Politiques, Normes en Nutrition, Revues

MINISTERE DE LA SANTE *********** SECRETARIAT GENERAL *********** DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE ************ DIVISION NUTRITION *************
REPUBLIQUE DU MALI ************ Un Peuple Un But Une Foi
Mai 2008
POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION
TABLE DES MATIERES

Remerciements Prface Abrviations Dfinition des termes Introduction Volets de la nutrition POLITIQUES PAR VOLETS A. Communication pour le changement de comportement en nutrition B. Actions Essentiels en Nutrition C. Lallaitement et la promotion des bonnes pratiques alimentaires du nouveau-n et lenfant de D. Alimentation de la femme E. Dsquilibres nutritionnels 1. Les carences en micronutriments, la malnutrition aigu et des maladies de maladies hyginodittiques et de surcharge alimentaire 2. La prise en charge des urgences alimentaires et nutritionnelles F. La promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques.. G. La gestion en nutrition 1. Gestion des services de nutrition 2. Formation en nutrition 3. Supervision / suivi valuation des services 4. Recherche oprationnelle 5. Assurance qualit des services de nutrition NORMES A. La communication pour le changement de comportement en nutrition 1. Activits par catgories de prestataires 3. Activits par niveau de structures B. Actions Essentiels en Nutrition C. Lallaitement et la promotion des bonnes pratiques alimentaires du nouveau-n et lenfant de 1. Activits par niveaux de structures 48 32 34 36 36 37 39 41 43 45 45 2. 4. 4 5 6 10 13 15 18 19 22 24 24 29 29
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2. Activits par catgories de prestataires D. Alimentation de la femme 1. Activits par niveaux de structures 2. Activits par catgories de prestataires E. Dsquilibres nutritionnels 1. Activits par niveaux de structures 2. Activits par catgories de prestataires F. La promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques 1. Activits par niveaux de structures 2. Activits par catgories de prestataires G. La gestion des activits de nutrition 1. Activits par niveaux de structures 2. Responsables / organes de la gestion du personnel 3. Activits par catgories de prestataires 4. Equipements, Matriels et intrants de nutrition 5. Normes assurance qualit 6. Activits par niveaux de structure.70 5.2 Activits par catgories de prestataires ANNEXES Code de commercialisation des substituts du lait maternel Indicateurs de nutrition 74 69 61 60 54 51
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REMERCIEMENTS
Le Ministre de la Sant remercie les partenaires au dveloppement : USAID USAID/ATN HKI UNICEF OMS de leur appui technique, financier et matriel pour l'laboration et l'utilisation des premiers documents de Normes et Procdures en nutrition des services socio sanitaires du Mali et pour leur rvision. Il remercie le programme sant USAID/Assistance Technique Nationale (ATN), Helen Keller International HKI pour l'assistance technique et financire apportes lors des rvisions des documents de Normes et Procdures en Nutrition intgrant toutes les nouvelles approches et initiatives en matire de Nutrition retenues par le Mali. Ces remerciements vont galement toutes les personnes ressources du secteur public et des ONG pour les efforts fournis lors des rvisions des dits documents. Ces remerciements vont aussi aux personnels de soutien (Secrtaire, chauffeurs) pour leurs apports inestimables. Le ministre de la sant serait reconnaissant tous ceux qui voudront bien faire des commentaires pour lamlioration de la qualit de ces documents.
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PREFACE
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ABREVIATIONS
ADM AM A.S ASACO ATRS CESAC CCC CIP CMIE CNI CNIECS CPM CPN CPS CSCOM CSREF DAF DBC DESR DPLM DPM DN DNAFLA DNDS DNS DNSI DRAE DRDSES DRS DS Administrateur Assistant Mdical Aide Soignant Association de Sant Communautaire Accoucheuse Traditionnelle Recycle et Suivie Centre dEcoute, de Soins, dAppui et de Conseil Communication pour le Changement de Comportement Communication Interpersonnelle Centre Mdical Inter Entreprise Centre National dImmunisation Centre National d'Information, d'Education, de Communication pour la Sant Chef de Poste Mdical Consultation Prnatale Cellule de Planification et de statistiques Sanitaires Centre de Sant Communautaire Centre de Sant de Rfrence Direction Administrative et Financire Distribution Base Communautaire Division Etablissements Sanitaires et Rglementation Division Prvention et Lutte contre la Maladie Direction de la Pharmacie et du Mdicament Division Nutrition Direction Nationale de l'Alphabtisation Fonctionnelle et de la Linguistique Applique Direction Nationale du Dveloppement Social Direction Nationale de la Sant Direction Nationale des Statistiques et de l'Informatique Direction Rgionale de l'Acadmie dEnseignement Direction Rgionale du Dveloppement Social et de lEconomie Solidaire Direction Rgionale de la Sant Division Sant
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DSR EDS EMP EPH 2me Rf EPH 3me Rf EVF FMPOS GER GIF HKI IDE IHAB IMAARV INFIR IO INFSS INFTS INRSP I.S. IST LHS MAMA MAM MAS Mat. Med. MS OMD OMS ONG
Division Sant de la reproduction Enqute Dmographique et de Sant Education en Matire de Population Etablissement Public Hospitalier de 2me rfrence Etablissement Public Hospitalier de 3me rfrence Education la Vie Familiale Facult de Mdecine et dOdonto Stomatologie Grant Groupement Inter- institutionnel de Formation Helen Keller International Infirmier Diplm d'Etat Initiative des Hpitaux Amis de Bbs Initiative Malienne dAccs aux Anti Rtro Viraux Infirmier Infirmire Obsttricienne Institut National de Formation en Sciences de la Sant Institut National de Formation des Travailleurs Sociaux Institut National de Recherche en Sant Publique Infirmier de Sant Infections Sexuellement Transmises Lait Huile Sucre Mthode de l'Allaitement Maternel et de l'Amnorrhe Malnutrition Aigue Modre Malnutrition Aigue Svre Matrone Mdecin Ministre de la Sant Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement Organisation Mondiale de la Sant Organismes Non Gouvernementaux
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PASAOP PEC Pers. Social PF Pharm. PNLS PPN PMA PCIME PTME PEV PB PC REMANUT R.D.V. RUFT/ATPE SAP SF SMI SIDA SIS SPE SR SRO TIAC TS TSS TRO TDC TDCI
Programme dAppui au Secteur Agricole et aux organisations Paysannes Prise En Charge Personnel Social Planification Familiale Pharmacien Programme National de Lutte contre le SIDA Petit Poids de Naissance Paquet Minimum dActivits Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfant Prvention de la Transmission Mre- Enfant du VIH/SIDA Programme Elargi de Vaccination Primtre Brachial Primtre Crnien Rseau Malien de Nutrition Rendez-vous Aliment Thrapeutique Prt lEmploi Systme dAlerte Prcoce Sage- Femme Sant Maternelle et Infantile Syndrome d'Immuno Dficience Acquise Systme d'Information Sanitaire Surveillance Prventive des Enfants Sant de la Reproduction Solution de Rhydratation Orale Toxi Infection Alimentaire Collective Technicien de Sant Technicien Suprieur de Sant Thrapie de Rhydratation Orale Technicien de Dveloppement Communautaire Troubles Dus la Carence en Iode
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U.I. VAT VIH
Units Internationales Vaccination Antittanique Virus de l'Immunodficience Humaine
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Dfinition des termes de nutrition

Laliment est un produit du rgne animal ou vgtal pouvant tre utilis pour nourrir lorganisme Le nutriment est une substance constitutive des aliments dont lorganisme a besoin pour son dveloppement et son bon fonctionnement Les micronutriments:ce sont les vitamines( A,D,E,K, B,C,) et les oligo lments (fer, iode, fluor, zinc, chrome, cuivre etc)qui existent en toute petite dose chez lhomme. Lalimentation est la production, la prparation, la distribution des denres et lingestion des produits alimentaires La nutrition est ltude des besoins alimentaires de lorganisme, de la transformation, de lutilisation des aliments en vue de fournir lorganisme les nutriments lui permettant de se dvelopper, de crotre et de spanouir. La malnutrition: cest une maladie qui rsulte de linsuffisance ou de lexces dun ou de plusieurs nutriments essentiels Lallaitement maternel exclusif consiste donner uniquement le lait maternel lenfant jusqu 6 mois. Lalimentation de complment est une combinaison de pratiques pour maintenir les apports de lait maternel et amliorer paralllement la quantit et la qualit des aliments que lenfant consomme. Intervenants : prestataires de sant, des responsables d'associations de PVVIH, et des autres acteurs Lalimentation de remplacement : Cela concerne les femmes infectes par le VIH qui optent pour lalimentation de remplacement (substituts de lait ou le lait animal modifi domicile en cas de rupture: chvre, vache, mouton, chameau).
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INTRODUCTION
La situation sanitaire du Mali demeure proccupante au vue des diffrents indicateurs. Le paludisme, les infections respiratoires aigus, les maladies diarrhiques, la rougeole et la malnutrition constituent 63% des causes de consultation des enfants et 46% des causes de dcs. La malnutrition contribue elle seule directement ou indirectement plus de 51 % des cas de dcs. Cet tat de fait est essentiellement li : Linsuffisance de la couverture sanitaire Linsuffisance des ressources alloues au secteur de la sant Lexistence dun grand nombre de facteurs propices la transmission des maladies Laccs difficile leau potable pour la majorit des populations Les coutumes et pratiques socio-culturelles nfastes la sant surtout des groupes vulnrables. Linsuffisance de supports et de documents permettant de renforcer les comptences du personnel socio sanitaire en matire de prises en charge prventive et curatives des malades nutritionnelles.
En outre, durant les 30-40 dernires annes, les interventions de nutrition ntaient pas souvent intgres , car : considres comme des programmes verticaux distincts en concurrence les unes avec les autres non orientes sur laction (non spcifiques et confuses) centres sur les programmes de S/P de la croissance Pour amliorer cette situation, le dpartement de la sant travers la Division Familiale et Communautaire avait labor des Politiques Normes et Procdures des Services de Sant maternelle et infantile, incluant la nutrition. Lvolution de la situation nutritionnelle des groupes vulnrables a ncessit dans le cadre de la mise en uvre du PRODESS, des reformes importantes au sein du dpartement de la sant. Cest ainsi quune division charge du suivi de la situation alimentaire et nutritionnelle a t cre au niveau de la CPS/Sant. Une Division Nutrition et Pratiques Alimentaires a aussi t cre en 1999 au sein de la Direction Nationale de la Sant permettant ainsi un rassemblement des programmes de nutrition et leur renforcement sur le plan institutionnel. Malgr la disponibilit des documents Politiques Normes et procdures en sant de la reproduction et toutes les formations ralises avec ces documents, lanalyse de la situation et lvolution des connaissances ont rvl un besoin important en matire de formation du personnel en nutrition et le dveloppement dun paquet dactivits de nutrition intgrer au PMA offert dans les formations sanitaires.
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La Direction Nationale de la Sant travers la Division Nutrition a labor en 2003 un premier document de Normes et Procdures en Nutrition qui vient prciser et renforcer les aspects de nutrition du PMA tels que enseigns par les normes et procdures en sant de la reproduction. Lexistence aujourdhui dun plan stratgique national pour lalimentation et la nutrition (PSNAN), ladoption de nouvelles approches et stratgies, labsence de politiques oprationnelles dans lancien document de Normes et Procdures en nutrition et la ncessit de la relance des activits de nutrition exigent que le document soit actualis en prenant en compte tous ces aspects. Ce document est une rfrence et doit tre largement diffus et appliqu. Les dcideurs prendront les mesures adaptes pour leur ralisation. Il est aussi destin aux gestionnaires de services de sant, aux coles de sant, aux responsables des ONG et associations. Il a pour but de garantir loffre et la qualit des services de nutrition jusqu'au niveau oprationnel. Ce document de politiques, normes et procdures en nutrition doit tre accompagn dun curriculum de dissmination.
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I. VOLETS DE LA NUTRITION
Les objectifs en matire de nutrition au Mali sont en corrlation avec les objectifs 1, 4, 5 et 6 du Millnaire pour le Dveloppement (OMD). Les interventions spcifiques mener pour latteinte de ces objectifs sont fonction du niveau doffre de service et des catgories de prestataires.
A- Les volets de nutrition par niveau de prestation sont :

