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TRAMO I

MANUAL DE LA Y EL DISCENTE

Primeros Auxilios

Modalidad: presencial Duracin: 20 Horas

crditos
Ministerio del Poder Popular para las Relaciones Interiores y Justicia: Ministro: Tareck El Aissami Ministerio del Poder Popular para la Educacin UNIVERSITARIA: Ministra: Yadira Crdova AUTORIDADES UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA SEGURIDAD: Soraya Beatriz El Achkar Gousoub | Rectora Aimara Aguilar | Vicerrectora de desarrollo acadmico Antonio Gonzlez Plessmann | Vicerrector de creacin intelectual y vinculacin social Frank Bermdez Sanabria | Secretario VICERRECTORADO DE DESARROLLO ACADMICO: Aimara Aguilar | Vicerrectora Rosaura Escobar Blanco | Directora de Gestin de Desarrollo Curricular Jos Cardoso | Director del P.N.F. Policial Oscar Mercado | Experto de contenido Aimara Escobar | Diseadora curricular Asdrbal Olivares | Diseador curricular Nelson Romero | Diseador curricular Yesenia Bermdez | Diseadora curricular Marcos Vsquez | Diseador curricular Sergio Gil | Diseador curricular Migdalys Marcano | Diseadora curricular Coordinacin grfica editorial: Mara Emilia Osuna | Coordinadora Mara Jos Gallucci | Correctora de estilo Natalia Pericchi | Correctora de estilo Mara Alejandra Morales | Productora editorial Gabriela Daz | Diseadora grfica Miguel Pereira | Fotgrafo Alejandro Garca | Fotgrafo Universidad Nacional Experimental de la Seguridad: Direccin: Calle la lnea, zona industrial L, Catia. Apartado postal: Caracas 1030 Venezuela. Julio de 2011 Hecho el depsito de ley Depsito legal: ISBN: WWW.unes.edu.ve

Introduccin

sta unidad curricular constituye una expresin de la filosofa de la Universidad Nacional Experimental de la Seguridad (UNES), pues considera el proceso educativo de la funcionaria y el funcionario policial desde la perspectiva de la integralidad. De esta manera, asume radicalmente la dimensin poltica de la educacin reivindicando el rol poltico de educadores, educadoras y discentes as como de todo actor social comprometido en un proceso educativo como sujetos de cambio. El compromiso social supone asumir una perspectiva poltica que se concibe como la negacin de la neutralidad ante el mundo, as como la eleccin e intervencin consciente y combatiente en ste, para transformar todo aquello que niega la dignidad humana. Para ello, la prctica y el discurso educativo en la UNES asume a Freire (1996) cuando seala que se debe establecer una dialctica entre la denuncia de la situacin deshumanizante y el anuncio de su superacin, que es, en el fondo, nuestro sueo. Esta unidad curricular busca vincular a los sujetos polticos de los ambientes de aprendizaje de la UNES con los valores ticos y los postulados polticos e ideolgicos del socialismo de inclusin, o de la democracia profunda, que actualmente deben caracterizar a la funcionaria y al funcionario policial de la Venezuela del siglo XXI. Estos postulados estn basados en la lucha por la libertad, la justicia social, la disidencia ante cualquier intento de sujecin a los preceptos de dominacin neoliberal y, con profunda fe, en este nuevo orden social en el que cada mujer y cada hombre sean sustantivamente iguales ante el otro, para que juntos puedan realizar sus vidas en dignidad y libertad. Esta unidad curricular expresa, asimismo, la democracia participativa como valor fundamental del quehacer educativo, entendiendo a esta ltima como un derecho y deber sociopoltico que apunta a establecer una interrelacin entre los seres humanos, a fin de favorecer su desarrollo integral, mediante la accin y el fortalecimiento de sus capacidades para intervenir en los asuntos pblicos, tal y como lo establece la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. La democracia participativa se erige, entonces, como derecho y deber que exige a las personas un involucramiento profundo, y de manera permanente, amplia y

organizada, alrededor de todo lo que, por hecho y derecho, les pertenece en los rdenes social, poltico, cultural, territorial, tico, econmico y productivo. Con ello se pretende reforzar democrticamente el control de la seguridad ciudadana, a travs de elementos que se centren en el carcter preventivo y de proximidad de las funcionarias y funcionarios policiales orientados, como se sabe, por los principios y valores ticos fundamentales y de los Derechos Humanos. Por esta razn, se establece el presente programa, que se constituye en un espacio para la concrecin de los objetivos formativos del Gobierno Nacional y en el que se evidencia su firme propsito de cambiar la historia de la polica, para consolidar, as, un nuevo modelo policial. Todo esto converge en la propuesta de la UNES, que se traduce en educar para transformar. En consecuencia, la unidad curricular Primeros Auxilios est concebida como uno de los medios formativos con los que cuenta la institucin, para que la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana, desde su mbito de actuacin, genere respuestas bajo la figura de la prestacin de un servicio inmediato, adecuado y ajustado a las necesidades de las ciudadanas y los ciudadanos que as lo demanden. La unidad curricular Primeros Auxilios se inscribe dentro de la formacin integral de la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana, y bajo el nuevo modelo educativo en el mbito policial. Su inclusin representa, fundamentalmente, la preparacin de las y los discentes en aspectos puntuales de la atencin inicial a vctimas de un evento con efectos adversos para su salud y para su vida, lo que permitir la estabilizacin de estas personas, para una posterior atencin en un centro asistencial. Los Primeros Auxilios estn concebidos como aquella ayuda inmediata que se ofrece a las personas que, por alguna razn, se encuentran en una situacin en la que su vida est en riesgo inminente por causa de una emergencia o urgencia que amerite asistencia mdica. Por esta razn, la unidad curricular Primeros Auxilios ofrece en cada uno de sus temas los conceptos, los protocolos y las herramientas legales y tcnicas, para que las y los discentes unesistas desarrollen habilidades que, una vez en el ejercicio de su labores, les permitan ofrecer esa ayuda inmediata, tomando las medidas necesarias, ajustadas a los principios legales y ticos, que minimicen las condiciones de riesgo a la salud y la vida.

El programa de la unidad curricular Primeros Auxilios est organizado en ocho (8) temas. Estos se presentan con un nivel de desglose importante, de manera que las y los discentes observen sus particularidades y puedan empoderarse progresivamente de cada uno de ellos. Los temas son los siguientes: 1. El rol de la funcionaria y del funcionario de seguridad ciudadana ante la prestacin de los primeros auxilios. 2. Soporte bsico de vida. Sntomas y signos vitales. 3. Principios y protocolos en la actuacin de primeros auxilios. 4. Protocolo de manejo de heridas y hemorragias. 5. Fractura, luxacin y esguince. 6. Manejo de emergencias mdicas por quemaduras. 7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Atencin pre-hospitalaria de la paciente gestante y el trabajo de parto.

justificacin

istricamente, en el ejercicio de su funcin las funcionarias y los funcionarios policiales han venido evidenciando todo tipo de conductas inadecuadas, las cuales devienen de un antiguo modelo de formacin centrado en un enfoque militarista, que actu en detrimento de la propia seguridad de las ciudadanas y los ciudadanos. Este enfoque se caracterizaba por el uso indebido o excesivo de la fuerza; por la aplicacin de tcnicas y procedimientos, sin diferenciar los casos en los que produzcan daos y perjuicios a las ciudadanas y los ciudadanos; y por la existencia de un alto grado de corrupcin policial. Todo esto denota una carencia de principios y de valores ticos y morales en la actuacin policial, que se evidencia en el fuerte desapego al respeto de los derechos humanos. Como consecuencia de ello, el gobierno del presidente Hugo Chvez Fras, en concordancia con el modelo de una sociedad democrtica, participativa, protagnica y corresponsable, expresado en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y con una clara intencin de corregir tales desviaciones, ha iniciado a travs de la UNES un proceso de formacin mediante la instauracin de un nuevo modelo policial, en el que las y los oficiales posean habilidades y destrezas para aproximarse a sus se-

mejantes, haciendo uso visible de su carcter humanitariamente preventivo. Esta ltima es una de las tareas que se concreta en el presente programa. Aunque los problemas policiales antes mencionados, vinculados con la tica, los valores y el ejercicio de la ciudadana, son atribuibles a la educacin, en tanto que han provisto de estructura a nuestra sociedad y la han marcado con un cuerpo axiolgico que ya no soporta los embates nocivos de antivalores expresados en trminos de criminalidad, esta condicin de descomposicin social generada justifica el desarrollo de esta unidad curricular, ya que en sus propsitos y objetivos se orienta al acercamiento y ejercicio poltico legtimo de valores fundamentales, como la vida, la justicia y la solidaridad que son, en s mismos, la misin humanista de la revolucin bolivariana. La tarea de la educacin o de los procesos formativos de la UNES, vistos en los mltiples mbitos de la cotidianidad familiar y comunitaria, podrn crear prerrogativas frente a la necesidad de transformacin que se quiere generar en los procesos de formacin en los ambientes de aprendizaje, lo cual contribuye a la profesionalizacin de las funcionarias y funcionarios policiales, a la vez que permite la cancelacin de una deuda social y poltica acumulada desde la fundacin de la Repblica. Todo esto a partir de tres elementos fundamentales contemplados en la Ley del Servicio de Polica y del Cuerpo de Polica Nacional (2008), como son: en primer lugar, el propsito del servicio de polica (Art. 3), en el que se contempla la proteccin de las personas frente a situaciones que constituyan riesgo para la integridad fsica; en segundo lugar, la naturaleza preventiva de dicho servicio (Art. 5); y, como tercer aspecto, el principio de celeridad (Art. 8), en el que se seala que los cuerpos de polica darn una respuesta oportuna, necesaria e inmediata para proteger a las personas y las comunidades de situaciones que constituyan (...) riesgo o dao para su integridad fsica. Entonces, la unidad curricular Primeros Auxilios encuentra suficiente razones que logran su justificacin en tanto que permite al futuro profesional de la seguridad ciudadana acometer acciones para cumplir con cada uno de los preceptos de la ley. Por otro lado, la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana, por su carcter proximal a las ciudadanas y los ciudadanos, se encontrar con frecuencia frente

a situaciones que ameriten una actuacin rpida y ajustada a los procedimientos de emergencias o de atencin inmediata. Por ello, la formacin en primeros auxilios es indispensable. Asimismo, por ese mismo carcter, la funcionaria y el funcionario deben estar formados para desarrollar mecanismos que promuevan la preservacin de la salud y la prevencin de accidentes que pongan en riesgo o comprometan la integridad fsica de las ciudadanas y los ciudadanos, lo cual responde al compromiso que tiene la UNES como institucin educativa, a fin de desarrollar acciones de intervencin sobre los problemas que afecten a los contextos socio-comunitarios donde se inserte.

fundamentacin

a UNES, como institucin comprometida con las profundas transformaciones que se llevan a cabo en el pas, rompe con los paradigmas de la educacin tradicional bancaria y asume el enfoque de la Teora Crtica, entendida como la posibilidad de abordar la formacin desde la perspectiva de la emancipacin, cuyo fin ltimo es la aprehensin de la realidad para transformarla, no como la simple modificacin del estado de las cosas, sino como el cambio profundo desde la comprensin reflexiva, tanto individual como colectiva, orientada hacia la construccin de la historia cotidiana por parte de sujetos histricos, mediante su conciencia crtica. Es as que en la UNES entendemos que la mirada sobre y en la realidad debe fundarse en un conocimiento construido sobre bases slidas en las cuales la experiencia que se deconstruye cotidianamente, a partir de los elementos claves que devienen de las nuevas experiencias, la capacidad de inventiva, el discernimiento y la conciencia ciudadana del bien, es fundamental. Evidentemente, se trata de una educacin donde las y los discentes son consideradas(os) sujetos polticos de accin, en tanto que desarrollan la capacidad de transformacin, no slo personal sino social; es decir, una educacin para el ejercicio del poder ciudadano, ese que se ejerce para demandar la garanta de sus derechos, denunciar la barbarie, proponer nuevas formas de organizarnos institucionalmente y mirar el horizonte con la mirada del que quiere alcanzar la mxima felicidad. El poder ciudadano

que, desde el sentido de pertenencia a una comunidad de sujetos polticos, se asume como partcipe en la construccin de las polticas; de modo que levanta la voz y la mano para aprobar o rechazar, proponer o criticar, desde sus convicciones, las decisiones a tomar. Hemos entendido que el poder instituye, cruza y produce a los sujetos. Desde esa ptica, en la UNES las acciones formativas se conducen desde la Educacin Popular, entendindola como un proceso de concientizacin y ste se asume, a su vez, como un acto de educacin-accin. Por tanto, no es un acto mecnico, es un proceso complejo mediante el cual las mujeres y los hombres adquieren nuevas categoras para mirar y enfrentarse a su realidad, superar las alienaciones a las que estn sometidas(os) y autoafirmarse como sujetos conscientes y co-creadores de su futuro histrico, teniendo siempre presente que este proceso no se produce de manera inmediata; no es un proceso mgico ni brusco, se trata de la prctica de un conjunto de acciones que permiten la confrontacin continua, progresiva y permanente que se va configurando a partir de las reflexiones y las prcticas; es un proceso cargado de tensiones y contradicciones que, desde las acciones previstas en este programa, se concretan en su cotidianidad. Los elementos caractersticos de la educacin popular en la UNES son la dialogicidad como estrategia eminentemente tica y epistemolgica, cognoscitiva y poltica, como un proceso de rigor, en el cual existe la posibilidad real de construir el conocimiento, de aceptar al diferente y asumir la radicalidad en el acto de amar. El dilogo es, ms que un mtodo, una postura frente al proceso de aprender-ensear y frente a los sujetos: unos ensean, y al hacerlo aprenden, y otros aprenden, y al hacerlo ensean (Freire 1993: 106). Esta manera de entender el dilogo rompe el modelo tradicional del docente como agente poseedor de los conocimientos y del alumno como el depositario de los mismos, para emanciparlos como bien compartido que otorga arraigo al sentido comn de lo humano. La actuacin policial no se aparta de ello. En consecuencia, la materializacin de este programa pasa por transformar la idea de un alumno como un ser sin luz y de un docente como depositario de sus conocimientos estticos, para pasar a ser discentes ante el necesario ejercicio de la deliberacin democrtica y participativa, y edu-

