DESAFOS GLOBALES Y REGIONALES

Contexto que enfrenta el Sector Salud en los inicios del siglo XXI
Crecimiento de la pobreza, la inequidad y la exclusin social Aumento del desempleo y crecimiento de la economa informal Incremento poblacional, urbanizacin y envejecimiento de la poblacin Alta inestabilidad econmica y social Resquebrajamiento de la gobernabilidad Avance exponencial en el conocimiento cientco y las tecnologas de salud Perl epidemiolgico mixto y complejo Bajo desempeo y respuesta resolutiva de los servicios de salud

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)

La Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas estableci objetivos y metas mensurables, con plazos denidos, para combatir la pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del ambiente y la discriminacin contra la mujer, con nfasis en los derechos humanos, el buen gobierno y la democracia. Los ahora llamados Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) son: Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil Objetivo 5: Mejorar la salud materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo

Los ODM han puesto la inversin en la salud de las poblaciones en el centro de la agenda de desarrollo del siglo XXI.
Las 18 metas de los ODM pueden verse como determinantes con un impacto mayor en la salud:
Tecnologa de informacin Medicamentos esenciales Trabajo Alivio de deuda Paises pequeos Pobreza Hambre Educacin primaria Desigualdad entre los sexos

ODM

Mortalidad menores de 5 Mortalidad materna

Comercio

VIH/SIDA Malaria y enfermedades graves Medio ambiante

Sistema nanciero Habitantes de tugurios

Agua potable

Representan un llamamiento para construir un mundo ms equitativo, otorgan urgencia y legitimidad a la reduccin de la pobreza y la lucha contra las desigualdades en salud, as como una voz a los grupos desatendidos (o postergados o excludos) y sus intereses.

Las estrategias para alcanzar estos objetivos deben basarse en la accin intersectorial, integrada y basada en reduccin de brechas.

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ODM EN LAS AMRICAS

La Declaracin de Brasilia, rmada en noviembre 2003, por jefes de Estado, altos funcionarios, representantes de la sociedad civil y del sector privado, fomentaron un consenso poltico en torno a la puesta en prctica de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Amrica Latina y el Caribe. 5. Asignaturas Pendientes La APS y los principios de promocin de la salud an son insucientes para reorientar modelos asistenciales y para conseguir participacin comunitaria ms efectiva. Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atencin y efectiva transformacin de todo el sistema de salud. Los cambios en los perles demogrcos y epidemiolgicos de las poblaciones son superiores a los previstos. Se requieren intervenciones explcitamente dirigidas a la reduccin de las desigualdades en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental. La necesidad de desarrollo de investigaciones que aporten evidencias para orientar las intervenciones debe ser abordada con mayor energa. Dimensiones del desafo de la APS Dimensin tica: Salud: Derecho Humano y Pblico Justicia social: Salud Para Todos Equidad en salud: Objetivos de Desarrollo del Milenio Solidaridad y cooperacin internacional Dimensin poltica: Salud espacio de construccin de ciudadana Rectora del Estado Intersectorialidad en la poltica pblica Participacin ciudadana, protagonismo y control social Dimensin sistmica: Reorientacin de servicios con criterio de promocin de salud Modelos de atencin integral Calidad de la atencin Sostenibilidad de sistemas e intervenciones en salud

CAMINO FUTURO Y PRIORIDADES DE LA OPS

Marco de Accin OPS siglo XXI

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Y SALUD PARA TODOS -APS y SPTLa Atencin Primaria de la Salud1 es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientcamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autoresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integral tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso continuo del cuidado de la salud

Marco de Politicas para la Cooperacin Tecnica de OPS/OMS

Principios Bsicos de la APS Accesibilidad y cobertura universales en funcin de las necesidades de salud. Compromiso, participacin y autosostenimiento individual y comunitario. Accin intersectorial por la salud. Costo-efectividad y tecnologa apropiada en funcin de los recursos disponibles.

LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DE MILENIO Y LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD -ODMs y APSEl consenso global que representan los ODM y la posicin central que le dan a la salud y su papel en el desarrollo representan una gran oportunidad poltica para la renovacin de Salud para Todos y el enfoque de la APS en las Amricas.

Salud para Todos2 es una visin poderosa, basada en la justicia social para que cada persona alcance una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria en salud (APS) es la forma de organizacin de los sistemas de salud para garantizar el logro de la meta de acuerdo con las condiciones polticas, socioeconmicas y de salud propias de cada pas.

La resolucin CE134.R8 del Comit Ejecutivo propuso al 45 Consejo Directivo reconocer a los ODM como una prioridad sanitaria para la Regin y fortalecer el compromiso poltico para ellos y denir estrategias para alcanzarlos, dentro del desarrollo nacional de la salud en los pases de la Regin. La resolucin CD44.R6 del 44 Consejo Directivo recomend celebrar los 25 aos de Alma-Ata y organizar una consulta regional para la denicin de futuras orientaciones estratgicas y programticas en relacin con la APS, la cual incluye la formulacin de una NUEVA DECLARACIN Regional que como la de Alma Ata plantee polticas y estrategias para mejorar la situacin de salud de nuestros pueblos.

La APS es una de las estrategias fundamentales para alcanzar los ODMs, como plataforma para fortalecer los sistemas de salud y por su nfasis en equidad, integracin de enfoques verticales en el punto de servicio, y el fortalecimiento de la colaboracin intersectorial y de la participacin social en salud.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMRICAS

1. La Regin contribuy con experiencias pioneras en APS, previas a la Declaracin de Alma Ata (1978). 2. La respuesta al mandato de Alma-Ata en la Regin ha tenido ritmos, desarrollos heterogneos e intensidad diversa 3. La APS se constituyo en la plataforma ms importante de poltica sanitaria en las Amricas entre los 70 y los 80. 4. Contribuciones: Extensin de cobertura a reas rurales y urbano-marginadas con desarrollo de programas prioritarios y fortalecimiento del primer nivel de atencin. Desarrollo del Recurso Humano: cambios de prcticas y contenidos de Salud Pblica. Cambio de los modelos de atencin hacia la integralidad con base territorial y familiar. Participacin social y comunitaria y coordinacin intersectorial como componentes estratgicos del cambio en salud. Desmedicalizacin de la salud pblica y reivindicacin del carcter anticipatorio de la accin sanitaria al priorizar la promocin de la salud. Importancia de la decisin poltica en la salud y el rol de la salud como elemento de integracin social, gobernabilidad democrtica y desarrollo sostenible.
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Nueva Declaracin Regional de la APS Declaracin: nuevo hito y referencia regional Posicin institucional de OPS/OMS renovada Renovacin conceptual y prctica de la APS con base a las lecciones aprendidas en los ltimos 25 aos, las metas del milenio y la preservacin de las visiones pluralistas que existen sobre la APS en la regin

Primary Health Care concepts and challenges in a changing world: Alma-Ata revisited. WHO/SHS/CC/94.2. 2 Organizacin Panamericana de la Salud, 1998, informe tcnico OPS/DAP/98.3.39