1 Interventions cibles sur les communauts/mnages Paquet du nouveau-n Paquet de lenfant Paquet de la mre/femme enceinte Paquet mnage 2 Paquet en stratgie avance et mobile Paquet du Nouveau-n Paquet de lenfant Paquet de la mre/femme enceinte 3 Paquet en centre fixe (CSCom) Paquet du Nouveau-n Paquet de lenfant Paquet de la mre/femme enceinte Paquet des groupes spcifiques 4 Paquet dans les CSRef et hpitaux Paquet du Nouveau-n Paquet de lenfant Paquet de la mre/femme enceinte Paquet des groupes spcifiques
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B- Les volets de nutrition par catgories de prestation sont :

1. Communication pour un Changement de Comportement Mobilisation sociale, CIP : causerie, VAD, Counseling 2. Actions Essentielles en Nutrition : AEN Importance de la Nutrition Elments cls des Actions Essentielles en Nutrition Points de contacts et intgration 3. Allaitement et promotion des bonnes pratiques alimentaires du Nouveau N et de lenfant (AEN 2) Allaitement Promotion de lalimentation de complment Surveillance prventive de lenfant SPE de 0 59 mois et dparasitage Prvention et prise en charge nutritionnelle des petits poids de naissance Prise en charge nutritionnelle de lenfant malade de moins de 5 ans Prise en charge de la malnutrition chez lenfant 4. Promotion de la nutrition de la femme : AEN 4 Nutrition de la femme enceinte (promotion et surveillance du gain de poids pendant la grossesse, hygine de vie de la femme enceinte) Nutrition de la femme allaitante 5. Dsquilibres nutritionnels : AEN 5 Prvention et lutte contre les Troubles dus la carence en Iode TDCI Prvention et lutte contre lanmie par carence en fer Prvention et lutte contre lavitaminose A Prvention et lutte contre les les maladies hygino-dittiques et de surcharge alimentaires alimentaires Rcupration nutritionnelle Prise en charge nutritionnelle lors des catastrophes et calamits Prise en charge intgre de lanmie La Toxi Infection Alimentaire Collective (TIAC)
6. Promotion dun bon tat nutritionnel Promotion de la nutrition des adolescents Promotion de la nutrition des personnes ges Nutrition de la femme sropositive (promotion du dpistage volontaire et dune nutrition adquate des PVVIH) et Promotion de des orphelins et des tuberculeux
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7.
Gestion en nutrition Gestion des activits Formation Renforcement de la collaboration Recherche oprationnelle Suivi / Evaluation des services
Les volets correspondent aux diffrents programmes de sant y affrents. Il existe des programmes qui se font tous les niveaux de faon transversale. Ces derniers peuvent tre excuts soit par les services de sant : volets communs tels queCommunication pour un Changement de Comportement (CCC) ou par des services ne relevant pas du domaine de la sant : volets connexes ou dappui
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POLITIQUES PAR VOLET
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II. POLITIQUES DES VOLETS DE LA NUTRITION

Dfinition : La politique dfinit la raison dtre des services, les bnficiaires, les activits, les prestataires et les responsables pour loffre de service en matire de Nutrition.
A. La Communication pour le Changement de Comportement en

nutrition
Dfinition : La communication est un processus qui consiste changer des ides ou des informations avec soi-mme ou avec une ou plusieurs personnes, afin dapporter le savoir, le savoir-faire et le savoir tre ncessaires pour consolider ou apporter un changement de comportement en matire de nutrition. Objectifs : Le rle de laCommunication pour un Changement de Comportement (CCC) en nutrition est damener les individus et les communauts adopter des comportements individuels et collectifs qui concourent leur bien-tre nutritionnel. Dans ce volet les objectifs sont les suivants : Promouvoir lallaitement et les bonnes pratiques alimentaires du nouveau-n et des enfants. Promouvoir lalimentation de la femme Assurer la prise en charge des dsquilibres nutritionnels Assurer la promotion du bon tat nutritionnel des adolescents, adultes, personnes ges et grer les situations spcifiques Bnficiaires : adilescents Femmes et Hommes de tout ge surtout les personnes ges Femmes enceintes/allaitantes Mres denfants de 0 59 mois Chefs de familles Les personnes vivant avec le VIH et les tuberculeux Communauts Stratgies / Approches : La communication de masse La communication interpersonnelle La mobilisation sociale Le plaidoyer Le renforcement des capacits des structures sanitaires et communautaires La recherche oprationnelle
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La supervision, le suivi t valuation La formation
Activits : Le plaidoyer ; Les activits de sensibilisation La communication de masse ; Le counseling, la causerie ducative, la visite domicile ; La mobilisation sociale ; La dmonstration nutritionnelle ; Lorganisation des sessions de formation ; La dotation des structures en supports ducatifs ; La recherche oprationnelle. Lvaluation des activits deCommunication pour un Changement de Comportement (CCC) Prestataires : Le personnel sanitaire et social : public, priv, parapublic, arme, confessionnel et communautaire ; Les agents des ONG ; Les communicateurs ; Les relais ou les pairs ducateurs ; Les membres des associations et mnages ; Les leaders dopinion. Canaux/Supports : La radio ; La tlvision/vido ; Les canaux traditionnels (thtres, chants, danses, crieurs publics sketches) ; Les affiches ; Les dpliants ; Les panneaux ; La presse crite ; Les brochures ; La bote images ; Les cartes conseils ; Les supports promotionnels ; Les supports de formation. Responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social ;
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des Finances ; de la Communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; de la solidarit et des personnes ges du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce. Le Commissariat la Scurit Alimentaire
Intervenants : Les intervenants en matire deCommunication pour un Changement de Comportement (CCC) en nutrition sont : les agents socio sanitaires les agents communautaires les leaders communautaires les ONGs les organismes de coopration les partenaires techniques et financiers
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B. Actions Essentielles en Nutrition : AEN

