REPASO FINAL FARMACOLOGA 1. Por qu dar Espironolactona al paciente cirrtico?

Es un ahorrador de K y ANTAGONISTA DE ALDOSTERONA, por lo tanto, trata aldosteronismo secundario en el paciente cirrtico al bloquear unin de aldosterona a receptor mineralocorticoides. 2. No dar Espironolactona si hay QUE en orina? Albmina no hay filtracinno va a orinar 3. Efecto secundario ms frecuente de ESPIRONOLACTONA? Gastritis (hemorragia gstrica, lceras ppticas y diarrea) Somnolencia, letargo, confusin. Ginecomastia hirsutismo (efecto antiandrognico) 4. Mecanismo por el que elevan la TA los GLUCOCORTICOIDES? A Largo plazoRETENCIN DE SODIO A Corto Plazo--- POTENCIAN ACCIN DE CATECOLAMINAS. 5. Los GLUCOCORTICOIDES SON antiinflamatorios, inmunosupresores, antialrgicos y analgsicos indirectos. (obvio) 6. Por qu son Diabetgenos los GLUCOCORTICOIDES? Aumentan la Resistencia a la Insulina. Desvan la ruta metablica de la gluconeognesis de protenas y lpidos, quedando almacenado ms glucgeno en el hgado y se transforme en GLUCOSA. (Tambin son nefrotxicos) 7. Los glucocorticoides no son analgsicos pero potencian la accin de analgsicos, estn dentro de la escala analgsica de la OMS. 8. Los glucocorticoides son analgsicos indirectos al disminuir la salida de autacoides y disminuir la accin de los autacoides ya liberados. 9. Porqu producen OSTEOPOROSIS los GLUCOCORTICOIDES? Aumenta la resorcin sea por osteoclastos, menos absorcin de Ca en intestino y favorece la eliminacin renal del mismo. 10. Glucocorticoides en procesos autoinmunes como MIASTENIA GRAVIS Prednisona 2.5 -5 mg/da. 11. Libera xido ntrico, potencia acciones endorfnicas e inhibe prostaglandinas - DIPIRONA 12. Analgsico que produce cefalagia intensa 25- 50% - INDOMETACINA 13. Diga 3 antiinflamatorios Diclofenaco, Naproxn y Piroxicam 14. Problema de los inhibidores de la COX2 Favorecen Produccin de Tromboxano A2.

15. Diferencia entre forma de accin y mecanismo de accin: el mecanismo de accin es una descripcin ms detallada (paso a paso) a nivel molecular de la interaccin frmacomolcula. 16. La Accin es el resultado del mecanismo de accin 17. Efecto es la SUMA de las acciones 18. Mencione molculas semafricas: Protena G, Calcio, AMP cclico, inostiol, 1-2 diacilglicerol..(cualquier 2do mensajero) 19. Sitio especfico de unin (molcula-receptor) DOMINIO LIGANDO 20. Sitio donde empieza a tener interaccin con otra molcula de la va de sealizacin DOMINIO EFECTOR 21. Tipos de sinergismo: suma, potenciacin. Facilitacin. 22. Tipos de antagonismos: competitivo (reversible e irreversible) no competitivo fisiolgico funcional. 23. Diferencia entre efecto secundario y rx adversa: espuede ser benigno o deletreo rxa deletrea siempre 1 y 2 esperada e idiosincratca 24. Medicamento que no tenga rx adversa: ninguno 25. De que depende la rx adversa: dosis, concentracin, potencia relativa toxica y sensibilidad del sujeto. 26. Diferencia entre desensibilizacin homologa y heterologa: homologa misma va y receptores. heterologa diferentes vas o receptores 27. Como se produce una desensibilizacin: exceso de sustancia, receptores se modifican, se ponen en diferente posicin, se internalizan y ya no se producen ejemplo de diabetes. 28. Qu pasa si das insulina en un paciente hipotenso: se hipotensa mas por la liberacin de oxido ntrico y prostaciclina.es inactivada 29. Por que sube la TA en el diabtico: por la disfuncin endotelial y la desensibilizacin de receptores de insulina. 30. Por que sube TA en el hiperinsulinismo: por su capacidad mitogenica (factor de crecimiento) 31. Antagonista de la entrada de calcio con ax predominante en Nodo Auriculoventricular: verapamilo 32. Antagonista de la entrada de calcio con ax predominante Coronarias: diltiazem

