ASMA

Texto 1: caracterizacin de la ansiedad en sujetos asmticos de la ciudad de Cali a travs de ISRA. Asma es el incremento en la respuesta traqueo bronquial, es el estrechamiento generalizado de las vas respiratorias que puede cesar espontneamente o por tratamiento especifico. Cerca del 40-50% de los casos corresponden a un origen alrgico Dentro de los factores psicolgicos que influyen en el asma destacan los factores emocionales, donde destaca las ansiosas el cual puede ser tanto precipitante como agravante del episodio. La reaccin fisiolgica relacionada con la ansiedad es la bronoconstriccion (una reaccin igual en los deportes o en la hiperventilacin). Afecta a las conductas de autocuidado. Texto 2: Asma y Factores psicosociales: Factores emocionales se relacionan con la hiperventilacin (que es un enfriamiento y sequedad de las vas areas) Dentro de los factores psicosociales que se relacionan con el asma esta la 1. Adherencia al tratamiento; 2. Ansiedad; 3. Depresin; 4. Negacin de los sntomas; 5. Abuso de sustancias Elementos relacionados con adherencia: Conocimientos sobre enfermedad, falta de seguimiento mdico, negacin de la enfermedad, asintomatologia.

HTA
Texto 1: el papel del estrs y el aprendizaje en las enfermedades crnicas: HTA y DM. HTA es la elevacin crnica de la presin sangunea en arterias sistlicas y diastlicas. Puede ser de dos tipos: Esencial y secundaria. Factores psicolgicos asociados: adherencia, acceso limitado asintomatologia, problemas monetarios asociados. Fx de riesgo: no modificables: Historia familiar HTA, edad, DM y sexo masculino (ms frecuente); modificables: sedentarismo, sobrepeso, tabaquismo, alcohol, colesterol elevado, distrs. Etiologa: personalidad, tx. De nimo y PCTA. Estrs: estrs afecta cuando excede los recursos los cuales estn mediados por la evaluacin cognitiva. El estrs moviliza recursos psicolgicos y fisiolgicos.

Texto 2: control del estrs, ira y ansiedad en pacientes con HTA mediante TREC (terapia racional emotiva conductual) HTA de etiologa multifactorial, consiste en la elevacin de la presin arterial sistlica y diastlica (>140/90 mmHg), es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Multicausalidad: gentica, ambiental y psicofisiolgicos. Fx. De riesgo de HTA: DM, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso, sedentarismo. Ingesta excesiva de sodio, igual de alcohol (modificables) Medidas a tomar: reducir peso, evitar alcohol y sal, realizar actividad fsica, eliminar el tabaquismo, cambiar la alimentacin y controlar el estrs. Uno de los principales problemas es la adherencia al tratamiento. TREC: pensamiento y emociones se yuxtaponen de forma significativa, se centra en la interpretacin de la situacin ms que en la situacin en s misma. Cuando la interpretacin es evaluada de forma ilgica o irracional se debe refutar cuestionar o debatir. Tiene modelo de 3 pasos A. acontecimiento activante, 2. Interpretacin o evaluacin de la misma (puede ser racional o irracional) C. consecuencia emocional de la creencia. Texto 3: evaluacin del efecto de una intervencin cognitivo conductual sobre los niveles de presin arterial en adultos mayores hipertensos bajo tratamiento mdico: Fenmeno de pirmide invertida en la poblacin hace que el inters en los ancianos aumente, estos presentan una gran cantidad de enfermedades crnicas. Destaca el HTA el cual es un fx. De riesgo de tx. Cardiovasculares. El tratamiento es principalmente farmacolgico, sin embargo no es 100% efectivo ya que hay poca adherencia, los medicamentos presentan gran cantidad de efectos negativos y no se consideran factores de riesgo psicosociales como depresin, ansiedad estrs, los cuales afectan el control de la enfermedad. Directamente a travs de la actividad fisiolgica producida por estos elementos, y de forma indirecta debido a la influencia que hacen estos factores en comportamientos nocivos sobre la enfermedad. Se plantea el uso de terapia cognitivo conductual para acompaar el tratamiento farmacolgico: usando tcnicas como: Jacobson, respiracin profunda, reestructuracin cognitiva, psicoeducacin, promocin de conductas saludables (y reduccin de conductas de riesgo) Se plantea (texto 4 que menciona todo lo anterior) la buena relacin con el personal de salud, atencin de sus dudas e informacin oportuna de la situacin.