Dfinition Cest une approche ou une stratgie pour renforcer les actions cls de nutrition dune manire intgre et non un programme. Sept (7) actions Essentielles en Nutrition (AEN) ont t retenues : 1. Promotion de lallaitement maternel 2. Promotion de lalimentation de complment 3. Soins nutritionnels des enfants malades et malnutris 4. Promotion de la nutrition des femmes 5. Lutte contre la carence en vitamine A 6. Lutte contre lanmie 7. Lutte contre les TDCI Objectifs Amliorer la qualit de dlivrance des services de nutrition Atteindre une couverture de 80% travers lintgration des 7AEN Bnficiaires Femmes enceintes Femmes allaitanteses Enfants sains et maladesde moins de 24 mois Stratgies/approches intgration de la nutrition dans les services de sant et autres secteurs participation et mobilisation des communauts pour la promotion de la nutrition plan multimdia de communication pour la nutrition Activits Promotion de lallaitement maternel Promotion de lalimentation de complment Soins nutritionnels des enfants malades et malnutris Promotion de la nutrition des femmes Lutte contre la carence en vitamine A Lutte contre lanmie Lutte contre les TDCI Prestataires Le personnel sanitaire et social : public, priv, parapublic, arme, confessionnel et communautaire ;
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Les agents des ONG ; Les communicateurs ; Les relais ou les pairs ducateurs ; Les membres des associations et mnages ; Les leaders dopinion. Canaux/Supports : La radio ; La tlvision/vido ; Les canaux traditionnels (thtres, chants, danses, crieurs publics sketches) ; Les affiches ; Les dpliants ; Les panneaux ; La presse crite ; Les brochures ; La bote images ; Les cartes conseils ; Les supports promotionnels ; Les supports de formation. Responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social ; des Finances ; de la Communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce. Le Commissariat la Scurit Alimentaire Intervenants : Les intervenants en matire deCommunication pour un Changement de Comportement (CCC) en nutrition sont : les agents socio sanitaires les agents communautaires les ONG les organismes de coopration les partenaires techniques et financiers
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C. Lallaitement et la Promotion des bonnes pratiques alimentaires du nouveau n et de lenfant de moins de 5 ans
Dfinition : a) La promotion de lallaitement est lensemble des activits qui concourent lacceptabilit, au soutien et aux pratiques efficaces de lallaitement. b) La promotion des bonnes pratiques alimentaires suppose une combinaison dactions pour maintenir les apports de lait maternel et amliorer paralllement la quantit et la qualit des aliments que lenfant doit consommer. Cette promotion consiste faire comprendre et pratiquer: Lallaitement prcoce Lallaitement exclusif Lallaitement optimal Lallaitement de lenfant n de mre sropositive Lalimentation de complment Lalimentation de lenfant malade. Objectifs : Renforcer la pratique des actions essentielles en nutrition ; Amener les individus et les communauts adopter des comportements individuels et collectifs qui concourent au bien-tre du nouveau-n et de lenfant ; Contribuer rduire la prvalence de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans ; Contribuer rduire la mortalit nonatale et infanto-juvnile lie la malnutrition. Bnficiaires : Femmes enceintes ; Accouches ; Femmes allaitantes Nouveau-ns ; Mres denfants de 0 59 mois ; Hommes ; Familles ; ATRS, Relais, Animateurs ONG ; Personnes en charge des enfants. Stratgies : Communication pour un Changement de Comportement ;
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Prestations dans les centres de sant ; Prestations domicile ; Stratgie avance au niveau village ; Stratgie en quipe mobile ; Renforcement des comptences ; supervision ; Recherche oprationnelle ; Suivi / valuation. Activits : Les activits de promotion de lallaitement et des bonnes pratiques alimentaires du nouveau-n et de lenfant de 0 59 mois sont : La communication pour le Changement de Comportement ; La surveillance prventive de lenfant de 0 59 mois ; La promotion des pratiques familiales essentielles ; La prise en charge nutritionnelle de lenfant malade de 0 59 mois ; Lalimentation de complment chez lenfant partir de 7 mois ; La Supplmentation en Vit A chez les enfants de 6 59 mois ; La Supplmentation en Fer chez les femmes enceintes ; La promotion de la consommation du sel iod par les mnages ; La prvention et prise en charge des petits poids de naissance ; Le dparasitage systmatique des enfants de 12 59 mois ; La prise en charge de la malnutrition aigue de lenfant de 0 59 mois ; La gestion de la lactation. Prestataires : Les Mdecins, les Assistants Mdicaux, les Techniciens suprieurs de sant TSS (les infirmiers diplms dEtat, les Sages-femmes dEtat) les Techniciens de sant TS (les infirmiers de sant, les infirmires obsttriciennes) ; Le personnel social (Administrateur social, Technicien suprieur de laction sociale) ; Les matrones, les aides-soignants ; Les accoucheuses traditionnelles recycles suivies, les relais communautaires, les pairs ducateurs, les animateurs dONG. Structures : et 3me rfrence, structures prives, CSCOM, CSREF, EPH 2me confessionnelles, militaires et CMIE ; Services du dveloppement social et de lconomie solidaire ; Ecoles / Facults ; Communaut (mnage, famille, village, fraction, quartier). Responsables :
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Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social ; des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire travers le suivi du SAP
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D. Promotion de la Nutrition de la femme : AEN 4

Dfinition : Lalimentation de la femme consiste lui assurer un apport alimentaire suffisant en quantit et en qualit pour satisfaire ses besoins quotidiens en nergie et en nutriments selon son tat physiologique. Objectifs : Assurer la femme une alimentation saine, quilibre et varie selon son tat ; Contribuer la promotion dune bonne lhygine de vie de la femme enceinte et allaitante Renforcer les capacits de dfense de lorganisme lutter contre les infections opportunistes Rduire les parasitoses intestinales chez les femmes en ge de procrer Bnficiaires : Les femmes en ge de procrer Les femmes enceintes Les femmes allaitantes Les femmes vivant avec le VIH Les femmes tuberculeuses La communaut Stratgies : CCC Prestations dans les centres de sant Prestations domicile Stratgie avance au niveau village / fraction Stratgie en quipe mobile Renforcement des comptences Supervision Recherche oprationnelle Suivi/valuation Activits : VAD, Causeries ducatives, Counseling sur la nutrition adquate de la femme vivant avec le VIH Supplmentation en FAF des femmes enceintes Supplmentation en vitamine A des femmes en post-partum immdiat Suivi du gain de poids pendant la grossesse Prise en charge de la malnutrition aigue chez la femme Dparasitage systmatique aprs le premier trimestre de la grossesse La rfrence en cas de complication
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Prestataires : Les Mdecins, les Assistants Mdicaux, les Techniciens suprieurs de sant TSS (les infirmiers diplms dEtat, les Sages-femmes dEtat) les Techniciens de sant TS (les infirmiers de sant, les infirmires obsttriciennes) ; Le personnel social (Administrateur social, Technicien suprieur de laction sociale) ; Les matrones, les aides-soignants ; Les accoucheuses traditionnelles recycles suivies, les relais communautaires, les pairs ducateurs, les animateurs dONG. les Communicateurs, Les structures : Les EPH, les DRS, les CSRf, les CSCOM, CMIE, les structures prives et confessionnelles et les infirmeries de garnisons, Services du dveloppement social et de lconomie solidaire. Ecoles/Facults Communaut (mnage, famille, village fraction, quartier) Les responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social et de lEconomie Solidaire; des Finances ; de la Communication et des Nouvelles Technologies; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire.
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E.
Les dsquilibres nutritionnels
1. Lutte contre les carences en micronutriments, la malnutrition aigu et les maladies hygino- dittiques et de surcharge alimentaire Dfinition : Cest lensemble de solutions mis en oeuvre pour faire face aux problmes dordre nutritionnel affectant lorganisme et rsultant de linsuffisance ou de lexcs relatif ou absolu dun ou de plusieurs nutriments et micronutriments essentiels. Il sagit de : Lutte contre la carence en vitamine A (AEN5) Lutte contre la carence en vitamines B et vitamine C, Lutte contre lanmie par la supplmentation en fer/acide folique (AEN 6) Lutte contre les TDCI (AEN 7) Lutte contre la malnutrition aigue ; La prise en charge des maladies hygino-dittiques et de surcharge alimentaire ; lies lhygine dont celles de la surcharge (obsit, diabte, Hypertension artrielle). Objectifs : Dpister les carences en micronutriments, les cas de malnutrition aigu et les les maladies hygino-dittiques et de surcharge alimentaire ; Prendre en charge les carences en micronutriments, les cas de malnutrition aigu et les les maladies hygino-dittiques et de surcharge alimentaire ; Assurer la prise en charge intgre de lanmie ; Assurer la prvention des carences nutritionnelles en micronutriments Assurer la prvention de la malnutrition aigu et des maladies hyginodittiques et de surcharge alimentaire. Bnficiaires : Enfants de 0 59 mois Femmes enceintes et allaitantes Femmes en ge de procrer Adolescents et personnes ges Stratgies : CCC Approvisionnement rgulier en intrants des structures sanitaires et communautaires Prise en charge des cas de dsquilibres nutritionnels Rhabilitation nutritionnelle Organisation des SIAN avec intgration du dparasitage Supplmentation en micronutriments Dparasitage systmatique
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Prvention du paludisme Renforcement des capacits des structures sanitaires et communautaires supervision Recherche oprationnelle Suivi/valuation Activits : Mobilisation sociale, causerie ducative, VAD, counseling etc. Distribution des micronutriments lors des activits de routine et de SIAN Dparasitage systmatique lors des activits de routine et de SIAN Distribution de Moustiquaires Imprgnes dInsecticide (MII) Traitement Prventif Intermittent la Sulfadoxine Pyrimthamine (SP) Dpistage des cas Prise en charge des cas Rfrence / vacuation Monitorage des activits / micro planification des activits Formation Dotation des structures sanitaires et communautaires en matriels spcifiques de nutrition Recherche oprationnelle Supervision formative Prestataires : Les Mdecins, les Assistants Mdicaux, les Techniciens suprieurs de sant TSS (les infirmiers diplms dEtat, les Sages-femmes dEtat) les Techniciens de sant TS (les infirmiers de sant, les infirmires obsttriciennes) ; Le personnel social (Administrateur social, Technicien suprieur de laction sociale) ; Les matrones, les aides-soignants ; Les accoucheuses traditionnelles recycles suivies, les relais communautaires, les pairs ducateurs, les animateurs dONG. les Communicateurs, Structures : Les EPH, les DRS, les CSRf, les CSCOM, CMIE, les structures prives et confessionnelles et les infirmeries de garnisons, les structures du dveloppement social et de lconomie solidaire Les prestations de services dans la communaut (mnage, famille, village fraction) Responsables/Partenaires : Les Ministres en charge :
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de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social et de lEconomie Solidaire; des Finances ; de la Communication et des Nouvelles Technologies; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire.
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2. La prise en charge des urgences alimentaires et nutritionnelles Dfinition : Les urgences nutritionnelles sont des dsordres nutritionnels crs suite aux catastrophes naturelles, guerres, conflits, pidmies, invasions acridiennes etc. La surveillance de la situation alimentaire est ncessaire et peut permettre de dceler les situations d'urgence. Ds que le seuil de 10% de malnutrition aigu globale est atteint chez les enfants de moins de 5 ans, des mesures appropries doivent suivre pour faire face aux urgences. Objectifs : Contribuer lamlioration du le dispositif de prvention et de gestion des urgences nutritionnelles. Scuriser la qualit des aides alimentaires. Lutter contre les toxi-infections alimentaires collectives. Bnficiaires : Toutes personnes touches par les catastrophes naturelles, les guerres, les conflits, les pidmies, les invasions acridiennes etc. Stratgies : CCC ; Mobilisation sociale ; Renforcement des dispositifs de gestion des urgences nutritionnelles ; Intgration des dispositifs de gestion des urgences nutritionnelles ; Renforcement du contrle de qualit des produits alimentaires ; mise en place dun plan de riposte. Activits : Mobilisation des ressources humaines, matrielles et financires ; Dynamisation ou mise en place des comits de crise pour la gestion de l'urgence et la mobilisation sociale ; Contrle de qualit des aides alimentaires ; Prise en charge des victimes ; Distribution des vivres aux familles les plus vulnrables dans les zones exposes en fonction de la gravit de la situation et des stratgies de rsilience des mnages ; Mise en place des Units de Rcupration Nutritionnelle (UREN) ; Renforcement de la surveillance nutritionnelle ; Transmission journalire des donnes ; Prvention des toxi-infections alimentaires collectives ; Prise en charge des toxi-infections alimentaires collectives.
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Prestataires : Les Mdecins, les Assistants Mdicaux, les Techniciens suprieurs de sant TSS (les infirmiers diplms dEtat, les Sages-femmes dEtat) les Techniciens de sant TS (les infirmiers de sant, les infirmires obsttriciennes) ; Le personnel social (Administrateur social, Technicien suprieur de laction sociale) ; Les matrones, les aides-soignants ; Les accoucheuses traditionnelles recycles suivies, les relais communautaires, les pairs ducateurs, les animateurs dONG. les Communicateurs, les leaders dopinion, les lus locaux, les partenaires techniques et financiers. Les structures : EPH, les DRS, les CSRf, les CSCOM, CMIE, les structures prives et confessionnelles et les infirmeries de garnisons ; Les prestations de services dans la communaut (mnage, famille, village fraction). Les responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social ; des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire
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F. La promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques

Dfinition : La promotion dun bon tat nutritionnel est lensemble des actions qui concourent latteinte dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques : adolescents, adultes, personnes ges, PVVIH, tuberculeux, orphelins et enfants vulnrables (OEV). Objectifs : Contribuer la promotion des rgimes alimentaires appropris et dun mode de vie sain chez les adolescents, les adultes et les personnes ges ; Rduire lincidence des affections lies aux alimentations et modes de vie malsains chez les adolescents, les adultes et les personnes ges ; Amliorer ltat nutritionnel des PVVIH, des tuberculeux et des orphelins enfants vulnrables (OEV) ; Promouvoir la diversification des aliments auprs des populations ; Promouvoir une bonne hygine des aliments dans les mnages, les restaurants, les coles, les gargotes et les cantines etc ; Promouvoir la consommation des aliments fortifis. Bnficiaires : Les adolescents ; Les parents dadolescents Les adultes les personnes ges ; Les malades (PVVIH, tuberculeux) Les lves les enseignants Les orphelins Les restaurateurs Les familles La communaut Stratgies : La Communication pour un Changement de Comportement (CCC) pour un mode de vie sain envers : les adolescents et leurs parents ; restaurateurs ; adultes et personnes ges ; Le renforcement des capacits des structures de sant et des associations pour la prise en charge des personnes malades et des personnes ges ; La prise en charge alimentaire et nutritionnelle des PVVIH, tuberculeux et orphelins (orphelins enfants vulnrables) ; La supervision.
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Activits Sensibilisation des populations laide des masses mdias ; Counselling, la visite domicile, et les causeries ducatives ; Mobilisation sociale ; Formation des prestataires la prise en charge des groupes spcifiques ; Appui alimentaire aux PVVIH, tuberculeux et orphelins ; Prestataires : Les Mdecins, les Assistants Mdicaux, les Techniciens suprieurs de sant TSS (les infirmiers diplms dEtat, les Sages-femmes dEtat) les Techniciens de sant TS (les infirmiers de sant, les infirmires obsttriciennes) ; Les matrones, les aides-soignants ; Les accoucheuses traditionnelles recycles suivies, les relais communautaires, les pairs ducateurs, les animateurs dONG. les Communicateurs, le Personnel Social.(administrateurs sociaux, Technicien suprieur de laction sociale, socio anthropologue) ; Les associations / ONG. Les structures : EPH, les DRS, les CSRf, les CSCOM, CMIE, les structures prives et confessionnelles et les infirmeries de garnisons ; Les prestations de services dans la communaut (mnage, famille, village fraction). Les responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social et des Personnes Ages des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ;
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LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire
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G. La gestion en nutrition 1. La gestion des services de nutrition

Dfinition : Cest lensemble des mesures de planification, mise en uvre, coordination, suivi/valuation qui visant amliorer laccessibilit, lacceptabilit et la qualit des services de nutrition. Objectifs : Dterminer les priorits en matire de nutrition ; Utiliser les ressources disponibles de faon rationnelle ; Adapter les services aux besoins ; Amliorer la qualit et l'accessibilit des services de nutrition; Crer les conditions de motivation du personnel. Domaines : Les domaines de gestion des services en nutrition comprennent : La gestion des ressources humaines, matrielles (infrastructures, quipements, logistiques) et financires ; La gestion des intrants (mdicaments, complments alimentaires, micronutriments et consommables) ; La gestion du systme d'information sanitaire. Responsables : Le Ministre de la Sant en collaboration avec tous ses partenaires en la matire. La coordination des activits en matire de nutrition au Mali sera assure par le Ministre de la Sant. De part le caractre multi - sectoriel, transversal et multidisciplinaire de la nutrition, toutes les interventions doivent tre conformes la politique et aux normes tablies. Une collaboration troite est ncessaire entre : Le Ministre de la Sant et ceux en charge de : la Sant, lAgriculture, lElevage et de la Pche, lEconomie, lIndustrie et du Commerce, lEnvironnement et de lAssainissement, lEducation de Base et de lAlphabtisation, lEnseignement Secondaire, Suprieur et de la Recherche Scientifique, Energie et des Mines, la Promotion de la Femme, de la Famille et de lEnfant, Dveloppement Social et des Personnes Ages, ) le Commissariat a la Scurit Alimentaire. La coordination des activits de nutrition se fait tous les niveaux de la pyramide sanitaire.
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2. Formation en nutrition
Dfinition : La formation en nutrition est lensemble des mesures et activits de developpement et renforcement de comptences en la matire. Objectifs : Amliorer les comptences des prestataires Assurer le suivi et lvaluation des agents forms Bnficiaires : les mdecins/pharmaciens/ chercheurs; les assistants mdicaux ; les techniciens suprieurs de sant; les techniciens de sant les techniciens suprieurs dhygine et dassainissement ; les matrones ; les accoucheuses traditionnelles recycles et suivies ; les pairs ducateurs ; le personnel social ; les leaders communautaires ; les relais communautaires ; les enseignants ; les tudiants et les lves des coles de formation de base ; les associations et ONG ; autres. Activits Evaluer les besoins en formation Elaborer et mettre en place un plan de formation Assurer la supervision et le suivi rgulier des agents forms Domaines : Les domaines de formation pour les prestataires de services en nutrition comprennent : Les Actions essentiels en Nutrition la gestion des programmes de sant / nutrition; la formation en techniques de formation (comptences pdagogiques) ; la conception et laboration du matriel de formation ; la gestion des mdicaments essentiels, des consommables, de la logistique et du matriel ; la Communication pour un Changement de Comportement (CCC) ; le plaidoyer la supervision et l'valuation ; les les maladies hygino-dittiques et de surcharge alimentaire ;
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l'approche communautaire ; la gestion de la lactation ; la prise en charge de la malnutrition aigu ; Nutrition et VIH/SIDA ; La prise en charge intgre de lanmie ; Formation en dittique nutrition ; la recherche oprationnelle supervision, suivi et valuation. Structures : Les institutions ou organismes suivants apportent leur appui aux programmes de formation : DNS : unit de planification et autres divisions ; Cellule de coordination de la lutte contre le SIDA ; Cellule de Planification et Statistique (CPS) ; Institut National de Formation en Sciences de la Sant (INFSS) ; Institut National de Formation des Travailleurs Sociaux (INFTS); Projet dEducation la Vie Familiale, Education en matire de Population (EVF/EMP) ; Centre National des Ressources de lEducation non Formelle (CNREF) ; Facult de Mdecine, de Pharmacie et dOdonto - Stomatologie (FMPOST); Centre National dInformation, dEducation et de Communication en Sant (CNIECS) ; Institut National de Recherche en Sant Publique (INRSP) ; Centre de Recherche, dEtudes et de Documentation sur la Survie de lEnfant (CREDOS) ; Agence Nationale pour la Scurit Sanitaire des Aliments (ANSAA) ; Systme dAlerte Prcoce (SAP) ; Partenaires Techniques et Financiers (PTF); Associations et ONG ; les structures prives, parapubliques, confessionnelles et les infirmeries de garnisons ; Domaines : Les programmes et modules de formation concernent les formations de base et continue. Ils doivent tre labors pour chaque domaine de formation et tre adapts tous les niveaux.
Stratgies de formation : Les formations se feront selon les directives du document de standard en formation et sous forme de : Formations de courte et longue dure (lextrieur ou lintrieur) Ateliers de formation, Formations sur le site (Apprentissage distance) Formations initiales et sessions de recyclage,
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Formations de formateurs Supervisions formatives. Conception et laboration des programmes et matriels de formation .Dure et mthodologie: La dure de la formation sera fonction des programmes et modules et le principe de la formation axe sur la comptence des adultes. Formateurs : Les formations seront dispenses par des formateurs ayant des comptences techniques et pdagogiques dans le domaine de la nutrition. Elles doivent tre ralises dans des conditions permettant datteindre les objectifs de la formation de la formation axe sur la comptence. Les responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social ; des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire
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3. Supervision, Suivi / Evaluation des services

