C o lgio T cn ico B r asilia

PSICOLOGIA

Professora: Evelyn Cristina de Marchi Domingues 2012

O que Psicologia?

Origem da palavra: a palavra Psicologia derivada de duas palavras gregas: - Psyche: alma, esprito; - Logos: estudo de Smbolo: Definio. Psicologia definida como a cincia que estuda os processos

comportamentais e mentais de ser humano. Quando falamos em comportamento surgem duas idias: comportamentos abertos e comportamentos fechados. - Comportamentos abertos: so aqueles que so visveis a todos, ou seja, aqueles que so observveis. Exemplos: a forma de vestir, a maneira de falar, de comer, a cor dos cabelos, entre outros. - Comportamentos fechados: so aqueles que no so visveis a olho nu ou comportamentos invisveis. Exemplos: tristeza, felicidade, bondade, euforia, entre outros. Com relao aos processos mentais, tambm podemos dividi-los em dois: - Processo mental consciente: so aqueles dos quais nos damos conta. Exemplo: leitura do texto, cpia do quadro negro, tomar banho, entre outros. - Processo mental inconsciente: so aqueles dos quais no pensamos. Exemplos: respirar, andar, sentir medo, entre outros. Os comportamentos abertos e os processos mentais conscientes so facilmente mensurveis no cotidiano, j os processos mentais inconscientes e os comportamentos fechados requerem um processo mais elaborado para a mensurao. a que entra o estudo cientfico, ou seja, a Psicologia no se baseia em comportamentos abertos para a tomada de deciso sobre um paciente. As concluses so obtidas atravs de estudos cientficos sistemticos e objetivos de observao. O Psiclogo pode utilizar diversos instrumentos para concluir um caso clnico: testes, pesquisas, observao clnica, experimentao e outros. Linhagens da Psicologia. - Psicanlise

Estuda os comportamentos inconscientes e utiliza os conflitos do inconsciente para determinar o comportamento e a personalidade. Divide a conscincia em trs nveis: o consciente, o pr-consciente e o inconsciente. Quando os conflitos se tornam extremos surgem os distrbios psicolgicos. Principais especialistas da rea: Sigmund Freud (fundador da Psicanlise), Carl Jung, Melanie Klein, Anna Freud, Jacques Lacan. - Anlise do Comportamento Esta vertente da Psicologia estuda de forma cientfica os comportamentos, sejam eles pblicos ou privados, desprezando a conscincia e o inconsciente. O foco principal da anlise do comportamento a descoberta dos princpios fundamentais da aprendizagem, ou seja, como o comportamento adquirido e modificado em resposta s influncias do meio em que o indivduo vive. Principais pensadores: Ivan Pavlov, John B. Watson, B.F.Skinner. - Fenomenologia um mtodo onde o que prevalece a vivncia do indivduo no mundo e como ele se percebe no ambiente em que vive. Fenomenologia derivada da palavra fenmeno, ento podemos dizer que o estudo dos fenmenos que so lanados conscincia atravs do mundo em que vivemos. Principais pensadores: Edmund Husserl, Immanuel Kant, Jean-Paul Sartre. * Observao* Vale lembrar que a Psicologia respeita a individualidade de cada pessoa, ou seja, cada ser humano nico e possui sentimentos, emoes, medos que modificam de pessoa para pessoa. Principais reas de atuao do Psiclogo Clnica; Trabalho; Hospitalar;

Esportes; Social; Jurdica; Recursos humanos; Educacional. Atividades 1 Descubra o enigma: 1?+#(<(&+! %?:$! $( (? >1(#%??(? *:4!8( 4%8!+? %

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___________________ _____________ ____ _____________________ ________________ ______ _________________________ ___ ________ ________________________________________. 2 Relacione as colunas: ( A ) Psicanlise ( B ) Comportamentos abertos ( C ) Fenomenologia ( D ) Anlise do comportamento ( E ) Processo mental consciente ( ( ( ( ( ) Aquele que nos damos conta. ) Estuda os comportamentos. ) Estuda os processos inconscientes ) Se preocupa com a vivncia do indivduo. ) Visveis a olho nu.

3 Procure as reas de atuao do Psiclogo: FGHIJKLMNOSOCIALNMKLOPHJUMN DFCVMNJURIDICAJKLLNHOLHHLOPN MCDHGLOHOSPITALARMNJKLOPLOK ALXCVBMOLKJNBNHYUEBNMMLOCLI XICVBNMHOSPNBGHYTSVBHYTFDRL SNXCVNBHSOCLKIAMNPNMJILOBVCR XINBVBJSDQLMPXCFNOCHJLOQNBM KCMNHJUYTADFRKLORMKLOLHHAS BARECURSOSHUMANOSMASDFRKJ

ASLKIDLKEDUCACIONALMJLOIASDFL Relao entre a Psicologia e a Enfermagem. H muito tempo a enfermagem trs a marca da Psicologia, pelo fato de ser uma rea que visa essencialmente o cuidado do ser humano em condies mais frgeis de sua vida. A simples execuo de tarefas como banho, curativo, alimentao, entre outras aes no teriam o mesmo resultado se no houvesse o ouvir, tocar, orientar e esclarecer quando necessrio. Os profissionais de sade, principalmente o auxiliar de enfermagem, devero ter uma relao de respeito e confiana o que facilitar o seu trabalho e consequentemente, produzir uma recuperao mais satisfatria para o doente. Poderemos ento afirmar que o bom profissional de sade aquele que sabe cultivar o relacionamento com o paciente por meio de troca de experincias, humor, amizade e confiana. O objeto de estudo da Psicologia o comportamento humano e este tem grande valor para o estudante da rea da sade, uma vez que promover o auto conhecimento que far com que o profissional compreenda com clareza seus motivos, seus desejos, suas emoes e ambies. Poder ainda perceber como sua personalidade individualizada e complexa e conhecendo suas foras e fraquezas ele poder utilizar melhor as caractersticas da sua prpria personalidade o que lhe permitir se relacionar mais facilmente com outras pessoas. Atravs do estudo da Psicologia o profissional da sade poder se tornar uma pessoa emptica, que significa se colocar no lugar do outro, alerta, aplicada e mais madura emocionalmente, isto levar o profissional a compreender melhor as pessoas e alcanar maior sucesso nas suas relaes interpessoais. Viso global do indivduo. Antes do sculo XVIII o hospital era uma instituio de assistncia dirigida aos pobres uma vez que os ricos levavam os recursos mdicos para casa. Porm os hospitais serviam como um recurso de excluso social, pois se o pobre possusse alguma doena contagiosa poderia representar um perigo para a sociedade. Aps o sculo XVIII com a exploso do conhecimento e da tcnica, com o aprimoramento crescente dos meios de diagnstico e tratamento, houve uma inverso no papel dos hospitais, to incmoda como situao anterior, uma vez que abordar

