DISCURSO PRONUNCIADO POR EL COMANDANTE EN JEFE FIDEL CASTRO RUZ, PRIMER SECRETARIO DEL COIIITE CENTRAL DEL PARTIDO

COMUNISTA DE CUBA Y PRESIDENTE DE LOS CONSEJOS DE ESTADO Y DE MINISTROS, EN EL ACTO DE INAUGURACION DEL HOSPITAL "JULIO TRIGO", EN ARROYO NARANJO, EL 5 DE SEPTIEMBRE DE 1987, "AO 29 DE LA REVOLUCION". (VERSIONES TAQUIGRAFICAS - CONSEJO DE ESTADO) Invitados; Compaeras y compaeros: Aqu se rene una gran familia de mdicos, enfermeras, tcnicos de la salud, trabajadores de los servicios, constructores de los que trabajaron aqu y de los que van a trabajar en el plan de viales de Arroyo Naranjo, los veo aqu con sus camisetas, se renen vecinos, mdicos de la familia, en fin, trabajadores de la salud, de las construcciones, del pueblo de Arroyo Naranjo, y algunos invitados que procedemos de otros municipios. Venimos a inaugurar una obra que produce en todos nosotros profunda satisfaccin: un hospital clnico-quirrgico, importante, necesario, de 482 camas, concebido con las ideas ms avanzadas, programado a la luz de la experiencia adquirida en el terreno de la salud durante todos estos aos. Este lugar estuvo destinado a instituciones de la salud desde principios de siglo. Recientemente le una historia de este lugar donde se erige hoy el hospital: estaba en las afueras de la capital, la capital no haba llegado hasta aqu todava, haba una finca por ac, parece que se trataba de una altura. Por aquella poca la tuberculosis era una de las ms terribles enfermedades, dura, cruel, insoluble, gran nmero de personas mora de tuberculosis a principios de siglo. Solamente en este sitio que se dedic a la lucha contra la tuberculosis, en un tiempo determinado murieron decenas de miles de pacientes. Realmente, a los hospitales de tuberculosos la gente vena a morir de la mejor manera posible en medio de grandes sufrimientos. As, desde principios de siglo casi se estableci un pabelln, despus otro pabelln, de este modo se fueron aadiendo construcciones hasta que ya, al triunfo de la Revolucin, estaba aqu situado el hospital La Esperanza, para tuberculosos, muy aislado por ser una enfermedad contagiosa. Al triunfo de la Revolucin esta edificacin donde se crea

el clnico-quirrgico, estaba en proceso de construccin; la Revolucin termin esta obra, que, unida a las otras instalaciones, continu sirviendo como hospital de tuberculosos con cientos de camas, con todos los servicios y la atencin necesaria, desde el triunfo de nuestra lucha. Gracias a los grandes avances de la medicina en los ltimos decenios y a la aplicacin consecuente de un programa de salud en nuestro pas, la tuberculosis dej de ser aquella temible enfermedad, el nmero disminuy extraordinariamente y est en proceso de extincin; con la lepra est ocurriendo algo similar. All por los aos treinta, tuberculosis y lepra eran dos terribles palabras; pudiramos decir que inspiraban el temor que hoy inspira algo as como el SIDA. Ya han desaparecido los hospitales para tuberculosos. El propio Topes de Collantes era una de las instalaciones con esos fines, este hospital y otro en las proximidades de Santiago de Cuba; la ciencia y los programas mdicos le fueron ganando la batalla a la tuberculosis, como le van ganando tambin a la lepra. De esta forma, en el ao 1977 ya salieron de aqu los ltimos enfermos, pasaron a otras instituciones y quedaron vacos los edificios. Por aquel tiempo, en el sector de la salud tomaron la decisin de convertir estas edificaciones en institutos por ejemplo, Instituto de la Medicina del Trabajo y otros similares. En definitiva no se haba avanzado mucho en la remodelacin y estos edificios estaban ah, no eran realmente tiles para una cosa ni para otra. De este modo, aunque ya haba algunas instituciones destinadas a estas edificaciones, faltaba mucho por construir. Fue en ocasin precisamente de la epidemia del dengue, en una visita que nosotros hicimos al hospital peditrico "Aball", que est enfrente, y estuvimos observando estas grandes instalaciones, meditando sobre nuestras necesidades hospitalarias, meditando en el hecho de que si bien la Revolucin haba construido muchos hospitales en el interior del pas lo cual fue muy justo y correcto, no haba construido muchos nuevos hospitales en la capital; pensando, incluso, que se haban perdido capacidades de camas al pasar algunas de estas instituciones hospitalarias a convertirse en institutos de investigacin, consideramos la conveniencia de dedicar, en definitiva, estas edificaciones a un hospital clnico-quirrgico para atender esta rea de la capital, donde haba un dficit de capacidades.

De este modo pudimos persuadir a los interesados en los centros de investigacin, para buscar otras soluciones. Es posible, incluso, que en el futuro se construya algn edificio para esos fines, aunque algunas se han instalado dentro de otros hospitales, como el de nefrologa, en el hospital "Albarrn", para citar un ejemplo. Decidimos convertir este hospital, este edificio, en un hospital clnicoquirrgico; haba que hacer los proyectos, la remodelacin, etctera. Por aquel entonces nuestras construcciones no tenan el dinamismo de hoy y haba que resignarse a perodos relativamente largos, faltaban fuerzas y ya se saba haba que esperar; mientras, se hicieron los proyectos y se iniciaron las construcciones a un ritmo modesto. Ms adelante, sobre todo a partir de diciembre de 1985 y como parte de un programa importante y de ampliacin considerable de camas de la capital, se le dio un gran impulso a la remodelacin de este hospital, que no fue una simple remodelacin, sino tambin ampliacin y construccin de nuevas reas. Si tomamos en cuenta que el impulso fundamental se adquiri despus de 1985, en relativamente poco tiempo se ha terminado esta obra. Desde luego, aqu el constructor habl de calidad y de que haba desechado el maratonismo. Maratonismo para algunos invitados extranjeros que estn aqu significa, entre nosotros, que las obras se retrasan y entonces en los ltimos meses se quiere terminar de todas formas, y como consecuencia se traen fuerzas de otros lugares, se acumula un gran nmero de trabajadores y se hace un esfuerzo finalista pudiramos decir, que nosotros hemos decidido erradicar en nuestros programas de construccin. Es por ello que exigimos que ninguna obra se retrase, que se cumpla dentro del cronograma, para evitar esos maratones y esos finalismos que afectan la calidad, afectan la productividad y dan lugar, incluso, a la prdida de recursos; porque cada obra tiene una secuencia, algunas hay que hacerlas antes que otras, y a veces esos maratones finales se hacen a la inversa y se crean problemas y trastornos en el proceso constructivo. Por eso dijimos: no, no le vamos a poner fecha fija dentro de 1987, no vamos a decir el 1 de mayo, ni el 26 de julio, vamos a trabajar bien; que no se traigan fuerzas de otras obras, porque esos maratones, adems, retrasan todas las dems obras, y entonces estamos de maratn en maratn. Hemos decidido erradicar ese vicio y lo estamos erradicando (APLAUSOS). Las obras se estn construyendo segn el programa, se van terminando con calma, trabajando intensamente pero con orden y con