Dfinitions : Supervision : La supervision est un appui et encadrement rgulier du niveau suprieur (y compris in situ), sous forme de formation continue sur le lieu de travail, visant contribuer rsoudre les problmes de manire intgre dans lensemble des tches dvolues la structure supervise. Suivi : Le suivi consiste vrifier le droulement des activits depuis le dbut en tenant compte du processus, des services et de la priodicit. Cest le contrle de la performance et du progrs des activits ralises pour atteindre les objectifs des programmes. Evaluation : Lvaluation est un jugement de valeur, sur un programme ou un projet en vue de formuler des recommandations sur les objectifs, les stratgies et lallocation des ressources. Elle consiste galement vrifier limpact de la rsolution des problmes, dtecter les contraintes et mesurer lefficacit et lefficience en vue de prendre une dcision. But / Objectifs : a) La supervision a pour but d: apprcier lexcution adquate des tches confies aux prestataires, identifier les problmes, et dapporter des solutions. La supervision se fait avec des instruments standardiss bass sur les tches des prestataires. b) Le Suivi/Evaluation a pour but d : apprcier le niveau datteinte des objectifs fixs, lutilisation rationnelle des ressources, la performance des programmes, limpact des services en matire de nutrition sur la sant gnrale de la population. c) Le but ultime du suivi/valuation est de sassurer que les activits se droulent conformment aux prvisions. Bnficiaires : Les mdecins ; Les assistants mdicaux ;
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Les techniciens suprieurs en sant : Les techniciens de sant Les matrones ; Les ATRS ; Aides soignants ; Le personnel social ; Les relais communautaires ; Les animateurs. Prestataires : Les catgories professionnelles charges de la supervision des services de nutrition sont : Les mdecins/pharmaciens et odonto - stomatologues ; Les nutritionnistes ; Les assistants mdicaux ; Les techniciens suprieurs en sant : Les techniciens de sant Les grants des Dpts de vente des mdicaments ; Les matrones ; Les aides soignants ; Le personnel social. Responsables : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social et des Personnes Ages des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire
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4. Recherche oprationnelle
But / Objectifs : La recherche oprationnelle en nutrition permet didentifier les problmes et de proposer des solutions acceptables et ralisables afin damliorer la qualit et laccessibilit des services de sant en matire de nutrition. La recherche oprationnelle peut se faire sous forme de recherche action. Domaines : Les domaines de la recherche oprationnelle comprennent : les maladies provoques par un dsquilibre nutritionnel (surcharge pondrale et les carences en micro nutriments, malnutrition) responsables de la morbidit et la mortalit chez les groupes cibles, la qualit des services en nutrition, lalimentation de complment, Aliments thrapeutiques, les pratiques nutritionnelles nfastes la sant (gavages, dites .), les stratgies doffres des services en matire de nutrition, etc.
Responsables : La coordination des activits de recherche oprationnelle en nutrition est assure par le Ministre de la Sant travers la Direction Nationale de la Sant / DN et ses services dconcentrs : Direction Rgionale de la Sant et les centres de sant de Cercles avec lappui des institutions de recherche (Institut National de Recherche en Sant Publique, Facult de Mdecine, INFSS, CNAM, CNIECS, CREDOS, CPS, comit national dthique) Les partenaires nationaux et internationaux apportent un appui lexcution des activits de recherche.
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5. Lassurance qualit des services de nutrition

Dfinition : Lassurance qualit est dfinie comme toutes les activits visant sauvegarder et promouvoir la qualit des services de nutrition offerts . La qualit des services consiste appliquer les sciences et technologies mdicales de manire arriver au maximum de bnfices pour la sant sans augmenter pour autant les risques. Objectifs : Promouvoir loffre des services de qualit en nutrition Contribuer laugmentation du taux dutilisation des services de nutrition. Minimiser les risques de transmission des maladies non seulement aux utilisateurs, mais aussi au personnel de sant et le personnel de soutien. Bnficiaires : La communaut ; Le personnel de sant, les administrateurs et les dcideurs ; La socite civile Stratgies : La Communication pour un Changement de Comportement (CCC) envers la communaut, les gestionnaires des activits de nutrition ; Le plaidoyer auprs des dcideurs ; Le renforcement des capacits des structures ; Le respect des principes de la prvention des infections dans les structures au cours des activits de nutrition ; Activits : Organisation des services de sant ; Organisation de journes de concertations entre prestataires ; communauts, collectivits et utilisateurs des services de nutrition ; Plaidoyer au prs des dcideurs ; Application des mesures de prvention des infections ; Approvisionnement adquat en intrants ; Formation du personnel en Nutrition; Equipement des structures en matriels de Nutrition; Supervision des agents formes ; Suivi/valuation des activits . Prestataires : Le personnel de sant : mdecins, assistants mdicaux, techniciens suprieurs de sant, technicien de sant, Matrones, Accoucheuses Traditionnelles Recycles et Relais ; Le personnel social
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Le personnel des associations et ONG Les ingnieurs sanitaires Les structures : La DNS, les EPH, les DRS, les CSRf, les CSCom, CMIE, les structures prives, confessionnelles, les infirmeries de garnisons, les structures du dveloppement social et de lconomie solidaire Le niveau communautaire (mnage, famille, village fraction, quartier) Responsable : Les Ministres en charge : de la Sant ; de la Jeunesse et des Sports ; du Dveloppement Social et des Personnes Ages des finances ; de la communication ; de lEducation ; de la Promotion de la Femme, de lEnfant et de la Famille; du Plan et de lAmnagement du Territoire ; de la Culture ; de lAgriculture ; de lElevage et de la Pche ; de lIndustrie et du Commerce ; LEnvironnement ; LAdministration Territoriale et des Collectivits Dcentralises ; Le Commissariat la Scurit Alimentaire
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NORMES
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III. NORMES DES VOLETS EN NUTRITION

Les normes des services en matire de nutrition prcisent le niveau minimum acceptable de performance attendu pour chaque volet des services de nutrition, dfinie dans la politique des services. Les normes dfinissent les activits et tches qui doivent tre excutes par chaque catgorie de prestataires de services et chaque niveau de la pyramide sanitaire du pays, pour offrir des services de qualit. Elles indiquent aussi les domaines de formation requis pour les prestataires, le type dquipement minimum qui doit tre disponible pour offrir les services, ainsi que les activits et responsabilits de gestion, supervision, suivi/valuation et de recherche oprationnelle.
A. La communication pour le changement de comportement en nutrition

1. Activits par niveaux de structures Les activits de Communication pour un Changement de Comportement (CCC) par niveau de structure se rpartissent comme suit : Niveaux de structures Activits/Tches Counseling Causerie ducative VAD Activits avec les mass mdia Plaidoyer Mobilisation sociale Dmonstration nutritionnelle Formation Dotation en supports ducatifs Recherche oprationnelle Supervision Suvi-valuation Villages/ Niveau Niveau Niveau oprationnel Quartiers/ Central Rgional (CSREF,CSCOM,parapubliques et Fractions/ (DNS,EPH3) (DRS,EPH2) prives) Mnages + + + + + + + + + + +** +** + + +** +** + +** +** +** +** +** +** +** + +** +** +** +** +** + + + + + + + + + + + + + +
NB : +** correspond aux activits menes par la DNS et les DRS

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2. Activits par catgories de prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel pour la Communication pour un Changement de Comportement (CCC) se rpartissent selon le tableau ci- aprs : Catgories de prestataires Activits/taches Counseling Causerie ducative VAD Activits avec les mass mdia Plaidoyer Mobilisation sociale Dmonstration nutritionnelle Formation Recherche oprationnelle Supervision Suvi-valuation Med AM + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Pers. Social + + + + + + + + IDE SF IO ISP AS Mat + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Anim. Relais ONG ASS. ATRS + + + + + + + + + + + + + + +
NB : + les activits sont ralises
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B. La Promotion de lallaitement et des bonnes pratiques alimentaires du nouveau n et de lenfant de moins de 5 ans
1. Activits par niveaux de structures Les activits de promotion de lallaitement et des bonnes pratiques alimentaires du nouveau n et de lenfant de moins de 5 ans par niveau de structure se rpartissent comme suit : Niveaux de structure EPH de EPH de CSRef CSCOM CMIE/ 3me 2me confessionnelles, Rfrence Rfrence Infirmeries de garnison/ Prives + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Activits/Tches CCC Counseling VAD Communication de masse Causeries ducatives Dmonstrations culinaires Plaidoyer Application de lIHAB Mise au sein prcoce (30 minutes qui suivent laccouchement) Promotion Allaitement Maternel Exclusif jusqu 6 mois Maintien de lenfant au prs de sa mre (Pas de Berceau) Dmonstration de la technique dexpression du lait Maintien de la lactation mme en cas de sparation Mise en place des groupes de soutien lallaitement Allaitement des
Villages/ Quartiers/ Fractions/ Mnages + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
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enfants de petits poids de naissance Allaitement des + + + enfants ns de mre sropositive Prise en charge des problmes lis + + + lallaitement Allaitement des enfants ns de mres + + + malades (tuberculose, maladies mentales) Orientation / + + + Rfrence Alimentation de complment Promotion de lalimentation de + + + complment chez les enfants partir du 7me mois Orientation / + + + Rfrence Surveillance prventive des enfants de moins de 5 ans CCC + + + Surveillance de la + + + croissance de lenfant Prise en charge nutritionnelle de + + + lenfant de 0 59 mois malade Vrification du statut vaccinal et + + + vitaminique A de lenfant Orientation / + + + Rfrence Prise en charge de la malnutrition aigue CCC Counseling + + + VAD + + + Dmonstrations + + + nutritionnelles Causeries ducatives + + + Dpistage des cas + + +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ + + +
+ + + +
+ + + +
+ +
+ +
+ +
+ + + + +
+ + + + +
+ + + + +
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Evaluation/ Classification de ltat nutritionnel Traitement des cas Suivi Orientation/ rfrence
+ + + +
+ + + +
+ + + +
+ + + +
+ + + +
+ + +
NB : (+) : lactivit doit se faire
2. Activits/tches par catgories de prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel pour la promotion de lallaitement et des bonnes pratiques alimentaires du nouveau n et de lenfant de moins de 5 ans se rpartissent selon le tableau ci- aprs :
Activits/Tches CCC Counseling Causeries ducatives Dmonstrations des pratiques Visite domicile Application de lIHAB Mise au sein prcoce (30 minutes qui suivent laccouchement) Promotion Allaitement Maternel Exclusif jusqu 6 mois Maintien de lenfant au prs de sa mre (Pas de Berceau) Dmonstration de la technique dexpression du lait Maintien de la lactation mme en cas de sparation
Catgories de prestataires Pers. An. Relais Med AM SF IDE IO ISP AS Matrones Social ONG ATRS/PE + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
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Mise en place des groupes + + + + + + + + + + de soutien lallaitement Allaitement des enfants de petits poids de naissance Dmonstration de la technique dexpression du + + + + + + + + + + lait Pratique de la mthode + + + + + + + + + + Kangourou Allaitement des enfants ns de mre sropositive Counseling sur les modes + + + + + + + + + + dalimentation de ce groupe Soutien la mre pour le + + + + + + + + + + mode choisi Rfrence/orientation + + + + + + + + + + Prise en charge des problmes lis lallaitement Dpistage + + + + + + + + + + Counseling + + + + + + + + + + Prise en charge + + + + + + + + + Rfrence/orientation + + + + + + + + + + Allaitement des enfants ns de mres malades (tuberculose, maladies mentales..) Dpistage + + + + + + + + + + Counseling + + + + + + + + + + Prise en charge + + + + + + + + + + Rfrence/orientation + + + + + + + + + + Alimentation de complment Promotion de lalimentation de complment chez les + + + + + + + enfants partir du 7me + + + mois en utilisant les aliments locaux Orientation/reference + + + + + + + + + + Prise en charge de la malnutrition aigue Dpistage des cas + + + + + + + + + + Evaluation/ Classification de + + + + + + + + + + ltat nutritionnel Traitement des cas + + + + + + + + Suivi + + + + + + + + + + Orientation/ rfrence + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
+ + + + + +
NB: (+) lactivit doit se faire ATRS/PE = Accoucheuse Traditionnelle Recycle et Suivie/Pair ducateur
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B. Lalimentation de la femme
1. Activits par niveau de structure Les activits de lalimentation de la femme par niveau de structure se rpartissent comme suit :
Niveaux de structures CMIE Structures CSRf CSCom SDSES prives, confes., Infir. Garnison + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Communaut/ village/ fraction/ quartier + + + + + +
Activits/taches
EHP 3me ref
EHP 2me ref + + + + + +
CCC VAD + Causeries ducatives + Counseling Counseling sur la nutrition adquate de la femme vivant + avec le VIH Counseling sur la nutrition + adquate de la femme enceinte et allaitante Supplmentation en FAF des + femmes enceintes Supplmentation en vitamine A + des femmes en post partum immdiat Apport alimentaire accru et diversifi base de produits + locaux pendant la grossesse et lallaitement Suivi du gain de poids pendant + la grossesse (durant la CPN) Conseils pour rduire les + charges de travail domestique durant la grossesse Orientation / Rfrence + Dparasitage Dparasitage systmatique + aprs le premier trimestre de la grossesse Prise en charge de la malnutrition aigue CCC + Prise en charge de la malnutrition aigue chez la + femme Rfrences /orientation +
(+) : lactivit doit se faire
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + +
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2. Activits par catgories de prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel pour lalimentation de la femme se rpartissent selon le tableau ci- aprs :
Catgories de prestataires Activits/taches VAD Causeries ducatives Counseling sur la nutrition adquate de la femme vivant avec le VIH Counseling sur la nutrition adquate de la femme enceinte et allaitante Supplmentation en FAF des femmes enceintes Supplmentation en vitamine A des femmes en post partum immdiat Conseils pour un apport alimentaire accru et diversifi base de produits locaux pendant la grossesse et lallaitement Suivi du gain de poids pendant la grossesse (durant la CPN) Conseils pour rduire les charges de travail domestique durant la grossesse Dparasitage systmatique aprs le premier trimestre de la grossesse Prise en charge de la malnutrition aigue chez la femme Rfrences /Orientation Med AM + + + + + + + + + + + Pers. Social + + + + + + IDE SF IO ISP AS Mat + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Anim /ONG / Ass. + + + + + + Relais ATRS + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ +
+ + + +
+ +
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C. Les carences et les dsquilibres nutritionnels (composs des AEN 5-6-7)

