4.2 Jawaban Pertanyaan 1. Sebutkan obat-obat yang dapat memperpendek waktu pendarahan!

Jawab: Obat-obat yang dapat memperpendek waktu pendarahan disebut juga procoagulant drugs. Prokoagulant drugs ini terdiri dari : a. b. Prokoagulant sistemik , antara lain : Faktor anti hemofilik Kompleks faktor IX Desmopression Asam aminokaproat Asam traneksamat Prokoagulant topikal, antara lain : Thrombin Absorbable gelatin Microfibrillar collagen hemostat Oxidized cellulose

2. Bagaimana cara kerja asam traneksamat! Jawab : Koagulasi darah dan bentukan trombus harus dibatasi pada daerah sekecil mungkin untuk mencapai hemostasis lokal sebagai respon untuk mengatasi pendarahan karena trauma atau opeasi tanpa menimbulkan koagulasi yang menyebar atau mengganggu aliran darah. Ada 2 sistem utama yang mengatur dan membatasi proses tersebut: penghambatan fibrin dan fibrinolisis. Proses utama dari fibrinolisis ini adalah perubahan plasminogen inaktif menjadi enzim proteolitik plasmin. Plasmin ini dapat mengubah bentuk trombus dan membatasi pengembangan trombosis dengan mencerna proteolitik fibrin sehingga terjadi fibrinolisis. Asam traneksamat dapat menghambat fibrinolisis dan cara kerja serta sifat asam traneksamat ini sama dengan asam aminokaproat dalam memperpendek waktu pendarahan. Asam traneksamat ini berfungsi sebagai inhibitor kompetitif plasmin(ogen) yang berikatan dengan fibrin(ogen). Plasmin(ogen) yang seharusnya dapat melisiskan fibrin(ogen) dapat dihambat kerjanya karena asam traneksamat dapat berikatan dengan

fibrin(ogen) sehingga plasmin(ogen) tidak dapat melisiskan fibrin(ogen). Hal ini menurunkan aktivitas fibrinolisis sehingga dapat memperpendek waktu pendarahan.1 3. Bagaimana cara kerja carbazochrome sodium monophosphate? Jawab: Secara spesifik, kerja dari carbazochrome sodium monophosphate belum diketahui dengan jelas, namun ada gambaran secara umum. Carbazochrome sodium monophosphate adalah obat hemostatik yang bekerja dengan cara menstabilkan kapiler pada disfungsi endothelial barrier yang diinduksi oleh bermacam substansi vasoaktif yang meningkatkan permeabilitas vaskuler. Menurut Sendo et. al. (2003), kerja dari carbazochrome sodium monophosphate ditemukan pada selapis kultur sel endotel aorta babi (PAECs). Fungsi barrier endotel ini ditentukan oleh transpor trans-endotelial pada albumin-conjugated Evans blue. Carbazochrome sodium monophosphate dengan konsentrasi sebesar 0.11 M dapat membalikkan disfungsi barrier yang diinduksi oleh tryptase, thrombin dan bradykinin, tanpa mempengaruhi permeabilitas endotel yang diperkaya dengan ionophore Ca2+ (ionomycin, A23187 atau phorbol 12-myristate 13-acetate). Analisa immunofluorescens menunjukkan bahwa carbazochrome sodium monophosphate membalikkan formasi induksi tryptase pada serat stress aktin dan gangguan pada VE-cadherin pada PAECs. Selain itu, carbazochrome sodium monophosphate juga mengurangi ketergantungan konsentrasi formasi penguatan [3H]inositol triphosphate dari [3H]myo-inositol yang diinduksi oleh bradykinin dan thrombin. Oleh karena itu, diambil hipotesa bahwa carbazochrome sodium monophosphate dapat mengurangi hiperpermeabilitas vaskuler yang diinduksi oleh bermacam agen vasoaktif, melalui penghambatan hidrolisis phosphoinositide yang diinduksi oleh agonis. 4. Sebutkan obat-obat yang dapat memperpanjang waktu perdarahan! Jawab: a. Obat-obatan yang bersifat antikoagulan, dapat dibagi menjadi 3 kelompok: 1. Heparin

2. Antikoagulan oral, terdiri dari derivat 4-hidroksikumarin (contoh: dikumarol), natrium warfarin dan derivat indan-1,3-dion (contoh: anisindion) 3. Antikoagulan yang bekerja dengan cara mengikat ion kalsium (Faktor IV), contohnya: natrium sitrat, asam oksalat dan senyawa oksalat (untuk in vitro, karena sangat toksik untuk in vivo) dan natrium edetat. 4. Obat-obatan jenis antitrombosit, contohnya: aspirin, dipiridamol, sulfinpirazon, dextran, natrium epoprostenol (prostasiklin, PGI2), dan tiklopidin HCl. 5. Obat-obatan jenis trombolitik, contohnya: streptokinase, urokinase, altephase recombinant (recombinant human tissue-type plasminogen activator / rt-PA). Obatobatan jenis ini harganya sangat mahal.2