cadoras y educadores que, con su mayutica, incentivan la reflexin y construccin social. Esto supone convertir a los actores educativos en verdaderos protagonistas del proceso enseanza-aprendizaje; en el que ambos ensean y ambos aprenden en un intercambio permanente de saberes intermediados por un dilogo crtico y reflexivo. Por otro lado, asegurar la participacin en el mbito acadmico-socio-poltico-cultural en trminos de la produccin cultural y simblica, se constituye en la fuente de construccin que parte de la sistematizacin de experiencias comunitarias, para que este contexto de accin permee el diseo curricular en un afn por perseguir que el mismo responda, recursivamente, a las necesidades de transformacin social, incluyendo la disminucin de la exclusin, la reversin de los procesos delictivos, el fortalecimiento de la ecologa social desde el mejoramiento del hbitat, as como tambin el equilibrio entre lo femenino y lo masculino; todo lo cual posibilita la comprensin de las diferencias, no como contrarias, sino como la diversidad de lo uno. Condiciones que se complementan en el complejo entramado de las relaciones humanas y contribuyen a una visin integrada de los procesos humanos, comunitarios, institucionales y creativos en los que intervienen. Estos elementos hacen que los procesos formativos UNES se encuentren insertos en el enfoque de gnero y en el enfoque del ecosocialismo, al enfatizar el cuidado del entorno ecolgico donde se habita, considerando la produccin de mercancas sin deterioro del ambiente, lo cual se traduce en una consideracin de los valores de uso por sobre los valores de cambio, que se funda en la actividad econmica propia de empresas de produccin socialista, generando as una transformacin de las necesidades y un cambio profundo hacia la dimensin cualitativa del ser humano. En esta misma lnea discursiva, otra de las caractersticas importantes de los procesos de formacin de la UNES es tambin la glocalidad, entendida como forma de resistencia social ante la globalizacin de corte neoliberal que se nos ha intentado imponer con fuerza. Se trata de una invitacin a vernos en la dialctica de lo cercano (local) y lo lejano (global), sin que esa tensin degenere en minusvaloracin de uno u otro componente de la relacin. En trminos educativos, asumir la glocalidad implica para la UNES entender la lgica de la formacin con una mirada que toma en cuenta

los grandes debates y procesos que se gestan a nivel regional o mundial en el campo de la seguridad, las bsquedas de soluciones a los problemas que en esta rea afectan al gnero humano (las diversas formas de la violencia, el crecimiento del delito transnacional, las redes informticas como va para la accin criminal entre otras problemticas) y la posibilidad de enriquecernos en el intercambio de saberes con actores que debaten y construyen, en sintona, sobre los mismos problemas y necesidades que, contextualizadamente, nos afectan a nivel local. Por otro lado, en la Venezuela bolivariana actual, los derechos humanos, entendidos como el conjunto de libertades, facultades, instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarios o bsicos1 que incluyen a toda persona, por el simple hecho de su condicin humana, para la garanta de una vida digna, son independientes de factores particulares como el estatus, sexo, orientacin sexual, etnia o nacionalidad y son independientes o no dependen exclusivamente del ordenamiento jurdico vigente. Desde un punto de vista ms relacional, los derechos humanos se han definido como las condiciones que permiten crear una relacin integrada entre la persona y la sociedad, que permita a los individuos ser personas, identificndose consigo mismos y con los otros. Es por ello que, desde la perspectiva institucional, se constituyen en la base del modelo constitucional y estn plenamente reconocidos como objetivos y fines de la educacin. En la UNES, estos derechos se privilegian y estn transversalizados (al igual que los dems temas, en los objetivos del programa y en las diferentes actividades previstas para las interacciones didcticas) en todas las acciones formativas y se asumen como un conjunto de necesidades, valores y principios esenciales para el disfrute y desarrollo de la dignidad humana, conformando el pilar axiolgico sobre el cual se construye todo el proyecto de pas y, por ende, los proyectos educativos. Transformar una percepcin social negativa y adversa ante el accionar de la funcionaria y el funcionario pblico, especficamente por las acciones de la funcionaria y el funcionario policial, que suelen vincularse a un sinfn de problemas de corrupcin, conductas discrecionales, prcticas clientelares y una inexistente o muy deficiente prctica de rendicin de cuentas, slo puede concretarse bajo la pers-

1 Hctor Morales Gil de la Torre. (1996). Introduccin: notas sobre la transicin en Mxico y los derechos humanos. Derechos humanos: dignidad y conflicto. Mxico: Universidad Interamericana, pg. 19

pectiva de una formacin basada en valores, en el respeto a los derechos humanos y bajo un nuevo modelo de servidor pblico; donde la mstica, el sentido de dignidad de la funcin encomendada y el valor altruista del servicio al pueblo deben reflejarse actitudinalmente en las prcticas y en el discurso cotidiano. Es por ello que la formacin en la UNES enfatiza la conformacin de un(a) nuevo(a) funcionario(a) policial, cuya imagen, discurso y accionar sean cnsonos con la nueva visin de la funcionaria y el funcionario policial bolivariano civil, preventivo y de proximidad, inscrito en el paradigma socialista del siglo XXI. Todos estos elementos constitutivos de la filosofa de la UNES conforman los fundamentos en los que se apoyan todos los procesos formativos que se generen en la institucin. Los primeros auxilios se basan en el respeto a los derechos humanos, especialmente los derechos a la vida, a la salud y a la seguridad, lo cual se identifica ampliamente con los principios formativos de la UNES, que orienta a las y los discentes hacia un ejercicio ciudadano, en el que socorrer a quien lo requiera es esencial, sin discriminacin de ningn orden. Esto se identifica con los preceptos y garantas constitucionales, pues la formacin del funcionariado de seguridad ciudadana bajo el nuevo modelo implica entre otras cosas la atencin humanitaria a la poblacin desde el paradigma de la seguridad integral e integradora, como herramienta de accin-transformacin enmarcada en la democracia participativa y protagnica.

PROYECTO EDUCATIVO INTEGRAL COMUNITARIO (PEIC)

e acuerdo con los principios orientadores de la UNES, plasmados en sus documentos fundacionales, en los que se destacan el compromiso con la sociedad y la nacin entera; la participacin de todos los sectores sociales de acuerdo con los postulados de la democracia participativa y protagnica; el principio de la pertinencia de sus procesos formativos con las demandas de los contextos socio-comunitarios y con el compromiso de ofrecer respuestas a esos contextos desde el mbito de especializacin de la institucin como lo es la seguridad ciudadana; la UNES, en el marco de los planes de accin

formativa, establece el Proyecto Educativo Integral Comunitario (PEIC), concebido como aquella propuesta educativa que busca tender puentes entre la institucin y la comunidad, para encontrar espacios que les permitan a ambos desarrollar, adems de iniciativas de intervencin sobre los problemas de carcter prioritario que afecten a la comunidad, acciones de carcter cultural, recreativo, artsticas, cientficas, entre otras, para asumir el reto de una formacin con pertinencia social de la funcionaria y el funcionario policial, desde una perspectiva integradora de saberes acadmicos y saberes populares, sobre la base axiolgica de la cooperacin, la solidaridad y la asuncin de la diversidad en todas sus expresiones. Es por ello que la intencionalidad del PEIC se expresa en cada uno de los programas de las distintas unidades curriculares establecidas para la formacin del nuevo funcionario y de la funcionaria policial, bajo la figura de propsitos, estrategias y actividades que aborden los nudos problematizadores detectados, previo diagnstico efectuado en la comunidad. De all que esta unidad curricular, desde sus saberes particulares y en combinacin con los saberes populares, ha de proporcionar aportes significativos y respuestas contundentes a tales nudos crticos que presentan las comunidades en materia de seguridad ciudadana. La expresin del PEIC, para ser ms precisos, se debe ver, entonces, no como una accin fuera de, o algo externo a la unidad curricular, o al educador o educadora, a la y el discente; todo lo contrario, debe mirarse como la columna vertebral que dinamiza todo el trabajo pedaggicodidctico que sucede en los ambientes escolares y fuera de ellos, teniendo como nica expresin de su logro el impacto que sus acciones producen en los miembros de la comunidad, en la accin de los funcionarios y las funcionarias policiales y, por ende, en la eliminacin o minimizacin de los nudos problemticos encontrados. Para cumplir con tal fin, esta unidad curricular incluye en sus sesiones presenciales: Actividades que permitan incorporar las experiencias vividas en las comunidades de las y los discentes, as como de las y los educadores. Entre otros aspectos, es necesario que en cada ambiente de aprendizaje, adems de las orientaciones establecidas por la instancia

encargada de gestionar el PEIC, se planifique y programen los aspectos tericos, tcnicos y logsticos para una adecuada interaccin con las comunidades. Asimismo, se estipule la evaluacin, registro y respectiva sistematizacin de las actividades comunitarias. Preguntas de reflexin que permitan ir construyendo en las y los discentes y en la educadora y el educador la reflexin constante sobre su hacer y ser comunitario. Esto significa, entre otras cosas, saber cmo observa, registra, evala y sistematiza. En ese sentido, se hace necesaria la construccin de los instrumentos adecuados para tal fin.

cin ajustado a las normas y procedimientos vigentes. 7. Definir patologas de origen respiratorio y cardiovascular, as como el procedimiento que se debe seguir en la atencin pre-hospitalaria, a partir de la aplicacin de maniobras de desobstruccin y reanimacin cardiopulmonar. 8. Definir el protocolo de actuacin ante la atencin de paciente gestante y el procedimiento que se debe seguir en caso de parto pre-hospitalario.

OBJETIVOS DE LA UNIDAD CURRICULAR


Objetivo general Aplicar las tcnicas y normas bsicas de los primeros auxilios, en situaciones prcticas y en cualquier evento que comprometa la salud de quienes requieran soporte vital bsico, Objetivos especficos 1. Definir las tcnicas y normas bsicas en eventos inherentes a la atencin pre-hospitalaria, que permitan ofrecer un soporte bsico de vida a las ciudadanas y los ciudadanos que as lo requieran. 2. Reconocer las diversas manifestaciones sintomticas presentes en las personas, que permitan realizar una adecuada evaluacin de las funciones bsicas del organismo. 3. Aplicar las tcnicas y normas bsicas de los primeros auxilios de acuerdo con los protocolos universales establecidos. 4. Diferenciar los diversos tipos de heridas y hemorragias, as como las tcnicas establecidas para su tratamiento adecuado, utilizando criterios bsicos de clasificacin. 5. Identificar los principales compromisos traumatolgicos, como fractura, luxacin y esguince, a fin de establecer el protocolo de atencin, inmovilizacin y traslado de pacientes con dichas patologas. 6. Determinar las caractersticas y tipos de compromisos caumatolgicos estableciendo el protocolo de actua-

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PRIMEROS AUXILIOS

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ACERCA DE ESTE MATERIAL

De igual manera con este material Te invitamos a: Que mantengas una actitud favorable para realizar todas tus actividades; recuerda que ello implica tener una buena disposicin y un buen estado de nimo para emprenderlas. Qu realices todas las actividades. Las previas a las sesiones de interaccin didctica, te ayudarn a mantenerte enterado y enterada de los saberes y contenidos que se desarrollarn. Realizar las lecturas, las sugeridas y otras con las que puedas relacionar los contenidos a compartir. Te recomendamos realizar las lecturas en dos momentos. La primera (quizs rpida pero completa), del material para que te informes de qu se trata; luego, otra lectura con mayor detenimiento para que puedas comprender todo el texto. Cuando ests, leyendo usa tcnicas que te permitan dialogar con cada texto. Identifica las ideas principales, elabora resumen, contesta las preguntas formuladas. Que seas consciente de las dificultades que pue Que no pierdas la oportunidad de vivir la experiencia de compartir tus habilidades, fortalezas, preguntas o dudas, saberes, conocimientos y estrategias de aprendizajes con tus compaeras y compaeros. Que aproveches la oportunidad de socializar todo lo que construyes y reflexionas, tus dudas e inquietudes. Que siempre tengas presente, la escucha activa: atencin, reflexin, realimentacin. Que mantengas siempre una actitud de respeto hacia las opiniones del otro y la otra; recuerda que siempre hay diversos puntos de vistas y todas son vlidas y negociables.

