que se caracteriza por reduccin del nmero de plaquetas. Cuando existe una deficiencia intensa de estos elementos suelen producirse hemorragias petequiales difusas, en la piel y sangrado nasal o vaginal. Los medicamentos antitiroideos como carbimazol, metimazol y prolitiouracilo pueden suprimir la funcin de la medula sea. Lo mismo ocurre con los antibiticos cloranfenicol, cotrimazol as como la penicilamina. Que se utiliza para el tratamiento de artritis reumatoide. En la mayor parte de los casos, la suspensin del medicamento en cuestin

permite una recuperacin gradual del perfil hemtico, pero estos efectos adversos podran producir complicaciones que ponen en riesgo la vida. Sistema nervioso central: Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central se manifiestan como incremento del cansancio, mareo, confusin, temblores, cefalea y convulsiones. Tambin se presentan cambios del estado metal, con o sin psicosis,. Las nauseas y el vomito se ocasionan a la estimulacin del centro quimiorreceptor cerebral y son efectos que se presentan con opioides y algunos citotxicos. El incremento dl cansancio se observa despus de la administracin de casi todos lo frmacos que contienen efecto supresor de la actividad del sistema nervioso central (analgsicos, antipsicticos, antidepresivos hipnticos, sedantes y anticonvulsivos). Algunos antihistamnicos tambin incrementan el cansancio. Los medicamentos que pueden causar fatiga siempre tienen un etiquetado que lo indica. El alcohol tambin suprime la funcin del sistema nervioso central. El mareo es frecuente en pacientes que reciben antihipertensivos u otros frmacos que reducen la presin arterial. La confusin puede deberse a alteraciones de la perfusin cerebral debido ala presin arterial baja. Adems, muchos medicamentos que suprimen la actividad del sistema nervioso central pueden provocar reacciones paradjicas en los ancianos, que se manifiestan como confusin e incremento del estado de vigilia. Los temblores se presentan cuando se ministran dosis elevadas de teofilina y agonistas de adrenoprreceptores 2 para el tratamiento del asma. La cefalea es frecuente con los nitratos (nitroglicerina) y se asocia a vasodilatacin de las arterias cerebrales. Las convulsiones pueden constituir un signo de la existencia de concentraciones sanguneas altas de diversos frmacos. Esto es especialmente valido para los antidepresivos tricclicos, la lidocana y al treofilina. Hgado y riones: El hgado y riones son particularmente vulnerables al dao ocasionado por frmacos. Esto se debe a que en tales rganos se presentan concentraciones elevadas de los medicamentos durante su eliminacin. El dao heptico por frmacos se diferencia de diversas formas, lo cual depende de las actividades que se trastocan. Que resulta del dao de las clulas hepticas se manifiesta por elevacin de las concentraciones sanguneas de enzimas intracelulares. El que se debe al dao de la funcin vesicular se caracteriza por aumento de la fosfatasa alcalina. Cuando se daan las clulas del hgado, su capacidad para conjugar ductos puede obstruirse. Ambos mecanismos de dao pueden originan hiperbilirrubinemia cuyo sntoma es la ictericia. Se sabe que varios gases anestsicos (p. ej., cloroformo, halotano) producen necrosis heptica. Los antipsicoticos como la cloropromazina causan dao heptico. Los medicamentos que se excretan a travs de los riones suelen hallarse en concentraciones elevadas en la orina, por lo que pueden daar las clulas de la nefrona y del tbulo colector. El dao farmacolgico a los riones es especialmente peligroso en paciente que ya presentan reduccin de la funcin renal, con frecuencia requieren reduccin de las dosis. Los pacientes con insuficiencia heptica o renal deben recibir el tratamiento de mantenimiento con frmacos con metabolismo heptico o renal pronunciado. A pesar de esto la dosis de recarga debe ser igual que la que recibe el paciente sin insuficiencia heptica o renal.

