Proceso Atencin Enfermero

Es un mtodo sistemtico utilizado para brindar cuidados humanistas, centrados en el logro de objetivos de forma eficiente. Es un mtodo racional y sistemtico de planificar y proporcionar cuidados de enfermera. Objetivos: El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad. Otros objetivos son:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Caractersticas: Es un mtodo: porque es una serie e pasos mentales a seguir por la enfermera (o) que le permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud de los usuarios. Es sistemtico: por estar conformado por cinco etapas que obedecen a un orden lgico y conducen al logro de resultados (valoracin, diagnostico, planeacin, ejecucin y evaluacin). Es humanista: por considerar al ser humano como un ser holstico que es ms que la suma de sus partes y que no se debe fraccionar. Es intencionado: porque se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las acciones para resolver las causas del problema o disminuir los factores de riesgo; al mismo tiempo que valora los recursos, el desempeo del usuario y el de la propia enfermera (o). Es dinmico: por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza propia del hombre. Es flexible: porque puede aplicarse en los diversos contextos de la prctica de enfermera y adaptarse a cualquier teora y modelo de enfermera. Es interactivo: por requerir de la interrelacin humano-humano con el usuario para acordar y lograr objetivos comunes.

Etapas del Proceso Atencin Enfermero I. Valoracin Es la primera etapa del proceso enfermero que nos permite estimar el estado de salud del usuario, familia y comunidad. Con la valoracin se renen todas las piezas necesarias del rompecabezas correspondiente a respuestas humanas y fisiopatologas con lo que se logra el conocimiento integral de la persona o grupo. Son tres los pasos que se deben realizar en la etapa de valoracin: 1. Recoleccin de la informacin Para obtener la informacin se recurre tanto a fuentes directas como indirectas Fuentes directas: primarias el usuario y su familia, secundarias amigos y otros profesionales del rea de la salud. Fuentes indirectas: expediente clnico y bibliografa relevante. Durante la valoracin, el profesional de enfermera recoge 4 tipos de datos: a) Datos objetivos (signos o datos manifestados): informacin que se puede observar y medir a travs de los rganos de los sentidos. b) Datos subjetivos (sntomas o datos no visibles): son aquellos que el usuario nos refiere y que manifiestan una percepcin de carcter individual. c) Datos histricos: se refieren a hechos del pasado y que se relacionan con la salud del usuario. d) Datos actuales: son hechos que suceden en el momento y que son el motivo de consulta u hospitalizacin. Toda la informacin se recolecta por medio de la entrevista y del examen fsico. La entrevista: es una labor compleja que requiere ante todo la habilidad en la comunicacin y de la interrelacin estrecha con el usuario. Tiene como finalidad: la obtencin de la informacin necesarias para el diagnostico y planeacin de actividades, la iniciacin de un ambiente teraputico caracterizado por el dialogo, respeto, confianza y el establecimiento de objetivos comunes entre la enfermera y el usuario. Para efectuar el examen fsico, se requieren cuatro principales tcnicas: * Inspeccin: consiste en la valoracin utilizando los sentidos de la vista, olfato y odo. La inspeccin se puede valorar: la forma del cuerpo, expresiones fciles, caractersticas de la piel, movimientos realizados, olor y ruidos que emite el usuario. * Palpacin: es el examen del cuerpo utilizando el sentido del tacto ya que con las yemas de los dedos se puede determinar: textura, temperatura, posicin y tamao de rganos, pulsos perifricos.

* Percusin: es un mtodo de valoracin, en el que la superficie del cuerpo es golpeada para producir sonidos o vibraciones y se emplea para estimular el tamao y forma de los rganos, la presencia de lquidos, aire o algn slido. * Auscultacin: es el proceso de escuchar los sonidos producidos por el cuerpo y sirve para valorar el funcionamiento de los diversos rganos. 2. Validacin de la informacin La validacin de informacin es de suma importancia porque si no se realiza, es probable que en la etapa de diagnostico se presenten dificultades para la agrupacin e interpretacin de la informacin. a) Revalorar al usuario b) Solicitar a otra enfermera que recolecte aquellos datos en los que no se este seguro c) Comparar datos objetivos y subjetivos d) Consultar al usuario/familia y a otros integrantes del equipo sanitario 3. Registro de la informacin Consiste en informar y registrar los datos que se obtuvieron durante la entrevista y el examen fsico. II. Diagnostico Una funcin intelectual compleja, al requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio sobre la respuesta del individuo, familia y comunidad, as como de los recursos existentes. Pasos de la etapa de diagnostico: 1. Razonamiento diagnostico Es la aplicacin del pensamiento crtico a la solucin de problemas. La enfermera durante el razonamiento diagnostico realiza: diversas funciones intelectuales, integra los conocimientos adquiridos y experiencias para finalmente concluir en un juicio clnico. 2. Formulacin de diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes Los problemas interdependientes se relacionan con la patologa, con la aplicacin del tratamiento prescrito por el mdico y con el control tanto de la respuesta a este como de la evolucin de la situacin patolgica, lo que los sita en el mbito de la interdependencia con otro profesional, aunque nuestra atencin siga centrada en el usuario. 3. Validacin Consiste en confirmar la precisin de los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes. 4. Registro de los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes Una vez validados los diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes, pueden escribirse en la hoja de notas de enfermera y en los planes de cuidados para iniciar con el etapa de planeacin.