cientificamente a doena deixaram para o passado o ato de confortar e consolar o paciente. A viso marcantemente biolgica contribuiu para que os profissionais de sade considerassem apenas o adoecimento fsico do paciente, deixando de lado o sofrimento global da pessoa, ou seja, aspectos fsicos, psquicos, sociais e culturais. Atravs dos manuais de medicina possvel definir tecnicamente quanto de sofrimento o indivduo pode apresentar perante a doena que ele apresenta. Por outro lado o doente passou a significar algo alm de uma pessoa digna de ateno, de cuidado e de assistncia, o doente passou a ser um instrumento de aprendizagem, de estatstica, de pesquisa e uma fonte de recursos financeiros para a instituio. O hospital deixou de ser um local aonde se vai para morrer e passou a ser uma instituio para a busca da cura. A instituio hospitalar representa as diversas variaes da sociedade, pois encontramos vrias facetas sociais dentro do hospital, ou seja, aquilo que existe de mais nobre, bonito e incrvel e o que h de mais triste, degradante e violento. No podemos negar que os avanos tecnolgicos, possuem uma forte repercusso na rea da sade, uma vez que auxilia de forma significativa no diagnstico, tratamento, cura, conforto e longevidade dos pacientes. Por outro lado esses mesmos avanos trouxeram aspectos frios e mecnicos para o tratamento do enfermo. Atualmente as conseqncias do desenvolvimento tecnolgico na rea da sade esto sendo detectadas, estudadas e enfrentadas, buscando-se um equilbrio capaz de dosar o uso dos equipamentos e tratamentos sofisticados e o relacionamento humano entre as pessoas. A rea da sade deveria representar uma cincia essencialmente humanista, deixando de lado a separao entre corpo e mente e partindo de uma viso global do ser humano para que o tratamento alcance resultados extremamente satisfatrios. Hoje em dia um dos termos mais utilizados em relao ao ser humano indivduo bio -psico social e podemos afirmar que essa expresso tem importante significado para a rea da sade, pois compreende o Sr humano como um todo. Para explicarmos melhor essa expresso necessrio falarmos individualmente de cada parte dela, ento comearemos nossa explicao a partir da palavra bio. Essa parte da expresso deriva da palavra biolgica, desta forma podemos entender que isso se refere a parte do indivduo que compreende seu organismo e sua funcionalidades.

A segunda parte da expresso, psico, deriva da palavra psicolgica e compreende a parte do ser humano que se refere as emoes, angstias, medos, gostos, dissabores e principalmente a viso que este indivduo tem de si mesmo em relao ao mundo. A terceira palavra desta expresso nos remete as relaes sociais do indivduo, ou seja, famlia, amigos, religio, trabalho, ou seja, a forma como o ser humano conduz suas relaes com as pessoas e o meio em que est inserido. Compreender o indivduo nestas trs esferas significa enxergar o indivduo em sua totalidade, tornando possvel ampliar o tratamento para todas as esferas da vida do ser humano, pois quando a doena se instala todas essas esferas ficam afetadas e no obteremos resultados satisfatrios no tratamento se olharmos parcialmente para o paciente. Atividades 1- Faa uma pequena reflexo sobre a importncia de estudar Psicologia no curso Auxiliar Tcnico de Enfermagem.

2 Complete: A viso biolgica se preocupa somente com __ _________ ________________ e deixa de lado os aspectos ___________, ___________, ___________ , _________. 3 - Descubra o enigma: 1!!1 ( ?%1 *:4!8( #(4( :4 ?%1 @+(>?+#(??(#+!< %

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___________ __ ____ ______________ ______ ___ _____ _____________________

__ ________ - ___ ____ ______ _________________ . 4 Ligue: Bio Social Psico parte emocional do indivduo relaes de trabalho, famlia, cultura, religio parte biolgica

Relacionamento interpessoal

Conviver com pessoas uma arte, e tambm um desafio, pois temos que lidar com pessoas que apresentam caractersticas de personalidade diferentes das nossas. As divergncias ocorrem em qualquer ambiente da nossa vida, ou seja, em casa, com os amigos, na escola, e tambm nas empresas. Temos, portanto, que ter um grande jogo de cintura para lidarmos com as situaes, para que possamos evitar um conflito. Podemos dizer que a palavra interpessoal nos remete idia de comunicao entre duas ou mais pessoas, por isso de extrema importncia que esta relao seja saudvel e humanizada. As boas relaes humanas trazem benefcios a todos os envolvidos independente da situao. No caso dos profissionais de sade existe uma relao que muito importante para obtermos bons resultados em nosso trabalho: profissional de sade paciente. Podemos imaginar que as instituies de sade so grandes empresas e nosso maior cliente o paciente, desta forma teremos que trat-los visando contemplar todos os seus direitos. Porm mais do que realizar o direito do paciente, teremos que trat-lo com respeito, dignidade, ateno e percebermos que se trata de uma pessoa que necessita de cuidados especiais e acima de tudo compreenso. importante mantermos um relacionamento interpessoal com o paciente de maneira saudvel para que possamos realizar nosso trabalho de forma menos desgastante e com resultados positivos.

Outra relao interpessoal bastante importante em nosso ambiente de trabalho com os outros profissionais, uma vez que cada vez mais as empresas buscam pessoas capacitadas a trabalharem em equipe, obtendo desta forma melhores resultados. Existem algumas palavras que abrem portas de um bom relacionamento, e que devem ser usadas constantemente pelas pessoas, tornando-se assim um hbito: BOM DIA; BOA TARDE; BOA NOITE; OBRIGADO; POR FAVOR; COM LICENA DESCULPE; AT LOGO.