calma, sin adelantar ninguna obra a costa de otras y, sobre todo, sin sacrificar la calidad; algo ms, priorizando la calidad! Es por eso que hoy, mientras nosotros recorramos el hospital, iba mirando para el suelo: cada losa de granito, cada metro cuadrado de granito qu color tena, cmo estaba pulido, las paredes; los azulejos si eran todos del mismo color, si no haban mezclado uno azul con uno verde, si los verdes tenan el mismo matiz en cada lugar, si las terminaciones eran adecuadas; cmo estaba todo, los colores, las pinturas, cada detalle, me fui fijando en cada detalle, y debo decir que realmente encontr una gran calidad en las terminaciones del hospital (APLAUSOS). Fui conversando por los pasillos y por todas partes con l director, le preguntaba su opinin: qu le pareca, si estaba satisfecho, si era funcional. Lo mismo que hice en das recientes, cuando inauguramos el primer crculo infantil de los cincuenta que van este ao en la capital: fui con la directora sala por sala, rea por rea, preguntaba cunto tiempo tena de directora de crculo llevaba 10 aos, le ped anlisis, comparaciones con los anteriores crculos que habamos hecho, las ventajas, si era ms moderno, si era ms funcional, si estaba mejor terminado, dnde estaban los baos, dnde estaba el pantry, dnde estaba la cocina; y ella iba hablando con entusiasmo, realmente, de todas las ventajas que tena el ltimo proyecto de crculo con relacin a los anteriores: mucho mejor, mucho ms eficiente, mucho ms funcional y, realmente, tambin con excelente terminacin. Es muy bueno cuando se habla con una persona que lleva aos en una actividad, ella mejor que nadie puede decir si est bien o est mal el crculo, si es mejor o si es peor. As esa compaera, en este caso, me explicaba todas las ventajas y nosotros salimos realmente muy satisfechos de aquella obra. Ahora me pregunto si en los crculos futuros todava encontramos detallitos para mejorar. Desde luego, ese crculo tiene sus calentadores solares, alrededor de 18 metros de paneles para la captacin de la energa solar. Toda el agua caliente que necesita para los baos, y otros fines, el crculo la tiene; es posible que ahorre unas 20 toneladas de combustible al ao. Si son 50 crculos con los calentadores solares, son 1 000 toneladas de combustible ahorradas; no hay problema de que si se fue la corriente, si falt el combustible, esos calentadores solares no fallan, y aprovechamos esa energa que la naturaleza nos entrega generosamente. Pensamos que los edificios de aquella comunidad un da tengan tambin sus calentadores solares; y cuando miro este hospital, me

pregunto si un da no tendr sus calentadores solares para ahorrar decenas, tal vez cientos de toneladas de combustible por ao. Vamos a ir poco a poco trabajando en esto. Hemos tenido en unos das el privilegio de inaugurar dos obras con una gran calidad, la primera construida por los microbrigadistas y esta construida por las empresas del MICONS con el apoyo de la poblacin. Fue muy acertado a mi juicio, hoy estoy ms convencido que nunca no haber puesto en esta obra que estaba en proceso da fijo de terminacin, sino haber priorizado la calidad. Lo hemos terminado con calma, en buen tiempo; el director expres aqu ahora su programa, ellos tienen que probar cada cosa instalada las calderas tienen que probarlas, tienen probar los aire acondicionado, tienen que probar otras cosas, y tienen su programa de puesta en marcha del hospital que explicaron aqu. Deca que el hospital estaba concebido con las ideas ms avanzadas, su equipamiento es muy moderno, con todo lo necesario y todo lo mejor que pudo adquirir nuestro pas, equipos tcnicos, de radiografas, de ultrasonido, mesas de operaciones, todo. Ya cuenta las camas de terapia intensiva, concepto nuevo que estamos introduciendo en todos los hospitales clnico-quirrgicos; no exista en nuestro pas ese concepto. Fue tambin precisamente la epidemia del dengue, poca en que tenamos un solo hospital, el "Pedro Borrs" con una terapia intensiva peditrica, en la que, por cierto, no haba un solo cubculo aislado para casos infecciosos, en que surgi la idea de extender estas salas a todo el pas. Recuerdo que visit todos los hospitales peditricos en aquella ocasin y pude ver aquella nica sala, y en medio de la epidemia nos dimos a la tarea de construir las salas peditricas, y hoy tenemos ms de 30 salas de terapia intensiva peditrica, donde se ha salvado la vida de miles de nios (APLAUSOS). Porque son esos equipos sofisticados, con personal altamente especializado, los que le dan la oportunidad a la medicina cuando un nio est al borde de un paro cardaco, o de un paro respiratorio, o de otro tipo de problemas muy graves; ese personal especializado, esos equipos, esa atencin especial esmerada es lo que lo hace posible. Con satisfaccin he visto muchos lbumes de los peditricos, que han tenido el buen gusto de ir recogiendo las fotos y la historia de los casos ms graves que pasaron, y con infinita satisfaccin expresan el nmero, la historia y las fotos de los nios que se han salvado en cada una de esas salas de terapia intensiva.

