ACLARACIN.

Este taller, como cualquier trabajo que pretende ser creativo, se hace posible con la participacin de diferentes personas. Desde un principio, la intencin no fue el hacer algo totalmente novedoso, menos en este tema en donde hay tanto escrito. Ms bien buscamos construir algo que resultara til para el objetivo planteado: prevencin de VIH/SIDA en adolescentes; algo que sirviera en realidad y no se quedara en el aire. Para eso, adems de disear ejercicios y tcnicas nuevas, hemos tomado prestados otros de diferentes instituciones y personas, bsicamente porque nos parecen buenos y tiles. Sin embargo, nos enfrentamos con un problema muy comn en lo que se refiere a tcnicas y dinmicas: en muchas ocasiones no sabemos quien las cre. Llegaron a nosotros de diferentes formas: vividas en talleres, platicadas en algn lugar, transmitidas por algn conocido. Quiz sabemos quien la comparti, pero ignoramos quien la hizo originalmente. En todo caso, especificamos en donde vivimos estos ejercicios. Sabemos que atrs de muchos de ellos, hubieron otras personas inventando, probando y atrevindose a hacer algo nuevo. Si sus trabajos estn aqu es porque nos parecen enriquecedores. Para ellos, aunque no los conozcamos, nuestro reconocimiento.

UN EQUIPO CONTRA EL SIDA.

TEMA 1 SEXUALIDAD.
Objetivos de aprendizaje: -Reconocer las dificultades personales para hablar de sexualidad y las actitudes que estn presentes. -Distinguir los conceptos bsicos de sexualidad: sexo, identidad, orientacin, gnero y rol. Es necesario, antes de hablar de educacin de la sexualidad, definir claramente los trminos y distinguir entre dos palabras que a pesar de ser distintas, frecuentemente se confunden: sexo y sexualidad Sexo El trmino Sexo, se refiere al conjunto de caractersticas anatmico-fisiolgicas que colocan al individuo en uno de los extremos necesarios para la reproduccin (1), es decir, hembra y macho, mujer y varn. Ahora bien, cules son estas caractersticas? Comnmente se considera que se trata de los rganos sexuales externos: si hay vulva, es mujer; si hay pene, es varn. Esto es cierto, pero parcial. Adems de los rganos sexuales externos existen otras caractersticas fisiolgicas que nos distinguen como mujer y varn: 1. Sexo cromosmico. Al unirse el vulo y el espermatozoide ya existe la informacin cromosmica que distingue a la clula como femenina o masculina. El vulo aporta un cromosoma sexual X, el espermatozoide aporta un cromosoma sexual que puede ser X o Y. La clula es femenina si su informacin es XX y es masculina si la informacin es XY. 2. Sexo gentico. En los cromosomas existen genes que contribuyen a conformar el sexo del individuo. En especial hay un gen determinante: se le ha llamado SRY y se encuentra en el cromosoma sexual Y. Este gen tiene informacin fundamental para que el individuo sea fsicamente varn.

3. Sexo gonadal. Las gnadas son glndulas que participan de forma muy importante en el desarrollo sexual. Los ovarios son las gnadas femeninas y los testculos son las gnadas masculinas. 4. Sexo hormonal. El cuerpo de mujeres y varones en especial las gnadas- producen distintas hormonas y en diferente cantidad, necesarias para el desarrollo sexual: estrgenos y progesterona en la mujer, andrgenos y testosterona en el varn. 5. Organos sexuales internos. Canal vaginal, tero y tubas uterinas en el caso de la mujer. Conductos deferentes, vesculas seminales, prstata, glndulas de Cowper y uretra en el caso del varn. 6. Organos sexuales externos. Vulva en el caso de la mujer. Pene y escroto en el caso del varn. 7. Sexo cerebral. El cerebro en mujeres y varones tiene caractersticas distintas, si bien no se sabe con toda certeza cmo repercuten estas diferencias en la conducta, no hay duda de que anatmicamente existen diferencias.

Como puede verse, el sexo es algo exclusivamente biolgico y que no se limita a la presencia de los rganos externos. Por supuesto, stos rganos son una caracterstica muy importante, pero de ninguna manera la nica.

Sexualidad El trmino Sexualidad es mucho ms amplio, de hecho puede afirmarse que el aspecto biolgico (el sexo) est incluido en l. La sexualidad es una realidad bio-psico-social, pues abarca a la persona en su totalidad. Y ya que en ella la persona- existen estos tres aspectos, ninguno est afuera de un concepto integral de sexualidad.

La dimensin biolgica se ha mencionado ya al hablar del sexo.

La dimensin sociocultural es igualmente fundamental. Tan importante es este aspecto en los seres humanos y tanto influye la sociedad en el desarrollo de nuestra sexualidad, que para algunos autores, la sexualidad humana tal como la conocemos y la explicamos (variable, nunca esttica, reflejando nuestros valores) es una construccin social (2). Nuestra sexualidad hoy, no es igual a la sexualidad de otros tiempos y otros lugares, es, justamente, resultado de nuestro tiempo, nuestro lugar y nuestros valores. El nacer con rganos femeninos o masculinos es apenas el inicio de una larga historia, ya que por tener unos u otros, socialmente se espera que actuemos y vivamos de cierta forma. Ser mujer o varn es comportarse, vestir, trabajar, comunicarse de cierta forma, y permitirse, prohibirse, desear, esperar ciertas cosas. Todo esto es muy variable, de hecho, puede afirmarse que depende del lugar, la poca y la situacin. Algunos de estos aspectos son superficiales, por ejemplo: la sociedad no acepta que un varn use falda. No hay razones biolgicas ni psicolgicas para sto, sin embargo es as. En otros lugares (Escocia, por ejemplo), la regla cambia. Sin embargo hay aspectos muchsimo ms graves: Por ser varn no solo se le impide usar falda, tambin se le prohibe llorar, expresar emociones, ser dbil, sentirse vulnerable, fallar o tener miedo; y est obligado a ser fuerte, duro, insensible, competitivo, agresivo, conquistador y proveedor. A ella, por ser mujer, se le prohibe ser competitiva, fuerte, agresiva, tener deseos sexuales, tomar la iniciativa. Al mismo tiempo se espera de ella que sea bella, recatada, sumisa, obediente, maternal y dependiente. Todo esto y muchos aspectos ms (roles genricos, instituciones, estereotipos, smbolos, historia, reglas, costumbres, valores)constituyen la dimensin social de la sexualidad, que como se ha dicho, tiene una influencia fundamental en la persona.

Igualmente importante es la dimensin psicolgica. La sociedad puede tener muchas expectativas de cada sujeto segn su sexo, pero todos estos aspectos no se quedan fuera del individuo, por el contrario, poco a poco los va interiorizando y haciendo suyos hasta que forman parte de su forma de pensar y de sentir. ...la sexualidad se construye en la mente del

individuo a partir de las experiencias que su naturaleza biolgica y su interaccin con el grupo les hacen vivir. (3) Muchos son los elementos que se integran a este aspecto: cmo sentimos, pensamos y nos comunicamos. Estn tambin nuestros miedos, deseos, fantasas y afectos, la experiencia subjetiva del amor y los dems vnculos. Entre todos stos, hay dos muy importantes: la identidad y la preferencia u orientacin. Construimos una identidad sexogenrica, que es la percepcin ntima y personal de pertenecer a uno de los sexos. Adems de tener un cuerpo masculino o femenino, la persona se percibe a s misma como varn o mujer. Adems de la identidad, existe la preferencia sexual, es decir, la atraccin afectiva y ertica hacia otras personas dependiendo de su sexo: homosexual, si se siente atrado hacia personas de su mismo sexo; heterosexual, si le atraen personas del otro sexo; bisexual si le atraen personas de ambos sexos. En otras palabras, la forma de pensar y de sentir, las emociones y actitudes, miedos, prejuicios, mitos, preferencias, deseos y an sueos, forman parte esencial de la sexualidad humana. Quiz mucho de esto tiene una base en lo biolgico y en lo socialmente aprendido, pero al hacerlo nuestro, al formar parte de nuestra particular forma de ver el mundo, forma parte de nuestro ser psicolgico. Lo fundamental es tener claro que solo considerando estas tres dimensiones, puede tenerse una visin integral de la sexualidad humana.

Algunos mitos sobre la sexualidad Quiz no exista un rea del conocimiento humano con tantos mitos como la sexualidad. Esto no es extrao: los seres humanos tratamos de explicarnos todo lo que nos rodea, y cuando existe un tema oculto al que no podemos acceder, inventamos mitos para explicarlo. El problema es que una ves creado el mito, es muy difcil de erradicar, entre otras cosas, porque los mitos, para ser tales, siempre estn disfrazados de verdad. Puede decirse, sin miedo a exagerar, que sobre el tema de la sexualidad se han creado cientos de mitos, sin embargo, en este captulo solo se tratarn unos cuantos: aquellos que influyen de forma ms grave en el conocimiento y educacin de la sexualidad:

Mito 1: La sexualidad se reduce a lo biolgico.

Como ya se mencion, esto es falso. La dimensin Biolgica de la sexualidad (el sexo) es solo una parte del todo. Una visin integral de la sexualidad exige considerar las dimensiones Psicolgica y Sociocultural, ambas tan importantes como la primera. Mito 2: La sexualidad es necesariamente reproductiva. De este mito se desprende que la sexualidad debe limitarse al coito (penetracin pene-vagina). Si bien, la dimensin reproductiva es muy importante, no puede afirmarse que sea la nica. De hecho, muy pocas veces a lo largo de nuestra vida, los seres humanos ejercemos nuestra sexualidad con la clara finalidad de procrear. En realidad, existen otras dimensiones o subsistemas igual de importantes y vlidos: existe la dimensin ertica, es decir, aquella por la cual buscamos disfrutar y sentir placer. Est tambin la dimensin afectiva, ya que a travs de la sexualidad los seres humanos expresamos sentimientos y emociones como el amor, la ternura, el apoyo, la amistad, el consuelo, la aceptacin y muchas ms. Existe adems una dimensin genrica, pues a partir de la sexualidad asumimos y mantenemos caractersticas (estereotipadas o no) de uno u otro gnero. Estos 4 subsistemas: reproductivo, ertico, afectivo y genrico, no estn separados uno de otro. Son partes que integran el sistema mayor que es la sexualidad humana y que participan (los cuatro) de los aspectos biolgicos, psicolgicos y socioculturales de sta. (4) Mito 3: La sexualidad es un tema tan privado que debe mantenerse en el mbito del hogar. Sin embargo habra que preguntar qu ocurre cuando ni an en el hogar se habla del tema. La sexualidad es un tema que por supuesto pertenece al hogar, pero tambin a la calle, a las instituciones educativas, judiciales y de salud, a los medios de comunicacin, a la sociedad en su conjunto, entre otras cosas porque es un tema que repercute en todos. Es verdad que la sexualidad es un tema importante, pero eso no lo hace oculto, por el contrario, se trata de un tema sencillamente humano, tan humano como otros temas que nos afectan: la ecologa, los derechos, la salud, la violencia, la amistad, la vida.

Mito 4: Existen seres humanos sin sexualidad, y si la tienen, es necesario negarla. Este mito se refiere especficamente a aquellos grupos que por no ser reproductivos (o porque no deseamos que lo sean) se les niega la posibilidad de ser sexuales, aunque de hecho lo son: los nios, los ancianos y los discapacitados. Ante esto solo es necesario decir que todas las personas, por el hecho de ser humanos son sexuales, y lo son desde antes de nacer hasta su muerte. El ser sexual es una caracterstica tan innerente a la persona como el ser raciona, social o sensible. Y por ser sexual, se tiene el derecho al ejercicio de esa capacidad. Mito 5: La educacin sexual de nios y jvenes es peligrosa porque propicia que el impulso sexual se despierte prematuramente. En realidad el impulso sexual est presente independientemente de que se reciba o no educacin sexual. Sin embargo, hay una diferencia importante: un nio o un joven que ha recibido educacin, tiene mayor posibilidad de encausar ese impulso de forma responsable y creativa, tomar decisiones ms conscientes y asumir las consecuencias de estas decisiones. El conocimiento da poder, mientras que la ignorancia no es inocencia, sino simple y llana ignorancia. Mito 6: La forma como mi cultura -mi familia, mi grupo, yo mismo- vive la sexualidad es la nica vlida y adecuada. Es este uno de los mitos ms peligrosos, pues es a travs de l como puede entenderse la represin, el dogmatismo, la imposicin. Los seres humanos somos -afortunadamente- muy diversos, y as como existen diferentes formas de concebir la msica, la comida, la literatura, la religiosidad; existen tambin muchsimas formas de concebir y ejercer la sexualidad. El respeto a esta diversidad es justamente uno de los objetivos fundamentales de una autntica educacin de la sexualidad.

Educacin de la sexualidad. Para el orientador. A partir de lo que se ha visto, es posible deducir qu caractersticas son fundamentales para realizar una autntica educacin de la sexualidad.

a) Debe ser integral. Abarcar las dimensiones biolgica, psicolgica y sociocultural; considerando las manifestaciones reproductivas, erticas, afectivas y genricas de la sexualidad humana. b) Debe sustentarse en conocimientos cientficos. La educacin sexual no puede limitarse a opiniones y puntos de vista subjetivos, para ser verdadera educacin es necesario que parta de elementos objetivos y comprobables, solo as es posible evitar caer en mitos y prejuicios. c) Debe integrar el aspecto tico. Si bien es cierto que la educacin de la sexualidad no puede ser valorativa (imponer valores personales), tambin es cierto que le corresponde promover valores esenciales, como son: responsabilidad, libertad, placer, respeto, salud, amor. d) Debe trabajar lo actitudinal y lo emocional de los educandos. Una "educacin" sexual que solo transmite informacin, no es autntica educacin. Lo es en la medida que promueve aprendizajes significativos, es decir, que repercutan en la vida a partir de emociones reales y actitudes cotidianas e) Debe ser positiva y propositiva. Lo que quiere decir que no puede quedarse en un conjunto de prohibiciones o en un simple ennumerar todas las consecuencias negativas que existen. Es necesario que se refiera a aquello que puede hacerse, a lo que permite crecer, al placer, a la alegra y a las alternativas reales que se tienen para lograr sto. f) Debe respetar y promover un profundo respeto a la diversidad. g) Debe ser clida, abierta, natural, tomada con seriedad pero sin solemnidad.

(1) cfr., ALVAREZ-GAYOU, J.L.., Sexoterapia Integral, p.1 (2) cfr., WEEKS, Jeffrey, Sexualidad. (3) RUBIO A., Eusebio, Introduccin al Estudio de la Sexualidad Humana, en Antologa de la Sexualidad Humana, Tomo 1, p. 31 (4) Cfr., RUBIO A., Eusebio, Introduccin al Estudio de la Sexualidad Humana, en Antologa de la Sexualidad Humana, Tomo 1, p. 29-40

Material de apoyo. -Pizarrn o Rotafolios -Gises o plumones. -Sopa de letras (juego) una copia por participante. (opcional) -Ejercicios: Sopa de letras

Soy la sexualidad de... Terrcolas y Extraterrestres. (opcional).

Distribucin de tiempo aproximado. Ejercicio: Sopa de letras Ejercicio: Soy la sexualidad de... Ejercicio (opcional): Terrcolas y Extraterrestres. Exposicin: Sexo y Sexualidad EJERCICIOS: Ejercicio: Sopa de Letras Objetivo: -Reconocer la sexualidad como una realidad integral compuesta por muchos elementos. Duracin: 30 minutos Material: Una copia de la sopa de letras por equipo (ver Apoyo Didctico) Desarrollo: -Se divide al grupo en equipos de 4, 5 o 6 personas y a cada equipo se le entrega un juego de sopa de letras (ver Apoyo didctico). Se les dice que tendrn 5 minutos para encontrar las palabras escondidas. Cada palabra vale un punto, pero Sexualidad vale diez. Gana el equipo que ms puntos tenga. -En la sopa de letras que se entrega a cada equipo no se encuentra la palabra Sexualidad, pero los participantes no lo saben. -Al pasar los 5 minutos cada equipo cuenta sus puntos. El instructor vuelve a preguntar si alguien encontr Sexualidad . Si no sale del propio grupo, el instructor explica que al encontrar las otras palabras (beso, placer, sida, condn, moral, valores, amor, cuerpo, etc.) tambin encontraron Sexualidad, pues la sexualidad incluye todo eso. 30 minutos 60 minutos 60 minutos 60 minutos

Apoyo didctico: SOPA DE LETRAS P A R E J A T F N R X M Q D U S C U H V T E D A T R H R O L E S H G I S A E N T N P V Q D L V T Z S S I D A B C U A E U O P E T O P L A C S R R Y E P E N E L R E G S B A T R W U R Q I S A O A M O B Z D B G C Y J K C O X E O Y E M I T O S I R E S P O N S A B L E O V S O U M L Q A T I C N

Ejercicio: Soy la sexualidad de... Objetivo: -Reflexionar acerca de las limitaciones que tiene el promotor para comunicar temas relacionados con la sexualidad. -Identificar las propias actitudes y los conocimientos que se tienen con respecto a la sexualidad y como afectan al trabajo de promocin. Duracin: 60 minutos Material: Ninguno. Desarrollo: -Se pide al grupo que se siente en un circulo de forma que todos puedan verse. -El instructor pide que cierren sus ojos un momento y piensen en cmo es y como viven su sexualidad en este momento de sus vidas: si tienen prctica sexual o no, si es libre o reprimida, si la conocen, si tienen dudas, qu les provoca, etc. -Luego de la reflexin, les pide que se conviertan en su propia sexualidad. Que sean esa sexualidad en la que pensaron. Abren los ojos y cada

sexualidad se presentar diciendo quien es, como es y que necesita de su dueo. -El instructor empezar poniendo el ejemplo. La presentacin quedar ms o menos as: Yo soy la sexualidad de... en este momento me siento un poco olvidada, en realidad, l no me conoce bien. No me vive como l quisiera porque le ensearon que est mal. Yo necesito que l me haga ms caso y que se informe sobre mi.

Ejercicio opcional: Terrcolas y Extraterrestres. Objetivos: -Reflexionar acerca de las limitaciones que tiene el educador para comunicar temas relacionados con la sexualidad. -Identificar las propias actitudes y los conocimientos que se tienen con respecto a la sexualidad y cmo repercuten en la labor educativa. Duracin: 60 minutos. Material: Ninguno. Desarrollo: -Se divide al grupo en dos equipos. Se pide a uno de los equipos que salga del saln. -Se explica al equipo que se qued lo siguiente: habr un encuentro entre terrcolas y extraterrestres. Ustedes son los terricolas y sern visitados por ellos. Ellos buscan informacin acerca de cmo es la sexualidad de los seres humanos, y ustedes les respondern. Recuerden que ellos saben muy poco de nosotros, por lo que hay que explicarles paso a paso. -Se les deja unos minutos para que se organicen. -El instructor va con el otro equipo y da las siguientes instrucciones: habr un encuentro entre terrcolas y extraterrestres. Ustedes son los extraterrestres, son investigadores y vienen a la tierra a saber como es la sexualidad de los terricolas. Ellos les respondern. Ustedes son cientficos, no entienden de vergenza ni pudor, pueden preguntar LO QUE SEA, pedir ejemplos, actuaciones, mmica, lo que sea con tal de entender. Se les explica un segundo objetivo: lograr avergonzar a los terrcolas. Deben hacer todo para lograr ese fin.

-Se reune a los dos equipos y empieza el encuentro. El instructor apunta ideas erroneas, actitudes negativas, etc. -Despus de un tiempo el necesario para que haya diferentes reacciones emocionales- detiene el ejercicio. Pregunta a los extraterrestres: a partir de lo que escucharon, vieron y sintieron, qu idea se llevan de la sexualidad en la tierra? Luego pregunta a los terricolas: Cmo se sintieron en el ejercicio?, qu emociones experimentaron? -El instructor hace una comparacin: qu ocurrira si en lugar de terrcolas y extraterrestres se tratara de orientadores y adolescentes. Sera igual?, cmo influyen nuestras emociones y nuestras actitudes ante la sexualidad en nuestro trabajo como orientadores?. El insructor puede poner como ejemplo algunas de las respuestas y actitudes erroneas que se dieron durante el ejercicio.

TEMA 2: VALORES Objetivos de aprendizaje: -Identificar y expresar diferentes posiciones en los valores personales. -Advertir la diversidad de opiniones ante una misma situacin. -Analizar la importancia de una actitud de respeto ante esta diversidad Los valores son tendencias o ideales que orientan la conducta humana. Algunos se refieren a ideales que casi todos los seres humanos valoran; otros, a los que se valoran en determinada sociedad; e incluso estn aquellos que valora un pequeo grupo o una sola persona. Tal vez podra decirse que los valores son los mismos, pero se manifiestan de manera distinta en cada sociedad, cada cultura, cada grupo y cada persona. Pongamos un ejemplo: la belleza es un valor apreciado por todos los seres humanos. No hay cultura en donde no se valore la belleza, sin embargo, cada grupo la vive de forma distinta; as, lo que se considera bello en cierta cultura puede no serlo en otra. An ms, cierto objeto puede parecerme bello por lo que significa para m, aunque para otros no lo sea. As, cada cultura y cada persona tiene una idea particular de lo que es bello, pero an con esta diferencia, para unos y otros la belleza es apreciada. Algo parecido podra decirse de otros valores como la justicia, la libertad, la solidaridad. Lo importante es darse cuenta que los valores que cada persona posee influyen de forma muy importante en todas sus decisiones y en su proyecto de vida. Algunos autores distinguen diversos tipos de valores: morales (como el amor, el bien, el respeto, la justicia), estticos (la belleza, el arte), intelectuales (la verdad, el conocimiento, la sabidura), afectivos (alegra, compasin, placer), sociales (xito, poder, reconocimiento), fsicos (salud, agilidad, fortaleza), materiales (riqueza). Llmense como se llamen, lo bsico es que son valiosos para los seres humanos. Todos los valores valen, y es por eso que los seres humanos tendemos hacia ellos. Difcilmente encontraramos a alguien a quien no le parezca valioso y deseable el amor, el conocimiento, el placer, la aceptacin, la salud o la riqueza. La diferencia no est tanto en qu consideramos valioso, sino en el lugar que le damos en nuestra vida. Es decir, para alguna persona el amor puede estar antes que el placer y para otra lo contrario; para alguien puede ser primero el conocimiento y despus la riqueza y para otro al revs. Cada ser humano jerarquiza los valores de forma personal, siendo esta jerarquizacin resultado de su cultura, la sociedad donde vive, su familia, educacin, experiencias y personalidad.

Aunque la forma de vivir los valores es algo personal, es frecuente que encontremos personas con las que haya importantes coincidencias y compartamos valores comunes. As, nos es ms fcil acercarnos, formar grupos y convivir con personas que nos son ms afines. A pesar de estas coincidencias, en realidad nadie vive sus valores exactamente como nosotros, ni siquiera los amigos ms cercanos, la pareja o la propia familia. Y con seguridad hay personas que los viven de forma totalmente distinta de la propia. Esto no significa que estn mal ellos y bien yo o viceversa, significa simplemente que somos diferentes. Esto, de ninguna manera es negativo. La vida es diversidad y es gracias a la diversidad que existe la vida. La diversidad es un hecho. Ahora bien, qu podemos hacer ante ella, ante los valores de los dems, ante los que piensan y viven de forma distinta? Desde nuestro punto de vista hay una sola respuesta: RESPETAR. Y respetar significa tratar a las otras personas justamente como eso: otras. Con derecho a tener sus propias ideas, sus propias decisiones, su manera particular de vivir los valores. Es muy importante aclarar que ese respeto es necesario no solamente para las personas de otras culturas u otras latitudes sino que se hace ms real y autntico cuando lo aplicamos a las personas ms cercanas a nosotros: amigos, alumnos, pareja, padres e hijos. Adems de lo anterior, hay algo importante respecto a los valores: los seres humanos, con el paso del tiempo, vamos modificando nuestra forma de vivirlos, es decir, no son estticos sino dinmicos. La experiencia adquirida con los aos muestra algunas veces que lo que calificamos de bondad en otro momento no lo es; que el respeto al prjimo puede ser falta de respeto con uno mismo. (1) Empezamos a adquirir valores desde la niez, a travs de lo que vivimos en la familia, la escuela, los amigos y de lo que vemos en los medios de informacin. Sin embargo, estos valores no permanecen as durante toda la vida. Al llegar a la adolescencia es comn que se cuestionen y se replanteen, se rechacen unos y se reafirmen otros; esto puede provocar una crisis de valores, que no es necesariamente algo negativo, sino un proceso caracterstico del desarrollo de una persona. Es por sto que en la labor educativa (...) es conveniente orientar al adolescente respecto a la importancia de que l/ella tenga clara su propia escala de valores, desarrollando y manteniendo una actitud crtica y reflexiva ante los mensajes que reciba. (2) Pero tampoco es en la adolescencia cuando los valores terminan de establecerse. En realidad, se trata de un proceso constante que se mantiene durante toda la vida. Cada da nos enfrentamos a nuevas experiencias y estas provocan un reajuste aunque sea pequeo- en nuestros valores.