Temos que fazer do nosso ambiente de trabalho nossa segunda casa, pois passamos l a maior parte de nosso tempo. Assim sendo, temos que procurar uma forma de nos relacionarmos bem nesse ambiente, apesar das dificuldades. A seguir temos algumas dicas que abrem as portas das relaes humanas e contribuem para o bom andamento de nosso trabalho: Mantenha sempre uma postura simptica com as pessoas, falando somente o necessrio; Seja cordial, utilize as palavrinhas mgicas acima citadas; Verifique sempre o seu trabalho, para que os outros no necessitem controlar voc, evitando assim qualquer tipo de cobrana; Trate seus colegas com respeito, ouvindo-os quando necessrio, e tentando compreend-los da melhor forma possvel;

Sempre oua primeiro, no interrompendo; Tenha considerao e respeito por todos independente de raa, cor, credo, formao escolar ou funo de trabalho.

Diferena entre grupo e equipe. O grupo um conjunto de pessoas que possuem objetivos comuns e normalmente se unem por afinidades. Porm as pessoas no sabem o que o outro pensa, falam de forma poltica e no tomam a iniciativa de ajudar o outro. J a equipe um conjunto de pessoas com objetivos comuns atuando no cumprimento de metas especficas. A formao da equipe deve considerar as competncias individuais necessrias para o desenvolvimento das atividades e atingimento das metas. O respeito aos princpios da equipe, a interao entre seus membros e especialmente o reconhecimento da interdependncia entre seus membros no atingimento dos resultados da equipe, deve favorecer ainda os resultados das outras equipes e da organizao como um todo. isso que torna o trabalho desse grupo um verdadeiro trabalho em equipe. A importncia do trabalho em equipe O trabalho em equipe de extrema importncia para a instituio, pois se busca evitar condies opressivas de trabalho substituindo as por processos e polticas que estimulem as pessoas a trabalharem efetivamente para objetivos comuns. A equipe tem o poder de transformar o ambiente de trabalho em um lugar agradvel, onde pessoas possam se desenvolver ajudar uns aos outros, satisfazerem suas necessidades, serem motivadas e aceitarem as mudanas como algo positivo. Desta forma os membros da equipe estaro satisfeitos e equilibrados e a instituio s tem a ganhar, pois os funcionrios realizaro tarefas com mais qualidade, o ndice de faltas tender a diminuir e a misso da empresa sempre estar alinhada com os membros da equipe. As equipes so formadas por pessoas e pessoas so diferentes, reagem de forma distinta em situaes diversas e o fazem tambm sob o comando da emoo e no apenas da razo. A chave est em aprender a respeitar e a lidar com essas diferenas.

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Equipe multidisciplinar A equipe multidisciplinar aquela que rene pessoas com formaes ou atribuies diferentes que visualizem o problema de ngulos diferentes, desta forma o planejamento das atividades a serem realizadas favorecer a soluo do problema. Quando esta equipe se rene acontece uma somatria de conhecimentos e isto de extrema importncia para empresa, pois ser possvel identificar as causas do problema de forma mais rpida e mais completa. Atividades 1 Procure a palavra e complete a frase: Para termos um bom relacionamento interpessoal devemos ter _____________ ___ _____________ . ABVCDJOVNCINTURAMNB POGOLLSCVCINHKJDENM XCDFJOGOMVAEDFROLPI 2 Complete as figuras com as palavras mgicas:

3 Relacione as colunas: ( A) Trabalho em equipe ( B) Equipe multidisciplinar (C) Trabalho em grupo ( ) Profissionais com funes e formaes diferentes ( ) Pessoas que trabalham de forma poltica ( ) Ajudar o colega, respeitar as habilidades de cada um Desenvolvimento humano

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O desenvolvimento humano muito rico e diversificado. Cada pessoa tem suas caractersticas prprias, que as distinguem das outras pessoas e seu prprio ritmo de desenvolvimento. A singularidade do ser humano, que foge a padres pr estabelecidos o que produz o avano, o progresso e a mudana. O que faz a vida valer a pena essa constante incerteza quanto ao momento seguinte isso que nos estimula a inventar, a criar, a realizar, a tentar melhorar nosso mundo. Entretanto, desenvolvimento apesar humano, das diferenas e da incerteza que marcam fases o de alguns pesquisadores estabeleceram

desenvolvimento as quais obedecem a uma certa sequencia vlida para todos. Isto , todas as pessoas as se desenvolverem passam por etapas embora varie a idade e as caractersticas. Fases do desenvolvimento O desenvolvimento humano no apresenta momentos de modificaes radicais, a evoluo gradual e contnua. Entretanto, em alguns momentos ocorrero maiores alteraes como, por exemplo, o crescimento fsico na infncia e na adolescncia mais acentuado e perceptvel do que na idade adulta, que um perodo de maior estabilidade. Para facilitar os estudos o desenvolvimento humano foi dividido em cinco fases: Aspectos do desenvolvimento humano Estudar o desenvolvimento humano significa descobrir que ele determinado pela interao de vrios fatores, porm devemos sempre analisar o indivduo em sua totalidade. Hereditariedade a carga gentica estabelece o potencial do indivduo, que pode ou no desenvolver-se, dependendo das condies do meio que encontra. Pr natal; Infncia de zero a doze anos; Adolescncia dos doze anos aos vinte e um anos; Idade adulta dos vinte e um anos aos sessenta anos; Velhice dos sessenta anos ou mais.

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 Crescimento orgnico refere-se ao aspecto fsico. O aumento de altura e a estabilizao do esqueleto permitem ao indivduo comportamentos e um domnio do mundo. Maturao neurofisiolgica o que torna possvel determinado padro de comportamento. Meio o conjunto de influncias e estimulaes ambientais altera os padres de comportamento do indivduo. Por exemplo, se a estimulao verbal for muito intensa, uma criana de 3 anos pode ter um repertrio verbal muito maior do que a mdia das crianas de sua idade. Aspecto intelectual a capacidade de pensamento, raciocnio. Aspecto afetivo-emocional o modo particular do indivduo integrar as suas experincias. o sentir. Aspecto social a maneira como o indivduo reage diante das situaes que envolvem outras pessoas. A idade no pode ser o nico critrio na avaliao do grau de desenvolvimento do indivduo, muito mais importante que a idade so as vrias dimenses da maturidade, emocional, social, intelectual e fsica. Maturidade significa o nvel de desenvolvimento em que a pessoa se encontra, em comparao com a maioria das pessoas de sua idade. Os vrios tipos de maturidade esto interligados um no se desenvolve sem que os outros tambm se desenvolvam. A maturidade pode ser dividida em quatro dimenses principais: Maturidade emocional: diz respeito expresso e ao controle das emoes nas diversas atividades. Parte fundamental da vida humana; Maturidade social: compreende a evoluo da sociabilidade, no sentido de superao do egocentrismo infantil, na contribuio para o bem estar social e a participao nas decises de interesse social; Maturidade fsica: engloba o desenvolvimento das caractersticas fsicas: estatura, peso, ser canhoto ou destro, entre outras.