das tener para realizar una actividad, verifica primero si puedes resolverlo por t mismo; si no, indaga, pregntale a tu educador o educadora. No te quedes con las dudas. Qu contiene el material? El material de la y el discente contiene: Los temas a ser compartidos y construidos en las interacciones didcticas. Los objetivos a desarrollar. Las actividades a desarrollar que se clasifican en: Exploracin de saberes: son los conocimientos que t posees sobre el tema a ser abordado, es importante que aqu trabajes con tus conocimientos cotidianos y experiencias vividas. Actividades de desarrollo: son las tareas que irs realizando durante las interacciones didcticas. Actividades de reflexin: son las que buscan la integracin de saberes y contenidos, la transferencia de los aprendizajes y un cierre. Un conjunto de lecturas propias de la unidad.

stimada y estimado discente, el material que tienes en tus manos, es una gua que complementa las actividades que realizars en las sesiones de interaccin didctica con el educador o educadora de la unidad curricular y tus compaeros. Este material contiene instrucciones que debes seguir para realizar las actividades, unas las realizars de manera individual y otras en colectivo, con tus compaeros, te sugerimos que no pierdas la oportunidad de vivir la experiencia de hacer trabajar con tus propias herramientas, conocimientos y estrategias para que luego las socialices. Asimismo, cuando tengas que hacerlo, realiza las tareas con tus compaeros, es una oportunidad para expresar e intercambiar opiniones. Recuerda escuchar para luego ser escuchado. Igualmente, esta gua te permitir cumplir con una serie de tareas que te ayudarn a empoderarte del conocimiento que en cada una de esas interacciones se genere. Por ello te sugerimos:

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| Sesin 1
TEMA

El rol de la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana ante la prestacin de los primeros auxilios.
CONCEPTUALICEMOS Qu son primeros auxilios? Se entienden por primeros auxilios a los cuidados inmediatos, adecuados y temporales que se aplican a una persona vctima de un accidente o enfermedad repentina, en el lugar de los acontecimientos y antes de ser trasladada a un centro asistencial. En ocasiones, estas medidas se llevan a cabo con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Se trata de acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del paciente; esto ltimo es lo que le concede la importancia respectiva a los primeros auxilios, pues de esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado general y la posterior evolucin del paciente. As mismo, son una obligacin moral, ya que diariamente podemos sufrir o ser testigos de accidentes o enfermedades repentinas que puedan amenazar la vida de una persona. Todo ciudadano est en la obligacin tica, moral y legal de auxiliar al necesitado de acuerdo con los recursos y sus capacidades. Por ello, se debe tener un conocimiento bsico sobre los primeros auxilios, sus implicaciones y limitaciones. Entonces, los objetivos de los primeros auxilios son: Conservar la vida. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. Ayudar a la recuperacin. Asegurar el traslado de los pacientes a un centro asistencial.

DIFERENCIAS ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA Urgencia: son situaciones en las que no existe peligro de muerte inminente y donde la atencin mdica puede programarse segn el caso. Por ejemplo: dolor leve de cabeza, lipotimias simples, traumatismos simples, sndromes virales, odontalgias sin hemorragias, heridas leves, entre otras. Emergencia: es una situacin en la que existe un riesgo de muerte potencial para la persona y se requiere de una actuacin inmediata y adecuada. Estas situaciones pueden ser: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves. No obstante, bien se trate de una urgencia o de una emergencia, los primeros auxilios juegan un papel importante para el estado posterior de la persona. Por esta razn, se insta a la funcionaria y al funcionario de seguridad ciudadana a su pronta y acertada aplicacin.

objetivo:
Definir las tcnicas y normas bsicas en eventos inherentes a la atencin pre-hospitalaria, que permitan ofrecer un soporte bsico de vida a las ciudadanas y los ciudadanos que as lo requieran.

PRINCIPIOS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS EN UNA SITUACIN DE EMERGENCIA En todo procedimiento de primeros auxilios, como auxiliadoras y auxiliadores debemos tener en cuenta lo siguiente: 1.- Estar tranquila o tranquilo, pero actuar rpidamente. Con tranquilidad se da confianza al paciente y a aquellos que se encuentren cerca. Frecuentemente, los testigos suelen tener miedo, pnico o estn sobreexcitados. La auxiliadora o el auxiliador ha de dar el ejemplo mostrando su tranquilidad, pues la idea es tambin proporcionar seguridad emocional y fsica. 2.- Evaluar la escena. Cuando se llega al lugar del incidente, no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Por esta razn, es importante hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber igualmente si existen heridos ocultos. 3.- Comunquese continuamente con el paciente, su familia o vecinos. 4.- Una vez que haya evaluado la escena, y verificado que es segura, inicie el protocolo universal del ABCDE de la vida (sesin 7-A). 5.- No obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha que el motivo de consulta deriva de algn trauma fsico; antes es necesario inmovilizarlo. 6.- No administre medicamentos, excepto analgsicos (si es necesario) o medicamentos prescriptos por el mdico tratante por patologas especficas diagnosticadas con anterioridad. Por ejemplo: la nitroglicerina en caso de angina de pecho, antihipertensivos en caso de hipertensin arterial, y anticonvulsivos. 7.- Mover al herido con gran precaucin. Jams se cambiar de sitio al paciente antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 8.- Para poderle aplicar los primeros auxilios. 9.- Evitar el agravamiento de sus heridas.

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10.- Protegerlo de un nuevo accidente. 11.- Examinar bien al herido. Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada (protocolo universal del ABCDE de la vida). 12.- No hacer ms que lo indispensable. Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. 13.- Mantener al herido caliente. Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindolo a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado. Por ello, lo mejor ser envolverlo en una manta. 14.- No dar jams de beber a una persona inconsciente. En este estado no podr tragar y existir peligro de

ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la conciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo mediante pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro; aunque lo esencial sera agua a temperatura ambiente. 15.- Tranquilizar al paciente. El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle, ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que lo acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarlo, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida. 16.- No dejar nunca solo al accidentado. El estado del mismo puede agravarse en un corto espacio de tiempo. 17.- No haga comentarios imprudentes sobre el estado de salud del lesionado.

Para lograr estos objetivos, buscamos las respuestas a las siguientes interrogantes: a.- Es la escena segura? Se debe evitar la visin de tnel o visin focalizada sobre las vctimas, ya que podra haber muchos factores externos que nos impidan el acceso a las mismas, o que representan un peligro inminente, como podran ser: derrames de combustible con peligro de explosin o incendio, estructuras a punto de colapsar, violencia (por ejemplo: rias con armas), fuego, animales peligrosos, sustancias txicas, radiaciones, trfico automotor, riesgos biolgicos y muchos otros. Para poder atender las vctimas ser necesario identificar, controlar y eliminar los riesgos presentes. Para esto, la auxiliadora o el auxiliador deber conocer sus limitaciones y los recursos disponibles, especialmente con la ayuda de los observadores. Si el riesgo no es controlable, debe buscarse ayuda lo ms pronto posible, tratar de alejar a las personas de los mismos y evitar que otras personas se expongan a ellos. b.- Qu proteccin necesito? La auxiliadora o el auxiliador debe protegerse tambin de los riesgos biolgicos que pueda transmitir la vctima, tal como enfermedades: SIDA, Hepatitis, Tuberculosis y otras. La proteccin ser dada por el equipo de proteccin universal, que incluye obligatoriamente guantes de ltex desechables, y preferiblemente lentes de seguridad, tapa boca, delantal y mascara para RCP, entre otros. c.- Qu pas? Observando la escena y escuchando a los testigos podemos determinar qu fue lo que sucedi, qu posibilidades hay de que se repita y qu debemos hacer. d.- Nmero y condicin de las vctimas Primero hay que saber la cantidad y condicin de las vctimas, para poder ayudarlas a todas en forma eficaz. As sabremos, por ejemplo, qu ayuda se necesita, el nmero de ambulancias y los organismos requeridos en el sitio. Para atender a numerosas vctimas debemos seguir un orden, haciendo la evaluacin primaria de todos y con un mximo de dos minutos para cada uno.

EVALUACIN Y CONTROL DE LA ESCENA Al llegar al sitio, la o el socorrista debe de evaluar rpida y concienzudamente las condiciones del lugar del incidente, para tomar una decisin acertada de accin, a fin de: a.- Es la escena segura? b.- Qu proteccin necesito? c.- Qu pas? d.- Nmero y condicin de las vctimas Proteger su propia integridad fsica, la de la vctima y la de las personas presentes. Decidir y tomar las acciones prioritarias para el manejo del incidente. Establecer las necesidades de recursos. Adems, la escena nos puede suministrar informacin sobre los lesionados a travs de aspectos como: posicin en que encontramos a la vctima, ubicacin de objetos que puedan inferir sobre el mecanismo de la lesin, objetos o medicamentos en la escena, entre otros, as como por ejemplo las condiciones ambientales, tipo de terreno, etc., para identificar los peligros.

TRIAJE 1. Sangran abundantemente. 2. No presenten seales de vida (muerte aparente). 3. Presenten quemaduras graves. 4. Presentan sntomas de fracturas. 5. Tienen heridas leves.

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Aspectos legales de los primeros auxilios | Sesin 2


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Sntomas y signos vitales


LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA El Cdigo Civil de la Repblica Bolivariana de Venezuela, en su artculo segundo, establece: La ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento. Segn el artculo 3 de la ley del ejercicio de la medicina, ejercen legalmente el ejercicio de la medicina los doctores en Ciencias Mdicas y los Mdicos Cirujanos. El artculo 114 establece el ejercicio ilegal de la medicina por: Quienes habiendo obtenido el ttulo de mdico realicen actos o gestiones profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesin. Quienes sin poseer el ttulo requerido se anuncien como mdicos. Los miembros de otras profesiones y oficios, que prescriban drogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares de teraputica de carcter mdico, quirrgico o farmacutico, o que sin haber recibido las instrucciones de un mdico, asuman el tratamiento de personas que estn o deban estar bajo atencin mdica. Los profesionales universitarios, que sin estar legalmente autorizados por las leyes de ejercicio de su profesin, indiquen, interpreten o califiquen exmenes de laboratorio y otras exploraciones de carcter mdico o quirrgico con fines de diagnstico. Quienes inciten a la automedicacin cualquiera sea el medio de comunicacin que utilicen para tales fines. El artculo citado establece tambin las excepciones para el ejercicio ilegal, en las cuales entran las acciones de auxilio en emergencias. Las excepciones son las siguientes: La intervencin de los farmacuticos en los casos previstos en la Ley de Ejercicio de la Farmacia. Las personas no autorizadas por esta Ley que, en situaciones de urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado. La prctica o actuacin del personal auxiliar, tcnico-sanitario o para-mdico dentro de los lmites de sus funciones, de conformidad con las instrucciones del mdico y con normas especficas de los organismos de salud del Estado.

ALCANCE LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Es el lmite que tiene toda persona para aplicar los primeros auxilios, de acuerdo con su capacidad y conocimientos, y sin EXTRALIMITARSE de sus funciones. RESPONSABILIDAD CIVIL: es la responsabilidad que recae sobre la persona al atender a un lesionado, haya o no producido daos que pudieran derivarse directa o indirectamente de las atenciones prestadas.

NEGLIGENCIA: incumplimiento de los elementales deberes correspondientes del arte o profesin. IMPRUDENCIA: apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo. IMPERICIA: falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin.

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SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 3


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Sntomas y signos vitales


SIGNOS Y SNTOMAS Sntomas Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable solamente por el paciente. Por ejemplo: el dolor. Signos Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. Por ejemplo: convulsiones, deformacin de un miembro. Los sntomas son subjetivos, mientras que los signos son objetivos. Ambos nos van a proporcionar informacin sobre el estado del herido. Para conocer los sntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras que para los signos usaremos la exploracin, esto es, inspeccin y palpacin. La inspeccin permite apreciar mediante la observacin el estado general del herido, el color de su rostro, la deformidad de un miembro fracturado, la importancia de una quemadura, etc. Por la palpacin podemos apreciar la frecuencia y regularidad del pulso, el dolor localizado en una contusin, etc. Finalmente, ciertos datos de exploracin solamente podremos obtenerlos mediante el empleo de aparatos auxiliares, tales como el termmetro, para medir la temperatura, o el esfigmomanmetro, para la presin arterial.

Frecuencia cardaca La frecuencia cardiaca est definida por la cantidad de latidos que presenta el corazn en un minuto. La frecuencia normal en un adulto de 70 Kg. es de 70-80 por minuto. Frecuencia respiratoria La frecuencia respiratoria incluye la inspiracin y la espiracin y ambas se toman en cuenta para evaluar este parmetro. La frecuencia normal para un adulto promedio de 70 Kg. es de 16-25 por minuto. Existen dos formas de evaluar este signo; una de ellas es colocando nuestro odo directamente en las fosas nasales y observando, adems, el movimiento de sube y baja que hace el pecho de la persona. En las mujeres es mejor observar el pecho y en los hombres el abdomen, ya que se dice que la respiracin del varn es toracoabdominal, mientras que la de la mujer es torcica.

objetivo:
Reconocer las diversas manifestaciones sintomticas presentes en las personas, que permitan realizar una adecuada evaluacin de las funciones bsicas del organismo.