III. Planeacin Consiste en la elaboracin de estrategias diseadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo. Los pasos para realizar la planeacin son: 1. Establecer prioridades Posterior a la valoracin y etapa de diagnsticos, se concluye con un nmero determinado de diagnsticos enfermeros y problemas de salud en los cuales se debe centrar la atencin, y realiza acciones inmediatas, porque representan una amenaza para la vida del usuario. Esta se debe realizar siguiendo la jerarqua de las necesidades humanas. 2. Elaborar objetivos Los objetivos son una parte indispensable dentro de la etapa de planeacin, ya que con ellos usted mide el xito de un plan determinado, al valorar el logro de los resultados. 3. Determinar acciones de enfermera Las intervenciones de enfermera, son estrategias concretas diseadas para ayudar al cliente a conseguir los objetivos y estn encaminadas a tatar los factores relacionados o de riesgo del problema de salud sealado en el diagnostico enfermero o problema interdependiente. 4. Documentar el plan de cuidados Es el registro que la enfermera realiza de los componentes de un plan de cuidados en un formato especial que permite guiar las intervenciones de enfermera y registrar resultados alcanzados. IV. Ejecucin Comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados, y est enfocada al inicio de aquellas intervenciones de enfermera que ayudan al cliente a conseguir los objetivos deseados. Los pasos de la ejecucin son: 1. Preparacin En este paso se debe revisar, analizar y estar seguros de que las intervenciones y actividades planeadas cubran las necesidades del paciente. Contar con el material y ambiente seguro para realizar cada actividad. 2. Intervencin En cada intervencin de enfermera, la enfermera se hace responsable de los resultados emocionales y fsicos por lo cual es importante tomar en cuenta los principios del usuario y la familia. 3. Documentacin Es el registro que realiza la enfermera en las notas de enfermera, en calidad de documento legal permanente del usuario y como requisito indispensable en todas las instituciones de salud.

V. Evaluacin Es la ltima etapa del proceso enfermero y a su vez una exigencia en toda practica de enfermera; la evaluacin como parte del proceso, es continua y formal por lo que est presente en la valoracin, diagnostico, planificacin y ejecucin. La evaluacin del proceso enfermero es til para: Determinar el logro de los objetivos Identificar las variables que afectan Decidir si hay que mantener el plan, modificarlo o darlo por finalizado Por consiguiente es necesario la valoracin del usuario, familia y comunidad para confrontar el estado de salud actual con el anterior y corroborar la consecucin de los objetivos.

Modelo de Marjory Gordon

Marjory Gordon define los patrones como una configuracin de comportamientos mas menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo y proporcionan un marco para la valoracin con independencia de la edad, el nivel de cuidados la patologa. Los patrones que son funcionales, eficaces, describen un nivel ptimo de funcionamiento, implican salud y bienestar. Los patrones disfuncionales o potencialmente disfuncionales, es decir alterados o en riesgo de alteracin, describen situaciones que no responden a las normas o a la salud esperadas de una persona, se definen como problemas de salud, limitan la autonoma del individuo, la familia y/o la comunidad. Patrn 1 Correspondiente a la percepcin y manejo de salud hace referencia ha como percibe el individuo su salud y bienestar, adems evala las practicas preventivas que realiza el paciente, es decir este patrn analiza bsicamente la percepcin de salud del paciente y las practicas que pueden prevenir enfermedades (como aseo personal, evitacin de tabaquismo, alcoholismo drogadiccin etc.). Patrn 2 Este evala la parte nutricional y metablica del paciente es decir que evala las costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de alimentos y lquidos en relacin con las necesidades metablicas de este (el paciente) este patrn explora a travs de preguntas y la observacin las posibles dificultades que se puedan presentar en la ingesta de alimentos del paciente. Patrn 3 Eliminacin: Este patrn describe la funcin excretora intestinal, urinaria y de la piel, al igual que todos los aspectos que tienen que ver con ella; es decir que tambin describe rutinas personales y caractersticas de las excreciones. Patrn 4 Actividad - Ejercicio: Este patrn se refiere a las habilidades y capacidades de movilidad autnoma y actividad para la realizacin de ejercicios del individuo, este tem tambin estudia las costumbres de ocio y recreo del paciente. Patrn 5 Sueo - Descanso: Este describe los patrones de sueo, descanso y relajacin a lo largo del da que tiene un individuo; al igual que evala las formas y costumbres que tienen el paciente para conciliar el sueo.