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Maturidade intelectual: se refere maneira como a pessoa vai conhecendo a si mesma e ao mundo que a cerca. Fatores que podem interferir no desenvolvimento humano

Existem inmeros fatores que podem comprometer o desenvolvimento humano, como vimos acima a maturidade de extrema importncia para o crescimento humano e qualquer alterao que o indivduo venha a ter pode comprometer o resto de sua vida. Podemos dividir os fatores e as possveis alteraes da seguinte forma: Emocional: podem ocorrer traumas, leses e problemas neurolgicos que iro interferir no controle das emoes do indivduo; Social: o indivduo pode passar por situaes que comprometam o seu desenvolvimento social, por exemplo, agresses, abuso psicolgico e sexual, abandono, uso de substncias txicas e patologias que interfiram no convvio social. Fsica: acidentes, alteraes congnitas, doenas crnicas, problemas neurolgicos podem afetar o desenvolvimento fsico do ser humano. Intelectual: abusos, maus tratos, uso de substncias txicas, alteraes neurolgicas, doenas crnicas, alm de problemas hereditrios e congnitos. Podemos observar que todos esses fatores se interligam e basta que um deles esteja presente para que o desenvolvimento do ser humano esteja prejudicado. Vale ressaltar que cada ser humano nico e que as conseqncias desses fatores para o desenvolvimento ir depender da reao de cada um frente aos problemas que surgiro em suas vidas. O desenvolvimento humano na Teoria de Jean Piaget Jean Piaget (1896 1980) um dos cientistas do sculo XX que acredita que o desenvolvimento humano se faz atravs de estgios, que se sucedem na mesma ordem em todos os indivduos. E todas essas pessoas, desde que tenham um desenvolvimento normal, passam por estas fases, na mesma ordem, embora possam variar as idades.

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Piaget se preocupa com o estudo do desenvolvimento mental ou cognitivo, isto , com o desenvolvimento da forma como os indivduos conhecem o muno exterior e com ele se relacionam. Abaixo os principais perodos de desenvolvimento mental, segundo Piaget e as principais caractersticas de cada um: 0 2 anos, sensrio motor: a atividade intelectual de natureza sensorial e motora. A criana percebe o ambiente e age sobre ele, por isso essencial a estimulao nos primeiros dias de vida. Desenvolvimento da conscincia do prprio corpo, diferenciado do restante do mundo fsico. Desenvolvimento da inteligncia. 2 7 anos, pr operatrio: desenvolvimento da linguagem, a partir de 2 anos se desenvolve mais rapidamente; com trs consequncias para a vida mental: a) socializao da ao ( atividades de faz de conta, desenhos, sonhos), com trocas entre os indivduos; b) desenvolvimento do pensamento verbal: finalismo ( porqus, causa/efeito), animismo ( presume que todos os objetos tem vida e sentimentos); c) desenvolvimento da intuio; 7 11 anos, das operaes concretas: desenvolvimento.

Necessidades humanas de Maslow Pirmide de Maslow Abraham Maslow foi um psiclogo comportamental, membro da Human Relations Scholl, em finais da dcada de 50. Maslow sugeriu que muito do comportamento do se humano pode ser explicado pelas suas necessidades e pelos seus desejos. Quando uma necessidade, em particular se torna ativa ela pode ser considerada um estmulo ao e uma impulsionadora das atividades do indivduo. Essa necessidade determina o que passa a se importante para o indivduo e molda o seu comportamento como tal. Na teoria de Maslow, portanto, as necessidades se constituem em fontes de motivao.O comportamento motivado pode ser encarado como uma ao que o indivduo se obriga a tomar para aliviar a tenso (agradvel ou desagradvel) gerada pela presena da necessidade ou desejo.

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O comportamento humano explicado por Maslow atravs de cinco nveis de necessidades, que so dispostas em ordem hierrquica. Abaixo a Pirmide de Maslow:

Vejamos alguns exemplos de cada necessidade:

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Fisiolgicas: alimentao, respirao, reproduo, descanso, abrigo; Segurana: fsica pessoal, financeira, sade e bem estar; Associao: amizade,famlia, intimidade; Estima: busca de auto-estima e auto-respeito; Auto realizao: motivao para realizar o potencial mximo.

Embora esta referncia seja amplamente utilizada, podemos observar que as necessidades humanas descritas por Maslow podem ser consideradas motivaes humanas, ou seja, so as diversas necessidades que fazem com que o homem tenha motivao para agir. No entanto, bastante questionvel o fato de que exista uma hierarquia de tais necessidades. evidente que a necessidade de alimentao, vesturio, abrigo em grande parte a motivao para o trabalho. No entanto, no correto afirmar que somente no momento em que as necessidades esto satisfeitas que o homem passar a outros patamares da pirmide. Se tomado, por exemplo, a necessidade de associao. De acordo com a hierarquia das necessidades propostas pela pirmide, esta etapa somente se tornaria uma motivao aps outras necessidades terem sido satisfeitas, como por exemplo, as necessidades bsicas e as necessidades de segurana. No entanto, os seres humanos vivem em comunidade e buscam se associar ao mesmo tempo em que buscam satisfazer suas necessidades fisiolgicas e de segurana. Personalidade um conjunto de caractersticas que determinam padres de pensar, sentir, agir. Para a sua formao incluem tanto os elementos geneticamente herdados como tambm o adquirido do meio ambiente no qual o indivduo est inserido. Compreender os aspectos e a dinmica da personalidade humana no tarefa simples, visto complexidade e variedade de elementos que a circunda, gerados por diversos fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Com relao aos aspectos sociais, quanto mais complexa e diferenciada for a cultura e a organizao social em que a pessoa estiver inserida, mais complexa e diferenciada ela ser. Do ponto de vista biolgico, a pessoa j traz consigo, em seus genes, diferentes tendncias, interesses e aptides que tambm so formados pela combinao dinmica entre diversos fatores hereditrios e uma infinidade de influncias sciopsicolgicas que ela recebe do meio ambiente.