Pulso El pulso es la transmisin a todas las arterias del organismo del impulso cardaco sistlico, esto es, durante la contraccin del corazn. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor an, si descansa sobre el plano duro de un hueso. El pulso es directamente proporcional a la frecuencia cardaca, pero en momentos de una urgencia puede ser ms fcil sentir el pulso que escuchar los latidos cardacos. La arteria ms utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la mueca. Tambin puede explorarse en la cartida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la popltea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla. Esto es debido a la facilidad con que se encuentran los pulsos. Es importante mencionar que el pulso siempre debe ser tomado con tres dedos y colocando los dedos en forma perpendicular al trayecto del vaso, ya que de otra forma puede confundirse con el pulso del explorador. Por la facilidad de su localizacin y por su importancia, al informarnos sobre la irrigacin sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situacin de primeros auxilios. ste se debe buscar

El aumento de la frecuencia, tambin llamado taquipnea, se produce de manera fisiolgica tras el ejercicio o la excitacin; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La llamada bradipnea, o disminucin de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiolgicamente durante el sueo. Patolgicamente lo hace en intoxicaciones por opio, barbitricos, alcohol, cido carbnico, cido cianhdrico; el estado de shock, etc. Por su parte, la disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiracin deja de ser un reflejo inconsciente, para convertirse en un acto consciente, empieza la disnea. Dado que la respiracin normal depende de muchos factores, son muchas tambin las posibles causas de disnea: la falta de oxgeno en el aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstruccin de las vas respiratorias, etc.

LOS SIGNOS VITALES Temperatura La temperatura es la cantidad de calor que produce el cuerpo. A los primeros respondientes slo les interesa saber si la piel del paciente est fra o caliente. Una manera puede ser tocando diferentes partes del organismo con el dorso de la mano y compararlo con la temperatura de nuestro organismo. Si contamos con la ayuda de un termmetro, ste se colocar en la axila del paciente y se dejar por un lapso de 3 a 4 minutos. Latemperaturaaxilardeunapersonaadultaesde37gradoscentgrados.

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a la altura de las arterias cartidas situadas superficialmente a ambos lados de la lnea media del cuello. El auxiliador proceder de la siguiente forma: Se colocar al lado de la vctima; Situar los dedos ndice y medio en la lnea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizndolos unos dos centmetros a uno de los lados y Presionar con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso. Conviene sealar que NO se deben palpar ambas cartidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido. Aunque tres son las caractersticas del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, y de 90 a 100 en sujetos ms dbiles o nerviosos, as como en los nios. El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiolgica se presenta tras el ejercicio, la

excitacin nerviosa o las comidas abundantes. De forma patolgica, la fiebre, shock traumtico, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas, desencadenan la taquicardia. El pulso lento se denomina bradicardia, que es fisiolgico durante el sueo y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm), debe hacernos pensar en una lesin cardaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoenceflicos). Tensin arterial (presin arterial) Como mencionamos, la tensin arterial es la fuerza que ejercen sobre la sangre (con todos sus elementos) las paredes de los vasos arteriales. sta es medida en milmetros de mercurio y es necesario un baumanmetro o esfigmomanmetro. Existen de dos tipos: el llamado aneroide y el de columna de mercurio; esta ltima tambin es difcil de medir en circunstancias de urgencia en sitios que no sean un hospital. Tambin se conoce una forma muy indirecta y, por ende, poco fiable, que es sentir la fuerza del pulso; si es fuerte, lo ms probable es que la presin sea lo ms cercana a la normal; si se encuentra dbil, puede encontrarse baja.

Coloracin del rostro: dentro de la normalidad existe una gran variacin en los individuos a propsito de la coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy tiles para el diagnstico. Palidez: la Palidez hace sospechar de una hemorragia interna (si es piel y mucosas), shock, lipotimia, sincope, fro o emocin (solo piel).

Enrojecimiento (rubor): el enrojecimiento hace sospechar de intoxicacin por CO u mal combustin. Azulado (cianosis): desde azulado hasta amoratado indica insuficiencia de oxgeno en la sangre. Amarillento (ictericia): la coloracin amarillenta indica mal funcionamiento del hgado o de las vas biliares.

EDAD 0-30 das 1-5 Aos 6-12 13-18 19-40 41-60 61-...

TABLA POR EDADES DE SIGNOS VITALES FRECUENCIA PULSO FRECUENCIA TENSIN RESPIRATORIA (PULSO POR CARDIACA ARTERIAL (RESP. POR MIN.) MIN.) (POR MIN.) (MM HG.) 30-40 130/140 130/140 60/40 26-30 90/110 90/110 80/50 20-28 80/100 80/100 100/60 18-25 70/90 80/100 120/70 15-25 60/80 60/80 120/80 10-25 60/80 60/80 140/90 10-20 50/70 50/70 140/90

TEMPERATURA (CELSIUS) 38 37.5 37-37.5 37 37 37 37

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TEMA

1 PROTEGER 2 AVISAR 3 SOCORRER EVALUACIN PRIMARIA A) CONSCIENCIA B) RESPIRACIN C) PULSO

III

PRINCIPIOS Y PROTOCOLOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS


Principios bsicos Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar, siempre en este orden, los siguientes principios bsicos: 1 PROTEGER: Antes de actuar, hemos de tener la seguridad de que tanto la accidentada o el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, no atenderemos a un electrocutado sin antes desconectar la corriente causante del accidente, pues de lo contrario nos accidentaramos nosotros tambin. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. Slo si hay peligro para el accidentado se lo desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. 2 AVISAR: Siempre que sea posible daremos aviso llamando al nmero de emergencia local, a los servicios sanitarios (paramdicos, ambulancia, bomberos, policas, etc.) y as activaremos el Sistema de Emergencia, indicando el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto en el que se ha producido el accidente. La informacin que nosotros demos va a depender tanto de la cantidad como de la calidad de medios humanos y materiales que all nos lleguen. 3 SOCORRER: Una vez que hemos PROTEGIDO Y AVISADO, procederemos a actuar sobre el accidentado, efectuando la evaluacin primaria o lo que es lo mismo: reconociendo sus signos vitales: a) conciencia, b) respiracin y c) pulso; siempre en este orden. Una vez se compruebe la presencia de conciencia o de respiracin, se iniciar la evaluacin secundaria o lo que es lo mismo: el reconocimiento de sus signos no vitales.

objetivo:
Aplicar las tcnicas y normas bsicas de los primeros auxilios de acuerdo con los protocolos universales establecidos.

EVALUACIN SECUNDARIA

EVALUACIN DEL PACIENTE La evaluacin es la piedra angular de la excelencia en el cuidado del paciente. El primer objetivo de la evaluacin es determinar la condicin del paciente. Deben establecerse parmetros de base de las condiciones respiratorias, circulatorias y neurolgicas del paciente. A continuacin deben buscarse y determinarse la presencia de aquellas condiciones que ponen en peligro la vida e iniciar con urgencia la intervencin adecuada para la sobrevida del paciente. Evaluacin primaria: es un proceso sistemtico y preciso que consiste en constatar y hallar condiciones letales, como alteraciones de la respiracin, de la circulacin sangunea y hemorragias graves, y tratarlas con de maneras sencillas y rpidas, que no deben de sobrepasar dos minutos. El proceso de evaluacin consiste en la recogida de datos sobre el paciente y que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria. La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que la auxiliadora o el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo. Primeramente es necesario determinar el estado de conciencia del paciente. El ABC es la parte ms importante del proceso de evaluacin del paciente. La nemotecnia ABC significa:

A. = AIRWAY = Va area: Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones y control de la cervical en caso de traumatismo. Recuerde siempre: toda persona traumatizada tiene lesin de la columna vertebral hasta que se compruebe lo contrario. B. = BREATHING = Respiracin: Existencia de respiracin espontnea. Si no hay, inicie la RCP (sesin 7-A) con dos respiraciones de rescate. Si las respiraciones son cortas y superficiales, o al contarlas en un minuto son: < de 10 rpm. o > de 30 rpm, el paciente est en condiciones crticas y necesita ventilaciones de rescate con oxgeno suplementario. C. = CIRCULATION = Circulacin: Existencia de latido cardaco o signos de circulacin. Si no hay, inicie RCP (sesin 7-A); y si hay verifique el pulso para ver cuntos latidos hay en un minuto. Verifique si hay grades hemorragias y cohbalas. El ABC constituye la fase medular de la evaluacin. Si encontrramos algn problema en cualquier etapa, debemos resolverlo inmediatamente segn los protocolos de soporte bsico de vida. Si tuvisemos un problema en A, no podemos pasar a evaluar la B hasta resolverlo; lo mismo pasa si tuvisemos un problema en B, no podemos evaluar la circulacin y tampoco seguir con el resto de la evaluacin.

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La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, que ser tratada posteriormente en la sesin 7-A Evaluacin secundaria: despus de haber realizado la evaluacin primaria, se realiza la evaluacin secundaria, que consiste en una evaluacin sistemtica y detallada en busca de signos y sntomas de lesiones o enfermedad, comenzando con la cabeza y terminado en los pies. Se debe evaluar los signos vitales. Su objetivo es identificar lesiones o problemas que no fueron identificados durante el examen primario. Dado que una inspeccin primaria bien efectuada va a identificar todas las condiciones que ponen en peligro la vida, la evaluacin secundaria, por definicin, trata con problemas menos serios. Por lo tanto, el paciente con trauma crtico debera ser transportado lo antes posible, siguiendo las conclusiones de la evaluacin primaria, y no debera ser retenido en el campo para una evaluacin secundaria. LA ANAMNESIS Es el proceso de recabar la informacin de la vctima, acompaantes o de los testigos, que nos pueda ayudar a atender la emergencia. La comunicacin constante con la vctima nos dice su condicin, mientras que, simultneamente, se le informa las acciones que se van a realizar, la forma, el motivo por el que se realiza y, si es procedente, la respuesta que podemos esperar de l. Todo esto forma parte del apoyo emocional que se brinda a la vctima como parte integral de la atencin. Con este proceso, se debe obtener informacin del historial mdico de la vctima como: enfermedades previas, alergias, medicamentos que toma actualmente (o que suspendi su uso recientemente); o informacin que puede ser importante como: alimentos ingeridos, fechas o datos (fecha de ltima regla), qu pas inmediatamente antes del accidente, etc.

Se debe recabar la informacin referente a la queja actual, tal como: ubicacin del dolor, cundo comenz, cmo comenz, si se irradia o es localizado, qu tan fuerte es, disminuye al cambiar la posicin; si le ha sucedido antes, etc. Es importante que la auxiliadora o el auxiliador identifique la queja principal de la vctima, que en ocasiones estar asociada a una lesin obvia, pero que en otras ocasiones puede venir acompaada de lesiones menos llamativas que podran tener una mayor importancia. EVALUACIN CFALO-CAUDAL a.- Cabeza: el examen visual de la cabeza y cara va a revelar contusiones, abrasiones, laceraciones, asimetra sea, hemorragia, defectos seos de la cara y soportes del crneo, y/o anormalidad de los ojos, prpados, odo externo, boca y mandbula. Una palpacin cuidadosa de los huesos de la cara y crneo para identificar crepitacin, desviacin, depresin (hundimiento), o movilidad anormal es extremadamente importante en la evaluacin no radiogrfica para las lesiones de la cabeza. Tambin revise a lo largo del pelo de la vctima. b.- Cuello: examen visual del cuello para contusiones, abrasiones, laceraciones y deformidad de la laringe alertar la posibilidad de lesiones subyacentes. Palpacin puede revelar enfisema subcutneo (de origen traqueal, pulmonar, o larngeo) o desviacin de la trquea fuera de la lnea media. Crepitacin de la laringe, ronquera y enfisema subcutneo componen la clsica trada indicativa de fractura larngea. Palpacin de la columna cervical por rigidez (delicadeza) ciertamente no excluye fractura de la columna cervical, pero frecuentemente nos puede ayudar a identificar su presencia. Estas palpaciones deben realizarse cuidadosamente, teniendo la seguridad de que el cuello va a mantenerse en una posicin neutra en lnea.

c.- Trax: el trax es muy fuerte y elstico. Por esa razn, puede absorber una cantidad significativa de trauma. Un examen visual cercano en busca de deformidades menores, pequeas reas de movimientos paradojales, contusiones y abrasiones es necesario para identificar lesiones fundamentales. Ausculte el pecho. El paciente va a estar ms a menudo en una posicin supina; de esta manera, slo el trax anterior y lateral est disponible para auscultar. Una pequea rea de lesin costal puede indicar una severa contusin pulmonar subyacente. Cualquier tipo de lesin por compresin del pecho puede resultar en un neumotrax. d.- Abdomen: abrasiones y equimosis indican la posibilidad de una lesin subyacente. Una alta incidencia de fracturas de la columna lumbar es asociada con el signo del cinturn de seguridad. El examen del abdomen tambin incluye palpacin de cada cuadrante para chequear por dolor, defensa musculatura abdominal y masas. Identificar la lesin especfica abdominal no es una parte de la evaluacin prehospitalaria. La presencia o ausencia de lesiones especficas abdominales no va a cambiar el manejo prehospitalario, a no ser que exista una evisceracin o empalamiento, en cuyo caso se proteger con apsitos estriles hmedos y se fijar; nunca reduciremos las evisceraciones ni sacaremos los objetos empalados. e.- Pelvis: la pelvis es evaluada mediante la observacin y palpacin. Si el mecanismo de lesin y la historia indican posible lesin en la regin plvica, el equipo de rescate deber visualmente examinar por abrasiones, contusiones, laceraciones, fracturas expuestas y signos de distensin. Las fracturas de la pelvis pueden producir hemorragias masivas internas, lo que puede resultar en un rpido deterioro de las condiciones del paciente. La pelvis deber ser palpada una vez por inesta-

bilidad, como parte de la evaluacin secundaria. Como la palpacin puede agravar la hemorragia, este paso del examen no deber ser repetido. La palpacin debe ser acompaada por la aplicacin de presin suave en las crestas ilacas; primero lateral y despus medial bilateralmente. Luego, la mano es movida a la snfisis pubiana y se ejerce una presin suave posterior; nuevamente evaluando por dolor y movimientos anormales. Se deber sospechar de hemorragia, si se ha encontrado alguna evidencia de inestabilidad. f.- Extremidades: el examen de las extremidades debe comenzar con la clavcula en la extremidad superior, la pelvis en la extremidad inferior y continuar hacia la porcin ms distal de cada extremidad. Cada hueso individual y su unin deben ser evaluados mediante la evaluacin visual, para buscar deformidades, hematoma cercano o equimosis, y mediante la palpacin para determinar si est presente crepitante, dolor, hinchazn o movimientos inusuales. Cualquier sospecha de fractura deber ser inmovilizada hasta que se confirme radiolgicamente su presencia o ausencia. Tambin deber ser acompaado de un chequeo de la funcin sensorial y nerviosa en la parte distal de cada extremidad.

