Superintendncia de Vigilncia Sanitria

SUVISA/SVS/SES

NORMA TCNICA PARA ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE ODONTOLGICOS

Rio de Janeiro 2012

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE

Dr. Srgio Cortes

SUBSECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE

Dra. Hellen Harumi Miyamoto

SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SANITRIA

Dra. Jorge Cavalcanti de Oliveira

DIVISO DE VIGILNCIA E FISCALIZAO DE ESTABELECIMENTOS DE SADE

Dra. Elisa Pires Azevedo

DIVISO DE GESTO E PROJETOS DA VIGILNCIA SANITRIA

Dra. Marilia Monteiro Alvin

ELABORAO E ORGANIZAO
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Antonio Manoel Rodrigues da Silva cirurgio-dentista Responsvel pelo Setor de

Radioproteo da SUVISA/SES-RJ.

Antonio Ricardo Borges de Olival cirurgio-dentista Responsvel pela Coordenao de

Fiscalizao do CRO-RJ e Presidente da Cmara Tcnica de Biossegurana do CRO-RJ.

Dayse Gomes de Oliveira Carvalho - enfermeira do Setor de Hospitais da SUVISA/SES-RJ e

Assessora de gabinete SUBVISA/SMSDC RIO.

Elisa Pires de Azevedo cirurgi-dentista Diretora da Diviso de Vigilncia e Fiscalizao de

Servios de Sade da SUVISA/SES-RJ.

Elizabeth Garcia Martinso cirurgi-dentista da SUBVISA/SMSDC RIO. Jorge Cavalcanti de Oliveira farmacutico e Diretor da Diviso de Gesto e Projetos da
Vigilncia Sanitria da SUVISA/SES-RJ.

Marcelle Cristina Gomes Lello - fonoaudiloga e Assistente da Superintendncia de Vigilncia

e Fiscalizao Sanitria da SUBVISA/SMSDC RIO.

Marguerita Rose Abdalla Gomes - arquiteta da SUVISA/SES-RJ e Superintendente de Vigilncia

e Fiscalizao Sanitria de Locais e Ambientes da SUBVISA/SMSDC RIO.

Mrcia Melo Ramos - enfermeira do Setor de Hospitais SUVISA/SES-RJ e Assessora de Gabinete

SUBVISA/ SMSDC RIO.

Marcos David de Castro Somberg - mdico do Setor de Hospitais SUVISA/SES - RJ e Assessor

de Gabinete da SUBVISA/SMSDC RIO.

Maria Cleonice Arzivenko Becker cirurgi-dentista Responsvel pelo Setor de Odontologia da

SUVISA/SES/RJ.

Maura Montebianco - mdica e Superintendente de Vigilncia e Fiscalizao Sanitria de

Servios e Produtos para Sade da SUBVISA/SMSDC RIO.

Srgio Polnia cirurgio-dentista da SUBVISA/SMSDC RIO. Vera Lcia Baslio Vieira - engenheira civil e Assistente da Superintendncia de Vigilncia e
Fiscalizao Sanitria de Locais e Ambientes da SUBVISA/SMSDC RIO.

SUMARIO

OBJETIVO ....................................................................................................... 5 CAPTULO I

Dos Princpios Fundamentais e do Licenciamento................................................6

CAPTULO II
Requisitos para Caracterizao e Classificao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade Odontolgicos................................................................7

CAPTULO III
Requisitos Arquitetnicos de Conforto e Segurana em EAS- Odontolgicos..10

CAPTULO IV
Mtodos de Preveno da Transmisso de Infeces em Odontologia.............13

CAPTULO V
Gerenciamento de Resduos Odontolgicos.........................................................20

CAPTULO VI
Disposies Finais...................................................................................................22

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................23

OBJETIVO

As aes de vigilncia sanitria em estabelecimentos assistenciais de sade odontolgicos (EAS-Odontolgicos) integram um conjunto de intervenes do poder pblico que visam preveno e o controle dos riscos relacionados a produtos e servios de interesse sade e ao meio ambiente. Identificada a necessidade de estabelecer regras bsicas para a adequada instalao e funcionamento dos EAS-Odontolgicos, decidiu-se por elaborar esta Norma Tcnica, que se constitui em importante instrumento de orientao tanto para as equipes de Vigilncia Sanitria quanto para os profissionais que atuam nos servios de Odontologia sediados no Estado do Rio de Janeiro. Sua concepo objetivou definir um perfil para tais estabelecimentos, onde a introduo de padres bsicos de Biossegurana pretende propiciar a reduo dos riscos advindos da prestao dos servios odontolgicos.

