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TERAPIA COMPORTAMENTAL A definio padro de que a terapia comportamental denota o uso de princpios de aprendizagem experimentalmente estabelecidos, com o objetivo de mudar o comportamento inadaptativo. A terapia comportamental aplica princpios da aprendizagem consolidados para eliminar o comportamento indesejado. Para tratar de fobias ou disfunes sexuais, os terapeutas comportamentais no vo procura de causas interiores tentam substituir pensamentos problemticos e comportamentos desadaptados por maneiras mais construtivas de pensar e agir.

TCNICAS DE CONDICIONAMENTO CLSSICO - Como fisilogo Pavlov demonstrou que aprendemos vrios comportamentos e emoes atravs do condicionamento clssico. Exemplo: o medo claustrofbico de elevadores uma resposta adquirida ao estmulo de estar num espao fechado assim possvel desaprender o medo por um contra-condicionamento. O princpio do contra-condicionamento supe a unio do estmulo com uma nova resposta que incompatvel com o medo. Assim, se repetidamente ligamos o espao fechado do elevador a uma resposta relaxada, a resposta de medo pode ser eliminada. Uma terapia de condicionamento clssico foi desenvolvida pelo terico da aprendizagem O. H. Mower para o problema crnico de mico na cama. A criana dorme sobre uma almofada sensvel a lquido, ligada a um alarme. A umidade na almofada aciona o alarme, acordando a criana. Com a repetio, essa associao, de relaxamento urinrio e acordar, acaba com a mico na cama. Na maioria dos casos o tratamento eficaz, e o sucesso representa uma melhora na auto-imagem da criana. Existem duas tcnicas de contra-condicionamento: sistemtica e condicionamento aversivo. dessensibilizao

1. Dessensibilizao Sistemtica: o terapeuta procura induzir uma reao positiva (relaxada) no lugar de uma reao negativa (de medo) a um estmulo inofensivo. Exemplo: uma criana de trs anos tem pavor de coelhos e outros objetos peludos. Esse medo surgiu no curso natural da vida. A terapeuta que tratou do caso, Mary Cover Jones, 1924, quer substituir o medo da criana por uma reao condicionada que seja incompatvel com o medo. Sua estratgia associar o coelho que desperta o medo com a resposta agradvel e relaxada associada a comer.

Procedimento: quando a criana comea a comer seu lanche, no meio da tarde, a terapeuta introduz um coelho numa gaiola, no outro lado de uma sala grande. A criana mal percebe, enquanto mastiga ansioso seu alimento. Nos dias subseqentes, por aproximao sucessiva, a terapeuta aproxima cada vez mais o coelho da criana. Em dois meses, a criana tolera o coelho em seu colo e o afaga enquanto come. Seu medo de outros objetos peludos tambm termina, substitudo por um estado relaxado, que no pode coexistir com o medo. Esse procedimento de contra-condicionamento s foi se tornar parte do conhecimento da Psicologia aps 30 anos, quando o psiquiatra Joseph Wolpe refinou a tcnica para o que se tornou o mtodo mais usado de terapia comportamental: a dessensibilizao sistemtica a pessoa no pode, ao mesmo tempo, ficar ansiosa e relaxada. Assim, relaxar repetidamente quando se defronta com os estmulos que provocam a ansiedade faz eliminar a ansiedade de forma gradativa (por aproximao sucessiva). Exemplo: o medo de falar em pblico. O terapeuta pode pedir sua ajuda para desenvolver uma hierarquia de situaes de falar em pblico que provocam ansiedade. Esta hierarquia pode variar de situaes de ligeira ansiedade como falar num pequeno grupo de amigos, a situaes de pnico, como ter de se dirigir a uma grande platia. - o terapeuta treina o cliente a relaxar progressivamente; - aprende a relaxar progressivamente sua musculatura, at alcanar um estado sonolento de relaxamento completo e de conforto; - aps, o terapeuta pede ao cliente que imagine, com os olhos fechados, uma situao que desperta ligeira ansiedade: voc est tomando caf com amigos e decide se vai falar ou no. Se imaginar a cena faz sentir qualquer ansiedade, voc sinaliza a tenso levantando um dedo. O terapeuta o instrui a desligar a imagem mental e retornar ao relaxamento profundo. A cena imaginria sempre associada ao relaxamento, at a pessoa no sentir mais qualquer ansiedade enquanto a imagina. O terapeuta vai aumentando a hierarquia de ansiedade, usando o estado relaxado para dessensibilizao em cada situao imaginada. Aps vrias sesses de terapia, a pessoa passa a vivenciar situaes reais tambm gradativamente. Os terapeutas comportamentais que atuam com a dessensibilizao, acreditam que dominar a ansiedade numa situao real aumenta a auto-confiana. Outros procedimentos para alterar comportamentos so a inundao e a modelagem. Procedimentos como estes, no buscam a causa latente do problema. Preocupam-se em eliminar comportamentos desadaptados, ajudando as pessoas a sentirem-se melhor consigo mesmas.

2. Condicionamento Aversivo: o terapeuta tenta substituir uma reao positiva ligada a um estmulo nocivo por uma reao negativa (aversiva). O condicionamento aversivo o inverso da dessensibilizao sistemtica. Procedimento: associar sentimentos desagradveis com o comportamento indesejado. Exemplo: no tratamento de um alcolico, a terapeuta do condicionamento aversivo oferece bebida em que se misturou uma droga que produz nuseas tomar a bebida alcolica = nusea violenta. O condicionamento aversivo funciona em curto prazo. A cognio influencia o condicionamento. As pessoas consultrio do terapeuta podem beber sem medo da nusea. TCNICAS DE CONDICIONAMENTO OPERANTE Os comportamentos conseqncias. voluntrios (operantes) so influenciados por suas sabem que fora do

Isso faz com que os terapeutas comportamentais reforcem os comportamentos desejados e no reforcem os indesejados. As recompensas usadas para modificar o comportamento variam. Para algumas pessoas, o poder do reforo da ateno e do elogio suficiente. Outras exigem recompensas mais concretas com comida, presentes, etc... . Exemplo: em hospitais psiquitricos, quando os pacientes apresentam comportamentos apropriados como sair da cama, se lavar, se vestir, comer, falar de forma coerente, limpar seus quartos, interagir adequadamente com outras pessoas, recebem fichas ou moedas de plstico que, mais tarde, podem trocar por recompensas. Essa tcnica chamada de economia de sinais e apresentam bons resultados em hospitais, escolas com deficientes mentais e doentes mentais. A passagem da situao experimental (hospital, por exemplo), para a vida cotidiana pode alterar os comportamentos apropriados. Neste caso, os terapeutas podem substituir o sistema, por recompensas mais prximas vida cotidiana como a aprovao social. Podem tambm preparar os pacientes para que se comportem de maneira que proporcione uma recompensa intrnseca. Exemplo: medida que a pessoa retrada se torna mais socivel, as situaes intrnsecas da interao social podem ajudar a pessoa a manter o comportamento.

Bibliografia Myers, D. Introduo psicologia geral. 5 ed. Rio de Janeiro: Livros Tcnicos e Cientficos, 1999. p. 345- 348.