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Atividades 1 Complete os dilogos: A Meu nome Roberto e eu tenho 20 anos, desta forma me encontro na fase da __________________ . B Agora sim ! Posso dizer que consigo aproveitar a vida, pois j me aposentei, tenho 68 anos mas me sinto uma jovem. Estou na fase _____________________________. C Ol meu nome Bruno tenho 8 anos e estou na fase da ___________________ . D Eu sou Marta tenho 28 anos e estou grvida de 4 meses, ento eu estou na fase __________________ e o meu bebe na fase _____________________ . 2 Descubra: O fator mais importante para o desenvolvimento humano a _____________ . 4!:1+$!$% 3 estude o caso clnico abaixo e responda: M. R., 32 anos, sofreu um acidente de carro e fraturou pernas e braos. Ele trabalhador autonmono e por isso ficar sem trabalhar por algum tempo, lembrando que ele tem mulher e um filho para sustentar. Que fase do desenvolvimento humano ele est ? Que fatores do desenvolvimento humano sero afetados com o acidente?

Reaes e efeitos psicolgicos da doena e do adoecer Podemos definir doena como: o processo fisiopatolgico determinante do estado de disfuno e deficincia do individuo. A enfermidade corresponde ao estado subjetivo do paciente afetado principalmente pela prpria conscientizao. A anormalidade significa o papel de doente que a pessoa assume na sociedade, que, portanto afeta o relacionamento com os demais indivduos ditos normais.

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A sade se baseia em uma viso integral do individuo e para que o paciente possa receber o melhor tratamento necessrio compreendermos o fenmeno sadedoena como eventos multifatoriais, ou seja, para que ele ocorra inmeros fatores esto envolvidos no processo e afeta todas as reas da vida do paciente. A enfermidade e a anormalidade so tidas como ocorrncias de cunho psicossocial, pois estas duas vertentes ocorrem a partir do que o paciente sente, pensa e da forma como age perante a doena. Podemos dizer que a doena algo que modifica, as vezes irremediavelmente, nossa vida e nossa insero social, ou seja afeta nosso equilbrio coletivo. Desta forma podemos perceber que para entendermos a doena se faz necessrio a interpretao complexa e contnua da sociedade inteira. A doena vista pelo indivduo como uma ameaa do destino. Ela modifica a relao do paciente com o mundo e consigo mesmo. Desencadeia uma srie de sentimentos como impotncia, desesperana, desvalorizao, temor, apreenso. claro que o tipo e intensidade das reaes vo variar de acordo com uma srie de caractersticas da doena e do prprio indivduo: Carter breve e duradouro da doena e seu prognstico; Personalidade e capacidade de tolerncia a frustraes do indivduo; Relao com o mdico e demais membros da equipe de sade.

Pode-se dizer que tais reaes variam em torno de trs possibilidades: Pacientes que se entregam doena, dor e ao desespero; so aqueles que no lutam; Pacientes que tratam a doena como se fosse banal, mesmo sendo grave; Pacientes que promovem mudanas em sua vida, tentando se adaptar situao adversa. A pessoa que adoece pode ter ganhos com a situao e inconscientemente fazer com que isso se prolongue para continuar com os ganhos. Esses ganhos podem ser: ateno dos familiares, afastamento do trabalho, ganhos materiais, entre outros. Podemos destacar possveis reaes emocionais frente doena: Regresso: a primeira e mais constante das conseqncias psquicas. O paciente adota um comportamento infantil, de dependncia e egocentrismo. Essa reao til na medida que o paciente se deixa ajudar, renuncia temporariamente as suas atividades habituais e aceita a hospitalizao;

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Negao: uma defesa contra a tomada de conscincia da enfermidade, que consiste na recusa parcial ou total da percepo do fato de estar doente, sendo frequentemente encontrada nas fases iniciais das doenas agudas ou de prognstico grave;

Minimizao: o paciente tenta diminuir a gravidade do seu problema; Raiva e culpa: um dos primeiros alvos o mdico: o paciente questiona a validade do diagnostico, troca de profissional. Esses sentimentos podem ser dirigidos tambm a outras pessoas de convvio prximo ou a si prprio;

Depresso: todo paciente, independente do diagnstico e da gravidade do seu problema, apresenta um componente depressivo conseqente perda de sua sade. Ocorre devido ao ataque imagem corporal, a auto estima e ao sentimento de identidade do indivduo;

Doctor shopping: o paciente sai em busca de alternativas ou de pessoas que se proponham a restabelecer sua sade. Faz um verdadeiro shopping de mdicos;

Rejeio: o paciente j tomou conhecimento de sua doena, tem certeza de sua existncia mas evita falar ou realizar atividades que lembrem a enfermidade;

Pensamento mgico: a crena de que um ritual pode reverter o seu quadro; Aceitao: permanente tentativa de buscar uma convivncia razovel com a doena. No significa uma aceitao passiva nem uma submisso doena, mas sim que a reao depressiva provocada pela doena pode ser elaborada e controlada pelo paciente.

A doena est hoje nas mos da medicina, mas ela permanece sendo um fenmeno que vai muito alm do consultrio mdico. Os elementos naturais e sobrenaturais habitam as representaes da sade e doena desde tempos muito remotos, sentimentos de culpa, medos, supersties, mistrios, organizao da natureza esto indissoluvelmente ligados as expresses da doena, a ocorrncia de epidemias, a dor, ao sofrimento e as impresses de desgaste fsico e mental do ser humano. Desta forma podemos compreender que a representao da sade doena est diretamente ligada a todos os aspectos da vida do indivduo, inclusive o que diz respeito a cultura, religio e meio em que vive.