CAPTULO I
Dos Princpios Fundamentais e do Licenciamento

Art. 1 - Os Estabelecimentos Assistenciais de Sade Odontolgicos (EASOdontolgicos) podero ser formalmente constitudos como pessoa jurdica ou como pessoa fsica, e s estaro habilitados a funcionar depois de concedida a Licena de Funcionamento pela autoridade sanitria competente. 1- A Licena de Funcionamento requerida ser concedida pela autoridade sanitria competente aps o cumprimento das formalidades documentais e demais exigncias de ordem tcnica. 2 - Os EAS-Odontolgicos constitudos como pessoa jurdica devero requerer a renovao da Licena de Funcionamento anualmente. Art. 2 - Os requerimentos de Licena de Funcionamento, relativos aos EASOdontolgicos organizados como pessoa jurdica, devero ser obrigatoriamente instrudos com documento expedido pelo Conselho Regional de Odontologia do Estado do Rio de Janeiro, onde constem o nome e o nmero de inscrio do Responsvel Tcnico, e de uma declarao deste indicando o nome do Responsvel Tcnico Substituto e respectiva cincia do indicado. Pargrafo nico - Quando do desligamento do Responsvel Tcnico ou do seu substituto o fato dever ser comunicado autoridade sanitria, no prazo de 30 dias, indicando-se os nomes do novo responsvel tcnico e/ou seu substituto. Art. 3 - Todos os EAS-Odontolgicos devem cumprir a legislao, de modo a proteger a vida, o meio ambiente, promover a sade e reduzir os riscos advindos da atividade. 1 - A estrutura fsica dever estar de acordo com a Resoluo da Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria RDC-ANVISA n. 50 de 20/02/2002 com as alteraes contidas na RDC-ANVISA n. 307 de 14/11/2002 ou normas que as substituam, alm das demais instrues normativas Federais, Estaduais e Municipais. 2 - O EAS-Odontolgico deve obedecer s normas de Biossegurana de acordo com a legislao vigente e o conhecimento cientfico estabelecido. 3 - A quantidade de artigos e equipamentos disponveis deve ser compatvel com a demanda. 4 - Os registros dos pacientes devem estar acessveis e organizados de acordo com as normas legais e os princpios da tica e da rastreabilidade. Art. 4 - A todos os trabalhadores envolvidos, direta ou indiretamente, com as atividades desenvolvidas pelo EAS-Odontolgico devero ser fornecidos:

I - Programa de imunizao ativa contra ttano, difteria, hepatite B e os demais estabelecidos no Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO), gratuitamente. II - Instrues sobre os riscos ocupacionais inerentes sua atividade em conformidade com os programas de: Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) e Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). III Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) adequados s condies do ambiente de trabalho e atividade a ser desempenhada. Art. 5 - Os EAS-Odontolgicos devero disponibilizar aos pacientes os EPI compatveis com as atividades executadas. Pargrafo nico - Os EAS- Odontolgicos devero manter informaes quanto ao uso de EPI em local visvel e em linguagem acessvel para os pacientes.

CAPTULO II

Requisitos para Caracterizao e Classificao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade Odontolgicos

Art. 6- Os EAS-Odontolgicos caracterizam-se como estabelecimentos pblicos ou privados, com ou sem fins lucrativos, organizados e equipados para realizao de procedimentos de preveno, diagnstico e tratamento das patologias do aparelho estomatogntico. Art. 7 - Os EAS-Odontolgicos classificam-se conforme sua configurao como:

I - Consultrio Odontolgico EAS-Odontolgico, constitudo como pessoa fsica, sob responsabilidade de cirurgio-dentista regularmente inscrito no Conselho Regional de Odontologia, que comporta at 02 (dois) conjuntos de equipamentos odontolgicos, dotado ou no de aparelhos de Raios - X, com sala de espera, local fechado e devidamente identificado para guarda de material de limpeza, rea de esterilizao, sanitrio, podendo manter em anexo, oficina de prtese e/ou estar consorciado a outros servios de sade, com acesso independente da sala clinica. II - Clnica Odontolgica I - EAS-Odontolgico constitudo como pessoa jurdica, que comporta no mximo 03 (trs) conjuntos de equipamentos odontolgicos em salas independentes dotadas ou no de aparelho de RaiosX, com sala de espera, local fechado e devidamente identificado para guarda de material de limpeza, rea de esterilizao, instalaes sanitrias, podendo manter em anexo laboratrio de prtese e/ou estar consorciada a outros servios de sade, com acesso independente da sala clinica. Clnica Odontolgica II EAS-Odontolgico constitudo como pessoa jurdica, com 04 (quatro) ou mais conjuntos de equipamentos odontolgicos em salas independentes, sala de espera, sala de administrao, instalaes sanitrias exclusivas para paciente / acompanhantes e para funcionrios, depsito de material de limpeza (DML), local para guarda de artigos, insumos, central de esterilizao odontolgica, vestirio de paramentao, dotados ou no de aparelhos de Raios-X, podendo manter em anexo laboratrio de prtese e/ou estar consorciada a outros servios de sade, com acesso independente da sala clinica.
III -