1. Activits par niveaux de structures Les activits de lutte contre les carences et dsquilibres nutritionnels par niveau de structure se rpartissent comme suit :
Niveaux de structures Activits/Tches EPH rfrence 3me EPH rfrence 2me CS Rf CSCom CMIE/ Structures prives confessionnelles, Infirmeries de garnison + + + + + + + + + + + + + + + + + Village Quartier Fraction Mnage + + + + + + + + + + + + + + + + +
Lutte contre la carence en Vitamine A (AEN 5) CCC + + Plaidoyer Prvention Prise en charge Orientation/Rfrence lutte contre lanmie (AEN 6) CCC Plaidoyer Supplmentation Dparasitage + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
Prvention du + + + paludisme Identification des cas + + + Identification des + + + enfants risque Prise en charge + + + Orientation/Rfrence + + lutte contre les troubles dus la carence en iode (AEN 7) CCC + + + Plaidoyer Test diodation du sel + + + +
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Prise en charge Orientation/Rfrence
+ +
+ +
+ + + + + + + + + + +
Prvention et lutte contre la malnutrition + + + + CCC + Plaidoyer + + + + + Prise en charge + + + + + Orientation/Rfrence + + + + + Prvention et lutte contre les maladies lies aux troubles hygino-dittiques CCC + + + + + Plaidoyer + + + + + Prvention + + + + + Prise en charge + + + + + Orientation/Rfrence + + + + + Prvention et lutte contre les diarrhes et les toxi-infections alimentaires collectives CCC VAD + + + Counseling + + + + + Causeries ducatives + + + Plaidoyer + + + + + Communication de + + + + + masse Identification des cas + + + + + Investigation des cas + + + + Traitement des cas + + + + + Rfrence / vacuation + + + + des cas
+ + + + + +
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2. Activits par catgories de prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel en faveur de la lutte contre les carences et dsquilibres nutritionnels se rpartissent selon le tableau ci- aprs :
Catgories de prestataires Activits/Tches Med A SF/ IS M IDE I O P Pers ATR/ A S Mat Social relais Anim ONG
Lutte contre la carence en Vitamine A (AEN 5) CCC Causeries ducatives VAD Communication de masse Counseling Dmonstration nutritionnelle Plaidoyer Prvention Supplmentation en Vit A tous les 6 mois des enfants de 6-59 mois Supplmentation en Vit A des enfants atteints de malnutrition, de rougeole, de diarrhe, de varicelle Supplmentation en Vit A des femmes en post partum immdiat Prise en charge Recherche de ccit crpusculaire Recherche des tches de Bitt Recherche de xrophtalmie Diagnostic clinique et biologique Traitement des cas Identification de Xroxis cornen Recherche de kratomalacie Orientation/Rfrence lutte contre lanmie (AEN 6) CCC Communication de masse Counseling Dmonstration nutritionnelle Plaidoyer Identification des enfants risque Supplmentation en FAF Identification des enfants risque (Petit poids de naissance et enfant en dficit pondral)
+ + +
+ + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
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+ + + + + +
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Catgories de prestataires Activits/Tches Identification des cas danmie chez les femmes enceintes/allaitantes et les enfants de moins de cinq ans Supplmentation en fer acide folique des femmes enceintes Med + + A SF/ IS M IDE I O P + + + + + + + + Pers ATR/ A S Mat Social relais + + + + + Anim ONG
Activits par catgories de prestataires (suite)

Activits/Tches Catgories de prestataires Med A SF/ IO ISP Pers AS Mat ATR/ Anim M IDE Social relais ONG + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Dparasitage Dparasitage systmatique des enfants de + + + 12-59 mois tous les 6 mois Dparasitage des enfants dge scolaire deux + + + fois par an Dparasitage systmatique des femmes + + + enceintes partir du 2me du trimestre Dparasitage systmatique des femmes en + + + post partum immdiat Traitement curatif des parasitoses + + + Prvention du paludisme Distribution de MII aux femmes enceintes et + + + aux enfants de 0-5 ans Traitement Prventif intermittent la SP chez + + + les femmes enceintes Prise en charge des cas de paludisme Identification des cas + + + Diagnostic clinique + + + Evaluation et classification de lanmie + + + Diagnostic biologique + + + Identification des complications + + + Traitement des cas et complications + + + Orientation/Rfrence + + + lutte contre les troubles dus la carence en iode (AEN 7) CCC Causeries ducatives + VAD + Communication de masse + + + Counseling + + + Test de liodation du sel + + + Plaidoyer + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
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Prise en charge Identification des cas Diagnostic clinique Dosage des hormones thyrodiennes Dosage de liode urinaire Identification des complications Traitement des cas et complications Orientation/Rfrence Prvention et lutte contre la malnutrition CCC Communication de masse Counseling Causeries ducatives VAD Dmonstration nutritionnelle Plaidoyer Prise en charge Evaluation et classification de ltat nutritionnel de lenfant Rcupration nutritionnelle de lenfant svrement malnutri Traitement mdical systmatique de lenfant malnutri Prise en charge des complications Rcupration nutritionnelle de la malnutrition modre Orientation/Rfrence
+ + + + + + + +
+ + + + +
+ + + + +
+ + +
+ + +
+ +
+ +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + +
+ + + + + + + + + +
Activits par catgories de prestataires (suite) Catgories de prestataires Pers ATR/ Anim Med AM SF /IDE IO ISP AS Mat social relais ONG Maladies lies aux troubles hygino-dittiques Diabte/HTA CCC Communication de masse + + + + + + + + + + Counseling + + + + + + + + + + Causeries ducatives + + + + + + + + VAD + + + + + + + + Dmonstration nutritionnelle + + + + + + + + Plaidoyer + + + + + + + + + + Prvention Contrle rgulier de la TA + + + + + + + +
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Contrle rgulier de la glycmie + + + + + + + Recherche de facteurs favorisants + + + + + + + + Prise en charge Identification des cas + + + + + + + Dpistage des cas de + + + + + + + diabte/HTA gestationnel Diagnostic clinique + + + + + Diagnostic biologique + + + + + Traitement mdical des cas de + + + + + HTA Traitement mdical du diabte + + + Prise en charge des + + complications Suivi des cas + + + + + + + Orientation/Rfrence + + + + + + + + + Obsit CCC Communication de masse + + + + + + + + + Counseling + + + + + + + + + VAD + + + + + + + Causeries ducatives + + + + + + + Dmonstration nutritionnelle + + + + + + + Plaidoyer + + + + + + + + + Prvention Contrle rgulier de la TA et du + + + + + + + + poids Contrle rgulier de la glycmie + + + + + + + Contrle rgulier du cholestrol et + + + des triglycrides Recherche de facteurs favorisants + + + + + Prvention et lutte contre les diarrhes et les toxi - infections alimentaires collectives CCC VAD + + + + + + + + Counseling + + + + + + + + + Causeries ducatives + + + + + + + Plaidoyer + + + + + + + + + Communication de masse + + + + + + + + + Identification des cas + + + + + + + + Investigation des cas + + + + + + + + Traitement des cas + + + + + + + + Rfrence / vacuation des cas + + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + +
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E. La promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques 1. Activits par niveaux de structures Les activits de promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques par niveau de structure se rpartissent comme suit : EHP EHP Structures prives, 3me 2me CSRef CSCOM parapubliques, Ref Ref confessionnelles Communaut/ Village /Fraction/ Quartier/ Mnage + + + + + + +
Activits/Taches
Communication Pour le Changement de Comportement CIP VAD + + + + Counseling + + + + Causeries ducatives + + + + Plaidoyer + + + + Communication de + + + + mass Media Communication + + + + vnementielle Mobilisation sociale + + + + Prise en charge par groupe spcifique Nutrition des adolescents Conseils sur les + + + + modes dalimentation des adolescents Dparasitage + + + + systmatique Conseils en faveur de lutilisation du sel iod + + + + par les mnages Conseils aux + + + + filles/garons pour viter les GND
+ + + + + + +
+ + +
+ + +
Nutrition des adultes et des personnes ges Conseils sur les + + + + + modes dalimentation Conseils sur lalimentation + + + + + quilibre et diversifie Nutrition des PVVIH, Tuberculeux, orphelins enfants vulnrables
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Plaidoyer pour les appuis alimentaires Conseils sur le mode dalimentation
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
2. Activits par catgories de prestataires : Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel en faveur de la de promotion dun bon tat nutritionnel chez les groupes spcifiques se rpartissent selon le tableau ci- aprs : Activits /taches Mdeci AM SF/ID I IP n S E O S Matrone Relais
Communication Pour le Changement de Comportement CIP Counseling + + + VAD + + Causeries ducatives + Communication de mass mdias + + + Plaidoyer + + + Mobilisation sociale + + + Communication vnementielle + + + Prise en charge par Groupe spcifique Nutrition des adolescents Conseils sur les modes + + + dalimentation des adolescents Dparasitage systmatique + + + Conseils en faveur de lutilisation du + + + sel iod par les mnages Conseils aux filles/garons pour + + + viter les grossesses non dsires
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + +
+ + + +
+ + + +
+ + + +
Nutrition des adultes et personnes ges Conseils sur les modes + + + + + dalimentation Conseils sur + + + + + lalimentation quilibre et diversifie Nutrition des PVVIH, tuberculeux et orphelins enfants vulnrables Conseils sur le mode dalimentation + + + + + Plaidoyer pour les appuis + + + + + alimentaires
+ + + +
+ + + +
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F. La gestion des activits de nutrition