33. Paciente con IC Sistolica con frecuencia cardiaca de 60 X, le podemos dar digital: no porque lentifica mas la FC, damos digoxina. 34. Mismo paciente con taquicardia le darias dopamina-dobutamina: NO OBVIAMENTE damos digoxina. 35. Forma de accin de digoxina: inhibe bomba Na-K ATPASA, inhibe racaptacion de noradrenalina y acetilcolina. 36. Colinomimeticos naturales: muscarina, nicotina y pilocapina. 37. Tratamiento especifico para intoxicacin por rganofosforados: pradiloxima u obidoxima 38. Tratamiento inespecfico para intoxicacin por organofosforados: atropina y vigilar FC y TA. 39. Porque un inhibidor de recaptacin de 5HT o noradrenalina puede producir retencin urinaria, delirio, sequedad de mucosas orales o taquicardia: porque IMIPRAMINA Y ANALOGOS TIENEN EFECTOS ATROPINICOS. 40. QUE DARIAS COMO ANALGESICO PARA DOLOR NEUROPATICO (diferente a imipramina) PREGABALINA (anlogos de gaba) 41. En que padecimientos estn contraindicados los opiceos como analgsicos: litiasis vesicular, pancreatitis y coledocolitiasis. 42. Antdoto especifico para intoxicacin por opiceos: Naloxona 43. Antdoto para intoxicacin por benzodiacepinas: flumazenil 44. Cul es el gran riesgo de administrar acidoacetilsalisilico en nio con influenza: sndrome de Reye da necrosis heptica renal y cerebral. 45. El salicilismo es crnico o agudo: crnico (el salicilismo es por sensibilidad del sujeto no por sobredosis). 46. El salicilismo agudo da: desiquilibrio electroltico y acidosis (hay mas metabolitos de AAS, mayor produccin de CO2, mayor produccin de acidos grasos, no se elimina sulfato ni fosfato). 47. Por que se administra bicarbonato en el salicilismo: para aumentar eliminacin de AAS. 48. Qu pasa si se administra a cualquier paciente bicarbonato en exceso: edema agudo pulmonar 49. Efecto bhor: mientras ms alcalino sea el pH disminuye la disociacin del oxigeno con la hemoglobina, se hace ms fuerte la asociacin oxigeno hemoglobina, necesitamos acido para que se disocie. 50. Parmetros para administrar bicarbonato por ejemplo en una cetoacidosis diabtica: menor de 15 o Ph7.1 o 7.2.

51. Valores normales de bicarbonato: 20-24. 52. Que electrolitos debemos vigilar al administrar diurticos de techo alto: calcio potasio y magnesio. 53. La falta de magnesio da: arritmiaspuntas torcidas .ventriculares? :S 54. Cul es el medicamento que puede producir cualquier tipo de arritmia de predominio bradiarritmias , excepto flutter? DIGOXINA 55. Anciano con bronconeumona, rin al borde, qu le das? DICLOXA DICLOXA CON AMIKA 56. Qu potencia relativa tiene ceftazidima al compararlo con ceftriaxona/cefotaxima al atacar gram positivos? 40-50%, ya que ceftazidima es slo para pseudomona y se combina con tobramicina, gentamicina amikacina. 57. Cmo hago el clculo de depuracin renal?

(Creatinina urinaria en mg%) (Vol urinario ml/24hrs) (Creatinina srica en mg%) (min 24 hrs)

58. Produccin urinaria normal en paciente infectado o trauma severo o IR? 80 ml/hr 59. Para qu se pone sonda? Ver produccin urinaria que es indicativo indirecto de perfusin de tejidos. 60. NO sonda nasogstrica en pacientes hipotensos porque puede producir reflejo vagal y morir 61. Cul es el tx base en una cetoacidosis diabtica? INSULINA 62. Cul es el tx base en un coma hiperosmolar? LIQUIDOS 63. Dficit de lquidos en cetoacidosis diabtica? 4-6 64. Dficit de lquidos en coma hiperosmolar? 6 -12 65. Cmo se empieza a administrar la insulina endovenosa? .1 U/kg peso/ hora 66. a cunto No debemos de bajar la glucosa en las primeras 24 horas? a - 50 % por importante desequilibrio hidroelectroltico a todos niveles (ms importante cerebro) 67. Albmina no se debe de poner en menos de dos horas en paciente en coma hiperosmolar (por dficit de albmina)porque puede producir edema agudo pulmonar IC

68. Cmo calculo la administracin de lquidos en un paciente en coma hiperosmolar? Al inicio a chorro, muy rpido!! (cuidado en ancianos con IR IC ), 200 de Hartmann por hora hasta que la presin est 90/60 85/50. 69. Distancia que hay entre el prpado y el globo ocular indica si el paciente est deshidratado (ms distancia entre globo ocular y prpado, seco) o sobrehidratado (ms acuoso, ms lgrimas, la distancia es ms corta entre globo ocular y prpado) 70. Qu es la quemosis? Si se ve de lado va a estar sobrehidratada y abultadita la conjuntiva (conjuntiva edematizada) 71. Indicaciones de PIPERACIDINA Y TAZOBACTAM pseudomona 72. Indicacin especfica de cefalosporina de 3 generacin? Infeccin SNC, osteomielitis e infecciones abdominales 73. Qu medicamento da el SX DE CUELLO ROJO que tiene oto y nefrotoxicidad? VANCOMICINA que tiene como alternativa la TEICOPLAMINA 74. Cmo se llama el SINDROME que se presenta en personas que toman TETRACICLINAS CADUCAS? SINDROME DE TONI-FANCONI 75. Qu causan las tetraciclinas en el embarazo? Hepatitis fulminante 76. Qu causan las tetraciclinas en un nio menor de un ao? Hipertensin y a largo plazo la administracin prolongada causar manchas en dientes y retraso de crecimiento 77. Qu otro antibitico causa artropatas en nios? QUINOLONAS 78. Antibitico de primera eleccin para Brucella? DOXICICLINA CON RIFAMPICINA ESTREPTOMICINA 79. Cules son las SULFONILUREAS? Glibenclamida, Glipizide, Tolbutamida y Clorpropamida (Clorpropadina dura ms tiempo 24 hs y es la menos potente, le sigue tolbutamida, glibenclamida y glipizide son las ms potentes de todas) 80. Biguanida METMORFIN (no se usa porque produce acidosis lctica que se manifiesta con nauseas, cefalea, delirio, debilidad. Las nuseas y vmitos pueden estar enmascarados por la gastritis que producen. No est indicado en ancianos, ni donde haya hipooxigenacin o dao, ni en Insuficiencia Renal, ni en Insuficiencia Cardiaca, ni en EPOC). 81. Forma de accin de las BIGUANIDAS Aumento de la sensibilidad de receptores de insulina en el hgado, disminuye la conversin de glucgeno a glucosa 82. Cmo actan las SULFONILUREAS? inhibir salida de K, aumenta la produccin de GLUT4 83. Cunto es el km de GLUT2? 15 a 20 84. Donde estn los GLUT2? - PNCREAS