Para algunas personas esto puede parecer negativo. Consideran que modificar la forma de vivir los propios valores es traicionarse a s mismos, ser incongruentes. Habr que decir que lo ms natural en los seres humanos es el crecimiento, el desarrollo, y que esto implica un cambio. No se trata de traicionar, sino de adaptarse a las nuevas exigencias y retos que la vida trae, y en este camino es necesario dejar algunas cosas que me obstaculizan y tomar otras que me ayuden a crecer. Somos seres que fluyen, no que se estancan. Para Rogers, se trata de ser cada ves ms un proceso, y no algo terminado (3) O como alguna ves escuch de una amiga: Crecer es como andar en bicicleta: si te detienes, si te quedas inmvil, te caes.

(1) PICK, Susan, et.al., Planeando Tu Vida., p.259 (2) idem (3) cfr., ROGERS, Carl, El Proceso de Convertirse en Persona., p.156

Material de apoyo: -Hojas blancas. -Lpices con goma. -Pizarrn o rotafolios. -Gises o plumones. -Ejercicios: La casa ideal. Mis personajes. Si para mi, no para mi. Tigre o gacela. (opcional). Distribucin de tiempo aproximada: Ejercicio: Los personajes. Ejercicio opcional: Tigre o gacela Ejercicio: La casa ideal. Ejercicio: Si para mi, no para mi. Ejercicio: Mis personajes. Objetivos: -Tomar conciencia de los propios valores. -Identificar y expresar diferentes posiciones en los valores. -Advertir la diversidad de opiniones ante una misma situacin. -Analizar la importancia de una actitud de respeto ante esta diversidad. 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos

Duracin: 45 minutos. Material: Hojas y pluma. Desarrollo: -Se pide a cada participante que elija a sus tres personajes favoritos (reales o ficticios) y tambin a los tres personajes que ms le desagradan. -En seguida, se pide que analicen que motivos tienen para admirar a unos y rechazar a otros. Harn una lista de las caractersticas que consideren valiosas en unos y desagradables en otros. -A nivel grupal, compararn lo que escribieron identificando los valores que les son ms importantes contrastndolos con los de los dems.

Ejercicio: La casa ideal. (tcnica adaptada) Objetivos: -Tomar conciencia de los propios valores. -Identificar y expresar diferentes posiciones en los valores. -Advertir la diversidad de opiniones ante una misma situacin. -Analizar la importancia de una actitud de respeto ante esta diversidad. Duracin: 45 minutos. Material: Hojas blancas (una por persona) Lpices con goma. Desarrollo: -Se entrega a cada participante una hoja blanca y un lpiz. Se les pide que dibujen all la casa ideal, sin ninguna limitacin. Deben hacerlo con el mayor nmero de detalles posibles. No importa si saben dibujar o no. -Se hacen grupos de 5 o 6 personas. Ahora realizarn el dibujo de la casa ideal en grupo. Habr las siguientes reglas: No se puede hablar. Cada uno pone una linea y pasa el papel al siguiente. El/la que tiene el papel puede borrar lo que no le guste de lo ya dibujado. Todos deben participar.

-Al finalizar, despus de cierto tiempo, se hablar con todo el grupo acerca de los valores que representa el dibujo colectivo y de los sentimientos presentes durante la actividad, sobre todo cuando se borraba lo que otro haba hecho.

Ejercicio: Si para m, no para m. Objetivos: -Reconocer la propia capacidad de elegir entre opciones. -Escuchar y respetar opciones distintas a la propia. -Reconocer el derecho que cada persona tiene a elegir lo que prefiera. -Analizar los lmites a esta posibilidad. Duracin: 40 minutos. Material: cuatro letreros visibles: 1. Si para m, si para otros. 2. No para m, si para otros. 3. Si para m, no para otros. 4. No para m, no para otros. Desarrollo: -El instructor coloca los cuatro letreros. Uno en cada pared del saln, el grupo se coloca en el centro y de pi. -El instructor explica que dir diferentes afirmaciones (que se referirn a prcticas sexuales), una por una. Los participantes, sin pensarlo demasiado y tratando de ser completamente sinceros, corrern hacia el letrero que corresponda a su punto de vista. -Es importante aclarar a los participantes que el hecho de elegir si para m no significa que lo haga, sino que me lo permitir. Elegir no para m no significa que nunca se haya hecho, sino que en este momento no me lo permitira. -Luego de cada afirmacin que el instructor diga, cada participante quedar en el lugar que eligi. En este momento el instructor pide que algunas personas digan al grupo porqu eligieron ese letrero. Es importante aclarar que no se trata de entrar en polmica ni de convencer a los dems de que elijan lo que yo, sino de permitirse escuchar opiniones diversas a las propias. -Se hace esto con 6 o 7 afirmaciones. Algunas de stas pueden ser: *Tener relaciones sexuales con una persona que me encanta pero a quien no amo

*Acariciar con mi boca los rganos sexuales de mi pareja. *Masturbarme. *La mujer debe llegar virgen al matrimonio. *Tener un amigo/a homosexual. *Proporcionar un anticonceptivo a un adolescente. *Tomar la iniciativa en una relacin sexual. *Recurrir a material sexualmente explcito (pornografa). *Tener relaciones sexuales en un lugar pblico. *Practicar el sexo anal.

Ejercicio: Tigre o gacela. (tcnica vivida en el Instituto Humanista de Psicoterapia Gestalt) Objetivos: -Tomar conciencia de los propios valores. -Identificar y expresar diferentes posiciones en los valores. -Advertir la diversidad de opiniones ante una misma situacin. -Analizar la importancia de una actitud de respeto ante esta diversidad. Duracin: 45 minutos Material: Ninguno. Desarrollo: -El facilitador cuenta a los participantes el cuento del tigre y la gacela (ver apoyo didctico). -El cuento no tiene final, as que pide a los participantes que cada quien piense el final que considere mejor para el cuento, segn sus propios valores. -El instructor pide que algunos participantes lean su final y expliquen por qu decidieron que fuera ese. Quienes no estn de acuerdo pueden expresarlo. Apoyo didctico: El tigre y la gacela.

Un da como otros, estaba una manada de gacelas bebiendo agua en el lago. De pronto escucharon unos sonidos raros que no podan identificar. Curiosas se acercaron a averiguar el origen de tal ruido. Lo que encontraron las llen de tristeza: era un cachorro de tigre, acabado de nacer que lloraba al lado del cuerpo muerto de su madre.

Las gacelas sintieron una gran compasin y luego de discutirlo, decidieron llevarse al cachorro, cuidarlo y educarlo como si fuera una gacela. As lo hicieron. El tigre fue creciendo y aprendi a comportarse como gacela. Coma hierba fresca, saltaba, jugaba con los dems miembros de la manada. As pas el tiempo, hasta que un da, mientras mordisqueaba hierba un poco lejos de la manada, el tigre joven escuch una voz que le deca: Oye y tu que haces all? y al mirar quin le hablaba, descubri un gigantesco tigre adulto. Con su voz grave y fuerte, el gran tigre volvi a preguntar: que haces aqu?, porqu vives con las gacelas si tu eres un tigre?. El tigre joven estaba asombrado: yo un tigre? pero si soy una gacela!. No respondi el gran tigre- eres un tigre como yo. Mirmonos en el lago juntos y vers que eres igual a mi As lo hicieron, y el tigre joven comprob lo que le decan. Decidi irse con el tigre adulto y poco a poco fue aprendiendo a ser tigre. Aprendi a trepar a los rboles usando sus garras, aprendi a comer carne fresca y aprendi a cazar para alimentarse. Todo estaba muy bien hasta que un da, buscando una buena presa para comer... se encontr con una manada de gacelas. El tigre adulto le dijo que fuera tras ellas y las atacara, despus de todo era un tigre, y los tigres comen gacelas. El tigre joven se acerc a la manada. De un lado estaban las gacelas, de otro, el tigre adulto. Saba que tendra que decidir...

TEMA 3: VIH-SIDA Objetivos de aprendizaje:

-Conocer los aspectos bsicos del VIH-Sida. -Identificar las prcticas de riesgo personales y la forma de evitarlas. -Cuestionar crticamente los mitos ms comunes. -Analizar la actitud de los adolescentes ante el VIH-Sida -Asumir una actitud de respeto hacia las personas que viven con el virus.

3.1 Qu es el SIDA? El SIDA es una enfermedad producida por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), que provoca una destruccin progresiva del sistema inmunolgico. S I D A ndrome: nmuno: eficiencia: dquirida: Conjunto de sntomas y de signos Sistema inmunolgico Debilitamiento y/o destruccin No es una enfermedad hereditaria

En otras palabras, el SIDA es una enfermedad que se caracteriza por un debilitamiento de las defensas del organismo, provocado por un virus que se adquiere por transmisin de una persona a otra. 3.1.1 Historia del SIDA. Fue en 1981 cuando el Dr. Golding, en San Francisco (EEUU), describi los primeros casos de una rara enfermedad que fue definida un ao ms tarde como sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). No conocemos con certeza el orgen del virus, aunque una teora apoyada es la de que el virus VIH surge de la mutacin de un virus que afecta al mono verde Africano (Cercophitecus aethiops). Esta enfermedad no es un fenmeno nuevo, pues parece que este virus exista desde hace mucho tiempo en grupos humanos aislados de Africa Central, donde la pobreza y los cambios sociales, junto con las bajas condiciones sanitarias, provocaron su diseminacin en Africa. Por algunos estudios puede suponerse que existan personas infectadas en Africa en la dcada de los cincuenta. La pandemia de SIDA comenz a propagarse y a extenderse en la

dcada de los 70 por EEUU y Europa, pero no fue hasta 1981 cuando se describi por primera vez en varones homosexuales de San Francisco. En septiembre de 1983 el virus es tipificado por el Dr. Montaigner del Instituto Pasteur (Pars, Francia), y es en 1985 cuando la O.M.S. le da el nombre definitivo de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1). En marzo de 1986 el grupo del Dr. Montaigner realiz la descripcin del VIH-2, localizado preferentemente en Africa subsahariana.

3.1.2 Qu es el sistema inmunolgico?

El sistema inmunolgico est constituido por un conjunto de estructuras y de clulas especializadas en la defensa del organismo contra los microbios (bacterias, virus, hongos y protozoos) y las clulas malignas. Existen mecanismos de defensa especficos e inespecficos. Entre los inespecficos est la piel y las mucosas, que actan como barreras para la penetracin de los microbios y que al romperse permiten la penetracin de los mismos. Los especficos son bsicamente los glbulos blancos. Estos reconocen eliminan a todo agente externo: virus, bacterias, hongos microscpicos parsitos, potencialmente capaces de atacar al organismo, e impiden desarrollo de cnceres, a partir de clulas malignas que se producen en organismo. y y el el

Entre los glbulos blancos, los linfocitos desempean en la inmunidad un papel fundamental. Existen los linfocitos B, encargados de la fabricacin de anticuerpos, y los linfocitos T, responsables de la inmunidad celular (linfocitos que atacan directamente a los agentes extraos). Entre los T, Existen los llamados linfocitos T-4 que se encargan de coordinar y regular la respuesta del sistema inmunitario, por lo que son fundamentales en las defensas de toda persona. La produccin de anticuerpos por parte de los linfocitos B nos permite identificar multitud de enfermedades infecciosas, entre ellas la provocada por el VIH. 3.2 Qu es el VIH?

El VIH es un virus que afecta exclusivamente a la raza humana y es el responsable de la enfermedad del SIDA. Es una partcula muy pequea (10 micras, solo puede verse en un microscopio electrnico) y est constituido por dos copias monocatenarias lineales de ARN y las enzimas necesarias para el ciclo viral, rodeados por una cpsula de protenas, y a su vez, por una envoltura externa compuesta de protenas y de lpidos. Las protenas de la

envoltura son importantes, ya que permiten la adhesin del VIH a los linfocitos T4 y su penetracin en los mismos. Solo puede vivir alojndose en un organsimo vivo (clula) y para replicarse debe estar alli, fuera de la clula vive pocas horas. No tiene sistema de locomocin, es decir, no camina, ni vuela ni puede transladarse de un lugar a otro. 3.2.1. Cmo acta el VIH? En el ncleo de todas las clulas, ya sean animales o vegetales, se encuentra el ADN, y dentro de l un cdigo gentico. Al descifrar dicho cdigo se obtiene la informacin necesaria para elaborar partculas indispensables para las funciones vitales de los sistemas biolgicos de cada ser viviente. Los virus no pueden reproducirse por s solos porque carecen de los elementos necesarios para elaborar nuevas partculas virales, por lo que necesitan de las clulas del cuerpo humano para utilizarlas como una especie de fbrica, y una vez utilizadas, las destruyen. Esto es lo que hace el VIH al entrar al cuerpo. El virus tiene una predileccin por las clulas que tienen en su superficie un receptor llamado CD4, siendo los linfocitos T4 las clulas que ms CD4 tienen en su superficie. En primer lugar se produce la unin de la envoltura del VIH al CD4 del linfocito. Luego el ARN (cido ribonucleico) del VIH, una vez dentro del linfocito, se transforma en ADN (cido desoxiribonucleico) mediante la enzima transcriptasa inversa, lo que permite que se incorpore al material gentico del linfocito. Es entonces cuando el VIH comienza su multiplicacin, y para ello utiliza los elementos celulares del linfocito. Esto permite la salida a la sangre de cientos de nuevos VIH (que invadirn otros tantos linfocitos T4), y la destruccin del linfocito invadido. Este proceso se produce desde el inicio de la infeccin, disminuyendo paulatinamente el nmero de linfocitos T4. Por tanto, el sistema inmunitario ir (lenta pero progresivamente) deteriorndose. El riesgo de aparicin de infecciones de todo tipo, as como la tendencia de procesos tumorales (que son las que definen a la enfermedad de SIDA), es cada vez ms elevado a medida que desciende el nmero de estos linfocitos. Para una explicacin ms a fondo acerca de la forma como actua el virus, leer el anexo al final del captulo 3.2.2. Cmo se diagnostica el VIH? La infeccin por el VIH puede ser identificada de manera rutinaria en el laboratorio por diferentes mtodos: determinando los anticuerpos anti-VIH, detectando los antgenos del VIH o detectando el virus por tcnicas ms

sofisticadas (P.C.R.). Todas se basan en detectar su presencia a travs de una muestra de sangre. La prueba de SIDA evidencia la existencia de los anticuerpos anti-VIH formados por el organismo (Linfocitos B) como reaccin a la presencia del virus. Para determinar los anticuerpos anti-VIH se utilizan dos tipos de mtodos. Uno, por su aceptable fiabilidad, bajo costo y fcil realizacin, se emplean como pruebas de sondeo: es el enzimoinmunoanlisis (ELISA), que es una prueba muy sensible, pero no muy especfica. Por eso, en caso de que esta prueba sea positiva, se debe realizar un test confirmatorio. El ms utilizado es el WESTERN-BLOT (mucho ms especfico). Una pregunta frecuente es: quin debe realizarse la prueba? En principio debe decirse que no se debe obligar a ninguna persona a la realizacin de la prueba del SIDA. Sin embargo, es importante conocer si uno es portador del VIH cuando se han tenido comportamientos de riesgo. Para ello, la persona que se somete a la prueba, debe estar adecuadamente informado y asesorado, y tendr que dar su consentimiento para la realizacin de la misma. Igualmente, se respetar estrictamente el derecho a la confidencialidad de su identidad y de los resultados. 3.1 Fases o Etapas de la Infeccin.

Fase 1: Contagio e infeccin aguda. El VIH entra en contacto con el organismo. Las primeras manifestaciones suelen variar mucho de una persona a otra e incluso pueden no presentarse. Lo ms frecuante es que haya un cuadro gripal agudo que desaparece en unos dias o semanas. En esta fase se presenta el periodo de ventana, que tiene en promedio una duracin de 6 a 8 semanas (puede ser mucho ms o menos) en las cuales no se detectan todava los anticuerpos contra el VIH, es decir, aunque el virus est en el organismo, los resultados de las pruebas salen negativos. Fase 2: Infeccin asintomtica. El virus est dentro de las clulas de modo latente y sin causar dao. En general no hay manifestaciones, la persona goza de una aparente salud aunque puede transmitir el virus a otras personas. Esta etapa puede durar varos aos. El resultado del examen de deteccin ya es positivo. A las personas en esta fase se les llama portador asintomtico o seropositivo.

Fase 3: Linfadenopata generalizada persistente.

El VIH se activa, es decir, comienza a atacar y a replicarse, y por lo tanto, las defensas comienzan a dismunuir. La manifestacin ms visible es que los ganglios de distintas partes del cuerpo se inflaman. Esta etapa puede durar meses. Fase 4: SIDA Las defensas del organsimo disminuyen tanto que la persona es presa fcil de diversas enfermedades oportunistas en distintas partes del cuerpo: en la boca (gingivitis, candidiasis y lceras), en la piel (herpes y hongos), en las vas espiratorias (tuberculosis y neumonas), en el aparato digestivo (diarreas provocadas por microorganismos), en los ojos (posible ceguera por citomegalovirus). Hay un fuerte sndrome de desgaste fsico: se pierde entre 10 y 15% de peso al mes, fiebres nocturnas de mas de 39 por ms de un mes, diarreas diarias por ms de un mes, mucha debilidad y cansancio. Puede haber, tambin, falta de sensibilidad en partes del cuerpo, movimientos involuntarios, convulsiones o incapacidad de moverse, cambios de carcter, prdida de memoria e incluso prdida de la razn. Tambin es frecuente que se presente algn tipo de cncer, siendo los ms comunes el Sarcoma de Kaposi (cancer de los vasos sanguneos que afecta piel y mucosas) y el Linfoma (cancer en los ganglios). 3.3.1 Diferencia entre Portador asintomtico y Enfermo. Una persona que es portadora, al igual que la persona enferma de SIDA tiene siempre una prueba de SIDA positiva y ambas pueden transmitir el VIH. La diferencia est en la capacidad de su sistema inmunitario de defenderse de las infecciones o cnceres oportunistas que definen a la enfermedad de SIDA. Por tanto, el portador del VIH es un individuo que tiene una prueba positiva y no presenta ningn signo o sntoma de la enfermedad de SIDA, mientras que el enfermo es aquel que ya presenta infecciones o cnceres oportunistas por la grave deficiencia del sistema inmunitario secundario a la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es decir, una persona seropositiva no tiene SIDA. Es posible que lo desarrolle con el paso del tiempo. Cmo ya se dijo, la etapa asintomtica puede durar varios aos, en los cuales la persona puede desarrollarse como cualquier otra: estudiar, trabajar, tener pareja e incluso una vida sexual activa (siempre y cuando se tengan las debidas precauciones). Muchas de ellas llevan siempre una vida normal y mueren de una enfermedad no relacionada con el virus.

Es fundamental que estas personas sean respetadas como se merecen, es decir: como cualquier otro ser humano. La discriminacin de cualquier tipo es, sin duda, un atentado contra la dignidad humana. Algunas de las principales violaciones contra los derechos de las personas seropositivas o que viven con sida son: Prohibir la entrada de personas con VIH o de sus familiares a las instituciones educativas. Al no respetar la confidencialidad se incurre en otras violaciones como discriminacin, despido en el empleo, negacin de servicios, etc. Maltrato o negacin de servicios de salud. Realizar pruebas de deteccin de anti-VIH al margen de los criterios de voluntariedad, consentimiento informado y confidencialidad en instiuciones pblicas y empresas privadas. No existe una reglamentacin del trabajo sexual basada en criterios de respeto a los Derechos Humanos de trabajadores y trabajadoras sexuales. Algunos registros civiles exigen la prueba de deteccin como requisito prenupcial. Despidos o negacin de empleo a personas que viven con VIH/SIDA, a pesar de que no existen riesgos de transmision de VIH en las relaciones laborales, puesto que se carece de leyes y mecanismos que garanticen los derechos laborales, en relacin al VIH/SIDA.

Las personas seropositivas y las personas que viven con el SIDA tienen los siguientes derechos: Cartilla de DERECHOS HUMANOS en relacin al VIH/SIDA Los puntos contemplados en esta cartilla se dundamentan en Tratados Internacionales firmados por Mxico y en la distintas leyes y normatividad mexicanas. 1. Vivir con VIH/SIDA no es motivo para restringir los derechos fundamentales, ya que todos los seres humanos necen iguales en dignidad y derechos. La ley protege a todos los individuos por igual, en consecuencia no deben sufrir discriminacin de ningn tipo. 2. Par quienes son discriminados por sus caractersticas de gnero, edad, religin, preferencia sexual, condicin social, condicin fsica o mental, situacin jurdica o calidad migratoria, el tener VIH o SIDA no debe ser motivo para agravar sus condicin. 3. Nadie est obligado a someterse a la prueba de deteccin de anticuerpos de VIH ni a declarar que vive con VIH o ha desarrollado SIDA. Si de manera voluntaria decide someterse a la

prueba de deteccin de anticuerpos de VIH, tiene derecho a recibir, antes y despus de la misma, informacin suficiente y que los resultados sean manejados en forma confidencial. 4. La aplicacin de la prueba no ser considerada requisito para recibir atencin mdica, obtener empleo, contraer matrimonio, formar parte de instituciones educativas o tener acceso a servicios. 5. El resultado positivo de la prueba no es causal para la negacin de servicios de salud, la rescisin de un contrato laboral, la expulsin de una escuela, el desalojo de una vivienda; la limitacin de trnsito dentro del territorio nacional, la salida del pas o el ingreso al mismo. 6. Las personas que viven VIH/SIDA no deben ser objeto de detencin ilegal, aislamiento, segregacin social o familiar. 7. Toda persona tiene el derecjo a ejercer sus sexualidad libre y responsablemente. 8. Con la finalidad de proteger a quienes viven con el VIH/SIDA, todas las personas tienen el derecho de asociarse libremente y afiliarse a instituciones sociales o polticas. 9. Todas las personas tienen el derecho de buscar, recibir y difundir informacin precisa, documentada y en un lenguaje accesible sobre todo lo relacionado con el virus y la enfermedad. 10.Como usuario de los servicios de salud, se tiene derecho a la prestacin de servicios oportuna y de calidad idnea, a la atencin personal y ticamente responsable y a un trato respetuoso y digno, as como a que el historial mdico se maneje en forma confidencial. 11.Las personas que viven con VIH/SIDA tienen derecho a buscar y recibir informacin completa sobre su enfermedad, sus consecuencias, alternativas, posibles tratamientos a los que pueda someterse, as como a la informacin sobre riesgos y pronsticos. 12.Las personas con VIH/SIDA tienen derecho a los servicios establecidos de asistencia mdica y social que tengan como objetivo mejorar su calidad y tiempo de vida. 13.Los usuarios de los servicios de salud tienen derecho a los servicios establecidos por las instituciones de salud para presentar una queja, reclamo o sugerencia ante cualquier irregularidad en la prestacin de servicios. 14.A los padres que viven con VIH/SIDA, no se les debe negar su derecho a la patria potestad de sus hijos ni el derecho a designar al tutor que deseen cuando ya no les sea posible hacerse cargo de ellos, o en su defecto a contar con la proteccin de instituciones de asistencia social. 15.Los nios que viven con VIH/SIDA tiene derecho de recibir los servicios de salud, educacin y asistencia social en igualdad de circunstancias.

