Tomo I

Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad en el Manejo de la Lmpara de Fotocurado

Curiel Sarai, Eusebio Geraldine, Nubia Brito, Yadira Corral Facultad de Odontologa. Universidad de Carabobo sarai_curiel@hotmail.com
Resumen El presente trabajo es una investigacin de tipo descriptiva cuyo objetivo es determinar el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de la lmpara de fotocurado por parte de los alumnos del 3er ao de Odontologa de la Universidad de Carabobo en el perodo 2007-2008. La poblacin involucrada est constituida por 219 estudiantes, se obtuvo una muestra de 66 estudiantes de odontologa siendo la muestra del tipo no probabilstica Intencional u Opintica. Para recabar los datos se emple como instrumento un cuestionario y una rbrica de observacin y con los cuales se obtuvieron como resultados, que la mayora de los estudiantes conocen las normas de bioseguridad ms no siempre las aplican, por esta razn se hizo una serie de recomendaciones pertinentes para una adecuada proteccin dentro del mbito Acadmico, tanto para los estudiantes como para los pacientes y el personal asistente. Palabras clave: Lmpara de Fotocurado, Normas de Bioseguridad, Bioseguridad. Compliance of Biosafety Standards in the Handling of Curing Lamp Abstract The present work is a descriptive investigation whose overall objective is to determine the level of compliance with biosafety standards in handling of the curing lamp by the students of 3th year of dentintry in The Universidad de Carabobo during the period 2007-2008. The involved population was constituted by 219 students of the 3th year of pre-grade of dentintry career in The Universidad de Carabobo, a sample of 66 students of dentistry was employed being the sample type not probabilistic intentional. To get the data, instruments used were a questionnaire and a rubric for observation. As a result was found that most students know the standards of biosafety but they are not always applied. For that reason, a series of recommendations for adequate protection within the Scholar scope was used, both for our students and patients and assistant staff. Key words: Curing Lamp, Biosecurity Standards, Biosafety.

Introduccin El desarrollo de la prctica odontolgica debe estar regulado por mtodos tcnicas y procedimientos de bioseguridad, que tiendan a optimizar el tratamiento de los pacientes en los consultorios odontolgicos. Esto implica mejorar la calidad en la atencin clnica en benecio del paciente y del profesional. Actualmente, en la Facultad de Odontologa para la conceptualizacin de la Bioseguridad se considera la formacin de recursos, en especial a los actores que intervienen en el proceso de enseanza-aprendizaje, dentro de un marco tico, porque este recurso es a quien va dirigido fundamentalmente la implementacin de un quehacer que tiene carcter de compromiso que garantice la salud, de quienes participan en el proceso, este planteamiento tiene una inherencia muy intima con la bioseguridad, porque al obedecer a su esencia, se est previniendo y cumpliendo con un mandato cuya base es dedicar una atencin dentro de cnones higinicos y de salubridad. En la dcada de los aos 50, la Organizacin Internacional del Trabajo y la Organizacin Mundial de la Salud (OIT-OMS) crearon la denominada Medicina del Trabajo, la cual tiene por objeto; promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones, prevenir todo dao de ser causado a su salud por las condiciones de trabajo y protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de
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la presencia de agentes perjudiciales. Estos riesgos son de variada naturaleza y pueden agruparse en fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicolgicos.1 En este sentido, el uso de normas efectivas de control y prevencin, as como las medidas de proteccin universal, permitirn evitar la contaminacin cruzada entre pacientes, el personal auxiliar del consultorio y hasta de pacientes al profesional de la Odontologa o al asistente y viceversa. Tanto la Asociacin Dental Americana (ADA) como la Administracin de Seguridad en Salud Ocupacional (OSHA) han establecido una serie de normas que todos los odontlogos deben cumplir.2 Igualmente, la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela3 establece el derecho a la salud y su proteccin, y respalda la seguridad de los venezolanos y de las personas que estn bajo su justicacin. A su vez contempla los acuerdos internacionales suscritos, cuya celebracin est convenida con la OMS y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), como representantes de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), y amparados por la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). En la actualidad, el riesgo laboral es visto a travs del prisma de la bioseguridad, la cual, agrupa las normas bsicas de conductas que debe tener cualquier profesional en el curso de su trabajo diario, cuando se enfrenta a los agentes de riesgo para su salud y de la comunidad.