55. Qu es una respuesta alrgica? Es una reaccin inmunitaria provocada por un medicamento. 56. QUE ES UNA ANAFILAXIA? La anafilaxis es una urgencia mdica que involucra una reaccin alrgica aguda sistmica la cual afecta a todo el cuerpo. Esto ocurre despus de la exposicin a un antgeno (alrgeno) al cual la persona se ha sensibilizado previamente. La anafilaxis es causada por un mecanismo inmunolgico que incluye un anticuerpo IgE que se fija a la clula cebada o al basfilo y reacciona con algunos alrgenos.

57. CULES SON FARMACOLGICAS?

LOS

PRINCIPALES

TIPOS

DE

PREPARACIONES

Tipos de preparaciones farmacuticos Tipo descripcin Nebulizador o espuma en Un lquido, un polvo o una espuma que se deposita en una fina aerosol capa sobre la piel por presin de aire. Comprimido ovalado Uno ovarios frmacos disueltos en agua. Suspensin acuosa Uno o varios frmacos finalmente fraccionados en un liquido. Comprimido ovalado Un forma solida de forma similar ala de una capsula recubierta y fcil de deglutir. Capsula Envase gelatinoso en cuyo inferior se encuentra un frmaco en forma de polvo, lquido o aceite. Crema Una preparacin semislida, no grasa para aplicar sobre la piel Elixir Una solucin alcohlica, aromtica y edulcorada que se utiliza como vehculo para agentes farmacolgicos. Extracto Una forma concentrada de un frmaco obtenido a partir de sustancias vegetales o animales. Gel o gelatina Un semislido claro o traslucido que se convierte en lquido al aplicar sobre la piel. Linimento Una medicacin mezclada con alcohol, aceite o un emoliente jabonosos que se aplica sobre la piel. Locin Un medicamento en forma de suspensin liquida que se aplica sobre la piel. Liotab U n preparado plano redondeado u oval que se disuelva en la boca y libera un frmaco. Pomada Preparado semislido de uno o varios frmacos que se utiliza aplicndolo sobre la piel y las mucosas. Pasta Un preparado similar ala pomada pero mas denso y espeso que penetra en la piel menos que la pomada. Pldora Uno o varios frmacos mezclados con un material cohesivo que se presenta en una forma oval redondeada o aplanada. Polvo Uno o varios frmacos finamente triturados algunos se utilizan por la va interna y otros por va externa. Supositorio Uno ovarios frmacos mezclados con una base firme con gelatina y al que se da una forma que permite introducirlo en el cuerpo (p.ej, el recto); la base se disuelve de manera gradual ala temperatura corporal, liberando el frmaco.

Jarabe

Una solucin acuosa de azcar que suele utilizarse para enmascarar los frmacos de sabor desagradable. Comprimido Un frmaco en polvo que se presenta comprimido en un pequeo disco duro; algunos pueden partirse fcilmente a lo largo de una lnea marcada; otros tienen un revestimiento enteral para evitar que se disuelvan en el estomago. Tintura Una solucin alcohlica o alcohlica- acuosa preparada a partir de frmacos obtenidos de plantas. Parches transdermicos Una membrana semipermeable en forma de disco o parche que contiene un frmaco que se absorber atreves de la piel durante un periodo de tiempo largo. 58. CULES SON LAS RESPUESTAS ALRGICAS LEVES MAS FRECUENTES? Respuestas alrgicas leves mas frecuentes Sntoma Descripcin / fundamento Erupcin cutnea Una erupcin vesiculosa intraepidermica o una erupcin caracterizada por ronchas, manchas o maculas; la erupcin suele afectar toda la superficie del cuerpo. Prurito Angiodema Picor de la piel con o sin erupcin. Edema secundario al aumento de la permeabilidad de los capilares sanguneos. Secrecin acuosa excesiva por la nariz. Formacin excesiva de lgrimas. Estimulacin de los centros enceflicos correspondientes. Dificultad respiratoria con sibilancias al inspirar y espirar debidas ala acumulacin de lquidos y al edema de los tejidos respiratorios. Irritacin de la mucosa del intestino delgado.

