Audiometra Infantil

AUDIOMETRA INFANTIL

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AUDIOMETRA EN RECIN NACIDOS

Auditory Response Cradle
Se monitorizan 4 tipos de respuestas: Giros de la cabeza Sobresaltos Movimientos corporales Movimientos M i i respiratorios i i del d l pecho h Estmulo de 2.6-4.3 2 6-4 3 KHz a 85 dB SPL a travs de auriculares
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NEONATOS RESPUESTA A SONIDOS

Respiracin Frecuencia Cardiaca Movimientos corporales

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RESPIRACIN
Cambios C bi en el l ritmo i respiratorio i i al l presentar el estmulo: - Incremento o descenso de la frecuencia respiratoria p - Retener la respiracin para escuchar los estmulos - Cambios en la regularidad de la respiracin
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PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO METODOLOGIA

Estmulo presentado: Ruido de banda ancha centrado en 3 KHz Intensidad 80 80- 90 dB Duracin 1 a 3 sg Fenmeno de la habituacin Dormido. Ojos cerrados. Sin Si movimientos i i t 15 sg antes t del d l estmulo t l
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PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO
Respuesta p esperada: p -Movimiento generalizado del

cuerpo y de d los l ojos j

Registro realizado por dos observadores

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Audiometra p por Observacin del Comportamiento p AOC NEONATOS

REFLEJO DE MORO Respuesta de movimientos hacia arriba y hacia afuera de los brazos y hacia arriba de la cabeza. Se desencadena hasta los 2 aos con estmulos de 85 dB. dB REFLEJO COCLEOPALPEBRAL Contraccin de los msculos msc los orbiculares orbic lares de los ojos. ojos Parpadeo Estmulos de 100 dB. Es muy sensible.
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A O C NEONATOS REFLEJOS DE INICIO O CESE DE ACTIVIDADES

El nio se despierta si est dormido. Estimulo de 75 dB Se desencadena el llanto o cesa el mismo con 90 dB Reflejo de succin: cambios en la frecuencia del chupeteo
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AUDIOMETRA INFANTIL
C

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VALORACIN AUDITIVA
ESTUDIO Y DESCRIPCIN DETALLADA DE LA AUDICIN
PROCEDIMIENTOS CONDUCTUALES AUDIOMETRA INFANTIL PROCEDIMIENTOS ELECTROFISIOLGICOS AUDIOMETRA OBJETIVA

EDAD

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AUDICIN EN LACTANTES
Desde los 2 meses a los 2 aos de edad El lactante se interesa menos que el neonato por los sonidos intensos Hacia H i los l 3 meses la l voz humana h es un estmulo t l efectivo f ti j de Moro empieza p a desaparecer p a los 4 meses El reflejo Los reflejos de los neonatos persisten, pero necesitan menos intensidad para desencadenarse.
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AUDICIN EN LACTANTES
A partir de los 4 meses comienzan a localizar el origen de los sonidos Hacia los 10 meses empiezan a desarrollar una respuesta diferencial al estmulo del lenguaje A los 12 meses responden a su nombre Entre los 18 y 24 meses conocen el nombre de sus padres
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A O C NIOS

A partir de 2 aos En E el l nio i pequeo se pueden d obtener bt respuestas t voluntarias muy refinadas Se pueden hacer audiometras convencionales Deben de modificarse para despertar ms inters Los exmenes de la audicin en los nios se deben realizar mediante respuestas de comportamiento. comportamiento

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A O C NIOS
L tcnicas Las t i de d la l observacin b i del d l comportamiento t i t en los nios tienen varias modalidades: - Audiometra por Observacin del Comportamiento - Audiometra por Juegos - Audiometra Convencional (Tonal, Verbal)
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A O C NIOS
AOC: mtodo descrito por Lloyd y Young en 1969 para identificar nios con alteraciones auditivas Se pueden utilizar estas tcnicas desde los 12 meses. El nio debe estar sentado en los brazos de la madre El examinador presenta los estmulos en cada uno de los odos y observa la respuesta de comportamiento que se desencadena. d d

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A O C NIOS Instrumentos de produccin de sonidos

Juguetes de goma que llevan silbatos: 1000 Hz Campanillas: 2000 a 4000 Hz Papel celofn arrugndose: 1000 Hz Vaca: 500 Hz H Tambor Cucharita en una taza Siseo Palmadas

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AOC

NIOS

Audiometra en campo libre

Presentacin de estmulos: Tonos puros calibrados Nios colocados en los brazos de su madre Habitacin insonorizada Dos altavoces de campo libre Estimulacin de cada odo por su lado
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Palabras

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A O C NIOS

Audiometra con juegos

Se le condiciona a jugar Solo puede actuar al recibir una seal auditiva Al sonar la campana, mete la vaca en el establo Colocar discos de colores apilados
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A O C NIOS

Respuesta de Orientacin Condicionada:

Suzuki y Ogiba (1961) condicionan al nio para que mire hacia una de dos ventanas. - Un altavoz situado debajo de una ventana emite una nota pura, existe un mueco encima que se il i tras ilumina t la l nota t p de un intervalo de 3 segs g suena en el otro - Despus altavoz una nota y se ilumina el otro mueco. - El nio gira la cabeza en esa direccin para ver el mueco iluminado HC U
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AUDIOMETRA CONDUCTUAL
ES POSIBLE OBTENER VALORACIN CONDUCTUAL DEL FUNCIONAMIENTO AUDITIVO EN LACTANTES < 6 MESES LA VALORACIN CONDUCTUAL DE UMBRALES AUDITIVOS EN EL LACTANTE ES LA OBSERVACIN DE RESPUESTAS EVIDENTES A SEALES AUDITIVAS CONTROLADAS
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AUDIOMETRA CONDUCTUAL
< 25 AOS
AUDIOMETRA DE OBSERVACIN CONDUCTUAL (AOC/BOA) AUDIOMETRA CON REFUERZO VISUAL (VRA)

>2 25AOS 5AOS (JUEGO)

AUDIOMETRA CONDICIONADA CON REFUERZO OPERANTE TANGIBLE (TROCA) AUDIOMETRA CONDICIONADA CON REFUERZO OPERANTE VISUAL (VROCA) AUDIOMETRA DE JUEGO

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AUDIOMETRA OBSERVACIN CONDUCTUAL (OAC/BOA)

MTODO PASIVO OBSERVACIN CAMBIOS CONDUCTUALES QUE GUARDAN RELACIN TEMPORAL CON SEALES AUDITIVAS ESTE ES EL NICO PROCEDIMIENTO CONDUCTUAL DISPONIBLE PARA CIERTOS NIOS CON RETRASO PROFUNDO O LACTANTES MUY PEQUEOS QUE NO SE PUEDEN CONDICIONAR

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AUDIOMETRIA OBSERVACION CONDUCTUAL (AOC/BOA)

AUDIOMETRA EN CAMPO LIBRE ESTIMULACIN SUPRAUMBRAL JUGUETES SONOROS BABYMETRO DE VEIT Y BIZAGUET
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AUDIOMETRA OBSERVACIN CONDUCTUAL (OAC/BOA)

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AUDIOMETRIA OBSERVACION CONDUCTUAL (AOC/BOA)

NEONATO REFLEJO AUROPALPEBRAL REFLEJO DE EMERGENCIA O SO SOBRESALTO SA O LACTANTE CONCIENCIA RESPUESTA DE GIRO CEFLICO

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AUDIOMETRIA OBSERVACION ( ) CONDUCTUAL (AOC/BOA) LIMITACIONES

LA RESPUESTA NO ESTA BAJO CONTROL PROBABILIDAD DE HABITUACION DE LA RESPUESTA S S A VARIABILIDAD ALTA SESGO DEL OBSERVADOR

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AUDIOMETRIA CON REFUERZO VISUAL (VRA)

LACTANTES > 6 MESES - NIOS 2 AOS LA CABEZA GIRA HACIA LA FUENTE DE SONIDO Y SE REFUERZA CON UN ESTMULO VISUAL ATRACTIVO (JUGUETE ( MOVIL...) AUDIOMETRA EN CAMPO LIBRE CON ESTMULO SUPRAUMBRAL LIMITACION A PARTIR 2 AOS (HABITUACN CON GRAN RAPIDEZ)

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TROCA/VROCA
A MEDIDA QUE EL NIO SE HACE MAYOR HAY QUE CAMBIAR LA RESPUESTA DE GIRO CEFLICO POR ALGUNA OTRA ACTIVIDAD MAS COMPLEJA COMBINAR UNA RESPUESTA (OPRIMIR BOTON) CON UNA RESPUESTA TANGIBLE (VISUAL O COMESTIBLE) AUDIOMETRA EN CAMPO LIBRE O CON CASCOS

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AUDIOMETRA CON JUEGO

A PARTIR 3 3-3.5 3 5 AOS AUDIOMETRA CON CASCOS (VA Y VO) DETERMINAR UMBRALES ANTE LA IDENTIFICACIN DEL ESTMULO TONAL EL NIO RESPONDERA CON UNA ACCIN ( INTRODUCE UN JUGUETE ...)
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AUDIOMETRA CON JUEGO

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AUDIOMETRA CON JUEGO

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PRUEBAS VOCALES
TEST DE LA MIRADA DE LOS 4 JUGUETES DE McCORMICK M CORMICK LISTAS DE PALABRAS FONTICAMENTE EQUILIBRADAS ADAPTADAS AL NIO

NUNCA ANTES DE LOS 18 MESES TEST DE IDENTIFICACIN DE IMGENES

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PRUEBAS VOCALES

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AUDIOMETRA INFANTIL
0-6 MESES PEATC / OAE BOA 6 MESES - 2 AOS PEATC / OAE VRA 2-4 AOS VROCA/TROCA VOCALES >4 4 AOS AUDIOMETRA CON JUEGO VOCALES
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