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Atividades 1 Complete utilizando as necessidades humanas de Maslow: Abrigo = Realizao do mximo = Fsica = Auto estima = Amizade = 2 Resolva as palavras cruzadas: 1 Comportamento infantil 2 Recusa a doena 3 Diminui o problema 4 Questiona o diagnstico 5 Tour pelos hospitais 6 Ataque a auto estima 7 Crena em rituais 8 No fala da doena 9 Convive em paz 7

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Hospitalizao Infantil Quando uma criana internada em um hospital, a primeira percepo que tem de estranhamento ao ambiente, aos procedimentos, aos medicamentos, equipamentos e aos profissionais. H um desconhecimento do ato mdico como um todo; surgem intervenes invasivas com pouca ou nenhuma comunicao da equipe de sade, dificultando que a criana perceba como parte de sua cura, associando mais a intenes punitivas e castigo (especialmente as que envolvem utilizao de agulhas). O ambiente hospitalar para ela um local de proibies; l no se pode correr pelos corredores, jogar bola, falar alto e dependendo das regras do hospital tambm no se pode brincar. As reaes da criana frente doena e a hospitalizao dependem principalmente do nvel de desenvolvimento psquico na ocasio, do grau de apoio familiar, do tipo de doena e das atitudes do mdico e de experincias anteriores com hospitalizao. A hospitalizao pode tornar-se uma experincia aterrorizante para a criana por causa da constante explorao de seu corpo, pela realizao de inmeros procedimentos, pela submisso a restries e pela forma como a equipe hospitalar maneja essa experincia. A maioria das crianas no so preparadas para a realizao de exames, no recebem explicaes sobre eles, havendo apenas instrues de como agir durante sua execuo. Como conseqncia desse despreparo sentem medo do desconhecido, que resulta numa exacerbao de fantasias que atravs de seu pensamento mgico e simbolismo permitem-na acreditar que suas idias e pensamentos so reais. necessrio preparar emocionalmente o paciente nas situaes de angstia e estresse no contato com a hospitalizao, para que seus medos e fantasias sejam amenizados. Alguns exames alm de invasivos, agressivos e dolorosos, requerem uma aparelhagem complexa que emitem sons e rudos; esses procedimentos embora no possam ser evitados, podem ser suavizados pela sensibilidade da assistncia. O ser infantil pode perceber a doena, os procedimentos e a hospitalizao como uma agresso externa; uma punio, podendo trazer sentimentos de culpa que repercutiro de forma desfavorvel no processo de doena, internao e durante sua vida. Esse sentimento vir acompanhado de muito sofrimento, que poder ser

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aliviado quando entender o verdadeiro sentido do aparecimento de sua doena, da necessidade da hospitalizao e dos procedimentos. Reaes psicolgicas como medo, inibio, angstia, ansiedade, falta de iniciativa, agressividade, irritabilidade, repulsa a comida e depresso, podem ser sinais de distrbios conseqentes da m adaptao doena e hospitalizao. A regresso tambm se apresenta atravs da enurese, medo do escuro, medo de estranhos e maior dependncia aos pais; especialmente da me. Estas alteraes so o resultado de todo o sofrimento vivido pela criana; por isso seu sofrimento deve ser levado em considerao e adequadamente tratado, para que sua sade mental seja preservada. So fatores que podem prever graus elevados de ansiedade no perodo pr-operatrio: temperamento prvio da criana, nveis baixos de sociabilidade, comportamento adaptativo, emocionalidade, impulsividade, experincia cirrgica prvia, hospitalizao, visitas conturbadas aos consultrios peditricos e nveis elevados de ansiedade dos familiares. O ser infantil utiliza-se da presena de familiares, especialmente da me, como mecanismo adaptativo no processo de doena e internao. Contando com a presena de sua me o filho sente-se mais protegido, fazendo com que no seja to subjugado pelas experincias e dura rotina hospitalar. Ao brincar no hospital, o ser infantil altera o ambiente em que se encontra, aproximando-o de sua realidade cotidiana, o que pode ter um efeito bastante benfico em relao a sua hospitalizao. Com isso, a prpria atividade recreativa, livre e desinteressada, tem um efeito teraputico, quando se considera teraputico tudo aquilo que auxilie na promoo do bem-estar do paciente. de fundamental importncia que a criana seja devidamente preparada a fim de que os processos psicolgicos desencadeados pela situao no comprometam a prpria recuperao do paciente. A interveno psicolgica se d de acordo com a faixa etria do paciente e a necessidade de cada caso. Psicossomtica Psicossomtica uma cincia interdisciplinar que estuda os efeitos sociais e psicolgicos sobre os processos orgnicos do corpo e sobre o bem-estar das pessoas. Compreende o ser humano de forma integral, no existe separao entre mente, corpo e alma. A somatizao uma manifestao de conflitos e angstias psicolgicos por meio de sintomas corporais, uma tendncia que o indivduo tem de vivenciar e comunicar suas angstias de forma somtica, isto , atravs de sintomas fsicos, que

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no tem uma evidncia patolgica, o qual atribui a doenas orgnicas, levando-o a procurar ajuda mdica. Em geral, se manifesta em resposta a estresses psicossociais, como eventos da vida e situaes conflitivas, mas esses indivduos geralmente no conseguem reconhecer que suas angstias tm relao com questes psicossociais e explicitamente negam essa possibilidade. Deve-se ter cautela ao lidar com as queixas destes pacientes, de forma que no banalize seu sofrimento, pois dizer que o paciente apresenta um diagnstico de uma doena psicossomtica no significa que ele no sinta dor, pelo contrrio, o corpo realmente est em sofrimento, com dores, descompensaes orgnicas, que inclusive so difceis de controlar com terapias medicamentosas. O diferencial mais importante para se considerar uma doena como psicossomtica entender que a causa principal desta descompensao fsica, est na esfera emocional da pessoa, ligada portanto sua mente, aos seus sentimentos. Esta varivel emocional se torna importante tanto no desencadeamento de um episdio, de uma crise, quanto na agudizao e/ou manuteno do sintoma. As doenas psicossomticas podem se manifestar nos diversos sistemas: gastrointestinal (lcera, gastrite), respiratrio (asma, bronquite), cardiovascular (hipertenso, taquicardia), dermatolgico (vitiligo, psorase, herpes), endcrino e metablico (diabetes), nervoso (enxaqueca, vertigens) e articulaes (artrite, reumatismo, tendinite). No tratamento, deve-se conciliar conduta mdica, para tratar os sintomas, e psicolgico, para auxiliar o sujeito a nomear os sofrimentos que vivencia. A morte e o morrer Inicialmente, o significado da morte externo ao indivduo, pertence cultura. Conforme o indivduo se apropria deste significado construdo atravs da atividade e das relaes sociais que se estabelece com o meio, o significado externo passa a adquirir um sentido pessoal para o indivduo, proveniente de sua experincia e histria de apropriaes, ou seja, sua subjetividade. A morte parte do processo de vida do ser humano e do ponto de vista biolgico um evento natural, porm, o ser humano utiliza-se de aspectos simblicos, ou seja, de rituais baseado em crenas e valores, que explicam a variao que o significado da morte sofreu no decorrer da histria e entre as diferentes culturas humanas. Por muitos sculos, a morte obedeceu a um ritual em que tanto a pessoa que ia morrer, como os familiares e amigos, participava deste momento. O homem tinha

