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IMMUNOLOGIE

1.Elments principaux du systme immunitaire : a. Lymphocytes b. Antignes c. Anticorps d. Molcules de surfaces e. Cytokines 2. Elments cellulaires de la rponse immunitaire a. cellules dendritiques b. plaquettes c. polynuclaires d. cellules endothliales e. NKT 3. Parmi les caractristiques des cytokines : a. Leur action est spcifique de lantigne. b. Synthtises de novo. c. Agissent via des rcepteurs spcifiques. d. Sont de faible poids molculaire. e. Exercent plusieurs fonctions, selon leur type et selon les cellules cibles. 4. Parmi les cytokines amplifiant la raction inflammatoire : a. ILI b. IL6 c. TNF d. IFN e. IL 10 5. Elments principaux de limmunit anticorps a. Lymphocytes B b. Lymphocytes T c. Complment d. Cytokines e. Enzymes protolytiques 6. Parmi les rles des immunoglobulines : a. Immuno-adhrance. b. Activation du complment. c. Reconnaissance de lantigne spcifiquement. d. Isotypie. e. Protection de ftus en traversant le placenta. 7. Iso types des immunoglobulines a. immunoglobuline E b. immunoglobuline c. immunoglobuline G1 d. immunoglobuline M

e. immunoglobuline D 8. les lments principaux intervenant dans la commutation isotypique a. La squence S b. Type dantigne c. Interaction cellulaire lymphocytes T macrophages d. Cytokines e. Couple antignique CD40-CD40L 9. les immunoglobulines sont utilises pour : a. traitement des dficits immunitaires b. dtection des antignes c. traitement srologique d. vaccination e. diagnostic de certaines maladies 10. Protines spcifiques de la voie alterne du complment sont : a. Facteur H. b. Facteur I. c. Facteur D. d. Facteur B. e. Properdine. 11. Rles du complment : a. Chimiotactisme. b. Rgulation de limmunit cellulaire. c. Opsonisation. d. Lyse cellulaire. e. Amplification de la raction inflammatoire. 12. Protines de rgulation de la voie classique. a. C 1 inh. b. C4BP. c. Facteur H. d. CD35. e. CD55. 13.L'activation du complment par la voie alterne est caractrise par a. l'hydrolyse du pont thioester de la chane du C3 en formant le C3 b like b. l'implication de la seule fraction du complment qui se trouve active l'tat natif c. le complexe enzymatique activant le C3 et le C5 exige l'implication d'une protine de stabilisation d. implique dans la rponse immunitaire non spcifique e. peut tre dclenche par des complexes immuns

14.La C3 convertase de la voie alterne d'activation du complment a. son activit enzymatique est assure par le site actif port par la fraction Bb b. le site actif n'est pas spcifique uniquement au C3 c. le C3b assure la fixation sur la surface activatrice d. est stabilise par le facteur D

e. forme la C5 convertase en s'associant avec le C3b 15.Parmi les fractions du complment ayant une activit enzymatique a. Facteur I b. C2a c. Bb d. Facteur p e. Facteur D 16.Les lments principaux de la phase dexcution de la rponse immunitaire humorale a. Les immunoglobulines b. Le complment c. Les lymphocytes B d. Les natural killer e. Les polynuclaires neutrophiles 17.Les lments principaux de la phase dexcution de la rponse immunitaire cellulaire a. Les lymphocytes T helper b. Les lymphocytes T cytotoxique c. Les naturel killer d. Les macrophages e. Le Tumor Necrosis Factor 18.Traitement non spcifique des maladies allergiques a. Anti inflammatoire b. Stabilisateurs de la membrane cellulaire c. Anti diester ase d. Antihistaminique (antiH2) e. Broncho-dilatateurs 19.Parmi les facteurs essentiels de lhypersensibilit de type I : a. Complment. b. Allergnes. c. Mastocytes et basophiles. d. Cytokines. e. Immunoglobuline E. 20.Lhypersensibilit de type IV : a. Fait intervenir les TH1. b. Peut tre dclenche par des haptnes. c. Constitue le principal mcanisme de lutte contres les infections intracellulaires. d. Fait intervenir les lymphocytes B qui produisent les anticorps. e. Le macrophage constitue son lment principal

Classer dans lordre de leur apparition dans le thymus les cellules prsentant les phnotypes suivants : 1) a) CD45+/ CD2+/ CD25+ 2) b) TdT+/ CD45+ 3) c) CD45+/ CD2+/ CD3+/ CD4-/ CD84) d) CD45+/ CD2+/ CD3+/ CD25+/ CD4+ 5) e) CD455+/ CD2+/ CD3+/ CD25+/ CD4+/ CD8+ Indiquer pour chacun des phnotypes suivants le type de cellules CD19+/ IgM+ CD19+/ IgM-/ IgD+ CD19+/ CD20+/ IgM+/ IgD+ CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD25+

a) b) c) d)

La lymphopose dans la moelle osseuse se fait en plusieurs tapes bien tablies et permet de gnrer le rpertoire B indispensable limmunit humorale. Attribuer chaque catgorie de cellules suivantes le phnotype qui la caractrise : a) CD19+/ CD20+/ Pr- BCR+ 1) Lymphocyte pro- B b) CD34+ 2) Lymphocyte B mature c) CD34+/ R-IL-7+ 3) Lymphocyte pr- B1 d) CD19+/ CD20+/ chane (mu) 4) Lymphocyte B immature e) CD19+/ IgM s+/ IgD s+ 5) Cellule souche lymphode f) CD19+/ IgM s+ 6) Lymphocyte pr- B2 Indiquer parmi les phnotypes suivants ceux qui correspondent des lymphocytes T Helper activs et des lymphocytes T Helper mmoire a) TCR +/ CD2+/ CD3+/ CD4+ b) TCR +/ CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD28+/ CD45RO c) TCR +/CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD28+/ CD25+ d) TCR +/CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD40L+ Les tapes de diffrentiation suivantes ont t dcrites pour les lymphocytes B Humains B immature B mature B naf B activ B mmoire B immature B mature B activ plasmocyte B immature contact activateur (auto-Ag) B mature B naf B immature B mature contact activateur (auto-Ag) B activ

a) b) c) d)

Indiquer pour les lymphocytes B Humains nafs noformes la ou les molcules a) Implique dans la reconnaissance des pitopes : b) Implique dans la transmission du signal aprs reconnaissance de lpitope : c) Permettant leur identification (marqueur CD) : Indiquer pour chacun des phnotypes suivants le type de cellule correspondant : CD19+/BCR IgM+/BCR IgD+ CD19+/BCR IgG+ CD19-/IgG intracellulaire+ CD19+/BCR IgG+

a) b) c) d)

Indiquer parmi les molcules suivantes du micro- environnement mdullaire celles qui sont impliques dans la lymphopose B : a) IL-7 b) IL-8 c) Stem Cell Factor (SCF) d) IL-3 e) TNF-. Indiquer parmi les anticorps suivants ceux utilises pour lidentification et la numrisation des lymphocytes B humains. a) Ac polyclonales anti- Immunoglobuline b) Ac monoclonale anti- CD34 c) Ac monoclonale anti- CD19 d) Ac monoclonale anti- CD35 e) Ac monoclonale anti- Ig.