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TEMA

IV

PROTOCOLO DE MANEJO DE HERIDAS Y HEMORRAGIAS


HERIDAS Una herida es la falta de continuidad o ruptura de la piel u otro tejido ocasionada generalmente por un factor externo. Si no se trata a tiempo, la hemorragia producto de la misma puede conducir al shock y, luego, a la muerte. CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS CERRADA: una lesin interna en la cual la piel no est rota; causada esencialmente por un impacto de un objeto romo (sin filo). La extensin de la lesin puede ir desde un simple hematoma hasta la ruptura de rganos. ABIERTA: la piel est lesionada, puede pasar de una simple herida superficial (excoriacin) hasta una herida que ocasiona daos a otros tejidos (vasos sanguneos, nervios, rganos y otros); adems, puede generar infecciones como resultado de la contaminacin, que complican la condicin de la vctima y su posterior rehabilitacin TIPOS DE HERIDAS SEGN ELEMENTO ACCIONANTE

HEMORRAGIA Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura accidental o espontnea de los mismos, en cualquier parte del cuerpo. Segn sea o no visible la salida de la sangre, las hemorragias pueden ser: externas (vemos salir la sangre de la herida) o internas (no vemos salir sangre). Si no se trata a tiempo, la hemorragia puede conllevar a las siguientes complicaciones patolgicas. Falta de oxgeno a los rganos vitales. Baja en la presin arterial. Aumento de la frecuencia del corazn. Pulso rpido y dbil. Piel fra y plida (signo de hipo-perfusin). Shock. TIPOS DE HEMORRAGIAS El tipo de hemorragia va a depender del vaso sanguneo que se encuentre lesionado: Arterial, de una arteria: sangre roja brillante y sale con gran fuerza, en un chorro pulstil (intermitente). Son las ms peligrosas. Venosa, de una vena: sangre roja oscura, sale suavemente y continua. Capilar, lenta, descrita como brotando de la herida, en gotas, sangre roja pero no tan brillante como la arterial. CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNAS Una hemorragia externa se debe controlar rpidamente. Para ello, mantenga la calma, revise la zona afectada y use su proteccin universal, ya que se corren grandes riesgos de contraer enfermedades infecto-contagiosas. USE LAS SIGUIENTES TCNICAS: a.- PRESIN DIRECTA Es el medio ms rpido y efectivo. Consiste en presionar sobre la herida directamente. Use un apsito o gasa estril sobre el lugar donde brota la sangre y un vendaje compresivo sobre la herida. Nunca cambie un apsito que se encuentre empapado de sangre, pues tendr que suspender la presin sobre la herida. Aplique una nueva gasa sobre la primera, y fije ambas en forma conveniente. Repita cuantas veces sea necesario.

objetivo:
Diferenciar los diversos tipos de heridas y hemorragias y las tcnicas establecidas para su tratamiento adecuado, utilizando criterios bsicos de clasificacin.

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b.- Elevacin de la extremidad Eleve la extremidad lesionada mientras aplica presin directa sobre la herida. El efecto de gravedad ayuda a reducir la presin de la sangre en el rea afectada y, de este modo, ayuda a controlar la hemorragia. Pero NO puede hacerlo si existe fractura. c.- Puntos de presin o presin indirecta Si el sangrado no se detiene con la presin directa y la elevacin de la extremidad, Ud. deber hacer presin sobre la arteria que irriga sangre al rea afectada, oprimindola contra el hueso, mientras mantiene de forma simultnea las tcnicas anteriores. De todos los puntos de presin que existen en el cuerpo humano, los que ofrecen mayor eficacia se encuentran en las arterias humeral y femoral. Puntos de aplicacin de presin indirecta para la cohibicin de hemorragias CUELLO: cartida. HOMBRO: retroclavicular. BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo). MUSLO: arteria femoral (ingle). PIERNA: arteria popltea. Digitopresionar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca posible de la herida. No aflojar nunca el punto de compresin. Mantener al herido acostado de forma completamente horizontal d.- TORNIQUETE Solo deber emplearse COMO LTIMO RECURSO para detener una hemorragia severa o profusa no controlada, que significa un peligro de muerte para la vctima y que no pudo ser controlada por otro medio. Aun en estos casos se aplicar con plena conciencia de que puede significar la prdida de la extremidad de la vctima, pero que es necesario para salvar su vida, ya que la aplicacin del torniquete es un acto mdico que slo debe ser utilizado bajo las siguientes condiciones de criterio: Cuando el socorrista est solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad. En caso de miembros seccionados o aplastados.

El torniquete se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazn y la herida. Una vez colocado, no debe aflojarlo nunca. Debe permanecer a la vista, colocndole un rtulo indicando nombre, hora y minuto de colocacin. Una vez que el torniquete ha sido aplicado, el cuidado mdico es imperioso. Por ello, debe tomar nota de la hora de aplicacin. TCNICA PARA REALIZAR UN TORNIQUETE 1.- Use una tela u otro material no elstico de 7 a 10 cm. de ancho aproximadamente. 2.- Rodee dos veces la extremidad y haga un nudo. 3.- Coloque una varilla y sujtela con un nudo cuadrado. 4.- Gire la varilla hasta que el sangrado se detenga y fjelo en dicho lugar. 5.- Coloque las iniciales TQ y la hora que fue aplicado en un lugar visible de la vctima (por ejemplo, la frente del paciente); de manera que el personal mdico en el centro asistencial pueda disponer de esta informacin de forma rpida y fiable, y as determinar las pautas del tratamiento. Ubique el torniquete aproximadamente 5 cm. por arriba de la herida. Trate el shock. Traslade rpidamente la vctima a un centro asistencial.

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HERIDA PENETRANTE EN EL TRAX Este tipo de heridas puede producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de aire ambiental en la cavidad torcica, con la inspiracin, y a la salida de aire de la cavidad pleural con la espiracin (neumotrax abierto). Provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Puede estar producida por objetos punzantes o por fracturas de costillas. SNTOMAS DE HERIDA PENETRANTE EN EL TRAX Dificultad respiratoria por afectacin del pulmn. Aumento de la frecuencia respiratoria y cardaca. Tos, que puede acompaarse de hemoptisis. Dolor torcico en caso de afectacin sea. La herida puede presentar silbido por la entrada y salida del aire a travs de ella. Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardaca. ACTUACIN DEL SOCORRISTA ANTE HERIDA PENETRANTE EN EL TRAX 1.- No sacar ningn objeto enclavado. 2.- Tapar rpidamente la herida con algn material que no transpire (ejemplo: el plstico de la bolsa de las gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar. 3.- Trasladar urgentemente a un centro hospitalario en posicin de sum-incorporado y ladeado hacia el pulmn lesionado. 4.- Controlar constantemente los signos vitales.

SOPORTE VITAL BSICO EN EL TRAUMA PRE-HOSPITALARIO | Sesin 6

FRACTURA, LUXACIN Y ESGUINCE


En general, el esguince, la luxacin y la fractura se acompaan de gran dolor e inflamacin, pero la impotencia funcional (incapacidad para mover la zona afectada) y la deformidad son propias de las lesiones seas. Hasta que se descarte una fractura, los esguinces graves se deben tratar como lesiones seas; slo la radiografa puede confirmar el diagnstico. Como un movimiento muy leve produce dolor intenso, no se debe manipular la extremidad afectada, ni intentar enderezarla ni corregir la deformidad. Esto, adems, puede aumentar la lesin de partes blandas, producidas por los extremos seos fracturados al moverse. Este fenmeno cobra especial importancia en el caso de los vasos y los nervios. La incorrecta manipulacin de un miembro fracturado puede hacer que los picos y biseles de la fractura desgarren arterias, venas o nervios. Slo se debe inmovilizar el miembro en la posicin en que se encuentra, preferiblemente con frulas. stas se pueden improvisar con tablas o cartn y afianzarlas al miembro con tiras de tela. FRACTURA Se entiende como fractura la lesin traumtica o patolgica de un hueso en la que se interrumpe la continuidad del tejido seo. Por lo general, las fracturas son producidas por traumatismo. Por ejemplo: cadas, torsiones violentas, aplastamiento, etc. Pero se pueden producir fracturas espontneas sin que una fuerza mayor acte sobre el cuerpo, como en algunas enfermedades que debilitan los tejidos del hueso (la osteoporosis y el cncer de hueso). Clasificacin Las fracturas se clasifican en abiertas o cerradas, segn el hueso implicado, la regin sea afectada y la naturaleza de la fractura, como por ejemplo: la fractura conminuta de la cabeza de la tibia. Algunos tipos de fractura son: fractura completa, fractura conminuta, fractura desplazada, fractura espiroidea, fractura en mariposa, fractura impactada, fractura incompleta, fractura no desplazada y fractura segmentaria.

TEMA

objetivo:
Identificar los principales compromisos traumatolgicos, como fractura, luxacin y esguince, a fin de establecer el protocolo de atencin, inmovilizacin y traslado de pacientes con dichas patologas.

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Fractura cerrada: Cuando se parte el hueso y no se rompe la piel, permaneciendo oculta la estructura sea. sta puede ocasionar daos a los tejidos blandos.

Fractura abierta o con exposicin sea: Cuando se rompe el hueso y sale al exterior, hacindose visible la estructura sea. En sta se lesionan los tejidos blandos desde el sitio de la fractura hasta la piel, crendose una herida que se puede contaminar fcilmente.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS La atencin de una fractura est orientada a preservar la vida, disminuir el dolor, evitar lesiones adicionales y prevenir el shock. Para ello, se debe: 1.- Evite reducir y/o enderezar las fracturas. 2.- Inmovilice las articulaciones prximas al hueso fracturado. Utilice una frula fabrique un entablillado con algn objeto largo, rgido pero no demasiado pesado. Es la regla de oro para la atencin de una fractura. 3.- En caso de fractura abierta, controle la hemorragia y proteja el hueso con apsito estril y fije con vendaje. 4.- Traslade a un centro asistencial. 5.- En caso de fractura de crneo o columna, se mantiene la misma esencia. Sospeche de lesin a la columna vertebral en toda vctima de un traumatismo fuerte. En todo accidente de trnsito se debe sospechar de lesin en la regin cervical motivado al efecto latigazo. En todo anciano vctima de un traumatismo sospeche de fractura de fmur. En caso de sospecha de fractura de cualquier hueso del cuerpo, siempre acuda a un centro asistencial, donde la atencin mdica y el estudio radiolgico determinarn la veracidad de sus sospechas. La mayora de las lesiones al hueso son fracturas, aunque en las lesiones serias de las articulaciones podemos encontrar: INMOVILIZACIN Es la accin que se realiza con el fin de impedir el movimiento de una parte del cuerpo. Esto se puede lograr a travs de diferentes elementos o tcnicas. Una buena inmovilizacin ayudar a la disminucin del dolor, a impedir un agravamiento de la lesin y a la estabilizacin de la paciente. Reglas para realizar una buena inmovilizacin 1.- Verificar los pulsos por arriba y por debajo de la lesin (proximales y dstales), antes y despus de la inmovilizacin. 2.- Estudiar la forma de la extremidad, inmovilizar en la misma forma que se encuentre. 3.- Se debe de inmovilizar por lo menos las articulaciones proximales y dstales (por arriba y por abajo) de la lesin. 4.- Los amarres se deben realizar con materiales anchos de al menos 5 cm. 5.- Los vendajes o amarres no deben restringir el flujo sanguneo. 6.- No se debe de realizar amarres sobre el sitio donde se sospeche est la lesin; las ataduras deben ubicarse en sitios donde no se maltrate al lesionado (hacia un lado sobre la frula). 7.- No mover la regin afectada o realizarlo lo menos posible, para colocar la inmovilizacin. 8.- Asegure primero los amarres de los extremos de la frula y luego los centrales.

Signos y sntomas: Impotencia funcional (imposibilidad de mover el miembro afectado). Dolor intenso (no localizable). Deformidad de la parte afectada. Hematoma en la zona. Inflamacin. Chasquido o crepitacin. Cuando se sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la seguridad de que dicha fractura existe.

