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Les effets de la pollution sonore

Mmoire de fin d'tudes


Nicolas V ervrangen
AEPS 904 Juin 2006
Introduction
La communication est un des mots-cls de la socit actuelle. Elle est une ncessit dans notre
vie quotidienne car elle nous permet de construire et de dvelopper nos relations personnelles
et sociales. Une ncessit qui dtermine en grande mesure la qualit de notre vie. La
communication est une notion qui nous fait penser en premier lieu la parole, l' coute et
donc l'oue. Pourtant il n'y a toujours pas assez d'oreilles attentives quand il s' agit
d' imposer des mesures en vue de limiter la nuisance sonore en gnral et sur le lieu de travail
en particulier. Comme si un bon climat sonore et une oue performante n' taient pas
indispensables pour obtenir une bonne communication, comme si la nuisance sonore et la
surdit taient des consquences invitables de l' volution de notre socit que l' on devrait
tout simplement accepter.
Malheureusement, la communication devient de plus en plus difficile dans notre socit
bruyante o tout doit toujours aller plus vite, o tout est motoris et o la paix et le calme sont
des denres de plus en plus rares. Les jeunes deviennent sourds, lentement mais srement. Ces
dix dernires annes, l' oue des jeunes a rgress de 17%, la cause pouvant tre attribue au
nombre de dcibels qui rgnent sur la socit ambiante. Mais la cause se situe galement dans
la gnration des mp3 : deux jeunes sur trois possdent un lecteur mp3. Ensemble avec une
grande partie des adultes, ils coutent de la musique pendant plus de 8 heures par jour, des
niveaux trop levs. Des tudes ont dmontr que ces couteurs peuvent mettre des niveaux
atteignant 1 05dB directement dans le conduit auditif, ce qui peut engendrer des dommages
permanents dj aprs quelques secondes.
J'ai fait de la nuisance sonore et de ses consquences sur notre oue le sujet de mon mmoire
de fin d' tudes car, en tant qu' ingnieurs du son, il est primordial de bien comprendre le
fonctionnement de nos premiers outils: nos oreilles. Voyons comment chaque composant de
1 ' oreille exerce une fonction particulire indispensable, quels sont les pathologies diverses et
les troubles auditifs lis aux niveaux sonores excessifs, comment les dtecter, comment
remdier aux problmes auditifs ventuels et, surtout, comment se protger contre les niveaux
sonores excessifs.
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Table des matires
I. Les fonctions du bruit
A. La relation entre le bruit et le stress
B. Structure dans l'espace
II. L'oreille
A. L'oreille externe
B. L'oreille moyenne
C. L'oreille interne
D. La cochle
E. Muscles de l'oreille moyenne
F. Caractristiques lectriques de l'oreille interne
G. Perception tonale
La thorie de Rutherford
Le principe de Wever
La thorie de Bksy
III. La malentendance
Causes et formes
A. A la naissance
B. Acquise
1. Perte perceptive acquise
2. Perte conductive acquise
IV. Tests auditifs
A. L'audiogramme ou l'audiomtrie tonale
B. L'audiogramme de la parole
2
p.4
p.6
p.l4
p.22
C. La tympanomtrie
D. Test SRT
E. Test BERA
F. L'augmentation des niveaux sonores
G.OAE
V. Les aides auditives
A. Les aides auditives qui se portent derrire l'oreille
B. RITE
C. Les aides auditives qui se portent dans l'oreille
D. Les aides auditives Canal
E.CIC
F. Les aides auditives en botier
G. Les aides auditives lunettes
VI. Les implants cochlaires
VII. Les dispositions lgales
A. Trafic automobile
B. Trafic ferroviaire
C. Trafic d'aviation
D. Le secteur horeca
E. Le bruit sur le lieu de travail
VIII. La protection auditive
IX. Conclusions
X. Sources
3
p.32
p.35
p.38
p.43
p.47
p.48
1. Les fonctions du bruit
Le bruit peut avoir une influence positive ou ngative.
Il peut avoir une fonction d 'activateur, car, en effet, quand on se trouve dans un
environnement silencieux, on peut se sentir moins actif que dans un endroit bruyant. C' est
ainsi que les malentendants ressentent plus rapidement un accroissement de fatigue.
Mais le bruit peut aussi tre peru comme irritant et stressant. C'est trange que certains
bruits nous semblent ennuyeux et deviennent stressants, quand un autre bruit de la mme
intensit nous semble justement relaxant. Il est assez facilement comprhensible que les sons
sont perus diffremment selon le contexte dans lequel se trouve la personne qui les entend.
Le bruit de notre propre foreuse est peru comme moins ennuyeux que celui de la foreuse de
notre voisin, mme si celle-ci est nettement plus silencieuse. On peut s' nerver sur le bruit du
trafic dans la rue et, immdiatement aprs, se relaxer en coutant de la musique pourtant un
niveau plus lev. En bref, la manire dont le bruit est peru dpend du contexte dans lequel
on se trouve.
D' autres facteurs peuvent encore jouer un rle, entre autres, la rcurrence. Un bruit rcurrent
(par ex. tous les jours de 16.00h 16.30h) est peru comme moins ennuyeux. Le contrle que
nous avons sur un bruit est un facteur important aussi. Il est vident qu' un bruit qu'on peut
supprimer quand on le veut est peru comme moins irritant qu' un bruit incessant devant
lequel on est impuissant. La perception du bruit est diffrente selon le moment ou la priode
dans le temps, l' heure de la journe, les travaux qu' on doit faire en subissant le bruit (s' il faut
tre concentr ou non), l 'intrt qu'on porte la source du bruit, la relation entre celui qui
subit et celui qui produit le bruit. Selon les recherches de Kjellberg, en 1996, les travailleurs
sont stresss par les facteurs physiques du bruit : le niveau, la frquence, la constante dans le
temps, la priode ... Si le bruit est ncessaire au travail , donc directement en relation avec
l' activit, il est peru comme moins stressant tandis que les bruits trangers l' activit et de
fort niveau sonore sont perus comme stressants.
A. La relation entre le bruit et le stress
Une stimulation de bruit trop forte peut donc devenir stressante, mais aussi une stimulation
trop faible, comme le dmontrent certaines expriences. Des tudiants ont t placs dans une
chambre et dpourvus de toute stimulation possible : des lunettes pour supprimer toute
lumire, bras et jambes emballs dans des matriaux doux pour viter les stimulations
physiques, les oreilles masques d'un bruit ne contenant aucune information. Aprs 2 3
jours, la plupart d'entre eux ont abandonn, prsentant de forts symptmes de stress,
d' anxit, et ayant des hallucinations.
On connat des cas de soldats devenus fous suite des stimuli trop forts pendant une bataille,
ainsi que de personnes trouves en plein dlire aprs avoir pass une longue priode
d' isolement en prison, etc . . . Les malentendants et les sourds ont aussi affaire ce genre de
stress.
Les sons forts et irrguliers peuvent avoir un effet sur le fonctionnement de 1' tre humain. Il
semble qu' un son intense n' a aucun effet sur une prestation simple, il peut mme induire une
augmentation de la prestation car il nous rend plus alerte. Ce n' est que quand la tche est
complexe et que les priodes de bruit sont irrgulires que le bruit induit une baisse des
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prestations. Les bruits imprvisibles ont aussi un effet retard (after effect). Par ex., aprs
avoir termin une tche sous des bruits forts, irrguliers et imprvisibles, la tche suivante qui
doit tre effectue est aussi perturbe. La personne en porte donc les consquences.
N'oublions pas que nous ragissons de manire stresse chaque fois que nous entendons un
bruit fort cause du rflexe de peur, on sursaute. Le bruit peut donc tre en relation avec le
stress, qui son tour peut provoquer des troubles cardiovasculaires et hormonaux.
On retrouve ceci dans les recherches effectues par Passchier et Vermeer, en 1993 : des
employes ayant travaill pendant des annes dans un environnement fort bruyant prsentent
des symptmes de haute tension, des dfaillances du rythme cardiaque et de la composition
sanguine, des ractions typiques au stress.
B. Structure dans l'espace
Nous entendons jour et nuit, qu'on le veuille ou non. Grce a notre oue, nous sommes en
contact permanent avec le monde extrieur. Cette connexion peut tre extrmement plaisante
mais aussi prouvante par moments. Cependant, lorsque ces contacts avec le monde extrieur
sont absents, comme dans une chambre anchoque, cela nous semble trs bizarre. Les bruits
que produit notre corps, le bruit de notre respiration, les battements de notre cur, nous
donnent des informations sur notre personne et notre tat, par ex. la faim qu' on prouve quand
on entend des grognements d'estomac.
Le bruit peut galement avoir une fonction d' alarme, par exemple la sonnerie du four ou un
klaxon de voiture . . .
Le bruit nous donne une certaine structure dans 1' espace car nous sommes capables de dduire
la direction et la distance d' un bruit grce des diffrences de temps, de frquence, de phase
et d' intensit.
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II. L'oreille
Nos oreilles nous permettent d'entendre les sons. Il est trs important de comprendre le
fonctionnement de notre oreille, surtout que pour nous, ingnieurs du son, elle est notre
premier outil de travail.
L' oreille est compose de 3 parties: l' oreille externe, l'oreille moyenne et l' oreille interne.
A. L'oreille externe
pavill on de l'orelle ond . d rf
c u1t au 1t
Figure 1 ; 1 'oreille externe
Les sons qui arrivent dans notre oreille font osciller le tympan, qui met la chane d' osselets
(marteau, enclume et trier) en mouvement. L'enclume transporte ces vibrations la cochle
o un liquide (le prilymphe) passe ces vibrations des cellules cilies qui , cause de leur
mouvement, crent une diffrence de tension laquelle le nerf cochlaire ragit et transmet le
signal au cerveau.
L' oreille externe est compose du pavillon, du conduit auditif externe et du tympan. Le
pavillon sert collecter le son et faire une localisation avant-arrire de la source. Le conduit
auditif externe a une longueur de 2.5cm et est en forme de S. Il sert conduire le son au
tympan et a aussi une fonction de rsonateur. Dans le conduit auditif externe il y a aussi des
petits poils et des glandes qui produisent le crumen. Le crumen attire les poussires et
petites salets qui sont conduites vers 1' extrieur par les petits poils. Le tympan est la frontire
entre l' oreille externe et l' oreille moyenne. Il a une surface de 7 cm
2
, un diamtre de 1 cm, il
est inclin a 45 et a une forme un peu conique. C' est une fine membrane qui s' paissit avec
l' ge.
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B. L' oreille moyenne
trier
Figure 2 : 1 'oreille moyenne
Pass le tympan, l' oreille moyenne prsente une cavit dans laquelle se trouve la chane des
osselets. Cette cavit est relie l'extrieur par la trompe d' Eustache. La trompe d' Eustache
est la partie la plus volumineuse de l' oreille moyenne et elle sert quilibrer la pression d' air
entre l' oreille moyenne et l' extrieur. La chane des osselets est compose du marteau, de
1' enclume et de l' trier et relie le tympan la fentre ovale, qui est la frontire entre l' oreille
moyenne et l' oreille interne. L'oreille moyenne a pour service de vhiculer l'nergie sonore
arrive au tympan jusqu' la cochle. Pour ce faire, la chane des osselets a une fonction de
levier, qui amplifie les mouvements du tympan par 1.3. La fentre ovale a une surface de
3mm
2
et une fonction d' adaptation d'impdance pour passer d'un milieu gazeux un milieu
liquide.