Indiquer les deux paramtres fondamentaux des organes lymphodes primaires : Les cellules productrices dhormones thymiques. a) Indiquer leur nature b) Citer en prcisant le rle, les principales hormones produites Citer quatre marqueurs membranaires permettant de diffrencier les lymphocytes T des lymphocytes B. Donner, en prcisant les marqueurs membranaires qui les caractrisent, les diffrentes tapes de maturation du lymphocyte T. Indiquer la rponse inexacte Les tapes suivantes ont t dcrite pour les lymphocytes B Humain : Cellule pro- B => cellule pr- B B. IgM+ => B. IgD+ Cellule pro- B => cellule pr- B B. IgM+ => B. IgM+/IgD+ B. IgM+/IgD+ => B. sy IgM+ => B. sy IgG+ => B mmoire B in moelle osseuse Bin OLP => A/P/D => B in moelle osseuse => plasmocyte => synthse dIg.

a) b) c) d)

Quelle est la cellule lymphode caractrise par : a) Une chane lourde mu () intra cytoplasmique b) M et gD de surface c) NIgG intra cytoplasmique d) gD de surface Attribuer chaque catgorie de cellules le signal antignique capable de lactiver : a) Lymphocyte B 1.protine code par un ADN viral b) Macrophage 2.protine htrologue c) Polynuclaire neutrophile 3.bactrie pyogne d) Lymphocyte T CD4 4.bactrie multiplication intra cellulaire e) Lymphocyte T CD8 Indiquer la rponse inexacte : Les lymphocytes T Humaines Peuvent tre activs spcifiquement par lAgi et de faon poly clonale par la PHA Sactive aprs reconnaissance de lAg grce aux chanes et du TCR Utilisent les protines du complexe CD3 pour transmettre le signal dactivation Apprennent reconnatre les Ag du soi dans les organes priphriques

a) b) c) d)

Indiquer pour les lymphocytes B les molcules de surface qui dterminent : a) La fonction de reconnaissance et de liaison aux pitopes b) Lactivation spcifique et lentre dans le cycle cellulaire c)Lidentification et la numrisation dans les liquides biologiques Indiquer pour les lymphocytes T CD8 nafs Le signal qui induit lactivation spcifique La principale cytokine qui induit la prolifration- diffrentiation en LTC Le signal reconnue spcifiquement pat ces LTC sur les cellule cibles et ncessaire la lyse Les molcules qui permettent la lyse de ces cellules cibles

a) b) c) d)

Une moelle osseuse allognique peut tre greffe pour repeupler : a) Un systme immunitaire dficitaire en lymphocytes B b) Un systme immunitaire dficitaire en cellules souches lymphodes c) Un systme immunitaire dficitaire en lymphocytes T CD4 d) Un systme immunitaire dficitaire en microenvironnement thymique (aplasie) Les lymphocytes T CD4 sont les seules cellules du systme immunitaire totalement indpendantes pour sactiver, prolifrer et se diffrentier en cellules Helper produisant des cytokines contrlant le dveloppement des rponses immunitaire en anticorps et en lymphocytes cytotoxiques. Ce cycle et rendue possible par lexpression optimale alterne de molcules de surface fonctionnelles. Indiquer quelles sont ces molcules de surface qui prdominent sur des lymphocytes : a) T CD4+ nafs prts reconnatre un signal antignique prsent b) T CD4+ activs qui entament leur cycle de prolifration- diffrentiation Indiquer pour le tissu lymphode intestinal (GALT) la localisation : a) Des clones T- CD4 nafs b) Des clones T- CD4 activs. c) Des clones B- noforms : d) Des clones B- activs et des plasmocytes qui en drivent

a) b) c) d) e)

Les cellules pithliales thymiques Jouent un rle inducent dans la diffrentiation des cellules souches en lymphocytes Sont lorigine de la scrtion dhormones thymiques Se regroupent dans la zone corticale pour former les corpuscules de HASSEL Prsente leur surface des antignes du complexe majeur dhistocompatibilit Nexpriment pas les antignes HLA de classe I

Les organes lymphodes primaires a) Apparaissent tt dans la vie embryonnaire b) Sont le sige de la majorit des rponses immunitaires c) Ont un dveloppement indpendant des stimulations antigniques d) Sont situs en dehors des voies de pntration des antignes e) Sont essentiellement le thymus et la bourse de FABRICIENS chez les oiseaux Les organes lymphodes secondaires a) Atteignent leur plein dveloppement aprs la naissance au contact des stimulations antigniques b) Napparaissent que si les organes lymphodes primaires sont prsents c) Constituent le sige des ractions immunitaires d) Sont le lient de diffrentiation des lymphocytes T e) Sont le lient de diffrentiation des lymphocytes B Les lymphocytes B a) Reprsentent la majorit des lymphocytes circulants b) Sont morphologiquement diffrents des lymphocytes c) Ont pour spcifique dantignes le complexe sIgM Ig Ig d) Possdent tous les antignes de diffrentiation CD5 e) Sont de phnotype sIgM+ IgD+ CD19+ CD20+ CD30+ Les lymphocytes T : a) Ont principalement pour rcepteur spcifique dantigne un htro- dimre b) Sont de phnotype : TCR-2, , , CD3+, CD2+, CD4+etCD8+ c) Se composent de deux sous population TH1, CD4 et TH2, CD8 d) Ont comment marqueurs dactivation le CD25 et les antigne HLA de classe II e) Forment in vitro des rosettes E avec les globules rouge du mouton Les cellules prsentatrices dantigne (CPA) a) Sont reprsente au niveau de la peau par les cellules de Langherans b) Peuvent tre des lymphocytes B c) Prsentent leurs surfaces le rcepteur RFc d) Prsentent lantigne aux lymphocytes T sous sa forme native e) Prsentent lantigne aux lymphocytes CD4+ en association avec les molcules HLA de classe II

Les cellules de Langerhans sont des cellules mononuclaires de lpiderme, capable de capturer des antignes pntrant par voie cutane et de migrer jusquaux ganglions lymphatiques satlliltes (3Pts) : a) Quelle voie de circulation empruntent- elles ? b) Sous quelle forme morphologique migrent- elles ? c) Dans quelle zone de ganglion se localisent- elles ? d) En quel type de cellules se transforment- elles ? e) A quel type de lymphocytes et sous quelle forme prsentent- elles lAg ? Limmunognicit (1Pts) : a) Dfinition : b) Par quel artifice essentiel peut- on laugmenter ? -

Le LFA-1 (2Pts) : a) A quel groupe de molcules appartient- il ? b) Prciser son (ses) ligand (s) c) Rle (s) : Indiquer pour la molcule LFA-3 a) la molcule ligand spcifique. b) le rle du couple dans la rponse immunitaire. Les antignes HLA A appartiennent la classe I B appartient la classe II DP appartiennent la classe III DC appartiennent la classe II DR appartient la classe II

a) b) c) d) e)

Les molcules HLA de classe I a) Se caractriss par un trs grand polymorphisme b) Sont cod par des chromosomes diffrents de ceux codant pour les Ag de HLA II c) Sont caractriss par une expression codominante d) Codant pour des Ag de transplantation sans aucune autre fonction immunologique

Les molcules HLA de classe I a) Sont des glycoprotines b) Sont formes de deux chane et c) Comportent une chane lgre, la 2 micro globuline responsable du polymorphisme alllique d) Sont exprimes sur toutes les cellules nucliques de lorganisme e) Sont codes par les gnes de loci HLA A, B et C Les molcules HLA de classe II a) Napparaissent sur les lymphocytes B que aprs activation b) Sont exprimes sur les lymphocytes activs c) Leur expression augmente sous leffet de lIFN d) Interviennent dans la prsentation des antignes aux lymphocytes T CD8 e) Peuvent tre mis en vidence par des ractions srologiques ainsi que par des ractions cellulaires (culture mixte lymphocytaire) Le lymphocyte B comporte plusieurs tapes de diffrentiation et llimination par apoptose de certains clones. Indiquer quel stade de diffrentiation, ces clones sont limins a) Au stade de lymphocytes pro-B avortant le rarrangement des gnes dIg b) Au stade de lymphocytes B exprimant un BCR IgM c) Au stade de lymphocytes B exprimant un BCR IgM et IgD d) Au stade de lymphocytes prs-B produisant une chane mu () intra cytoplasmique La dtection de la molcule CD19 par immunofluorescence indirecte permet : a) Didentifier un lymphocyte B b) De connatre le stade de diffrentiation dun lymphocyte B c) De dterminer la spcificit dun lymphocyte B d) De dterminer la proportion de lymphocytes B dans une population de cellules mononuclaire du sang priphrique Indiquer parmi les propositions suivantes celle qui permet lactivation dun lymphocyte T CD4 htro- ractif : a) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogne b) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogne +molcule CD4 c) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogne d) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide endogne +molcule CD4 Indiquer les propositions inexactes Les thymocytes corticaux : a) Expriment le rcepteur pour les globules rouges du mouton (GRM) b) Expriment le rcepteur pour lantigne (TCR) c) Sont CD4-/CD8+ ou CD4+/CD8d) Expriment des Ig membranaires e) Font lobjet dune slection positive Indiquer les propositions inexactes La molcule CD4 : a) Est de nature glycoprotique b) Est prsente sur tous les lymphocytes T circulants c) Est exprime tt au cours de la thymopose d) Interagit avec les molcules HLA de classe II des CPA pour un signale de co-activation e) Est le marqueur des lymphocytes T mmoire