16.Toda persona tiene derecho a una muerte y servicios funerarios dignos. Esta cartilla fue elaborada por GIS-SIDA, Mexicanos contra el SIDA, CONASIDA y la Comisin Nacional de Derechos Humanos. Esta es una versin modificada por la CNDH, en 1995. 3.4 Vas de Transmisin. El virus del SIDA se puede encontrar en todos los fluidos orgnicos de una persona portadora (sangre, semen, secreciones vaginales, liquido preeyaculatorio, orina, saliva, lgrimas, etc.), pero slo hay cuatro fluidos que tienen capacidad para transmitirlo a otros individuos, por ser los nicos que tienen suficiente concentracin de virus: SANGRE, SEMEN, LIQUIDO PREEYACULATORIO y FLUIDOS VAGINALES. As. Existen tres vs para la transmisin del virus: Sexual Sangunea Perinatal. 3.4.1 Transmisin Sexual. En las relaciones sexuales se pueden producir microheridas (pequeos desgarros de las mucosas), la mayora de las veces imperceptibles, a travs de los cuales puede penetrar el virus. Siempre que se pongan en contacto el semen o fluidos vaginales de una persona portadora del VIH con la sangre de una persona sana, es posible la transmisin. Esto puede ocurrir a travs de la penetracin anal, vaginal y oral. El riesgo de transmisin aumenta con el nmero de relaciones sexuales (aunque una sola puede ser suficiente) y con el tipo relacin sexual (mayor riesgo en la penetracin anal que en la penetracin vaginal y oral). Es importante saber que aumenta el riesgo con la presencia de lceras genitales (sfilis, herpes,...) y de otras enfermedades de transmisin sexual, al igual que con la menstruacin de la mujer VIH-seropositiva. Tambin influye el estado inmunolgico del portador, ya que a mayor inmunodeficiencia mayor posibilidad de transmisin, debido a que el paciente tiene una mayor cantidad de virus en su sangre, semen y fluidos vaginales. 3.4.2 Transmisin por la sangre. 3.4.2.1. Transfusiones. Esta transmisin actualmente es excepcional, debido a la OBLIGATORIEDAD de la prueba de deteccin de anticuerpos anti-VIH a todo donante de sangre.

En las transfusiones slo se emplea la sangre con prueba de SIDA negativa. El riesgo en pases desarrollados es de 1/40.000 transfusiones.

3.4.2.2. Jeringas, contaminados.

agujas

otros

instrumentos

punzantes

Si se comparten, pueden transmitir el VIH. Esta va de transmisin, entre usuarios a drogas es cada vez ms importante en los casos de SIDA declarados y provoca, adems, el aumento de la transmisin heterosexual y la maternofetal del VIH. 3.4.3 Transmisin de la madre al hijo (perinatal). Esta transmisin ocurre durante el embarazo, el parto o a travs de la leche materna. Una mujer VIH-seropositiva tiene posibilidades de tener un beb infectado. Por eso se desaconseja a toda mujer VIH-seropositiva que quede embarazada. Tambin se aconseja a las madres VIH-seropositivas que no amamanten a sus hijos. 3.5 Cmo NO se transmite el virus.

Besos. La concentracin del VIH en la saliva es muy baja y no es posible su transmisin. Mosquitos. Algunas enfermedades (el paludismo, fiebre amarilla) s son transmitidas por los mosquitos. Sin embargo, no hay ninguna prueba de transmisin del VIH a nivel mundial que evidencie esta posibilidad. Donar sangre. No hay ningn riesgo de transmitir el VIH al donante de sangre, ya que el material utilizado para la extraccin (agujas, jeringas, etc...) es estril y de uso nico. Transfusiones de sangre. Actualmente todas las muestras se someten a la prueba del SIDA, desechando aquellas que resulten positivas al VIH. Derivados sanguneos. Productos sanguneos como las gammaglobulinas (p.e. antitetnica) no transmiten el VIH, ya que su proceso de fabricacin inactiva el virus. Se puede afirmar que los contactos de la vida cotidiana no transmiten el VIH.

Es decir, el virus NO se transmite por usar los mismos cubiertos, por usar el mismo bao, nadar en la misma alberca, platicar, jugar, abrazar a una persona con el virus. No se transmite si la persona seropositiva estornuda o tose cerca de nosotros. Incluso no se transmite si se tiene una relacin sexual con dicha persona poniendo en prctica el sexo seguro. 3.6 Medidas Preventivas. La prevencin es el nico medio actual de lucha contra la infeccin por el VIH y la nica posibilidad real de controlar la epidemia de esta enfermedad. Es importante que recordemos que: 1) El VIH se transmite principalmente por va sexual y va sangunea. 2) Las relaciones sexuales con penetracin comportan un alto riesgo de transmisin. 3) La presencia de otras enfermedades de transmisin sexual que conlleven lesiones genitales tambin favorece la transmisin del virus. Por consiguiente, el uso adecuado del estrategias de sexo protegido en las relaciones sexuales, es la nica forma de tener relaciones sexuales ms seguras. La abstinencia o las relaciones sexuales sin intercambio de fluidos (sexo seguro), por tanto, no entraan riesgo de transmisin del VIH. Por otra parte, la transmisin del virus VIH por va sangunea se debe fundamentalmente al intercambio de agujas y/o material contaminado. El no intercambiar el sistema de inyeccin o, en su caso, la desinfeccin del material ya utilizado antes de su uso, es la medida esencial en la transmisin del VIH por va sangunea. La transmisin materno fetal del VIH. A toda mujer VIH-seropositiva se le aconseja el no quedar embarazada, usando el preservativo con su pareja en las relaciones sexuales. 3.7 Tratamiento. Actualmente se han aprobado cinco frmacos, llamados inhibidores de la transcriptasa inversa para el tratamiento de la infeccin por el VIH: zidovudina (AZT), didanosina (ddI), zalcitabina (ddC), estavudina (d4T) y lamivudina, (3TC), y tres inhidores de la proteasa: saquinavir, ritonavir e indinavir. El tratamiento actual de la infeccin por el VIH es con la combinacin de 3 frmacos, ya que se ha demostrado su superioridad sobre la monoterapia. En

general, se realiza la combinacin de 2 frmacos inhibidores de la transcriptasa inversa, y un inhibidor de la proteasa. Estos tratamientos permiten alargar la vida de la persona que vive con el virus, tambin para atrasar la activacin de virus en caso de que la persona sea seropositiva. Es importante pensar en tratamientos que favorezcan la CALIDAD de vida de estas personas. Muy importante en este aspecto es el tratamiento psicolgico y el apoyo de las personas cercanas: familia, pareja, amigos. Anexo. Cmo acta el VIH? Para atacar al enemigo, hay que conocerlo. Por esta razn, los pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y los mdicos que los atienden deben estar informados acerca de los mecanismos de la produccin de enfermedad de este virus, que por sus caractersticas representa un reto nico en la historia de la medicina. En este artculo tratar de explicar la estructura del VIH y su ciclo de vida: El VIH es un virus que pertenece a la familia de los retrovirus. Los virus son organismos microscpicos formados de una tira que puede ser de cido desoxirribonuclico (ADN) o de cido ribonuclico (ARN), y tienen una cubierta que funciona para fines prcticos como un medio de transporte para el virus mientras ste circula en la sangre y los fluidos del cuerpo. En el ncleo de todas las clulas, ya sean animales o vegetales, se encuentra el ADN, y dentro de l un cdigo gentico. Al descifrar dicho cdigo se obtiene la informacin necesaria para elaborar partculas indispensables para las funciones vitales de los sistemas biolgicos de cada ser viviente. Los virus no pueden reproducirse por s solos porque carecen de los elementos necesarios para elaborar nuevas partculas virales, por lo que necesitan de las clulas del cuerpo humano para utilizarlas como una especie de fbrica, y una vez utilizadas, las destruyen. El punto de partida para elaborar una partcula nueva en una clula es el ADN. El cdigo gentico se descifra en el ncleo por medio de un decodificador que lee la informacin contenida en el ADN y luego la transcribe formando una tira de ARN. Esta informacin puede transportarse fuera del ncleo de la clula para finalmente traducirse e iniciar la fabricacin de partculas nuevas. El VIH est formado por una tira doble de ARN y su cubierta la conforman elementos denominados glucoprotenas que por su forma tienen gran afinidad por una estructura de la cubierta de los linfocitos CD4, llamada receptor. Existen varias glucoprotenas en la cubierta del VIH, las ms importantes son la glucoprotena 120, la 160 y la 41; la glucoprotena que se pega al receptor

de los linfocitos CD4 es la 120. Los linfocitos son un grupo de glbulos blancos que se encargan de la defensa del organismo contra algunos grmenes como los denominados ``oportunistas''. Una vez adherido, el VIH se deshace de la cubierta para poder ingresar al linfocito; una vez en el interior, aunque sin entrar todava al ncleo, el ARN se transcribe a ADN en un primer paso que se llama transcripcin inversa; este paso se realiza por la accin de una enzima llamada justamente transcriptasa inversa la cual acta como una especie de decodificador. El ADN viral est entonces listo para entrar al ncleo de la clula donde se combina con el ADN de la clula que ha invadido; a partir de este momento la clula abandona sus funciones habituales para dedicarse a la produccin de partculas virales. El ADN combinado ya con informacin del virus se transcribe nuevamente a ARN dentro del ncleo y la informacin sale al resto de la clula donde se inicia la fabricacin de partculas virales, incluyendo tanto ARN nuevo como partculas de la cubierta que posteriormente se ensamblan como si fueran automviles en esta microfbrica. Al salir del ncleo las tiras de ARN que se forman son muy largas y no funcionan bien, por lo que deben ser cortadas en tiras ms pequeas antes de ensamblarse; este corte lo efecta una enzima llamada proteasa del VIH. El virus completo se ensambla an dentro de la clula y cuando es liberado ocasiona la ruptura de la superficie de la clula que finalmente producir la muerte del linfocito. Fuera del linfocito, el VIH an debe madurar antes de infectar nuevos linfocitos. El tiempo aproximado que tarda un VIH desde que se introduce al linfocito hasta que se reproduce, madura e infecta a un nuevo linfocito, es de 2.6 das. TREVIO, Sandra, Cmo acta el VIH?, en Letra S, suplemento del diario La Jornada, abril de 1997

Material de apoyo: -Hojas blancas. -Plumas. -Hojas de rotafolio. -Plumones. -Copias de la historia. -Fotos de revistas. -Ejercicios: Cacera de firmas. Mito o realidad. Una historia... Fotos. Se vale?...y el riesgo? (opcional)

la prueba (opcional) Distribucin del tiempo aproximada: Ejercicio: cacera de firmas. Ejercicio: Mito o realidad. Exposicin. Ejercicio opcional: se vale?... y el riesgo? Ejercicio: Una historia... Ejercicio: Fotos Ejercicio opcional: La prueba EJERCICIOS: Ejercicio: Cacera de firmas (tcnica tomada de CONASIDA) Objetivos: -Analizar las conductas que repercuten en la salud sexual. -Conocer la forma en que las ETS se transmiten. -Identificar los mitos ms comunes respecto a la transmisin de ETS. Duracin: 30 minutos. Material: Hojas blancas y plumas. Desarrollo: -Se pide al grupo que tengan en sus manos una pluma o lapiz. -Se entrega a cada persona la cuarta parte de una hoja de papel en blanco. Sin embargo, a cuatro personas se les entregar su papel con algo escrito en el borde. Un papel debe decir: X. Otro papel debe decir: N. Uno ms debe decir: C y el ltimo debe decir: No sigas las instrucciones. -Se les dice que miren con calma a cada uno de sus compaeros de taller y que elijan mentalmente por lo menos a tres de ellos. Que tengan una razn para elegir a cada uno: porque te cae bien, porque te gustara conocerlo ms, porque te gusta fsicamente, porque te han interesado sus comentarios, etc. -Ya que los hayan elegido mentalmente, cuando el instructor d la indicacin, todos se levantarn y en silencio solicitarn a las tres (o ms) personas que eligieron que pongan su firma en el papel del solicitante. As cada persona deber tener al menos tres firmas en su papel. 45 minutos 45 minutos 90 minutos 60 minutos 45 minutos 30 minutos 60 minutos

-Se d el tiempo suficiente para que recolecten sus firmas y vuelvan a su lugar. -El instructor explica que cada firma significa una relacin sexual con las personas que les firmaron o a quienes ellos firmaron. Explica cuantas razones existen para que una persona decida tener relaciones sexuales con otra retomando las razones para elegir a quienes nos firmaran. -El instructor pregunta si alguno de los asistentes recibi un papel con una letra X, y cuando lo ubica, explica que esa letra significa que esa persona es portadora de una ETS. Le pedir que se ponga de pi. A continuacin el instructor pregunta qu personas del grupo firmaron en el papel de X o a quienes les firm. Les pide que se pongan de pie y explica que es muy posible que ellos tambin se hayan contagiado. -Luego preguntar al grupo si firm en el papel de cualquiera de las personas que estn de pie o si cualquiera de esas personas firm en el suyo. Si es as, deben ponerse de pie porque posiblemente tambin estn contagiadas. El instructor contina con este proceso hasta que el grupo entero (incluyndolo a l) estn de pie. -El instructor ubica a la persona que tiene en su papel la letra N y explica que esta persona a pesar de tener la misma oportunidad de todos, decidi decir que no. Por lo tanto est sana y puede sentarse. Ubica a quien tiene la letra C y explica que esta persona tambin est sana y puede sentarse porque, aunque si participo en las relacio- nes, lo hizo siempre usando condn. Ubica por ltimo a la persona con el mensaje No sigas las instrucciones y analiza porqu hizo o no caso a ese mensaje (muy pocas veces lo obedecen) y como aunque se tenga informacin a veces se decide no usarla.

Ejercicio: Mito o realidad. (tcnica tomada de CONASIDA) Objetivos: -Identificar los principales mitos relacionados con el VIH-Sida. -Analizar crticamente tales mitos. Duracin: 45 minutos Material: Dos hojas de rotafolios. Cartulinas. Plumones. Desarrollo:

-Se divide al grupo en 4 equipos. -A cada equipo se le reparten igual numero de letreros con frases que pueden ser mitos o realidades. (ver apoyo didctico). -En un lugar visible, se pegan dos hojas de rotafolio. Una que diga: mito y otra que diga realidad. -Cada equipo tendr que elegir donde poner sus letreros. Los pegar, por turnos, en la hoja que considere. En este momento no se harn correcciones. -Cuando todos los equipos hayan terminado, el instructor analizar junto con el grupo cada uno de los letreros y decidirn si est bien colocado. Apoyo didctico: MITOS El VIH es contraido slo por personas homosexuales. El VIH es contraido solo por personas que usan drogas. El VIH es contraido slo por personas promiscuas. Las mujeres casadas que son fieles no pueden contagiarse de VIH. El VIH-Sida es una enfermedad de las clases bajas. No debemos donar sangre pues podemos contagiarnos del VIH- Sida. El condn falla en un 25% de los casos. Si no practica el sexo anal, es imposible contagiarte de VIH-Sida. El VIH-Sida se transmite por medio de la saliva. Un resultado negativo en la prueba ELISA garantiza que la persona no esta infectada con el VIH.

REALIDADES El VIH puede contraerse en la primera relacin coital. El VIH-Sida puede contagiarse si solo se practica el sexo oral. La pldoa anticonceptiva no previene del contagio del VIH-Sida. Una persona sin ningn sntoma puede infectar a otros del VIH-Sida. Los mosquitos no transmiten el VIH-Sida. El sida es provocado por un virus. Una persona infectada con el VIH puede parecer saludable. Una persona puede ser portadora del VIH durante varios aos y no desarrollar Sida. La prueba de ELISA es para saber si alguien tiene VIH. Una mujer con VIH-Sida puede dar a luz un beb con VIH-Sida.

Ejercicio: Se vale?... y el riesgo? Objetivos:

-Asumir una posicin ante las diversas prcticas sexuales. -Confrontar la propia posicin con las de los dems. -Identificar el nivel de riesgo de cada prctica y alternativas para evitarlo. Duracin: 60 minutos Material: Hojas de rotafolio Tarjetas (media carta) Plumones. Desarrollo: -Se divide al grupo en cuatro equipos. -A cada equipo se le reparte igual nmero de tarjetas en las que est escrita alguna prctica (ver apoyo didctico). -En la pared hay dos hojas de rotafolio. Una dice: SE VALE y la otra NO SE VALE. Por turnos, cada equipo colocar una tarjeta en el lugar que considere correcto, hasta terminar con todas las tarjetas. -El facilitador, junto con el grupo, analiza el resultado. -Al terminar, se colocan otras hojas e rotafolio: tres. En esta ocasin dicen: NINGUN RIESGO, BAJO RIESGO y ALTO RIESGO. -Al azar, el facilitador reparte las tarjetas a los equipos. De nuevo, por turnos, cada equipo elige en qu rotafolio coloca la tarjeta. -Al finalizar, el instructor comenta con el grupo el resultado y corrige si es necesario. Se hace hincapi en que pueden existir prcticas que nos parecen validas, pero eso no significa necesariamente que no tengan riesgo. -En seguida, cada equipo propone estrategias para evitar las prcticas de riesgo y las comparte con el grupo. Ejercicio: Una historia... Objetivo: -Identificar el nivel de riesgo de cada prctica y alternativas para evitarlo. Duracin: 30 minutos Material: Copias de la historia.

Desarrollo: -Se hacen equipos de 5 personas como mximo. -A cada equipo se le entrega una copia de la historia (ver apoyo didctico). Debern leerla con cuidado e ir identificando las prcticas de riesgo que hay en ella. Adems, debern determinar a que nivel de riesgo est cada prctica -Al final, cada equipo indicar las prcticas que encontraron y su nivel de riesgo, y en plenaria, el grupo propondr estrategias para transformar esas prcticas en prcticas protegidas. Apoyo Didctico: Otro intenso fin de semana. Pareca que nunca iba a llegar el fin de semana, pero lleg, como siempre. Y este era un fin de semana especial: el sbado haba fiesta... y fiesta en grande. El viernes, todos se despidieron con un hasta maana que presagiaba mucha diversin. La fiesta fue realmente divertida, llena de gente, buena msica, botanas. Primero bailaron de todo, hasta cansarse. Mucho ms tarde pusieron canciones tranquilas y romnticas. Varias parejas bailaban abrazadas, muy cerca, moviendo los pies muy despacio. Poco a poco los invitados se fueron despidiendo. En la improvisada pista de baile quedaron cuatro parejas: Luisa y Andrs, que llevan como dos meses de novios; Fernando y Luca, que salen juntos pero no son novios o eso dicen-; Adriana y Pedro que apenas empiezan a andar; y una pareja particular: Ramn y Roberto. Ellos son una pareja homosexual que ha defendido su derecho a estar juntos, as, como pareja, en pblico. La situacin con las cuatro parejas, a estas horas de la noche, se est poniendo romntica. Hay besos y abrazos estrechos. Fernando y Luca ya ni bailan, solo se abrazan. La verdad es que los dos han bebido mucho, estn mareados y empiezan a reirse de todo. Andrs, el dueo de la casa se acerca para decirles que ya no tomen ms y mejor se vayan a casa. Ya estn borrachos, les dice. Fernando se enoja un poco porque siente que lo estn corriendo, busca a Luca y le sugiere que suban a una recmara de arriba. Al principio luca no quiere, pero est mareada y todo se le confunde. Finalmente suben. Llegan a la recmara de los paps de Andrs y cierran la puerta. Rpidamente se desnudan y vuelven a acariciarse. El introduce un dedo en la vagina de ella,

luego se acuestan y tienen una relacin coital. De repente creen que alguien sube por las escaleras. Fernando se asoma para ver quien viene y descubre que no es nadie. Entonces vuelve a la cama y deciden practicar el sexo anal. Es entonces cuando Luca recuerda que no han usado condn. Le pide a Ferando que lo use, l al principio se niega pero luego acepta. Encuentra uno, un poco viejo, en su cartera, se lo pone y tienen la relacin anal. Salen a escondidas de la recmara, todava un poco borrachos y se van sin despedirse. Ramn y Roberto se dan cuenta de que es tarde y se despiden del anfitrin. Ramn acompaa a Roberto a su casa, se despiden cerca de la puerta con un beso. Quedan de verse al otro dia. Luisa y Andrs siguen besndose en la sala, oyendo canciones romnticas. Ambos quieren estar solos (los paps de Andrs llegan hasta el lunes), pero deben esperar a que los invitados se vayan. Adriana y Pedro son los ltimos en irse. Cuando todos se han ido, Luisa y Andrs se besan an ms y se acarician por encima de la ropa. Luego se desnudan. Al principio, l le da un suave masaje a ella, pero luego las caricias se hacen ms intensas: acarician mutuamente sus rganos sexuales y despus practican el sexo oral, primero l y luego ella. Finalmente suben a la recmara de Andrs. El le propone tener relaciones coitales, al principio ella duda, pero est tan excitada que acepta siempre y cuando Andrs se ponga condn. Andrs sonre, busca en un cajn del escritorio y saca un paquete nuevecito de condones. Luisa, bromeando le dice que es un tramposo, que todo lo haba planeado. El le responde que hombre prevenido vale por dos, entonces ella mete la mano a su bolsa y saca tambin un condn, y mujer tambin, responde. Andrs saca uno de sus condones, se lo pone como aprendi en la escuela. Un minuto despus, el y Luisa tienen una relacin coital. Mientras tanto, Pedro deja a Adriana en su casa. Se besan mucho, se abrazan, se detienen un poco y all hablan: -Entonces solo est tu hermana?- pregunta Pedro. -Ya sabes que si, solo ella. -Podemos ir al cuarto de tus paps y no nos va a oir. -Ya te dije que no- responde Adriana. -No nos va a oir, est lejos y roncando... ndale- insiste Pedro. -Ya s que no se va a despertar, Pedro, pero no es por eso. -Entonces?, no te gusto lo suficiente?, no me quieres? -Sabes que si, tonto- responde Adriana -Ay Adriana no te hagas: a poco tu no tienes ganas?- pregunta Pedro. -Claro que tengo, pero... -Entonces si? -No Pedro.

-Pero por qu? -Porque no quiero, ya te lo he dicho. -Podemos usar condn si tu quieres, como dijeron en la escuela- dice Pedro. -Ya lo se, pero no quiero. Ahora no, todava no. Te quiero mucho pero no quiero tener relaciones contigo todava. No te enojes. -Pues ya que... -Nos vemos maana?- pregunta Adriana. -No se- dice Pedro enojado, alzando los hombros. -Es mi decisin Pedro... si nos vemos maana? -Si, nos vemos maana- responde Pedro, se dan otro beso y se despiden. Ramn y Roberto se ven al otro dia. Van al cine, comen juntos y por la terde van al departamento de un amigo que les ha prestado la llave. Al llegar se besan y se acarician mucho por encima de la ropa, luego se desnudan y siguen acaricindose la espalda, los brazos, las piernas, el cuello. Deciden masturbarse y lo hacen cada uno por su lado pero mirndose. La verdad es que haban planeado solo llegar hasta all, pero se han excitado mucho, as es que sacan un par de condones, se los ponen y practican el sexo oral. Vuelven a vestirse, le dejan al amigo del departamento una notita de agradecimiento y salen a caminar. Lunes de nuevo. Toda la gente camina como con flojera, con toda una semana por delante. Los jvenes van llegando a la escuela, comentan algunos incidentes de la fiesta, se ren al recordar algunas ancdotas. Otro fin de semana qued atrs... y ahora faltan 5 das para el que viene.

Ejercicio: Fotos. (Tcnica adaptada) Objetivo: -Identificar prejuicios personales respecto a las personas seropositivas. Duracin: 30 minutos Material: diversas fotos de personas, distintos tipos, distintas edades. niveles socioeconmicos. Desarrollo: -Se divide al grupo en 4 equipos. -A cada equipo se le entrega un paquete de fotos. 12 aproximadamente. Se les pide que sealen a las personas que tienen el VIH.