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C. L'oreille interne
canaux
Figure 3 ; 1 'oreille interne
L'oreille interne est compose du vestibule, des canaux demi -circulaires et de la cochle. Le
vestibule est ferm par la fentre ovale, d'un ct, et par la fentre ronde de l'autre ct. Les
canaux demi-circulaires forment ensemble avec deux cavits dans le vestibule (l'utricule et le
saccule) l'organe d'quilibre. Les canaux demi-circulaires enregistrent les rotations du corps,
et les deux cavits enregistrent les acclrations. La cochle est l'organe responsable de la
perception des ondes sonores. Les pressions et dpressions de la fentre ovale mettent le
prilymphe en vibration. Suite cette onde de pression, la membrane basilaire, qui se trouve
dans la cochle, se met vibrer aussi. Ceci provoque des mouvements des cellules cilies qui
engendrent un potentiel lectrique qui est transmis au cerveau par le nerf cochlaire.
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Canaux
ronde
Figure 2
Le labyrinthe osseux
Fentre
ovale
Fi gure 3 Labyri nthe membraneux
Ganglon spinal de Corti
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Figure 4 ; le labyrinthe osseux
Figure 5 ; le labyrinthe membraneux
D. La cochle
Figure 4 Schma du limaon
Rampe ve tibulaire
(prilymphc)
Rampe tympanique
(pri lymphe)
erf ---
cochleaire
Canal
cochlt:Urc
( cndolymphe)
Ganglions spinal
de C'orti
Figure 6 ; le schma du limaon
La cochle, ou le limaon, est donc 1' organe qui change les vibrations mcaniques en signaux
lectriques. Ce procd est appel la transduction. La cochle a un diamtre de 2mm et une
longueur d' environ 35mm. Sa structure apparat mieux lorsqu'on la droule.
Fentre Ovale
Fentre
Figure 7 ; cochle enroule
Figure 8 ; cochle droule
Elle est ferme par la fentre ovale, d'un ct, et par la fentre ronde, de l'autre ct. La
fentre ovale et la fentre ronde sont sectionnes par la membrane basilaire qui divise la
cochle en deux. Au bout il y a une petite ouverture, l' Hlicotrma, qui met les deux moitis
en communication.
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Etrier
Fentre
Ovafe
Fentre
Ronde
Membrane
Basilaire
Figure 9 ; membrane basilaire
La partie derrire la fentre ovale est la rampe vestibulaire, et celle derrire la fentre ronde
est la rampe tympanique. La rampe tympanique et la rampe vestibulaire sont remplies de
prilymphe. Une section de la cochle permet de dcouvrir un troisime compartiment, la
rampe mdiane. Celle-ci est dlimite par la membrane de Reissner et la membrane basilaire.
Elle est remplie d'un autre liquide, l'endolymphe. Ces deux membranes vibrent quand un son
stimule la cochle. Il n'y a pas de connexion entre les liquides endolymphe et prilymphe.
Membrane de
Reissner
_Organe
U \ W.NP'. , ..L de
Rampe
Tympanique
- __!:. Corti
-))
Membrane Basilaire
Figure 10 ; section de la cochle
La membrane de Reissner recouvre l' organe de Corti, qui contient deux sortes de cellules
cilies, les cellules cilies intrieures et extrieures. Elles sont relies des fibres nerveuses.
Les petits cils sur les cellules cilies sont dirigs vers l'extrieur et sont recouverts par la
membrane tectoriale. Quand la membrane basilaire bouge, les cils plient ce qui cre des
signaux lectrochimiques dans le nerf cochlaire. Les malentendants prsentent une
dfaillance des cellules cilies extrieures, ce qui les empche d'entendre des sons de faible
volume. Etrangement, les cellules cilies extrieures sont relies moins de fibres nerveuses
que les cellules cilies intrieures, ce qui implique que 1' information transporte vers le
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cerveau passe en premier lieu par les cellules cilies intrieures. Des thories suggrent que
les cellules cilies extrieures se mettent en mouvement quand elles sont stimules par des
sons faibles. Quand elles se contractent, 1' organe de Corti se mettra en mouvement et les
informations de ces mouvements sont connectes aux mouvements de la membrane basilaire,
qui les amplifient. Les cellules cilies intrieures ne se mettent en mouvement qu' la suite de
sons puissants. Ce serait une explication pour le fait que les malentendants peroivent encore
les sons forts. Certains appareils d'coute fonctionnent d'aprs cette thorie, les sons faibles
sont plus amplifis que les sons forts. La membrane basilaire est plus large l'hlicotrma
qu'aux fentres, et plus rigide aux fentres qu' l'hlicotrma. Ceci induit qu' l'extrmit
basale, la frquence de rsonance est 20.000 Hz, tandis qu' l'extrmit apicale, la frquence
de rsonance est de 80 Hz.
E. Muscles de l'oreille moyenne
Dans l'oreille moyenne se trouvent deux petits muscles, le musculus stapedius et le musculus
tensor tympani. Ils rigidifient la chane des osselets et ont une fonction de protection. Quand
un son puissant atteint notre oreille, le musculus stapedius se contracte, ce qui vaut l'trier
de basculer lgrement. Cet effet, le reflex stapedius, empche la transmission du son. Il y a
une certaine latence avant que ce muscle se contracte, donc ce rflexe ne protge pas contre
les impulsions comme par ex. un coup de feu.
F. Caractristiques lectriques de l'oreille interne
Les liquides dans la rampe mdiane sont spars par la membrane de Reissner, ce qui
n'engendre aucune entrave dans la continuit des changements de pression d'un liquide
l'autre. Elle forme une division entre les tensions lectriques des deux liquides. Si on
considre que la tension lectrique dans la rampe vestibulaire est neutre, celle de la rampe
mdiane est de 80 m V. Ceci est d aux stria vascularis qui dposent des ions positifs sur
l'endolymphe. La tension dans les cellules cilies est de -60 mV en position de repos. Ceci est
d au liquide intercellulaire qui dans notre systme nerveux contient 20 50 fois plus de
chlorure de potassium que de chlorure de sodium. Comme les parois des cellules nerveuses
sont semi-permables, les ions de chlorure de sodium (Na+) sont vacus, tandis que les plus
petits ions de chlorure de potassium (K +) sont attirs. Quand les cellules cilies dans la rampe
mdiane se plient vers l'extrieur, les parois cellulaires deviennent permables. Les 80 mV se
dchargent, causant une tension positive pour un court instant. Un potentiel d'action est cr,
qui passe aux autres parties du systme nerveux. Aprs que la cellule cilie et la fibre
nerveuse ont t actives, elles passent dans une phase rparatrice, au cours de laquelle elles
sont incapables d'tre actives.
G. Perception tonale
Comment peut-on percevoir le pitch? Nous savons qu'un son de 2000Hz n'est pas peru deux
fois plus haut qu'un son de 1000Hz. Si l'on sait que l'amplitude d'un son peut influencer la
tonalit perue et que les sons perus de signaux complexes sont influencs par la frquence,
il est couramment accept que la frquence d'un son pur est le facteur le plus important pour
percevoir la tonalit.
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La thorie de Rutherford :
En 1886, Rutherford considrait que la membrane basilaire vibre en entier et
que la rgularit de ces vibrations concide avec la frquence du son mis.
Selon cette thorie, la frquence du son mis est dfinie par la quantit de
dclenchements des cellules nerveuses. Un son 10.000 Hz ferait vibrer la
membrane basilaire 10.000 fois par seconde et ferait en sorte que le nerf auditif
se dclencherait 10.000 fois par seconde. En ralit, la membrane basilaire ne
vibre pas en entier, mais pour un son 400Hz, un point de la membrane vibre
400 fois par seconde et, un autre endroit, 4000 fois par seconde pour un son
de 4000 Hz. Le problme de la thorie de Rutherford se situe ailleurs, les
cellules nerveuses ont une phase rparatrice qui limite leur vitesse de
dclenchement 1000 fois par seconde.
Le principe de Wever :
Selon Wever, les dclenchements rapides des nerfs auditifs sont possibles s'ils
travaillent ensemble : le nerf A se dclenche la premire priode de l'onde X
et passe en phase rparatrice. Ensuite les nerfs B, C, D etc., se dclencheront
leur tour aux prochaines priodes de l'onde.
Aprs des recherches, il s'est avr que les nerfs travaillent effectivement
ensemble mais pas de faon aussi ordonne que le prtend Wever. Ainsi les
nerfs ne se dclenchent que quand un son pur est son peak (phaselocking).
Au-del des 1000 Hz, il est difficile de trouver des nerfs qui se dclencheront
au mme moment, et le systme de phaselocking s'avre fonctionner jusqu'
5000Hz.
La thorie de Bksy :
George von Bksy a reu en 1961 le prix Nobel pour ses recherches
concernant le fonctionnement de l'oreille. Selon Bksy, chaque frquence
stimule au maximum certaines cellules cilies. Les frquences sont donc
dfinies par l'emplacement des cellules cilies stimules au maximum dans la
partition cochlaire. La meilleure rponse en frquence se situera, pour les
basses frquences, l'extrmit apicale (l'hlicotrma) et pour les hautes
frquences, l'extrmit basale.
Ces trois thories se compltent. La thorie de Bksy (emplacement) prsente des failles en
dessous des 1 000 Hz, l o justement la thorie de Wever (timing) s'avre tre correcte. La
thorie de l'emplacement est efficace au-del des 5000Hz.
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III. La malentendance
Les causes de la malentendance sont diverses. Naturellement, l'oue rgresse au fil des annes
(presbyacousie) du fait que le tympan s'paissit et vibre donc moins bien.
Mais la malentendance peut galement se produire un jeune ge et peut avoir des causes
hrditaires.
Causes et formes
A. A la naissance
La surdit la naissance peut tre hrditaire ou non. Si elle n' est pas hrditaire, la cause
doit se trouver dans une dfaillance au cours de la croissance du ftus due, soit l' utilisation
de certains mdicaments, soit une maladie que la mre a subie. Evidemment la cause exacte
est difficile prouver. Une autre cause peut tre une dfaillance dans la croissance du conduit
auditif. Cette atrsie du conduit auditif peut prsenter un mauvais dveloppement ou mme
l' absence totale de dveloppement de l'oreille moyenne aussi bien que de l' oreille interne. Un
manque d' oxygne la naissance peut galement provoquer des dfaillances auditives chez le
nouveau-n.
Les causes de surdit de type hrditaire peuvent tre rcessives ou dominantes. Dans le cas
rcessif, aucun des parents ne prsente de dfaillance auditive, ce qui est difficile prouver,
car les deux parents doivent tre porteurs du gne dfaillant. Il est plus facile de prouver le cas
du gne dfaillant dominant: un des parents souffre de dfaillance auditive et l' enfant a 50%
de chances d' hriter de cette dfaillance. Il est possible qu' une forme hrditaire de
dfaillance auditive ne se produise qu' un ge plus avanc.
Il existe diffrents syndromes hrditaires :
le syndrome de Pendred engendre une malentendance importante et rcessive. Ce syndrome
est prsent chez 5% des enfants qui frquentent l' cole pour sourds.
Le syndrome de Maagdenberg n' est pas rcessif et engendre une surdit de l' oreille interne.
B. Acquise
La malentendance acquise peut prsenter une perte perceptive, une perte conductive ou une
combinaison des deux. Il est question d' une perte perceptive acquise quand le problme est
prsent dans la cochle ou quand le problme se situe dans le systme nerveux auditif. La
perte auditive cochlaire est due la dgradation des cellules cilies intrieures et/ou
extrieures. La perte perceptive est permanente et une aide auditive est la seule solution. La
perte conductive induit une dfaillance dans la conduction des sons. Les sons n'atteignent pas
la cochle et la cause peut se trouver partout sur le chemin auditif.
