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El Enfoque del marco lgico: 10 casos didcticos

Las enfermedades de la comunidad de Montecito

l departamento de Floresta presenta graves carencias en diversos rdenes socioeconmicos. La capital del mismo es el municipio de los Naranjos. La ciudad es atravesada por el ro Curic, nica corriente superficial de agua en la zona. La regin tiene un clima tropical, con alternancia de pocas de lluvia y perodos secos. En verano se alcanzan unas temperaturas medias de 30C, mientras que en invierno la media desciende hasta los 19C. Las lluvias torrenciales aparecen en verano y otoo. La actividad econmica principal es la agricultura de exportacin, siendo los principales productos el banano y la pia. Junto a la actividad agrcola existen estancias ganaderas dedicadas a la cra de vacuno. Conectados con la ganadera, se encuentran en actividad un matadero y una fbrica de curtidos.

Muchas familias poseen alguna pequea chacra donde cultivan algunos productos para el autoconsumo (mandioca, frijoles, maz, etc.) y cran algunos animales; aves y cerdos especialmente. Las mujeres suelen tener una participacin muy destacada en esta produccin domstica y se encargan de todas las labores de la casa. Los nios, muy numerosos, colaboran en las tareas domsticas y asisten de forma irregular a la escuela. En los ltimos tiempos, algunos informes de los servicios de salud han detectado un aumento significativo de la mortalidad, especialmente infantil, provocado por la alta incidencia de las enfermedades infecciosas de transmisin hdrica. El malestar causado por estos problemas es muy patente en las comunidades campesinas. Para interpretar las causas de esta situacin y buscar soluciones, la Asociacin de Pobladores de Floresta ha creado, con la colaboracin de su socio espaol, un equipo tcnico de planifi-

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cacin. Se espera que este equipo pueda disear alguna iniciativa concreta de desarrollo que ayude a mejorar las condiciones de vida de los habitantes de la zona, reduciendo de esa manera la situacin de tensin que actualmente se vive. Por decisin de la propia Asociacin se ha optado por disear una primera intervencin en la comunidad de Montecito. Se trata de un poblado rural de asentamiento reciente, de unos 400 habitantes, situado a orillas del ro Curic. La primera constatacin que se ha efectuado es que los servicios mdicosanitarios se prestan de una manera muy deficiente y desarrollan una actividad exclusivamente curativa. El nico Centro de Salud de departamento se encuentran en un edificio que no rene ninguna condicin para ese tipo de usos. El equipamiento bsico y el material sanitario, estn en muy mal estado y est atendido nicamente por un enfermero. Hay que sealar que en el municipio se localizan otros cinco mdicos que atienden consultas privadas, con mucha mejor cobertura sanitaria, aunque sus precios impiden que la poblacin ms necesitada pueda utilizar sus servicios. Aparte de estos servicios mdicos institucionales, existe un nmero importante de curanderos que cumplen funciones sanitarias. El manejo del agua para consumo humano en la comunidad de Montecito es completamente inadecuado. No existe ninguna red pblica de abastecimiento

de agua y las mujeres y los nios suelen ser los encargados de ir a buscar el agua al ro y a los pocos pozos que existen en la zona. Por lo que se ha observado, no tienen apenas nociones de las implicaciones sanitarias que representa el consumo de agua en malas condiciones y no se efecta ninguna de las prcticas generalmente recomendadas; coccin de agua, uso de filtros, etc. Tampoco existen en las distintas escuelas programas especficos de educacin para la salud. De todas formas, no es el desconocimiento la nica causa que provoca un mal manejo del agua. Las psimas condiciones higinicas de estos poblados, sin apenas letrinas ni ningn otro tipo de infraestructura sanitaria, tambin contribuyen a esta situacin. Los informes existentes sobre la calidad del agua muestran que sta no es apta para el consumo humano. Por una parte, la agricultura de la zona, basada en el monocultivo de muy pocos productos destinados a la exportacin y la extensin reciente de las estancias ganaderas han provocado la deforestacin de buena parte de los bosques autctonos, aumentando de forma significativa la erosin. Por otra, la utilizacin intensiva de productos qumicos para aumentar la productividad ha generado unos niveles preocupantes de contaminacin de los acuferos subterrneos, lo que afecta a la salud de la poblacin que se abastece en los pozos.