Pero nuestros clnico-quirrgicos no aplicaban ese concepto y ya empezamos a aplicarlo a todos los clnico-quirrgicos, a los nuevos que se construyen y a los antiguos hospitales a donde estamos llevando el principio, del mismo modo que en los hospitales maternos estamos llevando la idea de los cuidados intensivos perinatales a la madre y al nio, que se traducir en una mayor seguridad para las mujeres en el parto y un mejor ndice de supervivencia infantil dentro del primer ao de vida. Estos son programas serios que se estn llevando a lo largo y ancho del pas progresivamente, que le van a dar una gran calidad a nuestra medicina. Ahora bien, aqu se introduce tambin otro concepto nuevo. En el rea del "Lebredo" antiguas edificaciones muy prximas a este sitio, que en un tiempo estuvieron dedicadas a la lucha contra la tuberculosis se va a establecer un servicio materno de casi 400 camas. Nosotros hemos ido especializando la medicina, tenemos una red de hospitales especializados, nuestros clnico-quirrgicos, los peditricos, los maternos; pero ahora hemos ido descubriendo las ventajas de combinar el hospital materno con el clnico-quirrgico, ya que el clnico-quirrgico tiene excelentes servicios generales, resulta casi imposible llevarlos tambin a un materno. As, en Santiago de Cuba, donde estn prximos el materno y el clnico-quirrgico los vamos a asociar, y aqu nacer el materno asociado al clnico-quirrgico bajo una misma direccin, en un mismo hospital, con lo cual este hospital "Julio Trigo" ya no ser solo clnico-quirrgico, sino ser un hospital general con todos los servicios de un clnico quirrgico y de un hospital materno, y todos los especialistas, todos los equipos y todos los recursos de ese clnico-quirrgico al servicio de las madres que estarn all, en el "Lebredo", donde tambin tendrn su terapia intensiva, y sus cuidados intensivos perinatales que haba mencionado anteriormente. Luego, queda esta institucin con todas las ideas ms avanzadas establecidas y, adems, con los equipos ms modernos. Por esta rea tenemos enfrente el hospital "Aball", otra importante institucin peditrica, en este caso; los nios irn all, las madres ac, los adultos a esta instalacin que estamos inaugurando hoy, los adultos hombres y mujeres, excepto que se trate de problemas propiamente de maternidad; a los hombres la naturaleza les ha ahorrado el trabajito de ir a la maternidad, aunque s tienen que ayudar a cuidar los nios, incluso en los peditricos.

Este hospital viene a cubrir un vaco en un municipio de casi 180 000 personas, que tenan que ir a otros municipios a recibir estos servicios. Porque, realmente no se haba desarrollado en el capitalismo una distribucin racional de los hospitales; en el capitalismo, en barrios pobres no haba hospitales y Arroyo Naranjo fue siempre pobre. En barrios ricos haba varios privados, muchos de ellos privados, los hospitales pblicos eran una gran calamidad, como ustedes saben, casas de socorro, etctera. Hoy da tenemos una red de hospitales, parte son los antiguos, parte los nuevos; pero ya dije que no habamos construido muchos nuevos hospitales en la capital, en el interior s, pero en la capital no. Hemos construido en la capital un excelente, extraordinario hospital que es el "Hermanos Ameijeiras", que ya es un hospital prestigioso en Cuba y en el mundo. Pero, incluso, su edificacin original no era para hospital, era para banco, y ya que no tenamos mucho dinero dijimos: "No ser mejor dedicar este edificio a un hospital?" Lo adaptamos, lo remodelamos, lo rediseamos, le aadimos unos cuantos pisos y ha quedado un hospital que es orgullo de la medicina cubana, y podra decirse algo ms: orgullo de la medicina latinoamericana y del Tercer Mundo (APLAUSOS). Pero, bien, haba grandes reas vacas, nosotros estamos estudiando todava estos vacos. Y, desde luego, ahora este municipio, ms Calabazar, que est prximo, recibirn los servicios de este excelente hospital. Arroyo Naranjo ahora tiene un gran hospital clnico-quirrgico y en unos meses ms tendr ya el servicio de maternidad ms el peditrico, ms la facultad de medicina. Esta ser la sptima facultad de medicina de la capital del pas, se est construyendo all. Ahora, en un perodo de 16 meses, y lo aclaro porque por ah vi un informito que deca que dentro de 18 meses estar el servicio de maternidad, o estar remodelado el "Lebredo" ya yo habl con el compaero Lezcano, le dije: vi una cifra ah que no es aceptable, de un informito que alguien hizo, y deca que en 18 meses, y les advierto a los constructores, especialmente a los espirituanos que estn aqu, que tienen 16 meses, menos cinco das para terminar ese servicio, porque ese est dentro del programa de 1987-1988 (APLAUSOS), y en estos programas de salud no se admiten dilaciones ni de un mes, ni de un da, ni de una hora, ni de un minuto, ni de un segundo.

Si ustedes entregan esas edificaciones el 31 de diciembre a las doce y un segundo de la noche, habrn incumplido con la Revolucin (APLAUSOS). Esto es una cuestin de principio, por lo tanto no admite excepciones, no admite excepciones!, porque es un principio. Ya nosotros tenemos que rectificar los malos hbitos de que las obras se prolongaban indebidamente, y aqu hay que trabajar desde ahora y rpido, precisamente para que no haya finalismo ni maratones de ltima hora, porque no se va a permitir. Despus tendremos que hacer el de consultas externas, la edificacin final, que ser la tercera; no tenemos fecha, pero para aquella s tenemos fecha, que est en el programa de camas del perodo 1986, 1987, 1988; no estaban muchas de ellas en el quinquenio, les advierto, no estaban programadas en el quinquenio, fue necesario realizar un esfuerzo adicional, dada la situacin que detectamos. De modo que tenemos buen tiempo para llevar a cabo esas edificaciones. Avanzar tambin la facultad de medicina que es muy importante y que va a tener esa base hospitalaria, para la docencia. De modo que quedar aqu todo un complejo mdico, docente, cientfico, de servicio para nuestro pueblo y principalmente para este municipio de Arroyo Naranjo. Es lo nico que va a tener Arroyo Naranjo? No. En Arroyo Naranjo se estn construyendo los policlnicos. Cuntos son este ao? Dos. Y nos faltara, con un tercer policlnico a construir en 1988, con lo cual queda completa la red de policlnicos en instalaciones adecuadas, porque esos tres existen, lo que no tienen son las instalaciones adecuadas. Tendr su red de policlnicos completa. Pero ya Arroyo Naranjo tendr ahora cuando se incorporen varias decenas en octubre la tercera parte de los mdicos de la familia que necesita, tendr 101 mdicos de la familia ya Arroyo Naranjo, de alrededor de 300 que deber tener en definitiva y que yo espero que los alcancen para el ao 1991. mximo 1992. A estos barrios de la periferia les hemos dado prioridad en el servicio del mdico de la familia (APLAUSOS). En Arroyo Naranjo se van a construir los primeros 12 nuevos prototipos de casa-consulta del mdico de la familia, que incluye la casa de las enfermeras. Ya este ao se harn 12, porque eso corresponde al programa de 1988-1989, pero ya de 1987-1988 los proyectos que ya tenemos y que no podemos extenderlos en tan breve tiempo a todo el pas, pues vamos a construir en 1987-1988 un modelo mejorado que incluye la casa de la enfermera, pero ya Arroyo