Donner le profil des cytokines caractrisant (2Pts) : a) Les lymphocytes TH1 : b) Les lymphocytes TH2 : -

Indiquer les propositions inexactes Les lymphocytes T Helper : a) Sont activs par un peptide immunogne associ des molcules HLA de classe I b) Sont activs par un peptide immunogne associ des molcules HLA de classe II c) Peuvent reconnatre un antigne conformationnel port par une CPA d) Expriment au repos TCR/CD3/CD2/CD8 Indiquer le type de lymphocytes capable de reconnatre les signaux suivants a) Antigne entier ltat natif b) Antigne entier ltat dnatur c) Haptne fix une protine porteuse (carrier) d) Peptide immunogne issu du processing dun conjugu haptne- carrier Indiquer parmi les signaux suivants ceux qui sont ncessaires la gnration de lymphocyte TH1 : a) Liaison TCR- peptide immunogne b) Action de lIL-1 scrte par un macrophage ou une CPA c) Action de lIL-4 scrte par un monocyte ou une CPA d) Action de lIL- 12 scrte par macrophage ou une CPA e) Liaison de molcules HLA II fixant un peptide, des molcules CD4 Indiquer parmi les antignes suivants celui qui est le plus immunogne : a) Antigne rplicatif b) Antigne non rplicatif c) Protine htrologue en solution saline d) Protine htrologue en adjuvant e) Complexe haptne- protine htrologue en adjuvant On classe parmi les cellules prsentatrices professionnelles : a) Les macrophages hpatiques ou cellules de Kupffer b) Les cellules de Langerhans de la peau et des muqueuses c) Les cellules dendritiques folliculaires d) Les cellules interdigitantes e) Les macrophages des plaques de Peyer Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui favorisent limmunognicit dun Ag : a) Nature protique et nombre lev dacide amins b) Nature polysaccharidique c) Capture et limination totale par des phagocytes d) Voie dadministration sous-cutane e) Voie dadministration intraveineuse

Indiquer les cytokines : a) Produites par les lymphocytes TH1 b) Produites par les lymphocytes TH2 c) Inhibant les lymphocytes TH1 d) Inhibant les lymphocytes TH2 Pour une protine htrologue, limmunognicit est un critre important pour tre choisie comme vaccin. Cette immunognicit est dpendante : a) De son poids molculaire et sa complexit structurale, plus que son origine b) Du nombre de peptides issus de son clivage dans les phagolysosomes c) De la taille des peptides de clivage d) De la liaison des peptides de clivage aux molcule HLA de classe I e) De la liaison des peptides de clivage aux molcule HLA de classe II Labsence de rponses auto-immunes chez lindividu normal est explique par : Une immunognicit faible des protines autologues Labsence de contacte de certains protines autologues avec les clones auto- ractifs Labsence de lactivation des clones auto- ractifs de faible affinit Llimination prcoce des clones auto- ractifs de forte affinit La concentration trop leve de certaines protines autologues

a) b) c) d) e)

Indiquer les rponses inexactes On attribue aux cellules prsentatrice dantigne (CPA) les fonctions suivantes : a) Capture est transformation de la totalit de lantigne phagocyt b) Activation et production des cytokines activatrices des lymphocytes T (IL-1, IL-12) c) Processing gnrant un signal activateur sous forme de peptides libres d) Processing gnrant un signal activateur sous forme de peptides immunognes e) Prsentation aux lymphocytes B nafs et mmoires f) Prsentation aux lymphocytes T nafs et mmoires Indiquer la proposition inexacte : Les monocytes- macrophages humains scrtent aprs phagocytose les molcules inflammatoires suivantes : a) Interleukine- 1 b) Interleukine- 2 c) TNF. d) Leucotrine e) Prostaglandines. Laugmentation artificielle du poids molculaire dun antigne protique donn : a) Favorise la capture de cet antigne par les cellules prsentatrices. b) Augmente le nombre de peptides obtenus aprs clivage. c) Augmente la complmentarit de la liaison entre le TCR et le peptide immunogne. d) Augmente la complmentarit de la liaison entre le BCR et le peptide. e) Peut tre obtenue par polymrisation chimique. f) Peut tre obtenu par agrgation par la chaleur. g) Peut tre obtenu par adjonction dun adjuvant. Indiquer les rponses inexactes

On classe dans les cellules prsentatrices dantignes des organes lymphodes priphriques les cellules suivantes : a) Les monocytes circulants b) Les cellules de Langerhans c) Les cellules dendritiques folliculaires d) Les cellules interdigites (interdigitantes) e) Les macrophages des sinus ganglionnaires Indiquer pour les monocytes- macrophages humains : a) Les deux rcepteurs impliqus dans la phagocytose des complexes immuns: b) Les trois cytokines pro- inflammatoires scrtes: c) La cytokines scrte induisant la gnration des lymphocytes TH1 : Indiquer par quel type dantigne est gnre : a) Une rponse immune en TH1 b) Une rponse immune en TH2 et en IgE c) Une rponse immune base dIgM et dIgG d) Une rponse immune base dIgA scrtoires

Indiquer la rponse inexacte Labsence de rponse immune peut tre constate avec les Ag suivants : a) Cellule allognique prsentant une identit HLA de classe II avec cellules de receveur b) Cellule allognique HLA diffrentes transfres un patient ayant subi une immunosuppression pralable c) Haptne mlange un adjuvant d) Auto- antigne polymris Indiquer la rponse inexacte La gnration de lymphocytes TH0 pour la production danticorps ncessite : a) La capture dun antigne est son processing par une CPA b) La prsentation de cet antigne aux clones spcifiques sous forme de peptides immunognes ports par des molcules HLA de classe II c) Laction de lIL-2 comme signal de co-activation des clones spcifiques d) Laction de lIL-2comme facteur de prolifration des clones activs Indiquer la rponse inexacte Les lymphocytes T auxiliaires (helper) : a) Sont caractriss par les marqueurs CD3 et CD4 b) Portent leurs surfaces des molcules HLA de classe I et II aprs activation c) Sont indispensable au dveloppement des rponses en anticorps contre les antignes protiques d) Scrtent de lIL-2 aprs activation par lantigne e) Contrlent la diffrentiation des pr- CTL en CTL (lymphocytes T cytotoxiques).