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En este orden de ideas, el trmino Riesgo como concepto en bioseguridad es aquel agente que se encuentra en el ambiente laboral, capaz de ocasionar dao a la salud, tanto del operador como a las personas que se mantienen en su entorno, incluyendo pacientes y personas. En la Norma Venezolana COVENIN desde un punto de vista laboral o de seguridad en el trabajo, riesgo es una probabilidad de que ocurra un accidente de trabajo o se contraiga una enfermedad profesional.4 En odontologa se puede hablar de riesgos generales y de riesgos propios de la actividad; los primeros son asimilables a todos los patrones de riesgo que alteran la llamada salud ocupacional. Los segundos, los propios de la actividad, se reeren a factores de riesgos determinados por ejercicio y uso de la profesin. Igualmente, la prctica odontolgica y la bioseguridad estn estrechamente ligadas; ya que sta, es considerada como una Doctrina de Comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas, con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestacin de salud, a enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio; incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la disminucin del riesgo.5, 6, 7 Aadido a esto, se relaciona con el grado de conocimiento de las medidas de proteccin indicadas por las normas de bioseguridad que, para el equipo clnico salud bucal y para los pacientes, deben tener los estudiantes de Odontologa que se inician en la utilizacin de materiales de fotocurado para la obturacin de cavidades preparadas, durante el tratamiento de caries dentales o en la reconstruccin de dientes parcialmente destruidos, incluso en dientes que presentan formas antiestticas por manchas, malposiciones o tamaos. Especialmente, en los casos de dientes anteriores en los que una exposicin prolongada a la luz azul, generada por las lmparas de fotocurado, puede producir trastornos en los ojos del operador, del paciente y del personal auxiliar, si no se toman las debidas precauciones. Dentro de este panorama, las universidades venezolanas y, especcamente, en la Universidad de Carabobo deben velar porque los estudiantes conozcan y cumplan con las normas adecuadas para el manejo de esta lmpara de fotocurado, con la nalidad de prevenir posibles lesiones ocasionadas por el inadecuado manejo de la misma, tanto en el operario como en auxiliares y pacientes que sean sometidos a este procedimiento. De lo anteriormente expuesto, surge la siguiente interrogante: Cul es el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de las lmparas de fotocurado de los estudiantes de 3 ao de Odontologa?. El Objetivo fue determinar el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de la lmpara de fotocurado por parte de los alumnos del 3er ao de

Odontologa de la Universidad de Carabobo en el perodo 2007-2008. Respecto a las Normas para el Manejo de la Lmpara de Fotocurado, en el manual de la Coltolux LED8 se expresa que: -Las personas que presenten reacciones fotosensibles o que utilicen frmacos fotosensibilizantes no deben exponerse a la luz de este aparato, ya que todas las lmparas de alta intensidad pueden producir daos en la retina si existe una exposicin prolongada sobre los ojos, por lo tanto, se debe tener en cuenta estas medidas de precaucin. -Nunca debe mirarse directamente a la luz emitida por el lente de la lmpara ni a la reejada por los dientes u otras supercies, por lo cual: Usar siempre pantallas protectoras disponibles para el curado con lmparas o utilizar gafas protectoras que bloqueen la luz en la gama espectral azul. Las gafas de sol no son una proteccin adecuada. Utilizar un nuevo manguito de barrera para cada paciente. Antes de cada uso revisar el lente de la lmpara. Los pacientes, operadores y tcnicos odontolgicos deben usar siempre una proteccin ocular apropiada. -No modicar nunca el cable