IV - Servio de Apoio Diagnstico e Teraputico em Odontologia - EAS Odontolgico voltado para o auxlio diagnstico, atravs da utilizao de equipamentos de Raios-X, intra e extra-orais e/ou equipamentos de digitalizao de imagens, moldagens para confeco de modelos de gesso e fotografias, que deve possuir local para moldagem dos pacientes com equipo odontolgico, rea de esterilizao, local adequado para desinfeco, lavagem de moldagens e vazamento de modelos de gesso, sala de espera, sala de administrao, almoxarifado, instalaes sanitrias exclusivas para pacientes /acompanhantes e funcionrios, e procedimentos relacionados ao radiodiagnstico em conformidade com a Portaria MS n. 453 de 01/06/1998 ou dispositivo que a substituir. V - Unidade Odontolgica de Ensino EAS-Odontolgico vinculado a instituio de ensino que ministra cursos de graduao, ps-graduao ou aperfeioamento, que presta assistncia odontolgica e desenvolve atividades pedaggicas, dispondo de reas clnicas em conformidade com a presente norma e de salas de apoio para aulas tericas, podendo manter em anexo laboratrio de prtese. VI - Unidade Odontolgica Hospitalar - EAS-Odontolgico localizado em unidade hospitalar que realiza atendimentos ambulatoriais, urgncias e emergncias, se utilizando da CME, recepo, instalaes sanitrias,
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equipamentos e demais atividades de apoio da unidade hospitalar, e que se submete s recomendaes da CCIH. Pargrafo nico - Os casos omissos devero ser classificados por similaridade, considerando o que expresso nesta norma. Art. 8 A prestao de assistncia odontolgica temporria, realizada por profissionais habilitados fora do mbito dos estabelecimentos anteriormente descritos, se inclui nas Modalidades Especiais de Assistncia Odontolgica, que podem ser desenvolvidas utilizando-se de: I Unidade Odontolgica Mvel - EAS-Odontolgico que presta assistncia ambulatorial instalada em veculo automotivo ou veculo tracionado, dotado de conjunto de equipamento odontolgico, compressor, reservatrio para gua tratada, ponto de gua corrente para lavagem das mos, bomba a vcuo para aspirao de secrees, coletores adequados para resduos e materiais utilizados, armrios dedicados para guarda de artigos estreis, para guarda de insumos e para materiais de limpeza, e sistema de esgoto equipado com caixa coletora. II - Unidade Transportvel - EAS-Odontolgico, provisrio, instalado em locais previamente preparados de acordo com o que estabelece o Art. 9 desta norma, destinado a prestar atendimento em carter temporrio. III - Unidade Porttil - Equipamento porttil que possibilita a assistncia odontolgica a pacientes impossibilitados de se locomover. Pargrafo nico - As pessoas jurdicas ou pessoas fsicas que utilizam os equipamentos de assistncia descritos neste artigo se obrigam a solicitar Licena de Funcionamento para a sede, e a seguir as orientaes de Biossegurana estabelecidas no Captulo IV desta norma .