Indiquer les rponses inexactes Pour un antigne vaccinant de type protine, limmunognicit et laugmente par : a) La polymrisation ou lagrgation par la chaleur b) Ladjonction dadjuvants de type hydroxyde daluminium c) La voie trans-dermique (sous-cutane et intra- dermique) d) La voie orale e) Le nombre dpitopes slectionns et reconnus. Indiquer pour un vaccin base de protine htrologue : a) La localisation optimale pour une bonne immunognicit en rponse primaire b) La condition pour obtenir une concentration leve et durable dAc spcifiques Indiquer dans lordre de leur intervention les molcules de surface impliquer dans les interactions activatrices et co-activatrices entre les lymphocytes T CD4 et les cellules prsentatrices dantignes (CPA) Molcule du lymphocyte mol&cule de CPA -

Indiquer le type de signal antignique ncessaire lactivation des lymphocytes suivante et le type de cellule qui le porte : Lymphocyte signal cellule - T CD4 naf - T CD4 mmoire - T CD8 naf - T cytotoxique Indiquer la rponse inexacte Un macrophage phagocytaire est capable : a) De capturer et dliminer des complexes immuns b) De capturer et dliminer des corps bactriens et fongique c) De mdier une cytotoxicit de type ADCC (anti-body dependent cellular cytotoxicity d) De mdier une cytotoxicit complment- dpendante e) De mdier une raction dhypersensibilit Attribuer chaque catgorie de lymphocytes T le phnotype correspondant : a) Lymphocytes T nafs 1.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+/CD25+/HLA II+ b) Lymphocytes T mmoires 2.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+ c) Lymphocytes T activs 3.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+/CD25+/CD45RO+

Classer dans lordre chronologique (de 17) les tapes suivantes aboutissant linduction dune rponse immune contre une protine htrologue injecte par voie sous-cutane en prsence dadjuvant a) Clivage par des protases b) Dnaturation par le PH acide des vacuoles de phagocytose- pinocytose c) Transfert et fixation de peptide sur les molcules HLA de classe II d) Capture et internalisation e) Liaison CD4-HLA de classe II f) Liaison TCR- peptides immunognes g) Expression de molcule HLA de classe II la surface Indiquer parmi les catgories cellules suivantes celles qui peuvent prsenter lAg au cours dune rponse immune secondaire : a) Lymphocytes B noforms b) Lymphocytes B mmoire c) Lymphocytes T mmoire d) Macrophage des alvoles pulmonaires Les lymphocytes TH0 Humains a) Se diffrentient partir de lymphocyte T CD4 TCR , activs par des peptides immunognes fixs sur des molcules HLA de classe II b) Contrlent la prolifration- diffrentiation des lymphocytes T CD8 et des lymphocytes B activs par lantigne c) Scrtent de lIL-2, de lIL-4, de lIL-5 et de lIL-6 d) Se diffrentient en lymphocytes TH2 aprs action de lIL-10 e) Se diffrentient en lymphocytes TH1 aprs laction de lIL-12 f) Se diffrentient en lymphocytes TH1 aprs laction de lIFN. Indiquer par quelles cellules peuvent tre phagocyts ces complexes suivants : a) Anticorps de classe IgG fixs sur lantigne correspondant b) Corps bactrien ayant fix des fragments C3b du complment Indique par quels lymphocytes peuvent tre reconnues les antignes suivants : a) Protine virale entire utilise comme vaccin : b) Peptides immunognes issus du clivage dune protine virale vaccinante : c) Peptides immunognes issus du clivage dune protine virale synthtise par une cellule infecte : d) Polysaccharide isol du corps bactrien : Quelles les cellules prsentatrices dantigne prsentes : a) Au niveau de la peau : b) Au niveau de la muqueuse uro-gnitale : c) Dans la zone T dpendante des ganglions lymphatiques : d) Dans la zone B dpendant de la rate : Les antignes suivants sont T- dpendants immunogne et antignique : a) Protine virale b) Polysaccharide bactrien c) Haptne libre d) Haptne fix un polysaccharide bactrien

Indiquer les propositions inexactes Lefficacit des vaccins usage humain dpend du pouvoir immunogne et de la spcificit des effecteurs produits a) Le choix dun antigne de taille et de poids molculaire levs b) Lidentit antignique (ou une raction croise) entre antigne vaccinant et antigne infectieux c) Le choix de la voie trans-dermique en adjuvant de type sel daluminium d) Le choix de la voie intraveineuse e) Le choix de la voie trans-dermique avec adjuvant de type Freund Les cellules NK humaines : a) Lysent les cibles autologues modifies par les perforines et les granzymes. b) Sont protges de lauto- lyse par leurs molcules HLA- I de surface. c) Sont gnres partir de prcurseurs mdullaires maturant dans le thymus. d) Lysent les cellules cible grce aux rcepteurs KIRS ragissant sur les molcules HLA I. e) Lysent les cellules cible grce aux rcepteurs KARS ragissant sur les molcules HLA I. f) Sont dtectables dans la fraction mononuclaire par un anticorps monoclonal anti- NKH I. Les cellules tueuse naturelles (NK cells) humaine : Reprsentent la quasi-totalit des grande lymphocytes granuleux (LGL) circulants. Reconnaissent les cellules autologues modifies par les rcepteurs KIRS. Reconnaissent les cellules autologues non modifie par les rcepteurs KARS. Sont protges par lyse autologue par les perforines et les granzymzes grce des protoglycanes de surface.

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Les gnes HLA de classe II : a) Sont caractriss par un polymorphisme extrme b) Ont une sgrgation lie celle des gnes HLA de classe II c) Sont toujours transmis en bloc, selon un mode autosomique dominant d) Codent pour deux chanes et , de nature glycoprotique e) Contrlent le dveloppement des ractions lymphocytaires mixtes (MLR) La fonction des molcules HLA dans la rponse immune set assure par des rgions particulires des chane (classe I) et / (classe II). Indiquer pour ces molcules : a) Les domaines impliqus dans la fixation des peptides endognes : b) Les domaines impliqus dans la fixation des peptides exognes : c) Le domaine portant le site de liaison au molcules CD8 : d) Le domaine portant le site de liaison au molcules CD4 : Indiquer la rponse inexacte Les molcules HLA de classe I : a) Sont codes par les gne des loci A, B et C b) Ont une distribution restreinte certaines cellules de lorganisme c) Sont exprimes sur les cellules prsentatrices dantignes d) Induisent la formation dallo- anticorps lors de transfusion ou de transplantation e) Sont identifies sur les lymphocytes par des anticorps spcifiques fixant le complment

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Les spcificits allotypiques des molcules HLA de classe I sont portes par : La chane lourde La -2 microglobuline Le domaine -1 de la chane lourde Le domaine -3 de la chane lourde Les domaines -1et -2 de la chane lourde

Les gnes de classe III du CMH Humain codent pour : a) La chane lgre -2 microglobuline des molcules HLA : A, B et C b) Le TNF et le TNF c) Le composant C2 et C4 du complment d) Pour le antigne de transplantation e) Pour des molcules non impliques dans la prsentation dantignes Indiquer sur quels domaines sont localiss les pitopes qui font le polymorphisme : a) Des molcules HLA de classe I : b) Des molcules HLA de classe II : Lexpression des molcules HLA de classe II : Reprsente un marqueur dactivation des macrophages Reprsente un marqueur dactivation des lymphocytes CD4+ Est indispensable la gnration des thymocytes CD4+ Est indispensable la gnration des thymocytes CD8+ Une molcule dimmunoglobuline : Est constitue dun ensemble dunits fonctionnelles appeles domaines Est code par trois familles multigniques indpendantes Peut possder naturellement deux spcificits anticorps diffrentes Portent des dterminants isotypiques sur les rgions constantes et variable de la chane H et L Donner sous forme de schma lorganisation gntique de la rgion chromosomique HLA :

