A biotica e a reviso dos cdigos de conduta moral dos mdicos no Brasil

Jos Eduardo de Siqueira

Resumo: O presente artigo pretende resgatar um pouco da histria da construo dos cdigos deontolgicos mdicos luz da reflexo biotica, enfocando as perspectivas que nortearam a construo daqueles documentos. Introduz a discusso sobre a necessidade de reformular o Cdigo de tica Mdica atualmente em vigor no Brasil, apontando na biotica as razes circunstanciais que sublinham essa necessidade.

Palavras-chave: Biotica. Cdigo de tica. Cdigo deontolgico. Direitos humanos

Jos Eduardo de Siqueira Doutor em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL), mestre em Biotica pela Universidade do Chile, professor de Clnica Mdica e Biotica da UEL, presidente da Sociedade Brasileira de Biotica (20052007), membro da Cmara Tcnica de Medicina Paliativa do CFM, membro da Comisso Nacional de Reviso do Cdigo de tica Mdica do CFM

necessrio esclarecer, inicialmente, que a tica apenas pode ser concebida, na prtica, ela se cria, se transforma, no dada a priori... ela transmitida, modificada,enriquecida a cada poca,em cada sociedade,ela se apresenta como um acordo do homem, com sua conscincia,com a sociedade e o mundo. Etienne-Richard MBaya O Conselho Federal de Medicina (CFM), em deciso unnime dos membros de sua Diretoria e de seu Conselho Pleno, composto por representantes de todas as regionais estaduais, assumiu a corajosa atitude de promover uma reviso do atual Cdigo de tica Mdica (CEM), vigente desde 1988. O CEM atualmente em vigor, elaborado aps longo processo de debates, foi redigido por ocasio da I Conferncia Nacional de tica Mdica, em novembro de 1987, com a participao de delegados mdicos de todo o pas e aprovado em sesso plenria do CFM em 8 de janeiro de 1988. Passados 20 anos, o CFM achou necessrio reformular o documento com a finalidade de melhor atender a conduo tica dos novos e complexos dilemas morais que o avano cientfico na rea mdica nos apresenta a todo momento. Tal deciso pode, sem sombra de
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dvida, ser definida como corajosa, pois sabido que o Cdigo de tica Mdica brasileiro reconhecido, por entidades mdicas congneres, como bem elaborado modelo de cdigo deontolgico a ser seguido. Para a reformulao do CEM foi constituda uma Comisso Nacional de Reviso, coordenada pelo 1 vice-presidente, Roberto Luiz dAvila, e composta por conselheiros representativos de todas as macrorregies do pas que, assessorados por juristas, telogos, filsofos e bioeticistas, tero a responsabilidade de elaborar um documento capaz de responder aos novos dilemas que se impem aos profissionais, o qual ser apresentado para apreciao e debate, envolvendo todos os mdicos brasileiros.
Paternalismo mdico: glria e ocaso

presente em vrios outros textos deixados por Hipcrates. Em Sobre a decncia, assim se expressa o pai da Medicina a respeito do comportamento do mdico perante seus pacientes: faa o diagnstico e o tratamento do enfermo com calma e ordem, ocultando do mesmo a maioria das coisas; d ordens oportunas com amabilidade e doura e distraia sua ateno; repreenda-o, s vezes severamente, mas outras o anime com solicitude e habilidade, sem mostrar a ele nada do que vai ocorrer nem do seu estado atual 2. Compreende-se melhor o contedo moral do juramento hipocrtico quando o percebemos como expresso cultural da Grcia antiga, sociedade regida por uma lei natural que reconhecia todas as manifestaes de vida como dependentes de preceitos teleolgicos divinos. O exerccio da medicina, portanto, era uma espcie de sacerdcio e os mdicos seriam mediadores entre os deuses e os homens. Naquele contexto, os mdicos faziam parte de uma categoria especial de pessoas, juntamente com governantes, sacerdotes, juzes e monarcas que, em certa medida, eram homens divinos. A eles era permitido, em determinadas circunstncias, at mesmo mentir. Em A repblica, Plato afirma que: a verdade merece ser estimada sobre todas as coisas... A mentira algo que ainda para nada sirva aos deuses, pode ser til aos homens, como na medicina. Est claro que deve ser reservada aos mdi-