Naranjo tendr los 12 nuevos prototipos y podrn estar all como en una exposicin, para verlos ya construidos, con buena calidad, como son esos prototipos de la casa-consulta del mdico de la familia. No solo trabajamos en obras de la salud. En el da de hoy, a las cuatro de la tarde, inauguramos una nueva comunidad construida por los propios vecinos, convertidos en obreros de la construccin, hombres y mujeres de un barrio insalubre. Hoy tuvimos la satisfaccin de iniciar la erradicacin del barrio insalubre y la inauguracin de esa comunidad con 84 viviendas, que es el camino mediante el cual vamos a erradicar los 62 barrios insalubres; los 61 que ya nos quedan en la capital despus del que se erradic hoy, los vamos a erradicar todos con la misma receta, por el mismo mtodo de microbrigada y de masas. Es un trabajo excelente y no solo construyendo viviendas, sino otras instalaciones en el municipio. Y vamos a organizar a los vecinos de los barrios insalubres que comprenden a 50 000 personas, para ver. en qu tiempo mnimo no queremos sealar fecha erradicamos los 61 barrios insalubres que nos quedan en la capital, a la vez que establecemos orden, porque esos barrios insalubres se originan en inmigraciones incontroladas. Y si estamos llevando a cabo el desarrollo, la construccin de viviendas, de industrias en todo el pas, la capital es grande ya, son 2 millones, algo ms de 2 millones de habitantes, ms los 700 000 habitantes de la provincia de La Habana, casi 3 millones, en una franja de tierra de 40 kilmetros de ancho, en donde hay que buscar agua para las ciudades de la regin, para las industrias, para los hospitales, para todos los servicios y para la agricultura, 3 millones de habitantes vienen a ser ya una cifra considerable, esto establece la necesidad y la obligacin de legislar sobre ese tema para que no se nos produzcan movimientos descontrolados de personal. Claro, que esto sera arbitrario si no se hiciera un gran esfuerzo por el desarrollo de las provincias del interior, y ustedes saben que se ha hecho en estos aos de Revolucin un gran esfuerzo y que la faz de las capitales de las provincias ha cambiado mucho ms de lo que ha cambiado la capital. Ahora se est haciendo un enorme esfuerzo constructivo en la capital, como ustedes conocen, que implica no solo la construccin de 250 000 viviendas en un perodo de 14 aos, que sern viviendas suficientes para un milln de personas, sino reconstruccin y remodelacin de gran nmero de viviendas, de modo que yo pienso que las tres cuartas partes de la poblacin de la capital en ese perodo se vern beneficiadas y que a la vuelta de estos aos, en lo esencial, habremos resuelto el problema de la vivienda en la capital, si no se

nos muda un milln de personas de nuevo para aqu; por eso creo que es perfectamente comprensible la necesidad de llevar adelante esa poltica. No haramos nada con erradicar hoy un barrio insalubre y que se vuelvan a establecer nuevos. Por eso hemos planteado que no vengan del interior a construir viviendas, que la capital lo puede hacer con sus propias fuerzas. Por eso ha surgido con tanto dinamismo el movimiento de microbrigada, que debe comprender a fines de ao alrededor de 30 000 trabajadores de la capital en los distintos conceptos de microbrigada; ese movimiento marcha con tremenda fuerza y es ya realmente indetenible. Nuestro problema ahora es poder elaborar todos los proyectos necesarios. En das recientes tuvimos una reunin con la Empresa de proyectos de obras de arquitectura: viviendas, hospitales, etctera, en vista de que hay que dar respuesta a esta explosin constructiva, resultado del despliegue de la energa de las masas. Lo mismo que hay que dar respuesta en la industria de materiales de construccin, a todas las necesidades que requiere este programa. Del mismo modo aqu estn presentes, como deca, 62 trabajadores 60 hombres y dos mujeres, creo que son muy pocas dos mujeres para ese colectivo altamente mecanizado para construir calles en Arroyo Naranjo. Los vecinos venan construyendo calles a pico y pala (APLAUSOS), y ahora tienen regadora de asfalto ah mismo acaban de arreglar una calle, cargadores frontales, camiones de gran volumen, cilindro, motoniveladora, buldceres, todo lo que necesitan para construir cuantas calles hagan falta aqu en el municipio de Arroyo Naranjo, del mismo modo que se van a construir cuantas viviendas hagan falta, crculos infantiles, panaderas, tiendas, redes comerciales, todo lo que haga falta en Arroyo Naranjo (APLAUSOS). Como ustedes saben, no se trabaja solo en este municipio, se trabaja en los 15 municipios; pero como este es uno de los ms atrasados era uno de los ms atrasados! es uno de los que ms hay que priorizar (APLAUSOS). Hay un refrn que dice: "obras son amores y no buenas razones", quiere decir que obras son hechos. Los hechos valen ms que las palabras, los hechos valen ms que las promesas! (APLAUSOS PROLONGADOS). Y la Revolucin no conoce otro lenguaje que el lenguaje de los hechos. Ahora bien, al inaugurar esta obra de salud, lgicamente, tiene que venir a nuestra mente qu es lo que estamos haciendo en el campo de la salud en nuestro pas. Realmente estamos trabajando con fuerza,

