bulimiapsicologia

Just another WordPress.com site

Buscar

Buscar

Men principal
Ir al contenido principal Ir al contenido secundario

Inicio Antecedentes de la Bulimia Aspectos psicolgicos,fisiolgicos y psicomaticos de la bulimia Caractersticas de la bulimia Diagnostico medico y psicolgico ESTADISTICAS Etiologa de la bulimia INSTITUCIONES ESPECIALIZADAS EN BULIMIA Morbilidad y Mortalidad de la Bulimia REFERENCIAS Tratamiento de la bulimia

Aspectos psicolgicos,fisiolgicos y psicomaticos de la bulimia

Aspectos psicolgicos
Todos los trastornos de la conducta alimentaria : obesidad, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, pica compulsiva utilizan la comida de forma enfermiza para expresar un conflicto emocional. Es decir, el sustrato en que se nutren todos estos trastornos alimentarios es el campo afectivo, luego toda persona que tiene problemas con la comida tiene problemas afectivos. La comida es slo comida, nada ms y nada menos que comida. La comida es fuente de energa y salud, pero, cuando la utilizamos para enmascarar o sustituir nuestros estados de nimo, no slo no solucionamos nada, sino que aadimos un grave problema al que ya tenamos. Los psiclogos hablamos de que los seres humanos tenemos dos tipos de hambre: el hambre bucal y el hambre estomacal.

El hambre estomacal es el hambre propiamente dicha. Es decir, la necesidad de ingerir alimentos para recargar energa. El hambre bucal es la necesidad de llevarse algo a la boca para intentar paliar un estado de insatisfaccin emocional.

Curiosamente, el hambre bucal se va a inclinar hacia alimentos salados o dulces segn el tipo de carencia emocional. Por ejemplo: cuando a Gema, una joven de 22 aos, la dej su novio, siempre que vea por la calle una pareja de enamorados se lanzaba a la primera pastelera que encontraba para comprar algn bollo. En esos momentos, Gema aoraba los momentos dulces en los que comparta caricias y ternura con su novio. Para intentar compensar esa carencia, coma cosas dulces. Por otro lado, cuando la vida de las personas se vuelve rutinaria, sin alicientes ni ilusiones, decimos que falta la sal de la vida, que la vida se ha vuelto sosa, gris, sin inters, aburrida. Adivina qu es lo que se va a comer Efectivamente, cosas saladas. Tambin podemos encontrar en una misma persona la tendencia a comer dulces y cosas saladas, segn el momento. Si se aburre, comer cosas saladas; si se encuentra sola o necesitada de afecto, tender a las dulces. El resultado viene a ser el mismo: la obesidad o el sobrepeso acompaados de sentimientos de culpa y/o inseguridad. Sin embargo, el otro extremo de la obesidad en el espectro de los trastornos alimentarios es la anorexia y la bulimia nerviosa , en las que el resultado final es una extrema delgadez altamente peligrosa. Podemos encontrar dos tipos de anorexia: la restrictiva y la purgativa . El trasfondo emocional es, para las personas que padecen estos trastornos, la necesidad de sentir que controlan algo en sus vidas. Suelen ser adolescentes muy

perfeccionistas tendentes a obsesionarse con obtener siempre unos resultados brillantes. Segn van creciendo, se van exigiendo ms. Entonces empiezan a tener miedo a crecer y hacerse adultos porque creen que no podrn seguir con ese esfuerzo. Controlar la comida les da la sensacin de poder. Ya que no pueden controlar las exigencias del mundo adulto, controlan sus propias necesidades alimenticias. En el caso de los vmitos, son claramente agresivos. A veces, esas agresiones van dirigidas contra ellos mismos porque se sienten indignos o culpables. En otras ocasiones, hieren con los vmitos a los padres. La mayora de las nias (la proporcin es de un varn por cada nueve chicas) que padecen trastornos de la conducta alimentaria han sido nias modlicas, muy dctiles, muy buenas, nada respondonas, que encuentran una va de expresin de sus hostilidades con la manipulacin de los alimentos. Cada vez que Vernica, de 15 aos, se enfadaba con sus padres, buscaba el momento para darse un atracn y luego vomitaba. No era capaz de decir lo molesta, dolida o decepcionada que se senta con ellos. Entonces expresaba su agresividad hirindoles con sus vmitos.