O juramento hipocrtico, talvez o mais antigo texto moral relacionado aos cuidados de sade que a humanidade conhea, repetido a cada cerimnia de concluso do curso mdico por todos os quadrantes do mundo ocidental e apresenta a seguinte introduo: juro por Apolo mdico, por Asclpio, Higia e Panacia, assim como por todos os deuses e deusas dar cumprimento na medida de minhas foras e, de acordo com meu critrio, o juramento e compromissos que seguem... A nfase no critrio decisrio particular do mdico, desconsiderando a opinio do paciente, est
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cos... Portanto, a alguns dignitrios da polis grega seria lcito faltar com a verdade, entretanto nenhuma outra pessoa est autorizada a faz-lo 3. Gracia relata que Galeno de Prgamo, o ltimo mdico filsofo, falecido no ano 200 de nossa era, em seu livro Comentrios ao livro das epidemias de Hipcrates considera que se o enfermo no admira o mdico de algum modo como a um deus, no aceitar suas prescries4. Longa vida teve o paternalismo mdico sempre pautado pelo princpio de que o enfermo carecia de autonomia e era incapaz de tomar decises, sendo sua nica obrigao moral a obedincia. Ao poder decisrio do mdico correspondia-lhe apenas o dever de acatar as orientaes tcnicas do profissional. de meados do sculo XV o seguinte texto atribudo a Santo Antonio de Florena: se um homem enfermo recusa os medicamentos prescritos por um mdico chamado por ele ou seus parentes, pode ser tratado contra sua prpria vontade, do mesmo modo que um homem pode ser retirado contra sua vontade de uma casa que est por ruir 5. tambm relato de Gracia a referncia aos direitos do paciente feita por Thomas Percival no incio do sculo XIX: quando um paciente... faz perguntas que respondidas sinceramente podem resultar em fatalidades, seria um grave erro revelar-lhe a verdade. Seu direito verdade duvidoso ou mesmo nulo 6.

Respaldados por tais pressupostos historicamente firmados, os cdigos de tica elaborados pelas entidades mdicas sempre incluam postulados afirmando que o exerccio da medicina era incompatvel com a concesso de plena autonomia aos pacientes. O nexo da relao mdico-paciente se assemelhava ao de uma famlia, assumindo o mdico a figura do pai e o enfermo o papel de filho. Esse modelo assimtrico de relacionamento perdurou at o incio do sculo XX, quando pacientes estadunidenses passaram a acionar judicialmente os mdicos que omitiam informaes, impedindo-os de tomar decises autnomas. A partir da a histria passa a registrar sentenas judiciais condenando mdicos que no respeitavam as decises de seus pacientes. Paradigmtica foi a emitida pelo juiz Benjamin Cardozo no caso Schloendorf versus Society of New York Hospital, de 1914, relatado por Beauchamp: cada ser humano em pleno juzo tem o direito de determinar o que deve ser feito com seu prprio corpo e um cirurgio que realiza uma interveno sem o consentimento do paciente comete uma agresso de cujas conseqncias responsvel 7. Diante dessa nova realidade, os cdigos de tica profissionais passam a reconhecer o paciente como pessoa capaz de assumir decises autnomas e retiram da categoria mdica o poder de nica guardi da sade pblica. Como conseqncia, o tradicional paternalismo da profisso perde sustentao.
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Em 1973 publicado o Cdigo de Direitos do Paciente, da Associao Americana de Hospitais, dispondo que o paciente tem o direito de receber de seu mdico as informaes necessrias para outorgar seu consentimento antes do incio de qualquer procedimento e/ou tratamento7. Assim se expressou Beauchamp sobre este Cdigo: esse documento introduziu um quase revolucionrio afastamento da benevolncia hipocrtica. Qui pela primeira vez um documento importante de tica mdica obrigava o profissional, sob forma de direito, permitir ao paciente assumir o processo de tomada de decises e a reconhecer como seu, o direito a tomar a deciso final 8. A partir de ento, todos os cdigos de tica passaram a incorporar esse novo paradigma. O cdigo vigente no Brasil, consolidado pela Resoluo CFM 1.246, de janeiro de 1988, em seu artigo 56 probe aos mdicos desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente perigo de vida9.
Cdigos de tica: da viso corporativa tica dos princpios