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Les immunoglobulines M sriques Humaines : Sont retrouves normalement dans le sang ftal Sont les seules possder une chane J Sont prsente un taux suprieur celui des IgA dans le srum normal Possdent par rapport aux IgG un domaine CH4 supplmentaire Indiquer les immunoglobulines Humaines : Qui prsente la concentration srique et la demi-vie les plus leves : Qui prdomine ns les scrtions intestinales et bronchiques : Qui prsentent un potentiel de 10 sites actifs par molcule : Qui sont retrouves dans le srum ftal avant la naissance : Le site anticorps dune immunoglobuline Possde la fois une fonction de reconnaissance de lAg et une activit biologique Peut se combiner plusieurs pitopes diffrent mais ports par le mme Ag Est situ au niveau de la rgion charnire Possde dans sa structure variable des rgions constantes Est le support des dterminants idiotypiques Le fragment Fc des IgG est impliqu dans la liaison une ou plusieurs cellule structurale ou aux molcules suivantes : Placenta Cellule Killer Mastocytes Composant du Complment Les fragments Fab sont obtenues par action denzymes protolytiques sur les molcules dimmunoglobulines entires, possdent une activit de liaison quivalente celle de lIg et correspondent : deux domaines VL-CL deux domaines VH-CH1 Aux domaines VH-CH1 et VL-CL Aux domaines VH-VL

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a) b) c) d)

a) b) c) d)

Quelles sont les deux activits biologiques majeurs de lIL-6 (1Pts) : a) b) Un taux lev dIgM ans le sang de cordon est en faveur : Dun taux lev dIgM maternelles Dun dficit en IgG chez le nouveau-n Dune infection systmique de la mre Dune infection no-natale Les immunoglobulines E Comportent 4 domaines CH et un domaine VH au niveau de chacun des chanes lourdes . Ont une synthse rgule en partie par le CD23 soluble. Ont un tt srique moyen de 300 ng/ml chez le sujet adulte normal. Sont synthtises par les lymphocytes TH2. Sont prsentes dans les granulations des mastocytes.

a) b) c) d)

a) b) c) d) e)

a) b) c) d) e)

Lors de la synthse des immunoglobulines, le rarrangement des gnes H et L : Intervient lors de la primo- stimulation par un antigne (priming). Se fait de faon alatoire. Est sous la dpendance de cytokines produite par les lymphocytes T activs. Correspond un changement didiotype avec conservation de lisotype. Se manifeste par changement disotype avec conservation didiotype.

Une des fonctions secondaires les plus importantes des IgG humaines et le transfert placentaire, assurant une immunit passive au ftus. a) A quel ge ftale ces Ig sont- elles acquises ? b) A quel ge ces Ig disparaissent elles pour donner une hypogammaglobulinmie physiologique ? c) Par quelles autres Ig sont- elles remplaces. Les lymphocytes B noforms expriment tous un BCR IgM + IgD. Sous laction de cytokines produites par les lymphocytes T Helper, ils subissent une commutation isotypique switche qui leur permet de produire un autre isotype dIg possdant la mme spcificit. Indiquer quelles sont les cytokines qui permettent le switche : a) IgM => IgA : b) IgM => IgG : c) IgM => IgE : Indiquer quelles sont les cytokines qui contrlent la diffrentiation de lymphocyte B activ en lymphocyte produisant : a) Des IgG : b) Des IgE : c) Des IgA : Quelles sont les Ig humaines qui possdent les proprits suivantes : a) Le poids molculaire le plus lev: b) La lus forte affinit : c) La plus grande concentration dans les globulines : d) La plus grande efficacit dans la neutralisation des virus cycle lytique : e) La prcipitation des antignes soluble in vitro : Les fragments Fc des Ig humaines : a) Est constitu par le domaine VH et CH1 et des deux chanes lourdes. b) Participe la liaison aux pitopes. c) Contrle le catabolisme de ces molcules. d) Porte le cite de fixation sur les rcepteurs spcifiques (Fc -R et Fc-R). e) Induit lactivation des cellules NK. Des fragments Fab et Fc sont obtenu partir dIgG sriques humaines et servent prparer deux immunsrum anti- Fab et anti- Fc (2Pts) : a) Quelle est la composition molculaire : -des Fab : -des Fc : b) Quelle Ig et chane d Ig peut- on dtecter avec : -lanti- Fab : -lanti- Fc :

La grande majorit des IgA sriques sont des monomres et sont produites dans deux sites principaux. Indiquer lesquels : a) Site 1 : b) Site 2 : Indiquer les rponses inexactes Les dterminons idiotypiques (idiotypes) des immunoglobulines humaines : a) Sur localiss sur les rgions variable des fragments Fc. b) Sont localiss sur les rgions hypervariables des fragments Fab. c) Reprsentent le facteur spcifique dun scion de lymphocyte B. d) Sont limins aprs traitement par la papane. e) Sont masqus aprs fixation de lIg sur un rcepteur spcifique. Sur quelles chane polypeptidiques sont situs les pitopes communs aux IgG et aux IgA humaine polyclonales sriques ? Sur quels domaines sont situs les pitopes diffrents entre ces mme Ig ? Indiquer parmi les profils cytokiniques suivant, celui qui correspond des lymphocytes THO inducteurs- amplificateurs des rponses immunes en anticorps a) IL-2 b) IL-2, IL-4, IL-5, IL-6 c) IL-4, IL-5, IL-10 d) IL-4, IL-10 Indiquer parmi les molcules suivantes celles qui jouent un rle dans lopsonisation : a) Fc- rcepteurs b) Fc- rcepteurs c) Fc- rcepteur d) C3a- rcepteur e) C3b- rcepteur Indiquer parmi les signaux activateurs suivants celui qui permet la gnration des lymphocytes TH1. a) IL-1 via lIL-1R b) IL-2 via lIL-2R c) IL-12 via lIL-12R d) IFN via son rcepteur spcifique. Dans quelles situations retrouve-t-on des anticorps spcifiques de classe IgM ? a) Situation 1 : b) Situation 2 : Indiquer pour chacune des propositions suivantes la cytokine correspondante. est un facteur de croissance des plasmocytes. joue un rle dans la diffrentiation des lymphocytes THO en lymphocytes TH1. joue un rle dans la diffrentiation des lymphocytes THO en lymphocytes TH2. ............stimule la biosynthse des molcules HLA de classe I et II.

a) b) c) d)

a) b) c) d)

Indiquer parmi les profiles de scrtion suivants celui qui correspond des lymphocyte T-CD4+ de type THO : IL-2 + IFN. IL-4 + IL610. IL-2 + IL4 +IL-5. IL-4 + IL-6 + IL-10.

Linterfron gamma (INF ) a) est une cytokine de limmunit anti- bactrienne et anti- fungique. b) Est une cytokine de limmunit anti- virale (virus cycle non lytique). c) Est une cytokine anti- inflammatoire. d) Induit lexpression des molcules HLA de classe I. e) Induit lexpression des molcules HLA de classe II. f) Induit la raction dhypersensibilit retarde cutane. Indiquer les rponses inexactes : Linterleukine IL-1 a) Et produite par les lymphocytes T stimuls par les lipopolysaccharides (LPS) bactriens. b) Est produite par des monocytes- macrophages stimuls par des LPS bactriens. c) Active les cellules exprimant une densit optimale de rcepteurs (IL-1R) d) Est inhibe par la forme soluble de ce rcepteur ou par son antagoniste comptitif (IL1RA). e) Participe au switche IgM =>IgE. Indiquer les rponses inexactes. Les mastocytes cutans dgranulent aprs contact avec les stimuli suivant : a) Fragment C3a du complment. b) Fragment C3b du complment. c) Allergne de type protine. d) Allergne de type haptne. Lactivation du complment par la voie classique peut tre obtenue par : a) Des complexes immuns solubles forms en lger excs dantigne. b) Des complexes immuns solubles forms en lger excs danticorps. c) Des complexes immuns prcipits. d) Des complexes immuns contenant des anticorps de classe IgG. e) Par la protine C ractive. Indiquer les cytokines : e) Produites par les lymphocytes TH1 f) Produites par les lymphocytes TH2 g) Inhibant les lymphocytes TH1 h) Inhibant les lymphocytes TH2 Attribuer chaque lment de limmunit ; le mcanisme effecteur quil est capable de mdier : a) Anticorps de classe IgG 1. Cytolyse immune b) Composant C3b du complment 2. Phagocytose immune c) Polynuclaire neutrophile 3. Cytotoxicit. d) Lymphocyte T cytotoxique 4. ADCC e) Cellule NK

a) b) c) d) e)

Le switch ou commutation isotypique des Ig est contrle par : Des lymphocytes T CD4 circulants. Des lymphocytes B activ par lantigne. LIL-4, lIL-5, lIL-6. Les protines membranaires CD40/CD40-L Des cytokines de type TH1.