seriedad, profundidad, para convertir a nuestro pas en una potencia mdica; ya nuestro pas se est convirtiendo en una potencia mdica. No son las palabras, son los hechos, ya nuestra mortalidad infantil es menos de 14 por cada 1 000; en el resto de Amrica Latina el promedio debe ser 70 u 80, en algunos ms, en otros menos. Ya nosotros ocupamos el primer lugar en los ndices de mortalidad infantil entre todos los pases de Amrica Latina, entre todos los pases del Tercer Mundo y por encima de unos cuantos pases desarrollados; pero tenemos la esperanza de que alrededor del ao 1992, dentro de cinco aos, nosotros bajaremos de 10 la mortalidad infantil. Y estas no son palabras, estn basadas en contundentes razones, y de esas razones les puedo mencionar algunas: gentica prenatal, que de esto hablaremos pronto un poquito ms porque vamos a inaugurar el centro de inmunoensayo, que es el lugar para hablar de los planes de gentica prenatal; pero estaremos en condiciones de descubrir si hay un sndrome de Down, si hay una malformacin congnita del tubo neural, si hay otros tipos de malformaciones, si puede haber hemofilia, en fin, distintos factores. Hoy cuando preguntamos en nuestros policlnicos cuntos fallecimientos tuvieron, unos dicen: "ninguno", otros dicen: "dos". Qu casos fueron? En muchas ocasiones dicen: "bueno, dos casos incompatibles con la vida". Realmente, en caso que se hubiera podido descubrir precozmente, se habra ahorrado a la familia la tragedia de que naciera un nio con una malformacin congnita para vivir meses, o para vivir aos en esa terrible situacin, o para que muera apenas nazca, destruyendo todas las ilusiones y todas las esperanzas que puso el ncleo familiar en ese nio por venir. Con esos programas de gentica prenatal, de una seguridad tremenda, podremos ir evitando esas tragedias, a la vez de impedir nacimientos que sean incompatibles con la vida. Y con ese mismo sistema, a travs de nuestro cardiocentro infantil y a travs de los modernsimos equipos all instalados y del personal especializado, podremos detectar las malformaciones cardacas congnitas incompatibles con la vida. Todo eso reducir en puntos nuestra mortalidad infantil. Los cuidados intensivos perinatales reducirn el ndice de muerte en la primera semana de vida, y deben reducir en puntos tambin la mortalidad infantil. Creo que en un perodo no mayor de tres aos ya tendremos establecidos los programas de cuidados intensivos perinatales, en todos los hospitales maternos y materno-infantiles.

Tenemos la ciruga cardiovascular infantil, que debe salvar un nmero de vidas de nios con malformaciones congnitas, que pueden ser compatibles con la vida si son diagnosticadas y resueltas a tiempo mediante la ciruga. Ya ese servicio est establecido no muy lejos de aqu, tal vez hable despus de ese servicio. Y, por ltimo, el mdico de la familia haciendo medicina preventiva, educando, promoviendo la educacin sexual, evitando embarazos precoces y otras calamidades, lo cual ha demostrado, por ejemplo en la Sierra Maestra, cmo hay reas enteras con menos de 10 muertes por cada 1 000 nacidos vivos, como consecuencia del trabajo del mdico de la familia en las montaas; porque no solo atiende a las familias, ha educado, ha evitado embarazos precoces, con sus consecuencias en estos sentidos, educando a la gente, ensendolos para evitar accidentes en el hogar, que no duerman en la misma cama con el nio y amanezcan con l asfixiado, porque dieron una vuelta o porque le entr una pesadilla al padre o a la madre, y sin querer asfixi al nio o lo aplast; todas esas medidas, son cuatro programas. No hablo ya de lo que significan todos estos servicios mdicos, el mejoramiento de los servicios mdicos; no hablo ya de lo que significa el mejoramiento de las condiciones de vida, de viviendas, etctera, que estamos llevando a cabo. Pero solo con la ayuda de esos cuatro programas debern reducir la mortalidad infantil de nuestro pas por debajo de 10. Nosotros hemos calculado por otro lado que en no ms de 10 aos, la perspectiva de vida se eleve a ms de 80 aos. Y esos s son hechos y no palabras, esas s son obras y no buenas razones. Comprese el promedio de vida que exista antes de la Revolucin, y vern que la Revolucin ha elevado la perspectiva de vida considerablemente y cuando alcancemos ms de 80 aos un matemtico podra calcular que en ms de un 40% se habr elevado esa perspectiva de vida gracias a los programas de salud de la Revolucin. Yo hablaba de la gentica prenatal, pero ya en los laboratorios dedicados a esos fines con equipos cubanos, de alta productividad, extraordinariamente econmicos, porque trabajan con cantidades insignificantes de reactivos reactivos producidos en nuestro pas se puede diagnosticar apenas recin nacido el nio si es genticamente alrgico, y segn los datos estadsticos un 20% de los nios nacen alrgicos. Y eso sirve para indicar inmediatamente qu medidas hay que tomar para que la alergia no se convierta en