Rinitis Lagrimeo Nauseas, vmitos Respiracin sibilante y disnea Diarrea

59. CULES SON LAS PRINCIPALES ACCIONES TERAPUTICAS DE LOS FRMACOS? Acciones teraputicas de los frmacos Tipo de frmaco Descripcin

Ejemplo

Paliativo

Alivia los sntomas de una enfermedad Sulfato de morfina o aspirina para pero no acta sobre ella. el dolor. Cura una enfermedad o dolencia. Penicilina para la infeccin.

Curativo De sostn

Contribuye a mantener la funcin del Bitartrato de noradrenalina para la organismo mientras comienzan a actuar tensin arterial: aspirina para la otros tratamientos o las respuestas del fiebre alta. propio organismo. Sustituye a lquidos o sustancias orgnicas. Destruye las clulas malignas. Devuelve la salud del organismo. Tiroxina para el hipotirodismo, insulina para la diabetes mellitus. Busulfan para la leucemia. Suplementos minerales. de vitaminas y

Sustitutivo

Quimioteraputico Reparador

60. CUALES SON LOSFACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACCIN DE LOS FRMACOS? Factores relacionados con el desarrollo: De acuerdo a la edad de paciente se ministrara la dosis adecuada: En al caso de las mujeres embarazadas deben tener cuidado porque los medicamentos que se administran durante el embarazo suponen un riesgo y este es mayor en el primer trimestre ya que es el momento en el se forman rganos y funciones vitales del feto. En esta etapa estn contraindicados la mayora de los frmacos debido a los efectos adversos sobre el feto. Los lactantes suelen necesitar dosis mas bajas, por el tamao de su cuerpo y a la inmadurez de sus rganos en espacial hgado y riones. A menudo no poseen la mayora de las enzimas para metabolizar los frmacos. Durante la adolescencia o la edad adulta pueden producirse reacciones alrgicas frente a frmacos que anteriormente se toleraban. En los adultos las respuestas a los frmacos se van haciendo distintas debido a las modificaciones fisiolgicas asociadas al envejecimiento. En las personas de la edad avanzada la motilidad gstrica suele disminuir, y lo mismo sucede en la produccin de acido gstrico y flujo sanguneo lo que reduce la absorcin de los frmacos. Factores relacionados con el gnero: Las diferencias de las respuestas a los frmacos de varones y de mujeres dependen, sobretodo, de las diferencias de distribucin de la grasa corporal, los lquidos orgnicos y de las hormonas. Factores culturales, tnicos y genticos: La respuesta de un paciente a un frmaco depende de su edad, sexo, y el tamao y la composicin de su organismo. Esta variacin de la respuesta se le conoce como polimorfismo farmacolgico. Las caractersticas tnicas podran contribuir a las diferentes respuestas a las medicaciones. El metabolismo de los frmacos esta genticamente determinado y por tanto la raza puede definir sobre