1. Activits par niveaux de structures Les activits de gestion en nutrition par niveau de structure se rpartissent comme suit :
Activits / Tches Gestion du personnel Elaboration de lorganigramme Mise en place de la base de donne sur le personnel Description de poste et taches Conception fiche signaltique remplissage / fiche signaltique Etablissement / signature / contrat de travail Signature des contrats de performance Dploiement du personnel Motivation du personnel Gestion du matriel Identification du type de matriel Estimation des besoins Etablissement de la commande Approvisionnement Tenue des fiches dtenteur Inventaire Rpartition du matriel Utilisation/entretien
Niveau central
Niveau rgional
CSRef CSCom
CMIE / Infirmerie de garnisons, Confusionnelles/Prive + + +
Villages / Quartiers/ Fractions/ Mnages
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
+ + +
+ + + + + +
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+ +
+
+ + + + + +
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Gestion du systme dinformations sanitaires Conception + + + Collecte des donnes Analyse des donnes Production des rapports Transmission des rapports Utilisation de linformation Rtro information + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
Activits par niveaux de structures (suite)

/CMIE/Infirmerie de garnisons, Confusionnelles/Prive Villages / Quartiers/ Fractions/ Mnages
Activits / Tches
Niveau central
Niveau CSRef CSCom rgional
Formation en nutrition gestion des + programmes de Nutrition Identification des besoins de + formation Planification de la + formation excution de la + formation Evaluation des + formations Suivi des agents + forms Recherche oprationnelle Identification des problmes de + recherche Elaboration de + protocole de recherche Excution de la + recherche
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + + + +
+ + +
+ + +
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Rdaction du + rapport Restitution /dissmination des + rsultats Mise en ouvre des + recommandations de la recherche Suivi/valuation + Supervision / Suivi Evaluation
+ + + +
+ + + + + + + + + + + + +
prparation de la visite de Supervision ;

Excution de la supervision Rdaction du rapport Rtro information Mise en uvre des recommandations de la supervision Suivi/valuation des recommandations
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + + + + + +
2. Responsables / organes de la gestion du personnel
Responsables/organes Dlgu de lASACO au village / chef de village et ou fractions / coordinateur ONG Elus locaux, ASACO / CPM / responsables de structures Conseil de cercle/ conseil de gestion Mdecin- chef Assemble Rgionale, Conseil dadministration Directeur / DRS Conseil dadministration Directeur / DNS
Niveaux de structures Village/ quartiers/fractions/mnages CSCom/ CMIE, Infirmerie de garnisons, structures prives et confessionnelles Centre de Sant de Rfrence EPH 2me niveau rgional EPH 3me ref niveau central
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3. Activits de gestion par catgories de prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel en gestion des activits de nutrition se rpartissent selon le tableau ci- aprs :
Activits / Tches Gestion du personnel Elaboration de lorganigramme Mise en place de la base de donne sur le personnel Description de poste et taches Conception fiche Signaltique Remplissage fiche Signaltique Etablissement / signature / contrat de travail Signature des contrats de performance Dploiement du personnel Motivation du personnel Gestion du matriel Identification du type de matriel Estimation des besoins Etablissement de la commande Approvisionnement Tenue des fiches dtenteur Inventaire Rpartition de matriel Utilisation/entretien Gestion du systme dinformations sanitaires Conception des supports Collecte des donnes Analyse des donnes Production des rapports Mdecin AM TSS TS AS/ Matrone ATRS/ Animateurs /Relais
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + +
+ + +
+ + +
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Transmission des rapports Utilisation de linformation Rtro information Formation en nutrition gestion des programmes de nutrition Identification des besoins de formation Planification de la formation Excution de la formation Evaluation Suivi des agents formes Recherche oprationnelle Identification des problmes de recherche Elaboration de protocole de recherche Excution de la recherche Rdaction du rapport Restitution /dissmination des rsultats Mise en ouvre des recommandations de la recherche Suivi/valuation
+ + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + +
+ + + +
+ + + + + +
Activits par catgories de prestataires (suite)

Activits / Tches Supervision / Suivi Evaluation en nutrition prparation de la visite de Supervision ; monitorage Excution de la supervision Monitorage Rdaction du rapport Rtro information Mise en uvre des recommandations de la supervision Suivi/valuation des recommandations Mdecin AM TSS TS AS/ Matrone ATRS/ Animateurs /Relais
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + +
+ + +
+ + +
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5. Les normes de lassurance qualit

5.1 Activits par niveaux de structures Les activits sur lassurance qualit par niveau de structure se rpartissent comme suit :
CMIE/ Infirmerie de garnisons, prives Confessionnelles + Villages / Quartiers/ Fractions/ Mnages +
Activits / Tches Organisation des services de sant Journes de Concertation entre prestataires, communauts, collectivits et utilisateurs sur la qualit des services en nutrition Approvisionnement en intrants Plaidoyer au prs des dcideurs ; Application des mesures de prvention des infections ; Formation Equipement Supervision Suivi/valuation
Niveau central +
Niveau rgional +
CSRef
CSCOM
+ +
+ +
+ +
+ +
+ + +
+ + + + +
+ + + + +
+ + + + +
+ + + + +
+ + + + +
+ +
.2 Activits par Prestataires Les activits et tches dvolues chaque catgorie de personnel en assurance qualit se rpartissent selon le tableau ci- aprs :
SF/ AS/ IO ISP ATRS/Animateurs/Relais IDE Matrone Concertation entre prestataires, communauts, collectivits et utilisateurs des services de nutrition Activits / Tches Mdecin AM Prparation des journes de concertation Tenue des journes de + + + + + + + + + + + + +
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concertation Mesures de protection individuelle Lavage des mains aux moments dcisifs Le port des barrieres de protection (gants, blouses, bavettes.)
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
Nettoyage et entretien des matriels et des locaux Lavage des ustensiles de dmonstration culinaire Nettoyage des matriels anthropomtriques Dcontamination, du matriel Nettoyage du matriel Nettoyage des locaux Dsinfection du matriel Dsinfection des locaux + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
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4. Equipements, Matriels et Intrants de nutrition