enfermedad; que quizs haya que darle la leche materna por ejemplo durante un ao, se le aconseje bien todo lo que tiene que hacer mientras se desarrolle el nio, y aunque tenga esa predisposicin gentica, no se convierte en enfermedad. Ni se sabe lo que vale poder decirle a cada madre si su hijo es o no alrgico, aparte de la tranquilidad que le da y las posibilidades que permite para evitar las consecuencias de esa alergia. Lo mismo ocurre con el hipotiroidismo. Hay un porcentaje que nace con hipotiroidismo, y si no se diagnostica, el resultado es el retraso mental, que conduce hasta la idiotez a la criatura si no se le descubre y se le trata. Puede ser que sea uno cada 8 000, segn dicen las estadsticas; puede ser que sean 20 en 160 000; pero lo ms importante es que le da la seguridad a cada madre y a cada ncleo de que el nio no va a ser idiota, que no va a tener hipotiroidismo, porque se le descubre y se le trata, o se le da la seguridad de que no lo tendr. De la misma manera que no va a tener sordera. Un equipo desarrollado por uno de nuestros centros de investigaciones, un equipo llamado Neurnica, que puede detectar en el recin nacido si tiene problemas auditivos y el grado de esos problemas y la solucin de esos problemas. Porque hay algo que puede hacerse, aun en los casos en que sea casi total o total: hay tcnicas hoy da mediante las cuales se permite que l perciba ciertas vibraciones, y ayudan considerablemente incluso a ese nio con sordera total, lo cual evita el retraso mental, porque las consecuencias que tienen algunas de estas limitaciones es el subdesarrollo mental del nio. Y esos servicios los vamos a estar aplicando en todo el pas. Y mejor noticia todava, marchan excelentemente bien los ndices de la eficacia de la vacuna contra la meningitis meningoccica desarrollada en nuestro (APLAUSOS). Las esperanzas, por tanto, son muy grandes; ya no solo hay un elevado nivel de anticuerpos en los vacunados, sino que con el suero extrado de sangre de vacunados, se han salvado vidas de nios en estado crtico debido a la enfermedad meningoccica. Es decir que ya con el suero de los vacunados, con los anticuerpos producidos por los vacunados, se han estado produciendo medicamentos que han resultado tratamiento efectivo a los afectados por la enfermedad. Ya tenemos decenas y decenas de miles de vacunados, algunos llevan ao y medio ya, y el ttulo es alto; un grupo destacado de admirables compaeros que fueron capaces de trabajar con el microorganismo vivo, y a eso se

debe posiblemente el importante avance alcanzado; los primeros que se vacunaron fueron ellos. Y avanzan, ya estamos preparando las condiciones, para tan pronto podamos tener los resultados cientficos definitivos de la investigacin poder producirlo en masa, si se alcanza el xito que esperamos. Si lo logramos, seramos el primer pas en el mundo en desarrollar una vacuna eficiente contra la meningitis meningoccica serotipo B, son avances considerables (APLAUSOS). Como ustedes saben se construye a gran ritmo y por aqu estaba viendo al compaero Martnez, director de ese hospital en el hospital de rehabilitacin "Julio Daz", que tena ciento setenta y tantas camas; gracias, precisamente, a un pabelln de rehabilitacin que se hizo, que permiti liberar una sala y que fue construido con la colaboracin del compaero Ordaz y los trabajadores del hospital de dementes, incluso con el trabajo de algunos pacientes, lo cual forma parte de su terapia, fue posible aumentar en unas 50 camas. Y ya las microbrigadas constituidas en un contingente seleccionado por el Partido, dentro de algunas semanas entregarn 200 nuevas camas del hospital de rehabilitacin "Julio Daz", 200 nuevas camas en edificaciones construidas en unos cuantos meses, e iniciarn un centro de rehabilitacin con 17 000 metros cuadrados bajo techo, que ser el mejor del pas y, seguramente de Amrica Latina. De modo que el hospital se ampliar en ms del doble de las camas, y, adems de eso tendr un excelente y modernsimo centro de rehabilitacin, que ayudar a las personas en situaciones tan duras y tan dramticas como son los accidentes vasculares y otros, y algunos, incluso, que vienen de nacimiento. A ritmo acelerado se trabaja en la ampliacin del hospital ortopdico "Frank Pas", que estar ya concluido en los primeros meses del prximo ao, con toda una industria para producir prtesis e instrumentos para la ortopedia: fijadores externos, fijadores internos, etctera. La terapia de rehabilitacin se va a llevar a los policlnicos, para que no tengan que viajar para cosas relativamente sencillas hasta all al "Frank Pas" o al "Julio Daz". Los de Guanabacoa y dems municipios para que no tengan que viajar largas distancias tendrn all en sus policlnicos salas de rehabilitacin a nivel de municipio, a nivel de policlnico que es todava superior.

Se estn haciendo los experimentos con los primeros centros de gimnasia teraputica en los consultorios del mdico de la familia. Como saben ustedes hay decenas de miles de personas, retirados, jubilados, de ms de 60 aos, haciendo ejercicios en la capital. Crece la masa, los resultados son excelentes, se sienten mucho mejor, muchos de ellos han dejado de tomar medicamentos. Y segn investigaciones cientficas, el ejercicio, en personas de 70 aos, puede elevar la capacidad vital en un 35% y la capacidad de transporte de oxgeno a las clulas, elemento vital para la vida, en un 28%. Se est masificando la prctica del ejercicio fsico en personas de edad, en personas sedentarias, en personas obesas y de todos en general. La red de mdicos de la familia en el centro de este esfuerzo, unido al trabajo de los profesores de educacin fsica, que se est combinando con todo este esfuerzo mdico, es lo que se traducir incuestionablemente en el hecho de que nosotros lleguemos a alcanzar uno de los ms altos ndices de perspectivas de vida en el mundo; es decir, no solo se trata de la reduccin de la mortalidad infantil, que ya no es mucho lo que queda por reducir, pero s vamos a reducir, porque en la batalla por esa reduccin se perfecciona nuestro sistema de salud, se mejoran nuestros servicios peditricos y maternos, sino tambin de elevar la perspectiva de vida mediante el hecho de que los adultos vivan ms aos y no solo vivan ms aos, sino que vivan ms aos de una forma saludable, que vivan ms aos a plenitud y con bienestar. Como saben ustedes, hace apenas un ao, fue el 25 de agosto, se inaugur el primer centro de ciruga cardiovascular infantil en nuestro pas, cerca de aqu anexo al "William Soler", no muy lejos de este hospital. Y puedo expresar con profunda satisfaccin, que el colectivo de mdicos ha dado una respuesta cabal a las esperanzas puestas en ese centro y que en menos de un ao han hecho alrededor de 300 operaciones exitosas, con un elevadsimo porcentaje de supervivencia. Ahora se ampla, se est haciendo un edificio con 30 habitaciones para tener el menor tiempo posible en la etapa postoperatoria a los nios en el hospital, que si es un nio de Guantnamo, Baracoa, Las Tunas, tendran que llevarlo, traerlo o tendran que tenerlo en el hospital; de esa manera se liberan camas, para un mayor nmero de operaciones. Como all se hizo la terapia polivalente del "William Soler", lo que vamos a hacer es construir en otra rea del "William Soler" la terapia polivalente, y las 21 camas de esa terapia intensiva polivalente