la respuesta a un medicamento, a esto se le conoce como polimorfismo gentico. Tambin los factores y valores culturales (p. ej., valores y creencias) pueden influir sobre la accin de los frmacos. Por ejemplo, un remedio herbolario (el ginsen chino) puede acelerar o disminuir el metabolismo de los frmacos prescritos. Dieta: Los alimentos pueden influir sobre la accin d los frmacos. Por ejemplo la vitamina K, que se encuentra en lo vegetales puede contrarrestar el efecto de un anticoagulante como la warfarina. Entorno: Este puede afectar la accin delo frmacos, sobre todo los destinados a modificar el comportamiento del estado de nimo. La temperatura ambiental tambin puede influir en la actividad de los medicamentos cuando la temperatura es alta los casos sanguneos perifricos se dilatan, intensificando la accin de los vasodilatadores. Por el contrario cuando la temperatura es baja la consiguiente vasoconstriccin inhibe la accin de los vasodilatadores pero potencian la de los vasoconstrictores. El beneficio de un sedante o un analgsico no ser igual si el paciente lo toma cundo se encuentra en un ambiente ruidoso y activo que cuando lo hace en un ambiente tranquilo y silencios. Factores psicolgicos: Las expectativas que tiene el paciente sobre la accin de los frmacos influyen sobre las respuestas. Por ejemplo, un paciente convencido de que la codena es ineficaz como analgsico puede no sentir alivio de su dolor cuando la tome. Enfermedad: Esta como las dolencias tambin pueden afectar la accin de los frmacos. Por ejemplo, la aspirina puede reducir la temperatura del cuerpo de un paciente febril pero influye sobre la temperatura de una persona que no tiene fiebre. En los enfermos con alteraciones funcionales de la circulacin, de hgado o de los riones, las acciones del os frmacos se alteran. Momento de administracin: La hora a la que se toman las medicaciones orales influye sobre la velocidad relativa con que actan.los medicamentos que se administran por va oral se absorben con mayor rapidez cuando el estomago esta vacio. Por tanto, los frmacos que se toman dos horas antes de los alimentos actan con mayor rapidez que los que se toman despus de comer sin embargo, algunos medicamentos, por ejemplo los preparados de hierro, irritan aparato digestivo y han de tomarse con alimentos, pues as sern mejor tolerados. El ritmo sueno vigilia de un paciente puede afectar a la accin de los frmacos. Vas de administracin: Los preparados farmacuticos suelen fabricarse para que se administren por una o dos vas. Cuando se prescribe un frmaco siempre se indica la va por la cual debe ser ministrado. Al administrarlo el personal enfermera debe comprobar que el preparado farmacutico es adecuado para la va especfica. Oral:

Es la ms frecuente, barata y cmoda para la mayora de los pacientes. En este caso el frmaco se deglute. Como no se rompe la piel, como sucede con las inyecciones esta va tambin es muy segura.los principales inconvenientes son: sabor desagradable. Irritacin de la mucosa gstrica irregularidad de absorcin a partir del aparato digestivo, la lentitud de absorcin y en algunos casos el riesgo para la dentadura del paciente. Por ejemplo, la presentacin del sulfato ferroso (hierro) puede teir los dientes. Sublingual: En esta el frmaco se coloca bajo la lengua y se deja all hasta que se disuelva. En un periodo relativamente breve, la mayor parte del frmaco pasa a los vasos sanguneos de la parte inferior de la lengua. El medicamento no debe tragarse. La nitroglicerina es un ejemplo de frmaco que se ministra por esta va Bucal: Bucal significa (perteneciente o relativo a la boca) cuando un medicamento comprimido se administra por va bucal implica que debe mantenerse en la boca, junto a la membrana mucosa de la mejilla hasta que se disuelva por completo. Parental: Se define como la que no es digestiva ni respiratoria, es decir, la administracin con una aguja. Las vas ms frecuentes para la administracin parental son: Subcutnea (hipodrmica): en el tejido subcutneo inmediatamente por debajo de la piel. Intramuscular: en un musculo. Intradrmica: bajo la epidermis (en la dermis). Intravenosa: en una vena.

61. VENTAJAS E INCONVENIENTES SEGN LAA VAS DE MINISTRACIN DE LOS FARMACOS Vas de administracin Va Ventajas Oral La ms cmoda. En general la ms barata. Segura no implica la rotura de la barrera cutnea. La administracin no suele provocar estrs.

Inconvenientes Inadecuada en los pacientes con nauseas o vomito. Los frmacos pueden tener un sabor u olor desagradable. Inadecuada en caso de la disminucin de la movilidad gastrointestinal. Inadecuada si el paciente no puede tragar o esta inconsciente. No puede usarse antes de determinadas pruebas diagnsticas o intervenciones quirrgicas. Los frmacos pueden alterar el color de los dientes o daar el esmalte. Los frmacos pueden irritar la mucosa gstrica. Los enfermos graves pueden aspirar los frmacos. Si el frmaco se deglute, puede resultar inactivo por el jugo gstrico. Los frmacos deben permanecer bajo la lengua hasta que se disuelvan o se absorban por completo. Los frmacos se absorben rpidamente hacia el torrente sanguneo.