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Tambin se encuentran en la zona vertederos incontrolados, debido a la escasez e insuficiencia de los servicios prestados por el Municipio, que contribuyen significativamente a la contami nacin de las reservas subterrneas de agua. La comunidad, por su parte, muestra una escasa educacin referente al manejo de basuras. Las aguas del ro Curic presentan unos niveles preocupantes de contaminacin debido, aparte de la erosin ya reseada, a los vertidos incontrolados de las aguas negras y a la contaminacin industrial que producen el matadero y la fbrica de curtidos. Especialmente sta utiliza grandes cantidades de agua sin ningn tipo de control higinico. Es conveniente sealar que la Asociacin de Pobladores del departamento de Floresta es una organizacin que

agrupa a unas 200 personas que viven en los asentamientos campesinos perifricos. Su influencia en la regin es bastante importante. Carece de sede social y las reuniones se realizan en la casa de alguno de los asociados o en un lugar abierto cuando se trata de una asamblea ms numerosa. No existe una estructura organizativa mnimamente slida. La Junta Directiva de la Asociacin est compuesta por nueve personas que no tienen apenas experiencia en la gestin de una asociacin pblica, aun cuando su entusiasmo y su prestigio dentro de la comunidad son muy importantes. La Asociacin tiene personalidad jurdica y est reconocida por Ley.

Despus de esta descripcin somera de la situacin de la zona, el equipo de planificacin se propone efectuar:

Un anlisis de los distintos agentes, grupos y sectores sociales implicados en los problemas del departamento y, ms especficamente, de los habitantes de la comunidad de Montecito.

Un anlisis de los problemas identificados determinando sus causas y sus efectos.

Un anlisis de las distintas alternativas identificadas.

Un anlisis de los objetivos de desarrollo.

El diseo de una intervencin de desarrollo propuesta en el departamento, a travs de la formulacin de una matriz de planificacin del proyecto.

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Anlisis de participacin

Beneficiarios Directos
Comunidad de Montecito: Mujeres Nios Campesino

Beneficiarios Indirectos
Asociacin de Pobladores de Floresta Servicios mdico-sanitarios

Excluidos/ Neutrales
Mdicos privados

Perjudicados/ Oponentes potenciales

Matadero Fbrica de curtidos Estanciero

Escuelas (maestros) Curanderos

Explicacin:
Tal como se seala en el texto, la comunidad de Montecito, compuesta por unas 400 personas, ha sido seleccionada como beneficiaria de la intervencin que se pretende disear. De todas formas sera deseable contar con ms informaciones sobre los distintos grupos sociales que forman parte de la comunidad (mujeres, nios, campesinos, etc...). Entre los beneficiarios indirectos aparecera, con claridad, la Asociacin de Pobladores de Floresta y, posiblemente, habra que incluir a los servicios mdico-sanitarios y a los educativos, aunque en estos ltimos casos su posicin relativa puede variar en funcin de la seleccin del proyecto que posteriormente se realice. Algo similar ocurrir con los curanderos, tal como se percibe en el cuadro. Los mdicos privados quedarn en principio, excluidos de la intervencin, as como el matadero, la fabrica de curtidos y los estancieros, quienes dependiendo de la alternativa seleccionada podrn ser considerados excluidos o perjudicados por la intervencin. Obsrvese, en todo caso, que el anlisis de la participacin tal como se presenta aqu, tiene un cierto grado de provisionalidad y puede ser matizado en funcin de la seleccin que se realice en el anlisis de alternativas.