CAPTULO III
Requisitos Arquitetnicos de Conforto e Segurana em EAS Odontolgicos Art. 9 - Os imveis ou empreendimentos imobilirios, destinados prestao da assistncia odontolgica, devem estar de acordo com esta Norma Tcnica e o Regulamento Tcnico para Planejamento, Elaborao e Avaliao, de
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Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade RDC-ANVISA n. 50, de 20/02/2002, com as alteraes contidas na RDC-ANVISA n 307, de 14/11/2002, ou norma que as substituam, alm das demais instrues normativas Federais, Estaduais e Municipais. Pargrafo nico - Todos os EAS-Odontolgicos, enquadrados no Art. 7, III e IV, tero que submeter, obrigatoriamente, seus projetos de construo, reforma ou ampliao anlise e aprovao da autoridade sanitria. Art. 10 - Os EAS-Odontolgicos desobrigados da apresentao de projeto arquitetnico para construo ou reforma devem dispor, na sua configurao mnima de: I - Recepo dotada de acomodaes que ofeream conforto aos usurios e acompanhantes, com dimenses que reservem um mnimo de 1,3 m por pessoa. II - Sala de atendimento clnico com dois ambientes, composta por uma rea de atendimento com no mnimo 6,0 m, e rea de esterilizao com no mnimo 3,0 m. III - Barreiras fsicas entre as reas, setores e ambientes de acordo com a necessidade expressa pelas atividades desenvolvidas. 1 - A rea de Esterilizao destinada exclusivamente lavagem, enxague secagem, acondicionamento e esterilizao de artigos, devendo ser equipada com pia de lavagem e bancada. 2 - Na rea de Esterilizao poder ser considerado o aproveitamento vertical da mesma, como rea limpa, destinada a mobilirio para estocagem e guarda de artigos esterilizados. 3 - vedado manter escritrio na sala de atendimento clnico. 4 - Os sanitrios devero ter dimenses mnimas de acordo com o estabelecimento no Cdigo Municipal de Obras. Art. 11 - Os acessos para pacientes, profissionais e acompanhantes devem possibilitar aos portadores de necessidades especiais a circulao no estabelecimento, sem ajuda de terceiros, sendo obrigatrio que: I - As portas de acesso a pacientes, inclusive de sanitrios, tenham dimenses mnimas de 0,80 m de vo livre e 2,10 m de altura, e sejam equipadas com maanetas do tipo alavanca. II - As portas dos sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou permitir a retirada da folha pelo lado de fora, devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergncia, e de barra de apoio horizontal a 0,90 m. do piso.
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III O acesso aos sanitrios no poder ser efetuado atravs das salas clnicas, de esterilizao ou de qualquer procedimento tcnico. Art. 12 - Os EAS-Odontolgicos, com quatro ou mais conjuntos de equipamentos odontolgicos devero dispor de uma Central de Esterilizao Odontolgica que abrigue sala limpa e sala suja contguas, separadas por parede at o teto e, comunicadas atravs de guich ou similar, ocupando rea mnima de 13,0 m, assim distribuda: I Sala suja com no mnimo 4,80 m. II Vestirio de barreira com no mnimo 3,0 m. III Sala de preparo e esterilizao com no mnimo 3,2 m. IV rea de guarda de material esterilizado com no mnimo 2,0 m. 1 - A sala suja, destinada recepo de materiais utilizados no atendimento clnico, dever ser dotada de bancada, pia de lavagem e de guich ou similar, para recebimento de materiais sujos. 2 - A sala limpa, destinada ao preparo, esterilizao e guarda, dever ser dotada de bancadas separadas em rea de preparo, rea de esterilizao e guarda, guich ou similar para passagem de materiais esterilizados, e ser acessada por vestirio de barreira para paramentao dotado de lavatrio. 3 - Os EAS-Odontolgicos com quatro ou mais conjuntos de equipamentos odontolgicos devero manter vestirio para paramentao dotado de lavatrio, armrios, dispensador de sabo lquido e toalheiro de papel. Art. 13 - Os materiais para revestimento de paredes e divisrias no EASOdontolgicos devero ser do tipo rgido, liso, impermevel, lavvel e resistente aos produtos saneantes. Art.14 - Quando houver mais de um equipamento odontolgico instalado, deve haver separao entre os equipamentos com paredes ou divisrias com altura mnima de 2.10m. Art. 15 - Os pisos dos EAS-Odontolgicos devem ser lisos, lavveis, impermeveis e resistentes a produtos saneantes, devendo-se evitar reentrncias na juno das paredes com o piso. Art. 16 - O teto, em reas crticas, deve ser contnuo, lavvel, impermevel e resistente a produtos saneantes. Art. 17 - A iluminao natural e/ou artificial dever possibilitar boa visibilidade, sem ofuscamento ou sombras.

