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ANTIPSICTICOS 1. Mecanismo de accin: a. Bloqueo de accin de dopamina por Unin a receptores D2 con Alta afinidad 2. Neurolpticos: a.

Limitaciones: 20% - 40% no exhiben respuesta adecuada. 35% recae. i. Eficacia parcial sobre la sintomatologa positiva de la esquizofrenia ii. Menor eficacia sobre la sintomatologa negativa de la esquizofrenia b. Efectos adversos: i. Sndrome deficitario de los neurolpticos 1. Afectacin cognitiva 2. Disminucin de la velocidad del pensamiento 3. Dificultad de concentracin 4. Alogia y pobreza del lenguaje 5. Apata 6. Prdida de energa 7. Cansancio 8. Aplanamiento del estado de nimo 9. Indiferencia afectiva 10.Disminucin importante del rango emotivo Carencia de sentimientos 11.Disforia subjetiva 12.Anhedonia 13.Reduccin de la iniciativa 14.Falta de sociabilidad 15.Disminucin de la curiosidad 16.Efectos endocrinolgicos Bloqueo de receptores dopaminrgicos D2 en ncleo tuberoinfundibular a. Modificacin en liberacin de: i. Prolactina Elevacin galactorrea; amenorrea; disfuncin ovrica; disminucin de libido; hirsutismo; osteoporosis de tratamiento largo ii. Hormona del crecimiento // Hipoespermiognesis; hipogonadismo iii. Gonadotropinas iv. Hormona tirotropa v. Hormona adrenocorticotropa 17.Efectos neurolgicos a. Efectos motores extrapiramidales Bloqueo de receptores dopaminrgicos D2 a nivel de ncleos grises basales i. Agudas 1. Acatisia intranquilidad motora; ansiedad; ausencia de calma interna; incapacidad de relajarse; dificultad para concentrarse 2. Distona aguda Contracciones involuntarias de msculos opuestos posturas anormales en msculos del cuello y cara; Crisis oculogiras; protrusin de lengua; espasmo de mandbula; trismus; contracciones laringo-farngeas; tortcolis. 3. Parkinsonismos Temblor; rigidez; bradicinesia; trastornos de la marcha, del lenguaje y de la escritura ii. A largo plazo

1. Discinesia tarda discinesia bucofacial; movimientos estereotipados, repetitivos, indoloros e involuntarios, en forma de tics (desaparecen durante el sueo y dependen del nivel de excitacin o tensin emocional) 2. Distona tarda 3. Acatisia tarda 3. Antipsicticos atpicos: a. Mecanismo de accin: i. Bloqueo de accin de dopamina por unin a receptores D2 con baja afinidad menos efectos extrapiramidales (quetiapina < clozapina < olanzapina < sertindol < ziprasidona) Desplazamiento del atpico por dopamina, por efecto de afinidad dopamina receptor regreso de efectos extrapiramidales (pero en menor medida) ii. Risperidona: Accin sobre receptores 5HT2 que estimula la liberacin de dopamina compite y desplaza la unin de risperidona a los receptores D2 en el ncleo estriado menos efectos extrapiramidales b. Criterios: (*** necesario; ** preferencia; * puede tener dos o ms de estos) i. Menor incidencia de efectos extrapiramidales *** ii. Mayor eficacia en sintomatologa positiva o negativa o en pacientes resistentes a los clsicos ** iii. No provocar disforia subjetiva ni excesiva sedacin * iv. Exhibir menos efectos cardacos y vegetativos * v. No incrementar los niveles de prolactina ni alterar otras constantes endocrinas * vi. No aumentar peso * vii. No inducir disfuncin sexual * 4. Efectos adversos generales: i. Implicacin de receptores colinrgicos: Sequedad de boca; estreimiento; dificultad de acomodacin; midriasis; aumento de presin intraocular; trastornos cognitivos; prdida de memoria; atona gastrointestinal; retencin urinaria ii. Implicacin de receptores H1: Incremento de Peso; incremento de posibilidad de sindrome metablico; incremento de frecuencia de DM2 (Olanzapina; clozapina) iii. Bloqueo de receptores adrenrgicos 1 Dificultades eyaculatorias e hipotensin ortosttica (mareos, scopes y aumento del riesgo de insuficiencia coronaria y fracturas por cadas en adultos mayores) Sertindol > Risperidona > Clorpromazina > Tioridazina > Haloperidol > Clozapina > Flufenazina > Olanzapina > Quetiapina > Ziprasidona iv. Anomalas electrofisiolgicas: 1. Aplanamiento de la Onda T 2. Alargamiento de los intervalos PR y QRS 3. Cambios en el segmento ST 4. Alargamiento del intervalo QT: Bloqueo del componente rpido de la corriente rectificadora tarda de salida de potasio Impiden la salida de potasio Retrasan la repolarizacin Alargamiento del intervalo QT SEGUIR LEYENDO DESDE LA PGINA 16 En conclusin, independientemente