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rbol de problemas

AGUA NO APTA CONSUMO HUMANO

CONTAMINACIN DE ACUFEROS SUBTERRNEOS

CONTAMINACIN DEL RI

CENTRO DE SALUD EN MALAS CONDICIONES

UTILIZACIN PRODUCTOS QUMICOS

VERTEDEROS INCONTROLADOS

CONTAMINACIN INDUSTRIAL

VERTIDOS AGUAS NEGRAS

EROSIN

ESCASA EDUCACIN DE LA COMUNIDAD

INSUFICIENTES SERVICIOS MUNICIPALES

LLUVIAS TORRENCIALES

DEFORESTACIN

MONOCULTIVO

EXTENSIN ESTANCIAS GANADERAS

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AUMENTO MORTALIDAD INFANTIL

MALESTAR SOCIAL

ALTA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DE TRASMISIN HDRICA

DEFICIENTES SERVICIOS MDICO/SANITARIOS

MANEJO INADECUADO DEL AGUA EN LA COMUNIDAD

EQUIPO Y MATERIAL SANITARIO EN MAL ESTADO

ALTOS PRECIOS DE LA MEDICINA PRIVADA

ESCASO PERSONAL

NO EXISTE RED DE SUMINISTRO DE AGUA

INADECUADAS PRACTICAS HIGINICAS

PSIMAS CONDICIONES HIGINICAS DE LA COMUNIDAD

DESCONOCIMIENTO PRCTICAS HIGINICAS

NO HAY PROGRAMA DE EDUCACIN PARA LA SALUD

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rbol de objetivos

MEJORADA LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

REDUCIDA LA CONTAMINACIN DE ACUFEROS SUBTERRNEOS

REDUCIDA LA CONTAMINACIN DEL RI

REHABILITADO CENTRO DE SALUD

ESTABLECIDAS TCNICAS AGRCOLAS NO CONTAMINANTES

VERTEDEROS CONTROLADOS

CONTROLADA LA CONTAMINACIN INDUSTRIAL

DEPURADAS LAS AGUAS NEGRAS

LIMITADA LA EROSIN

COMUNIDAD SENSIBILIZADA EN EL MANEJO DE LAS BASURAS

MEJORADOS LOS SERVICIOS MUNICIPALES

LLUVIAS TORRENCIALES

REDUCIDA LA DEFORESTACIN

CONSTRUCCIN TERRAZAS RIBERA DEL RI

MONOCULTIVO

EXTENSIN ESTANCIAS GANADERAS

CAMPAA DE REFORESTACIN

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DISMINUIDA LA MORTALIDAD INFANTIL

MITIGADO MALESTAR SOCIAL

REDUCIDA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIN HDRICA

MEJORADOS LOS SERVICIOS MDICO/SANITARIOS

MANEJO ADECUADO DEL AGUA EN LA COMUNIDAD

MEJORADO EL EQUIPO Y EL MATERIAL SANITARIO

ALTOS PRECIOS DE LA MEDICINA PRIVADA

INCREMENTADO EL PERSONAL SANITARIO

ESTABLECIDA RED DE SUMINISTRO DE AGUA

ADOPTADAS PRACTICAS HIGINICAS

MEJORADAS LAS CONDICIONES HIGINICAS DE LA COMUNIDAD

POBLACIN INFORMADA

NO HAY PROGRAMA DE EDUCACIN PARA LA SALUD

Comentario:
Ntese que algunos problemas mantienen su enunciado tal como apareca en el rbol anterior, por considerarse imposible su solucin o fuera del mbito de la intervencin. Ese es el caso de las lluvias torrenciales, la extensin de las estancias ganaderas, el monocultivo o la no existencia de programas de educacin para la salud en las escuelas.

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Anlisis cualitativo de alternativas


Alternativa 1: Mejora de la calidad del agua Alto ++ Largo Media / baja Medio / altos Alto ++ (positivo) Bajo Media / baja Alternativa 2: Mejora de los servicios sanitarios Medio / alto Medio Baja Medios Bajo Medio Media Alternativa 3: Tratamiento adecuado del agua Medio Medio Alta Bajos Medio (positivo) Medio / alto Media / alta

Criterios Coste Tiempo Concentracin sobre los beneficiarios Riesgos sociales Impacto ambiental Impacto de gnero Viabilidad

Notas explicativas:
Sobre el coste: Se asume que ste no sera muy elevado en el caso del sistema de agua potable ya que se trata de una obra muy sencilla. La concentracin sobre el grupo beneficiario de la alternativa dos se ha valorado como baja, dado que el centro de salud presta sus servicios a una poblacin muy amplia. Las restantes valoraciones no precisan explicaciones especiales y su justificacin se deriva de los comentarios incluidos en el texto inicial.

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Anlisis cuantitativo de alternativas

Criterios
Coeficiente

Alternativa 1: Mejora de la calidad del agua


1 1 2 2 5 2 2 4 2 10 6 20 8 10 60

Alternativa 2: Mejora de los servicios sanitarios


2 3 1 3 2 3 3 8 6 5 9 8 12 15 63

Alternativa 3: Tratamiento adecuado del agua


3 3 4 4 3 4 4 12 6 20 12 12 16 20 98

Coste Tiempo Concentracin sobre los beneficiarios Riesgos Sociales Impacto Ambiental Impacto de Gnero Viabilidad TOTAL

4 2 5 3 4 4 5

Notas explicativas:
La cuantificacin de las valoraciones cualitativas presentadas en la tabla anterior se ha realizado asignando en primer lugar unos coeficientes a cada uno de los criterios utilizados, en los que las puntuaciones ms elevadas significan una mayor importancia. De la misma manera se ha valorado cada alternativa en funcin de cada criterio. En tercer lugar, se ha multiplicado el valor asignado a cada alternativa por el coeficiente, obteniendo unas puntuaciones ponderadas. La suma total de esas puntuaciones constituye la valoracin final de las tres estrategias consideradas. La mxima puntuacin supone que esa alternativa aparece como la ms deseable. En este caso se trata de la tercera alternativa: Tratamiento adecuado del agua. La base numrica utilizada ha sido de 1 a 5, en la que las puntuaciones ms altas representan las valoraciones ms positivas y las ms bajas, las que se consideran menos adecuadas. No se han manejado en este caso puntuaciones negativas.

