SERGIU DUCA CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A CAILOR BILIARE Cu complimentele firmei KARL STORZ EDITURA DACIA CLUJ-NAPOCA 1994CUPRINS 1, COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA TRECUT, PREZENT SI VITOR (S. Duca) 2, VARIANTE $I ANOMALII ALE CAILOR BILIARE EXTRAHEPATICE CU IM- PLICATUL IN COLECISTECTOMIE (S. Duca)... 0. 2) o2 eee 24. 22. Ee 24. 25. 26. 3. SELECTAREA PACIENTILOR (S. Duca) VARIANTE §I ANOMALII ALE COLECISTULUD 000200. 000.0 vee 2.1.1, Variante de numir . . : 2.1.2, Variante de form’ . 2.1.3. Vatiante de pozitie 2.14. Vezicula flotantt . CANALUL CISTIC Variante de numar... 22... Variante de traiect si de deversare ‘CANALELE HEPATICE ACCESORI . . 2.3.1. Canale deschise direct in colecist . 2.3.2. Canalul accesor'segmentar drept . . . . . ; VARIANTE ALE ARTEREI HEPATICE . . . 2.4.1, Variante de origine .. 6. Ss. ASL AY 2.4.2. Variante de numir anes Se DRE EL 2 VARIANTE ALE ARTERE! HEPATICE DREPTE 6.0000. 10. coe eves 2.5.1. Originea arterei hepatice drepte 2.5.2. Anomalii de traiect....... suiseots dle tit sats = ARTERA CISTICA........... + ces 2 eee 2.6.1. Variante de origine . . . 2.6.2. Variante de numir . . 2.6.3. Variante ale traiectului 2, . , 2.6.4. Vatiante de distributie .... . . 3.1, INDICATIILE COLECISTECTOMIBI LAPAROSCOPICE ........5..4.- 3.2. CONTRAINDICATI ABSOLUTE ... . . 3.3, CONTRAINDICATI RELATIVE . . . 34, EVALUAREA PREOPERATORIE......- 3.4.1. Criteriile clinice . Ultrasonografia . . . Colangiocolecistografia iv. 14 4 14 16 18 19 20 20 pat 23 23 25 25 26 21 21 27 28 28 28 30 30 33 33 33 35 35 35 353.4.4, Probele biologice . 36 3.45. Alte explorari . . . et a . . . . 36 4, APARATURA SI INSTRUMENTARUL (S. Duca, C. Puia)... 0.2... 0025 - 37 4,1, SISTEMUL DE INSUFLARE......... 37 . Tubul de CO2 37 . Insuflatorul .. . . . . 38 . Furtunul de silicon 38 |. Acul Veress.. 2... 39 . Funcjionarea sistemului 5 40 . Defectiuni in functionare .. 2... . 40 . Efectele generale ale pneumoperitoneulu 40 42, 43, 44. 43. 46. 47. STROCARB SI. CANULB: 5 -Sids-isih sate es cigpeeitnde, Sees 41 4.2.1. Canula metalicé de 10 mm. 42.2. Canula metalic’ de 5 mm . 423. Canulele-tocar de folosingd unica - 42.4. Accesorii ale trocarelor .. . . - 4.25. Trocarul Hassen SISTEMUL VIDEO 45 43.1. Laparoscopul . 47 43.2. Videocamera .. . . 48 43.3. Sursa de lumini..... 2... 4B 43.4, Unitatea de control a camerei . . 49 43.5. Video-recorderul : 49 43.6. Monitorul . 50 43.7. Suporwul instalajiei video 50 438, Deranjamente intervenite tn funcjionarea sstemulul... . « 50 43.9. Dificultiyi si incidente legate de imaginea video... .» sl CIRCUITUL DE ELECTROCHIRURGIE «55. 5.005: 52 4. Nofiuni generale... .'..... $ 52 44.2. Structura circuitului de clectrochirurgie 66. os eee poet St INSTRUMENTARUL oo 22s b ces b eee eee NRE AEA > 38 45.1. Pensele . 58 45.2. Foarfecile . . . ; 59 4.5.3. Instrumente de electrocoagulare/secjionare 59 4.5.4. Instrumente si tehnici de ligaturs . 59 45.5. Instrumente mai rar folosite . : 61 4.5.6. Particularititi in manevrarea tomer eo 63 SISTEMUL DE SPALARE~ ASPIRARE « 6s DATE PRIVIND ASAMBLAREA §I INTRETINEREA 66 4.7.1. Pregitirea operatiei laparoscopice . 66 . Scoaterea din funcjiune a sistemelor . 66 . Intrefinerea instrumentelor . . oT