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Objetivos de la leccin

1. Definir agente biolgico y las vas de transmisin 2. Explicar las evaluaciones de riesgo en centros con exposicin a agentes biolgicos 3. Describir los principales efectos en la salud 4. Exponer las estrategias de prevencin

Riesgos biolgicos Conceptos y definiciones

El riesgo biolgico
Es un problema muy frecuente. Con consecuencias graves. Con tendencia creciente. Que puede prevenirse.

Tendencia creciente
Trabajadores Sanitarios de EEUU con HIV/SIDA Adquirido Ocupacionalmente Casos Acumulados *, 1992-2001
200 180

N de casos

160 140 120 100 80 1992

'93

'94

'95

'96

'97

'98

'99

2000

'01

Do cumen ta do y posi ble . Fuen te : U.S. C enters for Dise ase Co ntrol an d Preven ti on. For yea rs 1 992 thro ugh 1 999 : HIV/AID S Su rveil lan ce Rep ort , yea r-end re ports. For 200 0-20 01: Fa ct She et: He alth Ca re Wo rkers with HIV/AID S, pu bd o n-li ne at: w ww.cdc.gov/hi v/p ubs/facts/h cwsurv.htm.

Definiciones y Conceptos
Contaminantes (agentes) biolgicos: conjunto de organismos vivos capaces de producir alteraciones en la salud de los trabajadores expuestos.

Clases de agentes biolgicos y alteraciones de salud


AGENTES BIOLOGICOS Bacterias Virus Ricketsias Parsitos Priones ALTERACIONES DE SALUD Infecciones Alergias Intoxicaciones Cncer

Ejemplos de trabajos y trabajadores con posible exposicin a riesgo biolgico


Personal sanitario Veterinarios Investigacin laboratorio Polica y bomberos Socorristas Prisiones Centros para disminuidos Centros toxicmanos Centros indigentes Funerarias Agricultura Ganadera Mataderos Ind. Alimentaria Piel y lana Limpieza y basuras Alcantarillas Aduanas

Mecanismos de infeccin
Foco de infeccin transmisin Qu medios utiliza para llegar al trabajador expuesto?

Va de

Trabajador expuesto
Cmo penetra en el Interior del organismo?

Dnde est el agente?


Portadores sanos Personas enfermas Animales enfermos Muestras biolgicas

Tos, Tx rea, fomites vectores

Piel, pinchazos, Picaduras, rea, digestiva

Fuente: Agentes biolgicos. En: Benavides FG, Ruiz C, Garca AM (Eds.). Salud laboral, conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales. Barcelona: Masson, 2000

Vas de entrada
Respiratoria Inhalacin Piel Contacto Heridas Pinchazos Oral Ingestin Ocular Salpicaduras

Actividad laboral y enfermedades infecciosas asociadas


Actividad Laboratorio Enfermedad Hepatitis Sida Zoonosis Transmisin Cultivos grmenes clnicos Animales experimentales Material biolgico Enfermos Lquidos biolgicos Material/instrumental contaminado Animales Suelo, agua, herramientas Mosquitos Animales Leche

Personal sanitario

Hepatitis SIDA Herpes Tuberculosis Otras infecciones Zoonosis Ttanos Parasitosis Brucelosis Tuberculosis bovina

Agricultura y ganadera

Industrias lcteas

Fuente: http://www.istas.net/web/abreenlace.asp?idenlace=2859

Actividad laboral y enfermedades infecciosas asociadas (2)


Actividad Industrias crnicas Industrias de la lana Saneamiento pblico Veterinarios Limpieza Urbana Enfermedad Zoonosis Carbunco Fiebre Q Leptospirosis Ttanos Hepatitis Brucelosis Leptospirosis Erisipela Fiebre tifoidea Hepatitis Transmisin Animales Lanas animales Aguas residuales Fangos animales Basuras, ratas Agua o tierra contaminadas Recogida de jeringuillas

Fuente: http://www.istas.net/web/abreenlace.asp?idenlace=2859

Legislacin
RD 664/97 sobre proteccin de trabajadores con riesgo relacionados con la exposicin a a gentes biolgicos durante el trabajo (BOE n124, de 24 de mayo de 1997)

OBLIGACIN EMPRESARIAL DE IDENTIFICAR Y EVALUAR LOS RIESGOS BIOLGICOS

IDENTIFICACIN

Lista de Agentes Naturaleza Duracin de la exposicin Cambios condiciones laborales Deteccin


enf. infecciosa

EVALUACIN DE LOS RIESGOS

REPETICIN DE LA EVALUACIN

Evaluacin de riesgos

Bsico Especializada Instalaciones de alto riesgo

Evaluacin del Riesgo Biolgico


1. Identificacin de los agentes biolgicos o categoras de stos segn R.D. 664/97. 2. Identificacin de la actividad a desarrollar y de las personas que la llevan a cabo. 3. Determinar el grado y tiempo de exposicin. Manipulacin deliberada Riesgo alto Manipulacin NO deliberada R. Bajo-medio-alto

4.Evaluacin peridica y planificada, y siempre que se sospeche o se verifique una infeccin en algn trabajador.