Sublingual

Iguales que lo de la va oral mas: Los frmacos pueden administrarse por sus efectos locales. Mas potente que la va oral porque los frmacos entran directamente en la sangre y evitan el hgado. Las mismas que las de la sublingual. Puede utilizarse cuando frmacos tienen un sabor o olor desagradable. Los frmacos se liberan a ritmo lento y uniforme.

Bucal Rectal

va Los mismos que los de la va sublingual. los La dosis absorbida es imprevisible. un un

Vaginal

Proporciona un efecto teraputico Uso limitado. local. Proporciona un efecto local. Pocos efectos secundarios. Puede ser embarazosa y puede manchar la ropa. Los frmacos pueden penetrar el organismo atreves de abrasiones dando lugar a efectos sistmicos.

Tpica

Transdermica

Efectos sistmicos prolongados. Deja residuos sobre la piel que pueden Pocos efectos secundarios. manchar la ropa. Evita los problemas de absorcin gastrointestinal. El comienzo de la accin es mas Debe emplearse una tcnica estril pues rpida que con la va oral. implica la rotura de la barrera cutnea. Ms cara que la va oral. Solo se puede administrar volmenes pequeos. Ms lenta que la administracin intramuscular. Algunos frmacos pueden irritar los tejidos y provocar dolor. Puede provocar ansiedad. Menos dolor cuando se inyectan Rompe la barrera cutnea. los frmacos irritantes. Puede provocar ansiedad. Pueden administrarse volmenes mayores que por la va subcutnea. Los frmacos se absorben rpidamente. La absorcin lenta (lo que La cantidad de frmaco administrado a de constituye una ventaja en las ser pequea. pruebas alrgicas). Rompe la barrera cutnea. Efecto rpido. Limitada a los frmacos muy solubles. Una mala circulacin dificulta la distribucin del frmaco.

Subcutnea

Intramuscular

Intradrmica

Intravenosa

Inhalacin

Introduce los frmacos Los frmacos que se administran para directamente en el aparato lograr un efecto localizado pueden respiratorio. producir un efecto sistmico. Rpido alivio local. Solo se puede utilizar en el aparato respiratorio.

62. ABREVIATURAS HABITUALES EN LA PRESCRIPCIN DE LOS FARMACOS Abreviaturas habituales utilizadas en las precisiones de medicamentos Abreviatura Significado Ejemplo de tiempo de administracin
Ac ad lib aq bid c cap dil 3 elix g,gm o Gm gr gtt/gt h hs ID IM lV kg o Kg loL Mom mcg o g mg o mgm OD OS OU pc po o Po prn q qAM qh(q 1h) q2h q3h q4h q6h qid qod qs Rx s sc o Sc o sq ss or ss stad sup o supp susp tab tid tr o tinct antes de las comidas como desee agua dos veces al da con capsula disuelto dragma elixir gramos granos gotas hora ala hora de dormir intradrmica intramuscular intravenosa kilogramo litro mezclar microgramo miligramo ojo derecho ojo izquierdo ambos ojos onza despus de las comidas oral a demanda cada cada maana cada hora cada 2 horas cada 3 horas cada 4 horas cada 6 horas 4 veces al dia en das alternos cantidad suficiente tomese sin subcutnea mitad inmediatamente, ahora supositorio suspensin tableta 3 veces el da titura 07.00,11.00 y 17 horas

09.00 y 21.00 horas

09.00, 13.00 y 19.00 horas

10.00 horas 08.00, 10.00 ,12.00 horas y siguientes 09.00, 12.00, 15.00 horas y siguientes 10.00, 14.00, 18.00 horas y siguientes 06.00, 12.00, 18.00, 24.00 horas 10.00, 14.00, 18.00 y 22.00 horas

