Alcoholismo 2.3.1.1.

Definicin Las definiciones empleadas en la actualidad bajo el trmino alcoholismo, no se apartan de la que hizo Magnus Huss en 1849. Una de las aceptadas internacionalmente es la propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1976, con el trmino "sndrome de dependencia del alcohol (SDA)" descrito como un trastorno de conducta crnico, manifestado por un estado psquico y fsico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con respecto a las normas sociales y dietticas de la comunidad, de manera repetida, continua o peridica con objeto de experimentar efectos psquicos y que acaban interfiriendo en la salud y en las funciones econmicas y sociales del bebedor. Aseveracin extractada de
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http://http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol33_3_04/mil07304.htm

Jellinek, dijo que esta categora incluye todo uso de bebida alcohlica que cause dao de cualquier tipo al individuo, la sociedad o a los dos; 2 2.3.1.2. Trastornos por consumo de alcohol Recurriendo al manual de Diagnostico de trastornos Mentales3: a) Dependencia del alcohol La dependencia fisiolgica del alcohol se reconoce por la demostracin de tolerancia o de sntomas de abstinencia. La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparicin de sntomas de abstinencia unas 12 horas despus de disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un consumo prolongado. Debido a que la abstinencia de alcohol puede ser desagradable e intensa, los sujetos con
1 Garca Gutirrez E, Lima Momp G, Aldana Vilas L, Casanova Carrillo, Feliciano lvarez V., Tendencias Actuales. Alcoholismo y sociedad, Rev. Cubana Med. Militar. 2004;Fecha de acceso: 17 de Marzo de 2007; vol 3. URL http://http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol33_3_04/mil07304.htm 2 Mirtha Lpez Ramrez, Alberto J. Quirantes Moreno y Jos Antonio Prez Mndez3 Pesquisaje de alcoholismo en un rea de salud, Rev Cubana Med Gen Integr 2006;22(2) 3 Instituto Municipal de Investigacin Medica Departamento de Informtica Medica Barcelona. Manual de Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV, 3ra Edicin, Masson Multimedia. Cd Interactivo.

dependencia del alcohol pueden continuar consumiendo alcohol, a pesar de las consecuencias adversas, para evitar o aliviar los sntomas de abstinencia. Una relativa minora de sujetos con dependencia del alcohol nunca experimentan sntomas relevantes de abstinencia y slo cerca del 5 % de los sujetos con dependencia los experimentan siempre (p. ej., delirium, crisis comiciales de gran mal). Una vez presente el patrn de uso compulsivo, los sujetos con dependencia pueden dedicar mucho tiempo al consumo de bebidas alcohlicas. Estos sujetos continan con frecuencia el consumo de alcohol a pesar de la demostracin de las consecuencias adversas fsicas o psicolgicas (p. ej., depresin, prdidas de memoria, enfermedades hepticas u otras secuelas). Con su respectiva relacin hacia la problemtica alcohlica: Criterios para la dependencia de sustancias Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses: 1.- Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems: a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado 2.- Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems: a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias especficas) b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia

3.- La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda 4.- Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia 5.- Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la sustancia 6.- Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia 7.- Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una lcera) b) Abuso de alcohol La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden verse afectados por los efectos de la bebida o de la intoxicacin. El sujeto puede beber en situaciones peligrosas (conduciendo, manejando mquinas en estado de embriaguez). Beber alcohol puede causar problemas legales (p. ej., detenciones por intoxicacin o conducir bajo los efectos del alcohol). Por ltimo, los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea (p. ej., discusiones violentas con la mujer mientras est intoxicado, abuso de los nios). Cuando estos problemas se acompaan con demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo relacionado con la bebida, debe considerarse el diagnstico de dependencia alcohlica ms que el de abuso de alcohol.

Con su respectiva relacin hacia la problemtica alcohlica: Criterios para el abuso de sustancias A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses: 1.- Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de la casa) 2.- Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (p. ej., conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la sustancia) 3.- Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia) 4.- Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicacin, o violencia fsica) B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.