Criterios de clasificacin de Agentes biolgicos


Grupo de Riesgo 1 (E. coli) 2 (v. sarampin) 3 (Brucella) Riesgo individual Poco probable Puede causar enfermedad Puede causar enfermedad grave Causan enfermedad muy grave Riesgo comunitario Escaso Poco probable Probable Profilaxis o tratamiento eficaz Innecesario Generalmente existen Generalmente existen No conocidos

4 (v. de Ebola)

Elevado

Evaluacin de riesgos
Naturaleza de los agentes biolgicos Recomendaciones de las autoridades sanitarias Informacin sobre las enfermedades susceptibles de

ser contradas por los trabajadores Conocimiento de las enfermedades que se hayan detectado en los trabajadores Riesgos adicionales para trabajadores especialmente sensibles

Guas para la evaluacin de riesgos

Condiciones

de trabajo en centros hospitalarios: metodologa de autoevaluacin Gua del INSHT

Efectos en la salud

Efectos variados Caractersticas de los Microorganismos Susceptibilidad individual

Vigilancia de la salud
Protocolos del Ministerio de Sanidad
1. El empresario debe garantizar el reconocimiento

antes de la exposicin, peridico y si se detecta algn problema

2. Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los

resultados de la vigilancia de la salud

Vigilancia de la salud
3. Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas debern ponerse a disposicin de los trabajadores, informndoles de las ventajas e inconvenientes 4. Debe llevarse un historial mdico individual de los trabajadores 5. Se debe informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico post- exposicin.

Riesgos biolgicos Estrategias de prevencin

Obligaciones del empresario


Medidas higinicas para evitar dispersin fuera del

lugar de trabajo

Utilizacin de seales de riesgo biolgico Establecimiento de planes de emergencia

Medidas higinicas
Se responsabilizar del lavado y mantenimiento de

la ropa de trabajo. Estando prohibido que se la lleven a su casa. Si se encarga otra empresa, asegurar su envo en recipientes cerrados y sealizados

El coste no recaer sobre los trabajadores

Medidas higinicas
Prohibir que se coma, fume, beba en las zonas de

trabajo

Proveer de prendas de proteccin adecuadas Disponer aseos Disponer de un lugar para el almacenamiento de los

epi y verificar su mantenimiento lugar de trabajo para su aseo

10 minutos antes de la comida y de abandonar el

Reduccin de Riesgos
1. Procedimientos adecuados para minimizar la liberacin de AB al lugar de trabajo 2. Medidas seguras en la recepcin, manipulacin y transporte, de agentes y residuos 3. Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera del lugar de trabajo 4. Planes frente a la accidentabilidad por agentes biolgicos.

Formacin e informacin de los trabajadores


Los responsables de las unidades proporcionan a cada trabajador las normas de prevencin del riesgo biolgico elaboradas por el Servicio de Prevencin. Los trabajadores debern recibir formacin especfica en materia preventiva peridicamente y sobretodo cuando: Se le contrata Se introduce una nueva tcnica o mtodo Se le cambia de puesto de trabajo Se debe informar a los trabajadores de los riesgos de su puesto de trabajo mediante la evaluacin de riesgos.

Antes Conocimiento medidas universales Utilizacin apropiada de guantes Cambio apropiado de guantes Lavado de manos tras usar guantes Uso de mascarillas Recapuchado de agujas Depsito del material unzante Limpieza el material reutilizable 24% 86% 88% 89% 52% 66% 86% 15%

Despus 63% 93% 95% 93% 86% 91% 93% 46%

p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Obligaciones del empresario


Custodia documentacin Resultados de las evaluaciones, criterios y procedimientos de evaluacin Lista de los trabajadores expuestos a agentes tipo 3 y 4, tipo de trabajo, accidentes y efectos Conservar la documentacin durante un mnimo de 10 aos Informacin a las autoridades laboral y sanitaria

Importante
Se comunicar a la AS y AL todos los casos de enfermedad o fallecimiento que se hayan identificado como resultantes de una exposicin profesional a AB (RD 664/1997)

REAL DECRETO 1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social
Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos. Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos. Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos. Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados. Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinognicos.

Enfermedades profesionales (RD1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social) (Grupo 3)
Enfermedades infecciosas causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevencin, asistencia mdica y actividades en las que se ha probado un riesgo de infeccin Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas hombre por los animales o por sus productos y cadveres. al

Enfermedades infecciosas y parasitarias no contempladas en otros apartados: micosis, legionella y helmintiasis

Trabajadoras embarazadas y riesgos biolgicos


Es preciso considerar qu agentes biolgicos, procedimientos o condiciones de trabajo pudieran tener una influencia negativa en la salud de la embarazada o sobre el feto, con objeto de que se tomen las medidas oportunas para garantizar la salud y la seguridad de ambos.

Bibliografa complementaria
1. NTP 203: Contaminantes biolgicos: evaluacin en ambientes laborales 2. Fernndez I, Silva JV. Agentes biolgicos. En: Ruiz C, Delclos J, Garca AM, Benavides FG. Salud laboral. Salud laboral, conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales. Barcelona: Masson, 2007. Captulo 27