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Las razones para inmovilizar son mltiples. Si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulacin, conseguiremos: 1.- Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de estructuras vecinas, como pueden ser los msculos, los nervios y los vasos sanguneos. 2.- Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta). 3.- Reducir el dolor. 4.- Evitar el shock. Para inmovilizar una fractura, se debern seguir las siguientes recomendaciones: Tranquilizar al paciente y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (anillos, brazaletes, etc.).

NO mover la regin afectada porque podemos producir complicaciones. NO intentar colocar correctamente los huesos, ya que los fragmentos seos podran provocar desgarros. NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas. Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos triangulares). Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos, etc.). Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de fractura. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). trasladar siempre a un centro hospitalario.

FRULAS Y ENTABLILLADOS Son instrumentos o dispositivos rectos, rgidos, y preferiblemente planos, que sirven para contener y sujetar brazos, piernas o troncos, impidiendo su movilidad, cuando se sospecha o hay fractura. Se suelen colocar con vendas. Para que sean efectivos, deben: Ser tan anchos como el miembro. Abarcar ms all de las articulaciones vecinas, situadas por arriba y abajo del hueso roto. Estar acolchadas en la cara que tiene contacto con el miembro lesionado. Amarrarse para fijarlas, pero no apretadas. Clasificacin Frulas rgidas Frulas blandas

Tcnicas para la inmovilizacin

1.- Vendajes 2.- Frulas y entablillado 3.- Otros equipos especiales

Improvisacin de frulas:

Con palos y maderas Con tubos Con ropa Con zapatos Con peridicos y revistas Con almohadas y cobijas Cualquier objeto rgido

VENDAJES Uso de una tela blanda o similar que se fija a una zona lesionada del cuerpo, con una de estas finalidades mecnicas: proteger, comprimir o inmovilizar. Reglas. Un buen vendaje es aquel que: Es necesario y suficiente Es fcil de aplicar y retirar Es cmodo e indoloro Permite la movilidad Comienza y termina con un vendaje circular No tapa las uas cuando se vendas las extremidades superiores e inferiores.

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OTROS EQUIPOS ESPECIALES

POLITRAUMATIZADO Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), siendo potencialmente un riesgo vital para el accidentado. Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos politraumatizados, porque fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de oxgeno en la sangre (hipoxemia) y las hemorragias que se suman a la lesin primaria merman todava ms la funcin de TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO El traumatismo craneoenceflico (TCE) es la lesin combinada del cuero cabelludo, del crneo y del cerebro. Su importancia radica en que no slo es la lesin que con mayor frecuencia se produce en los accidentes de trnsito, sino tambin la ms grave. En un herido que ha sufrido un TCE es posible observar: Lesiones y heridas en la cabeza, la cara o el cuello: estas lesiones se caracterizan por un abundante sangrado.

los rganos vitales y, por tanto, existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin generalizada. La insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables. Su alto porcentaje de complicaciones, anteriormente citadas, determina serias dificultades en cuanto a la actuacin de primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte del accidentado. Estas actuaciones dependern del estado del accidentado, pero siempre con el ABC como actuacin prioritaria.

ESGUINCES O TORCEDURAS Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulacin se rompen o alargan, debido a un movimiento anormal. Signos y sntomas Dolor intenso en los movimientos. Hematoma en la zona (amoratamiento) Inflamacin (hinchazn-tumefaccin). Tratamiento Elevar el miembro afecto y aplicar hielo. Vendaje para reducir la movilidad de la articulacin. Acudir a un centro sanitario. LUXACIN O DISLOCACIN Se produce una luxacin cuando se desplaza de su posicin normal un hueso de su cavidad articular normal. Signos y sntomas Impotencia funcional (imposibilidad de mover el miembro afectado). Dolor intenso. Deformidad de la parte afectada. Inflamacin (hinchazn-tumefaccin). Tratamiento Inmovilizar la zona afectada. NUNCA intentar colocar los huesos en su posicin normal. Traslado urgente a un centro hospitalario.

Hemorragias exteriorizadas, es decir, hemorragias que tienen un origen interno, pero que se manifiestan externamente (la sangre sale al exterior). Pueden aparecer otorragias (salida de lquido por el odo) y/o eptasis (salida de lquido por la nariz). Inconsciencia: la actitud correcta del auxiliador ante un herido inconsciente ser averiguar cul es su estado respiratorio y circulatorio, valorando as la necesidad de practicar la maniobra de RCP (el ABC). Hematoma periorbitario: hematoma alrededor de uno o ambos ojos (signo del ojo de mapache).

En un caso de TCE no debemos mover al herido, sobre todo si se encuentra inconsciente, por el riesgo de lesiones en la columna vertebral cervical. Se debe sospechar que existe una lesin vertebral-medular, si est inconsciente y tiene seales de golpes en la cabeza, es pasajero o conductor de una motocicleta o ciclomotor, o manifiesta en algn momento no sentir o poder mover alguna parte de su cuerpo. Tratamiento prehospitalario del paciente con trauma craneal Inmovilizar la lesin del cuello. Si hubiese vmitos, colocarlo en posicin lateral, siempre con la columna cervical inmovilizada. Traumatismo de columna (a cualquier nivel) Evitar lateralizaciones, rotaciones y flexoextensiones. Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo momento una ligera traccin. Colocarle un collarn cervical homologado o de

construccin propia (con peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc.). Moverlo en bloque. Poner hielo sobre la zona contusionada.

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Traumatismos de hombro, codo y brazo Colocarle un cabestrillo con un pauelo o similar. Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo (con otro pauelo). Poner hielo sobre la zona contusionada. Pauelos triangulares

EMERGENCIAS MDICAS POR QUEMADURAS | Sesin 7

MANEJO DE EMERGENCIAS MDICAS POR QUEMADURAS


QUEMADURAS Se define una quemadura como cualquier lesin de los tejidos corporales, especficamente de la piel, causada por agentes fsicos o qumicos como el calor, la electricidad, sustancias qumicas, radiacin y gases. La lesin est determinada por la extensin, por el grado de exposicin al agente causante y por la naturaleza de ste. La piel est compuesta de tres capas, las cuales son la dermis, la epidermis y la hipodermis. La piel tiene muchas funciones y una de ellas es proteger el cuerpo de las invasiones de grmenes, as como regular la temperatura corporal. CLASIFICACIN DE QUEMADURAS Clasificacin de quemaduras segn su agente causal 1.- Quemadura trmica: lesin tisular, habitualmente de la piel, causada por la exposicin a calor extremo. 2.- Quemadura por radiacin: quemadura producida por la exposicin excesiva a una energa radiante en forma de rayos de sol, rayos X, emisiones o explosiones nucleares. La radiacin ionizante puede producir dao tisular directo mediante la afectacin de una molcula vital como el ADN celular. 3.- Quemadura qumica: lesin tisular provocada por la exposicin a un cido o base fuerte, como el fenol, cresol, gas mostaza o fsforo. El tratamiento de emergencia incluye el lavado de la superficie con grandes cantidades de agua para eliminar el producto qumico y, si la lesin no es pequea y superficial, el transporte inmediato a un centro mdico. a.- Quemadura cida: lesin producida en los tejidos por exposicin a un cido fuerte. La gravedad de la quemadura viene determinada por el tipo de cido y por la duracin y extensin de la exposicin. El tratamiento de urgencias consiste en el lavado del rea afectada con grandes cantidades de agua. b.- Quemadura por lcalis: lesin tisular causada por la exposicin a un compuesto alcalino como la leja. Salvo que la lesin sufrida por los tejidos sea muy leve y superficial, la vctima debe ser trasladada inmediatamente a un centro mdico.

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objetivo:
Determinar las caractersticas y tipos de compromisos caumatolgicos en el cuerpo humano, estableciendo simultneamente el protocolo de actuacin ante situaciones de esta ndole.

Traumatismos de antebrazo, mueca o mano Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo ms elevada que el codo. Poner hielo sobre la zona contusionada. En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas, bufandas, etc.

Traumatismos de cadera y miembros inferiores Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al contralateral; de ser posible, transportar el miembro elevado. Poner hielo sobre la zona contusionada. En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado. En esta fractura, una frula ir desde el pie a la entrepierna y la otra del pie a la axila. La inmovilizacin se realiza con una manta, dos listones y cinturones o pauelos.

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4.- Quemaduras elctricas: lesiones tisulares resultantes del calor generado por una corriente elctrica, de hasta 5.000 C. El punto de contacto con la piel se quema y pueden resultar lesionados el msculo y los tejidos subcutneos. Clasificacin de quemaduras segn su profundidad Es importante evaluar la severidad de la misma y establecer el plan de tratamiento de las lesiones. Para esto, se dividen en los siguientes grados: 1.- Quemaduras de primer grado o de espesor parcial superficial: las quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin. Se caracterizan por eritema (rubor) y ausencia de ampollas. Por ejemplo, las quemaduras de sol. 2.- Quemaduras de segundo grado o de espesor parcial profundo: las quemaduras de segundo grado afectan tanto la capa externa (epidermis y dermis) de la piel como la subyacente, causando dolor, enrojecimiento, inflamacin y formacin de ampollas en la superficie. Puede tener apariencia hmeda y exudativa y presentar hipersensibilidad dolorosa, incluso a las corrientes de aire. 3.- Quemaduras de tercer grado o de espesor completo: las quemaduras de tercer grado se extienden a tejidos ms profundos, como todas las capas de la piel, msculos, tendones y huesos. Tienen un color oscuro y apariencia como cuero. La piel tambin puede presentarse traslcida, moteada o blanca como cera. La superficie es indolora y casi siempre seca, aunque tambin puede estar hmeda.

VALORACIN DE UNA QUEMADURA El pronstico de una quemadura est en funcin de las variables: superficie afectada, profundidad, ubicacin de la quemadura, edad, estado de salud de la persona. Se tornarn ms crticas en nios y ancianos. Se considerarn graves todas las quemaduras que: Involucren una gran rea de superficie corporal quemada. Sean de tercer grado, independientemente de su extensin. Todas las ocurridas a nios o ancianos. Las que afecten las vas respiratorias. Cuando se involucre las reas de la cara, las manos, los pies, la ingle, los glteos o una articulacin importante. REGLA DE LOS 9

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PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS MENORES Para el tratamiento de una quemadura menor, se debe regar agua fra sobre el rea de la quemadura o remojarla en un bao de agua fra (NO agua helada), manteniendo el rea sumergida durante al menos 5 minutos. Despus de verter agua o remojar durante algunos minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estril o un trozo de tela limpio. Se pueden utilizar medicamentos analgsicos de venta libre, como ibuprofeno o acetaminofn, para ayudar a aliviar el dolor. Las quemaduras menores generalmente sanan sin necesidad de tratamientos adicionales.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS QUMICAS Los productos industriales, as como algunos productos de limpieza domstica como la sosa custica o sustancias como el aguarrs pueden provocar graves daos en la piel y los ojos Elimine rpidamente la sustancia qumica de la piel o de los ojos del accidentado, procurando NO exponerse usted a ningn peligro. 1.- Moje la zona, manteniendo la parte lesionada bajo el agua fra de la llave durante 10 minutos. 2.- Retire cualquier prenda contaminada del accidentado mientras moja la zona. Importante: Nunca trate de retirar nada que sobresalga de una herida. Nunca aplique grasa, lociones o ungentos a una quemadura. Nunca trate de reventar una ampolla producida por una quemadura (esto lo har el mdico posteriormente). Nunca aplique algodn hidrfilo directamente sobre una quemadura. Nunca utilice apsitos adhesivos para cubrir una quemadura. La inmersin de nios pequeos en agua fra durante periodos prolongados puede provocar hipotermia.

1.- 2.- 3.- 4.- 5.- 6.-

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS EXTENSAS Si una considerable zona del cuerpo est quemada, recueste al accidentado, protegiendo la zona quemada del contacto con el suelo. No le d nada de comer o de beber, porque ms tarde podra ser preciso anestesiarlo. Verifique la seguridad de la escena. Aleje al accidentado de cualquier peligro, impida que salga corriendo al exterior con la ropa en llamas. Si la ropa del accidentado est en llamas, tindalo en el suelo y apague las llamas con agua o bien extngalas envolvindolo en una manta, alfombra o chaqueta. Realice el ABC. Enfre Inmediatamente la zona quemada con agua fra durante 10-20 minutos para aliviar el dolor. Quite rpidamente, pero con cuidado, sortijas, relojes o prendas de vestir a ajustadas a la zona lesionada, antes de que empiece a hincharse. Retire o corte cualquier prenda empapada en lquido hirviente o sustancia qumica procurando no quemarse. En el caso de telas adheridas a la piel <sintticas>, NO retire la tela). Proteja la lesin, aplicndole una gasa bastante grande o apsito para cubrir por entero toda la zona Si no dispone de una gasa adecuada, cubra la zona lesionada con un pauelo, toalla o sbana limpia. Fije la gasa con alfileres o vendas, sin apretar demasiado para no comprimir el edema. Abrigue al paciente para evitar la hipotermia. Compruebe la posible presencia de choque. Espere la llegada de la ambulancia.