de alimentacin, por ello deber seguir las instrucciones del fabricante del material odontolgico para obtener informacin sobre el tiempo de exposicin recomendado y comprobar usando el bloque de pruebas suministrado. Inspeccin del lente de la lmpara: sta debe realizarse despus de cada uso para asegurar que no se cure accidentalmente el material restaurador sobre el lente. Cambie el lente por otro si el material se ha curado sobre el lente. Limpieza: Todos los componentes externos pueden limpiarse con un pao suave humedecido en alcohol isoproplico. No usar disolventes con base de petrleo, yodforos o productos con base fenlica en la pieza manual o en la base del cargador (los yodforos y los fenoles pueden manchar la supercie del aparato y daar el alojamiento plstico). Para maximizar las condiciones del paciente no utilice la pieza manual de forma continua durante perodos de tiempo superiores a un minuto si la temperatura excede los 30 C (86 F). Metodologa Para la realizacin de esta investigacin se tom como poblacin a los estudiantes de 3 ao de la Facultad de Odontologa (219 estudiantes) de la cual se obtuvo una muestra de 66 estudiantes. Para la recoleccin de datos como instrumento se us un cuestionario de 15 preguntas de tipo cerrado con respuesta policotmica tipo Likert,
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con cinco (5) opciones o alternativas de seleccin. Con l se midi el conocimiento que presentan los Estudiantes de Odontologa respecto al uso de las normas para el manejo de la lmpara de fotocurado. Adems, se emple la tcnica de la observacin directa, el registro se llev a cabo a travs del uso de una rbrica. Ambos instrumentos fueron sometidos a juicio de expertos (3) quienes vericaron que los criterios de pertinencia, claridad y coherencia de las preguntas formuladas condujeran al logro del objetivo propuesto. As mismo, para el estudio de la conabilidad del cuestionario se utiliz el Alpha de Cronbach, el cual arroj como resultado = 0,96 siendo el instrumento de alta conabilidad. Resultados Luego de aplicar a la muestra seleccionada el instrumento de recoleccin de datos, en funcin de los resultados aportados por las encuestas realizadas, se tabularon, aplicando la estadstica descriptiva donde se pudo evidenciar la frecuencia y porcentaje de los mismos y se representaron en cuadros y grcos emitiendo un anlisis e interpretacin de cada una. Para el tem: Me protejo los ojos ante la exposicin a la luz emitida por el lente de la lmpara de fotocurado con gafas o pantallas protectoras, los resultados evidencian que la totalidad de los alumnos encuestados utilizan en algn momento la proteccin ocular requerida al momento de fotocurar. La distribucin de respuestas al tem: Miro la luz emitida por el lente de la lmpara, evidencian que del total de los alumnos encuestados 63% mostro una conducta perjudicial al mirar siempre, casi siempre y a veces la luz emitida por el lente de la lmpara. tem: le brindo a mis pacientes la proteccin ocular apropiada. 49% (33 estudiantes) seal nunca le brindan proteccin ocular a sus pacientes, 20% resalt que casi nunca los protegen ocularmente, 12% indic siempre protegerlos, 11% respondi a veces protegerlos, mientras que por otra parte tan slo 8% (5 estudiantes) manifest que casi siempre le brindan proteccin ocular a sus pacientes, Evidenciando estos resultados que del total de los alumnos encuestados ms de la mitad de ellos (69%) no le brindan la proteccin ocular adecuada a sus pacientes con regularidad y menos de un cuarto de los estudiantes de la muestra (12%) cumple con esto. tem: Sigo las instrucciones del fabricante del material odontolgico para obtener informacin sobre el tiempo de fotocurado. 30% (20 estudiantes) seal siempre seguir las instrucciones del fabricante del material odontolgico para obtener informacin sobre el tiempo de fotocurado, 23% indic que nunca siguen las instrucciones del fabricante, 18% manifest que slo a veces las siguen, tambin 9% respondi que casi siempre siguen las normas del fabricante mientras que 11%