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1. Perte perceptive acquise
Les causes de la perte perceptive sont diverses :
Le manque d'oxygne: l'oreille interne est trs sensible au manque d'oxygne. L' apport
d'oxygne s'effectue par le sang qui arrive l' oreille par de
minuscules canaux sanguins.
Ces canaux peuvent s' obstruer, leurs parois peuvent aussi
devenir trop paisses. Le stress est une cause de rtrcissement
de ces parois. Un empoisonnement, une narcose ou une
dfaillance pulmonaire peuvent aussi contribuer ce que
1' oreille ne soit pas assez irrigue.
La dtrioration par le bruit: l'oreille est extrmement sensible et donc galement
extrmement vulnrable. Quand on est soumis
rgulirement des sons de niveau trs lev, on peut
perdre une partie de l' audition. L'intensit et la dure de
1' exposition aux sons forts sont les facteurs dterminants
de la perte auditive. Il est possible qu' aprs un concert
notre oreille n' entende plus trs bien momentanment,
mais qu' elle se rtablisse d' elle-mme. Si, par ailleurs,
avant que 1' oreille se soit rtablie, on est confront
nouveau des bruits de niveau lev, des dommages
permanents peuvent s' installer. Que ces dommages
soient peine dtectables, ne veut pas dire qu' ils ne sont
pas prsents. Si on est soumis un niveau sonore de
85dB au quotidien, on n' en remarquera pas grand-chose
court terme. A long terme, par contre, cela conduit la
malentendance. En cas de dtrioration par le bruit, on
remarque que les cellules cilies dans la cochle sont
brises, et donc irrparablement dtruites.
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Figure Il ; cellules cilies saines
Figure 12 ; cellules cilies endommages
Figure 13 ; cellules cilies dtntiles
Une courte exposition un son de forte intensit, tout
comme une plus longue exposition des sons de moins
forte intensit, peuvent endommager l' oreille. Ici nous
voyons la relation entre la perte auditive en dB 4000Hz
(axe vertical) et l'exposition quotidienne des bruits
forts sur un nombre d'annes (axe horizontal).
- t..tnmoa1 gehoorveftes b1J 50% ..an de geexponeerden
60 ... . gehoolverles blj 5 % von de e ~ d e n
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Expositietijd in jaren
Gehoorverlies bij 4000 Hz ais functie
van de blootstellingsduur,
voor geluidsniveaus op de arbeidsplaats
van 75 tot 100 dB
16
Figure 14; perte auditive 4000Hz
L'endommagement de 1' oreille peut tre provoqu par
des sons partir de 75dB A pendant une dure de 8
heures par jour .
Decibel Exposure Time Guidelines
Accepted standards for recommended permissible exposure time for continuous
time weighted average noise, according to NIOSH and CDC, 2002. For every 3
dBs over 85dB, the permissible exposure time before possible damage can occur
is eut in half.
Continuous dB Permissible Exposure Time
85 db 8 hours
88 dB 4 hours
91 db 2 hours
94 db 1 hour
97 db 30 minutes
100 db 15 minutes
103 db 7.5 minutes
106 dB 3.75 min(< 4min)
109 dB 1.875 min(< 2min)
112 dB .9375 min (-1 min)
115 dB .46875 min (-30 sec)
Figure 15: tableau de temps d 'expositions
Le vieillissement : est galement une cause de malentendance. La presbyacousie est un
phnomne qui se produit chez tout le monde et qui est caus, entre
autres, par l'paississement du tympan, induisant une flexibilit
moindre au fil des annes.
La surdit soudaine (sudden deafness) : peut nous surprendre tous, n'importe quel
instant. Les causes peuvent tre un mauvais
fonctionnement du nerf auditif, des infections
diverses ou une moindre irrigation sanguine de
1' oreille interne.
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La maladie de Mnire : ici il est question d'une perte auditive variable. La cause de cette
maladie, dite de caisson ou du plongeur, est un mauvais
fonctionnement de l' oreille interne. Cette maladie se prsente
souvent sous forme d'attaque et est accompagne de vertiges, de
nauses, de vomissements et de tinnitus (bourdonnement
d' oreille). Une pareille attaque peut tre cause par une hausse
de pression du liquide dans la cochle et dans l' organe
d' quilibre. Il est question d' un accroissement d' endolymphe
dans la rampe mdiane, ce qui cre une surpression sur la
membrane de Reissner qui peut se dchirer. Cette rupture peut
engendrer le mlange d' endolymphe et de prilymphe dans la
rampe mdiane et causer ainsi l' attaque Mnire.
Mauvais fonctionnement du nerf auditif : il est possible que le nerf auditif ne
transmette plus les signaux au cerveau
cause de, par exemple, une tumeur qui
pousse sur le nerf auditif. Les sons de
courte dure seront encore perus, mais
les sons de plus longue dure s' attnuent
lentement.
Un traumatisme mcanique: un coup sur la tte ou un son trs fort (explosion) peut
endommager notre oue. Le tympan, la chane des
osselets et l' oreille interne peuvent tre touchs, en
mme temps qu' apparatront des bourdonnements
d'oreille ou tinnitus.
Endommagements par produits ototoxiques : les produits ototoxiques, comme la
quinine et la chloroquine, qui sont des
mdicaments contre la malaria, peuvent
endommager notre oue. Ces produits sont
des combinaisons de mycine et certains
font partie de la chimiothrapie. De
grandes quantits d' aspirine (acides
salicyliques) sont aussi dangereuses pour
le bon fonctionnement de notre oreille.
Les effets de ces produits se rpercutent
dans la perte de l' audition des hautes
frquences.
Les acouphnes (tinnitus) : les patients se plaignant de tinnitus disent
entendre un bourdonnement ou sifflement, mai s
intra-crnien, donc non provoqu par une
excitation extrieure de l' oreille. Cette perception
est variable en intensit, en tonalit et en dure.
Les bruits entendus varient d' un individu
l' autre. Leur apparition est imprvisible mais le
stress et la fatigue l' accentuent. L' origine la plus
frquente des acouphnes se trouve dans la
cochle, mais elle peut aussi se situer n' importe
18
quel niveau des voies auditives. Il y a deux types
d' acouphnes : les acouphnes objectifs peuvent
tre entendus par des personnes extrieures, ils
sont dtectables au stthoscope et peuvent
gnralement tre soigns. On dnombre trs peu
de cas d'acouphnes objectifs. Les acouphnes
subjectifs ne sont perus que par la personne qui
en souffre. La science a de ce fait beaucoup plus
de difficult expliquer et traiter ce type
d'acouphne. 10 20% de la population souffrent
d' acouphnes, 95% des acouphniques
s'habituent leurs sons intrieurs et les
supportent sans trop de problmes (cependant,
certains cas entendent un sifflement continu
8000Hz un niveau de 50dB), 20 30% des
acouphnes surviennent chez des personnes qui
ne se plaignent pas de l' audition, pour 43% des
acouphnes les causes ne sont pas connues.
Les causes les plus frquentes sont
l'artriosclrose, le cancer de l' oreille, l' otite
moyenne aige ou chronique, l' otosclrose, la
surdit de perception et le syndrome de Mnire.
Les acouphnes subjectifs peuvent galement tre
associs diffrentes affections telles que
l' exposition un bruit intense, la perte auditive
lie au vieillissement (presbyacousie ), des
manifestations allergiques, des problmes
dentaires, une dgradation du sang,
l'hypertension artrielle, des troubles hpatiques,
un traumatisme crnien, etc . ... Les origines des
acouphnes objectifs peuvent tre des
malformations vasculaires, des contractions
anormales des muscles de l'oreille, des dfauts
structuraux de 1' oreille interne. Mais ils peuvent
aussi tre causs par : les effets secondaires de
certains mdicaments, le stress, une otite, un
bouchon de crumen, etc ...
Les consquences sont multiples. Les acouphnes
entranent des difficults de concentration. Ils
empchent 1/3 des patients de dormir la nuit, ils
gnent la communication, peuvent causer des
vertiges, conduisent l' agitation, la tension,
1' inquitude et 1' angoisse. Ils peuvent galement
dvelopper de 1 'hypertension artrielle et le
cholestrol. Ces bruits internes peuvent parfois
avoir un effet psychologique important et devenir
si intolrables que la mdecine a alors recours
des mdicaments vise psychiatrique. En effet,
ces bourdonnements peuvent engendrer une
intolrance totale qui entrane des dpressions. Ils
19
peuvent devenir insupportablement obsdants,
envahissant le silence et l'esprit, et peuvent
provoquer l' isolement.
Plusieurs traitements sont possibles en fonction
de la cause. En cas d'otite moyenne, les
acouphnes disparatront en principe ds que
l' otite sera soigne ; en cas de cancer de l' oreille,
le traitement est la neuro-chirurgie ; en cas
d' otosclrose, le traitement est la prothse
auditive ; pour le syndrome de Mnire, le
traitement consiste rduire la consommation de
sel et prendre des supplments d' acide
nicotinique. Dans les cas graves, le recours la
chirurgie diminuera la pression dans les oreilles.
En traitant une surdit associe un acouphne,
les prothses auditives peuvent, en amplifiant les
sons environnants, masquer le bourdonnement.
Dans 8 cas sur 10, elles suppriment le bruit
parasite.
La thrapie de l'habituation de l' acouphne
consiste introduire un bruit de fond de faible
intensit, dans le but de provoquer une
accoutumance simultane au bruit du gnrateur
et aux bourdonnements. Ce traitement s' adresse
aux personnes qui ne souffrent pas de pertes
auditives ou dans les cas o la perte est trs
faible.
D' autres approches peuvent encore traiter ou
soulager les acouphnes : 1' acupuncture,
1' homopathie, 1' ostopathie et la phytothrapie.
Les actions prventives se rsument ne pas
exposer trop souvent et inutilement nos oreilles
des niveaux sonores trop levs, rduire le
stress, apprendre une technique de relaxation et
prendre rgulirement de 1' exercice.
Les effets d'une autre maladie: il est possible qu'une insuffisance rnale, le diabte, la
multiple sclrose, les oreillons, la rougeole, la rubole et
mme la grippe conduisent une dfaillance auditive.
20
2. Perte conductive acquise
Dans ces cas-ci, les sons n'arrivent pas la cochle. Une anomalie qui peut se situer sur tout
le chemin auditif parcourir en est la cause. C' est pour cette raison qu'il est souvent question
d' une combinaison de perte conductive et de perte perceptive. La perte conductive est
facilement constate par les tests d' audiomtrie tonale, quant au tympan, il peut tre examin
par la tympanomtrie.
Le crumen: peut en tre une cause car une trop grande accumulation peut boucher le
canal auditif extrieur, au mme titre qu'un bouton, de l'eczma ou une
infection. La production de crumen peut augmenter quand la peau est
irrite, en raison du nettoyage de l'oreille avec des cotons tiges (ce qui
est d'ailleurs fort dconseill). Normalement le crumen sche aprs un
certain temps et encapsule toutes les particules de poussire et autres
salets. Le crumen sort de l'oreille sous forme de petits bouts secs,
emportant toutes ces salets. Quand on nettoie 1' oreille avec des cotons
tiges, on a tendance justement repousser le crumen dans le conduit
auditif o, aprs un certain temps, se forme un bouchon qui peut
entirement obturer le canal.
