Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Rmulo Gallegos Hospital Dr. Jos F. Molina Sierra C. R. H.

Puerto Cabello

Puerto Cabello; 02.05.2012

programa

EPIFISIOLISIS - Definicin ddddq - Epidemiologia - Importancia - Etiopatogenia - Clasificacin - Diagnostico - Tratamiento

Afecta el Cartlago de Crecimiento Inmaduro

Esqueleto Exclusiva

en Nios

Lesin de la Placa Epifisaria

Fracturas Infantiles. Conceptos y Pricipios.. J. De Plabos y P. Gonzlez H.Edit Global Help. 2010

Al menos una fractura durante el crecimiento: Fisarias: 20% Metafisaria: 45% Diafisaria: 35%
Localizacin:

39%

61%

Nios Nias

Extremidades Superiores vs Inferiores 72% / 28%

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Mientras + alto el Nro

Peor el pronstico
Y > complicacin
Segn clasificacin de Salter y Harris
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El plano de clivaje en una separacin epifisaria se produce en entre la parte calcificada y la no calcificada. Los vasos nutricios atraviesan la placa fisaria y son susceptible a Epifisiolisis

Mecanismos lesionarios
Separacin de la epfisis a travs de la placa epifisaria
Fracturas que la atraviesen

Lesiones por aplastamiento

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Fracturas Infantiles. Conceptos y Pricipios.. J. De Plabos y P. Gonzlez H.Edit Global Help. 2010

SALTER Y HARRIS

Tipo I: Fisis y epfisis se separan de la metfisis

Tipo II: Epfisis + fragmento de la metfisis

Tipo III: Fx slo a travs de epfisis y fisis Tipo IV: Fx a travs de epfisis, fisis y metfisis Tipo V: Lesin por compresin de fisis sin Fx

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La fractura se extiende por el cartlago creciente al cartlago articular

Fracturas Infantiles. Conceptos y Pricipios.. J. De Plabos y P. Gonzlez H.Edit Global Help. 2010

Frecuencia de Presentacin

59%

16%

13% 11%
1%

II

III IV

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Principalmente

Clnica

La Edad

Estudio Radiolgico
La descripcin del mecanismo de la lesin, puede arrojar sospechas de una lesin por aplastamiento, difcil de detectar con rayos X.
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Epifisiolisis distal de cubito y radio + S-H / I y II

Se da por flexin dorsal forzada Reduccin en flexin palmar Inmovilizacin con yeso antebraquial Ad integrum en 4sem slo S-H/V acortamiento

Epifisiolisis en Cadera
Deslizamiento entre la epfisis y metfisis femoral proximal a travs de una fisis alterada.

Epidemiologa
Edad: 11 a 15 aos + en varones: 6 :1 Bilateralidad: 15 a 30%

Epifisiolisis en Cadera
Con

o sin traumatismo previo

Endocrinopatas asociadas
CLINICA:
Dolor de aparicin sbita, intenso Referido + a la pierna y/o rodilla

Limitacin a la marcha
Limitacin de la abduccin y rotacin interna.

Clasificacin
ESTABLES
60- 70% tiempo de evolucin > de 3 sem. Capacidad de marcha

INESTABLES 30-40% Tiempo de evolucin < de 3 sem. Incapacidad de marcha

Clasificacin
Segn grado de deslizamiento
(ngulo de Southwick) Leve: < 30 Moderado: 30 a 50 Severa : > 50 Secuelas se correlacionan con grado de severidad

Tratamiento
Principios Restaurar la anatoma. Evitar no-unin Evitar daos fisarios

Grandes ventajas de los nios: Consolidacin con pocos problemas Remodelacin muy activa Rigideces excepcionales

Seudoartrosis
7 aos de Evolucin Pcte: 13 Con Arcos de movilidad: -Flexin 120 - Extensin 20

ngulo residual Cubito varo

Con

Arcos de movilidad:
-Flexin -

20

Extensin 170

Fx de cndilo Lat del hmero

Pcte 6a - Fx fisaria Femoral distal Izquierda

-5

de Evolucin

- 8cm de acortamiento