85. Cmo paso de milimolar a miligramos? multiplicando los milimoles por el peso molecular de la glucosa que es 18 (ejemplo 20x18 = 360) 86. Cunto es el km de GLUT 1 Y GLUT 3? de 1 a 3 87. Donde estn los GLUT1 Y GLUT3? Cerebro 88. Importancia de un km bajo? SE APROVECHA LA GLUCOSA, no necesita insulina 89. Cmo funciona la insulina en el cerebro? Funciona como FACTOR DE CRECIMIENTO e inhibie agregacin de NEUROPPTIDO Y. 90. Cocana + Alcohol = ARRITMIAS o crazon de fiesta 91. Cul es el metabolito endgeno que se parece a la TETRAHIDROCANNABINOL? ANDANDAMIDA 92. Cul es el metabolito txico del acetamonofn? N-acetil-p-benzoquinoneimina 93. Cul es el antdoto especfico contra intoxicacin por acetaminofn? N-ACETIL CISTENA (de nombre comercial Mucomyst*, quitar la intoxicacin aumentando la biodisponibilidad del glutation 94. Problema que se tiene con los pacientes que inhalan solventes destruccin de tejido pulmonar, amaurosis, dao cerebral importante y dao renal secundario. 95. Dato patognomnico ocular de una intoxicacin por opiceos pupilas puntiformes 96. Que hay que tener a la mano al administrar un opiceo a un paciente? NALOXONA y un ventilador (por poder producir depresin cardiorrespiratoria) 97. Cul es el prototipo de los analgsicos opiceos? MORFINA 98. Cul es el opiceo ms potente? SUBFENTANILO, luego fentanilo 99. Cul es un opiceo que se puede administrar sin mayor problema en cpsulas de 75 mg? DEXTROPROPOXIFENO 100. Opiceo que se puede dar en parches, inyectado, tomado, SUBLINGUAL y produce menos disociacin y ms analgesia que nubain (nalbufina) BUPRENORFINA 101. 102. 103. 104. TODOS LOS MUCOLTICOS EXCEPTO AGUA son capaces de producir gastritis. Antitusgeno de accin central DEXTROMETORFN Antitusgeno de accin perifrica BENZONATATO Y un intermedio? OXOLAMINA

105.

Broncodilatadores (en orden del que ms produce arritmias al que menos las produce) - Orciprenalina - Terbutalina - Salbutamol - Clenbuterol - Fenoterol ----- produce menos arrtmias.

106. Cuidado al combinar un agonista beta (broncodilatadores) con algn atropnico de sntesis (como ipratropio o tiatropio)que causan taquicardia o extrasstoles y al ponerle un agonista beta se van a incrementar los efectos. 107. Efectos secundarios indeseables ms temidos de las sulfonamidas Sx Steve-Johnson, Sx de Lyell y cualquier tipo de lesin de piel. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. Indicacin especfica de CLORANFENICOL Tifo Epidmico Para Rickettsiasis DOXICICLINA Para una neurocisticercosis albendazol Ascaridiasis MEBENDAZOL Alternativa al MEBENDAZOL- Pamoato Pirantel Medicamento que acta contra amebas/oxiuros/scaris? DAXN Dosis de DAXON en nios? 7.5 mg/kg de peso

Dosis de DAXON en adultos? 500 mg cada 12 hs de 3 a 5 das Tratamiento especfico para GIARDIAS metronidazol

117. Tx especfico para amebas metronidazol, si fuera en hgado lo combinaramos con CLOROQUINA y si fuera en intestino con Diyodohidroxiquinolena (toxicidad neuropata ptica) 118. Tratamiento principal para INFECCIONES MICOTICAS SISTMICAS GRAVES Anfotericina B y la segunda opcin es ITRACONAZOL a excepcin de las Criptococosis donde la segunda opcin es FLUOCITOCINA.