L'endommagement du tympan: un son trs fort ou un coup sur la tte ou mme
l'introduction d' lments dans le conduit auditif
provoquent une perte auditive certaine.
La mobilit tympanique: est galement une cause. Quand le tympan n' est pas assez
mobile, ou justement trop mobile, il y a problme.
La ncrose: quand une infection de l'oreille moyenne est chronique, les osselets de l' oreille
moyenne et les striae peuvent tre touchs. A cause de la ncrose, le centre de
gravit dans la chane des osselets est modifi, et en raison de la dtrioration
des osselets, leur masse diminue. Ceci provoque un changement dans la
frquence de rsonance, induisant une perte auditive proche de la frquence de
rsonance naturelle (1500Hz). Il se peut galement que les tissus dtriors se
dposent ailleurs, ce qui enclenche une augmentation de la masse.
L' otosclrose : quand l' trier se calcifie, sa libert de mouvement est rduite. Cette
sclrose induit la formation anormale de tissus osseux sur les parois et
la chane des osselets dans 1' oreille moyenne. Quand cette calcification
s' tend jusqu' la fentre ronde, il est question de sclrose totale. Les
sons ne peuvent plus tre transports et les liquides dans la cochle ne
sont plus mis en mouvement.
21
IV. Tests auditifs
Plusieurs tests auditifs ont t labors pour contrler le bon fonctionnement de notre oue. Le
test le plus rpandu est l' audiogramme, qui enregistre la sensibilit de notre oreille aux sons
purs. Les donnes de ce test sont importantes pour le rglage des aides auditives.
A. L'audiogramme ou l'audiomtrie tonale
L' audiogramme donne des indications sur la capacit d'audition de sons purs, le mveau
d' audition maximal et la fatigue de l'oreille.
La capacit d'audition des sons purs est teste de la manire suivante : le patient est coiff
d' un casque dans lequel on envoie des sons purs diffrentes frquences et diffrents
niveaux sonores. On demande au patient de faire un signe (de la main, du bras) quand il
peroit ces sons. Cela permet donc d'enregistrer clairement quelles frquences sont perues
par le patient et quels niveaux. Il est vident que ce test se fait dans un environnement
silencieux.
Figure 16: seuil d'audition
Le rsultat est un graphique du seuil d' audition du patient en fonction des frquences, celles-
ci sont 125, 250, 500, 1000, 2000,4000 et 8000Hz. Dans un audiogramme, la droite OdB est
la moyenne idale mesure en dB HL (Hearing Level) mais comme l' oreille n' entend pas
toutes les frquences un mme niveau (Fletcher-Munson), nous mesurons en dB SPL. Nous
constatons que notre oreille est la plus sensible 4000Hz.
22
140
dB SPL
120
100
80

!
l\
1
1
60
20
0
10
20
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1 1
1
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1
"""'-.. M
Seuil
d'audition
maximal
Seuil
d'audition
1K
Frquence en Hz
10K 20K
Figure 17; seuil d 'audition logarithmique
Ci-dessous nous voyons un audiogramme de l'oreille droite d'un malentendant. La perte
auditive est exprime en dB vis--vis de la droite 0 dB. La banane bleue indique
quelles frquences et quelle intensit on retrouve le son de la parole normale. Une
conversation normale a une moyenne d' intensit de 65dB. Une perte auditive dans les hautes
frquences induit une difficult percevoir les consonnes et une perte auditive dans les basses
frquences induit une difficult percevoir les voyelles. La partie de cette banane au-
dessus de la ligne rouge n'est plus audible pour le patient, il n' entendra plus la plupart des
consonnes, et une conversation, mme dans un milieu silencieux, devient problmatique.
Figure 18 : audiogramme de malentendant
Dans l' image suivante, deux courbes sont representes : le seuil perceptif auditif est normal ,
tandis que le seuil conductif auditif se trouve 30dB. La diffrence entre les deux seuils est
appele air-bane gap . Cet audiogramme montre une dfaillance de l'oreille moyenne du
patient. Il est question d' une perte conductive. Si les deux seuils se trouvent au mme endroit,
il est question d'une perte perceptive.
23
Figure 19 ; air bane gap
Le niveau d' audition maximal indique le niveau auditif maximal avant de devenir dsagrable
pour le patient. Le seuil du niveau d' audition maximal est indiqu dans cette figure par la
courbe D. La diffrence entre le seuil d'audition et le seuil d'audition maximal est la
dynamique auditive du patient. Chez les malentendants, le seuil du niveau d' audition maximal
est souvent plus bas, ce qui entrane une diminution de leur dynamique auditive, appele
recruitment .
Figure 20 ; recruitment
24
Figure 21 ; recruitment chez un malentendant
La fatigue de l'oreille est mesure en proposant un son de 5dB au-dessus du seuil d' audition.
Quand le patient dclare ne plus entendre le son, l'intensit est augmente de 5dB chaque
fois, sans interruption du son. Si l'intensit du son doit tre double endans la minute,
l'oreille est fatigue, ce qui peut indiquer un problme retro-cochlaire, c.--d. pass la
cochle.
B. L'audiogramme de la parole
L'audiogramme de la parole dtecte la capacit du cerveau analyser les sons perus et les
transformer en parties comprhensibles. La capacit de diffrentier les sons est la
discrimination auditive.
Pour ce test, une liste de mots d'une syllabe a t tablie. Ces mots sont balancs
phontiquement, ce qui veut dire que les phonmes (la plus petite partie du langage parl qui a
pour fonction de constituer les signifiants) utiliss sont les plus rcurrents dans la langue
parle. La relation entre l'intensit du mot prsent et la comprhension de ce mot est donc
teste. Le patient doit rpter les mots qu'il entend par le casque. L'intensit est
graduellement rduite par chelons de 5dB jusqu' ce que le patient ne comprenne plus les
mots. Le pourcentage des mots entendus est dcrit en fonction de l'intensit.
Voici un audiogramme de monosyllabes pour une personne sans troubles auditifs; sur l'axe
vertical on retrouve le pourcentage de mots corrects et sur l'axe horizontal, l'intensit en dB
SPL. L'intensit ncessaire pour bien comprendre 50% des mots est appele SRT, Speech
Receptor Threshold .C'est le seuil d'audition de la parole.
25
pourcentage
correct
100
80
~
40
20
-
./
l
{1
1 1
_l
J 1
1
1
..1
10 20 30 ~ 0
-
f-
-
,_
-
60 0 80 7
1 90 00 1101 1 2030
intensit dB SPL
Figure 22: audiogramme de monosyllabes
D' autres mthodes de test ont une influence sur l' inclinaison de la courbe. La courbe sera plus
raide pour des phrases : pour une intensit plus faible, la comprhension sera de 100%. En
raison de la courbe plus raide, le point SRT est plus facilement calcul et ce test convient
donc bien pour dduire le seuil d'audition de la parole. L'utilisation des mots dans le test
semble plus efficace pour dduire la capacit discriminatoire auditive. Lorsque le patient
comprend 40% des mots, il comprend dj 90% des phrases. Ceci est d l' information
phontique qui, dans les phrases, est plus grande qu' il ne le faut pour leur comprhension.
Voici quelques courbes de malentendants.
Si la courbe (I) est parallle la courbe d' une personne sans troubles auditifs, il se peut qu' il y
ait une perte conductive auditive. Un accroissement de 20dB rsout le problme d' une faible
conduction auditive. Une perte conductive donnera toujours un rsultat de 100% de
comprhension. Si ce n' est pas le cas, il s'agit d'une perte perceptive (II, III) . La courbe peut
mme rgresser (III) lorsque l'intensit dpasse un certain niveau. Ceci est possible par le fait
que l' amplificateur utilis pour envoyer les sons dans le casque ne tient pas compte de la perte
auditive individuelle : dans le cas d'une perte auditive dans les hautes frquences, les basses
frquences sont trop amplifies et les hautes frquences ne le sont pas assez. C' est un
phnomne de masquage de frquences par des frquences infrieures.
26
pourcentage
correct
lOO
80
-40
20
f--
1
C. La tympanomtrie
1
/
j_
l
{j
1

/
.
r--1 .U.
- -
1 ~ 1 J m
r
\
l 1
1-
f--
1-
-
f
-
f-L
1 1
i
1 1
1
j
l i 1./
v 1
1
20 40 1 11 1 1 50 60 70 80 90 00 0 20 30
intensit dB SPL
Figure 23: audiogramme de monosyllabes chez un malentendant
La tympanomtrie mesure la mobilit du tympan et la rsistance transmettre des sons de
l'oreille moyenne l'oreille interne. Ce test est tout fait objectif contrairement
l' audiogramme qui est soumis au jugement subjectif du patient. L'oreille est ferme l' aide
d'un bouchon dans lequel se trouvent trois petits conduits. Le premier rgle la pression d'air
dans le conduit auditif, le second vhicule les sons et le troisime mesure le niveau sonore
dans le conduit auditif. Des sons sont introduits dans l'oreille l'aide d'un oscillateur et d' un
amplificateur.
appareil de mesure SPL
pompe air
Figure 24: systme de lest tympanomtrique
Lorsque le tympan et 1' oreille moyenne sont rigides, une plus grande partie des sons seront
rflchis, ce qui est mesur par le troisime conduit. La quantit des sons rflchis (l'cho) est
par consquent une mesure pour l'efficacit de l'oreille moyenne. A l'aide du premier
conduit, il est possible de rgler la pression d'air sur le tympan. Quand la pression d'air sur le
27
tympan est gale la pression d'air extrieure, l'cho devrait tre minime. Durant le test, la
pression d'air sur le tympan varie de 200mm H20 400mm H20 et le tympanograrnme
permet de dceler plusieurs types de pertes conductives. Le tympan est le plus mobile quand
la pression est gale des deux cts du tympan, et l'cho sera minimal. Si la trompe
d'Eustache est bouche, le tympan sera le plus mobile une sous-pression car il y a galement
une sous-pression dans l'oreille moyenne due au fait que la trompe d'Eustache est bouche.
L' cho est minimal pour une sous-pression. Dans le cas d'une otite ou d'une infection de
l'oreille moyenne, celle-ci peut se remplir de liquide. Le tympan n' est alors plus du tout en
tat de vibrer. Que la pression d'air applique soit haute ou basse, cela ne fera que peu de
diffrence, l'cho sera le mme chaque pression. En d' autres termes, la conduction du son
se produira avec beaucoup de difficult.
Cette mthode permet galement de vrifier si le musculus stapedius se contracte lors de la
production d'un son lev. Ce qu' on appelle le reflex stapedius au cours duquel le tympan
oscille et devient moins mobile. Cette mesure est effectue avec un son pur de minimum
85dB. Dans le cas o ce rflexe est intact, on peut conclure que la perte d' audition conductive
n' est pas trs importante. En cas d' otosclrose, ce rflexe n'est pas, ou difficilement,
mesurable. La tympanomtrie peut galement mesurer si le rflexe se maintient ou disparat.
Pour un son fort (minimum 85dB) continu, si le rflexe s' estompe, cela indique la fatigue de
l' oreille. Si ce rflexe s' arrte pour des sons 500 et 1000Hz, il est question d' une fatigue
anormale.