pasarlas tambin al servicio de ciruga cardiovascular infantil. Nuestro hospital llegar a tener as capacidad de 1 000 operaciones por ao; jvenes y eminentes cirujanos se estn preparando en esa especialidad, en Cuba y en el extranjero. Ah!, ya vienen familias de muchos lugares, vienen incluso de otros pases. Veinte nios nicaragenses ya se han operado en ese centro. Pensamos que en el futuro ser necesario construir otro en la regin oriental del pas. Tenemos que tener en cuenta que nos solicitan de otros pases, no podemos limitarnos a hacer solo nuestros clculos y no sera realista olvidarse de que llegan personas que no tienen otra solucin a dirigirse a nuestro pas, y qu vamos a decir, que no, que no podemos?, condenar a muerte a un nio? En la medida de nuestras posibilidades, debemos compartir estos avances con relacin a enfermedades que son verdaderamente dramticas. Segn las estadsticas, alrededor de 8 de cada 1 000 nacidos tienen algunos problemas cardacos congnitos que exigen operaciones. Algunos pueden esperar ms, pero la mitad muere en el primer ao de vida si no se les atiende, y el 80% de esa mitad puede ser salvado. Despus tal vez el ciento por ciento, porque mediante la gentica prenatal podremos detectar la malformacin congnita en etapa temprana, bien temprana, suficientemente temprana como para poder interrumpir el embarazo. De manera que ese servicio tiene un valor extraordinario; son avances considerables en el campo de la salud que estimulan el esfuerzo que venimos haciendo. Nuestro pas adems ya cuenta con una facultad de medicina en cada provincia, en algunas dos, y en la capital seis, alrededor de 20 facultades de medicina. Estn ingresando 5 500 alumnos seleccionados en las escuelas de medicina. Estamos graduando ya alrededor de 3 000 mdicos por ao, 3 200 sern en el 1988, 3 600 en 1989, alrededor de 4 000 mdicos en 1990! Se extiende el programa del mdico de la familia, nico en el mundo!; podemos decir con satisfaccin que ese es nico en el mundo entre todos los pases desarrollados, en desarrollo o subdesarrollados. La capital de la Repblica en el ao 1992 tendr completa la red de mdicos de la familia. Y hay zonas montaosas completas, la de Granma, la de Guantnamo, y este ao, con apoyo de mdicos recin graduados de la capital, estarn cubiertas todas las montaas de Santiago de Cuba.

Ah, la capital ha sido generosa ayudando a las provincias orientales, pero ya el prximo ao recibe 140 veteranos de las montaas, que empezarn a ejercer como mdicos de la familia en la capital y a estudiar la Medicina General Integral; se harn especialistas. Ya ahora tendremos que ir adecuando los ingresos de acuerdo con la situacin de cada provincia; ya tendrn que ser ms selectivos todava los ingresos en la capital de la Repblica, porque es la ms avanzada en la formacin de mdicos, con vistas a los que ya se van a graduar en 1994, los que ingresen en 1988 se graduarn en 1994. Y desde 1992 tendremos cubierta toda la red del mdico de la familia en la capital, y en lo esencial tambin la provincia de La Habana; no solo la provincia Ciudad de La Habana, sino la provincia de La Habana y el municipio Especial Isla de la Juventud. A un ritmo mayor o menor marchan las dems provincias, pero en un perodo de ocho a nueve aos ya todas provincias del pas tendrn la red del mdico de la familia, Veinte mil mdicos en la red! Imagnense a esos mdicos trabajando estrechamente coordinados con los policlnicos, con los hospitales, con los programas de salud, con las organizaciones de masas, qu tremenda red mdica, qu seguridad para el ciudadano que tiene el mdico all al lado y, en caso de emergencia, cuestin de minutos para tener al lado el mdico, viviendo all en la comunidad. Ese privilegio no lo tienen ni los millonarios en los pases capitalistas, de modo que nosotros estamos masificando servicios que no los tienen ni los multimillonarios en los pases capitalistas desarrollados. Avanzan nuestros programas de investigaciones cientficas. Se estn terminando este ao dos fbricas para la produccin de equipos mdicos, una en Santiago de Cuba y otra en La Habana; nuestro Centro de Ingeniera Gentica, nuestro Centro de Inmunoensayo y otros centros marchan a excelente ritmo. Creo que realmente podemos sentirnos satisfechos, orgullosos, de estos avances. Y creo que lo ms importante no son estas edificaciones, no son esos excelentes y sofisticados equipos; lo ms importante son los hombres y mujeres consagrados a la salud de nuestro pueblo (APLAUSOS). La clave est en ellos. La clave est en ellos, y s cmo han respondido al llamado de la Revolucin. Recuerdo en agosto de 1985 que haba un nmero de quejas, nuestras reuniones con los directores, representantes del Partido, de las enfermeras, el sindicato, la Juventud de todos los hospitales e institutos de la capital en diciembre de 1985; muchos de ellos estn aqu presentes, veo que los han invitado a este acto, y me satisface mucho verlos aqu. Ellos son testigos de cunto discutimos durante