seguinte afirmao: o mdico deve tratar com atteno, constancia e humanidade todos os casos a seu cargo... imbecilidade e aos caprichos dos doentes deve conceder uma desculpa razovel. Em julho de 1931, por ocasio do primeiro Congresso Mdico Sindicalista Brasileiro, aprovado o Cdigo de Deontologia Mdica, que em seu artigo 4 estabelece que o mdico, em suas relaes com o enfermo, procurar tolerar seus caprichos e fraquezas. O captulo V, Conferncias Mdicas, continha 22 artigos, dos quais o de nmero 48 mereceu a seguinte redao: o mdico conferente observar honesta e escrupulosa atitude no que se refere reputao moral cientfica do assistente, cuja conduta dever justificar, sempre que no coincidir com a verdade dos fatos ou com os princpios fundamentais da cincia; em todo caso, a obrigao do conferente ser atenuar o erro... e abster-se de juzos e insinuaes capazes de prejudicar o crdito do mdico assistente10. Redao similar mantida nos cdigos que se sucederam: Cdigo de Deontologia Mdica, de 1945, Cdigo de tica da Associao Mdica Brasileira, de 1953, e o Cdigo de tica Mdica elaborado pelo Conselho Federal de Medicina em janeiro de 1965 11. Atravessamos, portanto, a primeira metade do sculo XX com a codificao da tica mdica centrada nos interesses dos mdicos e subestimando os valores morais da sociedade e das pessoas enfermas, o que fez com que muitos estudiosos

O primeiro cdigo de tica da modernidade, produzido na segunda metade do sculo XIX pela Associao Mdica Americana, traduzido para o portugus e divulgado no Brasil pela Gazeta Mdica da Bahia em 1867. Esse documento, com marcada influncia da obra de Percival, traz em seu artigo 1, pargrafo 2, a
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da matria considerassem esses cdigos como regras de etiqueta que governavam o inter-relacionamento entre os profissionais, visando manter suas prerrogativas12. Em 1974, o Congresso estadunidense, preocupado com a ausncia de controle social sobre pesquisas realizadas em seres humanos e reagindo a situaes de flagrantes desrespeitos aos sujeitos dos experimentos, constituiu comisso com a finalidade de definir critrios destinados a proteger as pessoas submetidas a pesquisas mdicas, iniciativa que ficou conhecida como National Commission. poca, o caso mais famoso e que gerou enorme perplexidade pblica foi o Tuskegee Study, pesquisa realizada desde o incio da dcada de 30 com negros do Alabama portadores de sfilis. Estima-se que 400 pacientes foram deixados sem tratamento especfico por deciso dos mdicos pesquisadores que desejavam melhor conhecer a evoluo natural da doena. O estudo prolongou-se at 1972, com irreparvel e injustificado sofrimento humano, j que a penicilina, droga promotora da erradicao do Treponema pallidum, agente etiolgico da lues, passara a fazer parte do arsenal teraputico a partir dos anos 1940 13. A National Commission estabeleceu como objetivo fundamental a identificao de princpios ticos bsicos que norteariam a experimentao em seres humanos nas cincias do comportamento e na biomedicina 14. Aps quatro anos de reunies peridicas publicou o histrico Relatrio Belmont,