-Cada equipo comenta al grupo su resultado explicando como detectaron a esas personas, en que se basaron para llegar a esa determinacin. -El instructor, cuestiona los mitos y prejuicios que hayan aparecido en la dinmica sealando que la respuesta correcta en todos los casos sera, no se. Ejercicio: la prueba. Objetivos: -Desarrollar una actitud emptica con las personas que viven con VIH. -Entender que an con la enfermedad es posible vivir y crecer. Duracin: 60 minutos. Material: ninguno. Desarrollo: -El instructor pide a los participantes que cierren sus ojos. -A travs de sus palabras los pone en contacto con sus sensaciones y su respiracin. No se busca que se relajen, sino que se sensibilicen. -Despus de un rato, el instructor pide (hablando en singular) que se imagine a una persona que va a recibir el resultado de su prueba Elisa. Estn lejos, de modo que no pueden saber cmo es esa persona. Esta persona est muy nerviosa, tiene miedo. Le dan su resultado y es positivo. Qu estar pensando esta persona?, cmo se sentir? Esa persona sale del laboratorio, camina por las calles... El instructor le pide que se acerque a esa persona, lo ms que pueda. La sigue, la mira, cmo se sentir?, qu planes tendr que hacer? La persona voltea y al voltear... te ves a ti mismo. Tu eres esa persona. -El instructor hace preguntas que permitan a cada participante, ponerse en el lugar de esa persona. Cmo te sientes?. qu hars?, qu te da miedo?, a quien se lo dirs?, cmo reaccionarn las personas cercanas?, qu debers modificar de tu vida cotidiana?, qu hars respecto a tu pareja?, etc. -El instructor pedir que vayan alejndose de esa imagen, que dejen que se borre poco a poco. Cuando lo hayan hecho, abren los ojos y comentan sus sentimientos y experiencias. -El instructor est atento para cuestionar los mitos que puedan surgir y para aclarar dudas. Escribir en el pizarrn algunos de los sentimientos recurrentes en el grupo.

-Finalizar hablando sobre los derechos de las personas con VIH-Sida.

TEMA 4: SEXO PROTEGIDO, SEXO MAS SEGURO. Objetivos de aprendizaje: -Reconocer al propio cuerpo como vehculo de acercamiento y autoconocimiento. -Identificar lmites respecto al propio cuerpo en relacin con los dems, analizando crticamente la construccin de los mismos. -Identificar y erotizar prcticas de sexo seguro -Conocer el uso adecuado del condn. -Analizar las actitudes relacionadas con el uso o no uso del condn. -Practicar la comunicacin asertiva, responsabilizndose de lo que se dice. -Revisar diferentes estrategias para negociar y evitar la presin grupal.

Mucho puede decirse del VIH-Sida, de sus consecuencias, de la realidad dolorosa que es. Nada de esto sobra, sin embargo, consideramos que es an ms importante el hablar acerca de cmo podemos prevenirlo. El sida es una enfermedad grave, pero algo la distingue de muchas otras enfermedades, algo fundamental: el contagiarme o no, depende de mi. Yo puedo decidir y hacer cosas para no contagiarme. Es realmente posible? Si, sin duda. En la actualidad son rarsimos los casos en los que alguien se contagia por consecuencia de lo que otros hacen (en un transplante o una transfusin de sangre contaminada). En general, el infectarnos o no depende de nuestras conductas, de las decisiones que tomemos, de las estrategias que pongamos en prctica. No depende de quines somos el virus no respeta edad, religin, preferencia, profesin o nivel socioeconmico- sino de lo que hagamos. Y hay muchas cosas que hacer para evitar infectarnos. Podemos dividirlas en tres bloques: la abstinencia, el sexo seguro y el sexo protegido. 4.1 Abstinencia. Sin duda, una forma de evitar la infeccin es la abstinencia. Es decir, evitar tener contacto sexual con otras personas. Quiz no sea sencillo, pero algunas personas logran llevarla a la prctica con excelentes resultados. Es una opcin

muy importante porque elimina por completo la posibilidad de una transmisin por va sexual. Sin embargo, es muy importante distinguir entre la abstinencia y el sexo seguro y protegido. Un estudio del Harvard AIDS Institute indic que muchos adolescentes confunden los trminos y creen que el sexo seguro es sinnimo de abstinencia. Muchos de ellos, que tienen una vida sexual activa, rechazan la posibilidad de abstenerse y por esta confusin, rechazan tambin el sexo seguro. Los mensajes preventivos deben considerar ambas opciones adems del sexo protegido- pero distinguiendo claramente una de otra de forma que los jvenes comprendan que practicar el sexo seguro no significa renunciar a su prctica sexual. 4.2 Sexo seguro.

Recordemos que la transmisin del VIH se produce solamente si estn presentes tres condiciones fundamentales: 1. Que est presente el VIH. 2. Que exista un fluido que pueda transmitir el VIH. 3. Que exista un punto de entrada. Una opcin que evita que se presenten estas condiciones es el sexo seguro. Pero a qu nos referimos exactamente? El Sexo seguro incluye todas las prcticas sexuales, que cubran los siguientes criterios o requisitos: Que eviten el contacto de los lquidos que pueden transmitir el virus (sangre, semen, fluidos vaginales, menstruacin, lquido pre-eyaculatorio) con puntos de entrada (boca, vagina, ano, heridas). Que NO requieran barreras de proteccin. Que sean erticas, es decir, que provoquen placer sexual.

Los tres criterios son bsicos para poder hablar de sexo seguro. Sin embargo, es comn que se olvide el ltimo. No basta con ser seguro, se requiere que sea placentero. Cuando olvidamos este aspecto, quitamos a la sexualidad de una de sus caractersticas fundamentales y ms importantes. Y no solo eso: se trata de decir y promover que la prctica sexual puede ser segura Y placentera, que no hace falta renunciar al disfrute para estar sanos. Solo incluyendo este aspeco bsico, ser posible promover la prctica del sexo seguro en otras personas, particularmente en los adolescentes y jvenes. Concretemos algunas prcticas que se incluyen en el sexo seguro. De ninguna forma se pretende una ennumeracin exhaustiva, por el contrario, creemos

que existen tantas prcticas como nuestra imaginacin y creatividad nos permitan inventar. Estas son solo algunas: Masaje. Acariciar y ser acariciado en todo el cuerpo (cara, espalda, pechos, nalgas, piernas, axilas, brazos, pies) evitando el contacto con los fluidos. Fantasear y compartir las fantasas. Mirarse vestidos, desnudos o desnudndose. Ser mirado/a de la misma manera. Hablar acerca de cosas excitantes. Mirar juntos(as) una pelcula, una revista, un libro erticos. Bailar. Chatear. Masturbarse (acariciar el propio cuerpo) a solas o al mismo tiempo que la otra persona. Utilizar sin intercambiar- juguetes sexuales. Besarse. Frotar los cuerpos evitando el contacto con los fluidos. ... Y cientos de cosas ms que podamos inventar.

Algunas recomendaciones bsicas son: Deja pasar el mximo tiempo posible entre tu afeitado y el contacto sexual, por si tuvieras heridas. Evita hacerte lavativas y duchas rectales antes de tener una relacin sexual con penetracin. Pueden debilila mucosa anal y favorecer el paso del virus a la sangre. Los consoladores son de uso personal. Si quieres compartirlos con tus compaeros sexuales, utilzalos recubiertos de un preservativo. Un aspecto muy importante para disfrutar de estos contactos es el desgenitalizar la sexualidad. Esto no solo nos ayuda a prevenir infecciones, adems nos permite vivir experiencias sexuales ms plenas, ms integradoras, ms placenteras. Se trata bsicamente de comprender que el placer sexual no se limita a los rganos sexuales plvicos (vulva y pene) o a las zonas tradicionalmente consideradas como ergenas (pechos, nalgas), sino que uede vivirse en TODO nuestro cuerpo, en cada centmetro de la piel. Es cierto que hay zonas que tienen muchas terminaciones nerviosas, pero esto no significa que otras partes del cuerpo no las tengan. TODO el cuerpo es sensible y no solo algunas partes que socialmente se han erotizado ms. Lo importante es permitirnos descubrirlo. Pensemos en una persona que no puede tener una ereccin o no lubrica lo suficiente por un trastorno fsico o psicolgico. Esto significa que ha acabado su vida sexual? Por supuesto que no. Si he comprendido que mi placer sexual

est en todo mi cuerpo, puedo seguirlo disfrutando ms all de mis rganos sexuales plvicos. Y no olvidemos a ninguno de los sentidos. No solo disfrutamos placer sexual a travs del tacto. Tambin estn presentes los dems sentidos y son capaces de brindarnos experiencias muy placenteras: lo que escuchamos, lo que decimos, lo que vemos, lo que olemos, lo que saboreamos... todo esto nos permite expresar y disfrutar nuestra sexualidad. No olvidemos algo que seguramente todos hemos escuchado: el rgano sexual ms grande del ser humano es la piel. El rgano sexual ms importante es el cerebro. Tambin es importante recordar que a estas prcticas se les llama sexo seguro porque eliminan la posibilidad de infeccin an cuando las viva con una persona seropositiva. 4.3 Sexo protegido. donde se utilizan

El Sexo protegido consiste en prcticas sexuales implementos de proteccin de distintos materiales. Entre dichos implementos se encuantran los siguientes:

a) El condn masculino, de ltex, se utiliza en penetraciones anales o vaginales, y sexo oral boca-pene. b) El condn femenino, de poliuretano; utilizado para penetraciones vaginales, y algunos hombres lo usan para penetraciones anales. c) Cuadros de ltex (diques dentales) y Kleen Pack (plstico transparente que se usa para envolver alimentos); estos implementos se utilizan en sexo oral boca-vulva y boca-ano. d) Guantes y dedales de ltex, se usan para manipulacin de genitales y dedo respectivamente, slo son necesarios si hay heridas en las manos o dedos. 4.3.1 Uso del condn masculino.

Orden correcto para el uso del condn: 1. Revisin del buen estado de la envoltura y fecha de caducidad. Los condones se deben conservar en lugares frescos y secos; el calor, el sol, el fro o la humedad excesivos, as como la luz fluorescente, los

deterioran. Es mejor comprarlos en farmacias o tiendas de autoservicio en donde sean bien manejados. El empaque debe estar cerrado. Se puede revisar presionando un poco con los dedos, para confirmar que tenga aire. Si no est cerrado ni tiene aire, se reseca el lubricante y puede romperse con facilidad. Se deben utilizar durante un tiempo determinado, Si tienen fecha de manufactura (MFD, MFG, MADE o Manufactured); tienen un promedio de vida de cinco aos, lo recomendable es utilizarlo slo los primeros tres, ya que se incrementa el riesgo de que se rompa. En caso de que tengan las siglas EXP, CAD o Expiration Date, es la fecha como lmite para su uso. En esos casos, es conveniente restarle dos aos a esa fecha lmite. Slo deben utilizarse condones de ltex (Masculino) o poliuretano (condn femenino).

2. Excitacin sexual y ereccin del pene. 3. Detenerse un momento. 4. Desempacar el condn con las yemas de los dedos para evitar su rompimiento. 5. Colocar el condn desenrollandolo. Se debe colocar cuando el pene est erecto y revisando el lado correcto hacia donde se desenrolla. Para una penetracin vaginal o anal los condones deben estar lubricados, algunos vienen ya con lubriicante o con nonoxinol-9, sustancia que aumenta la seguridad, Es muy importante revisar que no se tenga alergia al nonoxinol-9, en tal caso debe usarse otro lubricante. Slo debe utilizarse lubricantes solubles en agua. Ya que los elaborados a base de derivados de petrleo deterioran el ltex y facilitan el rompimiento de los condones. Se puede colocar una gota de lubricante en el receptculo (el pequeo chipote que tiene el condn en la punta), el cual aumenta la sensibilidad del glande. NO debe manejarse con las uas, sino con las yemas de los dedos. Se sujeta por la punta y se desenrolla con cuidado de no rasgarlo, eliminando las burbujas de aire en su interior. Se desenrolla hasta la base del pene, para evitar el contacto con las mucosas.

Debe colocarse el lubricante (soluble en agua) antes de la penetracin, cuando el condn est puesto.

6. Penetracin vaginal, oral o anal. (Para sexo oral pueden utilizarse condones sin lubricante). 7. Eyaculacin (si es que hay). 8. Sacar el pene cuando an est erecto sosteniendo al condn del borde para que no se deslice. 9. Quitar el condn del pene con cuidado para no derramar el semen (si lo hay). 10. Tirarlo a la basura (si se desechan por medio del sanitario puede provocar que se tape). 11. Se debe utilizar un condn nuevo para cada relacin sexual y para cada tipo de penetracin (oral, anal o vaginal), ya que de otra manera podran llevar infecciones de una cavidad a otra. 4.3.2 El condn femenino. Este condn es de poliuretano, no es elstico como el masculino y es de un slo tamao. En general lo utilizan las mujeres de alli su nombre- pero tambin es utilizado por hombres para penetracin anal. Es una funda con un aro flexible en el extremo abierto, y otro pequeo y desprendible en el interior Permite a la mujer la autoaplicacin (ponrselo ella misma): se coloca de cluclillas o en posicin ginecolgica, introduciendo el aro desprendible con los dedos, hasta que cubra el cervix y el condn quede adherido a las paredes vaginales. Se deben tener las mismas precauciones que con el condn masculino, a excepcin del lubricante, ya que puede utilizarse aunque no sea soluble al agua. 4.3.3 Otras precauciones. El sexo oral, es decir, acariciar con la boca (lamer, chupar, morder) los rganos sexuales o el ano de la pareja tambin es una va de contagio del VIH. Aunque no lo parezca, es posible que dentro de la boca tengamos pequeas

lesiones, producidas por el cepillo dental, una mordida, etc. Estas heridas pueden ser una via de entrada para el VIH. Es por eso, que es importante utilizar estrategias de sexo protegido: Si voy a acariciar el pene con la boca, es importante que est cubierto con condn. Si voy a acariciar la vulva o el ano con la boca. es importante que estn cubiertos con cuadros de ltex (diques dentales) o con Kleen Pack (plstico transparente que se usa para envolver alimentos). Tambin hay riesgo de infeccin si tengo heridas en los dedos y acaricio con ellos la vulva, el pene (especficamente si toco el semen o el lquido preeyaculatorio) o el ano de una persona infectada. Para eso, se deben usar guantes y dedales de ltex. Hasta donde debemos cuidarnos?, qu tantas precauciones debemos tener? Podramos decir que las precauciones nunca sobran, pero tambin es importante reconocer que esto es decisin de cada persona. Cada persona debe decidir cmo vivir su sexualidad y que riesgos tomar, considerando su bienestar y el de su(s) pareja(s). Hay quienes practican todas las tcnicas del sexo seguro con todas sus parejas; otros eligen practicar algunas y otras no, e incluso hay quienes no usan ninguna. Todo esto depende de su clase de relacin y de su estilo de vida. La decisin siempre es de cada persona. A continuacin, hay una lista de prcticas sexuales ordenadas de las de mayor riesgo a las de menor riesgo. Quiz pueda aclarar an ms las cosas: Alto Riesgo. Penetracin anal sin proteccin. Penetracin vaginal sin proteccin. Sexo oral sin proteccin con una mujer que est menstruando. Sexo oral con un hombre sin proteccin, con eyaculacin en la boca. Sexo oral boca-ano sin proteccin. Sexo oral boca-vulva sin proteccin.

Mediano Riesgo. Penetracin digital (con el dedo) sin proteccin. Sexo oral pene-boca sin eyaculacin. Sexo oral vulva-boca con una mujer que no est menstruando. Intercambiar juguetes sexuales sin proteccin.

Bajo Riesgo. Penetracin anal con condn. Penetacin vaginal con condn. Sexo oral pene-boca usando condn Sexo oral vulva-boca usando barreras de latex o kleen-pack. Sexo oral ano-boca usando barrera de latex o kleen-pack. Penetracin digital usando guantes. Acariciar con las manos, sin penetracin, los rganos sexuales. Beso profundo boca con boca.

Sin Riesgo. Masturbarse en compaa de la pareja. Acariciar, tocar diferentes partes del cuerpo. Masajes. Platicar, chatear, fantasear.

As como se mencion la importancia de mencionar el placer en las estrategias de sexo seguro, tambin es fundamental referirnos a la erotizacin del sexo protegido. Una de las principales objeciones para poner en prctica el sexo protegido es justamente esta: es menos placentero, se pierden sensaciones, es como comer un dulce con envoltura dicen varios. Es importante hacer ertico el sexo protegido, incluir al condn, a las barreras en el juego sexual. Que no sean solamente un no queda de otra, sino que se incorporen de forma ldica a las experiencas erticas. Es posible si partimos de reconocer las ventajas que el sexo seguro y protegido nos trae en lugar de centrarnos en las desventajas. Nos da libertad. Libertad de experimentar sin riesgos, sin que est{e nuestra vida en juego; elimina adems la posibilidad de un embarazo no deseado, nos obliga a comunicarnos, a hablar del tema un tema largo tiempo callado-, a buscar alternativas, a ser ms creativos, a pensar en el otro, a conocernos ms a nosotros mismos y ser ms responsables de nuestra salud, nuestro placer y nuestro cuerpo. En palabras de Jess Calzada: " El sexo debe ser capaz no slo de prevenir el contagio, sino de redundar en una mejor integracin del individuo a su sociedad y a sus necesidades emotivas. EL sexo seguro solo puede erotizarse y volverse deseable cuando ofrece una perspectiva de la salud fisica, social y emotiva; cuando muestra al individuo que tiene derecho al ejercicio responsable de su sexualidad, libre de roles enajenantes y de etiquetas de estigma y de culpa. Los derechos humanos bsicos deben constituirse sobre una base de libertad de eleccin, porque no puede haber libertad donde no hay derecho de alternativa"

4.4

Negociacin del sexo seguro y protegido.

Una de las dificultades principales para poner en prctica estas estrategias, es la negociacin con la pareja. Muchas personas han tomado conciencia del riesgo, han decidido protegerse, tienen la informacin necesaria... y no se protegen por no saber como pedirlo a la pareja o por ceder a sus presiones. Una vez que hemos tomado la decisin de protegernos, es importante ser capaces de pedirlo a la pareja, de negociar con el/ella para este fin. Pero qu hace falta para hacerlo? En primer lugar, haberlo decidido. Tener la conviccin de que queremos protegernos. Saber cules son las conductas de riesgo y cmo protegernos. Conocer las tcnicas de sexo seguro y sexo protegido y conseguir los implementos necesarios para llevarlo a la prctica. En este punto tambin es importante estar dispuestos a probar un repertorio sexual y ertico ms amplio: intentar cosas nuevas, buscar alternativas. Una razn frecuente para no prcticar el sexo seguro y protegido es el tener un repertorio ertico muy limitado. Al eliminar la penetracin las personas se encuentran con que no saben que ms hacer. Expresar a la pareja nuestra determinacin. No hay forma de que la pareja lo sepa si no lo decimos. Ser asertivos. Es decir, saberlo decir o pedir de forma clara y directa, sin darle vueltas, sin manipular o exagerar la situacin. Expresndonos en primera persona: Yo quiero..., Yo necesito..., Yo he decidido... No ceder a la presin o al chantaje. En muchas ocasiones, la pareja presiona o chantajea para negarse a poner en prctica estas tcnicas. Se trata de ser capaces de decir no a una practica de riesgo y explicar nuestras razones. Si tenemos clara nuestra determinacin, no ceder. Tener claro que el poner en prctica estas tcnicas no se opone al amor o a la confianza por el otro (que suele ser un argumento del chantaje), por el contrario: si entendemos que amor es desear y buscar el bien del otro, y que para esto hay que empezar por uno mismo, es claro que el protegerse de verdad es un acto de amor. Podemos confiar en alguien, pero eso no implica poner nuestra vida en sus manos. Adems, una persona puede estar infectada sin saberlo, y eso incluye a las personas cercanas a nosotros. El tema de la confianza es importante porque suele ser una razn constante para dejar de protegerse: es frecuente que una pareja que inicia utilizando el sexo seguro y protegido, deja de usarlo cuando la relacin madura, entonces deciden prevenir el embarazo con otros mtodos que no previenen contra la transmisin del VIH.

Se trata de que quede claro que no me protejo de ti, trato de protegerte y protegerme de una enfermedad. Hay muchas razones para no protegerse, y quiz pocas razones para hacerlo, pero esas pocas son enormes, una sola bastara: para vivir. Recordemos que tener la informacin no bata para estar protegidos, se trata de actuar en consecuencia, de tomar las decisiones y hacer aquello que nos prevenga. A continuacin, se transcribe un texto de Manuel Zozaya aparecido en La letra S del diario La Jornada, en l se mencionan muchas de las razones o sinrazones- para no protegerse.

Por lo general no son los condones los que fallan, sino los usuarios, y la principal falla es no usarlo. A pesar de que los condones han demostrado ser una de las tcnicas ms eficaces para prevenir la infeccin por VIH, su uso en Mxico es mnimo. Segn el Conasida (revista Salud Pblica de Mxico, 1993), se calcula que en nuestro pas existen de 35 a 40 millones de hombres con vida sexual activa, los cuales usaron de 45 a 50 millones de condones en 1990, es decir que cada uno de esos varones utiliz un promedio de uno a dos condones al ao. Por qu los mexicanos usamos tan pocas veces el condn? Estamos convencidos de su ineficacia o simplemente no nos preocupa nuestra salud? Letra S revis una serie de mitos, prejuicios, excusas y razones para no utilizarlo. Los ms comunes son: 1. No usarlos por no tener acceso a ellos (son muy caros y prefiero comprarme unas cervezas o unos chescos). 2. No usarlos porque mi religin me lo prohibe (es pecado fornicar con condn, Dios dijo creced y multiplicaos, si adquiero alguna enfermedad de transmisin sexual es el justo castigo por mi lujuria y me la merezco). 3. No usarlos por desconfiar de ellos (para qu me los pongo si no sirven para nada?). 4. No usarlos por complacencia (al fin que por una vez no pasa nada, uno no es ninguno, etctera). 5. No usarlos por derrotismo (para qu me los pongo si de todos modos me voy a infectar por VIH? Para qu me los pongo si de todos modos es probable que yo y las otras personas con las que tengo relaciones ya estemos infectados por VIH?). 6. No usarlos por descuido (Ay!, se me olvid). 7. No usarlos por exceso de confianza en la pareja (si me quiere tanto no es posible que me haga dao).

8. No usarlos por tener una nocin masoquista del amor (por ti soy capaz de morir, de sufrirlo todo o de embarazarme). 9. No usarlos por falta de autoestima (la vida no vale nada, mi salud y mi bienestar tampoco, a quin le importa si me muero?, no vale la pena cuidarme a m mismo). 10. No usarlos por ignorancia (no saber que son tiles para prevenir embarazos o enfermedades de transmisin sexual (ETS), no saber cmo se usan). 11. No usarlos por sexismo (los condones son cosa de jotos, los condones son cosa de bugas --heterosexuales--, los condones son cosa de hombres). 12. No usarlos por haber tenido una experiencia adversa con ellos (haber perdido la ereccin por torpeza al manipularlo, no haber logrado colocrselo, etctera). 13. No usarlos por fanfarronera (me aprietan mucho, no hay de mi tamao, me quedan chicos). 14. No usarlos por prejuicio (no se siente igual, voy a perder placer). 15. No usarlos por vergenza (va a decir que soy una cualquiera, va a decir que noms me quera aprovechar de ella). 16. No usarlos por vergenza de comprarlos (van a decir que ando de caliente). 17. No usarlos por temor a la prdida de la espontaneidad (como si las bodas o entrar en un hotel fueran actos espontneos). 18. No usarlos por desprecio a la pareja (al fin que no es ms que un objeto sexual para qu protegerla?). 19.No usarlos porque mis principios me lo prohiben (la gente decente no usa esas cosas). 20.No usarlos por no saber cmo proponer su uso a la pareja (el sexo se practica pero no se habla de l). Otras fallas comunes son: 1. No corroborar la fecha de caducidad o confundirla con la fecha de manufactura.

2. Guardarlo de manera inadecuada (en la bolsa trasera del pantaln, en la cartera o en cualquier lugar donde se maltrate el empaque; que se exponga al sol, al calor excesivo o a la luz nen). 3. Rasgarlo con las uas o dientes al abrir el empaque. 4. Permitir que se deslice durante el acto sexual (hay que asegurarse de que est en su lugar durante los movimientos propios del coito). 5. Permitir que se deslice al retirar el pene de la pareja (hay que sostener el condn desde la base del miembro en el momento de retirarse para evitar que se quede adentro y se derrame el semen). 6. Permanecer con el pene adentro de la pareja despus de la eyaculacin hasta perder la ereccin propiciando que el condn se deslice, se quede adentro de la pareja y se derrame el semen. Como podemos observar son mucho ms numerosas las fallas por no usar los condones. Para incrementar el uso del condn entre la poblacin sexualmente activa, particularmente entre los grupos con mayor nmero de prcticas de riesgo de infeccin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) o de embarazos no deseados, se requiere hablar desprejuiciadamente y en lenguaje llano acerca de la sexualidad, de los asuntos de gnero, del amor, de los derechos sexuales, de la discriminacin, del machismo y de la homofobia, as como sobre paternidad y maternidad, la libertad, la responsabilidad y el placer. El uso del condn es una prueba de amor. Manuel Zozaya 4.5 Exposicin al riesgo.

Un aspecto muy importante para la prevencin efectiva del VIH-Sida, es la percepcin de riesgo, es decir, sabernos vulnerables ante el virus y saber qu actitudes, valores y conductas personales y sociales- nos exponen a l. No es extrao que muchas personas que conocen acerca de la enfermedad y de su prevencin, no se protejan sencillamente por considerar que a ellos no les pasar, y esto favorece que se expongan a tales riesgos. Muchos son los factores que intervienen en esta exposicin al riesgo en adolescentes, aunque la mayora tambin son aplicables a adultos. Ignorancia:

No llega la informacia los jvenes, y la que se tiene es incorrecta y con mitos. Es frecuente la idea de que el contagio no puede ocurrir en la primera vez o si solo se tiene prctica sexual muy espordicamente. Muchos adolescentes aceptan su falta de conocimiento, pero no encuentran un espacio para resolver sus dudas. La educacin sexual tradicional suele limitarse a aspectos biolgicos relacionados con la reproduccin. Falta de recursos econmicos: En algunos lugares no se compran condones por tener que satisfacer necesidades primarias. Muchos adolescentes no cuentan con dinero para adquirirlos. Rechazo o crtica social. La idea de que los adolescentes no deberan tener, comprar o solicitar condones. Se considera que no deberan tener vida sexual activa, y el conseguir condones hace evidente que ya la tienen, por lo que son rechazados. Una razn por la que muchos jvenes no buscan implementos que los protegan es porque sienten vergenza de pedirlos, comprarlos o preguntar por ellos. Limitar el riesgo a ciertos grupos o ciertas prcticas. Es frecuente que se conecte el VIH-Sida con grupos especficos o con determinadas prcticas, lo que provoca que los jvenes crean que si no pertenecen a tales grupos y si evitan tales prcticas, no corren riesgos. Es frecuente escuchar a jvenes que se creen invulnerables al decir: -No soy homosexual. -No practico el sexo anal. -No soy promiscuo (a). -No voy con prostitutas. -Soy el activo (quie penetra en las relaciones homosexuales). -No tengo relaciones con personas mayores (es frecuente la creencia de que el Sida es cosa de adultos). Relacin Sida-muerte-enfermedad-prohibicin-dolor. Se asocia tanto a la muerte, la enfermedad, lo doloroso y lo prohibido, que los jvenes evitan pensar en ello. Promover valores morales (ser decente, ser bueno/a) como conductas preventivas aunque no lo sean. La discriminacin:

El estigma social hacia grupos que se encuentran en riesgo de adquirir el VIH hace que se muevan en la clandestinidad y no se puedan implementar programas preventivos (adolescentes homosexuales o adolescentes adictos, por ejemplo). Genitalizacin del erotismo: Muchas personas creen que para que una relacin sexual sea placentera debe haber penetracin. Consideran que una relacin de sexo seguro no es una relacin completa; adems, al limitar el placer a los rganos sexuales plvicos, perciben el uso del condn como una barrera para el placer sexual. A los jvenes se les sigue enseando que la sexualidad se reduce a lo genital. En este sentido, tambin influye la poca variedad ertica de la pareja. Rigidez de roles de gnero masculinos. Los hombres heterosexuales se exponen al riesgo de esta enfermedad porque es considerada de homosexuales. Debe demostrar sus habilidades sexuales, y esto se refiere bsicamente a la cantidad; esto es e ocasiones ms evidente en los adolescentes, en donde esta hombra esta construyndose y constantemente a prueba Rigidez de roles de Gnero femeninos Las mujeres, segn este rol, deben esperar a que el varn decida, y si no es as, si se atreve a sugerir alguna estrategia de prevencin, su imagen es afectada "al proponer alternativas de prevencin en la relacin sexual se reconoce como mujer ertica y deseante, lo cual desarticula las espectativas que de ella se tienen" (Aldana, 1994). Esto se agudiza al tratarse de mujeres adolescentes. Valores en relacin a la sexualidad. Muchas conductas preventivas son mal vistas porque no son reproductivas. Para muchos, la sexualidad sigue considerndose un asunto del que no se habla, no se pregunta, no se piensa. Por lo tanto, ocurre lo mismo con el Sida: no se menciona porque hace referencia a lo sexual. Es privado y por tal se entiende que es inaccesible a todos. Esto dificulta que los y las adolescentes puedan informarse. Ideas sobre la confianza y el amor Las conductas preventivas se perciben como muestra de desconfianza. Proponer el sexo seguro o protegido se significa como mensaje de no aceptacin o incluso de desamor o de rechazo a la persona; esto provoca que las personas se expongan a riesgos como una manera de demostrar aceptacin, confianza o amor a su pareja.

Ligado a lo anterior, podemos decir que en algunos (as) jvenes, la necesidad de amor, de tener una pareja o de retener a la que ya se tiene favorece la idea de que hay que hacer cualquier cosa para conseguirla o no perderla (que adems es una idea promoida en los medios de comunicacin). Chicos y chicas, homo y heterosexuales ceden a relaciones no protegidas para estar con alguien. Otras situaciones relacionadas con la confianza y la pareja, es el creer que se conoce completamente la historia sexual de la pareja, que por ser pareja, no hay secretos. Inequidad en las relaciones de pareja. Hay mayor posibilidad de riesgo cuando la pareja no se vive en equidad, cuando alguno mantiene el control sobre el otro. En ocasiones esto se da por cuestiones de gnero (el varn es el que decide) o de edad (el mayor es quien controla). Esto ltimo suele ser frecuente en parejas de varones homosexuales. Homofobia. En ocasiones, la homofobia no es una creencia exclusiva de las personas heterosexuales, sino que es compartida por personas homosexuales, lo que lleva a una fuerte desvalorizacin y por lo tanto, a un pobre autocuidado. Medir el riesgo a partir de la apariencia fsica de la pareja. Una razn muy frecuante para que los y las jvenes tengan prctica sexuales desprotegidas es que la persona se vea sana, o limpia, o de dinero Actitudes hacia el sexo seguro y protegido. El considerar que estas alternativas no son seguras, que no son placenteras o que se contraponen a los valores es un factor que repercute en desproteccin. Creer que el sexo seguro y protegido es para las relaciones ocasionales. Muchas investigaciones sealan que las parejas jvenes utilizan el condn u otras tcnicas preventivas en los primeros momentos de la relacin, pero al pasar el tiempo, cuando esta relacin madura, dejan de usarlos. Tambin es frecuente que muchos jvenes se asuman como mongamos (y por lo tanto, creen que sin riesgo) aunque se trate de una monogamia

temporal. Es decir, solo tienen una pareja a la vez, pero cambian constantemente de pareja. Uso inconstante del sexo seguro y protegido. En ocasiones los y las jvenes si ponen en prcticmedidas preventivas... pero no lo hacen siempre. Esto suele dar una falsa sensacin de seguridad. Ellos pueden afirmar que SI usan el condn, por ejemplo. El problema es la constancia, el no entender que es eficaz solo si se utiliza SIEMPRE. Falta la percepcin del propio riesgo. La incapacidad de reconocer que se tienen prcticas de riesgo, determina que se tengan relaciones desprotegidas: no me ocurrir a mi. Tambin ocurre que hay prcticas de riesgo que no consideran como tales: solo practico el sexo oral. Baja autoestima y aceptacin de la propia sexualidad. El desprecio de s mismo o de la propia sexualidad no se conjuga de manera positiva con el autocuidado de la salud en la vida sexual. Algunos jvenes afirman que iniciaron su prctica sexual por pensar que esto les hara sentirse mejor y ms importantes, o que no utlizaron medidas preventivas porque no me importa mucho cuidarme. Uso de alcohol y/o drogas. Es mucho ms frecuente que se tenga una prctica sexual desprotegida si se est intoxicado de alcohol o cualquier otra droga. Presin de grupo y Poca Asertividad: Muchos jvenes inician su prctia sexual porque sus amigos la iniciaron: todos lo hacen es una razn poderosa para ellos. Sumado a esto, est la poca capacidad de enfrentar formas de coercin o intentos de convencimiento para llevar a cabo prcticas de riesgo se traducen en desproteccin. Lo mismo ocurre con la dificultad de expresar claramente lo que se quiere o necesita. Estaba muy excitado(a) Una de las respuestas ms frecuentes que dan los jvenes para explicar por qu no se protegen es esta. Un error frecuente es que intentan negociar o conseguir la alternativa de prevencin en el momento de la relacin sexual ya estando muy excitados. Si la pareja no quiere protegerse, se vuelve muy difcil el renunciar a la experiencia. Una recomendacin bsica para los y las jvenes es que negocen esto en fro.

Planes de vida. Un factor importante para pensar en protegerse es tener planes que impliquen continuar sano, un proyecto de vida a largo plazo.

Conocer y analizar cmo hacemos los jvenes y los adultos para exponernos al riesgo, cuntas actitudes personales y creencias sociales lo favorecen; nos permite llevar a cabo estrategias educativas que incidan directamente en ello: descubrir cmo nos arriesgamos y poder anticiparnos de forma eficaz a esas situaciones. Un modelo que intenta explicar la razn de que an teniendo informacin para prevenirnos, no la utilicemos en nuestras experiencias cotidianas, es el creado por el Doctor R. Bays: Analisis Funcional del Comportamiento de Riesgo. El comportamiento humano est mediatizado por las consecuencias placenteras o de alivio de tensin inmediatas (tiempo). Es decir, buscamos lo que nos de placer o nos quite la tensin de forma rpida. As, frente a las E.T.S. y el SIDA, los comportamientos de riesgo (sexo sin proteccin, por ejemplo) suponen consecuencias positivas seguras: la obtencin de placer o liberacin de tensin de forma inmediata. En cambio, las consecuencias negativas de estos comportamientos de riesgo (infeccin por VIH, embarazo,...) son tan slo probables y, adems, a largo plazo. Un elemento importante que es necesario incluir para le educacin preventiva, es ayudar a los y las jvenes a calcular las consecuencias. Pero no basta hablar de las mediatas y las inmediatas, sino de la TRACENDENCIA de las mismas para la vida y para el futuro desarrollo. Y por supuesto, es necesario que los educadores seamos capaces de transmitir a los jvenes, que el sexo seguro y protegido de hecho tiene consecuencias INMEDIATAS muy agradables, incluso ms que la prctica sexual desprotegida.

Material de apoyo: -Hojas de rotafolio. -Plumones. -Una caja de cartn. -Grabadora y msica. -Condones (uno por persona). -Naranjas (una por persona). -Ejercicios: Sexo... seguro. Circulo asertivo (opcional)

Caja de pandora (opcional) No puedo. Autoexploracin. Las manos saben (opcional) Uso del condn. Distribucin del tiempo aproximada: Ejercicio: Sexo...seguro Ejercicio: NO quiero Ejercicio (opcional): Circulo asertivo Ejercicio (opcional): Caja de pandora Exposicin. Ejercicio: Autoexploracin Ejercicio: Las manos saben Ejercicio: Uso del condn y opiniones 45 minutos 60 minutos 60 minutos 45 minutos 45 minutos 60 minutos 60 minutos 60 minutos

EJERCICIOS. Ejercicio: Sexo... seguro (Tcnica tomada de CONASIDA) Objetivo: -Identificar diferentes prcticas de sexo seguro. Duracin: 45 minutos Material: Hojas de rotafolio. Plumones. Desarrollo: -El instructor explica la diferencia entre sexo seguro y sexo protegido. -El grupo se divide en equipos de entre 4 y 6 participantes. -Se explica que cada equipo tendr 10 minutos para escribir en las hojas de rotafolio, todas las prcticas de sexo seguro que conozcan o que inventen. Debe tratarse de prcticas que resulten agradables y erticas. -Se explica que ganar el equipo que obtenga ms puntos. Los puntos se obtendrn por dos cosas: escribir el mayor nmero de prcticas y que esas prcticas sean muy agradables y erticas a juicio del grupo. -Se da la indicacin de iniciar y luego de 10 minutos se suspende. El facilitador debe procurar que todos los miembros del equipo participen.

-Se cuenta el numero de prcticas de cada equipo y luego se evala cada una: se darn tres puntos a las que se consideren muy eroticas y agradables, dos puntos a las medianamente erticas y agradables y un punto a las muy poco erticas y agradables. Si alguna fuera nada agradable, no tendr puntos. Los puntos para cada prcticase obtendrn por votacin. -Al finalizar, se reflexiona acerca de la facilidad o dificultad para tratar el tema y de los sentimientos de los participantes al tener prcticas seguras y no seguras. Ejercicio: No quiero. Objetivos: -Identificar las razones ms comunes para no practicar el sexo seguro o el protegido. -Ensayar posibles respuestas ante las anteriores objeciones. Duracin: 60 minutos Material: Pizarron o rotafolios Gises o plumones. Desarrollo: -El instructor pide al grupo que recuerde todas las objeciones que tendra una persona para no practicar el sexo protegido. Las escribe en el pizarrn. -Ya escritas, elige a dos personas del grupo para que hagan una representacin. La representacin consiste en una pareja (cualquier gnero, cualquier preferencia) en la que ambos desean tener una experiencia sexual. Uno de ellos quiere practicar el sexo protegido y el otro no. La persona que no quiere usarlo, utilizar todas las objeciones que el grupo identific. -La persona que quiere usarlo, tratar de responder a esas objeciones. Cuando no sepa que contestar. El instructor pedir al grupo que cualquiera que sepa una buena respuesta a la objecin, puede levantarse, ponerse a espaldas de esa persona y decir como si fuera la persona- la respuesta. Si otra persona del grupo tiene otra respuesta, tambin puede levantarse y expresarla. As hasta agotar las objeciones. Ejercicio: La caja de Pandora. (Tcnica adaptada) Objetivos: -Identificar actitudes personales ante la presin grupal.

Duracin: 45 minutos Material: Una caja. Objetos de distintas texturas. Desarrollo: -Se pide a 5 voluntarios que salgan del saln. -Al grupo se le pide que presionen a los participantes para que hagan lo que se les ordenar. -Afuera, a los voluntarios se les explica en que consiste la actividad. Se llama a uno por uno y se explica. -La indicacin para los tres primeros es la misma: metern la mano en la caja y fingirn que hay algo muy desagradable en ella. El primero lo har sin problemas, los siguientes, fingirn que no quieren hacerlo pero al final cedern. Para los dos ltimos, la indicacin es solamente que hagan lo que se pida. -Entran al saln y el instructor les da la instruccin a uno por uno: meter la mano en la caja. Los tres primeros actuarn como se indic. -Se da la misma indicacin a los dos ltimos. El grupo presiona para que lo hagan y se espera su reaccin. -Al final se pregunta sobre sus sentimientos a los ltimos participantes y se reflexiona acerca de cmo hicieron para ceder o no ceder a la presin. Se traslada esta experiencia a la vida real: Qu hacemos cuando nos presionan a hacer algo que no deseamos?, cmo podemos responder?, cmo se relaciona esto con el VIH-Sida?

Ejercicio opcional: Crculo asertivo. Objetivos: -Practicar la comunicacin asertiva, responsabilizandose de lo que se dice. -Descubtrir las dificultades personales para ser asertivo -Propiciar la integracin grupal. Duracin: 45 minutos. Material: ninguno.

Desarrollo: -El grupo, incluyendo al instructor, se sienta formando un crculo cerrado. -Se explica que la asertividad no solo permite comunicar cosas difciles, sino tambin cosas agradables siempre y cuando se cumpla con los requisitos de este tipo de comunicacin. En este ejercicio se practicar esto. -Se pide a los asistentes que miren un momento a sus compaeros y piensen a quienes admiran, de quienes han aprendido algo, qu les gusta de ellos. -Se les invita a que expresen a esa persona ese sentimiento, pero para hacerlo habr algunas reglas. El facilitador pone el ejemplo dirigindose a algn participante explicando al mismo tiempo las reglas: Es necesario levantarse y colocarse frente a la persona a la que se quiere decir algo. Pedir a esa persona que tambin se ponga de pie. Mirarla a los ojos. Hablar en primera persona empezando por el propio nombre. Decir el mensaje de forma clara y directa sin dejar de mirar a la persona. Regresar a su lugar hasta que haya terminado de decir todo el mensaje.

Ejemplo: Yo (nombre del emisor) admiro de ti (nombre del receptor) tu deseo de aprender cada vez ms. -Debe hacerlo solo un participante a la vez para que todos puedan escucharlo. -El instructor invita a que todos intenten hacerlo al menos una ves. -Es importante estar pendiente de que la comunicacin se dirija siempre a la persona. Ejemplo: No decir: Yo admiro mucho a Daniel por... Sino decir: Yo te admiro Daniel, por.... -Al terminar, el grupo comparte su experiencia.

Ejercicio: Autoexploracin. Objetivos: -Analizar actitudes personales ante la propia sexualidad -Percibir el propio cuerpo como una realidad integral.

-Detectar qu zonas del propio cuerpo son estigmatizadas, negadas o sobrevaloradas. -Identificar zonas ms sensibles y ergenas. Duracin: sesenta minutos. Material: Grabadora y msica suave Un paliacate o mascada por participante. Una naranja por participante. Desarrollo: -Se pide a los participantes que se sienten cmodamente, sin nada en sus manos o sobre sus piernas, que se coloquen el paliacate sobre los ojos. -Se pide a los participantes que poco a poco vayan relajndose y sensibilizndose haciendo consciente su cuerpo... postura corporal y zonas tensas... respiracin... latido cardiaco. Que se hagan conscientes de cada parte de su cuerpo y que intenten sentirlas todas a la ves (este proceso suele llevar entre 5 y 10 minutos). -Una vez que se logr lo anterior, se les pide que busquen cerca de su cuerpo, un objeto que fue dejado all (la naranja). Se les indica que entren en contacto con ese objeto, que lo toquen, lo huelan, lo sientan. -El instructor dice a los asistentes que harn un viaje a un lugar conocido: su propio cuerpo. Que juntos, irn pensando en cada parte, y al pensar en ella llevarn sus manos hasta all y con la naranja la acariciarn -Este ejercicio puede hacerse de dos maneras: uno es agradeciendo a cada parte del cuerpo lo que nos permite hacer y sentir; otra forma es recorrer cada parte dicindose Soy mis ojos, Soy mis pies, Soy... -El instructor gua al grupo para ir recorriendo cada parte y va diciendo en voz alta lo que esa parte del cuerpo nos permite hacer y sentir, haciendo hincapi en que est bien que sea como es. Ejemplo: ...ahora lleva la naranja a tu nariz y date cuenta de todo lo que hay que agradecerle: el aroma del pan cuando se hornea, el perfume de las flores o de un bosque, tu propio olor y el de la persona que amas. No importa que tu nariz sea ms grande o ms pequea, gruesa o afilada, es tu nariz, es como es y as est bien. -As se contina con cada parte del cuerpo: cabeza, ojos, orejas, nariz, boca (labios, lengua, dientes), rostro, cuello y hombros, brazos, manos, pecho y pechos, abdomen, rganos sexuales (diferenciando entre pene y vulva), piernas, pies. A lo largo del ejercicio se les recuerda a los participantes que se permitan tocar y acariciar cada parte que se menciona.

-Luego de recorrer cada parte, se pide a los participantes que empiecen a despedirse de su cuerpo, de nuevo a travs de caricias con la naranja (es importante aclararles que esas caricias no son necesariamente erticas) centrndose especialmente en las partes de su cuerpo que les provoquen ms emociones negativas: miedo, vergenza, disgusto, etc. Cuando hayan terminado todos, se les sugiere que vuelvan a contactar con las sensaciones de su cuerpo y que se destapen los ojos cuando estn listos. -Se invita a los participantes a compartir con el grupo su experiencia. -Se les regala la naranja, aclarndoles que quiz ahora sea especial. Ejercicio: Las manos saben... Objetivos: -Descubrir la propia capacidad de recibir y expresar fsicamente afecto y otros senti- mientos. Duracin: Una hora. Material: Un paliacate por participante (opcional) Grabadora y msica (opcional) Desarrollo: -Se pide a los participantes que se pongan de pie y que tapen sus ojos con el paliacate (o que los cierren). El instructor los induce a sensibilizarse ponindose en contacto con ellos mismos: su postura, respiracin, cada parte de su cuerpo, tratando de abrirse a las sensaciones. -Mientras estn ah el instructor advierte que a algunos los tomar de los hombros y los cambiar de lugar, aunque ellos seguirn en el paisaje que imaginaron. Con delicadeza, el instructor mueve a los asistentes formando parejas y colocndolos sentados en el suelo y uno frente al otro. -Ya que todos tienen pareja (o algn tro si el nmero de participantes es non) se les dice que frente a ellos, encontrarn otras manos. Que extiendan sus manos hacia ellas y las tomen (puede hacerse con msica). El instructor ayuda a que todos estn tomados de las manos. -A continuacin les pide que se den un tiempo para conocer esas manos sin tratar de adivinar a quien pertenecen, basta con saber que son de otro ser humano. Luego de un rato, el instructor pide que con sus manos vayan

comunicando diferentes emociones y sentimientos: apoyo, amistad, juego, enojo, ternura... hasta llegar, en ultimo lugar a la sensualidad. -El instructor invita a los participantes a expresar su sensualidad exclusivamente a travs del contacto de las manos. Propone buscar formas distintas de expresar esa sensualidad. Poco a poco, segn sienta al grupo, puede proponer incluir otros sentido: oler, por ejemplo, o entrar en contacto con la cara de la otra persona solo si esta lo permite-. Se trata de intentar diferentes formas de tocar: rozar con los dedos, hacer cosquillas, araar despacio, usar la palma o el dorso, etc. -El instructor debe conocer hasta donde se permitir el grupo experimentar la vivencia o hasta cuando es conveniente. -Despus de 10 o 15 minutos, avisa al grupo que la experiencia terminar pronto, as que deben ir despidindose de esas manos. Puede hacerlo bajando el volumen de la msica o contando del 10 al 0. -Al terminar, el instructor reacomodar a los participantes en su lugar antes de que ellos descubran sus ojos. Luego, les indicar que pueden abrirlos. Despus quienes deseen comparten con el grupo. Es importante rescatar la capacidad de sentir y expresar utilizando solo las manos. Qu tanto la sensualidad y el placer son cosa de creatividad y sensibilidad, mas que de coito u orgasmo. -El instructor debe estar consciente de que esta dinmica en ocasiones provoca reacciones muy intensas.

Ejercicio: Uso del condn. Objetivos: -Vivenciar la experiencia de conseguir un condn. -Analizar las dificultades que se les presentan a los adolescentes para conseguir un mtodo anticonceptivo. -Identificar y poner en prctica cada uno de los pasos que se sugieren para el uso efectivo del condn. -Identificar las propias actitudes ante el uso del condn. Duracin: 60 minutos en el saln (la primera parte se deja de tarea). Material: Condones, pepinos, pltanos (el grupo los aporta). Desarrollo: -El da anterior a la realizacin de la dinmica, el instructor deja como tarea conseguir un condn y un pepino o pltano y llevarlos al siguiente da. Es

importante aclarar que no se trata de que pidan el condn a la pareja o a un amigo, sino de que ellos mismos vayan a una farmacia o centro de salud a solicitarlo. Se les pide que estn atentos a sus propias reacciones, las de quien los atienda y las de las personas que se encuentren ah. -Se invita al grupo a compartir sus experiencias al conseguir el condn. -El instructor explica el uso del condn paso a paso. -En parejas y utilizando el pepino o el pltano, los asistentes practican la forma adecuada de colocar el condn. -Al final se abre un espacio para dialogar y discutir acerca del uso del condn, los obstculos para usarlo, la negociacin, las reacciones de los adultos, la confianza, etc. Es decir, aquello que a los y las jvenes les inquiete al respecto. Apoyo didctico: Orden correcto para el uso del condn: * * * * * * * * * * * * * * revisin del buen estado de la envoltura y fecha de caducidad. excitacin sexual. ereccin. detenerse un momento. identificar para donde se desenrolla el condn. colocar el condn desenrollndolo. penetracin. eyaculacin. sostenerlo del borde extraccin del pene. prdida de la ereccin. quitar el condn con cuidado. tirarlo a la basura. utilizar un condn para cada coito.

TEMA 5: ORIENTACION SEXUAL. Objetivos de aprendizaje: -Distinguir entre los conceptos de orientacin e identidad sexual. -Analizar las caractersticas de las distintas orientaciones sexuales asumiendo una actitud de respeto ante ellas e identificando la propia preferencia basndose en la escala de Lizarraga y Alvarez-Gayou. -Advertir y respetar la diversidad de alternativas en la prctica sexual. -Descubrir que el comportamiento natural del ser humano es la creatividad y la libertad. Vivimos en un mundo diverso: diferentes ideologas, diferentes religiones, diferentes formas de expresar, de pensar y de vivir. Y ms an: sin diversidad no existe la vida. Solo porque la naturaleza es variada y existen en ella miles de formas de vida diferentes, es posible que los seres se complementen y sobrevivan. Diversa es tambin la forma cmo los seres humanos expresamos nuestra sexualidad. No podra ser una forma nica, ya que cada uno es distinto e irrepetible. Es por eso que algunos autores no hablan de sexualidad sino de sexualidades. Esto no ha sido fcil de entender para muchos que pretenden que todos vivamos este aspecto de la misma forma. Para ellos, solo hay una forma vlida de vivir la sexualidad y est mal y es condenable todo lo que est fuera de esta forma. En especial, hay una fuerte condena hacia las personas que se sienten atradas hacia individuos de su mismo sexo. En muchos momentos de la historia se les ha tratado como delincuentes o enfermos, con el rechazo social que esto implica. Afortunadamente, las cosas cambian hoy. El estudio serio acerca del comportamiento humano, en especial sobre la sexualidad nos permite ver las cosas de manera distinta, nueva y sin prejuicios. Llamamos orientacin sexual a La mayor atraccin preferencial para relacionarse afectiva y/o erticamente con personas del propio gnero, del otro gnero o de ambos gneros (...) Entendida preferencia como inclinacin natural y no como un proceso necesariamente voluntario de anlisis, seleccin y decisin. (1) As, hay personas que se sienten atradas hacia individuos de su mismo sexo, a quienes se llama HOMOSEXUALES; personas que se sienten atradas hacia individuos del otro sexo, a quienes se llama HETEROSEXUALES; y personas que se sienten atradas hacia individuos de ambos sexos, a quienes se llama BISEXUALES. Desde hace ya algunos aos, las ciencias de la salud y del

comportamiento, consideran que estas tres orientaciones son perfectamente naturales, sanas y constitutivas del ser humano. Desde esta definicin, hay algo que es muy importante: la atraccin que se menciona no se limita a lo ertico, sino que alcanza lo afectivo, es decir, una persona homosexual, por ejemplo, no solo desea tener relaciones ertico sexuales con alguien de su mismo sexo, sino que adems, busca recibir y dar cario, ternura, apoyo, amor y todas las emociones que compartimos los seres humanos en las relaciones de pareja. Otro elemento importante en la definicin es que lo que determina la orientacin sexual de una persona no es su prctica sexual, sino su atraccin. Esto es, una persona no requiere de haber tenido una experiencia ertico sexual para ser heterosexual, lo es an cuando nunca haya tenido tal prctica. Lo que lo hara ser heterosexual es que se sienta atrado hacia alguien de sexo diferente al suyo. Esto es ms fcil de entender si pensamos que la mayora de nosotros ya tenamos una orientacin sexual en la niez (sabamos si nos gustaban los hombres, las mujeres o ambos) an cuando nunca hayamos tenido una relacin ertica. Incluso, es posible que existan personas con orientacin heterosexual que por alguna razn han tenido una prctica homosexual, y esto no hace que cambie su orientacin, que seguir siendo hetero. Lo mismo puede ocurrir en el caso contrario. Algo que ha causado cierta polmica es la discusin de cual es el nombre adecuado para llamar a estas atracciones. En este captulo, hemos utilizado el trmino orientacin sexual, pero no es el nico: tambin se utilizan los trminos: Preferencia sexual o Preferencia genrica. Para algunos, es importante utilizar la palabra orientacin y no preferencia. Se discute si la preferencia es una decisin similar a otras preferencias, cosa que desde nuestro punto de vista, no lo es. Por eso se ha propuesto el trmino orientacin sexual para tratar de evitar el malentendido sobre la preferencia. (2) Sin embargo, al autor citado al principio (Alvarez-Gayou) aclara que no utiliza el trmino preferencia como sinnimo de eleccin, sino de inclinacin natural. El mismo Alvarez-Gayou considera que ms adecuado sera utilizar el trmino preferencia genrica, pues... De hecho, la atraccin no es sexual en el sentido de que no son las caractersticas sexuales integrales las que determinan la atraccin. La atraccin es hacia los aspectos fenotpicos y externos, los que pertenecen ms a lo que categoriza a una persona como integrante del gnero femenino o masculino (...) nos parece mucho ms adecuado y descriptivo hablar de preferencia genrica... (3) Ms all del trmino, es importante conocer cada una de estas orientaciones.

1. Homosexualidad. Es la atraccin afectiva y/o ertica hacia personas del propio gnero. Un hombre homosexual es el que se siente atrado por otros varones. La mujer homosexual se siente atrada hacia otras mujeres. Es comn que a las mujeres homosexuales tambin se les llame lesbianas ... trmino que proviene de la isla griega de Lesbos, lugar donde vivi la poetisa Safo, conocida por sus odas al amor entre mujeres. (4) La homosexualidad, contrario a lo que se crea antes, no es una enfermedad ni un trastorno mental. Es sencillamente, otra forma humana y natural- de expresar la sexualidad. Es cierto que es una orientacin menos comn que la heterosexualidad, pero no por eso es negativa. Por la antropologa y la historia, sabemos que ha existido siempre, desde los pueblos ms antiguos hasta nuestros das, y que incluso en algunas pocas y lugares (la Grecia antigua, por ejemplo) no era estigmatizada, sino permitida y an promovida abiertamente. Sin embargo, a pesar de estos datos, siguen existiendo una gran cantidad de mitos al respecto que obstaculizan el conocimiento objetivo de este tema 1.1 Mitos. a) La homosexualidad una enfermedad o un trastorno mental. Desde hace varios aos, en la mayora de los ambientes cientficos, la homosexualidad ha dejado de considerarse un trastorno mental, por el contrario, se considera sencillamente una variante de la conducta sexual. Una persona homosexual puede ser perfectamente sana. Esto no quiere decir que no existan personas homosexuales con trastornos. De hecho las hay, pero estos se deben, en la mayora de los casos, al hecho de no aceptar la propia orientacin, a vivirla con dolor y angustia. Esto es, en muchos casos, resultado del rechazo social al que estas personas se enfrentan: En realidad, la homosexualidad por si misma no causa ningn tipo de angustias o problemas, es la presin social la que puede llevar a la persona con esta orientacin sexual a una problemtica psicolgica (...) se provoca lo que conocemos como sociodistonia, es decir, un desacuerdo entre su orientacin sexual y los comportamientos (...) esto mismo pasara con la salud de los heterosexuales si la orientacin sexual que se persiguiera fuera la heterosexualidad. (5)

b) Los varones homosexuales quieren ser mujeres y las lesbianas quisieran ser varones. Este mito, tambin muy comn, se origina en la confusin entre lo que es orientacin sexual e identidad sexogenrica. A diferencia de la orientacin que es la atraccin hacia ciertas personas, la identidad se refiere a la percepcin ntima que tiene la persona de pertenecer a uno de los sexos. Es decir, lo ms comn es que una persona que es biolgicamente mujer, adems se sienta mujer, se perciba como mujer y desee ser mujer. Esta es la identidad, y es independiente de su orientacin. Si esta misma mujer, se siente atrada hacia otras mujeres, entonces es homosexual, pero su identidad no cambia, sigue percibindose como mujer y desea serlo. Tampoco es cierto que las personas homosexuales necesariamente quieran parecer del otro gnero, ya sea en su ropa o en sus modales. Algunos homosexuales masculinos pueden tener actitudes socialmente consideradas femeninas, y algunas lesbianas pueden tener actitudes socialmente consideradas como masculinas, pero esto de ningn modo es la regla, sino la excepcin. Tambin existen personas amaneradas que son heterosexuales. La mayora de los homosexuales no son distinguibles fsicamente, y los hay en todos los estilos de vida, edades, culturas, profesiones, grupos, religiones, etc.. (6) En cuanto a la ropa, hay personas que disfrutan utilizando prendas del otro gnero, pero esto no hace que sean homosexuales: El travestido es el que obtiene placer no solo de tipo ertico sexual- usando ropa, accesorios, lenguaje y manerismos considerados como del otro sexo (...) Esta situacin es un hecho que no aparece en la mayora de las personas homosexuales. (7) c) Los homosexuales tratan de conquistar a cualquiera que sea de su gnero y corrompen a los menores. Una persona homosexual es alguien que se siente atrado por personas de su mismo sexo, pero eso no quiere decir que se sienta atrado por todas las personas de su sexo. Algunas le gustaran y otras no, a algunas se acercar y a otras no, exactamente como hacen los heterosexuales. Por otro lado, es falso que los homosexuales abusen de los menores. Por supuesto algunos lo hacen, como hay heterosexuales que son abusadores. Pero esto nada tiene que ver con la orientacin. Adems, el 97% de casos de abuso, son llevados a cabo por heterosexuales. (8) d) El amor entre dos mujeres o dos hombres es imposible.

Tanto en la historia como en la vida ordinaria se encuentran parejas de homosexuales con relaciones socioafectivas enteramente satisfactorias y a veces superiores a algunas parejas heterosexuales (...) la verdad es que desde el punto de vista fsico y psquico, en nada se diferencia el sexo entre dos hombres, dos mujeres u hombre y mujer. (9) e) En una pareja homosexual, uno de ellos representa el papel social de mujer y otro el de hombre. Es posible que existan parejas en que s hay una clara distincin de roles, pero esto no es una regla. Se ha comprobado que en sociedades en donde los roles son poco claros o ms flexibles, las parejas homosexuales tienen roles indiferenciados; y que, por el contrario, en sociedades con roles rgidos y machistas, hay ms probabilidad de que en la pareja homosexual exista la diferencia de estos papeles. Adems de estos hay muchos mitos ms: que son ms apasionados que los heterosexuales, que cometen crmenes pasionales, que odian a las personas del otro gnero, etctera. Todo esto es falso porque parte de generalizaciones. No es posible encasillar a las personas homosexuales ni a ninguna personaen estereotipos rgidos porque tarde o temprano hay equivocaciones. Los seres humanos somos diversos, independientemente de nuestra orientacin. Por eso algunos autores ya no hablan de sexualidad, sino de sexualidades. Esto es perfectamente aplicable a las personas de orientacin homosexual. Hablamos de homosexualidades en el sentido de que no existe una sola manera de ser o de vivir y expresar la homosexualidad, es decir, no todos los homosexuales son artistas, saben cocinar, poseen cultura y sensibilidad especiales, se arreglan muy bien, etctera; por su parte, no todas las lesbianas usan pantalones vaqueros, botas tejanas y son agresivas. (10)

1.2 Porqu Hay Personas Homosexuales? Esta es una pregunta muy frecuente al tratar este tema, sin embargo, no existe an una respuesta definitiva, entre otras cosas, porque no sabemos tampoco porqu hay personas bisexuales y porqu hay personas heterosexuales; porqu tenemos una orientacin la que sea- y no otra. Diferentes estudios han pretendido resolver esta duda, ha habido importantes acercamientos, sin embargo no se ha llegado a algo concluyente. Sabemos, eso s, que la orientacin no es algo que se decide. Cualquiera de nosotros recordar que nuestra orientacin es algo que est en nosotros desde edades muy tempranas y que no es resultado de una seleccin. Tampoco es resultado de haber vivido una experiencia de abuso con alguien de esa orientacin.

Cuando esto ocurre, lo que en realidad pasa es que la experiencia permite darse cuenta de una inclinacin que ya exista aunque de forma latente. Las explicaciones cientficas al respecto podran dividirse en dos grupos: las causas biolgicas y las causas psicosociales. Entre las primeras estaran las explicaciones que tratan de comprobar que nuestra orientacin es un hecho biolgico. Algunos piensan que resultado de factores hormonales, otros de factores genticos y otros ms, de factores anatmicos, en particular diferencias en ciertas estructuras cerebrales. Entre las segundas, estn las explicaciones que hablan de las relaciones familiares, especialmente con los padres, y del aprendizaje. Ninguna de estas explicaciones ha podido concluir de forma definitiva las causas de que tengamos determinada preferencia. Enfoques ms recientes se inclinan a creer que la orientacin es resultado de varias causas que se interrelacionan de forma dinmica, que es multifactorial: est presente lo biolgico, lo sociocultural, lo psicolgico y lo situacional. 2. Bisexualidad. Es la atraccin afectiva y ertica hacia personas de ambos gneros. Si la homosexualidad provoca reacciones negativas a mucha gente, la bisexualidad las agrava an ms. De hecho, para muchas personas es inconcebible que exista esta inclinacin y sencillamente creen que no es real. Para muchas personas heterosexuales, el bisexual es simplemente otro homosexual. Para muchas personas homosexuales, el bisexual es alguien indeciso y que no se ha arriesgado a mostrarse tal cual es. ... la bisexualidad puede aparecer como ms amenazante que la homosexualidad, dado que quebranta la creencia convencional de que la gente puede ser clasificada slo en dos grupos sexuales distintos. (14) As, o se es blanco o se es negro, solo existen los extremos y desaparecen los matices. Es por sto que un problema frecuente entre las personas bisexuales es que no tienen una subcultura propia, lo que s ocurre en la comunidad homosexual. As, en muchas ocasiones deben negar su preferencia, asumindose como heterosexuales cuando estn con heterosexuales y asumindose como homosexuales cuando estn en ambientes homosexuales. Al igual que las otras orientaciones, la bisexualidad se define por la atraccin y no por la prctica. Una persona es bisexual por sentirse atrado hacia personas de ambos gneros aunque en la prctica solo haya tenido experiencias con uno de los gneros o con ninguno. No es una persona indecisa o confundida. No est dudando entre un gnero y otro, sencillamente le gustan personas de los dos. Ahora bien, esto no significa que necesite tener dos parejas: una mujer y

un varn. Esto es un mito. Si bien puede sentirse atrado hacia ambos, no requiere relacionarse con ambos simultaneamente. De hecho, las personas heterosexuales no solo se sienten atradas hacia una persona, sino hacia varias, y eso no significa que deban relacionarse con todas a la ves. La bisexualidad es tambin una de las formas de comportamiento sexual que existen en los seres humanos y que no implica enfermedad o trastorno.

3. Heterosexualidad. Como ya se dijo, la mayora de las investigaciones se centran en explorar la orientacin homosexual y en mucho menor medida, la bisexual, sin embargo, la orientacin menos investigada sigue siendo la heterosexual. Sin duda, esto se debe al hecho de considerar que como es la ms comn, es la natural en los seres humanos. Pero realmente lo es? La verdad es que as como no conocemos las causas de la homosexualidad y la bisexualidad, tampoco sabemos porqu existen personas heterosexuales. El conocimiento de la sexualidad humana quedara incompleto si no nos preguntramos tambin por esta orientacin Sin embargo, de la expresin de la sexualidad, la que menos se ha estudiado para conocer sus causas es la heterosexualidad. Se sabe que es la expresin ms frecuente, sin embargo se desconoce todo acerca de su causa, principalmente porque las ciencias medico-biolgicas y del comportamiento siempre la han dado por un hecho (...) Se comprender mejor la homosexualidad y la bisexualidad en tanto se conozca ms la heterosexualidad. (15)

4.

Homofobia y Respeto a la Diversidad.

El miedo irracional ante la homosexualidad se llama homofobia. La actitud homofbica sostiene multitud de reacciones individuales y sociales que sostienen como comn desenlace el ataque, represin y condena de las personas homosexuales. (11) Por desgracia, esta actitud es bastante comn en la mayora de lugares. Quiz es resultado de el rechazo hacia las minoras en general: indgenas, discapacitados, ancianos, por poner unos ejemplos. Se les discrimina por ser diferentes, por no corresponder a la mayora, por no sujetarse a los subjetivos parmetros de lo que es normal en un lugar y tiempo determinados. Es resultado de la falta de respeto a la diversidad al derecho del otro a ser como es.

Muchas veces ese repudio es aprendido y repetido sin saber exactamente los motivos en otras ocasiones es una expresin del machismo y sexismo que la sociedad manifiesta especialmente hacia los homosexuales. Es factible conocer el grado de civilizacin de una sociedad determinada, midiendo especialmente sus niveles de violencia hacia las mujeres, el sexismo y la homofobia. (12) Estas actitudes, no solo se presentan de forma clara y explcita, en muchas ocasiones existen de forma muy velada y sutil en muchas de las ideas, comentarios, juegos, bromas, ideologas. Tan escondidas que casi pasan desapercibidas, pero estn all. Es muy importante que un educador tenga presente esta realidad, y que sea capaz de advertirla no solo en el medio en que se desarrolla, sino incluso en s mismo. Una forma bastante comn de homofobia es la tendencia a desear cambiar o corregir a personas con diferente orientacin. Dice Eusebio Rubio: Un terapeuta que piensa que la homosexualidad de un individuo debe ser modificada es un terapeuta que tiene que revisar este problema consigo mismo antes de seguir causando mas problemas en l y especialmente en sus pacientes. (13) Algo muy parecido podra decirse de los educadores respecto a sus educandos, de los padres respecto a los hijos, de los profesores respecto a sus alumnos. En un mundo diverso como el que vivimos, en donde existen diferentes formas de vivir y de ser, se hace necesario una educacin que tenga como valor fundamental el respeto por la diversidad, el profundo respeto hacia los dems, que pueden ser y de hecho son- distintos a mi. No solo para ser respetuosos sino tambin promotores de respeto. Esta actitud no puede dejar fuera la diversidad sexual.

(1) ALVAREZ-GAYOU, Juan Luis, Homosexualidad: Derrumbe de Mitos y Falacias p.6 (2) RUBIO A., Eusebio. et.al. La Expresin Homosexual del Erotismo En la Antologa de la Sexuali- dad Humana, tomo I, p.598 (3) ALVAREZ-GAYOU, J.L. Homosexualidad: Derrumbe de Mitos y Falacias, p.31-32 (4) GOTWALD (5) RUBIO A. Eusebio. et.al. op.cit. p.618-626 (6) GIRALDO,Octavio, Explorando las Sexualidades Humanas, p.155 (7) ALVAREZ-GAYOU, J.L. Homosexualidad: Derrumbe de Mitos y Falacias, p.22 (8) GIRALDO, O. Op.cit. p. 155 (9) ibidem, p. 156 (10) RUBIO A. Eusebio, et.al., op.cit., p.617 (11) ibidem, p.621 (12) ibidem, p.626 (13) ibidem, p.627

(14) ibidem, p.640 (15) ALVAREZ-GAYOU, J.L., Sexoterapia Integral, p.32

Material de apoyo: -Hojas de rotafolio. -Plumones. -Copias del continuo. -Ejercicios: Palabras, palabras. Distribucin del tiempo aproximada: Ejercicio: Palabras, palabras. Exposicin. EJERCICIOS. Ejercicio: Palabras, palabras. (Tcnica adaptada) Objetivos: -Identificar las creencias que se tienen respecto a las personas homosexuales y biexuales y las contrastarn con las que tienen de las personas heterosexuales. -Reconocer que todas las personas merecen respeto independientemente de su orientacin sexual. Duracin: 45 minutos. Material: Hojas de rotafolio. Plumones. Tarjetas blancas Desarrollo: -Se divide al grupo en 5 equipos. Dos de mujeres (A y B), dos de varones (C y D) y uno mixto. (E) -A cada equipo se le entregan dos hojas de rotafolio, plumones y varias tarjetas. 45 minutos 45 minutos

-El equipo A dibujar en las hojas la silueta de una mujer. Se trata De una mujer heterosexual. En las tarjetas, cada persona escribir caractersticas que a su juicio, tengan las mujeres heterosexuales. Una caracterstica por tarjetas y pueden usar varias por persona. Pondrn las tarjetas en el centro con lo escrito hacia abajo. -El equipo B har lo mismo, pero su personaje es una mujer homosexual. -El Equipo C lo mismo y su personaje es un varn heterosexual. -El equipo D lo mismo y su personaje es un varn homosexual. -El equipo E lo mismo y su personaje es un varn bisexual. -Una vez que todos hayan escrito en sus tarjetas y las hayan puesto en el centro, irn sacando al azar una por una y leyndolas al equipo. El equipo decidir si lo que dice la tarjeta es cierto o no. Si la mayora piensa que lo escrito es falso, la tarjeta se descarta, si la mayora piensa que es cierto, se pega en la hoja de rotafolios sobre la silueta, en la parte que consideren que ms se adecue a lo dicho. -Ya que hayan pegado todas las tarjetas que consideran ciertas. En equipo eligen un nombre y una edad para la silueta y escriben una historia de esa persona desde su infancia hasta la edad que tiene actualmente. -Despus, un representante de cada equipo leer la historia del personaje y explicar por qu eligieron esas tarjetas y su colocacin. Si alguien del grupo no est de acuerdo, puede expresarlo. -Al final, el instructor aclara las confusiones y cuestiona los mitos que hayan aparecido.

TEMA 6: HABILIDADES PARA LA PREVENCIN. Objetivos de aprendizaje: -Identificar habilidades para la vida que es necesario desarrollar para una autntica prevencin del VIH-Sida.

La informacin no basta. Saber qu es el VIH-Sida, conocer las conductas de riesgo y las estrategias para cuidarse es importante es necesario- pero no basta. Experiencias en todo el mundo nos indican que para una prevencin efectiva del VIH-Sida se requiere, adems de saber cosas, desarrollar habilidades, hbitos y actitudes especficas. Se necesita un verdadero cambio de conducta. Desafortunadamente, se ha comprobado que el mero conocimiento acerca del SIDA no se traduce a conductas preventivas. La mayora de los estudiantes conocen todo lo relacionado con el SIDA y las estrategias de prevencin; sin embargo, no se perciben como sujetos de riesgo ni realizan cambios en su comportamiento sexual para protegerse de una posible infeccin de VIH (...) por lo que se requiere el entrenamiento intensivo de estrategias conductuales para ayudar a los estudiantes a adoptar prcticas preventivas, en tanto que se enfrentan con las presiones sociales propias de su grupo de edad. (1) La verdadera prevencin debe considerar diferentes aspectos para ser eficaz. El modelo PRECEDE de L.W. Green los divide en tres grupos: A. Factores Predisponentes. A.1 Informacin. Conocimiento de la enfermedad, conductas de riesgo y estrategias preventivas. A.2 Actitudes. Percepcin del propio riesgo y sensacin de autoeficacia, es decir, sentirse capaz de realizar las estrategias preventivas. Esto est directamente relacionado con una autoestima funcional. A.3 Valores.

B. Factores Facilitadores. B.1 Habilidades. Destrezas y habilidades requeridas para asumir conductas preventivas, tanto las fsicas o manuales (poder poner un condn) como las habilidades parea la vida (asertividad, negociacin, toma de decisiones, tener un proyecto de vida).

B.2 Accesibilidad a Recursos. Poder contar con los instrumentos necesarios para poner en prctica prevencin (acceso a condones, mtodos, libros, etc.). C. Factores Reforzantes. La respuesta del medio (pareja, amigos, familia) ante la realizacin de la conducta preventiva. Si es positiva, refuerza la prevencin; si es negativa, puede evitar que se repita As, una buena educacin preventiva, debe partir de considerar cada uno de estos puntos. La informacin es necesaria, pero si no se trabaja al mismo tiempo con las actitudes, los valores y las habilidades, sirve de poco.
La prevencin del VIH requiere que la gente ejerza influencia sobre su propia

conducta y su ambiente social; el principal problema no es ensear a la gente los lineamientos del sexo seguro, sino equiparla con habilidades y autocreencias que le permitan trasladar los lineamientos a la prctica. (2) Estas habilidades y autocreencias son muchas, pero, desde nuestro punto de vista, las que nos parecen fundamentales y que es necesario trabajar son: Autoestima. Asertividad y negociacin. Enfoque de gnero. Respeto a la diversidad. Toma de decisiones. Proyecto de vida.

Consideramos que esta educacin preventiva debe iniciar desde etapas tempranas de la vida, ya que todas estas habilidades y actitudes permiten a la persona desarrollarse en diversos mbitos de la vida, no solamente en el sexual. Desde la niez y hasta la adolescencia, esta educacin preventiva ser ms efectiva, pues es en estas etapas cuando es ms factible influir el los razgos de comportamiento sexual y autocuidado, ya que estos no se consolidan sino en etapas posteriores. Si se adquieren conductas preventivas antes del inicio de las relaciones sexuales, las probabilidades de que stas se lleven a cabo y formen parte del repertorio conductual de las personas, aumentan de manera significativa, siendo esto ms efectivo que el intentar reaprender o modificar pautas de conducta ya establecidas (3)

6.1

Autoestima.

El trabajo con la autoestima es bsico para desarrollar una actitud responsable que se traduzca en conductas preventivas. La razn, el motivo fundamental para protegerme est en el hecho de que me conozco, me respeto y me quiero. Por lo mismo, me considero digno de salud y bienestar, y capaz de hacer lo necesario para crecer. Es muy importante entender que la autoestima es, para muchos autores, el centro de la salud mental y desarrollo de un individuo. Es decir, impacta en cada situacin y acto de nuestra vida: en el trabajo, el estudio, la relacin de pareja, la diversin, la sexualidad. Autoestima es la suma de la confianza y respeto por uno mismo (4). En ella hay un doble sentimiento: -Me siento CAPAZ de lograr cosas, de superar problemas, de salir adelante. Confo en mis capacidades para enfrentar la vida a pesar de mis lmites. -Me siento VALIOSO y con derecho a ser feliz, y por lo tanto estoy pendiente de mis emociones, deseos y necesidades. La adecuada autoestima es una construccin personal, aunque haya sido alimentada por los dems: no es algo gentico, no nacemos con ella ni es posible comprarla en un puesto de revistas ni en una tienda de videos; no se adquiere por ir a una conferencia ni por asistir a un taller; es, sencillamente, el resultado del esfuerzo personal y cotidiano por alcanzarla, y una vez alcanzada, por mantenerla, pues tampoco es un estado que se adquiera de una ves y para siempre: sube, baja, se cuestiona, peligra, se recobra. El trabajo del educador, entonces, no consiste en aumentar la autoestima de los dems que es tarea de ellos-, sino en permitir que cada persona descubra como est viviendo esta parte de su vida, qu obstculos est enfrentando, cmo se siente en esa situacin. Solo cuando una persona se hace conciente de esto, puede hacer algo para mejorar. Ms adelante se sugieren algunas tcnicas para trabajar con la autoestima. Se sugiere adems, recurrir al manual Planeando tu Vida(sesin 12) para tener mayor informacin y otras alternativas de trabajo. 6.2 Asertividad y Negociacin.

Es frecuante que muchos(as) jvenes que han decidido poner en prctica conductas preventivas no lo hagan por no saber como pedirlo a la pareja o porque ceden ante la presin. Sin duda, parte del esfuerzo para la prevencin del VIH-Sida, debe ir encaminado a desarrollar en los y las jvenes las habilidades necesarias para

expresar asertivamente lo que desean o necesitan, para negociar y para enfrentarse a la presin de otros. El que los y las jvenes puedan detectar un chataje, puedan responder de forma eficaz, sean capaces de responsabilizarse de sus palabras, sepan decir que no, puedan poner condiciones claras, expresen lo que desean con claridad, etc. Son objetivos importantes en este aspecto. Por supuesto, no sirve de mucho quedarse en aspectos tericos. Se trata de que tengan la oportunidad de practicar estas habilidades en ejercicios vivenciales. Algunos ejercicios del tema 4 de este manual tienen ese fin. Para ampliar la informacin sobre el tema y conocer tcnicas complemantarias, recurrir a las sesines 9 y 10 de Planeando tu Vida. 6.3 Enfoque de Gnero.

Sin duda, el dar un enfoque de gnero a la educaci preventiva es muy importante.

El gnero es ante todo una construccin social sobre las actitudes, prcticas y valores que diferencian al hombre de la mujer; las ideas de lo que deben ser los hombres y las mujeres, de lo que se supone que es propio de cada sexo. Y como construccin social, se encuentra permanentemente en cambio, adems, no es universal, depende de la poca y el lugar. Este enfoque nos ayuda a entender que muchas de las cuestiones que considerbamos atributos naturales de los hombres o las mujeres, en realidad son construidas socialmente, no tienen relacin con la biologa. Se trata de un aprendizaje social. Cmo se relaciona esto con la prevencin del VIH-Sida? Bsicamente porque muchas de estos estereotipos, -que no son otra cosa que simplificaciones limitadoras y en ocasiones prejuicios y mitos acerca de lo que "es" o "debe ser" un hombre o una mujer- afectan a nuestra vida cotidiana e influyen en nuestras conductas de riesgo. Al analizar los estereotipos masculinos, encontramos que muchas de sus caractersticas favorecen la no-prevencin: Para empezar, se vuelve mucho ms importante afirmar su hombra que asumir una actitud de prevencin, y esta hombra, segn el

estereotipo, supone correr riesgos, ser duro, evitar lo femenino, tener todo el control. Y para muchos hombres esto es incompatible con el autocuidado. Cmo ser hombre y evitar los riesgos?, cmo ser hombre y recurrir a la ternura?, cmo ser hombre y aceptar de la pareja la sugerencia de protegerse, si l es el que manda? Las palabras de Michael Kimmel, profesor de la universidad de Nueva York, son contundentes:
Esta es la enfermedad ms relacionada con el gnero que hemos experimentado (...) Para los hombres la expresin sexo seguro es un oximorn (es decir, una frase en donde dos palabras se anulan una a la otra como en el caso de enano gigante, inteligencia militar, o ciencias sociales). Lo sexual para ellos es apasionado, explosivo impulsivo, espontneo, mientras que lo seguro es suave, tibio, acariciable, as, cuando decimos "sexo seguro" lo que ellos escuchan es "dejen de tener relaciones sexuales como hombres". Por eso es tan difcil hacer que los varones heterosexuales practiquen el sexo seguro. (5) Pero no solo ocurre con los varones. Cuntas caractersticas del estereotipo femenino tambin favorecen la no-prevencin? Resulta que este estereotipo exige que la mujer acepte las decisiones del varn, que espere a que l tome la iniciativa. Debe ser pura y esto se traduce como ignorante de la sexualidad, ajena a su placer, ocultando su deseo. Muchas jvenes no piden a su pareja que use condn ni llevan consigo uno por temos al rechazo social que eso implicara. Si a el le toca hacerse cargo de todo, cmo asumir una actitud de autocuidado? Si trabajamos con los y las jvenes sobre estas cuestiones, seguramente estaremos favoreciendo una actitud ms responsable. En este manual se presenta alguna tcnica que puede ser complementada con las que aparecen en Planeando tu Vida, sesin 7. 6.4 Respeto a la Diversidad.

Consideramos que solo en la medida en que somos capaces de respetar a los dems, podemos respetarnos en verdad a nosotros mismos. Ayudar a los educandos a descubrir que la sexualidad puede expresarse de mltiples maneras, ningua de ellas mejor que la otra, les pemite a tener una mayor aceptacin hacia su propia sexualidad y sus expresines personales. Y esto es fundamental para poder llevar a cabo estrategias preventivas que resulten placenteras, novedosas y seguras.

Un elemento impotante en este respeto es la desmitificacin de aquellas conductas ms estigmatizadas socialmente, entre ellas, las diferentes orientaciones sexuales. Dos temas de este manual se refieren a esto: el tema 2 (Valores) y el tema 5 (Orientacin sexual). En ambos se presentan tcnicas para trabajar con este tema.

6.5

Toma de Decisiones.

Para poner en prctica una estrategia de prevencin, para negociar con la pareja acerca de esto, para llevar a cabo las medidas necesarias, se requiere antes haberlo decidido. Sin duda, cada uno de nosotros estar ante diversas situaciones en las que nos tocar decidir entre la prevencin y el riesgo. Y no siempre es fcil elegir. Muchas veces la conducta de riesgo se muestra como algo realmente atractivo. Aqu se vuelve necesaria la capacidad de decidir corectamente, de medir las consecuencias de nuestros actos, de poner en una balanza las ventajas y las desventajas. El trabajar con los y las jvenes la habilidad para tomar mejores decisiones y responsabilizarse de ellas es otro elemento importante para la prevencin. En la sesin 13 de Planeando tu Vida encontrarn informacin y tcnicas para este tema. 6.6 Proyecto de Vida.

Un elemento importante en la prevencin del VIH-Sida es, sin duda, el tener un proyecto de vida. Muchas experiencias similares en otros pases han llegado a la misma conclusin: en la medida en que queremos hacer algo con nuestra vida, y percibimos ese algo como valioso, es ms fcil tomar decisiones que nos acerquen a esa meta y evitar lo que nos aleja. Por el contrario, cuando no hay un plan importante ni un sentido, es fcil equivocar el camino, las decisiones parecen indecifrables, muchas cosas dan lo mismo. Se trata de ayudar a los y las jvenes a que se planteen metas. No cosas irreales y abstractas, sino metas concretas y valiosas para ellos. Cuando las establecen, es ms sencillo darse cuenta que de uno mismo y de sus decisiones depende el alcanzar o no esa meta. Y que existen obstculos el VIH-Sida puede ser uno- que impiden lograrlo. En consecuencia, hay que tomar cotidianamente las decisiones que nos ayuden a construir ese proyecto.

(1) (2) (3) (4) (5)

MICHER CAMARENA, Juan Manuel, et.al. Nivel de conocimientos y prcticas de riesgo para enfermedades de transmisin sexual (ETS)., Revista SIDA-ETS agosto-octubre, 1997 Vol.3, No.3 PP. 68-73 Idem PICK, Susan, Los efectos Indeseables de una Educacin Autoritaria, en Letra S suplemento del diario La Jornada, febrero de 1997 cfr., BRANDEN, Nathaniel, Cmo Mejorar Su Autoestima, p. 11 KIMMEL, Michael, Masculinidad y Reticencia al Cambio, Suplemento Letra S abril de 1999, diario La Jornada.

Material de apoyo: -Paliacates (1 por persona) -Grabadora y msica (tranquila, de suspenso, etc.) -Hojas blancas -Una caja de cartn -Ejercicios: El objeto que viene del mar (autoestima) El secreto (autoestima) Regalos (autoestima) Ejercicios de Planeando tu Vida La tormenta (gnero) Ellas dicen/ellos dicen (gnero) Ejercicios de Planeando tu Vida Un caso (Toma de decisiones) Ejercicios de Planeando tu Vida La galera (proyecto de vida) Autobiografa a futuro (proyecto de vida) Ejercicios de Planeando tu Vida Distribucin del tiempo aproximada: Ejercicio: El objeto que viene del mar Ejercicio: El secreto Ejercicio: Regalos Ejercicio: La tormenta Ejecicio: Ellos dicen/ellas dicen Exposicin 60 minutos 40 minutos 60 minutos 60 minutos 60 minutos 45 minutos

Ejercicio: Un caso Ejercicio: La galera Ejercicio: Autobiografa a futuro Exposicin

45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos

Ejercicio: El objeto que viene del mar (Autoestima) (de El darse Cuenta, John Stevens) Objetivo: -Reconocer aspectos y caractersticas personales menos evidentes. Duracin: una hora. Material: Grabadora y msica para meditacin (opcional). Desarrollo: -El instructor pide a los participantes que permanezcan sentados cmodamente y sin nada en las manos o sobre las piernas. Pide tambin que cierren sus ojos. -Se induce a los participantes a un estado de mayor sensibilizacin a travs de la msica y ayudndolos a hacer consciente su cuerpo: postura corporal, zonas de tensin, respiracin, latido cardiaco, cada parte de su cuerpo. En general esta parte dura entre 5 y 10 minutos. -En seguida se les pide que imaginen que estn en una playa, a orillas del mar y que lo perciban con todos sus sentidos. A lo lejos, traido por las olas, un objeto se acerca. Poco a poco las olas lo traen, al principio no es posible saber que es, pero despus empieza a delinerase. Al acercarse ms, es posible saber de qu objeto se trata (el instructor no debe sugerir ningn objeto). Finalmente, las olas lo dejan a sus pies. -Se les pide que vean ese objeto y conozcan todas sus caractersticas: color, tamao, textura, material, utilidad, etc. Tambin , que imaginen qu ocurri para que llegara hasta all. -En seguida se les pide que dejen de ver ese objeto y que SE CONVIERTAN en l. Que sean ese objeto con todas sus caractersticas. Se d un tiempo para que puedan sentirlo. -En cuanto lo hayan hecho, pueden abrir los ojos, pero sin objeto. Cada participante compartir con el grupo qu caractersticas e historia hablando en primera persona y instructor debe estar atento a que en realidad hablen como si dejar de ser ese objeto es, sus en presente. El fueran el objeto.

Ejercicio: El secreto. (Autoestima) (de El darse Cuenta, John Stevens) Objetivos: -Reconocer que una adecuada autoestima no supone negar los aspectos negativos de la personalidad, sino crecer an con ellos. -Cuestionar la autoestima de consumo que se promueve cotidianamente en los medios de comunicacin. Duracin: 40 minutos Material: Hojas blancas y plumas. Desarrollo: -Se pide al grupo que se sienten formando un crculo cerrado. El instructor participa en el crculo. -Se les reparte la cuarta parte de una hoja a cada quien. -El instructor pide al grupo que piensen en algn secreto personal. No cualquier secreto, sino el secreto, aqul que menos desearan que alguien supiera. Una ves que lo hayan pensado, deben escribirlo en el papel siendo especficos en lo que escriban pero sin mencionar nombres (ni siquiera el suyo). -Ya que todos (incluyendo al instructor) lo hayan escrito, se doblan los papeles en cuatro (todos iguales) y se ponen en el centro del crculo. El instructor pide al grupo que compartan sus sentimientos en ese momento. -A continuacin, cada persona debe pasar al centro, tomar uno de los papeles asegurndose que no sea el suyo, volver a su lugar y leer el papel en silencio tratando de empatizar con quien lo escribi. Cuando lo haya logrado, leer en voz alta el secreto diciendo antes: Mi mayor secreto es... -Al finalizar se verbaliza lo experimentado subrayando el hecho de todos esos secretos y los no dichos- tambin son parte de nosotros, quiz nuestra parte oscura, y que CON ellos no negndolos- es posible aprender a quererse y respetarse. Importante: Es necesario manejar esta dinmica con mucho cuidado, pues las personas contactan con experiencias que pueden resultar muy dolorosas. Por otro lado, se crea un ambiente de mucha ansiedad. El instructor tiene que estar muy pendiente de cada participante y ser capaz de crear un clima de total respeto. Es posible que algunas personas decidan no escribir su secreto, en ese caso, debe respetarse esta decisin.

Esta dinmica puede manejarse a diferentes niveles: el escribir el secreto solamente, es uno; el escribirlo y ponerlo en el centro, es otro, el escribirlo, ponerlo en el centro y leerlo es otro. El instructor debe decidir a partir de las caractersticas del grupo y de los propios recursos- en que nivel se manejar o si es mejor no aplicar la dinmica.

Ejercicio: Regalos (Autoestima) (Tcnica vivida en el Instituto Humanista de Psicoterapia Gestalt) Objetivos: -Recibir y expresar afecto. Duracin: 60 minutos Material: Hojas blancas aproximadamente. Procedimiento: -Se coloca al grupo formando un crculo y se reparte a cada persona del grupo cuatro pedazos de papel. -Se explica que la actividad consiste en regalar algo a algunos compaeros. -Se d un tiempo para que se miren con calma, que se den cuenta lo que cada persona del grupo les inspira y que elijan a cuatro personas para hecerles un regalo. -Se explica pueden regalar lo que sea, todo es posible: algo material, algo simblico... eso que elijan regalar lo escribirn en el trozo de papel poniendo a quien va dirigido y quien lo regala. -Por turnos, cada persona entrega sus regalos. Puede hacerlo con un abrazo, si quiere. -Al final, los que deseen expresan como se sienten luego del ejercicio. Otros ejercicios sobre autoestima, en Planeando tu Vida, sesin 12 cortadas en cuadros de 8 por 8 cm.

Ejercicio: La Tormenta (Gnero). (Adaptacin de un ejercicio de COVAC)

Objetivos: -Identificar la inequidad de gnero que existe en nuestras relaciones sociales y cmo no se cuestiona. -Identificar cmo se da el manejo de poder en los estereotipos de gnero. Duracin: 60 minutos. Material: Paliacates o franelas (una por persona). Grabadora reproductora de casets (opcional) Caset con msica de suspenso. Procedimiento: -El facilitador pide a los participantes que se pongan de pie y con las manos libres de objetos. Les entrega un paliacate a cada uno y pide que se cubran los ojos. -Guiar verbalmente al grupo para que imaginen que estn de paseo en un barco. Puede ponerse una msica tranqulla para este momento. -Elegir a algunas personas (la cuarta parte del grupo) quienes se quitarn las vendas en silencio y les explicar en voz baja (sin que los dems escuchen) que su tarea ser impedir que el resto del grupo se junte. -Despus elegir a dos personas ms, les quitar las vendas y les explicar en voz baja que su tarea ser la de observar el ejercicio. -El instructor contina con la fantasa guiada, pero esta vez sealar que el viento se hace ms fuerte, aparecen nubes negras y empieza una fuerte tormenta. Indica que es peligroso y que algo puede ocurrir. Se pone la msica de suspenso. -Cuando la tormenta est al mximo, explica a los vendados, que la nica forma de estar a salvo es estar unidos todos de las manos, pero deben estarlo todos. Cuando de la indicacin sin quitarse la venda- buscarn unirse. -Pedir en voz baja a los separadores que impidan que se unan los dems. -El instructor espera unos minutos antes de llevar al grupo de nuevo a la calma. Pide que se quiten las vendas. Discusin: -Se inicia la discusin preguntando lo que ocurri y guiando al grupo a identifiar que haba personas vendadas y no vendadas, separadores y observadores.

-Dirige las siguientes preguntas al grupo: Las personas vendadas: 1. 2. 3. 4. Qu pas cuando intentaron unirse? Cmo se sintieron? Por qu se vendaron los ojos? llegaron venados al saln? Por qu no desobedecieron y se quitaron las vendas?

Las personas separadoras: 1. 2. 3. 4. Qu les pas al separar a los vendados? Cmo se sintieron? Ayudaron a las personas vendadas? Por qu no desobedecieron la orden de separarlos?

Las personas observadoras: 1. 2. 3. 4. Qu observaron de lo sucedido? Cmo se sintieron al observar lo que pasaba? Ayudaron a las personas vendadas? Por qu no desobedecieron y participaron?

-Se pide al grupo que traslade su experiencia del ejercicio a la vida real y se pregunta en qu otras circunstancias pasa algo similar. Qu personas son las vendadas en nuestra sociedad? quines los separadores y los observadores?, as nacimos o as nos hicimos? -Se relaciona esto con los estereotipos de gnero y el manejo del poder.

Ejercicio: Ellas dicen/ellos dicen (Gnero) (Tcnica vivida en IMESEX) Objetivos: -Analizar actitudes personales ante los roles sexuales. -Identificar las caractersticas de los estereotipos femenino y masculino y las consecuencias que traen para la educacin de la sexualidad y la prevencin del VIH-Sida. Duracin: 60 minutos Material: Pizarrn o rotafolios. Plumones o gises.

Desarrollo: -Se divide al grupo en dos equipos: uno con todas las mujeres y otro con todos los varones. -Se explica a ambos equipos que en muchas ocasiones hemos tenido dudas acerca de qu hablarn los hombres acerca de las mujeres y viceversa. En este ejercicio, podremos escucharlo. -Se pide a las mujeres que se cubran los ojos con el paliacate, durante esta parte del ejercicio no podrn hablar ni hacer exclamaciones. Deben estar en total silencio y escuchando. A los varones se les pide que hablen, entre ellos, en voz alta, acerca de las mujeres: lo que les agrada de cmo son, lo que les molesta, o que no entienden. Tanto como el mismo grupo lo permita, el instructor motiva a que se hable ms, incluso hablando de forma ms concreta, ya no solo de las mujeres sino de las mujeres de esa comunidad, de ese saln, de ese grupo. No se hablar de casos particulares, pero si, en lo posible, de ese grupo. -Al terminar, se cambian los papeles y se hace lo mismo. -El instructor estar apuntando las opiniones ms representativas de ambos grupos. -Al finalizar, se pide al grupo que expresen sus sentimientos en ese momento. Es importante que no se entre en polmica. Las opiniones son solo eso: opiniones. -El instructor escribe en el pizarrn las opiniones ms representativas y las analiza junto con el grupo. Se trata de identificar cmo influyen esos estereotipos en la educacin de la sexualidad y cmo pueden favorecer la noprevencin.

Otros ejercicios sobre gnero, en Planeando tu Vida, sesin 7

Ejercicio: Un caso. Objetivos: -Analizar la importancia de las propias decisiones en la vida diaria. -Reconocer que las decisones que se toman tienen consecuencias positivas o negativas.

Duracin: 60 minutos Material: Fotocopias del caso (ver Apoyo Didctico). Desarrollo: -Se reparte una copia del caso por persona y se lee grupalmente, asegurndose de que se toman en cuenta todas las partes del caso. -Se pide a los participantes que opinen acerca de lo ledo, qu hubieran hecho ellos(as) en un caso similar. -El instructor divide el pizarrn (o las hojas de rotafolio) en dos. Pedir a los participantes que hagan lo mismo en una hoja blanca. En el lado izquierdo de la hoja escribirn las decisiones del personaje principal, en el lado izquierdo escribirn la o las consecuencias de cada decisin. Cada quien lo hace individualmente. -Al finalizar, en lluvia de ideas se hace lo mismo en el pizarrn. Se cierra el ejercicio pensando en qu hubiera ocurrido si se hubiesen tomado decisiones diferentes y relacionando esto con la vida de cada uno. Apoyo Didctico: Carlos sigue sentado frente a su libro abierto, pero no logra concentrarse. El examen es maana y no le ha ido bien en las calificaciones anteriores. Debe sacar una buena calificacin si no quiere meterse en problemas. Pero no puede quitarse de la cabeza las voces de los cuates: si no vas a la reunin ni nos hables maana, Va a estar de pelos, tu te lo pierdes por matado, eres el nico que se est rajando, Va a ir Silvia y va a estar sola... sobre todo eso ltimo no puede quitrselo de la mente: Silvia... y sola. Cmo le gusta Silvia! Y ltimamente parece que ella tambin se fija en l. Las letras del libro se hacen cada vez menos entendibles. Y apenas est comenzando! Mira el reloj: la reunin debe estar empezando. Los amigos, las burlas maana, Silvia sola. De pronto se levanta, cierra el libro de un manotazo, se pone una chamarra ycorre a la reunin. Al llegar a casa de Marcela escucha la msica y las risas desde afuera. Seguro estn contando chistes. Va a tocar en la puerta cuando piensa en el examen de maana. Recuerda la voz del coordinador de su grupo: Te voy a dar una oportunidad ms Carlos. Segn el reglamento deberas estar fuera, pero te voy a dar otra oportunidad. Pero no habr ms, tu sabes si me respondes Y recuerda tambin su propia respuesta: Se lo prometo profesor. No le voy a fallar. Quiz valga la pena regresar a casa, no es tan tarde, si se desvela puede acabar de estudiar... entonces oye una risa conocida del otro lado de la puerta. Es Silvia. La reconocera en cualquier lugar. Toca la puerta con fuerza.

Entra pensando que puede estar un rato, una o dos horas, y volver a casa. Luego va a ser difcil estudiar pero vale la pena. Hasta que lleg el matado, escucha a sus amigos bromeando. Pensamos que no venas le dicen. Cmo creen? responde mientras mira de reojo a Silvia que est guapsima con su vestido naranja. En ese momento, alguien le pone un vaso de ron en la mano. -No, no gracias, ahorita no puedo tomar- dice. -Uuuy no te vayan a regaar en tu casa. -No, en serio, estoy estudiando... trata de explicar. -Pues que bien estudias, entonces que haces aqu? -No, de verdad no. -Andele, no se nos traje. Una no es ninguna. Eso... as... verdad que est bueno?, no que no?... a ver Gordo, srvele otra al Carlos que sta se le acab muy pronto. Carlos se toma la segunda y luego la tercera. A veces se acuerda de mirar al reloj. Ya pasaron las dos horas que dijo, pero est muy a gusto con Silvia, platicando, riendo. Ella re de todo lo que el dice, se acerca. No sabe quien propone jugar a la botella. Las preguntas van y vienen. Le toca responder: -A ver Carlos, a que edad fue tu primera relacin sexual? -Oye, qu preguntitas!- dice Carlos y piensa que contestar. Puede decir la verdad: que nunca, que todava no. Pero entonces no van a dejar de burlarse. Y all est Silvia, bien atenta a la respuesta. Ni modo con salirle con que es un nio inexperto. -Tienes que responder Carlos, a qu edad? -Pues... a los quince- miente Carlos y todos reciben la respuesta con bromas y relajo: Quien te viera, Te agarraron chavito... Han pasado varias horas. En algunos momentos ha pensado en el examen. Pero lo borra instantaneamente. Ya ver como me Las arreglo, piensa. Adems, est con Silvia. Est en casa de Silvia... solos. Y se v tan bien con ese vestido naranja! -Fue verdad lo que dijiste, Carlos?- pregunta Silvia. -De que? -De la primera vez... a los quince aos. -Esteee... Carlos duda: decirle la verdad o no. Va a creer que es un mentiroso, que es un nio, que... si, a los quince. Silvia se acerca y se besan. Carlos se siente en las nubes. La piel de Silvia el olor de Silvia. Las caricias se hacen ms intensas, ms ntimas. Carlos recuerda que no trae condones y piensa que es mejor detenerse... pero est tan bien. Si no se detiene ahora, despus ser muy difcil. Es mejor decirle a Silvia:

-Silvia, esprate... dice -Qu?-No- dice Carlos sintindola tan cerca nada. Entonces Silvia propone que tengan una relacin coital. Carlos tiene muchas ganas, pero no puede. Silvia insiste. -No traigo condones- dice Carlos. -Pues sin condn. -No como crees. -Yo tomo pastillas Carlos, me cuido- dice Silvia -Pues si pero... -Oye, no venimos hasta ac para estar jugando, quieres o no?... se me hace que es puro cuento lo que dijiste en la reunin, ni has de saber cmo. -Si se!- responde Carlos enojado. -Pues no parece: o lo hacemos ahorita o no vuelvas a buscarme. Carlos se detiene. La ve tan guapa, hasta enojada se ve guapa. Y se muere de ganas. -Si o no Carlos, tu dices- presiona Silvia. -Pues... entonces no, sin condn no- responde Carlos y se levanta. -Seguro ni sabes cmo. Maana van a saber todos que eres un mentiroso. Ven y acustate. -No Silvia- vuelve a decir Carlos. El siguiente dia fue muy pesado. Haba vuelto a su casa en la madrugada. Ni siquiera volvi a abrir el libro. El exmen pareca escrito en chino. Y las burlas: Si mentiroso, a los quince aos no?, Silvia est enojadsima contigo, qu? no pudiste? Carlos prefiri no hablar con nadie. Fue a la semana siguiente que Silvia empez a faltar a clases. Ni le hablaba a Carlos. En realidad se enter por chismes de otra chica: Les digo que si: Silvia tiene no se que enfermedad de tranmisin sexual. Trico...algo as. Andale! Tricomoniasis, eso. Est super incmoda, y le dijeron que debe hacerse un exmen de sida. No se lo ha hecho todava, est muy preocupada, dice que... Carlos no quiso escuchar ms. El coordinador lo haba mandado llamar. Seguro ya haba calificado el examen, seguro... y era su ltima oportunidad.

Otros ejercicios sobre toma de decisiones, en Planeando tu Vida sesin 13 Ejercicio: La Galera (Proyecto de vida) Objetivo:

-Realizar un proyecto de s mismo y reconocer que lograrlo o no depende de uno mismo y sus decisiones. -Analizar las consecuencias que una enfermedad como el Sida puede traer a ese proyecto de vida Duracin: 45 minutos. Material: Grabadora y msica tranquila. (opcional). Desarrollo: -Se pide a los asistentes que se pongan de pie, cierren los ojos y se pongan en contacto con ellos mismos a travs de sus sensaciones. -En seguida se les invita a imaginar que estn en un pasillo y que caminan por l, al dar la vuelta a una esquina se encuentran con una escultura: es una escultura que los representa a ellos mismos tal y como son en este momento de su vida. -Se les pide que la contemplen y vean todas sus caractersticas: material, tamao, color, postura, gesto, etc. Luego que dejen de ser espectadores y se conviertan en esa escultura. Que SEAN la escultura por un momento y se den cuenta de sus sensaciones y emociones. -Luego que elijan dos palabras que describan la escultura que son. Cuando el facilitador los toque en el hombro, dirn en voz alta esas dos palabras hablando en primera persona y en presente: soy... -Se les pide que dejen de ser esa escultura y que sigan por el pasillo. Luego de una esquina encuentran ora escultura: representa lo que desean ser. -Se sigue el mismo procedimeinto que en la escultura anterior. -Finalmente salen de la galera. -Se termina el ejercicio cuestionando de quin depende ser lo que se desea, qu pasos hay que dar para conseguir ese proyecto, que tan realista es.

Ejercicio: Autobiografa a futuro (Proyecto de vida) Objetivo: -Realizar un plan de vida y reconocer que el lograrlo o no depende de uno mismo y sus decisiones. -Analizar las consecuencias que una enfermedad como el Sida puede traer a ese plan de vida. Duracin: 60 minutos. Material:

-Hojas blancas -Plumas y lpices. -Grabadora y msica tranquila (opcional) Desarrollo: -El instructor entrega una hoja blanca a cada persona y les pide que durante unos minutos reflexionen en como desean que sea su futuro. Para esto les pide que cierren sus ojos un momento, se pongan en contacto con ellos mismos. Puede poner msica que favorezca esta reflexin. -Luego de estos momentos, les pide que escriban su autobiografa, pero que ser una autobiografa diferente: no escribirn de lo que ha pasado en su vida, sino de lo que ocurrir a partir de que el taller termine. A qu se dedicarn, si tendrn o no familia, qu desean cambiar, metas, logros, etc. -Durante el ejercicio la msica puede seguir. El instructor est pendiente de las preguntas y dudas de los participantes. -Cuando terminen invitar a los que deseen a leer lo que escribieron y se les pide que contesten una pregunta: de quin depende que lo que has escrito se vuelva real? Haciendo nfasis en la importancia de las decisiones cotidianas que permitirn o no llegar a esa meta. Otros ejercicios de Proyecto de vida, en Planeando tu Vida sesin 14

TEMA 7: EDUCACION DE LA SEXUALIDAD... EN POSITIVO. Este ltimo tema, no forma parte del taller para los jvenes sino para los orientadores. En todo caso, puede usarse en la formacin de replicadores.

Objetivos de aprendizaje:
-Reconocer la necesidad de una educacin de la sexualidad integral, adecuada al educando, cientfica, no valorativa y optimista. -Integrar los aspectos cognositivos, emocionales y actitudinales a esta educacin. -Identificar las caractersticas de los estereotipos femenino y masculino y como influyen en las actitudes no-preventivas. La prevencin del VIH-Sida,y en general, la educacin de la sexualidad, ha sido manejada a travs de mensajes negativos, es decir, pretenden modificar conductas a partir de la culpa y el miedo. El resultado, casi siempre, ha sido pobre.

Hoy en da hay grupos que todava tratan de hacernos creer que la mejor manera de brindar educacin sexual es mediante las prohibiciones y la generacin de miedo hacia el ejercicio de la sexualidad o a travs del silencio. Por ello se educa para la obediencia y la rigidez, bajo el supuesto de que las personas somos incapaces de analizar las opciones, elegir entre alternativas y responsabilizarnos de nuestras propias conductas, entre ellas nuestras prcticas sexuales. Los mensajes que asocian la sexualidad con la culpa y con la muerte son un claro ejemplo de cmo la sociedad intenta controlar el ejercicio de la sexualidad a travs de una serie de valores y preceptos morales que no corresponden a las necesidades de la poblacin respecto a recibir informacin sobre diversos temas relacionados con la sexualidad. (1) As, esta educacin, esta estrategia de prevencin, parte de conceptos como: muerte, enfermedad, prohibicin, obediencia, sufrimiento. Se podra resumir en algo as: Esto es todo lo que NO debes hacer, para que no te ocurran esta serie de desgracias. Es decir, se enlistan todas las consecuencias negativas de esa experiencia: embarazos no deseados, enfermedades, dolor, abandono... y luego se enlistan todas las actividades a las que hay que renunciar para no cargar con esas consecuencias.

No es de extraar que esta educacin sea tan poco efectiva, que los jvenes que la escuchan acaben volvindole la espalda. Ante estas tragedias, lo ms comn es cerrar los ojos, preferir no pensar, no saber. Esta forma de educar' no proporciona informacin, ni clarifica los valores de cada persona, sino lleva a que la gente contine negando su sexualidad y teniendo, por lo tanto, prcticas de riesgo ante la culpa de anticipar una relacin sexual. (2) La sexualidad se vincula a la muerte, a la enfermedad, al dolor, cmo responsabilizarme de algo que me provoca tanto miedo? Igual de grave es que estos programas estn basados en principios sexosficos y no en conocimientos sexolgicos, entendiendo por sexosofa el conjunto de valores, creencias y costumbres que encaminan y orientan el comportamiento sexual de cada persona. Es decir, en muchas ocasiones, la educacin sexual no es ms que la visin de una persona o un grupo de personas que en ella reflejan sus valores personales y su ideologa (a veces, llena de prejuicios y mitos), en lugar de partir de conocimientos cientficos. El reto es hacer una educacin diferente, enfocada sobre todo en la ganancia y no en la prdida, una educacin que se refiera ms a la salud que a la enfermedad, ms a las posibilidades que a las prohibiciones, ms a la toma de decisines que a la obediencia, ms al placer que al dolor, ms a la vida que a la muerte. A esto le llamamos educar en positivo. Y no se trata de solamente buscar una opcin ms agradable y optimista. Creemos que est forma de educar resulta ms eficaz. Si a los jvenes les presentramos programas de sexualidad vinculados a una ganancia posterior (mejorar la relacin de pareja, aumentar el placer, evitar riesgos no buscados) nos aventuramos a creer que tendramos ms audiencia. (3) Se trata de hacer mayor nfasis en la salud que en la enfermedad, en las ganancias de estar sano que en las prdidas al estar enfermo. Estar sanos nos permite divertirnos, reir, inventar e incluso disfrutar ms nuestra sexualidad. Un concepto revolucionario en este sentido es el de Luis Aller, la Salud Sexualmente Transmisible: Creemos que asi como existen enfermedades sexualmente transmisibles, el intercambio ertico-sexual amoroso, placentero y responsable, genera entre quienes lo practican una corriente de Salud Sexualmente Transmisible. (4) Hacer posible esta educacin tambin significa centrarse ms en aquello que los jvenes pueden hacer y no en lo que no deben. Esto no quiere decir que no hablemos de conductas de riesgo, pues como hemos visto es un conocimiento necesario, sino que enfaticemos ms en aquello que SI se puede hacer y disfrutar. As, no enfrentamos a los jvenes a un No rotundo, uno ms de todos los que ya enfrentan cotidianamente, sino que abrimos un SI maysculo. Esto supone, en primer lugar, atrevernos a pensar que son seres sexuales, que ejercen su sexualidad an cuando no nos guste, y que son capaces de

ejercerla responsablemente si tienen la formacin adecuada. Supone, definitivamente, un voto de confianza. Y no solo eso, adems supone el reconocer un derecho que tienen: decidir por si mismos lo que harn con su vida. No un obedece que tan pobres resultados da- sino un ahora puedes decidirque pone en las manos del jven su propia sexualidad y su propia vida. Recordemos que solo podemos ser responsables de algo en la medida en que podemos decidir sobre ello. Y el placer. Que es un tema insoslayable al hablar de sexualidad y de prevencin de VIH-Sida, y a pesar de eso, a veces se ignora. La educacin sexual tradicional no habla de placer. Le teme. Considera que es peligroso, que cegar a los educandos, que les ocasionar desgracias. Y sin embargo, el placer est alli. Y seguramente es una de las ms importantes razones por la que los seres humanos por supuesto, tambin los jvenes- buscamos un encuentro ertico. Creemos que es necesario hablar del placer, y an ms: que solo si lo hacemos podremos hacer una educacin de la sexualidad integral y una prevencin eficaz del VIH-Sida y otras enfermedades. En el siguienete parrafo, Eli Coleman, presidente de la Asociacin Mundial de Sexologa, se refiere a los profesionales de la Sexologa, pero bien puede aplicarse a todos los educadores: Por otra parte, los sexlogos siguen trabajando con las disfunciones, pero no estn abordando la cuestin del placer. Esa fue una de las razones por las que me decid a hablar acerca de la promocin de la salud sexual y es que hay muchos sexlogos que siguen siendo un tanto erotofbicos y antisexuales, y aunque es necesario resolver los problemas sexuales, tambin necesitamos promover la salud sexual con un componente fundamental que es el placer. Esto es muy importante. (5) Por supuesto, estn los temores de siempre: qu ocurrir si hablamos as a los jvenes, si les decimos que la sexualidad es hermosa, que es importante descubrir formas de ejercerla con placer y responsabilidad, si les enseamos formas de disfrutarla as, si dejamos en ellos la decisin de cmo vivirla. No perdern la brjula y tendremos consecuencias graves?, no corrern tras el placer sin lmite alguno? Muchos opinan que antes, cuando no exista informacin, haba menos problemas que ahora... entonces? Habr que decir, en principio que es importante no confundir informacin con autntica educacin. Es verdad: los jvenes actuales tienen mucho mayor informacin que los de antes, y eso no parece haber ayudado en nada. Si, pero hablamos justo de eso: de informacin. Nos parece que los jvenes de ahora, tanto como los de antes, carecen de educacin de la sexualidad, y ese es el

punto. Hemos comprobado que la informacin poco puede cambiar. Pero estamos seguros que la educacin realmente puede. Por otro lado, en palabras de Alejandro Brito: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) realiz, en 1993, la evaluacin de 35 investigaciones sobre el tema, y encontr que no hay evidencias de que la educacin sexual en las escuelas induzca a la gente joven a incrementar o adelantar su actividad sexual. Algunos de los estudios evaluados demostraron incluso que este tipo de instruccin puede llevar a diferir el inicio de dicha actividad y a disminuir el nmero de encuentros sexuales entre las y los jvenes. Con respecto al sida, diez de las investigaciones analizadas por la OMS reportaron incrementos significativos en la adopcin de prcticas seguras entre jvenes sexualmente activos. (6) La sexualidad responsable, libre y placentera no es solo una posicin educativa, sino tambin un derecho de todo ser humano. Hacer educacin de la sexualidad y prevencin del VIH-Sida en positivo, supone hacer concientes a los jvenes de estos derechos, reconocidos en el XIII Congreso Mundial de Sexologa, en Valencia, Espaa, el 29 de junio de 1997: Declaracin de Valencia sobre los derechos sexuales 1. Derecho a la libertad, que excluye todas las formas de coercin, explotacin y abusos sexuales en cualquier momento de la vida y en toda condicin. La lucha contra la violencia constituye una prioridad. 2. Derecho a la autonoma, integridad y seguridad corporal. Este derecho abarca el control y disfrute del propio cuerpo, libre de torturas, mutilaciones y violencias de toda ndole. 3. Derecho a la igualdad y la equidad sexual. Se refiere a estar libre de todas las formas de discriminacin. Implica respeto a la multiplicidad y diversidad de las formas de expresin de la sexualidad humana, sea cual fuere el sexo, gnero, edad, etnia, clase social, religin y orientacin sexual a la que pertenece. 4. Derecho a la salud sexual. Incluyendo la disponibilidad de recursos suficientes para el desarrollo de la investigacin y conocimientos necesarios para su promocin. El sida y las enfermedades de transmisin sexual (ETS) requieren de an ms recursos para su diagnstico, investigacin y tratamiento. 5. Derecho a la informacin amplia, objetiva y verdica sobre la sexualidad humana que permita tomar decisiones respecto a la propia vida sexual.

6. Derecho a una educacin sexual integral desde el nacimiento y a lo largo de toda la vida. En este proceso deben intervenir todas las instituciones sociales. 7. Derecho a la libre asociacin. Significa la posibilidad de contraer o no matrimonio, de disolver dicha unin y de establecer otras formas de convivencia sexual. 8. Derecho a la decisin reproductiva libre y responsable. Tener o no hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el acceso a las formas de regular la fecundidad. El nio y la nia tienen derecho a ser deseados y queridos. 9. Derecho a la vida privada que implica la capacidad de tomar decisiones autnomas con respecto a la propia vida sexual dentro de un contexto de tica personal y social. El ejercicio consciente racional y satisfactorio de la sexualidad es inviolable e insustituible. La sexualidad humana constituye el origen del vnculo ms profundo entre los seres humanos y de su realizacin efectiva depende el bienestar de las personas, las parejas, la familia y la sociedad. Es por tanto su patrimonio ms importante y su respeto debe ser promovido por todos los medios posibles. La salud sexual es un derecho humano bsico y fundamental. Es posible? Creemos que si. Hacer una educacin de la sexualidad inmersa en la vida cotidiana y en la realidad. Una educacin que sea eficaz previniendo enfermedades, entre ellas el Sida; pero que lo haga de forma diferente: abierta al placer, a la libertad de cada persona, a la responsabilidad personal, a las posibilidades, a la salud y a la vida en toda su maravillosa diversidad. En palabras de Eli Coleman: La reincidencia en el sexo desprotegido tiene ms que ver con quien no se quiere a s mismo. Pero el problema general que tenemos que enfrentar es que la gente est aburrida del viejo abordaje. Necesitamos una nueva manera de abordar el sida y sta tiene que ver con la salud sexual, con los derechos sexuales y con la tolerancia a la diversidad sexual. (7)

(1) (2) (3) (4)

PICK, Susan. Efectos Indeseables de una Educacin Autoritaria, en Letra S, suplemento del diario La Jornada, Febrero de 1997. Idem ALLER, Luis M. Sexualmente Irreverentes, p. 92 Ibidem, p.81

(5) (6) (7)

COLEMAN, Eli, Conductas de Riesgo: Reto para la Sexologa Moderna, en Letra S, suplemento del diario La Jornada. BRITO, Alejandro, Educacin sexual en las escuelas, efectiva medida de prevencin: OMS, en Letra S, suplemento del diario La Jornada, octubre de 1996 COLEMAN, Eli, La Salud Sexual: Nueva Forma de Abordar el Sida, en Letra S, suplemento del diario La Jornada, enero del 2000.

Material de apoyo: -Hojas de rotafolio. -Plumones. -Revistas. -Tijeras. -Pritt. -Paliacates (uno por persona). -Ejercicios: Cmo fui educado? Ciegos y mudos. Positivo y negativo. Distribucin del tiempo aproximada: Ejercicio: Cmo fui educado? Ejercicio: Mudos y ciegos Exposicin. Ejercicio: Positivo y negativo. EJERCICIOS. Ejercicio: Cmo fui educado? Objetivos: -Analizar crticamente las ideas y estrategias que se utilizan culturalmente para la educacin de la sexualidad. -Proponer formas alternativas para esta educacin. Duracin: 30 minutos. Material: ninguno. 30 minutos 40 minutos 45 minutos 90 minutos

Desarrollo: -El instructor pide a los participantes que cierren los ojos un momento y tomen contacto con ellos mismos. -Les pide que imaginen que entran a un cine, un cine especial, en donde vern escenas de sus vidas. Las escenas sern acerca de cmo fue su educacin sexual desde pequeos. Qu escucharon, que vieron, que les decan, cmo lo decan, etc. -El instructor va dirigiendo el orden de las escenas que aparezcan: lo primero que les dijeron, la niez, la adolescencia, la casa, la escuela, la iglesia, los medios de comunicacin, los amigos... -Les pide que terminen la pelcula y dejen atrs el cine. -Abren los ojos y los que desean comentan lo que vieron. Se sealan las cosas que sean comunes a varios y las diferencias importantes. Ejercicio: Mudos y Ciegos. Objetivo: Descubrir la importancia de una comunicacin clara y adecuada a las necesidades de los educandos en lo referente a educacin de la sexualidad. Duracin: 40 minutos. Material: Un paliacate.

Procedimiento: -El facilitador solicita a cinco personas voluntarias. Dos de estas personas harn el papel de orientadores, los otros tres harn el papel de adolescentes. -Se pide a los adolescentes que salgan del saln por un momento. Los orientadores se quedan en el saln. Arreglan su oficina de tal manera que puedan sentarse frente a los adolescentes. -A los orientadores se les dan las siguientes instrucciones: Ustedes son orientadores. Van a venir a visitarlos algunos adolescentes para que los orienten acerca de algunos temas relacionados con la sexualidad. Traten de explicarles lo que necesiten, pero recuerden que ustedes son mudos. Comunquense como deseen y puedan, siempre y cuando no hablen.

-El facilitador sale con los adolescentes y les da las siguientes instrucciones: Ustedes son adolescentes que acuden con los orientadores porque tienen dudas y preguntas acerca de sexualidad. Entrar uno por uno, preguntar lo que desee acerca de este tema y atender a lo que los orientadores les expresen. Sin embargo, deben considerar que el personal de salud es mudo, ustedes pueden ayudaros. -Tambin les advertir que de los tres adolescentes: el primero no tiene ninguna dificultad, el segundo no sabe leer y el tercero es ciego. Les dar un tiempo para decidir quien es quien y lo que deseen preguntar. -Pasa el primer adolescente mientras los otros esperan afuera. -Se dan aproximadamente 5 minutos para la escenificacin. -Despus de la escena, preguntar cmo fue la experiencia y si el mensaje fue transmitido correctamente. -Lo mismo ocurrir con el segundo adolescente. -Lo mismo co el tercero, pero este ltimo, como es ciego, entrar con los ojos cubiertos. El instructor le ayuda a entrar al saln y sentarse. Se d ms tiempo para esta escenificacin. -Al terminar, los participantes expresan como se sintieron, que fue lo ms complicado, a qu obstculos se enfrentaron, qu tuvieron que hacer para lograr el objetivo. -Se cierra la actividad reflexionando en el hecho de que cada persona con quien trabajamos es distinta y requiere que sepamos adecuar el mensaje a su realidad. Ejercicio: Positivo y negativo. Objetivos: -Conocer las caractersticas bsicas de la educacin de la sexualidad integral y optimista. -Analizar la utilidad o no de usar mensajes positivos o negativos. -Disear mensajes y estrategias educativas en positivo. Duracin: 90 minutos Material: Hojas de rotafolio Plumones. Revistas.

Tijeras. Pritt. Una sbana. Desarrollo: -Se divide al grupo en 6 equipos. Todos los equipos disearn algo con el fin de prevenir y hacer consciencia sobre el VIH-Sida. -El equipo 1 disear y presentar un cartel utilizando una estrategia en positivo. -El equipo 2 disear y presentar un cartel utilizando una estrategia en negativo. -El equipo 3 disear y actuar un anuncio de televisin, utilizando una estrategia en positivo. -El equipo 4 disear y actuar un anuncio de televisin, utilizando una estrategia en negativo. -El equipo 5 disear y presentar una radionovela utilizando una estrategia en positivo. -El equipo 6 disear y presentar una radionovela utilizando una estrategia en negativo. -Si hubiera pocos participantes, pueden hacerse tres equipos, cada equipo disear su estrategia en positivo y en negativo. -Se da tiempo para el diseo. Cuando todos hayan terminado, se presentan los trabajos. -Se analizan junto con el grupo los diferentes trabajos, centrndose en las diferencias, ventajas y desventajas de usar mensajes en positivo o en negativo.