ACCIONES ANTE UN CASO DE TTANOS NEONATAL

Se considera caso de TNN a todo recin nacido que llor al nacer, comi durante los primeros das, y entre el segundo y el vigsimo octavo da despus de su nacimiento, present uno o ms de los siguientes signos: espasmos musculares, convulsiones y/o trismus. Ante la presencia de un caso con las caractersticas anteriores se deber notificar de inmediato a: a.) La unidad mdica del Sistema Nacional de Salud (SNN) ms cercana. sta unidad notificar a: b.) Los niveles superiores, segn los canales de informacin de cada institucin, y simultneamente a: c.) El director del centro de salud ms cercano de la Secretara de Salud o, en su ausencia, a quien lo represente. d.) El coordinador jurisdiccional de vigilancia epidemiolgica. e.) La unidad de epidemiologa de la Secretara de Salud estatal. f.) El epidemilogo regional de la Direccin General de Epidemiologa.Man 9 Manual para la Vigilancia Epidemiolgica del Ttanos Neonatal g.) A la Direccin General de Epidemiologa: Coordinacin Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica de Poliomielitis y Otras Enfermedades Prevenibles por Vacunacin, telfono: 593-6621, o va telefax, nmeros: 593-0713 o 593-1900. 1.) La notificacin inmediata de casos se realizar durante las 24 horas siguientes al conocimiento del caso, por la va ms rpida disponible; si no se cuenta con telfono o fax, se puede enviar un telegrama URGENTE al mismo destinatario. En la notificacin inmediata a la Direccin General de Epidemiologa debern proporcionarse los siguientes datos: Nombre de la persona, del establecimiento, y de la institucin; el telfono de quien notific el caso y la fecha en que se realiz el estudio. Nombre del paciente; si ste an no tiene nombre, se indicar el nombre de la madre; por ejemplo: hijo de Mara Prez. Edad, en das, al inicio del cuadro. Domicilio, incluyendo localidad y municipio. Datos generales del cuadro clnico, en particular los sealados en la definicin de caso. Nombre del informante. 2.) El personal de la unidad tratante completar, en colaboracin con el epidemilogo de la jurisdiccin y el epidemilogo regional: a. La historia clnica detallada. b. El expediente clnico. c. El estudio clnico epidemiolgico, con el llenado del estudio de caso de ttanos neonatal (vase anexo). Para llenar el formato de manera completa, la informacin se obtendr a travs de los mdicos tratantes y de los fanliares del paciente, de otra manera el estudio estar incompleto. Los documentos mencionados se enviarn por correo a la Direccin General de Epidemiologa. El estudio de caso se enviar va fax. 3.) La aplicacin de las medidas de control se realizar de acuerdo con las indicaciones del Consejo Nacional de Vacunacin. Ms adelante se mencionan algunos de los lineamientos generales. 4.) El seguimiento del caso se realizar hasta que el paciente sea dado de alta; posteriormente se enviar la informacin correspondiente a los distintos niveles, de manera que los expedientes del enfermo se mantengan actualizados y completos.

III. ACCIONES ANTE LA SOSPECHA DE UN BROTE EPIDMICO Ante la sospecha de ocurrencia de un brote epidmico en la comunidad es necesaria su notificacin urgente al nivel inmediato superior e iniciar la investigacin del mismo (3,4). S recogern datos sobre: Fecha de inicio de brote Descripcin del brote: Tiempo: fecha de inicio y evolucin del brote, Espacio: Ubicacin de ocurrencia del brote; Persona: Poblacin afectada, caractersticas clnicas y epidemiolgicas. Establecimiento de Salud de referencia, Informacin bsica y complementaria necesaria (2) El tipo de informacin adicional necesaria va a depender del tipo de brote que s esta dando: Algunos tipos de informacin que podran necesitarse en el estudio de algunos brotes serian: 1. Informacin demogrfica: La informacin sobre la distribucin de la poblacin, por grupos de edad y reas geogrficas, ser fundamental en el estudio de brote para establecer las tasas de incidencia de la enfermedad. En brotes con localizacin espacial muy concreta (escuelas, hospitales, etc.) ser necesario conocer la poblacin por aulas, servicios, etc. 2. Informacin Socio econmica y Cultural: El objetivo es conocer la posible existencia de situaciones de marginacin hbitos sociales, as como estructura productiva, etc., que implicaran un riesgo para la salud. 3. Saneamiento Bsico: Para detectar situaciones de riesgo, debemos indagar acerca del origen, tratamiento y distribucin de agua potable, y sobre la red de eliminacin de aguas residuales. 4. Distribucin, manipulacin y consumo de alimentos: La ocurrencia de intoxicaciones alimentaras, exige una detallada investigacin acerca de: Cuando y donde se han obtenido, y como se han transportado y almacenado las materias primas utilizadas en la elaboracin de los alimentos. Tcnicas y utensilios utilizados en la preparacin de los mismos. Cantidad, fecha de fabricacin, conservacin, distribucin y consumo de alimentos elaborados. Condiciones higinico-sanitarias de los establecimientos donde se han elaborado y consumido los alimentos implicados. 5. Contaminacin Ambiental e Industrial: Datos de polucin ambiental. exposicin ocupacional. escape de productos txicos, contaminacin por plaguicidas, etc. 6. Sanidad Animal: En los brotes de enfermedades zoonticas, debemos recabar informacin acerca del estado sanitaria del ganado y las condiciones qua han favorecido el brote epidmico en humanos. 7. Antecedentes de Casos y Brotes en la zona: Lo cual nos servir para comparar con el brote actual.