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resalt que casi nunca lo siguen dichas instrucciones del fabricante del material para as tener informacin sobre el tiempo de fotocurado. tem: Limpio los componentes externos de la lmpara con desinfectantes despus de usarla. 59% (39 estudiantes) seal que nunca limpian los componentes externos de la lmpara con desinfectantes despus de usarla, 18% indic que casi nunca limpian la lmpara de fotocurado con ningn desinfectante, 12% manifest a veces limpiarla, 8% respondi siempre limpiarla, mientras que por otra parte, slo 3% (2 estudiantes) respondi que casi siempre limpian dicha lmpara despus de usarla. Evidenciando estos resultados que del total de los alumnos encuestados 59% nunca limpian la lmpara de fotocurado con desinfectantes despus de usarla. Para el tem: Tengo conocimiento de las normas de bioseguridad que se deben utilizar durante el uso de la lmpara de fotocurado. Los resultados arrojan que la totalidad de los alumnos encuestados en algn momento tienen el conocimiento de las normas de bioseguridad que se deben utilizar durante el uso de la lmpara de fotocurado. tem: Utilizo la lmpara de fotocurado siguiendo las indicaciones para su correcto manejo, en mi guardia clnica. Los estudiantes respondieron de la siguiente forma: 59% (39 estudiantes) seal siempre utilizar la lmpara de fotocurado siguiendo las indicaciones para su correcto manejo, en la guardia clnica, 30% que casi siempre, 8% que slo a veces las siguen y 3% que casi nunca siguen las indicaciones para el correcto manejo de la lmpara. Estos resultados evidencian que la totalidad de los alumnos encuestados siguen en algn momento las indicaciones para el correcto manejo de la lmpara de fotocurado en su guardia clnica. tem: Uso lentes de proteccin al momento de fotocurar durante mi actividad clnica, 87% (58 estudiantes) seal siempre usar lentes de proteccin al momento de fotocurar durante la actividad clnica, 9% indic que casi siempre usan los lentes, 2% seal que slo a veces los usan, as como tambin 2% respondi que casi nunca usan los lentes al momento de fotocurar. Estos resultados evidencian que la mayora de los estudiantes encuestados como lo es el 87% siempre usan los lentes de proteccin y el resto de ellos en algn momento los usan. Distribucin de la observacin directa a las Normas de Bioseguridad empleadas por el odontlogo: Se determin que: 75% de los estudiantes us durante el procedimiento clnico: bata, gorro, guantes, tapabocas, lentes y 25% emple: bata, gorro, guantes, tapabocas, dejando as en evidencia que la mayora de los estudiantes usa proteccin ocular al momento de fotocurar en su actividad clnica. En cuanto a las normas de bioseguridad aplicadas a los pacientes atendidos en el
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rea clnica de operatoria dental se determin que: 55% de los estudiantes le coloc al paciente babero y eyector de saliva y 45% le coloc slo babero o eyector, dejando as en evidencia que la totalidad de los estudiantes que conformar la muestra no le coloca o toma alguna medida de proteccin contra la luz que emite la lmpara de fotocurado en el paciente durante la actividad clnica. Discusin En concordancia con hallazgos realizados por Peraza 9,, los estudiantes de 3er ao de odontologa de la Universidad de Carabobo saben que tienen que emplear ciertas normas de bioseguridad en cuanto al uso y manejo de la lmpara de fotocurado, pero sin embargo no siempre las aplican, los estudiantes utilizan los mtodos de proteccin pero no saben porqu los usan, puesto que no conocen correctamente los daos que la luz emitida por la lmpara de fotocurado.10 Adems, no tienen claro que tipo de luz emite la lmpara utilizada por cada uno de ellos en su prctica diaria, ms sin embargo el compromiso est en el sector docente ya que para l se ha desviado a lo que en la materia de bioseguridad se reere.7, 10, 11 Los resultados arrojaron que, los estudiantes desconocen u obvian los riesgos relacionados con las fuentes lumnicas para la fotoactivacin12, 13, al no utilizar las normas de bioseguridad dentro del consultorio odontolgico al momento de atender a los pacientes13, 14, 15, 16 . Tambin reejan que, los estudiantes no ponen en prctica lo establecido en la normativa legal en cuanto a prevencin en el trabajo. 