ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Es un proceso inflamatorio crnico de carcter sistmico y expresin predominante en el tracto digestivo. Engloba 3 patologas: Colitis ulcerosa Enfermedad de crohn Colitis indeterminada

En funcin de que se cumplan unos determinados criterios podemos hablar de colitis ulcerosa o de la enfermedad de Crohn. Cuando no es posible definir q tipo de las 2 enfermedades presenta el paciente, se denomina colitis indeterminada. En cuanto a los pases en que se presenta, la incidencia es mayor en los pases desarrollados. La edad de comienzo presenta 2 tipos de incidencia: Gente joven: 15 30 aos Adultos: 50 60 aos mayor entidad menor entidad

COLITIS ULCEROSA
Consiste en una inflamacin difusa y crnica de la mucosa del colon que afecta al recto y se extiende en sentido proximal y continuo. Slo afecta al colon. El sntoma ms caracterstico es la presencia de sangre o mucosidad en las heces. Las lesiones provocadas por la colitis ulcerosa se distribuyen de 3 maneras: Pancolitis: afecta a la totalidad del colon 20% de los casos Colon transverso y descendente 20% de los casos Recto sigma 60% de los casos

Enfermedad de Crohn
Es una inflamacin crnica recidivante de tipo autoinmune que a diferencia de la colitis ulcerosa, ataca a todo el tubo digestivo (desde la boca al ano) de forma segmentaria. Es ms frecuente en los pases nrdicos como Estados Unidos. Se da por la presencia de placas a nivel intestinal. Estas placas se forman por cmulos de tejido inmunolgico y se ubican en la parte interna del intestino. Es una enfermedad de difcil control, ya que si se formara una o dos placas se hara una

recesin intestinal y listo; pero en este caso las placas estn distribuidas por todo el intestino; entonces se hace controles mdicos. Se presenta en personas entre los 15 35 aos. Tiene periodos de actividad (brotes) e inactividad (remisin). Se presenta como cualquier proceso inflamatorio intestinal: Diarreas/estreimiento Dolor abdominal Prdida de peso Presencia o no de fiebre dependiendo de la magnitud del proceso inflamatorio.

La distribucin de las lesiones de la enfermedad de crohn es muy variable: Estmago y duodeno <5% de los casos Intestino delgado y colon 50% de los casos Slo intestino delgado 30% de los casos Slo colon 25% de los casos Afectacin anorectal 40% de los casos

Exmenes: Examen fsico: puede revelar sensibilidad o una masa abdominal. Enema opaco Colonoscopa Endoscopa Enteroscopa Resonancia magntica del abdomen

PORQU SE PRODUCE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL?

No se sabe con exactitud porque, pero se sabe que es una enfermedad autoinmune de la mucosa intestinal, influenciada por factores ambientales, genticos e infecciosos. Estas enfermedades no son causadas por un tipo de alimento pero si se reducen sus sntomas con una dieta equilibrada. Varios estudios han descubierto que mltiples genes pueden hacer que una persona padezca de enfermedades inflamatorias intestinales. Por ejemplo, en el 2001 se descubri el gen de la enfermedad de crohn que es una mutacin del gen NOD2.

Diagnstico
Se basa en la presencia de: Sntomas Hallazgos analticos Hallazgos radiolgicos Hallazgos endoscpicos Hallazgos histolgicos

La combinacin de estos datos es lo que le va a permitir al especialista a llegar a un buen diagnstico.

Tratamiento
Dieta equilibrada. Medidas generales Evitando el tabaco y el alcohol Evitar el estrs.

Tratamiento farmacolgico

Brotes: corticoides que disminuyen la inflamacin de la mucosa. Mantenimiento: inmunosupresores y terapia biolgica

Se da ms en pacientes con enfermedad de crohn que los que padecen de colitis ulcerosa. Tratamiento quirrgico Son los que no responden al tratamiento farmacolgico o presentan complicaciones.

SNDROME DE MALABSORCIN
Es cuando hay un defecto en la mucosa intestinal lo que produce la incapacidad o insuficiencia del intestino para procesar los nutrientes que obtenemos de nuestra dieta diaria y as llevarlos a la sangre de manera que sean distribuidos a los rganos de nuestro cuerpo. Esta enfermedad tiene varias causas: 1. Las principales estn asociadas a la pared intestinal, ya que en la pared intestinal tenemos varias encimas que ayudan a la digestin de los alimentos; tambin se encuentran las bacterias que son parte de nuestra flora intestinal. 2. Las causas secundarias tienen que ver con el hgado, la vescula biliar y el pncreas; los cuales producen sustancias que tambin ayudan en la digestin de los alimentos. 3. Tambin estn las patologas crnicas, que vienen a ser las patologas en las que el intestino no produce ciertos factores que ayudan a la digestin como baja concentracin de cidos o excesiva concentracin de cidos. 4. Interviene la deficiencia de vitamina B12 y cido flico. Tambin intervienen enfermedades como la enfermedad celiaca y la de crohn. 5. Las infecciones parasitarias tambin estn entre las causas del sndrome de malabsorcin, al igual que el uso prolongado de antibiticos de amplio espectro ya que no solo tiene la capacidad de matar a las bacterias que causan la infeccin sino que pueden matar a las bacterias que son parte de nuestra flora intestinal. 6. Finalmente estn las causas quirrgicas como son las recesiones parciales o totales de estmago o las recesiones parciales de intestino delgado o grueso. Se pueden presentar con una amplia gama de sntomas, puede ser asintomtico o presentarse con 1 o ms de los siguientes indicativos: Nauseas Vmitos Diarrea o estreimiento Dolor abdominal agudo y fuerte o crnico y leve (pueden presentarse varias veces al da o varias veces a la semana). Anemia, la ms comn es la anemia ferropnica que se debe a una disminucin en la absorcin de hierro; y la anemia megaloblstica que se debe a una disminucin en la absorcin de vitamina B12. Cori glositis, que es una inflamacin y aumento de tamao de la lengua. Prdida excesiva de peso o aumento de este muy rpido.

Estos sntomas son signos de que una persona est sufriendo de sndrome de malabsorcin que primero lo llevara a la desnutricin y luego a la depresin que lo dejara ms propenso a sufrir enfermedades infecciosas.

EL SINDROME DE MALABSORCIN SE CURA?

Para poder curar este sndrome se debe ver el origen; si es consecuencia de un acto quirrgico pues revirtiendo esto se arregla el problema; pero si es consecuencia de una deficiencia congnita obviamente no se va a poder curar pero se puede controlar con un tratamiento se sustitucin de ciertos elementos para tener una adecuada absorcin.