CISTITIS E INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

¿Qué es la cistitis?
Es una infección de la vejiga urinaria o de la uretra. Las bacterias que logran entrar a la
vejiga son eliminadas durante la micción, pero si por algún motivo permanecen allí, crecen
y se multiplican con mucha facilidad, originando la infección. La incidencia de cistitis es
mayor en mujeres porque la uretra es más corta y está más próxima al ano. En los
hombres, afecta especialmente a los mayores, que presentan algún tipo de
agrandamiento de la próstata. Al obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total
de la vejiga, ésta es más susceptible de infectarse.
Ocurre cuando ciertas bacterias penetran a la uretra o a la vejiga causando infección e
inflamación. Más del 90% de las cistitis son causadas por la Escherichia coli, bacteria que
es común hallar en el intestino. Todos los factores que obstruyan el flujo de orina a nivel
de la vejiga o de la uretra aumentan el riesgo de cistitis: introducción de instrumentos en
las vías urinarias (catéteres o cistoscopios), embarazo o diabetes. Las relaciones
sexuales pueden aumentar el riesgo de cistitis en mujeres porque las bacterias pueden
entrar a través de la uretra. En casos de mujeres con cistis recurrente podría existir una
conexión anormal entre la vagina y la vejiga.
Causas
Por la anatomía del sistema urinario femenino, con un conducto de comunicación entre la
vejiga urinaria corto y recto, es relativamente fácil que los microorganismos accedan
desde el exterior a la misma produciendo la cistitis; sobre todo -pero ni mucho menos
exclusivamente- tras relaciones sexuales ("Cistitis de la luna de miel").
También son un factor importante las alteraciones de la uretra.
Otras vías de acceso de los microorganismos a la vejiga, mucho más raras, son:
A través del torrente sanguíneo
A través de los catéteres urinarios para vaciar la vejiga después del parto o cirugía.
Los síntomas más característicos son:
Quemazón al orinar.
Orinar muchas veces, con poca emisión de orina.
Aumento de la necesidad de orinar.
Orina con mal olor.
Dolor abdominal por encima de la vejiga.
Dolor de la parte inferior de la espalda.
Fiebre ligera.
Dolor durante el acto sexual.
Incontinencia o falta de control urinario.
Factores de riesgo
Sentarse en baños de agua salados o con burbujas.
Enfermedades que reduzcan las defensas.
Exceso en el consumo de alcohol.
Prendas íntimas poco aireadas y sin higiene, pantalones muy ajustados.
Estrés.
Infecciones de otras partes del aparato genitourinario (vaginitis).
Aumento de la actividad sexual que compromete en las mujeres la zona de la uretra.
Prevención
Ducharse en lugar de lavarse en el bidet.
Beber al menos 8 vasos de agua diarios.
Evitar el uso de catéteres.
Usar posiciones superiores o laterales en el caso de la mujer durante el acto sexual.
Usar lubricante o vaselina en el acto sexual.
Limpiar zonas anales después de la defecación (siempre de adelante hacia atrás).
No retener la orina.
Diagnóstico y tratamiento
Análisis de orina, cultivos bacterianos, cistiscopia y ultrasonidos.
Antibióticos selectivos para la infección.
Antiespasmódicos para evitar el dolor.
Analgésicos urinarios.
Evitar el acto sexual durante la enfermedad.
Complicaciones
Infección que se extienda por el torrente circulatorio a otros órganos, o por la orina hasta
los riñones.
En casos en los que haya una alteración anatómica subyacente o una higiene post-
defecatoria incorrecta (no limpiarse o hacerlo de atrás hacia adelante), pueden producirse
cistitis de repetición, que deberá tratar el médico con antibióticos durante temporadas
largas.
Pronóstico
Curable en dos semanas con tratamiento.
INCONTINENCIA FEMENINA
Entendiendo el aparato urinario
El aparato urinario constituye un sistema para crear, guardar y expeler desechos líquidos,
o sea orina del cuerpo. Incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones
sacan agua y desechos de la sangre, haciendo que pasen a través de los uréteres hasta
la vejiga.
La vejiga tiene el fin de guardar este fluido de desechos que se llama orina. Normalmente,
la orina está compuesta por un 95% de agua y el 5% de desechos. Algunas personas
piensan que al tomar menos agua, podrán reducir su problema de incontinencia. Por el
contrario; lo que hacen es aumentar el porcentaje de desechos en la orina, lo cual puede
irritar la vejiga o causar grandes problemas de salud, tales como la infección y
deshidratación. Así, Ud. puede ver lo importante que es tomar suficiente líquido.
Cuando la vejiga está llena, una persona continente siente la necesidad de expeler de su
cuerpo la orina acumulada, a través de la uretra. Unos músculos especiales, llamados
músculos esfínteres, mantienen cerrado el tubo uretral, para evitar la salida involuntaria
de la orina, para que la persona pueda decidir cuándo dejarla salir. Otro grupo muscular,
los músculos pubococcígeos (PCG), también ayudan a mantener la continencia. Los
músculos PCG, también llamados músculos pélvicos, rodean la uretra, la vagina, y el
recto en las mujeres. Muchas mujeres con incontinencia tienen los músculos debilitados o
dañados, y les resulta difícil controlar la salida de la orina.
Ayude a su médico a evaluar su situación
Existen algunos pasos que puede seguir para controlar la incontinencia y minimizar el
efecto en su estilo de vida. El primer paso deberá ser en el consultorio de su médico.
Lo más importante es definir el tipo de incontinencia que tiene. Usted puede ayudarle al
médico a hacer un diagnóstico certero brindándole tanta información como le sea posible
durante la cita y llenando su Diario de Hábitos durante siete días antes de visitarlo.
El médico puede preguntarle acerca de sus antecedentes médicos familiares, una lista de
todos los medicamentos que usted está tomando, (inclusive aquellos que no necesitan
receta) y la historia de todos sus accidentes y lesiones. Su médico también puede
recomendarle realizar algunos estudios para completar la evaluación de su condición.
¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
Se denomina así a la pérdida involuntaria de orina. Debido a ello, la persona que lo
padece vive un problema higiénico, social y psíquico el cual le crea una importante
limitación en su actividad laboral, familiar e individual.
¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA FEMENINA DE ESFUERZO?
Es el caso típico de escapes de orina en relación a esfuerzos abdominales tales como la
tos, la risa, los cambios de postura y, a veces, en situaciones tan molestas como en el
momento del coito. Se produce a consecuencia de la elasticidad y tensión de los
músculos del suelo de la pelvis. Estos músculos perineales van perdiendo su poder de
contracción y la vejiga desciende al fallar la capacidad muscular.
Es frecuente en las mujeres multíparas o que han sufrido un parto difícil.
INCONTINENCIA URINARIA
¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?
Se denomina así a la pérdida involuntaria de orina. Debido a ello, la persona que lo
padece vive un problema higiénico, social y psíquico el cual le crea una importante
limitación en su actividad laboral, familiar e individual.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS QUE PRODUCEN LA INCONTINENCIA URINARIA?
La incontinencia urinaria depende del buen funcionamiento de la vejiga, la uretra, los
esfínteres y los nervios correspondientes. Cualquier alteración en uno o varios de éstos
órganos produce incontinencia urinaria.
¿CUÁLES SON LOS DISTINTOS TIPOS DE INCONTIENENCIA URINARIA QUE
EXISTEN?
La incontinencia urinaria se puede clasificar en los siguientes tipos:
* Incontinencia femenina de esfuerzo.
* Incontinencia de urgencia.
* Incontinencia durante el sueño.
* Incontinencia en las personas mayores.
¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA FEMENINA DE ESFUERZO?
Es el caso típico de escapes de orina en relación a esfuerzos abdominales tales como la
tos, la risa, los cambios de postura y, a veces, en situaciones tan molestas como en el
momento del coito. Se produce a consecuencia de la elasticidad y tensión de los
músculos del suelo de la pelvis. Estos músculos perineales van perdiendo su poder de
contracción y la vejiga desciende al fallar la capacidad muscular.
Es frecuente en las mujeres multíparas o que han sufrido un parto difícil.
¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA DE URGENCIA (MICCIÓN IMPERIOSA)?
Se produce cuando la persona tiene un intenso deseo miccional (deseo imperioso de
orinar) que se siente como imposible de controlar y consecuentemente no se puede evitar
el escape de orina. Esta anomalía corresponde a contracciones involuntarias de la vejiga
originadas por diferentes alteraciones tales como infecciones e irritaciones del aparato
urinario.
¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA DURANTE EL SUEÑO (ENURESIS)?
Es el escape de orina que ocurre durante el sueño. Es más frecuente en la población
infantil. Puede tener varias causas: retraso en el aprendizaje del control miccional,
problemas psicológicos o afecciones de la vejiga.
¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA URINARIA EN LAS PERSONAS MAYORES?
En las personas mayores aparecen enfermedades que pueden conllevar una
incontinencia urinaria y cuyo origen suele ser neurológico y/o urológico.
¿QUÉ HACER CON LA INCONTINENCIA URINARIA?
La solución de la incontinencia urinaria varía y depende de la causa/enfermedad que la
produce, por lo tanto el buen diagnóstico es fundamental para el correcto tratamiento.
Actualmente éste es un problema fácil de solucionar gracias a los avances en tecnología
de diagnóstico y de tratamiento médico y quirúrgico.
¿CÓMO SE TRATAN LAS INCONTINENCIAS URINARIAS?
Los tratamientos que hoy podemos aplicar son los siguientes:
* Medicamentos y gimnasia en los músculos perineales: para mejorar el
funcionamiento de la vejiga.
* Electroestimulación de la musculatura perineal : Consiste en estimular los músculos
perineales; es un método inocuo e indoloro que se puede seguir en el propio domicilio.
* Quirúrgico: Las operaciones son sencillas, implican pocos riesgos y cuentan con un 80
por ciento de éxito. Actualmente desarrollamos novedosas técnicas que permiten
postoperatorios más breves, de entre 24 y 48 horas.
* Prótesis esfinterianas: Son unos dispositivos que aplicados quirúrgicamente en el
esfínter anatómico de la uretra femenina permite cerrar y abrir dicho esfínter a voluntad.
* Prótesis vaginales: son los llamados pesarios que se aconsejan en casos de mujeres
de edad avanzada y salud quebrantada, y para las que no están indicados los métodos
quirúrgicos.
NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria femenina cuenta ahora con una nueva y fácil solución. Esta
patología, que conlleva en la mayoría de los casos, un problema higiénico, social y
psíquico, puede ser curada con una sencilla intervención quirúrgica, transvaginal,
denominada "In Fast". Esta nueva técnica innovadora implica pocos riesgos y cuenta
actualmente con un éxito de más del 80% de los casos. También permite un
postoperatorio más breve.
(Más que Piel. Teleantioquia)
Pesario: qué es y cómo usar uno
¿Qué es un pesario?
Un pesario es un dispositivo de plástico que encaja dentro de su vagina para ayudarle a
sostener el útero (matriz), la vagina, la vejiga o el recto.

El pesario con mayor frecuencia se usa para el "prolapso" uterino. Prolapso significa que
su útero se cae o que tiende a "salirse" puesto que pierde el soporte después de que
usted da a luz o de que tiene una cirugía pélvica. Este problema por lo general se
soluciona con cirugía pero usted también puede usar un pesario para ayudarle a
mantener el útero en su lugar.

Un pesario la puede ayudar si usted tiene un "cistocele", es decir si su vejiga se ha caído

dentro de su vagina, o si tiene un "rectocele" es decir si su recto se ha adherido hacia
arriba al fondo de su vagina.

Un pesario también puede ayudar a muchas mujeres con incontinencia urinaria por estrés;
esto es el goteo de orina al toser, hacer esfuerzo o ejercicio. Las mujeres embarazadas
con incontinencia también pueden usar un pesario.
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¿Qué tipo de pesario voy a usar?
Su médico decidirá qué tipo de pesario debe usar dependiendo del problema que usted
tenga. El pesario tiene que encajar bien. No existen herramientas para determinar cuál es
el tamaño correcto. El pesario se encaja al azar. Usualmente se toma varias pruebas
antes de seleccionar el correcto.

Después de la primera vez que se lo encajan usted tendrá que regresar al consultorio del
médico para hacer que se lo vuelvan a revisar. Su médico probablemente le revisará el
pesario en unos pocos días. Después de eso, probablemente, se lo revisaran cada par de
meses. A veces el tamaño o la forma del pesario tendrá que cambiarse.
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¿Cómo cuido de mi pesario?
Es importante que siga las instrucciones de su médico acerca de cómo cuidar de su
pesario. La mayoría de pesarios pueden usarse durante muchos días a semanas a la vez
antes de que tengan que sacarse y limpiarse con jabón corriente y agua. Es posible que
usted sea capaz de sacar, limpiar, y resinsertar el pesario por si misma, o el médico puede
pedirle que vaya a su consultorio para que él pueda hacerlo. Asegúrese de asistir a sus
citas de chequeo y de limpiar el pesario como su médico se lo indica.
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¿El pesario causa algún efecto secundario?
Usted puede notar más flujo vaginal de lo normal. Su flujo vaginal posiblemente también
desarrollará un olor. Ciertas jaleas vaginales pueden ayudar con estos efectos
secundarios. Su médico también puede que le pida o que no le pida hacerse duchas
vaginales.

La irritación vaginal es otro efecto secundario posible. Las mujeres que ya han pasado por
la menopausia pueden necesitar usar crema de estrógeno para la irritación.
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¿El pesario se puede perder o caer?

La vagina es un tubo cerrado. El pesario no puede irse a ningún otro lugar dentro del
cuerpo. El pesario se puede caer afuera de la vagina si usted se esfuerza o si levanta
algo. Por lo general esto significa que su pesario es demasiado pequeño. Hable con su
médico si el pesario se le cae continuamente.
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¿Qué más debo saber?
Muchos pesarios pueden usarse durante el coito; su médico le dirá si no lo puede hacer.
Asegúrese de avisarle pronto a su médico si usted siente cualquier malestar con el
pesario o si tiene dificultad para orinar o para que se le mueva el estómago.
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Fuente
Escrito por el personal editorial de familydoctor.org.
Practical Use of the Pessary by AJ Viera, LT, MC, USNR, and M Larkins-Pettigrew, LCDR,
MC, USNR (American Family Physician mayo 1, 2000,
http://www.aafp.org/afp/20000501/2719.html)
Creado: 07/04