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uma participao mais ativa em seu processo de morrer, sua atitude diante da morte, na primeira fase da Idade Mdia, era de conformao e familiaridade, denominado morte domada. A morte temida era a morte repentina, porque alm de no ter tempo para arrependimento, tambm privava o homem de conduzir sua prpria morte. A partir do sculo XIII, vigora a segunda atitude em relao morte, denominada morte de si mesmo. Esta era caracterizada por uma preocupao com o juzo final, que demandava do moribundo uma reflexo consciente de seus atos em vida para garantir seu lugar ao cu. At o sculo XVIII, existia a crena de que se a pessoa fosse enterrada prxima aos tmulos das divindades, de suas relquias ou perto do altar, o defunto tinha uma intercesso especial das divindades e a garantia da salvao, reservado para os ricos. A partir do sculo XVIII, com o desenvolvimento do capitalismo, houve uma preocupao em isolar e excluir os mortos dos vivos. O corpo humano, com o desenvolvimento do capitalismo, transformou-se em um instrumento de produo, e adoecer nesse contexto significava deixar de produzir, trazia vergonha da inatividade e devia ser excludo do mundo social. A morte no sculo XX denominada como a morte invertida. Neste perodo passou a ser vista como inimiga, vergonhosa, interdita. Caracterizada como uma ruptura, no mais tolerada e aceita, prevalece o mecanismo de negao da morte. Com o desenvolvimento tecnolgico e cientfico, o homem passa a determinar a hora em que a morte dever ocorrer, no mais em casa com familiares e amigos, mas no hospital. O ideal passa a ser que o doente morra sem se dar conta de sua morte, que jamais saiba que seu fim se aproxima. Assim, os familiares poupam o moribundo de seu verdadeiro estado clnico e do sofrimento que a morte prxima pode acarretar, e cuidam para que isto ocorra com a ajuda dos mdicos. Morte Medicalizada Nas ltimas dcadas, o homem foi perdendo o direito sobre sua morte, que passou a ser controlada por profissionais especficos da sade. A morte alm de medicalizada, constituiu-se em uma rea de especialistas, com funo de padronizar os rituais de luto, sem envolvimento familiar, sendo a morte e o morto maquiados a tal ponto que incomode o menos possvel os sobreviventes. Internado neste ambiente, o paciente torna-se uma pessoa resignada aos cuidados mdicos, espera da melhora de sua sade. O paciente despersonalizado pela instituio, passa a ser um caso clnico, um nmero ou uma doena, sua

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identidade perdida e seus sentimentos no so valorizados. Sozinho e calado, o paciente torna-se vulnervel, submisso e dependente. Se antes o paciente podia morrer em sua casa, cercado dos familiares e entes queridos, agora no tem mais o direito de escolher, opinar e at mesmo de saber exatamente o que est acontecendo. Os profissionais de sade no esto preparados para lidar com o indivduo em sua totalidade, enquanto ser humano dotado de emoes e valores. Cuidar de algum e aproximar-se deste algum faz com que da experincia da morte desta pessoa, surja a conscincia da prpria finitude ou da concretizao da morte. A equipe de sade voltada para solues tcnicas, formada para curar a doena e no para lidar com a pessoa que est morrendo. Isso exige uma atitude de negao da morte, em que o profissional alm de evitar o contato com a morte do outro, evita o contato com as suas prprias emoes em relao a (sua) morte e o (seu) morrer. Nas ltimas dcadas, o movimento dos cuidados paliativos surgiu em contraposio ao paradigma de cura da cincia mdica, para valorizar a qualidade de vida do paciente, com o princpio fundamental de cuidado integral e respeito autonomia do paciente em relao ao processo de morrer. Cuidados paliativos consistem na abordagem para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, no enfrentamento de doenas terminais, atravs da preveno e alvio do sofrimento. Atividade 1 Reflita sobre o caso clnico abaixo: Digitalizar parte do texto

A criana diante da morte A questo da origem da vida e da morte est presente na criana, ao contrrio do que muitos pensam. Quando o adulto evita falar sobre o tema da morte com a criana, com a falsa crena de que est lhe protegendo e aliviando sua dor, sua reao pode ser a manifestao de sintomas. A criana est em contato com a morte, seja a sua, a de uma pessoa prxima, de um bichinho de estimao, pelas imagens da televiso e jogos infantis.

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O adolescente diante da morte O adolescente, ao contrrio da criana, j tem a possibilidade cognitiva de compreender o conceito de morte. Nesta etapa da vida, o adolescente vive mortes concretas de parentes, amigos, porm, em seu pensamento sua morte no concebvel. Est em uma fase de conquistas, descobertas, planos, sonhos, e a morte passa a ser considerada como um desafio prazeroso, em que alguns adolescentes passam a desafi-la, seja no abuso de drogas, no excesso de velocidade com carros, o que demonstra o quanto distanciam a idia de sua prpria morte realidade. O adulto diante da morte O conceito de morte na vida adulta vai muito alm da simples compreenso da inevitabilidade e da universalidade. A morte tem um importante significado social. O jovem adulto tem como tarefa consolidar alguns dos ideais da adolescncia, mas para isso se tornar possvel tem que abandonar outros. Alguns sonhos tm que ser deixados de lado, perde-se o adolescente, solteiro, estudante, filho, e se ganha o adulto, profissional, genitor. um perodo de maior ponderao e responsabilidade, toda a energia est voltada para fora, para construir seu espao de trabalho e sua famlia. Nessa fase no h mais a iluso de imortalidade da adolescncia, mas por outro lado, no se tem tempo para morrer. A segunda fase da idade adulta marcada pela possibilidade de considerar a morte como um evento pessoal que vai acontecer em algum momento. As tarefas idealizadas esto agora consolidadas. Os filhos cresceram e apesar de todos os desejos depositados sobre eles, tm sua prpria vida e no necessitam tanto dos genitores. A energia psquica investida nas atividades citadas anteriormente fica disponvel e pode ser usada em outras questes mais urgentes. O idoso diante da morte A idia da morte parece ser mais aceita para o idoso. Isto ocorre, devido a maioria das pessoas nesta faixa etria terem completado todo o processo de desenvolvimento e estarem na etapa final do ciclo vital. J realizaram o que era esperado: trabalharam, casaram, tiveram filhos. Entretanto, o medo de morrer uma experincia individual. O esteretipo do idoso como um sbio, sem desejos, preparado

