Terapia Ocupacional y Trastornos del nimo Camilo Vera Quijn.

Los Trastornos del nimo en adelante TA- se caracterizan por una alteracin del humor o de la afectividad, generalmente dirigidos a la depresin o euforia. En donde el inicio de cada episodio se relaciona con acontecimientos o situaciones estresantes y que alteran el desempeo individual y social del sujeto en el ambiente. Desde lo que establecen los manuales diagnsticos en Salud Mental, el CIE-10 y DSM IV, clasifican los TA en apartados, por tanto el CIE-10 los categoriza en 6 grupos, en ellos encontramos a) Trastornos del Humor, que incorporan episodio manaco; Hipomana; mana sin/con sntomas psicticos; otros episodios manacos y episodio manaco sin especificacin, b) Trastorno Bipolar, incluye episodio actual hipomanaco; episodio actual manaco sin/con sntomas psicticos; episodio actual depresivo leve o moderado; episodio actual depresivo grave sin/con sntomas psicticos; episodio actual mixto, episodio actual en remisin; otros trastornos bipolares y trastorno bipolar sin especificacin, c) Episodios Depresivos, consideran episodio depresivo leve sin/con sntomas somticos; episodio depresivo moderado sin/con sntomas somticos; episodio depresivo grave sin/con sntomas somticos; otros episodios depresivos y episodio depresivo sin especificacin, d) Trastorno Depresivo Recurrente, incluye episodio actual leve sin/con sntomas somticos; episodio actual moderado sin/con sntomas somticos; episodio actual grave sin/con sntomas psicticos; en remisin; otros trastornos depresivos recurrentes y trastorno depresivo recurrente sin especificacin, e) Trastornos del Humor Persistentes, los cuales consideran la ciclotimia; distimia; otros trastornos del humor persistentes; trastorno del humor sin especificacin, por ltimo se incluye f) Trastorno del Humor sin Especificacin. En cuanto a la clasificacin que expone el DSM IV, los divide en 3 grupos, adems de una parte que se incluye por separado correspondiente a los episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio manaco, mixto e hipomanaco ) y que sirven como fundamento a los diagnsticos de los TA. En consecuencia, en el primer grupo se encuentran los a) Trastornos Depresivos (TD), e incluyen el TD mayor; TD distmico; TD no especificado, b) Trastornos Bipolares (TB), que considera TB tipo I; TB tipo II; trastorno ciclotmico y TB no especificado, por ltimo se encuentra c)

Otros Trastornos del nimo, que incorpora al inducido por sustancias; debido a enfermedad mdica y no especificado. De acuerdo a lo establecido por el DSM IV, se abordar brevemente cada uno de estos trastornos, por lo tanto un episodio depresivo mayor tiene como principal caracterstica la presencia de un estado anmico deprimido o prdida de inters en las actividades que desempea el individuo durante al menos dos semanas. En tanto, el episodio manaco se caracteriza por un estado de nimo alterado y persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos una semana, por su parte en el episodio mixto, hay presencia de criterios para el episodio manaco y episodio depresivo mayor durante al menos una semana, el sujeta mantiene estados anmicos que se alteran con rapidez oscilando entre tristeza, irritabilidad y euforia, cuya sintomatologa puede incluir agitacin, insomnio, alteracin del apetito, sntomas psicticos e ideacin suicida. Por otra parte, el episodio hipomanaco es definido como un periodo delimitado de al menos cuatro das cuyo estado de nimo se encuentra alterado y elevado. En relacin a los TD, el TD mayor, presenta un curso clnico de uno o ms episodios depresivos mayores, sin historia de episodios manacos, mixtos o hipomanacos, pos su parte el trastorno distmico se caracteriza por la presencia de un estado anmico depresivo y crnico que permanece gran parte del da durante al menos dos aos. Por otro lado, dentro de los TB, se encuentra el TB tipo I que se caracteriza por uno o ms episodios manacos o mixtos, generalmente los individuos han presentado uno o ms episodios depresivos mayores, en tanto el TB tipo II, se destaca por la aparicin de uno o ms episodios depresivos mayores y al menos un episodio hipomanaco, adems seala que la presencia de un episodio manaco o mixto es limitante para poder realizar un diagnstico de TB tipo II, el trastorno ciclotmico se caracteriza por una alteracin del estado anmico de forma crnica y con presencia de fluctuaciones que incluyen sintomatologa hipomanaca y depresiva. Por ltimo, en el TA debido a enfermedad mdica existe una alteracin anmica debido a efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica, esta alteracin puede ser depresiva, con disminucin de inters o placer o bien por un estado anmico elevado o irritable y el TA inducido por sustancias se caracteriza por una alteracin anmica a causa de los efectos fisiolgicos de una sustancia.

Si bien las distintas clasificaciones que realiza la CIE-10 y DSM IV no son idnticas, estas permiten identificar con mayor claridad los cuadros clnicos ms frecuentes que se observan en los individuos con TA, asimismo permiten establecer criterios y planes de tratamiento dirigida a la problemtica que mantenga el sujeto, aspectos considerables y de importancia en la atencin de Salud Mental, desde una perspectiva de equipo multidisciplinario favorece el desarrollo de objetivos particularmente dirigidos al individuo y su relacin con el entorno desde un aspecto bio-psico-social, el cual es ampliamente necesario en este tipo de intervenciones, ya que adems de un tratamiento eficaz y de calidad permite profundizar caractersticas psicosociales necesarias para una integracin y participacin en la sociedad, no slo en el establecimiento de relaciones sociales sino tambin en el rea socio-laboral con perspectivas a una mayor independencia y autonoma en las acciones y ocupaciones que desempee el individuo en el ambiente o contexto en el que se encuentre inserto. Finalmente, desde Terapia Ocupacional adems de considerar lo anteriormente expuesto, el conocimiento de estos cuadros clnicos permite la realizacin de intervenciones concretas que consideran las dems variables presentes en el ambiente, que de alguna manera favorecen o restringen un desempeo efectivo en las actividades de inters del individuo. Enfatizando el patrn ocupacional y habilidades que permitan un desempeo ocupacional satisfactorio en las reas de participacin que mantenga o quiera explorar el individuo considerando asimismo el establecimiento de relaciones sociales favorables en su proyecto de vida.