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Matriz de planificacin del proyecto


LGICA DE LA INTERVENCIN Reducida la incidencia de las enfermedades de transmisin hdrica de la poblacin de la comunidad de Montecito. INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES 1. Disminucin en un 30% en el tercer ao (ltimo del proyecto) y en un 50% en el sexto ao de las enfermedades provocadas por el mal uso del agua, en particular clera y parasitosis intestinal, entre los pobladores de la comunidad de Montecito, tratadas en el centro de salud local. 2. Incremento de la asistencia de los nios de Montecito a la escuela en un 20% en el tercer ao y 30% en el cuarto ao. Manejo adecuado del agua para consumo humano entre la poblacin de la comunidad de Montecito, departamento de Floresta. 1. El 50% en el primer ao y el 80% en el tercero de las mujeres de Montecito realizan habitualmente las prcticas higinicas relacionadas con el uso de agua. 2. Un 90% de las familias de la comunidad de Montecito consume al final del proyecto agua que cumple con los estndares de calidad establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 1. Establecida una red de suministro de agua en la comunidad de Montecito. 1. Dos fuentes en funcionamiento en Montecito al final del segundo ao del proyecto. FUENTES DE VERIFICACIN 1. Estadsticas del centro de salud. SUPUESTOS/ HIPTESIS/ FACTORES EXTERNOS Los beneficiarios continan considerando como prioritarios los temas de salud.

2. Informe de los maestros de la escuela local.

1. Informe del equipo del proyecto a partir de una encuesta.

El proyecto de mejora de la atencin sanitaria realizado por la Cooperacin Espaola cumple su objetivo. El cuadro de enfermedades de transmisin hdrica permanece sin modificaciones. La calidad del agua no empeora significativamente.

2. Estudio realizado muestra representativa.

sobre

1. Certificacin de las obras emitida por las autoridades municipales.

Las tareas de mantenimiento de las letrinas son asumidas por los beneficiarios.

2. Mejoradas las condiciones higinicas de la comunidad.

2. Diez letrinas en funcionamiento final del primer ao del proyecto.

2. Informe de los responsables de la Asociacin de Pobladores.

Los volmenes de agua se mantienen estables.

3. Adoptadas prcticas higinicas

3. Un 90% de las casas de Montecito al final del proyecto no dispone de recipientes de agua inadecuados.

3. Informe de los responsables de la Asociacin de Pobladores a partir de observacin directa.

El crecimiento demogrfico de la comunidad se mantiene en los trminos actuales.

4. Fortalecida la capacidad operativa de la Asociacin de Pobladores en la comunidad de Montecito.

4. Los responsables locales de la Asociacin de Pobladores de Montecito efectan por s mismos las tareas de gestin del sistema de suministro de agua a partir del tercer ao.

4. Informe de los supervisores municipales.

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LGICA DE LA INTERVENCIN 1.1. Realizacin del estudio tcnico.

INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES Recursos

FUENTES DE VERIFICACIN Costes

SUPUESTOS/ HIPTESIS/ FACTORES EXTERNOS

1.2. Realizacin de trabajos Recursos materiales comunitarios para la canalizacin del agua. Recursos humanos 1.3. Construccin de un depsito y Recursos financieros dos fuentes. (especificar por actividades) 2.1. Determinacin de los puntos de colocacin de las letrinas. 2.2. Realizacin de los trabajos de acondicionamiento. 2.3. Construccin de las letrinas (10) 3.1. Cursos de mujeres. formacin para

Pesetas/Euros y/o, en su caso, en divisas de referencia en el pas receptor (detallar por actividades)

Los propietarios de los terrenos permiten la instalacin de las letrinas.

Los hombres aceptan la participacin de las mujeres en los talleres formativos

Se mantiene el inters de la poblacin local en prestar su trabajo para el proyecto.

3.2. Campaa de sensibilizacin acerca del uso del agua. 4.1. Formacin de lideres nitarios comu-

4.2. Construccin de una sede para la Asociacin de Pobladores 4.3. Formacin en servicio de agua. gestin del

CONDICIONES PREVIAS Las autoridades municipales conceden los permisos de obra y se comprometen al mantenimiento de las fuentes.

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