10.00, 14.00 y 18.00 horas

63. SISTEMA MTRICO PARA FRMACOS: Desarrollado por los franceses a finales del siglo XVIII, es le sistema legal en la mayora de los pases europeos y Canad. Esta organizacin de forma lgica en unidades de 10, y por tanto en un sistema decimal. Las unidades bsicas pueden multiplicarse o dividirse por 10 para formar unidades secundarias. Los mltiplos se calculan moviendo el signo que marca los decimales hacia la derecha, mientras que las divisiones se obtienen desplazando este signo hacia la izquierda. Las unidades bsicas de medida son el metro, el litro y el gramo. Para designar las subdivisiones de las unidades bsicas se utilizan prefijos derivados del latn: deci (1/10 o 1.0), centi (1/100 o 0.01) y mili (1/1000 o 0.001). Los mltiplos de las unidades bsicas se designan mediante prefijos derivados del griego: deca (10), hecto (100), y kilo (1000). 64. SISTEMA FARMACEUTICO: Ms antiguo que el mtrico. Llego a Estados Unidos procedente de Inglaterra durante el periodo colonial. La unidad bsica del peso es el gramo (gr), derivado del peso de un grano de trigo, y la unidad bsica del volumen es la mnima, un volumen de agua igual al peso de un grano de trigo. La palabra mnimo significa el menor. En orden ascendente las dems unidades de peso son el escrpulo, el dracma, la onza y la libra. En la actualidad el escrpulo (scr) apenas se utiliza. Las unidades de volumen son: en orden ascendente, el dracma lquido, la onza liquida, la pinta el cuarto y el galn. En el sistema farmacutico a menudo las unidades se expresan con nmeros romanos en minsculas sobre todo cuando la unidad de medida se abrevia. El nmero romano sigue ala unidad de medida en lugar de precederla. Por ejemplo se escribe 3 ii y 4 onzas, como 3iv. Cantidades menores de la unidad se expresan como fracciones, por ejemplo, gr 1/6. 65. SISTEMA CASERO: Cuando no se necesita recurrir a sistemas de medicin ms exactos, pueden utilizarse las medidas caseras, algunas de estas son las gotas, las cucharadas, de caf, las cucharadas de mesa, las tazas y los vasos. Aunque en los domicilios suele haber envases de pinta y de cuarto, estas medidas se definen como farmacuticas. 66. LOS SEIS PUNTOS CORRECTOS DE LA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: 1. Frmaco correcto: El medicamento administrado es el medicamento prescrito.

2. Dosis correcta: La dosis prescrita es la adecuada para el paciente Prestar atencin especial si el clculo indica varios comprimidos o grageas o una gran cantidad de medicamento liquido. Comprobar dos veces los clculos que parezcan dudosos, conocer la posologa habitual de los medicamentos que se van a administrar. Poner en duda toda dosis que se salga de los lmites habituales de la posologa.

3. Momento correcto:

El medicamento se administra con la frecuencia adecuada y en el momento correcto, segn la poltica de la institucin. Se considera que los medicamentos administrados en los 30 minutos anteriores o posteriores ala hora consignada cumplen con la norma del momento correcto.

4. Va correcta: los medicamentos se administran por la va prescrita, comprobar que la via es segura y adecuada para el paciente.

5. Paciente correcto: El medicamento se administra al paciente que esta destinado antes de la administracin de cada frmaco hay que comprobar la identidad del paciente. Hay que conocer el procedimiento de alerta de la institucin para el caso de que varios pacientes de la misma unidad de enfermera tengan un nombre idntico o parecido.

6. Documentacin correcta: Hay que documentarla administarci9on de cada medicamento, antes o despus de la misma. Si el momento de administracin difiere del prescrito, se anotara en el momento en las hojas de registro de la medicacin (HRM), exponiendo las razones y las actividades de seguimiento (p, ej., la farmacia comunica que proporciona la medicacin al cabo de 2 horas) en la hoja de enfermera. Si no se administra la medicacin, se seguir la poltica de la institucin en relacin con la justificacin documentada de la omisin.