Donner, en expliquant leur mode daction, les deux protines rgulatrices importante de la voie dactivation alterne du complment (2Pts) : a) b) Citer, en indiquant leur rle, les principales anaphylatoxines (2Pts) : Dans le sang priphrique de lenfant la naissance (1Pts) : a) Quelles sont les Ig prsentes ? b) Quelles sont les Ig dont la concentration est la plus leve ? -

Indiquer la ou les rponses inexactes Lactivation du complment par la voie classique : a) Est dclanche par des complexes immuns o lanticorps est une IgG. b) Dbute ds la fixation du C1q sur une molcule dIgG du complexe immun. c) Est parfois induites par des complexes immuns IgA. d) Peut tre dclancher par la protine C ractive. e) Dpend du calcium et de magnsium. Indiquer la rponse inexacte Le facteur H est une protine plasmatique : a) Qui contrle la boucle damplification du composant C3b dans la voie alterne. b) Qui se lie au facteur B de faon comptitive par rapport au composant C3b. c) Capable dinhiber la C3- covertase de la voie alterne. d) Dont le dficit se traduit par des infections rcidivantes. Les protines rgulatrices de la voie classique dactivation du complment sont a) Facteur I b) C1-INH c) C4bp d) DAF e) Properdine. Indiquer les consquences sur le complment srique dun dficit en : a) C1 INH (C1 inhibiteur) b) C3 INA (C3 inactivateur) Lactivation du complment a pour effet (s) : a) Lopsonisation des bactries b) La lyse des virus c) La solubilisation des complexes immuns circulants d) Linhibition de la phagocytose e) La gnration dune inflammation par les anaphylatoxines. Linterfron gamma (IFN) a) Est antagoniste de la production de lIL-2 et lIL-10 b) Augmente lexpression des molcules HLA de classe II c) Inhibe les proprits phagocytaires et bactricides des macrophages d) Stimule la production des cytokines de la phase aigu de linflammation e) Possde une activit anti- bactrienne directe Indiquer la rponse inexacte Linterleukine 2 (IL-2) : a) Est synthtise par les lymphocytes T CD4+ activs, sous population TH1 b) Possde un rcepteur 3 chanes dont la chane porte le marqueur CD23 c) Possde un cite de fixation de faible affinit sur la chane de ce rcepteur d) Induit la prolifration des lymphocytes T activs par action autocrine et paracrine.

Linterleukine 6 (IL-6) a) Est une cytokine de type TH2 b) Est un facteur de croissance des polynuclaires osinophiles. c) Est un fAacteur de croissance des plasmocytes. d) Induit la production des protines de la phase aigu de linflammation. e) Stimule la synthse des IgE. Indiquer deux inhibiteurs de lIL-1 : a) Inhibiteur 1 : b) Inhibiteur 2 : Indiquer parmi les propositions suivante celle qui permet de conclure une immunit humorale normale : a) Prsence de lymphocytes B IgM+/ IgD+ dans la moelle osseuse. b) Prsence de lymphocytes B dans la rate et les plaques de Peyer. c) Prsence dIgM sriques. d) Prsence dIgG et dIgA sriques. e) Prsence danticorps de classe IgM. f) Prsence dans la circulation danticorps de classe IgG et IgA. Indiquer dans la liste suivante les antignes qui sont non immunognes pour un hte donn : a) Cellules allogniques portant une identit HLA de classe I et de classe II b) Cellules allogniques portant une diffrence HLA de classe II et une identit de classe II c) Haptne fix une protine autologue d) Haptne fix une protine htrologue. Dans la culture mixte lymphocytaire : a) Quelles sont les cellules stimulantes ? b) Quelles sont les cellules rpondeuses ? c) Que signifie une rponse ngative ? Lexistence dune rponse immune cellulaire lorigine dune lsion cutane peut tre dmontre par : a) La prsence de lymphocytes T CD4+ CD25+ dans linfiltra cellulaire local b) La prolifration des lymphocytes T CD4+, 24 heures aprs addition de lantigne c) La prolifration des lymphocytes T CD4+, 24 heures aprs addition dun mitogne T d) Le dveloppement dans 24 48 heures dune raction dhypersensibilit retarde La co- culture des cellules mononuclaires du sang priphrique de deux patients, CMNSP (A) stimulantes (inactives par irradiation) e CMNSP (B) rpondeuses, quelle conclusion peut- on tirer de chacune de ces donnes aprs les rsultats suivants : a) Prolifration cellulaire aprs 48 heures b) Prsence de cellules CD8+/CD25+ lanalyse phnotypique. Une raction de greffe contre (versus) hte (RGVH) : a) Survient toujours aprs greffe de tissu lymphode (moelle, osseuse, thymus)

b) Survint chez un hte (receveur) immunodprim ou immunodficient c) Est mdie par des lymphocytes T cytotoxiques spcifiques de molcules HLA de classe I du donneur d) Est mdier par des lymphocytes T cytotoxiques spcifiques de molcules HLA de classe I de receveur e) Est vite par histocompatibilit aux molcules HLA de classe II entre donneur et receveur. La raction dhypersensibilit retarde (HSR) obtenue par injection dune protine bactrienne, reprsente un test classique dexploration de limmunit cellulaire a) Elle est mdie par des macrophages activer par linterfron b) Sa positivit indique lexistence de lymphocyte TH1 nafs spcifiques de la protine c) Sa positivit indique lexistence de clones TH1 mmoire spcifiques de la protine d) Sa ngativit suggre un dficit immunitaire, une anergie ou une immuno- suppression e) Sa ngativit suggre labsence de primo- infection par la bactrie do est isol la protine Au cours du rejet hyperaigu post- transplantation rnale : a) Quels sont les effecteurs impliqus dans les lsions du greffon ? b) Par quel mcanisme agissent-ils ? c) Quel examen simple permet dviter ce type de rejet ? Par quels critres reconnat-on limplication deffecteurs cellulaires dans une lsion dhypersensibilit retarde cutane ? a) Type de lymphocytes retrouvs : b) Marqueurs de surface de ces lymphocytes : c) Autres cellules prsentes : d) Cytokines produites in situ : Indiquer les ractifs que lon peut utilis pour la numration de lymphocytes B humaine par immunofluorescence indirecte : a) Ac monoclonal anti-CD19 b) Ac monoclonal anti-CD19 sous forme de conjugu fluorescent c) Ac de chvre anti-Ig de souris d) Ac de chvre anti-Ig de souris coupl un fluorochrome e) Ac de souris anti-Ig de chvre. Indiquer la ou les rponses inexactes Dans la technique dlctro- synrse : a) Les Ag et les Ac migrent les uns vers les autres et prcipitent b) Le PH est choisi pour que les Ac se charge (+) et lAg se charge (-) c) La combinaison des Ac avec lAg se traduit par une ligne de respective d) La position de la ligne de prcipitation dpend des concentration respectives de lAg et des Ac e) Les Ac sont pralablement incorpor dans le gel