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e esperando pela morte no verdadeiro. H o medo de ambientes desconhecidos, perigosos ou solitrios, como hospitais e asilos. Suicdio Tentativas de suicdio so eventos de muita gravidade, que ocorrem com frequencia na rotina de um pronto-socorro. Trata-se de pessoas vivendo sob tenso, que expressaram de modo agudo seu padecimento. Algumas sofrem de transtornos mentais graves, e a maioria conta com pouco apoio do meio familiar e social. Pode-se referir ao comportamento suicida como todo ato pelo qual um indivduo causa leso a si mesmo, qualquer que seja o grau de inteno letal e de conhecimento do verdadeiro motivo desse ato. O desconhecimento e o preconceito podem conduzir a equvocos na avaliao da situao clnica do paciente e na proposta de tratamento. No tratamento do paciente com risco de suicdio, a diversidade de circunstncias de vida e dos problemas emocionais exigir uma variedade de intervenes. Surgimento de transtornos mentais e comportamentais Os transtornos mentais e so as condies caracterizadas por alteraes mrbidas do modo de pensar ou do humor. J os transtornos comportamentais so alteraes Para mrbidas serem do comportamento como Ambos esto preciso associados a que essas angstia expressiva deteriorao do funcionamento psquico global. categorizadas transtornos, anormalidades sejam persistentes ou recorrentes e que resultem em certa deteriorao ou perturbao do funcionamento pessoal, em uma ou mais esferas da vida. Nem toda deteriorao humana denota distrbio mental. Os transtornos mentais e comportamentais so identificados e diagnosticados atravs dos mtodos clnicos semelhantes aos utilizados para os transtornos fsicos. Esses mtodos incluem uma cuidadosa entrevista (anamnese) colhida com o paciente e com outras pessoas, incluindo sua famlia, um exame clnico sistemtico para verificar o estado mental e suas condies orgnicas, testes e exames especializados que forem necessrios. Fatores Biolgicos: j foi demonstrada a associao dos Transtornos Mentais e Comportamentais com perturbaes da comunicao neural no interior de circuitos especficos. Na esquizofrenia, anormalidades na maturao dos circuitos neurais podem produzir alteraes detectveis na patologia no nvel das clulas e dos tecidos

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grossos, as quais resultam no processamento incorreto ou mal adaptativo de informaes. Fatores Psicolgicos: Existem tambm fatores psicolgicos individuais que se relacionam com a manifestao de Transtornos Mentais e Comportamentais. Um importante achado ocorrido no sculo XX e que deu forma compreenso atual, a importncia decisiva do relacionamento com os pais e outros provedores de ateno durante a infncia. Fatores Sociais: A natureza da urbanizao moderna pode ter conseqncias deletrias para a sade mental, devido influncia de estressores maiores e de eventos vitais adversos mais numerosos, como por exemplo o congestionamento, a poluio do meio ambiente, a pobreza e a dependncia comum em uma economia baseada no dinheiro, com altos nveis de violncia ou reduzido apoio social. Curiosidade Patch Adams O amor contagioso. Hunter Adams, mais conhecido como Patch Adams um mdico que revolucionou o tratamento na medicina, pois mostrou a todos o quanto importante o amor profisso, a compreenso do paciente como um ser nico e o quanto o amor necessrio para o bem estar do paciente. Fundou um instituto para cuidar de pessoas gratuitamente e colocou seu mtodo em prtica. Mostrou a todos nos anos 70 que era possvel ser mdico sem deixar de ser humano, pois no existia nenhum problema em se aproximar do paciente para compreender melhor o lado psicolgico do paciente, descobrindo suas vontades, desejos, medos, angstias e dessa forma melhor trat-los. Atravs do filme foi possvel compreender o quanto importante mtodos alternativos de tratamentos, como por exemplo, o riso, para obtermos resultados satisfatrios para a sade do paciente. A humanizao nos servios de sade de extrema importncia, pois atravs de um trabalho realizado com alegria, dedicao e amor, possvel realizar procedimentos evasivos com maior tranqilidade, diminuir a dor do paciente e acima de tudo buscar uma melhor qualidade na vida da pessoa enferma. J se passaram quarenta anos desde quando Patch surgiu com suas idias inovadoras, porm at hoje no conseguimos implantar totalmente aquilo que necessrio para um resultado satisfatrio em um tratamento de sade, ou seja, entender o ser humano como um indivduo que alm de um corpo fsico possui um

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lado psquico que na maioria das vezes esto interligados no surgimento das enfermidades.

Roteiro de estudo 1 Defina Psicologia. 2 Cite pelo menos trs reas de atuao do Psiclogo. 3 Qual a relao da Psicologia com a enfermagem? 4 O que significa a expresso: o ser humano biopsicossocial ? 5 A relao profissional de sade paciente de extrema importncia. Ento como devemos tratar os pacientes? 6 Quais so as palavras que abrem portas para um bom relacionamento? 7 Qual a importncia de se trabalhar em equipe? 8 O que uma equipe multidisciplinar? 9 Quais so as fases do desenvolvimento humano? 10 O desenvolvimento humano determinado pela interao de vrios fatores. Quais so eles, explique os. 11 Qual o fator mais importante para o desenvolvimento humano? 12 Quais so os fatores que podem interferir no desenvolvimento humano. Explique pelo menos um deles. 13 Quais so os nveis de necessidades humanas segundo a teoria de Maslow, explique um deles. 14 Como podemos definir sade e que fatores esto envolvidos no processo? 15 Cite trs reaes emocionais que o paciente pode apresentar perante doena. 16 Quais so as possveis reaes que uma criana tem quando se encontra hospitalizada? 17- Por que importante para a criana o brincar no hospital? 18 O que podemos definir quando nos referimos ao termo psicossomtico ? 19 Como podemos definir a morte no sculo XX? 20 Resumidamente explique como percebida a morte em crianas, adolescentes, adultos e idosos. 21- Como podemos definir o comportamento suicida? 22 O que so transtornos mentais?

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23 O que so transtornos comportamentais 24 O que personalidade ?

Para utilizao dos enigmas A-! B-@ C-# D-$ E-% F-^ G-& H-* I-+ J[ K-; L-< M4 N8 O( P-> Q-/ R1 S-? T U-: V3 W-= X6 Y5 Z{

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