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Pargrafo nico - A iluminao artificial necessria aos ambientes onde os procedimentos clnicos so realizados dever estar de acordo com as normas da ABNT-NBR 5413/1992, ou outras que venham a substitu-las. Art. 18 - Todos os ambientes devem ser dotados de ventilao ou climatizao compatvel com a demanda existente, em consonncia com a Resoluo ANVISA n. 176, de 24/10/2000, Portaria GM/MS n. 3.523, de 28/08/1998, ABNT-NBR 7256/2005, ABNT-NBR 16401-1:2008, ABNT-NBR 16401-2:2008, ABNT-NBR 16401-3 ou outras que venham a substitu-las. 1 - obrigatria a manuteno anual dos aparelhos de ar condicionado, por empresa autorizada, mantendo-se os devidos registros de manuteno. 2 - Os filtros dos aparelhos de ar condicionado devero ser limpos uma vez por semana, mantendo-se os devidos registros de limpeza, 3 - Quando o EAS-Odontolgico for dotado de sistema de climatizao central, o mesmo dever possuir programa de manuteno de acordo com a Portaria GM/MS n. 3523 de 28/08/1998 e demais legislaes vigentes sobre a matria ou dispositivo que venha a substitu-la. Art. 19 - Os refrigeradores utilizados para guarda de insumos ou materiais odontolgicos devero ser de uso exclusivo. Art. 20 - Os bebedouros no devero ser instalados em reas criticas e em sanitrios/banheiros. Art. 21 - As persianas, painis e pelculas de proteo no vidro das janelas, somente podero ser instalados se constitudas de material metlico ou plstico, com superfcies lisas e resistentes lavagem e ao uso de saneantes. Art. 22 - Os EAS-Odontolgicos devero dispor de no mnimo um lavatrio exclusivo para lavagem das mos dos profissionais na rea clnica, e uma pia de lavagem de artigos na rea de esterilizao, ambos dotados de torneiras que dispensem o contato das mos quando da abertura e fechamento da gua, e equipadas com dispositivo aerador. Art. 23 - vedada a utilizao de sabo em barra e saboneteiras para higienizao das mos, permitindo-se somente o dispensador de sabo lquido fixado parede. Pargrafo nico O dispensador dever sofrer limpeza mecnica a cada troca do produto ou quando se fizer necessrio. Art. 24 - O compressor dever ser instalado em rea arejada, preferencialmente no meio externo, e de acordo com as legislaes especficas vigentes.

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Pargrafo nico - Quando no houver essa possibilidade, ser permitida a instalao do compressor na sala clnica, desde que atestada s condies de segurana de instalao por profissional habilitado. Art. 25 - As instalaes prediais do estabelecimento devero ser embutidas nas paredes ou, quando no for possvel, protegidas por canaletas, de modo a facilitar a sua limpeza. Art. 26 - O sistema de refrigerao para pontas e abastecimento de gua dever ser em circuito fechado e dotado de sistema de auto-limpeza. Pargrafo nico - Os reservatrios de gua devero ser de material inquebrvel, transparente e de fcil acesso inspeo. Art. 27 - As superfcies das bancadas devero ser revestidas de material liso, impermevel, resistentes a saneantes. Pargrafo nico - Os armrios sob bancadas devero ser dotados de portas ou gaveteiros revestidos de material liso, impermevel e resistente a saneantes, sendo vedada a guarda de quaisquer materiais e/ou produtos de uso odontolgico nos espaos sob cubas e lavatrios.

CAPTULO IV

Mtodos de Preveno da Transmisso de Infeces em Odontologia

Art. 28 - Os EAS-Odontolgicos classificados como Clnica Odontolgica II devem implementar Fluxo Operacional para a Central de Esterilizao Odontolgica, para orientar a circulao de profissionais e de pblico, de modo a impedir o trfego indesejado em reas crticas e o cruzamento desnecessrio de pessoal envolvido nas atividades assistenciais e de apoio. Pargrafo nico - Este Fluxo Operacional dever ser apresentado em forma de croquis no momento da solicitao da Licena Inicial de Funcionamento. Art. 29 - Uso de Barreiras - Os EAS-Odontolgicos, devem adotar medidas de biossegurana para reduzir os riscos de contaminao dos profissionais, pacientes, materiais e meio ambiente, tais como: I - Higienizao de mos - As mos devem ser obrigatoriamente higienizadas, em lavatrio distinto daquele usado para a lavagem dos instrumentais, nas seguintes situaes:

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a - Previamente a colocao de gorros, mscaras e protetor ocular. b - Antes de vestir o jaleco e calar as luvas c - Imediatamente aps a retirada das luvas d - Em caso de contaminao acidental devero ser seguidas as normas preconizadas pelo Ministrio da Sade e/ ou Secretarias Municipais e Estadual de Sade. II - Lavagem das mos com vistas a procedimentos no-cirrgicos , quando se deve: a - Retirar anis, relgios e pulseiras. b - Ensaboar as mos e a metade dos antebraos por, no mnimo, 15 segundos. c - Enxaguar em gua corrente. d - Secar com papel toalha. III - Lavagem das mos com vistas realizao de procedimentos cirrgicos, quando se deve: a - Retirar anis, relgios, e pulseiras. b - Usar sabo anti-sptico. c - Escovar, nesta ordem, unhas, dedos, palmas e dorso das mos e antebrao, at o cotovelo. d - Enxaguar em gua abundante, respeitando a mesma seqncia empregada na escovao. e - Secar com compressas estreis. IV - Uso dos Equipamentos de Proteo Individual obrigatrios para toda a equipe odontolgica, tais como: a - Gorro descartvel. b - Mscara descartvel, com capacidade de filtrao de partculas < 50 micra, utilizada de acordo com a tcnica. c - Protetores oculares especficos para cada procedimento, utilizados pelos profissionais que estejam no campo operatrio e pelo paciente. V - Uso de luvas, seguindo as determinaes:
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a - Nos atendimentos no crticos devero ser utilizadas luvas de procedimento, trocadas aps atendimento de cada paciente ou quando danificadas. b - Para procedimentos cirrgicos ser obrigatrio o uso de luvas cirrgicas estreis. c - Para limpeza e desinfeco de pisos e paredes devero ser utilizadas luvas de borracha grossa com cano longo, especialmente destinadas para este fim que, aps sua utilizao, devero ser higienizadas, desinfetadas, secas e armazenadas apropriadamente junto aos demais materiais de limpeza. d Para limpeza e desinfeco de superfcies de trabalho, equipamentos e instrumentais devero ser utilizada luvas de borracha grossa, de cor diferente das destinadas limpeza e desinfeco de pisos e paredes, com cano longo, especialmente destinadas para este fim que, aps sua utilizao, devero ser higienizadas, desinfetadas, secas e armazenadas apropriadamente, junto aos demais materiais de limpeza. e Aps tocar em superfcies alheias ao procedimento odontolgico as luvas devero ser retiradas e substitudas. VI Utilizao de Aventais ou jalecos de mangas longas, punhos de elstico e comprimento de cobrindo os joelhos, observando que: a - os aventais e jalecos sejam utilizados exclusivamente nas reas clnica e de esterilizao. b - os aventais e jalecos devem ser trocados aps cada interveno cirrgica. c - na rea de esterilizao, dever ser utilizado avental impermevel sobre o jaleco. VII - Calados - Toda a equipe deve trabalhar com calados fechados e impermeveis, sendo vedado o uso de tamancos, sandlias e chinelos, conforme MT- NR6 /1992 e MT- NR32/2005 ou outras normas que venham a substitu-las. VIII - Protetores auriculares Uso obrigatrio onde o nvel de rudos seja superior ao permitido. IX - Barreiras Transitrias - Uso obrigatrio de dispositivos descartveis, substitudos aps cada atendimento de paciente, nos equipamentos odontolgicos e perifricos e em todas as superfcies onde, por razes ergonmicas, haja contato, voluntrio ou no, durante as manobras do Cirurgio-Dentista e equipe, destinados a impedir a contaminao de superfcies especficas aqui exemplificadas: a - Alas e interruptor do refletor
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b - Tubo ala e disparador dos Raios-X. c - Pontas de alta e baixa rotao d - Seringas trplices e - Haste de mesa auxiliar f - Ponta da mangueira do sugador g - Ponta do aparelho ultrassnico e jato de bicarbonato h - Ponta do fotopolimerizador ou laser i- Cmera intra-oral j - Pelcula radiogrfica l - Superfcies de apoio do campo operatrio X - Barreiras para Proteo do contgio indireto Compreende a desinfeco de superfcies e a desinfeco/esterilizao de pontas e perifricos, observando-se que: a - Dever ser providenciada a troca das barreiras de proteo aps o atendimento de cada paciente. b - Materiais de uso no crtico so passveis de procedimento de desinfeco de baixo nvel. c - Materiais de uso semi-crtico devem ser submetidos desinfeco de alto nvel. d - Materiais de uso crtico devem ser submetidos esterilizao. e - A limpeza e desinfeco do circuito de refrigerao atravs de Sistema de auto-limpeza, dever ser realizada aps cada atendimento de acordo com as especificaes do equipamento. f- A desinfeco e troca da proteo das pontas do sistema de sugadores ou ejetores de saliva, sangue e secrees deve ser feita aps cada atendimento, realizando-se a aspirao de substncias saneantes aps procedimentos cruentos. g A limpeza e desinfeco de bancadas, mesas auxiliares e superfcies de contato dever ser realizada aps cada atendimento, empregando-se gua, sabo e, no mnimo, desinfetante.