Lors de limmunolectrophorse des protines sriques en gel dagar avec un immunsrum anti- SHN (srum humain normal) a) Les Ig migrent vers la cathode b) Les Ig migrent vers lanode c) Les Ig sont dtectes sous forme darc de prcipitation d) Les Ig sont dtectes sous forme de ligne de prcipitation e) Les Ig dtectes sont les IgM, IgG, IgA f) Les Ig dtectes sont les IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Au cours dune immuno- diffusion double (technique dOuchterlony), la ligne de prcipitation de complexes IgM- anti-IgM a) Est plus proche du rservoir de limmun- srum que celle de complexe IgG anti-IgG b) Est plus loigne du rservoir de limmun- srum que celle de complexe IgG anti- IgG c) Et plus fortement colore que celle de complexe IgG anti-IgG d) Est moins fortement colore que celle de complexe IgG anti-IgG Un mlange antignique constitu de protines htrologues peut tre utilis pour : a) La production dimmun srum polyclonales monospcifiques b) La production danticorps monoclonaux. c) La dtection dun ou de plusieurs de ses composants par immunolectrophorse d) La dtection dun de ses composants par immuno- diffusion double en gel e) La dtection dun de ses composants par immunofluorescence indirecte Au cours de limmuno- lectro- quantification de Laurel : a) Quel est le ractant incorpor dans le gel ? b) Vers quel lectrode se fait la migration ? c) Quel est le paramtre mesur la fin de la raction ? Dans quel cas lanalyse immunolectrophortique donne-t-elle : a) Une ligne de prcipitation unique ? b) Un arc de prcipitation symtrique La raction de Waller Rose : a) Est une raction dhmagglutination passive b) Utilise comme support des globules rouges de lapin c) Ncessite, pour sa ralisation, la prsence de complment cytolytique d) Permet la mise en vidence dIgM anti- IgG e) Est dutilisation courante dans le diagnostic de polyarthrite rhumatode Les ractions dimmunofluorescence indirectes mettent en jeu : a) De faon exclusive comme substrat des Ag b) Des Ag figurs non marqus par un fluorochrome c) Des Ag figurs marqus par un fluorochrome d) Des Ac anti-Ig marqus par un fluorochrome e) Des Ac spcifiques marqus par un fluorochrome Dans le dosage immuno- radio- mtrique : a) Lantigne est marqu avec lI 125

b) c) d) e)

Lanticorps est marqu avec lI 125 Lanticorps est en excs Une sparation des formes libres et lies est ncessaire Le complment nintervient pas

Le radio- allergo- sorbant test (RAST): a) Est utilis pour le dosage des IgE srique totales b) Permet la dtection et le dosage des IgE srique spcifique c) Ncessite, dans sa ralisation, lutilisation dun Ag insolubilis non marqu d) Emploi un anti- IgE marqu par lI 125 e) Sert la dtection des IgE fixes aux basophiles sanguines Dans limmunolectrophorse des protines srique humaines en gel dagar : a) Quel est le but de llectrophorse ? b) Quel est le but de la diffusion ? c) Quels sont les deux lments qui participent la migration des protines ? d) Sous quelle forme prcipite une Ig polyclonales ? e) Sous quel forme prcipite une Ig monoclonale ? Indiquer : a) A quoi servent les techniques immuno- mtriques de type sandwich ? b) Quel est leur inconvnient ? Dans quel type de dosage immunologique utilise-t-on : a) Un excs danticorps spcifique de lantigne. b) Une quantit limite danticorps spcifique de lantigne. Dans la raction dimmunofluorescence indirecte (IFI) dtectant des anticorps spcifique : a) Quel est le ractant connu par lequel commence la raction. b) Ce ractant est-il sous forme soluble ou sous forme particulaire ? c) Quel est le ractant qui porte le marquage ? d) Quelle est sa spcificit ? Dans le dosage radio- immunologique par dfaut dAc, une tape de sparation de formes libres et lies de lAg est ncessaire. Indiquer par quel ractif on peut obtenir : a) Une sparation non spcifique : -

b) Une sparation spcifique : Dans une raction dinhibition de lagglutination passive, indiquer : a) Le type de particule utilis comme support : b) Le ractant fix sur ce support : c) Le ractant qui permet lagglutination : d) La signification dune agglutination passive : Les facteurs rhumatodes sont des auto- anticorps frquemment retrouvs dans la polyarthrite rhumatode, dont ils reprsentent un marqueur de diagnostic. Ils sont dtects en routine par une technique dagglutination passive en utilisant des globules rouges humaine ou des particule de latex. Indiquer quel antigne fix sur ces supports. a) Globules rouges : b) Particule de latex : Indiquer la ou les rponses inexactes : Llectro- immuno- quantification est une technique de prcipitation en gel : a) Ncessitant lemploi dun tampon PH acide. b) Employant un gel de faible courant dlectro- endosmose. c) Ncessitant lincorporation dans le gel dun immun- srum polyspcifique. d) Moins sensible que limmuno- diffusion radiale (de Mancini) e) Permette le dosage dune protine contenue dans un mlange poly- antignique. Les techniques suivantes sont utilises pour la sparation des lymphocytes humains : a) Centrifugation du sang priphrique sur gradient de densit de type Ficoll. b) Incubation de cellules mononuclaires avec des globules rouge de mouton et sparation des rosettes obtenues. c) Incubation du sang priphrique avec des billes de verre. d) Centrifugation du sang priphrique contre des billes magntiques portant des anticorps anti- lymphocytes. Indiquer les r rponses inexactes : Le test au latex est un test couramment utilis pour la dtection dauto- anticorps sriques appels facteur rhumatode (FR), ce test : b) Est indiqu dans le bilan de la poly arthrite rhumatode. c) Est bas sur une raction dagglutination passive. d) Est bas sur une raction dagglutination directe. e) Ncessite la fixation dIgG humaine sur les particules de latex. f) Ncessite la fixation dIgG de lapin sur les particules de latex. Au cours de limmuno- lectrophorse des protines sriques en gel dagar : a) La migration lectrophortique concerne le srum du patient et limmun- srum polyspcifique. b) La migration des protines dpend de leur charge nette ngative. c) La migration des protines dpend de leur charge nette ngative et de leur taille. d) La diffusion de la protine dans le gel est inversement proportionnelle leur poids molculaire.

e) Une ligne de prcipitation proche de la rigole centrale est obtenue par excs dantignes ou par antigne de faible poids molculaire. f) La rsolution (sparation des protines) est augmente par le courent dlectroendosmose Dans limmuno- diffusion radiale en gel : a) Limmun- srum polyspcifique utilis est incorpor dans le gel avant le dpt dantigne. b) Limmun- srum monospcifique utilis est incorpor dans le gel avant le dpt dantigne. c) Limmun- srum utilis est dpos dans un rservoir dans le gel. d) La diffusion de lantigne est dpendante de concentration initiale. e) La diffusion de lantigne est dpendante de son poids molculaire et de la concentration (pourcentage) du gel dans le tampon. La technique de Western- blot : a) Est une technique adapte lanalyse des protines et des acides nucliques. b) Comporte obligatoirement trois tapes : sparation, transfre, identification. c) Est adapte la dtection- identification danticorps protiques par des anticorps spcifiques. d) Est adapte la dtection- identification danticorps immuns ou auto- immuns par raction sur les antignes protiques spcifiques spars et transfrs. e) Ncessite la lecture des tmoins protique de poids molculaire connu. Les technique dimmuno- agglutination reprsente des outils encor dactualit pour dtecter et identifier : a) Des antignes de surface des globules rouges et les anticorps spcifiques, agglutinants ou non agglutinants. b) Des antignes de surface des bactries et les anticorps spcifique pour poser un diagnostic de certitude de maladies bactriennes. c) Des antignes solubles prfixs sur une particule utilis comme support inerte. d) Les anticorps spcifique dun antigne soluble, prfix sur une particule inerte utilise comme support. e) Des antignes intra- cytoplasmiques ou intra- nuclaires. Indiquer les particules qui sont agglutines et le ractant quelles portent lors : a) Dun test de Coombs direct : b) Dun test de Coombs indirect : c) Dun test au latex : d) Dun test de Waaler- Rose : Au cours de la nphlomtrie rayon Laser : a) Lappareil mesure lintensit de la lumire dvie par les complexes immun forms. b) Lappareil mesure lintensit de la lumire absorbe par les complexes immun forms. c) Ce signal lumineux est mesur aprs la prcipitation des complexes immuns. d) Ce signal lumineux est mesur avant la prcipitation des complexes immuns. e) Ce signal lumineux est proportionnel la concentration des anticorps.