identificando trs grandes princpios considerados essenciais para a realizao das mencionadas pesquisas: autonomia, beneficncia e justia. Desses princpios, a autonomia, entendida como a capacidade de cada pessoa atuar com conhecimento de causa e sem coao externa para fornecer espontaneamente seu consentimento em participar de qualquer experimento, era o que mais se distanciava dos tradicionais princpios hipocrticos que at ento eram os nicos critrios que determinavam os parmetros ticos para a prtica da medicina14. Como decorrncia do Relatrio Belmont so criados dois instrumentos para implementar as recomendaes da comisso, utilizados at hoje em todos os centros de pesquisa. O primeiro, identificado como termo de consentimento informado, deve ser assinado pelo sujeito da pesquisa aps ter sido adequadamente esclarecido sobre a metodologia e os objetivos do experimento. O segundo o termo de decises de substituio, subscrito por pais ou responsveis legais, quando constatada a incompetncia da pessoa para manifestar sua prpria vontade. No Relatrio o princpio da beneficncia no apresentado como ato de caridade, mas obrigao moral do pesquisador. O documento discrimina, ainda, a necessidade de no se causar dano, maximizando os benefcios e minimizando os riscos, o que caracterizaria o resgate do primum non nocere da beneficncia hipocrtica.
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Com relao ao princpio da justia, a Comisso o interpretou como imparcialidade na distribuio de riscos e benefcios... iguais devem ser tratados igualmente14. Sem dvida, essa orientao foi a mais prejudicada em sua implementao, pois as autoridades pblicas responsveis por viabilizla habitualmente negligenciam suas responsabilidades em assumir as decises polticas necessrias para tanto. Em 1979, um ano aps a publicao do Relatrio Belmont, Tom Beauchamp e James Childress lanaram Principles of biomedical ethics, que rapidamente se transformou no manual bsico da tica dos princpios. No famoso texto, os autores transformaram em quatro os trs princpios originais propostos no Relatrio, estabelecendo uma distino entre a beneficncia e a no-maleficncia15. Ao final do sculo XX a descoberta de genes responsveis por inmeras doenas, informaes advindas do Projeto Genoma Humano, a tecnologia mdica intervindo cada vez mais no incio e final da vida, a introduo de diferentes e sofisticados mtodos de fertilizao humana artificial, as condutas teraputicas facultando o prolongamento quase indefinido de variveis biolgicas vitais em pacientes terminais, os transplantes de rgos realizados com segurana tcnica e excelentes resultados, alm de inmeros outros procedimentos teraputicos, passaram a freqentar o cotidiano das tomadas de decises nas prticas clnicas. Essa incontida avalanche
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de conhecimentos cientficos fez com que Berlinguer, expoente da biotica europia, alertasse que a velocidade com que se passa da pesquisa pura para a aplicada hoje to alta que a permanncia, mesmo que por breve tempo, de erros ou fraudes pode provocar catstrofes 16. Nunca antes foram registrados na histria da cincia to extraordinrios avanos em to curto intervalo de tempo e to desamparados de adequada reflexo tica16. Na verdade, a biotica, inicialmente percebida como modismo filosfico, assume a condio de instrumento essencial para tomadas de decises relativas sade de seres humanos e preservao da vida no planeta. Nesse amplo leque de preocupaes encontramos desde a biotica de fronteira, que trata dos hodiernos avanos do conhecimento cientfico, at a biotica do cotidiano voltada para as aes do diaa-dia dos profissionais de sade16. Respalda o crescimento da biotica o fato de as populaes da maioria das sociedades no mais aceitarem a indicao de qualquer procedimento mdico de investigao clnica, assim como qualquer proposta teraputica sem que o sujeito interessado, no caso o paciente, decida, por sua prpria e espontnea vontade, concordar com a conduta sugerida pelo profissional. Segundo Jonsen, a grande acolhida da tica dos princpios, particularmente pelos profissionais da rea da sade, deveu-se simplicidade e objetividade na aplicao dos mesmos s situaes clnicas rotinei-

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ras. Sistematizado de maneira objetiva, caracterizava-se por ser um instrumento construdo com linguagem acessvel, muito distante das orientaes emanadas de rebuscados argumentos filosficos quase incompreensveis para pessoas formadas no modelo cartesiano de conhecimento (e voltado basicamente implementao da tcnica), que sempre marcou os cursos universitrios adstritos s cincias biolgicas17. O Cdigo de tica Mdica de 1988, vigente at o momento, tem 145 artigos distribudos em 14 captulos alguns inteiramente originais, como os que tratam dos Direitos Humanos, Doao e Transplante de rgos e Tecidos e Pesquisa Mdica e concebido com forte influncia da tica dos princpios, refletindo tambm o processo de redemocratizao do Brasil aps longo perodo de ditadura militar. Redigido durante a Primeira Conferncia de tica Mdica, realizada no Rio de Janeiro em novembro de 1987, foi aprovado e transformando-se em resoluo do Conselho Federal de Medicina. O captulo sobre Direitos Humanos incorpora quase integralmente a Declarao de Helsinque: o paciente reconhecido como sujeito de direitos, competente para tomadas de decises sobre condutas diagnsticas e teraputicas. O artigo 46, por exemplo, veda ao mdico efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e o consentimento prvio do paciente ou de seu responsvel legal 9.