D. Test SRT
Contrairement l' audiogramme de la parole, les mesures du test SRT s' effectuent dans un
environnement bruyant. Ce test est galement appel le test Plomp, d' aprs le professeur
Reinier Plomp qui l' a labor. Ce test consiste en un nombre de phrases courtes et pas trop
difficiles qui sortent d' une conversation. Ces phrases sont masques par un bruit comparable
celui que font une grande quantit de personnes qui discutent. On dduit le seuil de
comprhension pour que le patient entende 50% des phrases pour un certain niveau d' intensit
et un certain niveau de bruit. La premire phrase est prsente un niveau comprhensible, la
seconde phrase est prsente un niveau diminu de 2dB. Si celle-ci est bien comprise, le
niveau de la prochaine phrase est encore diminu de 2dB et ainsi de suite jusqu' ce que le
patient n' entende plus les phrases. Les mesures effectues sont trs fiables, mais la question
est de savoir si ce test est une bonne reprsentation de ce que le patient entend rellement.
Souvent le bruit d' arrire-plan est diffrent du bruit propos pendant le test. D' aprs les
recherches du Dr. Sophia Kramer, ce mme test donne une meilleure reprsentation lorsqu' il
y a une variation de bruits proposs.
E. Test BERA
Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). Ceci est une mthode de mesure objective
o l' activit crbrale du patient est teste l' aide d'lectrodes colles sur la tte du patient.
Le patient entend des sons par un casque. La tension dans les lectrodes est compare celles
d' un patient sans troubles auditifs. Ce test dmontre le seuil d' audition pour les hautes
frquences et peut dceler des anomalies concernant le nerf auditif. La mesure du seuil
d' audition est particulirement efficace dans le cas o un audiogramme normal n' est pas
possible, par exemple pour des nouveaux-ns.
28
Lorsque la cochle est stimule, des signaux lectrochimiques sont crees. Ceux-ci sont
transports au cerveau par le nerf auditif et peuvent tre mesurs distance. Comme le
cerveau est en activit permanente, ce qui peut altrer la mesure, les stimuli sont rpts 20
fois par seconde pour minimiser l'effet des autres activits. La cinquime impulsion est celle
de la rponse, c' est celle o le stimulus atteint le cerveau. Les stimuli utiliss sont des clicks
de courte dure pour viter que le nerf ne soit trop longtemps actif, comme pour des signaux
plus longs, et ils donnent beaucoup d'informations sur le fonctionnement de l' oreille dans les
hautes frquences.
mV
v
ms
Figure 25; rponse impulsionnelle BERA
F. L'augmentation des niveaux sonores
Il est galement pratique d' avoir des informations sur l'augmentation des niveaux sonores, en
d' autres mots : quand est-ce qu' un son est peru comme faible, normal, fort ou trs fort par un
patient. Cette information est ncessaire pour le rglage des aides auditives qui utilisent la
compression comme un rglage automatique du niveau sonore. Ces appareils font la
diffrence entre des sons faibles et forts, et amplifient les sons faibles plus que les sons forts,
contrairement aux autres appareils qui amplifient un signal de manire linaire. Le patient doit
classer les sons qu' il reoit par un casque en terme de niveaux sonores subjectifs, allant de
inaudible trs fort.
Niveau subjectif
trs fort
fort
normal
faible
trs faib
intensit
Figure 26 ; augmentation des niveaux sonores
29
La courbe noire est celle d'une personne sans troubles auditifs, elle est la mme pour toutes
les frquences. Cette courbe est compare une courbe d' un malentendant pour 500Hz
(rouge) et pour 2000Hz Uaune). L'axe horizontal reprsente une chelle de niveaux mesurs
en dB SPL, et l'axe vertical le niveau sonore subjectif allant de inaudible trs fort . Nous
voyons que les inclinaisons en rouge et en jaune sont beaucoup plus raides que la courbe
noire. Ceci indique que pour une faible augmentation du niveau sonore rel , le niveau sonore
subjectif du patient s' accrot rapidement. Nous voyons que le point extrme, l o le niveau
peru est qualifi de trs fort, a boug vers la gauche. Ceci indique que le patient est
galement hypersensible aux bruits forts. Ce test n'est plus souvent utilis car il prend
beaucoup de temps l' effectuer mais surtout aussi parce que la courbe normale n' est pas
la mme pour chaque patient. Comme on ne connat pas la courbe du patient avant ses
troubles auditifs, il est impossible de dfinir combien les sons doivent tre amplifis pour
arriver une coute normale.
niveau subjectif
trs fort
fort
normal
faible
trs faible
inaudible
0
intensit
Figure 27: augmentation des niveaux sonores che= des malentendants
G. Oto Acoustic Emissions (OAE)
Notre oreille est non seulement capable de recevoir des sons, mais aussi d' en mettre. La
production de sons de l' oreille s' appelle OAE. Dans les annes '70, David Kemp a dcouvert
que lorsque l' oreille est stimule par de courtes impulsions (click), elle renvoie un signal , 5
!Oms plus tard. Ce signal, appel l' cho Kemp, a une dure d' environ 15ms. La production
d' un tel son par nos oreilles est le signe d' une oue performante et d' une bonne sant des
cellules cilies. Ce test peut nous confirmer que l' oue d' un nouveau-n est en bon tat, ou
que la cochle fonctionne correctement, par exemple quand une opration chirurgicale est
ncessaire. Les appareils utiliss pour ce diagnostic crent ces OAE, c' est pour cela qu' on les
appelle aussi Evoked Oto Acoustic Emissions. Ces OAE sont le mieux mesurables avec des
stimuli de trs courte dure, en s' assurant que le stimulus et la rponse soient bien spars. Le
stimulus doit pour ce faire tre plus court que le temps de latence, c.--d. l' intervalle de temps
qui s'coule entre la proposition du stimulus et l' apparition de l' mission que nous voulons
mesurer.
30
Figure 28; systme de test OAE
Les OAE sont trs faibles en niveau et masqus de bruits produits par le corps mme. Comme
pour le test BERA ou pour un encphalogramme (EEG), ces bruits peuvent tre limins en
envoyant un grand nombre de stimuli.
Il y a plusieurs sortes de mesures d'OAE selon le stimulus prsent.
Le stimulus tant un click (Clicked Evoked Oto Acoustic Emissions), le spectre de l' mission
qui en rsulte prsente une grande bande passante spectrale et est caractristique (comme une
empreinte digitale) de l' oreille. Le stimulus est suffisamment court et l'oreille reproduit
galement toutes les frquences.
Les Transient Evoked Oto Acoustic Emissions fonctionnent sur le mme principe, les
transientes tant des sons courts et purs. Ils sont utiliss pour effectuer le contrle de la
membrane basilaire et vrifier si elle produit bien des OAE.
Les Distortion Product Oto Acoustic Emissions sont lgrement diffrentes. Dans ce cas-ci,
deux sons purs, diffrents en frquences, sont proposs. Les frquences de ces sons tant
assez rapproches, on dcouvre un troisime son dans l'mission. La frquence de cette
distorsion est prvisible :
F(dp) = Fl- (F2-Fl) -7 F(dp) = 2Fl-F2
On retrouvera un tel son de distorsion dans chaque oreille saine. Lorsque les cellules cilis
extrieures sont dtruites, ce son sera inexistant.
La mesure qui utilise des stimuli continus au lieu de sons brefs sont les Stimulus Frequency
Oto Acoustic Emissions. Les stimuli et l' OAE sont par contre difficilement mesurables. Les
mesures sont effectues en proposant un stimulus trs faible qui est un balayement de
frquences.
Les OAE prcdents n' existent que s' ils sont crs par des stimuli. Cependant, l' oreille est
capable d' mettre des sons sans stimuli au pralable. On parle alors de Spontaneous Oto
Acoustic Emissions. Ces SOAE ont en gnral une frquence entre 1000 et 2000Hz et sont
prsentes chez 60% des femmes et 20% des hommes.
La relation entre les stimuli et l'mission n' est pas linaire. Quand l'intensit du stimulus
augmente, l'amplitude de l'mission augmente galement, mais pas de manire linaire.
31
L'augmentation de l'intensit d'un stimulus proche du seuil d'audition rsulte en une
augmentation gale de l'amplitude de l'mission. Par contre, quand l'intensit du stimulus est
beaucoup plus haute que le seuil d'audition, l'augmentation de l'amplitude de l'mission sera
plus faible. Ceci est d aux cellules cilis extrieures qui amplifient plus les sons faibles que
les sons forts et, ce faisant, ont une fonction de compression.
V. Les aides auditives
Les aides auditives amplifient les sons environnants pour que les malentendants puissent
mieux entendre. Une aide auditive est compose d'un micro qui capte les sons, d' un
amplificateur et d'un haut-parleur qui reproduit les sons amplifis.
Il y a plusieurs sortes d' aides auditives.
A. Les aides auditives qui se portent derrire l' oreille
Elles ont un conduit par lequel les sons produits sont vhiculs vers une pice moule sur
mesure qui se trouve dans l' oreille. La partie derrire l'oreille est suffisamment grande pour y
mettre une pile de longue dure et un amplificateur puissant. Ce sont les aides auditives les
plus vendues, surtout depuis l' apparition de modles plus petits avec des conduits plus fins,
qui combinent les avantages des aides auditives fixes derrire l'oreille avec une grande
discrtion visuelle. Les avantages sont les suivants : elles requirent peu de rparations car
l' lectronique se trouve l'extrieur de l'oreille, leur entretien est facile car le conduit et le
moule peuvent aisment tre nettoys l'eau, elles contiennent une pile de longue dure, et
elles conviennent aux pertes auditives svres.
Figure 29; aides auditives derrire l 'oreille
B. RITE
Une autre forme d'aide auditive sont les RITE : Receiver In The Ear. La diffrence avec les
aides auditives conventionnelles est que le haut-parleur se trouve dans l' oreille et non derrire
celle-ci. Les sons produits ne doivent donc plus passer par un conduit en plastique qui peut
causer une diminution de la qualit sonore. Les RITE ont aussi un conduit, mais celui-ci ne
comporte qu' un fil lectrique qui arrive dans un haut-parleur se trouvant dans le canal auditif,
32
ce qui rsulte en un son plus clair et naturel. Les RITE combinent les avantages des aides
auditives traditionnelles avec un son d'une excellente clart. Le seul dsagrment est que le
petit haut-parleur peut se boucher si le patient produit une grande quantit de crumen, ce qui
requiert une attention particulire.
C. Les aides auditives dans l'oreille
Un troisime type d'aides auditives se trouve entirement dans l' oreille. Tous les composants
sont dans un moule plac directement dans le conduit auditif. Ces aides auditives sont prvues
pour des cas de perte d' audition moyenne. Elles ont l' avantage d'tre trs discrtes par leur
petite taille et elles n'ont pas de conduit, tous les composants tant intgrs dans un moule.
Par contre, comme la pice se trouve dans l' oreille, il faut trs rgulirement entretenir ces
aides auditives. Le crumen doit tre retir rgulirement et le systme de filtre doit tre
remplac pour viter les obstructions et les pannes ventuelles.
Figure 30; aides auditives dans 1 'oreille
D. Les aides auditives Canal
Les aides auditi ves dites canal sont encore plus petites que les prcdentes et s' enfoncent
plus loin dans le conduit auditif. Leur utilisation convient une perte d' audition moyenne.
Figure 31 : aide auditive canal
E. CIC
Les aides auditives CIC (Complete in the canal) se trouvent compltement dans le conduit
auditif et sont, de ce fait, virtuellement invisibles. Elles peuvent tre retires l' aide d' un fin
fil translucide. Cet appareil implique un canal auditif adquat quant la forme et la taille.
Comme l' appareil est extrmement petit, les piles utilises ont une longvit plus courte.