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TEMA

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP es la sigla de reanimacin cardio-pulmonar. sta es una tcnica manual que permite mantener la oxigenacin de los tejidos cuando el corazn deja de funcionar. Cuando una persona sufre un paro cardiorrespiratorio, deja de respirar, su corazn deja de latir y la sangre ya no llega a los tejidos. Al no haber aporte de oxgeno, los tejidos mueren. El rgano ms sensible a la falta de oxgeno es el cerebro, ya que si ste no recibe aporte durante unos minutos, sobreviene la muerte cerebral, que es irreversible. La tcnica de RCP permite mantener un aporte de sangre efectiva durante un cierto periodo de tiempo. Tiempo suficiente, la mayora de las veces, para que llegue un servicio de emergencias mdicas y efecte tcnicas avanzadas de reanimacin. La tcnica consiste en aportar ventilacin artificial y compresiones en el pecho para lograr el bombeo de sangre por parte del corazn. Emergencia respiratoria Tiene lugar cuando la respiracin est completamente ausente o es claramente inadecuada para mantener una efectiva oxigenacin y ventilacin. Una emergencia respiratoria que no tenga su origen en un paro cardaco puede ser el resultado de un nmero importante de causas, tales como: inmersin, obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE), inhalacin de humo, edema de glotis, sobredosis de drogas, electrocucin, sofocacin y lesiones, entre otras. Emergencia cardaca Es cualquier trastorno en el cual la funcin de bombeo de sangre del corazn es inadecuada o inexistente, como son el infarto al miocardio y el paro cardaco, entre otros.

PASOS PRELIMINARES PARA LA APLICACIN DE RCP Siempre deben ser tenidos en cuenta junto con las posibles modificaciones, dependiendo de si se encuentra en un medio hospitalario o extrahospitalario. 1.- Evale la seguridad del sitio tanto para el rescatador como para la vctima. 2.- Determine la capacidad de respuesta: el reanimador debe valorar rpidamente la presencia de la lesin y determinar si la persona est consciente. El nivel de respuesta se determina dando unas ligeras palmadas en el hombro y hablando en voz alta para inducir una respuesta. No debe moverse o sacudir a la vctima innecesariamente si se sospecha de una lesin en la mdula espinal, porque puede agravarla. Si la persona no responde pero respira o se esfuerza por respirar, se debe procurar el traslado lo ms pronto posible a un sitio que garantice un apoyo vital avanzado. La persona con dificultad respiratoria a menudo adopta una

posicin para mantener abierta la va respiratoria parcialmente obstruida; se les debe permitir que asuman la posicin ms cmoda para ellos. 3.- Una vez que se ha determinado la falta de respuesta, puede suceder: a.- Solicite ayuda. Recuerde que si no solicita ayuda todo intento de reanimacin ser intil, porque lo que realmente salvar a la vctima de un paro cardio respiratorio va a ser el soporte avanzado cardiaco de vida (SACV). b.- Considerar la posibilidad de traumatismo cervical y movilizar con las precauciones que corresponden (inmovilizar completamente la columna cervical y evitar la extensin, flexin y rotacin del cuello). c.- Si se sospecha que la persona puede tener una cardiopata de base, solicite ayude tempranamente antes de iniciar RCP, pues podra estar dndose con una Fibrilacin Ventricular (FV).

objetivo:
Definir patologas de origen respiratorio y cardiovascular, as como tambin el procedimiento que se debe seguir en la atencin pre-hospitalaria basada en la aplicacin de maniobras de desobstruccin y reanimacin cardiopulmonar.

La cadena de supervivencia Segn la Asociacin Americana del Corazn, el trmino cadena de supervivencia es una metfora sobre el tratamiento de personas que han sufrido un paro cardio respiratorio, y se ha comprobado que es un mtodo efectivo.

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EL ABC DE LA VIDA El ABC de la vida son los pasos que se deben seguir ante cualquier emergencia que comprometa la vida de la vctima. Consiste en tres pasos correlativos, es decir, mientras el primero no est resuelto, no podemos pasar al segundo. Estos son: A -> Va area (apertura): antes de realizar este paso, se debe verificar el estado de conciencia de la vctima. Para ello, se la toca suavemente de los hombros y se le dice: Sr., se encuentra bien? o bien Sr., me escucha? Si no responde con un suave toque en los hombros, asumiremos que la persona est inconsciente y debemos pedir ayuda. El objetivo de este paso es verificar que la va area permite el paso del aire, para que la vctima pueda respirar. Para esto, reclinamos la cabeza hacia atrs, tomando con una mano la frente y empujando hacia abajo; mientras que la otra mano la colocamos por debajo de la barbilla y empujamos hacia el lado de la cabeza. En una vctima inconsciente, la mayor causa de ahogo es la lengua. Esta maniobra permite retraer la lengua y dejar la va area libre.

a = Va area (por airway). B = Respiracin (por breathing). C = Circulacin (por circulation). B > Respiracin: luego de abrir la va area, debemos comprobar si la victima respira. Para ello, seguimos la regla mnemotcnica MES: miro, escucho y siento. Miramos si el pecho de la vctima se mueve. Escuchamos si respira. Y sentimos su aliento sobre nuestra mejilla. Esta maniobra la realizamos durante 10 segundos. Si no respira, hacemos dos (2) insuflaciones (boca a mscara) mirando si el pecho se eleva. Si no se eleva, repetimos el paso de apertura de va area e intentamos dos (2) insuflaciones mas.

Si la va area no est despejada, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue permeabilidad, se realiza la maniobra de desobstruccin de la va area para inconsciente: colocando la vctima en decbito se realizan diez compresiones abdominales y posteriormente se verifica si se encuentra el cuerpo extrao en la boca. Si se lo ve, se retira con los dedos en forma de barrido. Luego, se realizan dos respiraciones de rescate. Si no se expande el trax, realizar serie de diez (10) compresiones abdominales, hasta que la obstruccin desaparezca.

Recordar! si ha sido vctima de trauma, usar la tcnica de trauma.

RECORDAR! Las nuevas normas indican que nunca ms boca a boca, lo mnimo para ventilar es una mscara con vlvula de 1 va.

Maniobra de desobstruccin de la va area en paciente consciente (de Heimlich) Colquese de pie o de rodillas detrs del paciente. Pase un brazo alrededor de la cintura, de manera que el puo quede entre el esternn y el ombligo, con el pulgar dirigido hacia adentro en contacto directo con el abdomen. Coloque la otra mano sobre la primera. Utilice la mano de fuera para ejercer una fuerza lo mayor posible hacia adentro y hacia arriba, con el fin de expulsar el aire de los pulmones de la vctima. Se debe realizar esta maniobra hasta que salga el cuerpo extrao o la persona caiga inconsciente. Si esto ocurre, se cambia la tcnica para la de persona inconsciente.

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C > Circulacin: despus de las dos (2) insuflaciones, debemos controlar si la vctima tiene pulso. El pulso es nuestro ndice de actividad del corazn. La maniobra consiste en apoyar el dedo medio y el anular sobre el cartlago tiroides (nuez de Adn) de la vctima; luego deslizamos los dedos hacia un lado y caemos en un surco entre dicho cartlago y el msculo esternocleidomastoideo. All debemos localizar la arteria cartida. Verificamos el pulso durante 10 segundos. Si no tiene pulso, y solo si no tiene pulso, comenzamos las compresiones en el trax. Para ello, debemos ubicar el tercio inferior del esternn siguiendo con dos (2) dedos la ltima costilla y, al llegar a la apfisis xifoides, colocamos dos (2) dedos de la otra mano. A continuacin, colocamos el taln de la otra mano y la mano anterior sobre la otra cruzando los dedos. All iniciamos las compresiones. Si tiene pulso, seguimos con las ventilaciones. Continuar este ciclo cuatro (4) veces: treinta (30) compresiones de pecho x dos (2) insuflaciones; luego volver a controlar respiracin y pulso.

Maniobra para ubicar el punto de compresin

Recordar! Si usted inicia RCP en una persona no debe abandonarla hasta que una autoridad mdica lo decida. Contine la tcnica e intente conservar la calma hasta que la ayuda mdica llegue.

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ATAQUE CARDACO / INFARTO Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn. Cuando uno o ms vasos sanguneos que le suministran sangre se bloquean, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces, el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. SEALES Dolor tipo picada. Presin incmoda, apretn. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estmago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoracin, debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nuseas. Dificultad para respirar. PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a exigir ms trabajo al corazn. Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice a la vctima. Trasldela lo ms pronto posible a un centro asistencial. Controle los signos vitales durante el traslado; si fallan, inicie las maniobras de RCP.

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ATENCIN PRE-HOSPITALARIA DEL PACIENTE GESTANTE Y EL TRABAJO DE PARTO


El PARTO Es el acto por el cual el producto de la concepcin es separado del organismo materno. Parto inmaduro Es el que ocurre entre las 20 semanas y las 28 semanas de embarazo. Antes de las 20 semanas hablamos de aborto y no de parto. Parto prematuro o pretrmino Tiene lugar cuando la expulsin del producto se hace entre las 28 y 36 semanas. Embarazo postrmino y posmadurez Es el que contina ms all de 42 semanas. En este caso, la placenta deja de funcionar y pone en peligro la vida del feto. Amenaza de parto pretrmino Es la aparicin de contracciones uterinas propias del trabajo de parto en pacientes con membranas ntegras entre las 28 y las 37 semanas de embarazo, con pocas modificaciones del cuello uterino. Trabajo de parto Es el proceso mediante el cual el tero expulsa al feto y la placenta.

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TEMA

objetivo:
Definir el protocolo de actuacin ante la atencin de la paciente gestante y el procedimiento a seguir en caso de parto pre-hospitalario.

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FASES DEL PARTO 1.- Perodo de dilatacin. 2.- Perodo de expulsin. 3.- Perodo de alumbramiento.

Exploracin fsica (FR, pulso, TA, edemas en MMII, temperatura, estado emocional). Informes o ecografas realizados durante el embarazo. Maniobras de Leopold (a travs de esta maniobra se localiza el fondo uterino). Nos va a permitir conocer la duracin del embarazo y la esttica fetales).

PERODO DE DILATACIN Comienzo del trabajo de parto hasta la dilatacin completa. Promedio de duracin: Primparas: 8 horas Multparas: 6 horas El cuello del tero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9 cm.). Puede durar varias horas. Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 minutos). Expulsin del tapn muco-sanguinolento. Rotura del saco amnitico (bolsa de las aguas, rompi fuente) generalmente al final de este perodo. PERODO EXPULSIVO Comienzo de la dilatacin completa hasta la expulsin del feto. Contracciones uterinas dolorosas cada 2 3 minutos (deseos de empujar). Promedio de duracin: Primparas: 30 - 45 minutos Multparas: 15 - 30 minutos PERODO DEL ALUMBRAMIENTO Comprende desde el nacimiento del producto hasta la expulsin de la placenta y sus membranas. Promedio de duracin: de 5 a 10 minutos.

EVALUACIN INICIAL DE LA GESTANTE Nombre, apellidos, edad. Antecedentes personales, tratamientos importantes, alergias. Antecedentes obsttricos (fecha de la ultima regla, nmero de partos, complicaciones, gestacin actual). Infecciones (HB, HIV, VPH, hongos). Regla de Ngele para determinar la fecha probable de parto (FPP): Fecha de ultima regla (FUR) + 7 das 3 meses = Fecha probable de parto (FPP) Ejemplos: 1. - FUR = 10/02/06 10 +7 17 02 -3 11 06 0 06

EVALUACIN DE LA PACIENTE EN PERODO DE DILATACIN 1.- Las caractersticas de los dolores: frecuencia, duracin e intensidad. 2.- La presencia de moco o manchas de sangre por va vaginal. 3.- Si las contracciones uterinas se presentan a intervalos regulares (3 en 10 min.), quiere decir que el tiempo de parto se ha iniciado.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA 1.- Evaluacin fsica de la gestante. 2.- Realizar el puente biomdico. 3.- Colocar oxgeno por cnula nasal. 4.- Colocar a la madre decbito lateral izquierdo. 5.- Trasladarla a un centro hospitalario

2. - FUR = 20/05/06 20 +7 27 05 -3 02 06 +1 07

EVALUACIN DE LA PACIENTE EN PERODO EXPULSIVO Conducta Pre-hospitalaria 1.- Evolucin fsica de la gestante (determinar el parto inminente). 2.- Oxigenoterapia. 3.- Sol. Ringer IV. 4.- Lavarse las manos. Uso de barreras de proteccin. 5.- Colocar cuidadosamente a la madre decbito dorsal, con las piernas separadas y flexionadas sobre los muslos. 6.- Prepararse para la atencin de un parto inminente. 7.- Para prevenir los desgarros: sujetar con fuerza una gasa con la mano en el perin y con la otra sujetar la cabeza de neonato, para evitar una expulsin brusca.

TRAMO I

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PRIMEROS AUXILIOS

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8.- Una vez que est la cabeza afuera, se debe chequear si el cordn umbilical est alrededor del cuello del nio.

12.- Salida del hombro inferior y resto del cuerpo.

SIGNO VALORADO F.C. RESPIRACIN LLANTO TONO MUSCULAR REACTIVIDAD IRRITABILIDAD

0 < 80 AUSENTE FLCIDO NULA AZUL, PALIDEZ INTENSA

ATIENDA AHORA AL RECIN NACIDO! 9.- Al salir la cabeza del beb, succionar la boca y nariz con una perita de goma. ATENCIN DEL NEONATO Los cuidados generales que se deben dar a un recin nacido (RN) son los siguientes: Limpieza de boca y nariz de secreciones. Aspiracin de secreciones si lo necesita. Limpieza seca del nio. Oxgeno. Evitar la prdida de temperatura. Valoracin continua durante la primera hora de vida. Realizacin del test de Apgar. Identificar signos de depresin del nio. LA VALORACIN DEL RN MEDIANTE EL TEST DE APGAR Se realiza en el 1er minuto desde el nacimiento. Repetir a los 5 minutos. Test de Apgar > a 7 = normal. Los RN con Apgar de 6 = depresin leve. Apagar 4 y 5 = depresin moderada. Apagar < a 4 = depresin grave. Acrstico nemotcnico del test de APGAR A: Aspecto (color). P: Pulso. G: Gestos (actividad refleja). A: Actividad (tono muscular). R: Respiracin.