FACTORES FISIOLOGICOS

NEUROFISIOLOGA DE LA ALIMENTACIN

La conducta alimentaria, a nivel neurofisiolgico, se ve regulada mediante el sistema nervioso central que enva seales de hambre o saciedad segn la necesidad del organismo. En un sentido amplio se manejan dos tipos de informacin: una que regula la alimentacin a corto plazo (regulacin alimentaria) y otra a largo plazo manteniendo depsitos de nutrientes (regulacin nutricional). La regulacin alimentaria est determinada por varios factores que producen la inhibicin del centro del hambre:

El llenado gastrointestinal enva seales inhibitorias (insulina y glucagn). La llegada de grasas al duodeno produce la liberacin de colecistoquinina (seal inhibitoria). La medicin de la cantidad ingerida por receptores orales (masticacin, deglusin, salivacin y degustacin)

La regulacin nutricional est relacionada con los niveles de glucosa, aminocidos y lpidos en sangre, dado que al estar disminuidos producen una disminucin de la frecuencia de descarga por parte de neuronas especializadas en el centro de la saciedad y un aumento en el del hambre. Esta regulacin est dada por un efecto retroinhibitorio. La mecnica real de la alimentacin (salivar, masticar y tragar) est controlada por centros del tallo enceflico, especficamente en el rinencfalo y en la sustancia reticular (responsable de la fase inicial de la conducta alimentaria). Por otra parte la regulacin de la cantidad de alimento est mediada por el hipotlamo dado que en el ncleo ventromedio hipotalmico se encuentra el centro de la saciedad, y que en el rea hipotalmica lateral se encuentra el centro del hambre. Los centros hipotalmicos reciben estmulos perifricos entre los que se encuentran los metablicos (gobernados por el estado nutricional del organismo), los psicosensoriales (sabor, gusto, olor y aspecto de la comida) y los interceptivos (gobernados por la necesidad nutricional de rganos internos). Estos centros controlados mediante mecanismos rinenceflicos y corticales aseguran la homeostasis del medio interno por un mecanismo de retroalimentacin (feed-back) en el que la satisfaccin inhibe la pulsin de hambre y viceversa. La homeostasis del organismo es probablemente controlada por neurotransmisores que controlan los signos de hambre y saciedad de una manera concertada con otros estados del paciente como por ejemplo el humor, obsesin, entre otros. La serotonina es un neurotransmisor que se encuentra en los ncleos del rafe medio del tronco enceflico abarcando muchas regiones cerebrales entre las que se destacan las astas dorsales de la mdula espinal y el hipotlamo.

Diversos trabajos han demostrado que la serotonina (5-HT de 5 Hidroxi-Triptamina) tiene relacin con los estados de saciedad y gobierna, con otros neurotransmisores como la nor-epinefrina (nor-adrenalina) y la dopamina el estado de nimo. Por su estrecha relacin con el estado de saciedad, la serotonina al encontrarse en niveles bajos provoca hambre, y por el contrario al encontrarse en niveles altos provoca saciedad. Este es un modelo simplificado, puesto que los signos de hambre o saciedad probablemente estn gobernados por varios neurotransmisores que actan de manera concertada para dar la sensacin de necesidad o no de alimentacin. Una actividad anormal de la 5-HT, o una desregulacin de la misma, pueden contribuir a causar conductas psicopatolgicas como impulsabilidad, obsesin y cambios del humor en los pacientes. Tericamente, en la bulimia nerviosa se encuentra que la actividad de la 5-HT est disminuida, mientras que en la anorexia nerviosa, por el contrario, se encuentra aumentada. Un punto a resaltar sobre la serotonina es que su precursor es el triptofano (Trp) el cual es un aminocido esencial, por tanto no puede ser sintetizado por el organismo, sino que debe ser obtenido de la dieta. Cuando el organismo recibe una dieta deficiente en Trp, se nota una disminucin en la relacin de la concentracin de ste con la suma de otros aminocidos neutros grandes, lo que trae aparejado una disminucin de su llegada al cerebro y de la sntesis de 5-HT. Otro factor a tener en cuenta es que los patrones en la alimentacin de pacientes con desordenes alimentarios estn influenciados por la variacin estacional, debido a los cambios en la disponibilidad de luz y cambios de temperatura. Esto podra estar relacionado con una disminucin de la llegada del Trp al cerebro. En la actualidad se encuentra en investigacin la influencia de los neuropptidos Y y YY que produciran la estimulacin de la ingestin de alimentos. VULNERABILIDAD BIOLGICA

La influencia de una vulnerabilidad biolgica puede incluir factores genticos. Predisposiciones genticas son producidas por condiciones adversas de una alimentacin inadecuada y por el estrs. En las hermanas de pacientes con bulimia nerviosa o anorexia nerviosa se observ que en un 30% de los casos pueden llegar a padecerla (K. Halmi 1994).

Predisposicin gentica a desrdenes de la alimentacin

Hay suficiente evidencias para afirmar que los desrdenes de la conducta alimentaria (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y obesidad) poseen un componente que corresponde a la herencia, adems de otros componentes externos tales como las influencias sociales, familiares, profesionales, etc. La determinacin de los genes responsables llevarn al desarrollo de campaas preventivas ms efectivas y de nuevos tratamientos alternativos.