33
Figure 32: aides auditives C!C
F. Les aides auditives en botier
Les aides auditives en botier ne sont plus tellement utilises ; elles ont le format d' un
tlphone portable et sont portes sur le corps du patient. Un fin fil relie l' appareil au moule
qui se trouve dans l'oreille. Elles sont prvues pour des patients qui souffrent galement de
troubles moteurs.
G. Les aides auditives lunettes
Les aides auditives lunettes, introduites en 2006, sont prvues pour augmenter l'intelligibilit
de la parole dans des endroits bruyants. Grce aux 4 micros dans chaque branche, les sons
arrivant de l' avant sont amplifis, tandis que ceux manant de l'arrire ou de ct sont
annuls. Les 4 micros sur une ligne offrent une meilleure directivit et le traitement des
signaux amplifie les sons arrivant de face et attnue, par dphasage, les sons manant de ct
ou de l' arrire.
Figure 33 ; aides auditives lunettes
34
Figure 34 ; aide auditive lunette
Les nouvelles gnrations d'aides auditives utilisent des mthodes et techniques spciales,
comme la compression automatique, la rduction du bruit, des micros directionnels et des
systmes anti-larsen. Ces mthodes sont adaptes aux aides auditives pour amliorer l'oue
des patients et leur fournir un plus grand confort.
VI. Les implants cochlaires
Les implants cochlaires permettent aux malentendants graves et aux sourds de percevoir
nouveau des sons. Ces petits appareils lectroniques effectuent un pontage des parties de
1' oreille qui fonctionnent mal (cellules cilies dfectueuses) et stimulent le nerf auditif 1' aide
de pulsations lectriques.
Tout d' abord, les sons sont capts par un appareil ressemblant une aide auditive porte
derrire 1' oreille.
Figure 35 ;botier de traitement et metteur
Ces sons sont traits et transforms en signaux lectriques qui sont envoys par un fin fil un
metteur. Cet metteur est attach sur la tte l'aide d' un aimant au rcepteur implant sous
la peau qui reoit les signaux FM mis. Des lectrodes sont raccordes au rcepteur. Celles-ci
sont introduites dans la cochle et envoient des impulsions lectriques dans le liquide
cochlaire. Ces impulsions vont tre captes par les nerfs adjacents qui transmettent les
35
signaux via le nerf auditif au cerveau. Selon le type d'implant, un maximum de 22 lectrodes
sont places dans la cochle.
Figure 36 ; reprsentation d 'un implant
Figure 37; reprsentation d 'lectrodes dans la cochle
Il est vident que les sons qui atteignent le cerveau ne sont pas de la mme qualit que chez
une personne sans troubles auditifs. Pourtant, des rsultats plus que satisfaisants sont atteints,
ce qui prouve la flexibilit et la capacit d' apprendre de notre cerveau.
Un implant cochlaire convient aux personnes souffrant d'une surdit complte ou d' une
grave malentendance des deux oreilles. Les adultes et les enfants doivent avoir eu un
dveloppement de la parole normal avant d'tre devenus sourds ou srieusement
malentendants. Les jeunes enfants sourds sont aussi des patients possibles, mais il est trs
important d'introduire l'implant au plus tt. En pratique cela veut dire qu'un implant devrait
tre plac entre la deuxime et la quatrime anne de vie de l' enfant pour pouvoir esprer un
dveloppement de la parole suffisant. Les malentendants souffrant d'une perte auditive
moyenne ou lgre prfreront une aide auditive traditionnelle.
La prparation l' opration est considrable. Le patient est inform de toutes les facettes de
l' opration, une panoplie de tests audio logiques sont effectus, tels que le BERA, et le patient
aura un entretien avec un psychologue, un assistant social , un logopde et un mdecin oto-
rhino-laryngologiste. Souvent des scannages spciaux sont effectus, comme le scanner CT
(computerized tomography) pour contrler si la cochle est forme normalement, et un
36
scanner MRI (magnetic resonance imaging) qui contrle les parties de l'oreille moyenne et
interne. L' interview avec le psychologue dtermine si le patient prsente assez de motivation
pour effectuer une rhabilitation.
Pendant l' opration elle-mme, le chirurgien fait une incision dans la peau derrire l' oreille et
fore un trou d' un diamtre de 2mm dans l'os recouvrant l'oreille interne (mastod). Par ce
petit trou, le chirurgien a accs l'oreille interne et la cochle o il place les lectrodes. Le
chirurgien fait une encoche dans le crne derrire l' oreille o il place le rcepteur. La peau est
recousue, recouvrant l'implant et le patient passe en convalescence.
Trois cinq semaines sont ncessaires pour gurir et rduire le gonflement d l' opration.
L' implant sera mis en service environ 3 6 semaines aprs l'opration, un grand moment
pour le patient.
Une fois la priode de convalescence termine, des ajustements de l' implant et de l' appareil
derrire l' oreille sont effectus par un audiologue. La programmation du processeur se fait en
accord avec les ncessits individuelles du patient. On contrle quels sons le patient entend
pendant qu' il s' habitue son nouvel appareil. Aprs le premier ajustement, suit une longue
srie de sessions d' entranement; (r)apprendre entendre et parler est un processus de
grande intensit. Le cerveau doit apprendre grer ces nouvelles informations et dissocier
les sons qui varient en intensit et en frquence.
Pour les adultes, le programme du processus de rhabilitation comprend la lecture haute
voix, l' coute de la lecture de livres enregistrs sur CD pendant que le patient lit le livre,
l' coute de la radio, de la tlvision etc .. dans le but de dvelopper les capacits auditives.
Quand un patient n'a plus entendu quoi que ce soit pendant longtemps, un programme de
dveloppement de l' audition spcial sera cr par l' quipe mdicale, qui encouragera le
patient reconnatre des sons environnants, la parole et l' utilisation des sons pour la
communication.
Quant aux jeunes enfants, les parents et professeurs de classe sont intgrs dans le long trajet
parcourir pour arriver diminuer graduellement la communication visuelle et augmenter la
communication auditive.
37
VII. Les dispositions lgales
Que nous dit la loi? Comment l'Etat belge fait-il face aux bruits excessifs? Quels sont les
niveaux sonores acceptables pour le trafic routier, l'aviation, les bars, discothques et
concerts?
Bien que le bruit issu du trafic routier soit une des plus grandes nuisances pour le population,
la rsolution d' y mettre un terme a t prise il n' y a pas trs longtemps. En 1996, la
Commission europenne publie un dossier concernant la lutte contre la nuisance sonore. Ce
premier pas doit inciter la Commission europenne concevoir une stratgie cohrente en ce
qui concerne la nuisance sonore, en particulier dans les agglomrations. Le 17 juillet 1997, le
parlement de la Rgion de Bruxelles Capitale dcrte une ordonnance concernant la lutte
contre la nuisance sonore dans les zones urbaines. Elle contient l' obligation d' tablir un Plan
Bruit de faon rpertorier tous les points noirs du trafic en gnral et d' y remdier.
La problmatique de la nuisance sonore dans les zones urbaines est complexe et difficile
rsoudre car elle est le rsultat de nombreuses sources dans un environnement plusieurs
fonctions. En effet, comment peut-on combiner les fonctions d' habitation, de rsidence et de
repos avec les ncessits de mobilit et d' activits conomiques et rcratives inhrentes aux
villes ?
La Rgion de Bruxelles a effectu un travail de pionnier dans ce domaine et son plan a pour
but de sensibiliser toutes les parties concernes de faon intgrer des limitations sonores la
source et d' arriver ce que la Rgion bruxelloise devienne non pas une zone sans bruit mai s
une rgion qui respecte le repos de ses habitants.
On constate que le nombre de vhicules sur les routes augmente sans cesse et, par consquent,
galement le bruit mis par ces usagers de la route. Le Plan Bruit de Bruxelles a pour objectif
de faire l' inventaire des points de concentration et de se mettre d' accord sur les niveaux
sonores admissibles. Il a t dcid que les niveaux sonores maximums admissibles sont de
70dB A en journe et de 65dB A pendant la nuit. A partir d'un niveau de 73dB A en journe
et de 68dB A pendant la nuit, une intervention urgente est requise. Idalement, les niveaux
sonores atteints aprs avoir effectus les travaux ncessaires, doivent se situer autour de 65dB
A en journe et autour de 60dB A pendant la nuit. Dans les agglomrations, on parle de
nuisance sonore partir de 55dB A en journe ( 45dB A la nuit) et une intervention est requise
pour les niveaux sonores partir de 65dB A en journe (60dB A la nuit).
A. Trafic automobile
Des tudes ont t effectues dans le but de faire l' inventaire de toutes les sources possibles
de nuisance sonore concernant le trafic automobile. Les conclusions de ces tudes ont t
rassembles et prsentes la Commission europenne qui a dcrt des lois se rapportant
l' mission de bruit par le trafic automobile. Toutes les parties concernes doivent s' y tenir,
aussi bien les constructeurs que les services d'urbanisme, etc ..
Diffrents paramtres influencent la production et la transmission du bruit.
38
La puissance des moteurs n'a qu'une petite influence sur le niveau du bruit mis :
mesur une distance de 7,5m du vhicule, une vitesse
de 60km/h, tous les moteurs d'une cylindre de moins de
11 OOcc plus de 1600cc produisent environ 1 OOdB A.
L'inclinaison de la route a galement une petite influence sur le bruit produit : une
dnivellation de 3 5% prsente une augmentation de
1 dB A, une dnivellation de 5 8 % donne une
augmentation de 2dB A et une dnivellation de plus de
8% prsente un accroissement de 3dB A.
Le bruit mis par les pneus dpend de la texture du revtement routier, de la vitesse
de rotation des roues, de la rigidit, du profile et de la
dimension des pneus. Pour une largeur de pneu de moins
de 145mm plus de 215mm, les niveaux sonores
maximums ont t fixs de 72dB A 76dB A.
La vitesse, l'envergure et le poids le niveau sonore produit par les vhicules varie
aussi en fonction de la vitesse dveloppe et, bien
entendu, du poids et de l'envergure. Un camion
roulant une vitesse de 50km/h produit un niveau
sonore total de 80dB A, tandis qu'une voiture
roulant la mme vitesse produit un niveau
sonore total de 68dB A.
Le bruit d'un vhicule en mouvement est le rsultat de sons provenant, d'une part, du moteur
et, d'autre part, des bruits de rotation.
En parlant d'intensit du trafic, on partage les vhicules en trois catgories :
moins de 3,5 tonnes
vhicules lourds de plus de 3,5 tonnes
les motos
Le bruit produit par un groupe de vhicules dpend de l'intensit et du rgime du trafic, s'il
est rapide ou lent, continu ou interrompu, fluide ou perturb. On considre qu'il y a quatre
rgimes de trafic diffrents :
Continu et fluide :
Continu et puls :
Acclr et puls :
les vhicules roulent une vitesse constante sans acclration ou
freinage. L'intensit est stable. Ce sont les conditions normales
sur autoroute.
une grande partie des vhicules acclre ou freine, l'intensit
n'est pas stable. C'est le rgime habituel dans le centre des
grandes villes.
une grande partie des vhicules acclre, l'intensit n'est pas
stable. Ce rgime se rencontre aux accs des autoroutes, pass
un carrefour ou aprs un stop.
39
Ralenti et puls : une grande partie des vhicules ralentit, l'intensit n'est pas
stable. Ce rgime intervient aux sorties des autoroutes, avant les
carrefours et l'approche d'un stop.
Les routes sont bordes de maisons, d'un ou de deux cts, ce qui donne un profil en Lou un
profil en U. La prsence de ces habitations influence grandement la transmission du bruit du
trafic. Dans les rues avec un profil en U, il y a une forte rpercussion des sons entre les
faades des maisons, ce qui augmente le niveau sonore.