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h Na limpeza e desinfeco de pisos dever ser realizada a varrio mida sempre que necessrio, empregando-se gua, sabo e saneante para uso em superfcies. i A limpeza e desinfeco de pias e lavatrios devero ser realizadas uma vez por dia, aps o expediente de trabalho ou sempre que necessrio, empregando-se gua, sabo e saneante para uso em superfcies. j A limpeza de paredes dever ser realizada uma vez por semana, ou sempre que necessrio, empregando-se gua, sabo e saneante para uso em superfcies k Todos os produtos saneantes utilizados devem estar regularizados junto ao rgo sanitrio competente. XI - Barreiras para reduo de Aerossis - Todo EAS-Odontolgico deve implementar barreiras destinadas a evitar respingos e reduzir a gerao de aerossis, considerando como rea crtica um raio de 1,5 m, tendo por centro o campo operatrio, e adotando as seguintes providncias: a - Usar dique de borracha, sempre que possvel b - Usar sugador adequado c - Evitar o uso de jato de gua muito forte ao lavar o instrumental. d - Usar pia de lavagem dotada de cuba com um mnimo de 15 cm de profundidade e torneiras com dispositivo aerador. e - Minimizar o uso dos jatos de ar e gua da seringa trplice dirigidos boca do paciente. XII - Todo EAS-Odontolgico deve promover a preveno e o controle de contaminao por artigos crticos, semi-crticos e no crticos, garantindo que: a - A limpeza seja rigorosa, podendo ser manual, com escovas plsticas de uso exclusivo, ou mecnica, utilizando-se equipamentos como lavadoras ultrasnicas ou termodesinfetadoras, e utilizando-se, preferencialmente de detergente enzimtico para a lavagem do material. b O enxge seja efetuado com gua corrente potvel. c A secagem seja executada com material adequado e limpo ou em equipamentos especficos de secagem. d As embalagens utilizadas para a esterilizao sejam confeccionadas com material adequado a esta finalidade.

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e As embalagens de uso nico utilizadas estejam autorizadas pelo rgo sanitrio competente e sejam utilizadas conforme as instrues do fabricante. f As embalagens sejam identificadas, antes da esterilizao, com a data e a validade da esterilizao, a descrio do contedo quando necessrio, e o nome do responsvel pelo processamento do artigo. XIII Esterilizao executada por meio de processos fsicos devidamente aprovados pelo rgo sanitrio competente, observando-se que: a - vedado o uso de estufas tipo Forno de Pasteur para esterilizao de artigos. b Quando se utilizar vapor saturado sob presso (autoclaves) se levar em considerao o volume, tamanho, tipo e fluxo dos artigos submetidos ao processo de esterilizao. c Os artigos submetidos autoclavao devero estar adequadamente embalados e dispostos de modo a garantir a livre circulao do vapor, e no devero ocupar mais de 80 % da capacidade volumtrica da cmara da autoclave. d - Devero ser afixadas junto aos equipamentos de esterilizao as anotaes da rotina diria de uso dos mesmos, com os respectivos horrios de incio e trmino de cada ciclo. e - Depois de iniciado o ciclo de esterilizao este no dever ser interrompido sob nenhuma hiptese. f - Todo o processo de esterilizao dever ser monitorado. g - Devero ser obedecidas as instrues fornecidas pelo fabricante dos equipamentos e artigos. h Os equipamentos de esterilizao devero possuir registro junto autoridade sanitria competente. i - Devero ser adequadamente utilizados equipamentos de proteo individual como luvas de borracha com cano longo, avental impermevel, protetor ocular e mscaras, durante a execuo da esterilizao de artigos por processo fsico. XIV Esterilizao executada por meio de produtos qumicos devidamente aprovados pelo rgo sanitrio competente, observando-se que: a - Os Agentes Qumicos utilizados como esterilizantes devem ter espectro de atividade desejada, ao rpida e irreversvel, toxidade, e estabilidade adequadas natureza do artigo a ser processado.