Componente gentico de los desrdenes alimentarios

Una de las evidencias de que los desrdenes alimentarios tienen un componente gentico es su susceptibilidad hereditaria, es decir, se encuentran ms frecuentemente en determinados grupos familiares. Se pueden realizar estudios de riesgo relativo a poder desarrollar una de estas patologas arrojando como resultado que la bulimia nerviosa tiene un riego relativo de 9,6 y la anorexia nerviosa de 4,6 (los valores son tomados de la tabla realizada por Rieder at al). El clculo del riesgo relativo (en porcentaje) se realiza sobre parientes cercanos (1er. Grado) de la persona enferma en el tiempo de riesgo de contraer la enfermedad. Estudios recientes muestran, para pacientes con anorexia nerviosa, un riesgo relativo de 13% para depresin mayor y de 8% para desorden bipolar o esquizoafectivo para parientes de 1er. Grado (Gershon et al 1984). Por otro lado, en estudios realizados con gemelos monocigotas se han evidenciado altas frecuencias de concordancia en la aparicin de anorexia por lo cual se puede

concluir que existe un componente heredable de esta enfermedad. Estos resultados no son concluyentes por tener una varianza considerable. FACTORES SOCIALES

Una de las imposiciones culturales mas perniciosas ha sido el mandato terminante de hacer dieta y controlar estrictamente el peso para satisfacer normas irreales de delgadez. Muchas mujeres jvenes se encuentran dominadas por un ideal de cuerpo que no coincide con las formas reales que posee la mayora en nuestra sociedad. Como consecuencia de ello muchos jvenes entre los 15 y los 26 aos estn insatisfechas con su silueta, y se sienten culpables de comer aunque sean porciones razonables. Se someten as a dietas desbalanceadas y sin control mdico que pueden desembocar directamente en una serie de sntomas, como comer por atracones y sufrir abruptos cambios en el estado anmico. El ideal de delgadez extrema ha penetrado, tanto en nuestro sistema de valores, que mucho de los sntomas de los desordenes de la alimentacin no son considerado anormales para la gente comn. Se ha demostrado, por ejemplo, que este tipo de trastornos no se desarrolla solo en personas con perturbaciones de personalidad o problemas familiares. Dadas las presiones culturales para conseguir o mantener la delgadez, no es difcil de entender como muchas mujeres, especialmente las inseguras, llegan a la conclusin de que sus fracasos personales estn relacionadas solo con su peso. O que ser absolutamente flacas puede mejorar probablemente su autoestima.

INFLUENCIA DE LA MODA

Segn las estadsticas, el noventa por ciento de quienes padecen anorexia y bulimia son mujeres de temprana edad -entre los 12 y los 25 aos- dentro del sistema educativo, entre el 15 y el 20 por ciento presentan desordenes de la alimentacin. Desde muy jvenes -expresa el Dr. Olkies-las representantes del sexo femenino estn sometidas a una gran presin para satisfacer cierto ideal de belleza que la moda impone con rigor y sin consideraciones. Para los varones esto ocurre en menor medida. Esta especie de dictadura de la moda exige mxima delgadez, la cual debe ser alcanzada sin reparar en los costos. Desde la pantalla y las revistas desfilan diariamente los mximos exponentes del genero. Si te encuentras entre ellos estas IN, en caso contrario, pasa a formar parte de los OUT. La vida continua sugiere otras referencias. En contraposicin a la delgadez de las modelos, que se transforman en ideal, recientes investigaciones han dado cuenta de que en las ultimas tres dcadas el peso promedio de las adultas jvenes se ha incrementado. Cada vez es mayor la brecha entre la realidad y el campo ideal. As, la delgadez se transforma ms que en una expresin de un modelo social, en un producto vendido con exagerada insistencia a travs de los medios de comunicacin.

INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN

Adelgazar sin esfuerzo. Tambin contribuyen los medios de comunicacin con la publicidad de prendas de vestir, cosmticos etc. y la presencia de estrellas del espectculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar si ella tiene ese aspecto yo tambin lo tendr (a cualquier precio, an el de la propia salud). Adems en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto ms y siempre como sinnimo de xito, las jvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: fast food, gaseosas, golosinas, cada vez ms tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante. Vctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante. Desde luego que esto slo no basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo desarrolla un trastorno alimentario. El entorno familiar, la presin del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas personas estn en riesgo. Por eso es importante estar alerta e informar a travs de campaas publicitarias para contrarrestar los efectos dainos de otras. De hecho, ms all del trabajo de mdicos, psiclogos, nutricionistas y educadores para esclarecer e informar, ya se ven algunos intentos como por ejemplo la firma de ropa SAIL que incluye en sus campaas grficas o televisivas advertencias sobre estas enfermedades. FACTORES EDUCATIVOS La familia juega aqu un papel muy importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente ms importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias desmedidas. FACTORES FAMILIARES Y DE PERSONALIDAD Consideramos que la familia, especficamente el medio familiar, establece no slo el sostn de los trastornos de anorexia y bulimia nerviosa, sino que se estructuran de modo tal que constituyen un elemento fundamental de su gnesis. La informacin de la primera infancia nos permite ubicar un lugar esencial, y las modalidades particulares de comunicacin de una determinada familia, en un momento particular de su historia, nos darn sin lugar a dudas las claves del desencadenamiento y desarrollo de la enfermedad. En los estudios de los aspectos familiares nos centramos en una primera etapa en el anlisis del vnculo y el rol materno. Las madres son descriptas de un modo que puede ser contradictorio, por un lado se nos aparece como un personaje fuerte, rgido, dominante, pero al mismo tiempo poco clido. Por otro lado se revela la importancia de manifestaciones de tipo depresivas en un alto porcentaje de estas madres donde las amenazas y tentativas de suicidio aparecen con frecuencia, en ms de un 60% de las pacientes tratadas hemos notado que en los primeros aos de su desarrollo

evolutivo ste estado depresivo materno impidi esa empata necesaria entre la nia y su madre, especialmente en el perodo de lactancia. Esta contradiccin es slo aparente, ya que su posicin dominante y rgida de carcter encubren a una madre deprimida, que se percibe a si misma como dbil, desbordada y desvalorizada. Dentro de esta perspectiva debemos considerar qu lugar ocupa cada uno en la problemtica vincular del otro, al respecto es la anorxica quin va ocupar un lugar particular en la madre. La envestidura maternal es de naturaleza narcisista y valoriza principalmente de la nia performances socialmente reconocidas pero que iran en detrimento de todo aquello que es ms personal, pulsional y afectivo. Esta sobre envestidura aparente de la nia contrasta en definitiva con el carcter frustrante de la madre, su falta de afecto o bien su incapacidad para transmitirlo y lo que es ms manifiesto, su insatisfaccin permanente. Dentro de este grupo de madres es frecuente observar como ellas sobrevaloran en los primeros aos de vida a su hija para luego constituirse como madres abandnicas incapaces de reconocer y valorar el mundo emocional y afectivo de la nia, se sienten frustradas cuando estas no logran todo el esplendor social esperado; se crea as un vinculo de dependencia donde la madre le hace tomar a la nia sus necesidades como propias. Cuando la paciente avanza en su tratamiento comienza a exponerse el carcter agresivo de la madre debido a que la joven lentamente se aparta del rol esperado por ella, destruyendo de algn modo la relacin idealizada y ambivalente que mantena con sta; la ambivalencia funciona como un doble consolador, lo que no fue su propia madre o bien como representante de sta. En una segunda etapa se enfoca el rol paterno, el cual subraya su carcter borrado, sumiso, demostrando su incapacidad para dar muestras de autoridad, se mantiene frecuentemente excluido de la vida familiar; es particularmente significativo ver que en los meses anteriores al desencadenamiento de la sintomatologa anorxica como el padre presentara indicios de un estado depresivo, por una modificacin en su rol dentro de la dinmica familiar que lo ubica en un punto de mayor invalidez, de desvalorizacin o de incapacidad para sustentar las necesidades bsicas familiares; pareciera ser todo esto un modelo constante. Su identidad est muy mal asegurada y en especial respecto de sus identificaciones femeninas, presentan actitudes que van desde un repliegue sensitivo de fuerte aislamiento de modo defensivo, hasta actitudes ms abiertas de seduccin hacia su hija, esta relacin padre-hija aparece intimamente correlacionada con la psicopatologa de la paciente, ms seduccin paterna, mayor histeria ligndola a cuadros de bulimia y vmitos, y ms el padre acta la vertiente del repliegue y el aislamiento, mayor predominio de cuadros de anorexia y tendencias esquizos.
Share this:

Twitter Facebook3

Me gusta: Me gusta
guest

Deja un comentario

Aade tu comentario aqu...

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesin:

(requerido)(La direccin no se har pblica)(requerido)( Log Out / Cambiar )( Log Out / Cambiar )( Log Out / Cambiar )
1365690936

Tema Twenty Eleven | Blog de WordPress.com.

Seguir

Follow bulimiapsicologia
Recibe cada nueva publicacin en tu buzn de correo electrnico.
subscribe 29957233 http://bulimiapsico loggedout-follow 505864c843 /aspectos-psicolo

Sign me up

Ofrecido por WordPress.com