f) Ce signal lumineux est proportionnel la concentration de la protine. Dans les techniques immuno- enzymatiques, le signal le plus puissant est obtenu avec les conjuguais suivants : a) Anti- IgG (H+L) ** marqus la peroxydase. b) Anti- IgG (H+L) ** marqus la phosphatase alcaline. c) Complexe soluble peroxydase- anti- peroxydase (PAP). d) Anti-IgG biotinyl et avidine- peroxydase. ** : dirigs contre la chane lourde (H) et la chane lgre (L) Les IgG spcifiques sont souvent ncessaire pour la mise au point de technique de dosage ou danalyse et sont prpares : a) A partir dun srum pr- immun. b) A partir dun immun- srum. c) A partir de la fraction gamma globulinique dun immun- srum. d) A partir dun immun srum aprs hyper- immunisation. La liaison dun macro- ion protique une colonne de chromatographie par changeur dions est proportionnelle : a) A sa charge nette ngative. b) A sa charge nette positive. c) A lintensit du courent lectrique qui traverse la colonne. d) Au pH du tampon dlution. e) A la force ionique du tampon dlution. En situation durgence, le dosage immuno- chimique des protines de linflammation (CRP, Haptoglobine, Orosomucode) peut tre pratiquer par : a) Immuno- diffusion radiale. b) Immuno- lectrophorse. c) Immuno- diffusion double. d) Immuno- nphlomtrie rayon Laser

MANIFESTATIONS AUTO IMMUNES


1. Parmi les paramtres dexploration de lhypersensibilit de type IV a. Intradermoraction b. Test dinhibition de migration des macrophages c. Dosage des cytokines de type TH1 d. Dosage des cytokines dans le surnageant du milieu contenant les leucocytes du malades avec lantignes stimulant e. Raction lymphocytaire mixte (MLR) 2. Mcanismes de destruction des cellules modifis a. ADCC par macrophages b. Activation des cellules cytotoxiques c. Induction de la mort programme par le TNF d. Production des anticorps par les plasmocytes e. Activation des natural killer directement par des antignes spcifiques 3. Activits anti cancreuses des NK

a. Cytotoxicit cellulaire directe b. Linduction de la mort programme par contact direct c. Cytotoxicit cellulaire par lintermdiaire de tout isotype dimmunoglobulines d. Production de certaines cytokines inflammatoire e. Linduction de la mort programme par lintermdiaire de certains mdiateurs solubles

4. Les lments cellulaires immunologiques les plus important dans limmunit anti tumorale a. Les lymphocytes T helper b. Les lymphocytes B c. Les lymphocytes T cytotoxique d. Les Natural Killer e. Les Macrophages Cocher la rponse fausse

17- Lhypersensibilit de type IV : a- Fait intervenir les TH1. b- Peut tre dclenche par les haptnes. c- Constitue le principal mcanisme de lutte contres les infections intracellulaires. d- Fait intervenir les lymphocytes B qui produisent les anticorps. e- Le macrophage constitue son lment principal. 18- Parmi les dficits immunitaires primitifs lis au sexe : a- Agammaglobulinmie de Bruton. b- Dficit en chane du R IL2. c- Dficit immunitaire avec hyper IgM. d- Agammaglobulinmie de type swiss. e- Syndrome de Wiskott Aldrich. 19- Le dficit en IgA est caractris par : a- Infections rcurrentes des muqueuses. b- Infections intracellulaires. c- Prolifrations malignes. d- Ractions allergiques. 1Les tests suivants sont utiliss pour explorer limmunit mdiation cellulaire a) Numration des lymphocytes T par cytomtrie de flux guide par le choix dun CD. b) Dosage des immunoglobulines sriques par nphlomtrie. c) Intradermoraction cutane un antigne de rappel bactrien ou viral. d) Raction lymphocytaire mixte (MLR) utilisant des cellules splniques ou ganglionnaires. e) Dosage de lIFN. 2Le test de transformation lymphoblastique : a) Explore lactivation, la prolifration et la diffrentiation des lymphocytes T priphriques en prsence de phytohmagglutinine.

b) Explore lactivation, la prolifration et la diffrentiation des lymphocytes T priphriques en prsence dun Ag protique en contacte primaire. c) Explore lactivation, la prolifration et la diffrentiation des lymphocytes T priphriques en prsence dun Ag protique en contacte secondaire. d) Est ngatif par llimination des lymphocytes T CD4+. e) Est ngatif par llimination des lymphocytes T CD8+ 3Les raction dimmunofluorescence en double marquage utilisent: a) un Ac monoclonal primaire en technique directe. b) Deux Ac polyclonaux primaires en technique indirecte. c) Deux Ac primaires provenant de la mme espce en technique indirect. d) Deux conjugus de marquage et de spcificit diffrents en technique indirecte. e) Deux conjugu provenant de deux espces diffrentes marqus par me mme fluorochrome. 4Les raction dimmuno- agglutination permettent: a) Le titrage dantignes solubles b) Le titrage dantigne particulaires. c) La mise en vidence des Ac prfixs sur des cellules en cas dagglutinine irrgulire. d) La mise en vidence des Ac prfixs sur des cellules encas dagglutinine rgulires e) La dtermination dauto- anticorps anti- globules rouges au cours des anmie hmolytique auto- immune. 5Dans un dosage immuno- enzymatique de type ELISA: a) Lenzyme permet de quantifier la raction immunologique. b) Lintensit de la coloration est inversement proportionnelle la concentration de lantigne doser c) La sparation du marquage se fait par des Ac fixs sur un support solide. d) Les anticorps spcifiques sont utiliss en excs. e) Les anticorps spcifiques sont utiliss en dfaut. 6Limmuno- diffusion- double dOuchterlony : a) Utilise un immun srum monospcifique ou polyspcifiques. b) Est base sur une diffusion radiale des molcule dAg et dAc diffusant de faon radial partir des rservoirs de dpt. c) Permet dtablir une raction didentit entre deux Ag d) Donne une double ligne de prcipitation en cas de raction croise. e) Donne une ligne de prcipitation dont lpaisseur renseigne sur la concentration des ractifs. 7Llectro- immuno- quantification de Laurell: a) Utilise un gel dagarose courent dlectro- endosmose lev. b) Est base sur la diffusion de lAg et de lAc dans le sens du courent lectrique. c) Permet lutilisation de plusieurs dpts dimmun srums dans les rservoirs. d) Permet de tester plusieurs chantillons dAg sur la mme plaque de gel. e) Dtecte un phnomne de zone sous forme dune dformation de la ligne de prcipitation. 8Les paramtres suivants sont importants dans les techniqueS dimmuno prcipitation: a) Nature de gel b) Distance entre les rservoirs de dpt.

c) Nature de lAg d) Nature polyclonale ou monoclonale des Ac. e) Nature du support : lame ou plaque enverre. 9Les techniques immuno- enzymatiques utilisent: a) Des conjugus simples dans les techniques directes. b) Des conjugus simples dans les techniques indirectes c) Des conjugus enzyme- anticorps anti- enzyme dans des techniques directes. d) Des conjugus simples dans les techniques au PAAPA e) Des conjugus en excs dans les techniques de PAP 10Les ractions dimmunofluorescence : a) Mettent toujours en jeu des Ag figurs b) Font intervenir dans la mthode directe des Ag marqus par un fluorophore. c) Font intervenir dans la mthode indirecte de Ac spcifiques marqus par un fluorophore. d) Font intervenir dans la mthode de double marquage deux Ag marqus par un fluorophore. e) Reprsentent la technique de rfrence pour la recherche des Ac anti- nuclaires (ANN).