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b Os artigos, criteriosamente limpos e secos, devero ficar totalmente imersos nos recipientes contendo o agente qumico esterilizante de escolha. c Quando o artigo sob esterilizao tiver reas ocas dever ser garantido que estas sejam totalmente preenchidas pelo agente qumico. d - O recipiente utilizado deve ser de material plstico resistente ao agente qumico e dotado de tampa. e - Devero ser obedecidas as instrues descritas pelo fabricante do produto. f - Devero ser observadas, como inscries obrigatrias nos rtulos dos produtos, o nmero de registro junto ao rgo competente de vigilncia sanitria, a data de fabricao, o prazo de validade, o nmero do lote de fabricao, o nome do responsvel tcnico e o nmero de seu registro junto ao respectivo conselho profissional, e a identificao e endereo do fabricante. g - Devero ser adequadamente utilizados equipamentos de proteo individual como luvas de borracha com cano longo, avental impermevel, protetor ocular e mscaras com filtro qumico, durante a execuo da esterilizao de artigos por processo qumico. Art.30 - Monitoramento de Processos: obrigatrio o monitoramento dos processos empregados na esterilizao, mantendo-se os respectivos registros arquivados no estabelecimento, e observando-se que: I - O monitoramento dos manmetros de leitura da presso interna de autoclaves dever ser dirio, mantendo-se no local os devidos registros de tempo e temperatura de todos os ciclos executados. II Todas as embalagens destinadas esterilizao devero dispor de indicador qumico externo de temperatura. III Dever ser realizado o monitoramento do processo atravs de indicadores biolgicos, respeitando-se as recomendaes expressas dos fabricantes, ao menos uma vez por semana, mantendo-se no local os respectivos registros. IV Em caso de uso de autoclave do tipo auto-vcuo, dever ser realizado semanalmente teste de Bowie-Dick, mantendo-se no local os respectivos registros.

V O EAS-Odontolgico dever dispor de contrato de manuteno preventiva e corretiva de seus equipamentos com empresa especializada habilitada, mantendo no local os respectivos registros de manuteno.

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CAPTULO V
Gerenciamento de Resduos Odontolgicos

Art. 31 - O EAS -Odontolgico gerador do resduo responsvel pelo seu gerenciamento at a disposio final do mesmo, e dever implementar Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS) em conformidade com a Resoluo da ANVISA/MS - RDC n. 306, de 07/12/2004, ou dispositivo legal que a substitua, observando que: I O requerimento de Licena de Funcionamento junto ao rgo sanitrio, dever ser acompanhado de declarao assinada, datada e carimbada pelo responsvel tcnico explicitando os tipos de resduos gerados, formas de segregao, acondicionamento e descarte, seguindo as normas vigentes, a qual dever ser atualizada sempre que o EAS-Odontolgico realizar obras de reforma ou ampliao. II O EAS-Odontolgico dever manter cpia do PGRSS no estabelecimento disponvel para consulta da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos pacientes e do pblico em geral. III As empresas contratadas para executar a remoo e destinao final dos resduos de sade devero dispor de credenciamento junto ente municipal responsvel pela limpeza urbana e possuir licena de operao concedida pelo rgo estadual competente. IV Os resduos derivados do atendimento devero ser segregados na fonte e acondicionados separadamente de acordo com a sua natureza. V - Os ambientes onde so gerados resduos da assistncia ao paciente devero dispor de recipientes coletores adequados recepo dos resduos comuns, infectantes, perfurantes, cortantes, contundentes, e qumicos, em quantidade e dimenses compatveis com o volume gerado. VI - As salas de recepo devero dispor de recipientes coletores adequados recepo de resduos comuns. VII Os resduos potencialmente infectantes devero ser acondicionados em recipientes adequados que evitem vazamentos, resistam s aes de punctura e ruptura, e disponham das informaes e identificaes estabelecidas nas normas especficas vigentes. VIII O acondicionamento de materiais prfuro-cortantes no dever ultrapassar o limite de enchimento de 2/3 do volume total do coletor utilizado.

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IX Os coletores destinados a materiais prfuro-cortantes devero se instalar em suportes exclusivos, dispostos em altura que permita a visualizao e facilite o acesso abertura. X Os resduos qumicos devero ser acondicionados em recipientes adequados, com caractersticas fsicas e qumicas compatveis, que evitem vazamentos, resistam s aes de punctura e ruptura, e disponham das informaes e identificaes estabelecidas nas normas especficas vigentes. XI - Resduos de amlgama e restos de mercrio devem ser acondicionados sob selo dgua em recipientes adequados, identificados com smbolo de risco associado, discriminao da substncia e frases de risco, conforme estabelecido em norma especfica vigente. XII - O transporte interno dos resduos ao abrigo temporrio ou externo dever ser realizado por pessoal especificamente treinado e devidamente protegido por EPI adequados.

CAPTULO VI
Disposies Finais

Art. 32 Os Estabelecimentos Assistenciais de Sade Odontolgicos devero promover as adequaes necessrias ao integral cumprimento da presente Norma Tcnica no prazo de 180 dias, a contar da data de sua publicao. Art. 33 - O no cumprimento dos dispositivos desta Norma configura infrao sanitria, sujeitando o infrator s sanes previstas na Lei Federal n 6.437, de 20 de agosto de 1977. Art. 34 Esta Norma Tcnica entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se disposies em contrrio.

Rio de Janeiro,

de

de 2012 .
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