La transmission du bruit est influence par tous les lments qui se trouvent sur le trajet, tels
que les murs, les caractristiques du sol, mais aussi les circonstances mtorologiques. Il est
vident qu'une route borde de remparts de terre de part et d'autre, formant une tranche,
sera moins bruyante pour l'environnement grce l'absorption exerce. Les caractristiques
acoustiques du sol jouent galement un rle ; une faade en pierre comme une route en bton
rflchissent le son, tandis qu'un sol en terre couvert de plantations absorbera mieux les sons.
Les faades des btiments, les vhicules l'arrt et les panneaux routiers sont des exemples
d'lments qui influencent le son dans les grandes villes ; ils vont plus ou moins rflchir ou
absorber le son selon leur forme, dimension et matire.
On peut rsoudre les problmes de nuisance sonore du trafic automobile de diffrentes
faons : obliger les vhicules rduire la vitesse (insertion de zones 30km/h), utiliser des
recouvrements de routes silencieux , faire passer le trafic de poids lourds en dehors des
agglomrations, quiper les btiments d'une protection acoustique, encourager les usagers
utiliser un parc de vhicules moins bruyant, travailler sur le rgime et le dbit routier,
encourager l' utilisation des transports publics et le carpooling, placer des obstacles anti-bruit
comme des panneaux absorbants le long des routes, construire des remparts de terre entre les
routes et les habitations ou faire passer les grands axes routiers sous terre, ce qui peut
d' ailleurs crer de la place pour une zone pitonnire ou une plaine de jeux par dessus.
B. Trafic ferroviaire
Le trafic ferroviaire engendre aussi une nuisance sonore, au dtriment des riverains. Des
mesures sont proposes pour minimaliser les bruits mis, telles que la construction de parois
absorbantes le long des rails l'approche des gares, la protection acoustique (double vitrage
etc .. ) des habitations le long des voies de chemin de fer, une baisse de la frquence de passage
des trains surtout pendant la nuit, une prise en considration de la topographie, la construction
de nouvelles gares en dehors des agglomrations grande concentration, l' entretien des rails
et des trains pour minimiser le bruit qu' ils engendrent et l'encouragement de la fabrication de
trains plus silencieux.
C. Trafic d'aviation
Le bruit engendr par les avions fait l' objet de longues ngociations gouvernementales,
prouvant qu'il est trs difficile de trouver un quilibre entre un aroport conomiquement
40
solvable et concurrentiel et la garantie du repos des gens habitant le long des routes
aronautiques. Cependant, ces dernires annes, les indices de bruit des avions ont baiss. La
faillite de la Sabena et les vnements du 11 septembre 2001 ont engendr une baisse des
activits aronautiques dont les grands aroports ne se remettent que difficilement. En 2002,
le nombre de vols en journe l'aroport de Bruxelles National a baiss de 17%, et les vols de
nuit de 7%. En plus, depuis 2001, un quota des vols nocturnes a t instaur, rduisant
d' autant plus le nombre de vols et exigeant l' utilisation d' avions plus silencieux. Les routes
empruntes par les avions fort bruyants, comme le Boeing 727, ont t modifies de sorte que
le nombre de personnes exposes aux bruits d'avions a fort diminu au sud de l' aroport. Des
tudes ont dmontr qu' entre 1990 et 2002, le nombre de personnes exposes aux bruits
d' avions dans la Rgion de Bruxelles Capitale a chut de 51.216 15.909. Ceci n' empche
pas que les prvisions pour les annes venir sont incertaines; on peut s'attendre ce que le
nombre de vols atteindra nouveau la frquence antrieure, mais cette progression devra
obligatoirement s' effectuer avec des appareils plus silencieux, conformes aux dispositions
lgales. Les niveaux sonores sont mesurs l'aide d'un large rseau de microphones qui
captent l' activit sonore autour de Bruxelles National depuis 1990.
D. Le secteur horeca
Aprs le trafic, l' agression acoustique la plus drangeante est celle cause par le secteur
horeca et par les voisins. Les nouvelles normes d'isolation acoustique et les rglementations
telles que le Vlarem II doivent y remdier.
Pour tout ce qui concerne les cafs, discothques, concerts (en plein air ou non), les
dispositions lgales sont du ressort des autorits rgionales. La seule loi applicable dans tout
le royaume belge est l' arrt royal de 1977 qui concerne les cafs et bars d' une superficie de
moins de 100m
2
Cette loi impose que 1' mission sonore ne dpasse pas les 90dB A. Cette
limite est mesure l' intrieur de l'tablissement en question. Toutes les autres lois doivent
tre tablies par le gouvernement rgional.
En Rgion flamande, les discothques doivent tre approuves par le Vlarem II. Ce document
implique une tude acoustique des lieux et est ncessaire pour tout tablissement de plus de
100m
2
destin produire de la musique amplifie lectroniquement avec une installation fixe.
Les mesures se font l' extrieur de l' tablissement o la totalit des sons mis (moteurs de
conditionnement d' air, moteurs de chambres de refroidissement inclus) est mesure au niveau
de la faade du btiment voisin. Les niveaux sonores respecter dpendent de l' emplacement
de l' tablissement. Les sons mis par un tablissement situ dans une zone industrielle
peuvent atteindre 55dB A la faade avoisinante ; dans une zone d'habitations, le maximum
se situera vers les 35dB A. L' isolation du btiment est donc de premire importance.
En ce qui concerne les concerts en plein air, il faut demander l' autorisation de la commune
concerne. Pour la ville d' Anvers, si le concert est termin avant 22 heures en semaine ou 24
heures en week-end, il n' y a aucune rglementation prvue. C' est ainsi que certaines
manifestations qui ont eu lieu en journe, au cours du week-end, ont gnr des plaintes de
nuisance sonore devant lesquelles les autorits taient impuissantes. Depuis, la police
anversoise a introduit des rgles titre d'exception. Les organisateurs d'un concert en plein
air sont obligs de rester en contact permanent avec les autorits et de suivre leurs consignes
concernant 1' mission de sons. De cette faon et en fonction du nombre de plaintes reues, ces
autorits peuvent dcider de diminuer le niveau sonore mis. Les mesures se font de la mme
manire que pour le Vlarem II, prs de la faade avoisinante ou au bord du terrain lou. Pour
les concerts ou soires ayant lieu dans un btiment qui n' est pas prvu cet effet, il faut
demander une exception au Vlarem II aux autorits communales. Les mesures du niveau
41
sonore se font de la mme manire. Un autre cas d'exception est le Sportpaleis (Palais des
sports) d' Anvers. Cette salle de concerts et spectacles a d faire une demande de Vlarem II et
donc, une tude acoustique du btiment a t ralise mais, comme il n' y a pas d' installation
de sonorisation fixe, le lieu tombe sous d'autres lois. Au Sportpaleis, le point faible est le toit
qui est insuffisamment insonoris. En accord avec la police anversoise, il a t dcid que le
niveau sonore maximal ne peut excder 90dB A, mesurs dans la toiture du btiment. En rgle
gnrale, avant de dcerner l'autorisation pour organiser un concert ou une soire ncessitant
une drogation au Vlarem Il, les autorits communales demandent l' avis des agents de police
de la section nuisance sonore. Au dpart, leur travail tait fort difficile et ils imposaient des
limites sonores vraiment ridicules (80 dB A au desk FOH) mais, au fil des annes, ils ont
acquis de l' exprience et peuvent se baser sur des prcdents. Si la police reoit trop de
plaintes et que les mesures dmontrent que les organisateurs ne se tiennent pas aux accords, il
peut s' en suivre l' arrt du concert, la fermeture de l'tablissement et la poursuite de
l' organisateur devant le tribunal correctionnel. En plus, si le bourgmestre dcide qu' il y a un
rapport de cause effet entre le bruit et l' tablissement, il peut ordonner sa fermeture. C' tait
le cas du Zillion, une discothque au centre d' Anvers, qui n'a jamais fait l' objet d' une plainte
de nuisance sonore car le btiment tait trs bien isol. Malheureusement, les voisins taient
fort drangs pendant la nuit par le va-et-vient de voitures, par des gens inhibs d' alcool
faisant du bruit dans la rue, par des dchets etc ... On peut dire que la fermeture a t une
dcision douteuse car, ce moment-l, toutes les preuves sont subjectives. En ralit, partir
du moment o les mesures n' excdent pas les normes, tout est permis. En thorie, il s' agit
donc de louer un terrain assez grand ou de bien insonoriser son tablissement pour pouvoir
lcher les dcibels.
E. Le bruit sur le lieu de travail
Le seul cas o le gouvernement fdral est responsable de la protection de 1' oue des citoyens
est celui de personnes travaillant dans un environnement bruyant. En clair, si les valeurs
d' exposition quotidienne (8 heures) dpassent les 80dB A, l'employeur doit mettre des
protections auditives individuelles la disposition des travailleurs et veiller ce que les
travailleurs exposs reoivent l' information adquate et une formation en rapport avec le
risque dcoulant de 1' exposition au bruit.
Si les valeurs d' exposition quotidienne (8 heures) dpassent les 85dB A, l' employeur doit
prendre des mesures afin de supprimer ou rduire au minimum les risques rsultant de
l' exposition au bruit, il doit mettre en place une signalisation approprie et limiter l' accs au
lieu de travail qui prsente un risque d'exposition au bruit. Il doit bien sr toujours veiller ce
que les travailleurs utilisent des protecteurs auditifs individuels.
Si les valeurs quotidiennes (8 heures) dpassent les 87dB A, en tenant compte de l' attnuation
des protecteurs auditifs individuels, l' employeur doit prendre des mesures afin de rduire
l' exposition un niveau infrieur et dterminer les causes de l'exposition excessive.
L' employeur peut ainsi se trouver devant de grands travaux d'insonorisation et d' absorption
acoustique qui reviennent trs cher lorsqu' ils n'ont pas t prvus lors de la construction du
btiment. Il arrive de plus en plus souvent que des ingnieurs acoustiques soient consults
dans la phase de prparation d'une construction et lors des tudes se rapportant la
machinerie. Les fabricants de machinerie lourde sont galement obligs d'effectuer des tests
concernant l' mission de bruit de leurs machines, de mme qu' on les encourage produire
des machines moins bruyantes.
42
VIII. La protection auditive
Comme nous l'avons vu plus haut, c'est uniquement dans le cas o des personnes travaillent
dans un environnement bruyant que la loi oblige l'employeur fournir des protections
auditives individuelles ces personnes. Cependant, il est indispensable que chacun se protge
individuellement pendant toutes les activits qui engendrent du bruit. Il va de soi que la
frquentation de concerts et de soires en discothques prsente des risques vidents de
niveaux sonores trop levs. Toutefois, il ne faut pas ignorer certains travaux mnagers
occasionnels ou rguliers : la scie sauteuse qu'un menuisier utilise le dimanche pour son
hobby met des niveaux sonores jusqu' 98dB A et une foreuse peut atteindre des niveaux de
1 05dB A. Tout bien considr, beaucoup de travaux engendrent du bruit haut niveau et il est
impratif de se protger, mme si le travail ne prend que quelques minutes. Certains sportifs
aussi sont exposs de forts niveaux sonores, entre autres les chasseurs, les pratiquants de
sports motoriss comme la course automobile ou les sports nautiques motoriss. Il est donc
impratif de disposer de protections auditives individuelles.