Patrn 6 Cognitivo - Perceptual: Este patrn se refiere a las capacidades sensorio perceptuales y cognitivas del paciente es decir que se refiere a que las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas sean adecuadas comprobando si existe alguna prtesis aditiva o si el paciente requiere lentes de algn tipo en el caso de los dems sentidos se evala la sensibilidad a el fro, el calor y a los olores. Patrn 7 Auto percepcin - Auto concepto: Este patrn se refiere a como se ve a si mismo el paciente, es decir que piensa de su imagen corporal, como percibe que lo ven los dems; evala la identidad del paciente al igual que las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o no verbal.

Patrn 8 Rol - Relaciones: En este patrn se valoran las relaciones de la persona a cuidar con el resto de personas que le rodean, tambin se valora el papel que ocupan en la sociedad y las actividades que realizan; adems evala el rol que desempea el paciente dentro de su ncleo familiar buscando analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su familia. Patrn 9 Sexualidad - Reproduccin: Se valora en las mujeres la edad de inicio de la menstruacin, perodos regulares, dolores, mtodos anticonceptivos, embarazos, gestaciones, abortos, prdidas de la libido, menopausia, antecedentes de cnceres de mama. En los hombres se valoran los mtodos anticonceptivos, antecedentes de torsin testicular, problemas prostticos, de impotencia, adems este tem busca valorar los patrones de satisfaccin con la sexualidad y lo relacionado a esto. Patrn 10 Adaptacin - Tolerancia: Este patrn evala los niveles de adaptacin y tolerancia de la persona a cuidar al estrs, lo cual incluye la capacidad de resistirse a amenazas hacia la propia integridad, formas de manejo del estrs, sistemas de apoyo familiares o individuales, todo siempre enfocado a la capacidad que se percibe que tiene el paciente para manejar ciertas situaciones. Patrn 11 Valores- Creencias: En este patrn se incluyen los valores ms importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de responsabilidad, el respeto, el compaerismo, la familia; a aparte evala las creencias espirituales como las creencias de cada individuo y las expectativas que estas generan con respecto a a la salud individual.

Mapa comparativo Modelos y Teoras

Mapa comparativo de Modelos y Teoras (Proceso Atencin Enfermero) Modelo Caractersticas Utiliza mecanismo de afrontamiento y tcnicas de adaptacin que dependen de 3 estmulos: 1. Focales: son los que afectan de manera inmediata y directa a la persona Modelo de adaptacion de 2. Contextuales: son todos los dems estmulos presentes que contribuyen al aumento del estimulo focal. Hermana Callista Roy 3. Residuales: son todas las creencias, actitudes, experiencias y factores que influyen en la situacin presente pero sus efectos son indeterminados. *Persona/Cliente: es un ser biopsicosocial que est en continua interaccin con el ambiente y que tiene 4 modos de adaptacin, basados en las necesidades fisiolgicas, el autoconcepto, el papel funcional y las relaciones de interdependencia. *Entorno: son todas las condiciones que rodean y afectan el desarrollo y comportamiento de las personas o grupos. *Salud: es un estado y un proceso de un ser y convertirse en una persona integral y completa. *Enfermera: es un sistema terico de conocimientos que prescribe un proceso de anlisis y accin relativo al cuidado de una persona enferma o potencialmente enferma. Promueve el funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para Modelo del sistema de prevenir la enfermedad. comportamiento de 1. Dependencia Dorothy E. Johnson 2. Alimentacin 3. Eliminacin 4. Sexual

