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Esquema del Examen Mental

1. Parte, comportamiento y actitud.

Edad aparente: __________________________________.


Edad declarada: _________________________________.
Vestimenta: ___________________________________.
( ) Orden
( ) Desorden

( ) Excentricidad

Mujer, arreglos o cosmticos: _______________________________________________________.


Evidencia de perturbacin o enfermedad.
( ) Palidez.
( ) Cianosis

(
(
(
(
(
(

Expresin facial.
) Alerta.
) Mvil.
) Preocupada.
) De dolor.
) Inexpresiva.
) Triste.

(
(
(
(
(
(

) Sombra.
) Tensa.
) Irritable.
) Colrica.
) De temor.
) Despreciativa.

( ) Disnea.
( ) Enflaquecimiento.

(
(
(
(

Habla.
( ) Tono moderado de voz

) Alegre.
) Afectada.
) De ensimismarriento
) Vaca

( ) enunciacin clara

Acenso.
( ) Ordinario

( ) indebidamente fuerte

( ) dbil

( ) Apagada
( ) cuchicheante
( ) Diastrica

( ) ronca
( ) tartamudeante
( ) montona

( ) flexible

Postura y marcha
( ) Erguida
( ) Encorvada

(
(
(

(
(

( ) oscilante
( ) tiesa

( ) torpe

Gestos desusados
) Tics
( ) cajera
) Temblores
( ) rigidez muscular
) Tendencia a pellizcarse, frotarse o coger su ropa
( ) resistencia tipo rueda dentada
() flexibilidad crea
Actividad general durante el examen:
) Dentro los limites normales
( ) se mueve espontanea mente
) Agitado
( ) se mueve solo como respuesta a estimulo externos

(
(
(
(

) Inquieto
) Hipoactivo
) Retardado
) Inmvil

Movimientos
( ) Gracioso
( ) Torpes

( ) actividades organizadas y con objetivos


( ) Actividad desorganizada, impulsiva,
estereotipada

( ) repeticin de los movimientos, actitudes


palabras del examinador

2. Actitud hacia el medico y el examen


Comentarios al respecto________________________________________________________
Forma en que se saluda ________________________________________________________
Forma en que relata su malestar
( ) Impersonal
( ) desconfiado
( ) turbado
( ) Amigable
( ) respetuoso
( ) miedoso
- Comportamiento con el entrevistador
( ) Indiferente ante este
( ) Tmido
( ) Trata de suplantarlo
( ) afectado

( ) juguetonamente

3. Temas principales molestias y manera de manifestarlas


Molestias en orden de importancia
___________________________________
_____________________________________
___________________________________
_____________________________________
Explicaciones
( ) Correctas
( ) Erradas
Expresin emocional que acompaa el relato
( ) Resentimiento
( ) culpa
( ) Angustia
( ) clera.
4. Revisin de las funciones parciales.
Atencin
Orientacin o direccin dominante_____________________________________________________.
Respuestas a pruebas simples
Monto del esfuerzo al responder_______________________________________________________
Grado de fatigabilidad ______________________________________________________________
( ) Distraibilidad
Estado de la conciencia
( ) Estrechamiento
( ) Entorpecimiento.

( ) Anublamiento

Orientacin:
Tiempo: ________________________________________________________.
Lugar: _________________________________________________________.
Con respecto a las otras personas: ___________________________________.
Consigo mismo: _________________________________________________.
Lenguaje:
Velocidad de la emisin del discurso: _______________________________________________.

Estados o cambios de nimo:


( ) Aceleracin.

( ) Retardo.

Tonalidad:
( ) Aguda.

( ) Grave.

Intensidad:
( ) Exagerada.

( ) Disminuida

Productividad:
( ) Aumentada.

( ) Restringida.

Fluidez: _______________________________________________________________.
Orden de las Asociaciones: ________________________________________________.
Repeticiones Innecesarias: ________________________________________________.
Comprensibilidad del Discurso: _____________________________________________.

Mmica:
( ) Exagerada.
( ) Disminuida o ausente

( ) Concuerda con las palabras o el estado de


animo dominante

Afectividad
Emociones y estado de animo dominantes
(
(
(
(
(

) Lagrimas
( )
) Taquicardia
( ) Tencin muscular
) Temblores
( ) Aumento de presin arterial
) Respiracin irregular
) Modificacin somticas presente en estado de tencin, angustia, miedo y depresin

Descripcin que hace el paciente de su propio estado afectivo

Conducta irracional o peligrosa


( ) Ideas de suicidio

( ) tendencia prodiga

( ) Tendencia agresiva

Experiencia pseudoperceptivas

( ) Pseudopercepciones auditivas y visuales


( ) referidas al propio cuerpo
( ) Tctiles

( ) tendencia promiscua

( ) olfatorias
( ) actitud alucinatoria

Necesidades

Sueo
Duracin ______________________________________________________________
Profundidad____________________________________________________________
Continuidad____________________________________________________________
Satisfaccin del haber dormido_____________________________________________

Insomnio

( ) Dificultad para conciliar el sueo


( ) Fraccionado

( )despertar temprano

Hambre
(
(
(
(
(

) