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Tema: digestivo 1 Enfermedades de la boca y glndulas salivares 1.

Estomatitis Es una inflamacin de la mucosa bucal, y segn qu zona est afectada podremos denominarla: *Glositis: inflamacin de la lengua *Palatitis: inflamacin del paladar *Quelitis: inflamacin de los labios *Gingivitis: inflamacin de las encas 1.1.Causas etiolgicas Causas locales Causas de origen dentario *Sarro dentario *Dientes supernumerarios *Infecciones alveolares *Periodo de denticin Causas alimentarias. *Alimentos muy groseros *Alimentos muy calientes *Sustancias casticas o irritantes Por traumatismos locales sobre la boca Por infecciones bucales *Candidiasis bucal Enfermedades sistmicas Enfermedades infecciosas *Fe IV y FIV en gatos

Enfermedades no infecciosas *Anorexia prolongadas porque al no comer produce deposicin de detritus que da lugar a la aparicin de bacterias *Intoxicacin urmica (IRC) *Carencias de vitaminas (Avitaminosis A, B2,C) Intoxicaciones *Hg *Pb *Bismuto Causas predisponentes Edad ( animales jvenes y viejos) Alteraciones nutricionales Manejo e higiene bucal del animal. 1.2.Sintomatologa 1.Dolor en cavidad bucal 2.Anorexia parcial o total 3.Dificultad en la prensin, masticacin y deglucin de los alimentos 4.Trismo mandibular ( contraccin de los msculos maseteros) 5.Halitosis 6.Puede haber infartacin ganglionar (submandibulares) 7.Lengua saburral 8.En las primeras fases hay sequedad de boca y despus hay ptialismo. 9. Puede haber fiebre. 1.3.Diagnstico Hay que ver la sintomatologa clnica con una exploracin de la cavidad bucal en la que hay que tener en cuenta las causas sistmicas y locales por lo que hay que: Hacer un cultivo y antibiograma

Buscar enfermedades sistmicas Ambas se realizan mediante pruebas complementarias 1.4.Tratamiento 1Corregir la causa etiolgica 2Tratamiento sintomtico se basa en tratamiento diettico: Administrar dieta blanda semislida y si no la tolera se da una alimentacin por sonda esofgica y fluidoterapia tratamiento antiseptico Administrar un antiseptico local para lavado de la cavidad bucal como son:

Azul de metileno al 0,5% Agua oxigenada rebajada Soluciones clorato potsico compuestos yodados hexetidina al 0,1% Clorhexidina al 0,2%

Tratamiento antibioterapia Se usa antibitico que nos d el cultivo y el antibiograma. Entonces a la espera del cultivo y antibiograma se le da un antibitico como: *Ampicilima *Cefuroxima *espiromicina *AmixicilinaClavulnico *Doxiciclina *Metronidazol *Cefalexina *Lincomicina Estomatitis inmunomediadas en pequeos animales 1.Estomatitis asociada a clulas plasmticas del gato Etiologa: desconocida Lesiones hipermicas y de aspecto proliferativo en arco glosopalatino (frecuentemente sistmicas) Diagnstico por biopsia: infiltrado de clulas plasmticas y en menor grado linfocitos, neutrfilos. 2.Complejo granuloma eosinoflico felino 3

Etiologa desconocida Se asocia a enfermedad dermatolgica 3 tipos: *lcera indolente en labios superiores *Granuloma lineal bucal *Placa eosinoflica bucal. Diagnstico por biopsia: filtrado de eosinfilos 3.Granuloma eosinoflico bucal canino Etiologa desconocida Afecta a todas las razas pero el Huskey Siberiano tiene predisposicin. Lesiones de aspecto proliferativo con ulceraciones superficiales localizadas en zonas laterales y ventrales de la lengua. Hemograma: eosinofilia Diagnstico por biopsia: infiltrado de eosinfilos El tratamiento de las 3 es: Tratamiento sintomtico Tratamiento inmunosupresor( basado en prednisona) porque es de etiologa desconocida. 2.Enfermedades de las glndulas salivares A)Inflamacin de las glndulas G.Partida: parotiditis G.submaxilar: maxilitis G.sublingual: ranula A.1)Etiologa Por traumatismos sobre la glndula o sobre su conducto de salida Por procesos inflamatorios localizados en territorios prximos, como estomatitis Por obstruccin del conducto de salida. A.2)Sintomatologa 4

Inflamacin dolorosa de caracter unilateral (en la zona correspondiente a la glndula) Dificultad para la prensin de alimentos, con masticacin y deglucin lenta y dificultosa Si hay contaminacin sptica produce fiebre. A.3)Tratamiento Alimento semislido Aspiracin peridica del contenido (saliva con sangre) Antibioterapia (penicilinas sintticas) Antiinflamatorios (corticoides) Si se cronifica: CIRUGA(extirpacin de la glndula completa) B)Enfermedades de las glndulas salivares La rotura de la glndula salivar, o del conducto de salida, da lugar a una coleccin de saliva no recubierta de epitelio que se llama sialocele o mucocele El sialocele ms frecuente en perro es el de la glndula sublingual y se le denomima con el nombre comn de RANULA (se localiza en la zona intermandibular) B.1)Diagnstico Palpacin: tumefaccin fluctuante de gran tamao. No dolorosa Aspiracin de su contenido: al pinchar se ve saliva y sangre B.2)Tratamiento Aspiracin peridica del contenido tratamiento quirrgico con un drenaje (fstula) extirpacin de la glndula 3.Neoplasias de la cavidad bucal 1.Neoplasias malignas Fibrosarcoma Melanoma maligno Aparecen en animales de edad avanzada (las tres) carcinoma de clulas escamosas

1.1.Sntomas *Disfagia *Halitosis *Saliva teida con sangre 1.2.Diagnstico Por exploracin de la cavidad bucal Por la biopsia o citologa con aguja fina Rx del trax para descartar metstasis pulmonares 1.3.Tratamiento *Ciruga *Quimioterapia *Eutanasia 2.Tumores Benignos 2.1.EPULI(Hiperplasia fibrosa periodontal) Frecuente en boxer y bulldog, siendo un crecimiento no ulcerados en forma de coliflor que aparece en mrgenes gingivales. Provocan dificultad en la prensin y masticacin Se trata con ciruga cuando son de gran tamao. 2.2.Papilomatosis oral Tipo vrico (local) que afecta a perros jvenes Crecimiento de aspecto coralineo que afecta a la lengua y labios No provoca ninguna alteracin No se trata con ciruga porque desaparecen a las 612 semanas

Tema: Patologa mdica del estmago 1.Gastritis aguda 1.1.Definicin 6

Es la inflamacin de la pared del estmago, que afecta principalmente a la mucosa. Evolucin y curso rpido (proceso agudo) Frecuente en perros jvenes y viejos. Poco frecuente en gato Signo clnico:vmito. 1.2.Etiologa Es un proceso multifactorial( la alimentacin juega un papel fundamental). Las distintas causas son: causas exgenas Consumo de raciones muy voluminosa Consumo de alimentos alterados o alimentos inadecuados( hierba, huesos, resto de comida casera) Ingesta de cuerpos extraos Ingesta de sustancias casticas o irritantes Por frmacos (corticoides y AINES) causas endgenas Por estrs Por tumores cutneos(mastocitoma) Por sndrome urmico Causas vricas. Enfermedades vricas: parvovirus, coronavirus, rotavirus.. Enfermedades bacterianas: salmonelosis, leptovirosis Parasitosis intestinales: porque se comportan como cuerpo extrao 1.3.Patogenia Hay tres fases: 1.Agresin de la mucosa Los agentes etiolgicos disminuyen la capa de moco gstrico protector que provoca que el HCl dae la pared junto con la pepsina. 2.Respuesta de la pared Proceso inflamatorio exudativo: edema inflamatorio, microhemorragias, estimulacin 3.Distensin del estmago y vmito El aumento de histamina produce una hipotona gstrica que lleva a un retardo en el vaciado y como consecuencia se activa el receptor del vmito 1.4.Sintomatologa

Hipersalivacin, nauseas y arcadas (como fases previas del vmito) Vmito (sntoma principal) Depresin y letargia Deshidratacin con desequilibrio electroltico( hipocloremia e hipokalemia) Polidipsia (como respuesta a la deshidratacin) 1.5.Diagnstico Por la sintomatologa del vmito agudos que pueden ser: Blancoespumoso y con moco Color oscuro (posos de caf por la sangre digeridas) Rx de abdomen(descartar la presencia de cuerpos extraos) Gastroscopia: no indicada. Pliegues gstricos aumentados, mucosa congestiva. 1.6.Tratamiento Eliminar la causa que desencadena el vmito Controlar los episodios de vmitos Dieta absoluta de 2448h y despus dieta blanda de fcil digestin (46 comidas/da) Antiemtico( efectos sobre SNC) Metoclopramida (primperan):0,5mg/Kg/68h Clorpromacina(largactil): 0,5mg/Kg/12h ( es el que mejor funciona) Ondansetronia Correccin de la deshidratacin y desequilibrio electrolticos Fluidoterapia endovenosa Si slo tiene deshidratacin: solucin salina fisiolgica Si hay desequilibrio electroltico:solucin salina fisiolgica + KCl 2.Gastritis crnicas 2.1.Definicin Proceso inflamatorio de carcter crnico que afecta a la mucosa gstrica, y que se caracteriza por: No prolongarse en el tiempo No responder al tratamiento sintomtico de G:A

2.2.Tipos de gastritis. A)Gastritis crnica superficial Es la ms frecuente de las gastritis Estado evolutivo de gastritis agudas Puede aparecer en perros de cualquier edad, pero es ms frecuente en perros de edad media Se caracteriza por pliegues gstricos aumentados por la presencia de un infiltrado de clulas inflamatorias (linfocitos y clulas plasmticas) B)Gastritis crnica atrfica. Es la forma evolutiva de la anterior Tpica en perros viejos (enfermedad geritrica) Atrofia de las glndulas productoras de jugo gstrico. Se caracteriza por adelgazamiento de los pliegues gstricos Patogenia inmunomediada

Proceso inflamatorio crnico Clulas parietales se sustituyen por clulas caliciformes Produccin de HCl +Produccin de moco +Produccin de bicarbonato Cambio de Ph Proliferacin bacteriana en el estmago Degradacin ptrida de alimento Sobrecrecimiento bacteriano de ID

Retardo en vaciado gastrico Sobrecrecimiento bacteriano ID

Vmitos Diarreas C)Gastritis crnica eosinoflica Causa etiolgica desconocida: hiptesis es que es alrgica o parasitaria Unido a enteritis y/o colitis eosinoflica Pliegues gstricos aumentados y/o presencia de ndulos Infiltrado eosinoflico que afecta a mucosa e incluso a capas ms profunda (mm y submucosa) 1.3.Sintomatologa *Poco expresiva *Vmito intermitentes, tanto alimenticios como con el estmago vaco *Adelgazamiento *Disminucin del apetito y apetito caprichoso. *Tendencia a comer hierba *Dolor moderado a la palpacin profunda en abdomen craneal *Rx simple y de contraste ( pliegues gstricos aumentados, presencia de ndulos...) No permite diagnstico. 1.4.Diagnstico G.C. superficial Gastroscopia: mucosa congestiva, edematosa con pliegues aumentados Biopsia: infiltrado de clulas inflamatorias, sin alteracin del epitelio glandular G.C atrfica Gastroscopia: mucosa con pliegues gstrico poco marcados. Vascularizacin de la submucosa Biopsia: infiltrado de clulas inflamatorias con atrofia y/o metaplasia del epitelio glandular. G.C eosinoflica Gastroscopia: mucosa congestiva con pliegues gstricos aumentados. Puede haber ndulos. Biopsia: infiltrado de eosinfilos en mucosa, submucosa o incluso en musculatura 1.5.Tratamiento. Tomando como modelo la superficial

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Objetivos teraputicos dieta e inhibir las secrecciones gstricas. Dieta blanda durante 34 das y despus pasa a la alimentacin habitual, pero debe ser baja en grasa, baja en fibra y de fcil digestin. Inhibir las secrecciones gstricas para ello se utiliza antisecretores gstricos: AntiH2: Ranitidina 5mg/Kg/12h por V.O Cimetidina 10mg/Kg/12h V.O (Inhiben la secreccin en un 40%) Inhibicin de la bomba de protones: omeprazos 0,7mg/Kg/24h V.O ( inhibe la secreccin en un 90%) pero tarda de 24 das en hacer efecto porque necesita que se acumule en la clula parietal, y adems es muy caro. Anlogos sintticos de prostaglandinas: Misoprostol 25mg/Kg/8h V.O. Son menos potentes (20%) pero son muy tiles cuando administramos AINES( estos inhiben la secreccin de PG) por lo que controlan la produccin de moco del estmago Acelerar el vaciado gstrico mediante procinticos como: Metoclopramida 0,5mg/Kg/8h V.O (Primperan) Domperidona 0,3mg/kg/8h V.O Cisapride 0,5mg/kg/8h V.O (Prepulsid) Eritromicina 0,51mg/Kg/8h V.O Protectores de mucosa Sulcralfato (3040 mg/Kg/8h V.O) Bismuto coloidal (23mg/Kg/8h V.O) Cuando llegan a estmago se disocian y se unen al fibringeno (se unen donde haya solucionesde continuidad por eso hay que darlo antes de las comidas porque si no se une a las protenas de la comida y no ejerce su accin. Los anticidos orales estn contraindicados porque tienen efecto rebote e inhiben la absorcin de antisecretores y procinticos En la G.C atrfica es igual que la anterior pero como no se da antisecretores gstricos: Poner un antibitico ( amoxicilina y metronidazol) Corticoides: Prednisona En la G.C eosinoflica es igual tambin pero: Se administra una dieta hipoalrgica Corticoides: prednisona (24mg/Kg) 11

LAS RECIDIVAS APARECEN POR ERRORES DIETTICOS. Tema: Enfermedades del antro pilrico y del ploro 1.Introduccin El estmago tiene dos esfnteres: cardias ploro. Las funciones del ploro son la de evitar el vaciado prematuro y evitar el reflujo desde duodeno. Por tanto, segn las dos funciones habr dos patologas: Si no se abre adecuadamente bien: estenosis pilricas (origen orgnico) y espasmo pilrico (de origen funcional) Si no cierra bien reflujo gastritis 2.Estenosis Disfuncin del ploro por alteracin anatmica que se asocia a una alteracin de la motilidad. 2.1.Causas *Intrinsecas: Hipertrofia fibras musculares del ploro (son de carcter congnito como por ejemplo en el bxer). Gastropata crnica hipertrfica Neoplasias del antro pilrico y ploro *Extrnsecas Patologas del pncreas ( pancreatitis, abcesos y neoplasias pancreticas) Patologas del hgado ( abcesos y neoplasias hepticas) Patologas en cavidad abdominal *Obstructivas Todas estas causas producen una mala permeabilidad del ploro que da lugar a un retardo o acumulacin en el vaciado. 2.2.Sntomas

Vmitos: siempre con alimento ( postprandial 12 h despus de la ingesta), fases previas cortas de nausea y arcada. Deshidratacin y desequilibrio electroltico: acidosis metablica con hipokalemia Anorexia y prdida de peso Dilatacin abdominal despus de ingesta de alimentos 12

Dolor a la palpacin en cavidad abdominal craneal. 2.3.Diagnostico

Radiologa simple til para diagnstico de cuerpos extraos, radiopacos, dilatacin de estmago y alargamiento de antro pilrico. Ecografa abdominal es fundamental para gastropatas crnica hipertrfica y para neoplasias del antro pilrico y ploro. Endoscopia sirve para diagnstico de cuerpos extraos, gastropatas hipertrfica y neoplasias gstricas. 2.4.Tratamiento Se basa en no dar de comer y beber hasta la solucin de la causa etiolgica. Adems como puede estar deshidratado hay que rehidratar y corregir los desequilibrios electrolticos pero: Si no hay acidosis se administra solucin salina fisiolgica IV Si hay acidosis hay que dar solucin Ringer lactato IV, suplementado con cloruro K Para corregir la causa:

Extraccin del cuerpo extrao, por ciruga o por endoscopia En hipertrofia de fibras musculares circulares del ploro ciruga: piloromiotoma/piloroplastia Gastropata hipertrfica: ciruga (gastroectoma), antisecretores, protectores de mucosa En neoplasias: ciruga (gastroectoma parcial) Solucin de la causa extrnseca que provoca la compresin No administrar procintico porque si no se ampla el cuadro. 3.Espasmo pilrico Disfuncin pilrica sin lesin orgnica que se asocia al retardo en el vaciado. No hay predisposicin frente a edad, sexo.. S hay predisposicin en perros muy nerviosos ( razas pequeas y razas miniaturas) ; gatos 3.1.Causas

Psicgenas: miedo, estrs ( por activacin del simptico) Por situaciones de dolor: pancreatitis, peritonitis Por alteraciones electrolticas: hipokalemia Por enfermedades metablicas: hipoadrenocorticismo, DM y enfermedades que cursan con hipergastrinemia Por tratamientos prolongados con anticolinrgicos, beta adrenrgicos y opiceos. 13

2 a una gastropexia correctora de dilatacin gstrica 3.2.Patogenia Cierre funcional de caracter transitorio del esfinter gastroduodenal. 3.3.Sntomas Vmito: alimenticio, 12h despus de la ingesta y fases previas cortas. Deshidratacin y desequilibrio electroltico ( no es frecuente) 3.4.Diagnstico Ecografa de abdomen NO Endoscopia SIRVEN Radiografa de contaste, se ve que el estmago no vaca !Cuidado! Puede dar falsos positivos: el mal manejo puede producir estrs que activan el sistema simptico 3.5.Tratamiento *Dieta absoluta hasta resolucin del ploro espasmo *Rehidratar y corregir desequilibrio electrolticos Si no hay acidosis solucin salina fisiolgica Si hay acidosis: solucin Ringer lactato suplementado con cloruro K *Administrar procinticos Metoclopramida (primperan) 12 mg/Kg IV 0,5 mg/Kg/8h VO Cisaprida 0,5 mg/kg/8h VO EVITA QUE APAREZCA Eritromicina 0,51mg/Kg/8h VO Para la profilaxis hay que administrar 30 minutos antes de cada comida 4.Gastritis crnica antral Tiene entidad propia en perro, afectando fundamentalmente al antro pilrico unido a una duodenitis. Se caracteriza porque Hay reflujo de duodeno a estmago

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Incompetencia pilrica 3 fenmenos: Reflujo duodenogstrico bilis Jugo pancretico

Secrecin duodenal

Efecto

Alcalinizante Disolucin de la capa moco Proceso inflamato

Hipomotilidad Hipersecrecin Gastrica Gastrica 4.1.Sntomas

Vmitos crnicos intermitentes: biliosos con estmago vaco Ataques de dolor abdominal de origen digestivo que se presenta de dos formas: ataques y en praying position. Se diferencia de la epilepsia en : Dura mucho tiempo No relajacin de esfnteres Una vez pasado el ataque el animal vuelve a su vida normal No pierde la consciencia Diarrea crnica de ID Adelgazamiento y polifagia 4.2.Pruebas complementarias La RX simple y de contraste dan normal, al igual que los ultrasonidos ( se ve un aumento del grosor de la pared del ID) Gastroduodenoscopia: se ve que cuando se entra en estmago se ve bilis (proceso inflamatorio por destruccin del moco) y se ve adems el ploro abierto. 15

Hay que ver cmo est el duodeno: se ve inlamado cuando tiene que tener una color rosa plido. 4.3.Tratamiento 1.Diettico: dieta baja en grasa, fibra para reducir la presin osmtica y acelerar el vaciado gstrico. 2.Tto mdico enfocado a dos zonas: Estmago: antisecretores gstricos Cimetidina 10mg/8h VO Ranitidina 5mg/12h VO Omaprazol 0,7mg/24h VO Procinticos para acelerar el vaciado gstrico como: Metoclopramida 0,5mg/8h VO Cisaprida 0,5mg/8h VO Eritromicina 0,51 mg/8h VO Protectores de la mucosa como Sucralfato 40mg/8h VO Bismuto coloidal 23mg/8h VO ATENCION: con estos dos ltimos no dar comida, es decir se administran 1h antes de comer. Duodeno: en funcin de la causa Correccin alimenticia si es por error Correccin de la enfermedad sistmica Antiparasitarios Inmunosupresores si es por inmunologa Tema: Neoplasias Gstricas 1.Introduccin Un uno porciento de los tumores en perro jvenes pero en adultos o de edades avanzadas es ms frecuente. No existe predisposicin en cuanto a sexos, pero s en cuanto a razas ya que los Boxer y bulldog son los que ms frecuentemente tienen adenomas, mientras que las razas pastor belga, collie y schnauzer tienen adenocarcinomas, y el gato los linfosarcomas.

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2.Sintomatologa

Vmitos crnicos ( sangre digerida) Anorexia Adelgazamiento Puede provocar estenosis pilrica Dolor a la palpacin abdominal Hematologa y bioqumica clnica normal Anemia normoctica y normocrmica Hipoproteinemia aumento de urea 3.Diagnstico Por la imagen pero una radiografa simple no sirve, sin embargo una radiografa de contraste da algo ms de uno ( notamos defectos de llenado) En la ecografa en algunos casos nos da algo ms de uno( aumento del grosor de la pared del estmago, pero no puedo diferenciar qu tipo de tumor es , porque no permite llegar a un correcto diagnstico) Siempre lo mejor es la endoscopia o la biopsia que nos dice cmo se llama el tumor, diferenciando el adenocarcinoma gstrico y el linfosarcoma. Para diagnosticar los tumores musculares usamos la laparotoma y biopsia 4.Neoplasias gstricas A)ADENOMAS Pedunculados: parecidos a verrugas Solitarios o mltiples Localizados en el antro pilrico No existe una sintomatologa clnica, son hallazgos causales. B)LEIOMIOMA Y LEIOMIOSARCOMA Localizados en el antro y primeras porciones del duodeno Existe sintomatologa parecida a un retardo en vaciado gstrico y estenosis pilrica Son poco frecuentes C)LINFOSARCOMA

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Son ms frecuentes en gato, creciendo en la submucosa y lmina propia ( es una infiltracin difusa) Afecta al antro pilrico y duodeno Sintomatologa severa con sangrado digestivo. D)ADENOCARCINOMA Gran incidencia en perro ( 75% de los tumores gstricos) Afecta a dos zonas principalmente: cuerpo gstrico ( incisura angular) y en el antro pilrico Metstasis en ganglios regionales, hgado, bazo y pulmn (va linftica) 5.Tratamiento Ciruga (gastroectoma parcial) que es un tratamiento de eleccin Existen dos tcnicas 1. Billroth I : gastroectoma parcial con anastomosis gastroduodenales ( cuando afecta a duodeno) 2. Billroth II: gastroectoma parcial con anastomosis gastroyeyunal ( cuando s afecta a duodeno) Quimioterapia Adenocarcinoma ( no funciona la quimioterapia en estos tumores) con 5fluoruracilo y Mitomicina Linfosarcoma: se utiliza el protocolo COAP, CMP y WisconsinMadison (Vincistina/ ciclofosfamida/ Lasparaginasa/ doxorubicina/ Prednisona) Nota: La esperanza de vida Sin tratamiento quirrgico es de 3 meses Con tratamiento quirrgico es de 6 meses Tema: Sndrome Diarreico en Pequeos Animales 1.Diarrea Excrecin de heces con mayor contenido lquido, acompaado de aumento de volumen y/o aumento en el nmero de deposiciones 1.1.Mecanismos fisiopatologcos de diarreas D. osmtica D. hipermotora D. secretora D. mixta D. exudativa

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1.2.Consecuencias clnicas

Diarreaprdida de aguadeshidratacinhipovolemiamala perfusin tisular

Ac. metablicaAc.lcticoGlicolisis anaerobia No llega bien O2( anoxia tisular) Rion elimina

iones H+ y reabsSalida celHiperpotasemiafrec. CardiacaHipopotasemia iones bicarbonato Iones K+ MUERTE Parada cardiaca Frecuencia Carciaca 1.3.Consecuencias clnicas reales Deshidratacin Acidosis metablica Hipopotasemia Muerte Las diarreas pueden ser agudas o crnicas 2.Enterocolitis aguda Es de presentacin brusca y autolimitante( tiende hacia la curacin, es decir curan solas generalmente) Frecuentemente van unidas a una gastritis aguda dando gastroenteritis aguda 2.1.Causas etiolgicas Causas dietticas Sobrealimentacin Alimentos en mal estado Alimentos de restos de comida casera Cuerpos extraos Ingestin o administracin de frmacos 19

AINES Digital Sustancias antiblsticas, insecticidas.... Parsitos gastrointestinales Bacterias Virus como por ejemplo: Perro: parvo, corona, rota Gato: coronavirus entrico felino y rotavirus felino 2.2.Sintomatologa Desarrollo rpido y aparatoso Puede existir deshidratacin, acidosis metablica y desequilibrio electroltico Decaimiento y mal estado general Pueden existir vmitos Dolor a la palpacin abdominal, con existencia de gases y lquidos en intestino. Hematologa Htc.,Hbg y PT Radiografa: se ven abundantes gases y lquido, siendo til para descartar un cuerpo extrao 2.3.Tratamiento

Correccin de la deshidratacin y desequilibrio electrolticos Si la deshidratacin es leve y no existe acidosis metablica se da suero oral (soluciones orales electrolticas glucosados ya que la glucosa favorece la absorcin de electrolitos en mucosa de ID) Si hay deshidratacin y acidosis metablica se le aplica fluidoterapia endovenosa con una solucin de RingLactato suplementado con KCl. Tratamiento diettico Si existen vmitos se le da dieta absoluta hasta remisin del vmito Si no existen vmitos, slo diarrea se le da dieta blanda y se le disminuyen las grasa y fibra ( muchas tomas y pequeo volumen) Tratamiento sintomticos 20

Inhibir el peristaltismo con: Lopexamida ( 0,1mg/Kg/8hs por VO) Codeina (0,51 mg/kg/12h VO) Inhibir vmitos con: Clorpromacina (0,5mg/kg/12h S.C/IM) Protectores de mucosa Caolin Carbn vegetal Subsalicilato de bismuto NOTA: Prohibido dar antibiticos porque disminuyen la flora y se cronifica la diarrea aguda, creciendo otras bacterias. Los antibiticos indicados: Cuando exista leucopenia marcada Cuando existan enfermedades concomitantes que me obligue a darlos Tratamiento autolimitantes: es muy fcil tratar a estos animales manteniendo la hidratacin y con dieta blanda de fcil digestin. 3.Diarrea crnica de ID en perro 3.1.Introduccin Hay dos enfermedades 1Sobrecrecimiento bacteriano de ID (S.I.B.O): disminuye la flora de Lactobacillus que producen un sobrecrecimiento de E. Coli y Clostridium, adems de que es una enfermedad secundaria por lo que hay que buscar las causas *Etiologa Disminucin de la motilidad intestinal por ejemplo ileo paraltico Ciruga donde se extirpa la vlvula ileocecal provocando el paso de bacterias Enfemedades que aumentan la presin osmtica dando lugar a una malabsorcin y una maldigestin Depresin inmunidad local intestinal que slo se da en el Pastor Alemn que se llama sobrecrecimiento bacteriano idioptico del pastor alemn. *Patogenia 21

Disminucin de la absorcin sobretodo de carbohidratos, protenas y vitamina B12 (porque no hay ya que los clostridium la consumen) Aumento de flolatos *Diagnstico Sintomatologa clnica Valoracin plasmtica de vitamina B12 y flolatos (pueden o no aparecer) Recuento bacteriolgico del jugo duodenal Prueba terapeutica: poniendo el tratamiento *Tratamiento Correccin de la causa etiolgica desencadenante Tratamiento antibitico con 1. Trimetoprin sulfa 2.Metronidazol 3.Doxiciclina 4.Tilosina Van de mejor a peor, y se administran por VO durante 21 das 2Enteritis crnicas idiopticas, es un grupo de enfermedades:

Enteritis crnicas (IBP) E. Linfoplamocitaria E. Eosinoflica E. Granulomatosa Linfangiectasias *Etiologa Son enfermedades idiopticas *Patogenia Fallo en la absorcin intestinal 22

Aumento de la presin osmtica que produce una retencin de agua dentro de la luz del tubo que da lugar a una diarrea *Sintomatologa Diarrea crnica de ID: muy voluminosa con heces claras ( color mostaza) Vmito biliosos con estmago vaco porque desarrollan la gastritis crnica antral Adelgazamiento porque no absorben los alimentos y est unido a la polifagia Episodios de dolor abdominal colocndose en posiciones antialgidas Hipoproteinemia porque se pierde protenas hacia la luz del tubo digestivo y cuando la albumina baja menos de 2g/dl produce una disminucin de la presin onctica sangunea que produce la salida de lquido con ascitis porque el coeficiente alb/glo es 1. Es secundario a una alteracin de la absorcin y a una alteracin de la presin osmtica que produce sobrecrecimiento bacteriano de ID. *Diagnstico Radiografa Ecografa No sirven Gastroduodenoscopia con toma de biopsia: vemos un proceso inflamatorio crnico con mucosa engrosada, congestiva, con numerosas soluciones de continuidad, irregular. Con la biopsia permite diferencial el proceso inflamatorio crnico y vamos a ver una disminucin de la altura de las vellosidades con un infiltrado inflamatorio de la mucosa de la lmina propia de la mucosa. En el infiltrado inflamatorio de la mucosa puede granulomatosa, eosinoflica,... *Tratamiento Diettico Dieta baja en grasa, fibra y de elevada digestibilidad porque al ser baja en grasa y fibra se disminuye la presin osmtica y al no haber tanto lquido mejora el peristaltismo. Mdico: se basa en la administracin de frmacos inmunosupresores Prednisona Azatioprina Metronidazol Tratamiento combinados PREDNISONA (Darcotin): a dosis de 24 mg/kg/dia para luego reducir la dosis a una dosis de mantenimiento de 0,5mg/kg/48h. Se administra VO durante 36 meses cuyos efectos secundarios son muy numerosos pero como experiencia clnica: Cushing yatrognico, hepatopatas esteroidea( aumento de la transaminasas) a dosis altas, pero a dosis de mantenimiento esto desaparece por lo que es ms seguro METRONIDAZOL (Flagyl 250): acta inhibiendo la inmunidad mediada por clulas. 10mg/kg/12h durante 23

21 das. Efectos secundarios son: neurotoxicidad ( los ms sensibles son los Collie): cabeza girada y dando vueltas en crculo por lo que hay que retirar el frmaco y en 2448h desaparece la sintomatologa. AZATIOPRINA (Imurel): anlogo sinttico de la purina que se mete en el ADN inhibiendo la sntesis de protenas po lo que es un potente inmunosupresor. Se usa a dosis de 2mg/kg/24h durante 30dias para disminuir la dosis al 50% de 36meses. Los efectos secundarios son: depresin de la mdula sea (trombocitopenia y leucopenia) por lo que hay que hacer hematologa ( importante en gato porque hay que usar dosis de 0,7mg/kg/48h) Tratamientos combinados: se usan con pacientes con sintomatologa severa, hipoproteinuria, puede aparecer ascitis y que los resultados de la biopsia nos confirme un proceso inflamatorios muy severo. Consiste en usar los frmacos anteriores a las dosis suyas pero todos a la vez. Antibioterapia: control del crecimiento bacteriano secundario con este orden: *metronidazol( porque se usa como antibitico e inmunosupresor) *trimetroprim sulfa *doxiciclina *tilosina Tema: Obstruccin Intestinal en Pequeos Animales 1.Obstruccin intestinal: introduccin Se dan principalmente en ID y pueden ser total o parcial. 2.Causas etiolgicas Cuerpos extraos Bolos nervinosos Vlvulos, invaginaciones y encarcelaciones ( asa dentro de otra)

Las ms frecuentes se dan por invaginaciones de ID (yeyuno) y por cuerpos extraos en vlvula ileocecal. 3.Sntomas

1.Fuerte dolor abdominal llamado abdomen agudo 2.Vmitos estercoraceos 3.Deshidratacin y acidosis metablica 4.Si la obstruccin es total hay ausencia de heces 24

5.Si la obstruccin es parcial hay heces de pequeo volumen, con sangre y malolientes. 4.Diagnstico Radiografa simple y de contraste ( se ve cuerpos extraos acompaado de ileo paraltico) y cuando hay invaginaciones hay ileo paraltico con asas dilatadas y llenas de gas. Eco abdomen para diagnstico de cuerpos extraos y diagnstico de invaginacin asas de centinela es una porcin anterior a la obstruccin que est dilatada y llena de gas. Se puede ver la obstruccin en la vlvula ileocecal en dos sitios: a continuacin de la ltima costilla o un poco ms caudal 5.Tratamiento Es siempre de urgencia, que es quirrgico: enterotoma o enteroectoma ( si el cuerpo extrao lleva mucho tiempo y ha producido necrosis. Las consecuencias de una necrosis son Perforacin del asa intestinal Peritonitis Muerte Estreimiento 1.Introduccin Es una constipacin de colon en donde se eliminan materias fecales duras que resultan difciles de expulsar cuyo signo fundamental es el tenesmo (sensacin de tener que defecar) 2.Causas etiolgicas Causas alimenticias Alimentos muy secos Insuficiente aporte de lquido Huesos y ternillas Causas dolorosas Patologa prostticas Hernias perineales Patologas glandulares perianales Traumatismos sobre cadera 25

Causas neurolgicas Parlisis segmentaria de colon Hernias discales Sndrome de cauda equina 3.Sntomas

Tenesmo intestinal muy aumentado Tienden a lamerse o morderse el ano Deposiciones de pequea cantidad de heces duras con estras de sangre Palpacin abdominal dolorosa. Se puede palpar la retencin de heces Exploracin anal y rectal muy dolorosa Palpacin abdominal muy dolorosa En casos muy crnicos puede haber anorexia e incluso vmitos estercoraceos 4.Diagnstico Es muy importante hacer un estudio radiogrfico que permite ver heces duras y secas en recto, incluso pudiendo llegar a saber la causa ( cuando es alimentaria por ejemplo come huesos) Se basa en Sintomatologa clnica Palpacin abdominal Radiografco Siempre hay que buscar las distintas causas responsables del estreimiento 5.Tratamiento

Corregir las causas etiolgicas Tratamiento para la eliminacin de la retencin de heces que se hace con: Enemas de agua tibia y soluciones jabonosas de pH neutro (510mg/kg) Enemas de aceite ( vaselinas y parafinas lquidas) Tratamiento con laxantes (hay que tener la certeza de que no existe obstruccin intestinal) que pueden ser laxantes: osmticos, emolientes, estimulantes del peristaltismo: Laxantes osmticos Lactulosa (VO) Retienen agua en la luz del tubo para Solucin de polietilenglicol (VO) blandecerlas 26

Fosfato disdico (V. Rectal) ENEMA CASEN Laxantes emolientes ( se mezclan con las heces y las lubrifican) Vaselinas, parafinas, y coloides mucilaginosos (VO) Laxantes estimulantes del peristaltismo( activa la terminacin del nervio del plexo mientrico) Bisacodilo (VO) Dulcolaxo No muy recomendados Senosidos (VO) porque producen dolor clico

Si an despus de hacer el tratamiento sigue con el estreimiento hay que hacer: remocin manual a travs del ano, o ciruga ( laparotoma o colotoma) ambas con anestesia general. El tratamiento profilctico para evitarlo se debe: Modificacin de la alimentacin Aumento del % de fibra en la dieta Administracin sistemtica de laxantes (duphalac, emuliquen, dulcolaxo que pueden administrarse durante largos periodos de tiempo)

Megacolon Idioptico Felino Enfermedad que se da en gato que afecta a animales adultos (ms de 5 aos) que no tienen predisposicin en cuanto a raza, sexo, siendo una enfermedad lenta, crnica e insidiosa La materia fecal es incapaz de progresar a travs del colon debido a una falta de motilidad del IG, dando lugar a una impactacin crnica. 1.Etiologa Es desconocida pero existen dos hiptesis de porqu se da: A)Falta de motilidad por una alteracin del ganglio nerviosos mioentrico dando lugar a una atona de colon B)Causas dolorosas que inhiben la defecacin, dando lugar a retencin de heces dilatacin del colon y atona clica 2.Sntomas

Antecedentes de estreimiento en la anamnesis Decaimiento y anorexia Ausencia de deposicin 27

Pueden aparecer vmitos Palpacin abdominal dolorosa (se pueden palpar las heces retenidas en el colon) Radiologa simple y de contraste se ver Colon dilatado y repleto de heces Imagen de impactacin colnica Muy til para el posible tratamiento quirrgico 3.Tratamiento Diettico: dieta rica en fibra, higaditos de pollo Enemas de agua tibia Laxantes como Estimulantes del peristaltismo: *Bisacodilo (VO) *Cisapride (VO) Laxante osmticos *Lactulosa (VO) Remocin manual de material fecal (con anestesia general)

Si con el tratamiento mdico no hay resolucin hay que hacer un tratamiento quirrgico: colectoectoma parcial o total (quitar la parte del colon que no tiene motilidad) provocando que no hay absorcin de agua y que haya muchas heces al da porque no retiene, no tiene almacn de heces pero al cabo de un tiempo el organismo se adapta y las diarreas desaparecen pero sigue haciendo muchas heces. 4.Pronstico

Enfermedad lenta e insidiosa Su dificultad de manejo teraputico Pronstico es reservado y se eutanasia Posibilidad de ciruga Tema: Colitis Crnicas idiopticas

1.Introduccin 28

Las colitis pueden ser: Eosinoflica: no existe predisposicin de raza o sexo, dando en el hemograma una eosinofilia de 2030% y signos de enfermedad digestiva superior. Granulomatosa: no existe predisposicin de raza o sexo, pero s en cuanto a la edad ( en animales de menos de 5 aos).Es una enfermedad poco frecuente y adems llamada enfermedad de Crohn. Ulcerosa histoctica: es muy poco frecuente y no existe una predisposicin en cuanto a sexo pero s en cuanto a la raza (boxer y bulldog) Linfoplasmocitaria: no existe predisposicin en cuanto a raza o sexo pero s en cuanto a la edad ( ms frecuente en animales adultos). Adems hay una mayor incidencia de presentacin dentro de las cuatro. 2.Sintomatologa

Diarrea crnica de intestino grueso Mayor cantidad de moco en heces Sangre fresca en heces No existe disminucin de peso, ni alteracin del apetito Tenesmo intestinal 3.Diagnstico

Radiografa simple no nos da informacin Radiografa de contraste no ayuda Colonoscopia ( biopsia del colon) es importante hacerla en la que veremos: *Eosinoflica: mocos o bultos (infiltrados eosinofilos), mucosa congestiva, y el infiltrado teidos por eosina. *Granulomatosa: bultos o empedrados (agregados granulomatosos) y en la biopsia se ven lceras en mucosa, submucosa con clulas inflamatorias. *Ulcerosa histoctica: se ven lceras, y con biopsia infiltrado de clulas plasmticas, linfocitos y muchos histocitos. *Linfoplasmocticas: vemos mucosa congestiva, engrosada y con soluciones de continuidad, erosiones y lceras, mientras que con la biopsia vemos infiltrado inflamatorio con linfocitos y clulas plasmticas.

4.Tratamiento Se debe realizar una tratamiento diettico junto con uno mdico que consisten en: Diettico: Disminucin de grasa y fibra en la dieta para as disminuir la presin osmtica y tambin el peristaltismo en la 29

luz del colon En la colitis eosinoflica se debe dar una dieta hipoalrgica pero no se sabe bien si hay componente alrgico. Mdico: Se basa en la administracin de: Prednisona Olsalazina Azatroprice Metronidazol Mesalazina Tratamientos combinados Sulfasalazina Tilosina De estos se pueden usar cualquiera pero primero se habla con el propietario porque las respuestas son muy individualizadas y tal vez un frmaco no me funciones y tenga que administrar otros. La prednisona se utiliza a 1mg/kg/12h para luego disminuir la dosis a 0,5mg/kg/48h y mantener el tratamiento durante 36 meses. Los efectos secundarios ( de la prednisona) que pueden causar son: Polidipsia Poliuria Hepatopata esteroidea que desaparecen cuando se disminuye la dosis y el tratamiento. Inmunosupresin Aumento de la absorcin de agua y electrolitos a nivel de intestino grueso OJO!: en la eosinoflica hay que dar dosis mayores de 12mg/kg/12h. En cuanto al metronidazol inhibe la quimiotaxis leucocitaria y hay que dar de 1020mg/kg/12h durante 21 das. Hay que tener cuidado con los collie, que es muy sensible a este frmaco porque el efecto secundario que tiene es la neurotoxicidad. La sulfasalazina en el colon se separan en dos molculas ( sulfa y 5aminosalicilato), la porcin sulfa se absorber y tiene efecto secundario (provoca queratoconjuntivitos seca irreversible, por ello se hacen controles peridicos cada 15 das, y hago un estudio de la secrecin lagrimal), y la otra porcin posee la accin terapeutica (accin antiinflamatoria sobre la mucosa).

La mesalazina es una molcula de 5 aminosalicilato (sin porcin sulfa y sin efecto secundario, pero con pH cido se inactiva, por eso no puede administrarse VO y para ello se da con un recubrimiento entrico para que llegue en perfectas condiciones al colon y no se inactive. Los problemas de este diseo con recubrimiento es para los animales de 70 Kg y no la podemos partir la pastilla y a parte de que es muy cara

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La olsalazina son dos molculas de 5 aminosalicilato unido por un enlace y tambin con recubrimiento entrico pero ms lbil. El problema es para los animales de elevado peso (=a 50Kg) y esta es ms cara.

La azatioprina se incorpora al ADN, es inmunosupresor. Se administran 2mg/kg/24h durante un mes para luego disminuir a 1mg/kg/24h y se mantiene durante ms tiempo. Hacer hematologas peridicas porque pueden existir leucopenias y trombocitopenias. Los tratamiento combinados son el uso de la prednisona con : metronidazol, sulfasalazina o azatrioprina.

Neoplasias en IG Adenomas Adenocarcinomas frecuentes en perros de elevada edad. Linfosarcomas >ms frecuentes en gato Leiomiomas Leiomiosarcoma poco frecuentes 1.Sntomas Moco en heces Tenesmo muy aumentado Sangre fresca Disquecia 2.Tratamiento Ciruga Solo en linfosarcoma= quimioterapia 3.Diagnstico Colonoscopia y biopsia Sacos Anales 1.Saculitis *Causas etiolgicas *Causas predisponentes. Alergias Obesidad Causas infecciosas Estreimiento *Sintomatologa * Tratamiento 31

Prurito anal Higiene de la zona Dolor a la palpacin Antibioterapia VO/VI Tenesmo Penicilinas sintticas Disquecia Corticoides Neoplasias anales Adenoma de las glndulas perianales ( en machos no castrados) Adenocarcinoma de la glndulas perianales ( en machos no castrados) Adenocarcinomas de las glndulas apocrinas (en hembras) *Diagnstico: bipsia,( no sirve mucho la citologa de aguja fina ), luego se hace ciruga Fstulas perianales Son lesiones inflamatorias crnicas de tejido perianal, anal y perirrectal, en donde se producen trayectos fistulosos ulcerados y supuracin de la zona *Predisposicin: 57 aos en hembras y en razas como labrador, setto, collie, bulldog, cocker, mestiza, y en el pastor alemn en un 84% de los casos. En pequeos animales es un proceso inmunomediado (con deficiencia en IgA) *Tratamiento Inmunosupresor: Ciclosporina ( 7,5mg/kg/12h durante 36 meses) Clsico: Mdico Quirrgico 2 5 36

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