dos das consecutivos, cuando fuimos a analizar los factores subjetivos; pero descubrimos tambin que haba factores objetivos. De aquella reunin sali el programa nuevo de la capital, que ampliaba en un porcentaje alto el nmero de camas, es decir, iba a ampliar en ms de cuatro mil camas los servicios en la capital. Analizamos bien, descubrimos problemas. Mientras un merolico poda venir de una provincia a comprar aqu por la libre materiales para hacer cualquier casa, nos encontramos con que los hospitales no tenan los materiales para las reparaciones. Esa situacin cambi. Hay un gran esfuerzo de mantenimiento en todos los hospitales, tienen todos los recursos para poder hacerlo. Y surgi un programa de ampliacin de hospitales en la capital, y de intensificacin de las construcciones, del cual este edificio forma parte. Se decidi remodelar y ampliar el "Miguel Enrquez" y llevarlo, de 450 camas, a casi 1 200. Es prcticamente triplicar, con instalaciones nuevas, ese hospital, que presta grandes servicios al este de nuestra capital. Se decidi prcticamente duplicar el "Albarrn", donde se prestan tambin los servicios de Nefrologa. Se decidi intensificar la ampliacin del hospital "Finlay" y del hospital que llamamos Naval, que es el "Daz Soto", en el este de la capital. Se decidi ampliar el "Julito Daz"; los planes de que habl del "Julito Daz" salieron despus de aquella reunin. Se decidi acelerar hasta su total terminacin las ampliaciones del "Frank Pas". Se decidi terminar rpidamente el Peditrico de Marianao. Se decidi acelerar los trabajos del Instituto de Medicina Tropical. Y digo que de ello surgi no voy a mencionar una por una todas las obras un ambiciossimo programa, que se est llevando a cabo, de ms de cuatro mil camas; voy a decir algo ms: de casi cinco mil camas! Y es uno de los programas ms ambiciosos que jams se hizo, que va a completar nuestra red de hospitales y nuestras necesidades en la capital. A ello se unir un nuevo "Ameijeiras", para citarlo de alguna forma, en el oeste de La Habana, en las inmediaciones del Centro de Ingeniera Gentica y de la Facultad de Ciencias Bsicas, y un nuevo "Ameijeiras" hacia el este de La Habana; uno al oeste y otro al este, con 900 camas cada uno aproximadamente, que incluirn una cifra de camas maternas, de acuerdo con el concepto a que me refera anteriormente; ms un nuevo Hospital Peditrico, que es lo que nos falta en el este de la capital. Y esas tres ltimas obras que he mencionado se comenzarn a construir el primero de enero de 1989 (APLAUSOS).

Emplearemos tres aos en la construccin de esas obras. Se trabaja aceleradamente en esos proyectos. Y se trabaja aceleradamente en el proyecto de ampliacin del Instituto de Neurociruga, una importante y esencial ampliacin; all donde se han hecho ya los primeros trasplantes neurolgicos, con buenos resultados y con grandes promesas futuras. Se ampliar y modernizar el hospital "Gonzlez Coro", que ser como un centro de referencia de los hospitales materno-infantiles. Se ampliar considerablemente el Instituto Cardiovascular y de Ciruga Cardiovascular. Son los programas que tenemos en nuestra capital y que marcan excelentes perspectivas; programas que se llevan a cabo con voluntad, con decisin, con firmeza, con seguridad! Esta obra de hoy confirma esa seguridad, como lo confirmar la relativamente prxima inauguracin de las nuevas edificaciones del "Julio Daz". que aumentan en 200 camas su capacidad, y que estn construyndose tambin con gran calidad. Claro est que es tenso el esfuerzo. Triplicar las capacidades del "Miguel Enrquez" no es fcil. Ha sido necesario hacer ms de 800 perforaciones con mquinas Venoto para encontrar el subsuelo, para encontrar el terreno firme; ms de 800. Cinco mquinas Venoto han estado trabajando all intensamente durante meses, y ya se han hecho los cimientos de muchas de esas columnas; se empiezan a construir los cimientos de las edificaciones, hay que trabajar aceleradamente. Esa es una de las obras ms tensas, ese es uno de los desafos ms fuertes. Y, desde luego, ya les hemos dicho tambin a los compaeros de esa empresa que no pueden terminar ni un segundo siquiera ms all del 31 de diciembre de 1988, porque esa es la fecha que acordamos en diciembre de 1985, y quedan 16 meses. Ah s hay que trabajar duro todo el tiempo. Pero estamos tomando todas las medidas relacionadas con proyectos y con la construccin de las edificaciones. De manera que se trata de todo un programa. No hemos venido aqu a inaugurar una obra aislada, sino a sealar uno de los pilares de todo un ambicioso y extraordinario programa de salud. Eso es lo que estamos haciendo hoy, lo que permitir a nuestro pueblo ver as, de manera concreta, precisa, la obra de la Revolucin en este campo, como la obra que realiza en otros muchos campos. De nuevo nos veremos en la necesidad de referirnos a estos temas de la salud en das prximos, cuando inauguremos una obra que es una

joya, que es un orgullo de nuestro pas, que es el Centro de Inmunoensayo. No tengo ms que aadir sobre ese tema porque, repito, tendr que referirme a l dentro de unos das. Y este trabajo no se realiza solo en la capital, se realiza en todo el pas. Y qu mejor prueba de la justeza y calidad de este programa que el hecho de que los municipios del pas que primero se saturaron de mdicos de la familia fueron precisamente los municipios de montaa? No hace falta ms pruebas para demostrar cmo la Revolucin lleva a cabo su obra en todo el pas. Cierto es que nos quedamos algo rezagados en la capital, pero en breve en brevsimo tiempo tendremos a la capital en circunstancias y en condiciones de salud que no tendrn que envidiarle nada a ninguna capital del mundo (APLAUSOS). Eso es lo que significa, compaeros constructores, la obra que ustedes han hecho! Eso es lo que significa la calidad de esa obra! Tenemos que darles las gracias no solo por el esfuerzo realizado, sino por la calidad con que supieron hacerlo (APLAUSOS), demostrando que es posible el triunfo pleno de la calidad en nuestras construcciones. Y darles las gracias por el aliento que significan para todos nosotros los xitos alcanzados en esta obra. Ochocientos cincuenta y nueve trabajadores de la salud prestarn sus servicios en esta rea, en el rea clnico-quirrgica. Hoy tuve la oportunidad de saludar a muchos de ellos, y ver con qu cuidado se ha seleccionado el personal y la preparacin de ese personal. Vuelvo a repetir que lo que importa no son ni los equipos ni estas excelentes instalaciones, lo que importan son los hombres y mujeres que van a prestar en l sus servicios! Y lo que quiero es pedirles hoy lo mismo que les ped hace un ao a los mdicos, tcnicos, enfermeras y trabajadores todos del Centro de Ciruga Cardiovascular Infantil: que se consagraran a esa tarea. Al director, al colectivo de este hospital "Julio Trigo", les pido, en nombre del pueblo y de la Revolucin, que se entreguen en cuerpo y alma a la noble tarea de convertir ese centro en uno de los mejores del pas Patria o Muerte! Venceremos!

(OVACION)