Modelo del sistema de comportamientos de Dorothy E. Johnson

Modelo de relaciones interpersonales de Hildegard Peplau

5. Agresividad 6. Realizacin 7. Afiliacin *Persona/Cliente: es un sistema de comportamiento compuesto de siete subsistemas: afiliativo, de logro, de dependencia, de agresin, de eliminacin, de ingesta y sexual. *Entorno: el individuo est ligado al ambiente e interacta con l. *Salud: es un estado dinmico y difcil de conseguir, que se altera por factores biolgicos, sociales y psicolgicos. La falta de equilibrio en los requisitos estructurales o funcionales de los subsistemas conduce a una mala salud. *Enfermera: es una fuerza reguladora externa para conservar la organizacin e integracin del comportamiento del cliente a un nivel optimo. Enfermera psicodinmica: no solo es el conocimiento va a intervenir en esta relacin enfermera-paciente sino tambin el comportamiento, conducta y sentimientos de ambos. *Persona/Cliente: define a la persona como ser humano, al que atiende como un organismo que vive en una situacin de equilibrio inestable. *Entorno: fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto cultural, a partir del cual se adquieren los gustos, hbitos y creencias. *Salud: termino simblico que implica avance de la personalidad y otros procesos humanos a favor de una vida personal, social, creativa, constructiva y productiva. *Enfermera: se describe como un importante proceso teraputico interpersonal. Es un instrumento formativo, una fuerza de maduracin que aspira a promover el avance de la personalidad hacia una vida personal y social, creativa, constructiva y productiva.

Teora Teora sobre el entorno de Florence Nightingale

Caractersticas Un entorno saludable es necesario para los cuidados de enfermera. Relacionaba la salud con 5 factores ambientales: aire fresco o puro, agua pura, una evacuacin eficaz y luz, especialmente la luz solar directa. *Persona/Cliente: individuo que posee unos procesos reparadores vitales para enfrentarse a las enfermedades y que desea estar sano, pero que es pasivo en cuanto a su influencia sobre el ambiente o enfermera *Entorno: los conceptos fundamentales para la salud son; ventilacin, calor, luz, dieta, higiene y ausencia de ruido. Aunque el ambiente tiene aspectos sociales y fsicos. *Salud: estar bien y utilizar las propias fuerzas en toda su extensin. La salud se conserva mediante la prevencin usando factores de la salud ambiental. La enfermedad es una reparacin por la naturaleza por cierta necesidad de atencin *Enfermera: provisin de condiciones optimas para potenciar los procesos reparadores de la persona y prevenir la interrupcin del proceso reparador. Son bsicas varias presunciones sobre el individuo, lo que el individuo necesita: mantener el equilibrio psicolgico y emocional, ayuda para conseguir, independencia o una muerte tranquila, fuerza, voluntad o conocimientos suficientes para obtener o mantener la salud. *Persona/Cliente: Es un ser integral, completo e independiente que tiene 14 necesidades fundamentales. *Entorno: es el conjunto de condiciones y factores externos que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo. *Salud: es una cualidad vital bsica para el funcionamiento humano y exige dependencia e interdependencia. Los individuos la conseguirn o conservaran

Teora de las 14 necesidades bsicas de Virginia Henderson

Teora de las 14 necesidades bsicas de Virginia Henderson

si tienen la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. *Enfermera: su funcin especfica es ayudar a los clientes enfermos o sanos. 14 necesidades bsicas: 1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber de forma adecuada 3. Eliminar los desechos corporales 4. Moverse y mantener una postura corporal adecuada 5. Dormir y descansar 6. Elegir la ropa adecuada 7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los niveles normales adecuando los vestidos y modificando el ambiente. 8. Mantener el cuerpo aseado y bien arreglado para proteger la piel 9. Evitar los peligros ambientales y no lesionar a los dems. 10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones. 11. Practicar el culto de su propia fe 12. Trabajar de modo que uno se sienta realizado 13. Jugar a participar en diversas actividades recreativas 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que induce al desarrollo normal y de la salud y utilizar los servicios sanitarios disponibles.

Teora de los 11 patrones 11 Patrones funcionales 1. Percepcin - manejo de la salud funcionales de Marjory 2. Nutricional - Metablico Gordon 3. Eliminacin 4. Actividad - Ejercicio 5. Sueo - Descanso 6. Cognitivo - Perceptual 7. Auto percepcin - Auto concepto 8. Rol - Relaciones 9. Sexualidad - Reproduccin 10. Adaptacin - Tolerancia 11. Valores- Creencias. Propone que esta es una conducta aprendida que los individuos incian y llevan Teora del dficit de autocuidado de Dorothea a cabo por si mismos para conservar la vida, la salud y el bienestar. *Persona/Cliente: es una unidad que funciona biolgica, simblica y Orem socialmente y que inicia y lleva a cabo por i misma actividades de autocuidado para conservar la vida, la salud y el bienestar. *Entorno: el ambiente est ligado al individuo, formando un sistema integrado e interactivo. *Salud: la salud es un estado que se caracteriza por la solidez e integridad de las estructuras humanas desarrolladas y el funcionamiento corporal y mental. El bienestar es un estado que se caracteriza por experiencias de satisfaccin, placer y cierta clase de felicidad. *Enfermera: es un servicio de ayuda o asistencia a personas que son dependientes total o parcialmente.