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Infections gnitales :

Rappel :chez homme :app gnitale se confond avec la base de APP urinaire ; ya existence de flore commensale au niv de glande et urtre distale :flore voisine de Flore entrique et cutane chez :app gnitale distinguable de APP urinaire :il comprend* le haute de APP : strile :

enrichissement sur : A3 ; et on ralise 2spots sur lame pr IFD : chlamydia trachomatis pr cela on utilise : couvillon type : cytobross lecture : exmn direct : bleu de mthylne permet de rechercher polynuclaire et diplocoque intra et extra C ; prsence + de 5 polyN est fortement indicateur de urtrite chez homme

(ovaire ;trompe de Fallope ;cavit utrine ;endocol );*le bas : contamine / flore varie et abondante Gram : recherche :diplocoque : G- : graines de caf intra ou extra leuco orienter DC gonorh (exocol ;cul de sac antrieur ; vagin ;petite ; Grd lvres) Chez :en priode de lactivit sexuelle :flore vaginale :10*9 bac aero-anarobies (surtt anarobie) St des Bac saprophyte ou opportuniste ; PH acidifi grce au flore de lactobacille Agent tiologique : agent divers : soit des bac ; virus ; parasite voire levures de culture ensemenc : incub pdt 24/48h a 35 s/Co2 ; 1 lecture a 24H ; si pas de culture on prolonge a 48H on fait 2me lecture DC : pos grce au gram ; caractre bioch didentification *couvillon denrichissement A2
ere

dcharg ds 2 :U9 pr : Mycoplasma et MU2 : mycoplasma hominis ; cytobrosse pr chlmy T

manif clinique principale : coulement () ; infect bas de app caus de agnt exogne responsable chez : plv cervico.. ?; on ralise couvillon simple +cytobrosse ; De MST mais aussi des agent endogne a lendocol :3ecouvillon + cytobrosse ( cytobross :pr la recherche de chlamydia trachomatis)

Chez homme : infc due a des agnt exogne ;*autre manif : ulcrat gnitale ; caus par 5 agent patho :1re couvillon : pr frottis bleu et gram 2me : pr ensemencement mm comme chez homme syphilis :treponema pallidum *chancre mou :haemophilus ducreyi ; ; herpes gni :HSV1 et HSV2 LGV :chlamydia ; trachomatis L1 ;L2 ;L3 *donovanose : calymmatobacterium granulomatise +sabouraud+phnicol *3me : pr enrichissement A3
re

au niv :cul de sac postr :exocol : 3 ecvll :1

:pr frottis bleu et gram et (tat frai :Tricho.Vaginali

Chez enfant : inf gnitale (fille : vulvite) ( garon : prpuciale) Agent thio retrouv : candida albicans ; staph aureus ; strepto ; B.hemolytique Quand on trouve : N gonorrhoeae ; chlamydia trachomatis : il sagit de cas dhomosexuel DC : recomondat : pr plv gnitaux : chez homme ou respecter certains nbr de condit Pas de trt dATB ni par voie locale ; ni gnrale *pas de miction pdt au 2H * Pas de rapport sexuel au 3j .

2me ecvll :ensemencement GSF ;GSC+sabouraud+chloramphnicol 3


m

ecvll : enrichissement A3 :mycoplasme

au niv vagin : 1 seul ecvll : pr ralisat dtat frais : recherche de levure ;trichomonas vaginalis et C (C pithliales boure de bacille gardneralla vaginalis(B gr vrbl) ( columbia sg hmn ) chancre a syphilitique : syphilis : MST due a treponema pallidium : dtectable o niv de chancre grce au scope a fond noire exmn en a fond noir : prsence de treponema de morpho et mobilit caractristique despc DC de syphilis *IFD : par usage dAC monoclonaux marqu et sensibilis et spcf> a tat frai chancre mou :due a haemophilus ducreyi : G : trs exigeante ; DC de certitude difficile autant +

* : doit se prsenter immdiatement avant ou aprs menstruation

Analyse microbio de plv gnitaux : ? Chez : plv urtrale ; a partir de ce plv 2frottis sur lame ; a color en bleu de mthylne ; Gram Isolement sur : glose chocolat +polyvitex ; sur thayer martin ; sur GSF

Que exmn scopique pas trs fiable ; on ralise exmn aprs colorat BM ; Gram ;GIEMSA ; bacille de Ducreyi apparait comme BGN trapu a bout arrondi ; colorat bipolaire group en ? de poisson Mise en culture sur G chocolat enrichi de srum de Veux ftale ; incub :s/co2pdt 48h-5j incertain On ralise aussi : ensemencement sur liq sur serum de veux ftale ;aprs 24h : ? blanc granuleux Ulcration herptique : dc / IFD :ultilsat dac monoclonaux reconnait les agnt communes a herpes simple et virus HSV1 et HSV2 donovanose : caus par calymmatobacterium granulomatise ; dc pos par exmn direct aprs colorat de leishman ; on recouvre la lame avec le colorat pdt 10 min ; on lave et laisse sch ; au scope : observat de coccobacille ds vacuoles cytoplasmique a linterieur de certains C mononucles ; les bac semblent a pingle de porte ferm LGV : due a chlamydia trachomatis et DC pos par IFD