COLOR

1 80 - 100 LLANTO DBIL LIGERA FLEXIN MIEMBROS MUECAS AL PASAR SONDA CUERPO ROSADO, EXTREMIDADES AZULADAS

2 > 100 FUERTE VIGOROSO MOVIMIENTOS ACTIVOS LLANTO, TOS Y ESTORNUDO ROSADO

1 5

CONDUCTA PREHOSPITALARIA 1.- Sostenga al recin nacido por los pies. 2.- Trate de que el nio llore en esa posicin. 3.- En caso contrario, iniciar las maniobras de RCP para lactantes. 4.- Limpiar las vas areas y la boca del nio de secreciones. 5.- Ligar el cordn umbilical por dos sitios a unos 20 centmetros del nio. Colocar dos pinzas en el cordn umbilical y cortar con tijeras entre ellas.

6.- 7.- 8.- 9.-

Ligadura del cordn improvisado. Agregar imagen 72 Limpie la cara del recin nacido con gasa estril. Abrigarlo y colocarlo sobre la madre o entre sus piernas. 10.- Iniciar el traslado a un centro sanitario.

10.- Rotacin de la cabeza hacia uno de los pies de la madre.

11.- Cuando aparezca el hombro superior, el TEM debe hacer traccin de la cabeza hacia abajo, para liberarlo; luego debe traccionarse hacia arriba para liberar el hombro inferior.

TRAMO I
MATERIAL DE LA Y EL DISCENTE

Primeros Auxilios

Modalidad: presencial Duracin: 20 Horas

TRAMO I

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| Sesin 1
TEMA

El rol de la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana ante la prestacin de los primeros auxilios.
Aprendiendo sobre los primeros auxilios!

Qu principios generales debemos tener en cuenta en un procedimiento donde se deban prestar primeros auxilios?

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Construye, con tus compaeras y compaeros, un declogo en el que se reflejen las normas especficas de autoproteccin como mecanismo para la preservacin de su propia salud.

objetivo:
Definir las tcnicas y normas bsicas en eventos inherentes a la atencin pre-hospitalaria, que permitan ofrecer un soporte bsico de vida a las ciudadanas y los ciudadanos que as lo requieran.

Respondamos
Qu entiendes por primeros auxilios?

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1. ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________________


Menciona algunos de los objetivos que se pretenden alcanzar con la prestacin de los primeros auxilios.

4. ________________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________________________ 8. ________________________________________________________________________________ 9. ________________________________________________________________________________ 10. ________________________________________________________________________________

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ACTIVIDADES
Imagina que eres asignada o asignado a un procedimiento en el que se encuentra un ciudadano lesionado tras haber sido arrojado de un segundo piso. Cul sera el procedimiento bsico que se debe seguir para realizar una prestacin segura de los primeros auxilios? Qu se debera usar como mtodos de bioproteccin previos a la atencin del paciente? Caso:

| Sesin 2

El rol de la funcionaria y el funcionario de seguridad ciudadana ante la prestacin de los primeros auxilios.
Conozcamos los aspectos legales de los primeros auxilios!

TEMA

objetivo:
Definir las tcnicas y normas bsicas en eventos inherentes a la atencin pre-hospitalaria, que permitan ofrecer un soporte bsico de vida a las ciudadanas y los ciudadanos que as lo requieran.

ACTIVIDADES
Con la ayuda de la educadora o del educador de la unidad curricular, conforma equipos de cinco (5) discentes y discutan a propsito de la siguiente interrogante: De qu manera la Ley del Ejercicio de la Medicina faculta a las funcionarias y los funcionarios de seguridad ciudadana para brindar primeros auxilios?

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Siguiendo con los aspectos legales, define los siguientes trminos: Responsabilidad civil: Imprudencia:

Reflexionemos
Se ha cometido algn delito? Se vel por los derechos del conductor de la camioneta? El procedimiento aplicado en la aprehensin de los sujetos fue el adecuado? Cules de las normas sobre los DDHH han sido violadas en el caso y en qu artculos?

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Negligencia:

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Impericia:

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Referentes internacionales de Derechos Humanos En esta oportunidad, revisemos por equipos algunos referentes internacionales de Derechos Humanos como lo son: Declaracin Universal de Derechos Humanos (DUDH). Adoptada y proclamada por la Asamblea General en su resolucin 217 A (III), del 10 de diciembre de 1948. Convencin Americana sobre Derechos Humanos (CADH) Pacto de San Jos. Suscrita en la Conferencia Especializada Interamericana sobre Derechos Humanos, San Jos, Costa Rica, del 7 al 22 de noviembre de 1969. Cdigo de Conducta para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley (Cdigo de Conducta). Adoptado por la Asamblea General en su resolucin 34/169, del 17 de diciembre de 1979.

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Leamos el elsiguiente siguiente caso tratando de identifiLeamos caso tratando de identificar las violaciones a los Derechos Humanos. car las violaciones a los Derechos Humanos. Accidente de trnsito Una unidad de patrullaje circula por la Av. Francisco de Miranda y se encuentra un accidente de trnsito en una de sus esquinas. Los involucrados en el mismo son dos vehculos: una camioneta y una moto. Los funcionarios policiales evalan la situacin detectando que: - El chofer de la moto presentaba leves raspones en brazos y piernas, sin presencia de sangramiento. -El acompaante presentaba heridas en el rostro que le generaron un sangramiento, luxacin en el

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pie izquierdo y raspones generalizados en la espalda y brazos. Adems, se detecta el porte de un arma de fuego. Los funcionarios policiales, con la documentacin de los ocupantes de la moto, proceden a solicitar informacin por radio. Segn la informacin obtenida, tanto el acompaante como el arma que portaba se encuentran solicitados. Los funcionarios policiales proceden a esposar a ambos individuos y los conducen al comando policial.

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SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 3


TEMA

II

Sntomas y signos vitales


Para ti qu son los signos vitales?

_________________________________: Es la transmisin a todas las arterias del organismo del impulso cardaco sistlico, esto es, durante la contraccin del corazn. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel. _________________________________: Es la fuerza que ejerce sobre la sangre (con todos sus elementos) en las paredes de los vasos arteriales. sta es medida en milmetros de mercurio y es necesario un baumanmetro o esfigmomanmetro. Realice un resumen del procedimiento que se debe seguir para valorar la presin de un paciente.

objetivo:
Reconocer las diversas manifestaciones sintomticas presentes en las personas, que permitan realizar una adecuada evaluacin de las funciones bsicas del organismo.

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A partir de los conceptos presentados a continuacin, completa en la lnea la palabra faltante que corresponda: Ejemplo: Temperatura : Es la cantidad de calor que produce el cuerpo. _________________________________: Est definida por la cantidad de latidos que tiene el corazn en un minuto; normalmente en un adulto de 70 Kg. Es de 70-80 por minuto. _________________________________: Se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo; normalmente en respiraciones por minuto.

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Segn la tabla presentada a continuacin, indica cules deberan ser los signos vitales de los siguientes individuos: TABLA POR EDADES DE SIGNOS VITALES FRECUENCIA PULSO FRECUENCIA TENSIN RESPIRATORIA (PULSO POR CARDIACA ARTERIAL (RESP. POR MIN.) MIN.) (POR MIN.) (MM HG.) 30-40 130/140 130/140 60/40 26-30 90/110 90/110 80/50 20-28 80/100 80/100 100/60 18-25 70/90 80/100 120/70 15-25 60/80 60/80 120/80 10-25 60/80 60/80 140/90 10-20 50/70 50/70 140/90 Aos Pedro Ramrez Elena Jaimes Vctor Solano Mara Gonzlez Mercedes Prado Tulio Mijares Juan Campos Luca Zambrano Rosa Osorio 88 14 32 02 52 22 05 (das) 17 65 FR FC TA

SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 4

EDAD 0-30 das 1-5 Aos 6-12 13-18 19-40 41-60 61-...

TEMPERATURA (CELSIUS) 38 37.5 37-37.5 37 37 37 37 T

PRINCIPIOS Y PROTOCOLOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS


ACTIVIDADES
1.- Con la ayuda de la educadora o el educador de la unidad curricular, conformen equipos de cinco (5) discentes y describan el significado de los primeros tres niveles (A, B, C) del protocolo universal de la vida (ABCDE de la vida).

TEMA

III

objetivo:
Aplicar las tcnicas y normas bsicas de los primeros auxilios de acuerdo con los protocolos universales establecidos.

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2.- Con el mismo equipo conformado anteriormente, lean el caso clnico que se presenta a continuacin. Luego, describan cmo le daran respuesta a su necesidad de soporte bsico de vida, principalmente en la valoracin de los signos vitales. Se trata de paciente masculino de 25 aos de edad, quien tras ria colectiva consulta por presentar fuerte dolor en parietal derecho, dificultad para respirar y trauma contuso en extremidad superior derecha. Cabe destacar que posterior a la conclusin de la anamnesis, el mismo queda inconsciente. Cmo le daran respuesta?

SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 5

PROTOCOLO DE MANEJO DE HERIDAS Y HEMORRAGIAS


ACTIVIDAD
Describan un caso en el que una persona haya sufrido una herida en alguna parte de su cuerpo.

TEMA

IV

objetivo:
Diferenciar los diversos tipos de heridas y hemorragias y las tcnicas establecidas para su tratamiento adecuado, utilizando criterios bsicos de clasificacin.

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Identifiquemos los tipos de herida! Observa detalladamente la imagen que presentamos a continuacin y coloca el nombre del tipo de herida que corresponda.

SOPORTE VITAL BSICO EN EL TRAUMA PRE-HOSPITALARIO | Sesin 6

FRACTURA, LUXACIN Y ESGUINCE


ACTIVIDAD
Qu entiendes por fractura?

TEMA

objetivo:
Identificar los principales compromisos traumatolgicos, como fractura, luxacin y esguince, a fin de establecer el protocolo de atencin, inmovilizacin y traslado de pacientes con dichas patologas.

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Encierra en un crculo el nombre de la hemorragia que consideres ms grave. Venosa Capilar Arterial

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Indica cmo diagnosticar sintomatolgicamente una fractura.

ACTIVIDAD
Describe brevemente dos de los mtodos de cohibicin de hemorragias:

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Caso: De encontrarte en un procedimiento en el que se evidencie la presencia de una fractura en una de las extremidades de un paciente, pero que no se cuente con ningn tipo de inmovilizador profesional, de qu recurso cotidiano podras valerte para improvisar uno y cmo lo haras? Describa:

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EMERGENCIAS MDICAS POR QUEMADURAS | Sesin 7


TEMA

SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 8

VI

MANEJO DE EMERGENCIAS MDICAS POR QUEMADURAS


Reconozcamos la clasificacin de las quemaduras!

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
ACTIVIDAD
Qu significan las siglas RCP?

VII

TEMA

objetivo:
Determinar las caractersticas y tipos de compromisos caumatolgicos en el cuerpo humano, estableciendo simultneamente el protocolo de actuacin ante situaciones de esta ndole.

ACTIVIDAD
Mencione la clasificacin de las quemaduras segn su agente causal:

objetivo:
Definir patologas de origen respiratorio y cardiovascular, as como tambin el procedimiento que se debe seguir en la atencin pre-hospitalaria basada en la aplicacin de maniobras de desobstruccin y reanimacin cardiopulmonar.

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Dibuja en el siguiente espacio la cadena de la supervivencia

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Mencione la clasificacin de las quemaduras segn su profundidad: Marque con una X en el espacio de V (VERDADERO) o de F (FALSO) segn corresponda. En casos de una condicin de quemadura de espesor parcial profundo, debemos: ACCIN Colocar Hielo Aplicar agua a tempertura ambiente Aplicar crema dental Rompa las Flictena (ampollas) V F

TRAMO I

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PRIMEROS AUXILIOS

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Explica brevemente el protocolo que se debe seguir cuando estamos en presencia de un paro cardio-respiratorio, haciendo nfasis en la cantidad de compresiones y ventilaciones que debemos aplicar por ciclo.

SOPORTE BSICO DE VIDA | Sesin 9

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ATENCIN PRE-HOSPITALARIA DEL PACIENTE GESTANTE Y EL TRABAJO DE PARTO


Respondamos
Menciona cules son las fases del parto.

VIII

TEMA

objetivo:
Definir el protocolo de actuacin ante la atencin de la paciente gestante y el procedimiento a seguir en caso de parto pre-hospitalario.

1. ________________________________________________ 2. ________________________________________________ 3. ________________________________________________


Calcula, segn la regla de Ngele para la fecha probable de parto (FPP), la fecha para pacientes gestantes con las siguientes fechas de ltima regla (FUR): Fecha de ltima regla (FUR) + 7 das 3 meses = Fecha probable de parto (FPP) FUR = 24/05/10 FUR = 01/07/10 FUR = 05/01/11 FUR = 08/08/10