DOLOR CRONICO:
Texto 1: programa de atencin psicolgica al dolor crnico: el reto del afrontamiento activo: El dolor crnico no es solo dao tisular es una experiencia sensorial y emocional asociada a una lesin real o potencial Tiene dos grandes modelos explicativos: A: Modelo de la puerta de control: indica que la medula espinal regula que mensajes can a centros superiores y cules no, es decir no todos los estmulos de dolor llegan al cerebro. Factores influyen a abrir la puerta: Fsicos (gravedad, extensin de la lesin), emocionales (ansiedad, depresin), cognitivos (pensamientos, creencias, actitudes) Cierran la puerta: fsicos (tratamiento farmacolgico, descanso, inactividad), emocionales (relajacin, afrontamiento), emocionales (autocontrol del dolor, estilo de afrontamiento activo) B: modelo del estrs de Lazarus y Folkman: la discapacidad es mayor o menor en relacin a como se evalu y afronte la situacin. Texto 2: caractersticas psicolgicas en pacientes con dolor crnico e intensidad del dolor: Costes del dolor crnico: sociales, econmicos, laborales, y familiares. El dolor tiene una funcin adaptativa, se transforma en un problema cuando deja de cumplir su funcin (dar cuenta de un dao). Necesita ser abordado multidisciplinarmente. Es crnico cuando se da por ms de 6 meses, cuando no hay respuesta a analgsicos, cuando solo se responde ante opiceo o morfina. FACTOR: estado emocional: percepcin del dolor puede cambiar en funcin del estado emocional, afectando en mayor medida, ansiedad, depresin, etc. Texto 3: intervencin teraputica desde la psicologa: Necesidad de abordar desde perspectiva biopsicosocial. El trabajo psicolgico se hace en relacin al rea fisiolgica, con condicionamiento operante y con terapia cognitivo-conductual. El rea fisiolgica trata de romper el ciclo de tensin que genera el dolor (que posteriormente generara dolor y nuevamente tensin). Principal tcnica fisiolgica es la relajacin, redirigiendo la atencin a la tcnica y alejndola del dolor, adems de reducir ansiedad y estrs, que altera nivel fisiolgico que afecta positivamente a la enfermedad. Biofeedbak medicin que se acompaa con la relajacin, aumenta la autoeficacia. 2. condicionamiento operante: aumentar respuesta gracias a un reforzador, condicionando respuestas al dolor, adems de acompaarlo de apoyo mdico, de actividad fsica y de la

implicacin de la familia. Esto NO reduce el dolor, sino que nos da formas ms adaptadas de afrontarlo. 3. Terapia cognitivo-conductual: modificar aspectos evaluativos y atencionales de la percepcin del dolor. Dar estrategias para reduccin de intensidad y aversividad. Tcnica de inoculacin del estrs, la cual se centra en aspectos evaluativos, cognitivos, motivacionales, etc. Tiene 3 momentos 1. Psicoeducacin, 2. Adquisicin y entrenamiento de habilidades especficas, 3. Poner en prctica dichas habilidades. Texto 4: tratamiento psicolgico del dolor crnico Se especializa en la facilitacin de estrategias de afrontamiento ante un dolor que no se curara. Por ende se trabaja la forma de lidiar (y en lo posible reducir) sus efectos. Principales intervenciones en dolor crnico: Relajacin: no tiene efecto directo sobre el control del dolor, reduce accin musculoesqueletic, reduce la accin adrenrgica y aumenta la funcin parasimptica, reduce la ansiedad. Es ms efectivo con otras formas de intervencin. Biofeedbak: busca restablecer regulacin fisiolgica. Intervenciones cognitivas: intervencin multicomponente mas que eminentemente cognitivo. Posee componente educativo (A), componente de adquisicin de habilidades (B), y puesta a prueba de dichas habilidades (C). programa de identificacin y prueba de diversas estrategias: destacar las autoinstrucciones, las tcnicas imaginativas, utilizacin de hipnosis y visualizacin guiada. Intervencin conductual: no enfrentarse ni atender directamente el dolor se dirige a que la persona restablezca actividades ordinarias con independencia del dolor, combatiendo la queda y la incapacidad. Programas multicomponente: incluye todo.

A CONSIDERAD: ansiedad, miedo y nivel de actividad, una vez cronificado el dolor, alta ansiedad en relacin a actividades que puedan aumentar el dolor. El malestar es un elemento desagradableel dolor se vuelve el centro de la vida del paciente, produce incapacidad y reduccin de la actividad. Se trata por medio de la exposicin a situaciones que causan miedo, reduce ansiedad y miedo y se aumenta la capacidad funcional del paciente. Se busca extensin de la reaccin ansiosa terapia de aceptacin y compromiso. Cada terapia DEBE adecuarse a las caractersticas del paciente. Se recomienda adems entrenar a cuidadores informales, y potenciar el uso de tecnologas.