Niveau villages / Fractions / Quartiers / Mnages
Trousse CCC Affiches Cartes conseils Boites images Radio cassette Mdicaments / Intrants Vitamine A Fer/Acide Folique Mebendazole / Albendazole Praziquantel MII Zinc SRO Materiels Bande de SHAKIR Ustensiles de cuisine Marmites avec couvercle Ecumoire Cuillre soupe Cuillre caf Couteau Bol Gobelet Assiette Bassine Fourneau Louche Tamis Tasse Seaux Outils de gestion Cahiers dactivits
1 1
2 1 20 20 2 40 5 40 2 2 10 3 5 2
Niveau CSCOM
Trousse CCC Affiches Cartes conseils Boites images Radio cassette
1 1
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Dpliants Livret de tableaux PCIME TV / Magntoscope Mdicaments / Intrants Vitamine A Fer/Acide Folique Zinc Mebendazole / Albendazole/ Praziquantel MII SP SRO Mtronidazole Srum glucos Srum sale Farines enrichies Ringer lactate Ustensiles de cuisine Marmites avec couvercle Ecumoire Cuillre soupe Cuillre caf Couteau Bol Gobelet Assiette Bassine Fourneau ou Rchaud Louche Tamis Tasse Seaux Matriels pour les mesures Anthropomtriques Pse bb Pse personne Toise coucher Toise debout Ruban gradu Diagramme de maigreur Matriels spcifiques
1 1
2 1 20 20 2 40 5 40 2 2 10 3 5 2
1 1 1 1 2 1
1 Poire
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Abaisse langue Tire lait manuel Appareil tension Stthoscope Thermomtre Calculatrice Poubelle
2 1 1 3 3 5
Outils de gestion Registres : CPN, accouchement, post natal, SPE, consultations 6 (1 par activit) curatives, vaccination Fiches : individuelle de PCIME, oprationnelle Table de rfrence P/T 2 Rapport mensuel
Niveau CSREF
Trousse CCC Affiches Cartes conseils Boites images Radio cassette Dpliants Livret de tableaux PCIME TV / Magntoscope Mdicaments / Intrants Vitamine A Fer/Acide Folique Mebendazole / Albendazole Praziquantel SRO Mtronidazole Resomal Bocal Srum glucos Srum sale Farines enrichies ATPE Laits thrapeutiques Ringer lactate SP MII Zinc Multivitamine
1 1
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Ustensiles de cuisine Marmites avec couvercle Ecumoire Cuillre soupe Cuillre caf Couteau Bol Gobelet Assiette Bassine Fourneau ou rchaud Louche Tamis Tasse Seaux Matriels pour les mesures Anthropomtriques Pse bb Pse personne Toise coucher Toise debout Ruban gradu Diagramme de maigreur Table de rfrence Matriel pour Hmoculture Matriels spcifiques Tire lait manuel ou lectrique Sonde naso gastrique Poire
2 1 30 30 2 50 5 50 2 2 10 3 5 2
1 1 1 1 2 1 2 1
1 1 1
Abaisse langue Appareil tension 1 Stthoscope 2 Torche 2 Thermomtre 3 Otoscope 2 Calculatrice 2 Poubelle Outils de gestion Registres : CPN, accouchement, post natal, SPE, consultations 6 (1 par activit) curatives, vaccination Fiches : individuelle de PCIME, fiches oprationnelles Tableau des indices 1
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Rapport mensuel
Niveau EPH 2me et 3me rfrence

Trousse CCC Affiches Cartes conseils Boite images Radio cassette Dpliants Livret de tableaux PCIME TV / Magntoscope Mdicaments / Intrants Vitamine A Fer/Acide Folique Mebendazole / Albendazole Praziquantel SRO Mtronidazole Srum glucos Srum sale Ringer lactate SP MII Zinc Multivitamine Anti rtroviraux Farines enrichies ATPE Laits thrapeutiques Ractifs Ustensiles de cuisine Marmites avec couvercle Ecumoire Cuillre soupe Cuillre caf Couteau Bol Gobelet Assiette Bassine Fourneau ou rchaud Louche Tamis Tasse Seaux
1 1
2 1 50 50 2 40 5 50 2 2 10 3 5 2
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Matriels pour les mesures anthropomtriques Pse bb Pse personne Toise coucher Toise debout Ruban gradu Diagramme de maigreur Table de rfrence Matriel pour Hmocue Matriels spcifiques Tire lait manuel ou lectrique Sonde nasogastrique Couveuse Poire Abaisse langue Appareil tension Stthoscope Torche Thermomtre Otoscope Calculatrice Bouches doxygne Poubelle
5 5 2 2 10 5 2 2
5 2 5
5 5 15 15 10 10
Outils de gestion Registres : CPN, accouchement, post natal, consultations curatives, 6 (1 par activit) vaccination Fiches de suivi Supports de rapport
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ANNEXES
1. Code de commercialisation des substituts du lait maternel : Les dix rgles du code : Interdiction de faire la publicit des substituts du lait maternel au grand public Interdiction de faire la promotion dans les services de soins de sant Interdiction de promouvoir les produits inappropris pour nourrisson comme le lait condense sucre Interdiction de donner des chantillons gratuits ou a des prix rduits Interdiction doffrir des cadeaux ou des chantillons aux professionnels de la sant Interdiction aux reprsentants de firmes ou autres agents payes par eux de donner des conseils aux mres Les informations que les firmes donnent aux professionnels doivent tre scientifiques et se limiter aux faits Tout emballage ou tiquette doit clairement mentionner les bienfaits de lallaitement et la supriorit du lait maternel Le lait artificiel ne doit tre idaliser ni en mot ni en images, les tiquettes ne doivent pas prsentes un nourrisson En cas de ncessite absolue, les produits utilises doivent tre de bonne qualit et la date limite dutilisation mentionne sur lemballage
NB/ Le code international ninterdit pas la vente, la production, lutilisation approprie mais rglemente la commercialisation
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2.
Indicateurs de nutrition
Indicateurs de suivi
Indicateurs % denfants gs de 0 11 mois pes mensuellement Formule de calcul Nombre denfants gs de 0 11 mois pes mensuellement x 100/ nombre denfants attendus dans une population Nombre denfants gs de 12 - 23 mois pes trimestriellement x 100/ nombre denfants attendus dans une population Nombre denfants gs de 36 59 mois pes semestriellement x 100/ nombre denfants attendus dans une population Nombre denfants gs de 24 36 mois dont la taille a t prise trimestiellement x 100/ nombre denfants attendus dans une population Nombre denfants gs de 6 11 mois supplmente x 100/ nombre denfants attendus dans une population 59 mois Nombre denfants gs de 12 59 mois supplmente x 100/ nombre denfants attendus dans une population
% denfants gs de 12 23 mois pess trimestriellement
% denfant de 36 59 mois pes semestriellement
% denfants 24-36 mois dont la taille est prise trimestriellement
% denfants gs de 6 11 mois supplments en vitamine A ;
% denfants gs de 12 supplments en vitamine A ;
% de femmes ayant bnfici d au Nombre de femmes ayant bnfici d au moins de 3 Consultations Prnatales moins de 3 Consultations Prnatales durant leur grossesse ; durant leur grossesse x 100/ nombre de
femmes enceintes attendues dans une population % de femmes enceintes supplmentes en fer Nombre de femmes enceinte supplmente en fer x 100/ nombre de femmes enceintes vues en CPN Nombre de femmes enceintes ayant bnficie du paquet integre x 100/ nombre de femmes enceintes vues en CPN
% de femmes enceintes avec un paquet intgr (SP,fer,MII,deparasitage) de lutte contre lanmie
% denfants de moins de cinq ans Nombre denfants gs de moins de cinq svrement malnutris admis pour traitement ans svrement malnutris admis pour traitement x 100/ nombre denfants de moins de 5ans vus en consultation
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% denfants de moins de cinq svrement malnutris traits et guris
ans Nombre denfants gs de moins de cinq ans svrement malnutris guris x 100/ nombre denfants de moins de 5ans admis au traitement
% denfants de moins de cinq svrement Nombre denfants gs de moins de cinq malnutris rfrs ans svrement malnutris refere x 100/ nombre denfants de moins de 5ans svrement malnutris % denfants malades (diarrhe, rougeole et Nombre denfants gs de moins de cinq malnutrition svre) ayant reu une ans malades (diarrhe, rougeole et supplementation en Vit A malnutrition svre) ayant reu une supplementetion en Vit A x 100/ nombre denfants de moins de 5ans malades vus en consultation
Supplmentation en vitamine A % de femmes ayant mis au sein prcocement leur nouveau-n (Demi heure qui suit) ; laccouchement) % denfants de moins de six mois exclusivement allaits % femmes en ge de procrer ayant participes aux causeries nutritionnelles % denfants de 12 59 mois dparasits deux fois dans lanne ; % de femmes bnficiaires supplmentes en vitamine A dans les 40 jours suivant laccouchement ; % de femmes rfres pour difficult dallaitement au sein % proportion des mres appliquant des mesures dhygine et de promotion de la sant de lenfant % denfants de 12-23 mois vaccins contre la rougeole ; % denfants 12-23 mois compltement vaccins % denfants de 0 59 mois qui dorment sous une moustiquaire imprgne ; Proportion denfants de 6 59 mois qui ont pris au moins deux capsules de vitamine A % denfants de mres sropositives allaits exclusivement jusqu 6 mois ; % denfants de mres sropositives aliments artificiellement ; Proportion dtablissements de sant de premier niveau offrant un paquet intgr de nutrition lenfant ; Proportion de CSRef avec un centre de prise en charge de la malnutrition svre % de mnages disposant de sel iod ;
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Indicateurs deffet % de petits poids de naissance ; % denfants de 0 59 mois avec une malnutrition aigu svre; % du retard de croissance chez les enfants de 0 59 mois; Prvalence des parasitoses intestinales (ankylostomiase) chez les enfants de 0 59 mois; Prvalence de lanmie chez les enfants (6 59 mois) et chez les femmes enceintes et celles qui allaitent ; Prvalence de la carence en vitamine A chez les enfants (6 59 mois) et chez les femmes aprs accouchement ; prvalence de la carence en iode dans les zones risque ; Taux de mortalit proportionnelle lie la malnutrition chez les enfants de 0 59 mois;
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Politiques, Normes en Nutrition, Revues

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MINISTERE DE LA SANTE *********** SECRETARIAT GENERAL *********** DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE ************ DIVISION NUTRITION *************

REPUBLIQUE DU MALI ************ Un Peuple Un But Une Foi

POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

TABLE DES MATIERES

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

U.I. VAT VIH

Units Internationales Vaccination Antittanique Virus de l'Immunodficience Humaine

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

Dfinition des termes de nutrition

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

A- Les volets de nutrition par niveau de prestation sont :

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

B- Les volets de nutrition par catgories de prestation sont :

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

POLITIQUES PAR VOLET

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

II. POLITIQUES DES VOLETS DE LA NUTRITION

A. La Communication pour le Changement de Comportement en

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La supervision, le suivi t valuation La formation

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

B. Actions Essentielles en Nutrition : AEN

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

D. Promotion de la Nutrition de la femme : AEN 4

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

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POLITIQUES, NORMES ET PROCEDURES EN NUTRITION

MINISTERE DE LA SANTE ***** SECRETARIAT GENERAL * DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE DIVISION NUTRITION *****