Sobre conferncia mdica, tema extensamente tratado nos diplomas anteriores, o CEM reserva um nico e sucinto artigo, o 64: vedado ao mdico opor-se realizao de conferncia mdica solicitada pelo paciente ou seu responsvel legal. Se nos documentos anteriores previa-se a possibilidade de atenuar ou encobrir erros mdicos, o atual cobe incisivamente tal prtica no artigo 79: vedado acobertar erro ou conduta antitica de mdico 9. Em suma, decorridos trinta e seis anos do nascimento da biotica, percebemos quo eficaz foi a utilizao do instrumental oferecido pela tica dos princpios para promover a cidadania na rea da sade. A relao profissional de sade-paciente, antes conduzida assimetricamente, passa a ser mais simtrica e horizontal, respeitando o enfermo como pessoa apta a tomar decises autnomas.
Alm da tica dos princpios

A biotica foi introduzida no Brasil nos anos 1980, com enorme influncia da tica dos princpios, mas ao final dos anos 90 a comunidade acadmica passou a reconhecer que, embora sendo instrumento til para orientar algumas tomadas de decises corriqueiras, o modelo mostravase insuficiente para dirimir dvidas em situaes clnicas mais complexas. No mais bastava o singelo exerccio de aplicao dos quatro princpios para conduzir a contento dilemas morais como a interrupo de gestao indesejada em adolescente
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ou a suspenso de medidas de suporte vital em pacientes terminais internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Essa percepo tardia sobre o mbito de atuao e os instrumentos da biotica, observada no pas, deveu-se ao fato de que, diferentemente do ocorrido na Europa, cujos principais agentes promotores da disciplina foram, desde sempre, filsofos e cientistas sociais, no Brasil houve influncia marcante de profissionais da rea biomdica e os ltimos dezesseis anos foram frteis na incorporao de novos saberes em nossa reflexo biotica. Contriburam para essa transformao a introduo de disciplinas obrigatrias ou optativas na grade curricular de diferentes cursos de graduao em Medicina e demais carreiras da rea da sade. Alm disso, cursos de especializao em Biotica foram implementados em muitas universidades e, em 2004, teve incio o primeiro programa de mestrado, oferecido pelo Centro Universitrio So Camilo de So Paulo, exemplo seguido pela Ctedra Unesco de Biotica da Universidade de Braslia, no mestrado e doutorado, em 2008. Alm dessas iniciativas autctones encontra-se em andamento, atualmente, o programa de doutorado em Biotica, patrocinado pelo CFM em cooperao com a Universidade do Porto, em Portugal. Diversos estudiosos desse campo tm concludo sua ps-graduao em nvel de doutoramento em universidades estrangeiras
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Chile, Espanha, Inglaterra, Itlia, dentre outros pases , com co-orientao de expoentes da biotica mundial. Essas iniciativas demonstram claramente como esse campo de conhecimento ganhou espao privilegiado nas diferentes instncias preocupadas com a reflexo tica e a adequada conduo das tomadas de decises clnicas frente a dilemas morais do cotidiano dos profissionais mdicos de nosso pas. possvel apontar alguns marcos na paulatina incorporao de novas perspectivas na reflexo tica ao longo da dcada de 90. Em 1993, instala-se no Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) o Programa de Apoio aos Problemas de Biotica, embrio do primeiro Comit Hospitalar de Biotica criado no pas. Tendo como meta aprimorar o cuidado ao enfermo e oferecer ao profissional de sade consultoria para a tomada de decises frente a dilemas morais, a rea de ao desse Comit passa a incorporar atividades de transmisso de conhecimentos de biotica para todo o corpo de funcionrios da instituio. De 1994 a 2002 o Comit Hospitalar de Biotica do HCPA atendeu a 376 pedidos de consultoria e realizou programas de capacitao em privacidade e confidencialidade a funcionrios de diferentes reas da instituio, como secretrias de unidades de internao e ambulatorial, responsveis pelo arquivo de pronturios mdicos, pessoal do faturamento e informtica, ascensoristas e vigilantes 18.

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Em 1995 foi criada a Sociedade Brasileira de Biotica (SBB) e, no ano seguinte, editada a Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade, instrumento exemplar, que dispe sobre diretrizes e normas reguladoras de pesquisas envolvendo seres humanos 19. A partir dessa resoluo instaurada a Comisso Nacional de tica em Pesquisa e o Sistema CEP/Conep, que com aproximadamente quatrocentos Comits Institucionais de tica em Pesquisa (CEP) atua como agente de controle social e cria nas instituies de ensino e pesquisa instncias para a avaliao e acompanhamento das pesquisas realizadas no pas. Instncia competente e no mera aplicadora de normas deontolgicas, a Conep reconhecida como colegiado que pratica o mais autntico exerccio de reflexo biotica20. Em novembro de 2006, o CFM edita a Resoluo 1.805/06, que faculta aos mdicos limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal 21. Essa resoluo dever ser incorporada no novo Cdigo, em substituio ao vigente artigo 66, pois oferece mais adequado entendimento sobre o significado da terminalidade da vida. A reflexo biotica da prtica clnica sempre dinmica e fundamenta-se no olhar interessado, simultaneamente, na pessoa enferma e em toda a humanidade.