Les diffrentes catgories de protections individuelles sont bases sur la manire dont elles
sont portes, l'extrieur ou l'intrieur de l'oreille. Chaque type dans chaque catgorie a ses
spcificits, ses avantages et ses inconvnients. On retrouve partout deux critres principaux,
savoir : le confort de la protection doit tre optimal pour pouvoir porter les dispositifs
pendant de longues priodes et l'attnuation du bruit ne peut pas tre absolue car la
communication reste primordiale.
Les bouchons universels sur cadre ne sont pas chers, ils sont lgers et conviennent
tout le monde. Mais leurs dsavantages sont assez
nombreux : le confort n'est pas optimal,
l'attnuation est moyenne, la forme est
universelle, ils ne fonctionnent pas bien dans un
environnement humide ou pousstereux, ils
exercent une certaine pression sur le conduit
auditif et ils ont une influence sur l'orientation.
Les casques
Figure 38; bouchons universels sur cadre
attnuent assez bien le bruit, condition de bien suivre les consignes du
fabricant; ils ne sont pas coteux et sont universels. Le confort n'est
pas optimal car ils sont assez lourds ; ils ne fonctionnent pas bien dans
un environnement humide ou poussireux, ils influencent l'orientation
et il n'est pas possible de les combiner avec le port de lunettes ou d'un
autre casque.
43
Les bouchons en mousse
Les bouchons en plastique
Les bouchons sur mesure
Figure 39 ; le casque protecteur
sont universels, ils ne sont pas chers et offrent un confort
raisonnable. Mais ils deviennent onreux l' emploi car il
faut les remplacer trs rgulirement. Ils n'offrent
souvent pas assez d'attnuation ou celle-ci est justement
trop forte.
Figure 40 ; bouclzofl e11 mousse
sont universels, pas chers et faciles nettoyer. Par contre,
leur dure de vie est imprvisible. Leur forme n' est pas
optimale et ils ne sont pas vraiment hyginiques. Ils
offrent une attnuation qui n' est pas fiable.
Figure 41 ; bouclzo11s e11 plastique
sont lgers, confortables, faciles nettoyer et ils peuvent
tre utiliss dans plusieurs applications. On prend une
empreinte de l'oreille et les bouchons sont ensuite
fournis l' utilisateur. Cependant, il n'y a pas de service
aprs-vente, ni aucun contrle de l' tanchit du moule.
Il n'est pas toujours facile de les insrer, ils ne sont pas
toujours hyginiques et leur attnuation n' est pas
toujours fiable. Les bouchons sur mesure, ne pas
confondre avec les otoplastiques, existent dans toutes les
formes et toutes les couleurs. Leur grand avantage est
qu'ils sont mouls sur la forme de l'oreille, ce qui rsulte
en un grand confort. L' attnuation de ces bouchons peut
tre rgle selon la situation personnelle et, si les filtres
44
Les otoplastiques
sont certifis, on peut s'y fier, tandis que les filtres
interchangeables ne sont pas toujours fiables. Les
fabricants offrent une garantie de 2 3 ans, aprs
lesquels ils conseillent de remplacer les bouchons, ce qui
fait qu' longue chance ils reviennent assez cher
l'utilisateur.
Figure 42 ; bouchons sur mesure
ont une forme parfaitement adapte l' oreille de l' utilisateur, ils
offrent un grand confort, une attnuation fiable, une garantie de
grande longvit et le fabricant effectue des contrles
priodiques. Ils sont uniquement en vente chez des spcialistes,
sont plus chers l'achat, ncessitent un entretien rgulier. Les
otoplastiques traditionnels sont faits en matire acrylique et
mouls sur la forme individuelle de chaque oreille de
1 ' utilisateur. Ils ont des filtres interchangeables certifis. Les
empreintes des oreilles tant prises, les bouchons seront livrs
aprs quelques semaines et, au mme moment, des tests sont
effectus ; on procde un contrle de l' tanchit du moule
pour s' assurer que celui-ci adhre bien au conduit auditif.
Uniquement les sons qui passent par le filtre peuvent tre
entendus. La plupart des constructeurs offrent une garantie de
deux ans ou plus et la moyenne de vie des otoplastiques se situe
entre 4 et 7 ans. Pour une utilisation normale, l' otoplastique
acrylique peut garder sa forme jusqu' 25 ans, toutefois le
conduit auditif peut se modifier. C' est pour cette raison que des
contrles rguliers s' imposent, assurant une bonne tanchit et
une attnuation efficace. Les fabricants offrent un nettoyage
annuel aux ultrasons pour garantir le bon fonctionnement de
l' appareil.
Figure 43 ; les otoplastiques
45
Les constructeurs proposent diffrents modles d'otoplastiques. Les bouchons tels que
Noiseban, Passtop et autres ont pour but principal d'attnuer les sons excessifs quant aux
bouchons pour musiciens, par exemple, leur fonction est d'attnuer les sons excessifs avec
une courbe d'attnuation la plus plane possible pour viter la coloration des sons perus. Il
existe galement toutes sortes de bouchons avec des systmes de communication intgrs
pour garantir la communication et l' intelligibilit tout en attnuant les niveaux sonores
excessifs. Les moniteurs in-ear en sont un bon exemple : les bouchons attnuent les sons
environnants et donnent au musicien une reproduction de ce qu' il joue ou du mixage que
l' ingnieur du son retour fait sur scne et dont le niveau sonore est rglable individuellement.
Ce n' est pas du tout le cas des oreillettes de lecteurs mp3, par exemple, qui n' ont aucune
fonction d'attnuation de sorte que les utilisateurs sont obligs d' augmenter trs fort le
volume de leurs lecteurs pour masquer les bruits environnants.
Une rvolution dans le domaine de la rduction de bruits sur le lieu de travail sont les
bouchons individuels qui s' adaptent selon le type, l'intensit, la frquence et la dure du bruit
qu' endurent des travailleurs dans un environnement bruyant. Des tests ont t effectus :
chaque participant porte un microphone, pendant une certaine priode, sur le lieu de travail de
faon pouvoir analyser les bruits auxquels il est soumis. Chaque personne est teste
rigoureusement l' aide des OAE pour dfinir sa sant auditive. Les conclusions de ces tests
dmontrent la ncessit du port de protections auditives et prvoient clairement une perte
d' audition si le port d' une protection individuelle n' est pas instaur. Chaque participant est
suivi et soumis annuellement des tests pour s' assurer du bon fonctionnement des protections
auditives et de la sant auditive de l' individu.
46
IX. Conclusions
Nous avons tudi le mcanisme ingnieux et sophistiqu du fonctionnement de notre oue et
cela nous a permis de prendre conscience de la vulnrabilit de l'appareil auditif humain.
Nous constatons avec bonheur que des mesures commencent tre appliques en vue de
rduire les niveaux sonores excessifs dus au trafic sous ses diffrentes formes. Il est
effectivement trs important que ces bruits du trafic qui forment le fond sonore de tout
environnement- tant des villes que des campagnes, tant de jour que de nuit - fassent l' objet
de contrles rguliers et soient matriss le plus possible.
D' autre part, un grand pas en avant a t ralis galement par la prise de dispositions lgales
en vue de rduire le bruit sur le lieu de travail. Aprs l'tude que nous avons effectu, nous
comprenons mieux l'importance de ces dcisions pour des personnes qui sont exposes huit
heures par jour et cinq jours par semaine des niveaux sonores inacceptables. Mme si le
bruit ne reprsente pas un handicap pour ces personnes en raison de l' accoutumance - car
l' tre humain s' habitue tout- il est prouv que les excs sonores causent des dommages
irrversibles et peuvent nuire gravement la sant en gnral.
Cela nous amne dire que la protection est le matre mot dans la problmatique complexe du
contrle du bruit.
Mme si les techniques et mthodes mdicales ont fort volu et atteignent de beaux rsultats
dans le rtablissement de l' oue des personnes souffrant de malentendance, il est toujours
beaucoup plus intressant de prvenir que de gurir.
La prise de conscience de la ncessit de cette protection est donc primordiale. Tant
l' employeur, qui doit appliquer les dispositions lgales, que les travailleurs doivent tre
convaincus que le port d'une protection auditive individuelle est indispensable si les niveaux
sonores atteints dpassent les limites imposes.
Une tranche de la population trs vulnrable est celle des jeunes de 12 25 ans. Ils conoivent
leur vie en musique et, de par la force de la jeunesse, les excs sonores ne les drangent pas.
En plus, les arguments de dangers pour la sant qu'voquent leurs parents sont pour eux des
histoires de vieux. Cependant, les tudes effectues dmontrent une rgression de 17% de la
sant acoustique des jeunes en dix ans de temps.
Il est donc ncessaire de ragir et de faire prendre conscience aux jeunes des risques qu' ils
courent en coutant leur musique favorite au travers d' couteurs placs directement dans
l' oreille un niveau sonore tellement lev qu' il couvre la sirne de l' ambulance ou de la
voiture de police qui passe.
Il est temps que la communication qui caractrise notre socit soit cette fois utilise bon
escient pour sensibiliser les jeunes et toute personne individuelle exposs des niveaux
sonores excessifs, soit rgulirement, soit momentanment. Le port d'une protection auditive
doit devenir un rflexe naturel , au mme titre que le clic de la ceinture de scurit dans
l' avion ou dans la voiture.
On peut trs bien imaginer des campagnes d' information manant des autorits
gouvernementales, des spots publicitaires la tlvision ou la radio, des affiches pour des
appareils de protection efficaces, etc.
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Un autre aspect li au bruit est celui du stress qui, tout le monde le sait, est un flau de notre
socit. De jeunes enfants, des personnes ges, des hommes et des femmes dans la force de
1' ge souffrent de stress.
Nous savons que le bruit peut tre responsable d'un accroissement de stress et nous avons
appris, en outre, que la malentendance gnre, quant elle, un autre phnomne de stress par
la perte de la notion de structure dans 1' espace.
Voil donc une raison supplmentaire pour veiller se protger de la malentendance et de la
surdit avec la mme conviction qui entre tout doucement dans les murs pour limiter les
niveaux sonores environnants.
Pour conclure, je veux affirmer que la pollution sonore et ses effets ngatifs sur l' oue
humaine ne sont pas du tout des consquences invitables de l'volution de notre socit.
Nous avons tous les outils ncessaires pour les combattre et les contrler. Mais il est certain
que nous ne devons pas nous contenter de constater les nuisances sonores. Il nous faut ragir
et agir pour garantir la sant de tous autant que veiller notre bien-tre individuel.
www.lawaai.nl
www.hoorzaken.nl
www.dangerousdecibels.org
www.franceaudition.com
www.sobane. be
www.ibgebim.be
www.meta.fgov.be
www.fbz.fgov.be
www.medecine-et -sante.com
www .inears.com
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Syndic Contact, avril 2006
Geluid, O. Chrispeels, aot 1995
X. Sources
Geluidsplan Brussel 2000-2005, Brussels Instituut voor Milieubeheer
Zwarte Punten van Geluidshinder, Geluidsplan Brussel 2000-2005, B.I.M.
Vademecum voor wegverkeerslawaai in de stad, Wettelijk kader
Vademecum voor wegverkeerslawaai in de stad, Parameters die de productie en voortplanting
van lawaai benvloeden
Les cahiers de l' I.G.B.E. 17, La lutte contre le bruit en milieu urbain dans la Rgion de
Bruxelles-Captitale
M.I.R.A. rapport 2003, deel 1 Verkeer en vervoer, Vlaamse Milieumaatschappij
M.I.R.A. rapport 2003, deel 2 Lawaai, Vlaamse Milieumaatschappij
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