4, 16,17 Sin embargo, cabe destacar el vaco legal existente en cuanto al entrenamiento de los estudiantes de odontologa, para los cuales no hay ninguna norma legal relacionada con el riesgo en el adiestramiento odontolgico. Adems, los estudiantes de odontologa estn en formacin acadmico-prctica y no en el ejercicio de la profesin odontolgica. 1,2.4,.17, 18 Conclusiones En conclusin, se tiene que los estudiantes saben que tienen que emplear ciertas normas de bioseguridad en cuanto al uso y manejo de la lmpara de fotocurado, pero sin embargo no siempre las aplican, tal vez debido al desconocimiento del porqu deben utilizarlas, as como tampoco estn al tanto de los daos y perjuicios que podra ocasionar el inadecuado manejo de esta herramienta, tanto a ellos como a los asistentes y pacientes, al no implementar el uso de dichas normas en su da a da. Por tanto, se recomienda que: 1. Se recomienda impartir conocimientos referentes al rea de bioseguridad a los estudiantes que son los que desempean el papel de odontlogos, por lo tanto de operadores, para que as puedan

tener en cuenta que tanto ellos como los pacientes necesitan de una proteccin ocular. 2. Realizar una investigacin para precisar los daos que pueden ocasionar la luz emitida por la lmpara de fotocurado, porque aunque los estudiantes conocen el tipo de luz que stas emiten no tienen claro el dao que puede ocasionar su exposicin. 3. Implementar la enseanza de la importancia de la inspeccin del lente de la lmpara antes de cada uso; as como tambin, el limpiar los componentes externos de la lmpara y protegerse con ciertas barreras para prevenir daos tanto en la salud del operador como de los pacientes. Referencias 1. Organizacin Mundial de la Salud. [Pgina Web en lnea]. Disponible: http://www.who.int/es/ [Consulta: 2007, marzo 15] 2. American Dental Association-ADA. [Pgina Web en lnea]. Disponible: http://www. ada.org/ [Consulta: 2007, marzo 15] 3. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999). Gaceta Ocial de la Repblica Bolivariana de Venezuela, 5423 (extraordinario), marzo 24, 2000. 4. COVENIN (2000) Norma Venezolana COVENIN. [Documento en lnea]. Disponible: http://www. sencamer.gob.ve/sencamer/normas/474-97.pdf [Consulta: 2007, febrero 15] 5. Chvez Alizo N. Introduccin a la investigacin educativa. Maracaibo, Venezuela: Sin editorial; 2001. 6. Gomero R., Cevallos E., Llapyesan C. Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente y Salud Ocupacional. Revista Mdica Herediana. 2006, mayo; 17 (2). 7. Peraza C. (2002, junio). Conceptualizacin de Bioseguridad en la formacin de recursos en Odontologa. Acta Odontololgica Venezolana [Revista Online] 22002, junio; 40 (2): 230-233. [Consultado Marzo 17 de 2007] Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S000163652002000200024&lng=es& nrm=iso. 8. Coltolux LED (2007). Curing Light Manual. USA: Autor. 9. Peraza C. Anlisis de la base legal del centro de bioseguridad. Acta odontolgica venezolana [Revista en lnea]. 2004, diciembre [Consultado diciembre 5 de 2006] Disponible en: http://www. actaodontologica.com/42_3_2004/analisis_base_ legal_ centro_bioseguridad.asp 10. Calero J., Castro G., Martnez, M. (2004). Conocimientos de bioseguridad durante el uso de la lmpara de fotocurado en odontologa esttica.
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