Sem a utilizao das ferramentas desse campo como instrumentos para as transformaes das relaes mdico-paciente, a avaliao moral da prtica clnica reduzse a necessrio, porm insuficiente, exerccio de aplicao de normas deontolgicas e cdigos institucionais 20. Mostrando-se atenta ao extraordinrio progresso da medicina, sobretudo no campo da biologia molecular e da manipulao gnica, a biotica nutre permanente expectativa de que na prtica clnica cotidiana a pessoa humana seja privilegiada em sua unidade biopsicossocial e espiritual. Em virtude de tal expectativa compreende-se facilmente que tanto o direito mdico quanto os cdigos deontolgicos, para melhor contribuir na soluo de problemas morais emergentes e complexos, devem ser revistos periodicamente. Em relao construo do conhecimento, a biotica apresenta-se como disciplina habilitada a promover novo modelo de universidade, fazendo-a mais crtica e no permitindo que a instituio se acomode s regras perversas impostas pelo mercado, mas cultive o aprender a aprender, a refletir e partilhar idias inovadoras que busquem contemplar a plena cidadania. Tarefa nem sempre fcil, j que diante do incontido crescimento da tecnocincia e da gestao de sociedade que globaliza desordenada e injustamente variveis econmicas, desprezando valores humanos autnticos, a Academia perplexa se intimida, permanecendo imobilizada e impotente. Faz-se
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mdica a de mostrar que as solues de dilemas ticos cotidianos so revestidas de verdades transitrias e sempre devem guardar respeito incondicional dignidade do ser humano enfermo. Mais ainda, que a aquisio de habilidades para as tomadas de decises deve ser feita com humildade, tolerncia e respeito ao pluralismo moral presente na sociedade. nesse esprito que se pretende construir o novo Cdigo de tica Mdica, instrumento capaz de responder com maior acuidade aos novos Em suma, a maior contribuio que a bio- e aos velhos dilemas que impactam o diatica pode oferecer evoluo da prtica a-dia da profisso.
Resumen La biotica y la revisin de los cdigos de conducta moral de los mdicos en Brasil El presente artculo pretende rescatar un poco de la historia de la construccin de los cdigos deontolgicos mdicos a la luz de la ponderacin biotica, enfocando las perspectivas que nortearon la construccin de aquellos documentos. Introduce la discusin sobre la necesidad de rehacer el Cdigo de tica Mdica actualmente en vigor en Brasil, apuntando en la biotica las razones circunstanciales que subrayan esa necesidad. Palabras-clave: Biotica. Cdigo de tica. Cdigo deontolgico. Derechos Humanos. Abstract Bioethics and revision of moral conduct medical codes in Brazil This paper aims to redeem a little of the historys the building of medical deontological codes in the light of bioethics reflection, focusing on the prospects that guided this construction of those documents. It introduces the discussion about the need to rewrite the Code of Medical Ethics currently in force in Brazil, pointing at the bioethics circumstantial reasons that underline this need. Key words: Bioethics. Code of ethics. Deontological code. Human Rights. Referncias 1. MBaya ER. Perspectivas internacionais no ensino da tica em sade. Biotica 1996;4(1):91. 2. Hipcrates. Tratados hipocrticos: sobre a decncia. Madrid: Gredos; 1983. 3. Plato. A repblica. Madrid: Instituto de Estudios Polticos; 1969.

urgente, portanto, aprender com o alerta de Adorno, que percebeu a filosofia se permitir ser aterrorizada pela cincia por ocasio do Iluminismo. Tal circunstncia permanece presente e consideramos que a universidade moderna ser julgada por sua capacidade de responder a esse impasse adequadamente; aos desafios de harmonizar cincia, tica e sustentabilidade. Caso no tenha xito nessa misso ser condenada pelo tribunal da histria21.

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