Universidad Mariano Glvez de Guatemala Licenciatura en Psicologa Modelo Cognitivo-Conductual Lic. M.A.

Pablo Callejas

Analy Gonzlez Santizo Carn No. 300-09-9514 Dbora Yudania Morn Lucero Carn No. 300-09-13328 Guatemala, 10 de noviembre de 2012

Me voy a morir
Paciente de 32 aos de edad es llevado a la Emergencia del Hospital General debido a que los Bomberos recibieron una llamada refiriendo que la persona estaba a punto de tener un ataque cardaco. Los mdicos del Hospital lo revisan, le hacen los exmenes respectivos y no encuentran nada malo en su corazn, pero revisando el expediente del paciente, encuentran que ha sido llevado a Emergencia tres veces ms en los ltimos 7 meses, siempre por afecciones cardacas, lo refieren al cardilogo que le hace varios exmenes especiales y no logran encontrar nada significativo y concluye: el corazn del paciente est sano. Por lo que lo refieren al rea de Psicologa del Hospital. En evaluacin psicologa, el paciente refiere que ahora se siente muy nervioso todo el tiempo, pero que no siempre fue as. Todo empez hace algunos meses, no recuerda cuando, pero si sabe que fueron ms de 6. Un da iba caminando por la calle y vio un asalto de lejos. Empez a sentir que el corazn le lata muy rpido, empez a sudar y sentir escalofros, se mareo, sinti que se ahogaba y le empez a doler mucho el estmago y el pecho. Todo fue muy rpido y sent como que estaba en una pelcula de accin, no senta que era yo mismo y slo me dije, me voy a morir, esto debe de ser un ataque al corazn. Pero pasados 20 minutos, el paciente se sinti ms calmado y logr llegar a su casa sin ningn inconveniente. Desde ese da el paciente refiere que ha padecido de ansiedad pensando que ese ataque al corazn se repeta una y una vez ms. El segundo episodio le sucedi cuando iba subiendo las gradas para ir a su trabajo. Lleg al nivel que tena que llegar y luego empez a sentir como su corazn lata ms fuerte. Comenz a pensar, seguro es un ataque al corazn como el de la vez pasada. Refiere que su respiracin cambi, se aceler volvi a tener las mismas sensaciones que en el episodio anterior. Pero esta vez, llam a los bomberos para que fueran a auxiliarlo. Ha tenido miedo de salir a la calle desde entonces y ya casi no va a trabajar por miedo a que la experiencia se repita.

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Diagnostico
El paciente es diagnosticado con un Ataque de Pnico con Agorafobia. Padecimiento que no
se explica mejor que por la presencia de continuas crisis de angustia, el paciente refiere que han sucedido desde hace 6 meses.

El paciente refiere que ltimamente experimenta ansiedad al salir de casa, por lo que ha limitado sus actividades incluyendo el presentarse a su trabajo.

Sntomas
Sntomas Cardiovasculares o Palpitaciones, latidos, aceleracin del pulso. o Malestar y presin en el pecho. Sntomas Emocionales o Temor a morir por un ataque al corazn. Sntomas Respiratorios o Sensacin de falta de aire. o Sensacin de ahogo.

Modelo Cognitivo-Conductual del Ataque de Pnico

Estmulo Disparador

Amenaza Percibida

Interpretaciones Catastrficas

Aprensin (Miedo)

Sensaciones Corporales

Hiperventilacin

Universidad Mariano Glvez de Guatemala Licenciatura en Psicologa Modelo Cognitivo-Conductual Lic. M.A. Pablo Callejas

Analy Gonzlez Santizo Carn No. 300-09-9514 Dbora Yudania Morn Lucero Carn No. 300-09-13328 Guatemala, 10 de noviembre de 2012

Plan de Tratamiento
A. Listado de Problemas 1. Crisis de ansiedad (ataques de pnico) 2. Sensacin de catstrofe (infarto) 3. Hiperventilacin 4. Aislamiento social 5. Agorafobia B. Objetivo del Tratamiento 1. Reducir los sntomas disfuncionales: (ansiedad, pnico, evitacin) a travs de la 2. Reducir los pensamientos negativos a travs del cuestionamiento de ideas de catstrofe. 3. El manejo adecuado de las tcnicas, para que el paciente controle sus crisis de pnico en cualquier lugar. C. Tratamiento 1. Explica al paciente qu es el trastorno de angustia y las crisis de ansiedad. 2. Explicar el fundamento terico al paciente del modelo cognitivo. 3. Trabajo y aplicacin de tcnicas para la deteccin de pensamientos automticos y creencias nucleares. 4. Proporcionar herramientas al paciente para la correcta utilizacin de las tcnicas durante la crisis de angustia.

D. Desarrollo de Sesiones Sesin de 1-3: Se tratara con el paciente la explicacin del modelo cognitivo de las emociones y el pnico; pues el conocimiento de sus sntomas permitir un mejor control de las reacciones. Se trabajara en ejercicios de respiracin y relajacin.

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Analy Gonzlez Santizo Carn No. 300-09-9514 Dbora Yudania Morn Lucero Carn No. 300-09-13328 Guatemala, 10 de noviembre de 2012

Sesin 4-6: Descripcin de situaciones disparadoras y detonantes del ataque de pnico. Correccin de pensamientos catastrficos (ataque al corazn). Encontrar respuestas alternas ante esta conducta.

Sesin 7-10: Trabajar las respuestas alternas ante los sntomas de ansiedad. Se trabajara con tcnicas conductuales_ prueba de pensamientos, adquisicin de habilidades interpersonal y tarjeta de defensa. Se emplearan tcnicas de relajacin muscular.

Sesin 11-13: Se busca exponer al paciente a sensaciones disparadoras del ataque de pnico, a travs de la hiperventilacin, imaginacin de situaciones ansiosas y el ejercicio. A manera que el paciente puede desensibilizarse de estos estmulos.

Sesin 14-16: Exposicin a situaciones que generan agorafobia, por ejemplo salidas a diferentes lugares y la incorporacin a sus actividades laborales. Modificacin de la creencia nuclear: me voy a morir Sesin 17-20: Se trabaja en la prevencin de recadas, con el palan de auto-terapia y la capacidad de respuesta del paciente a futuros ataques.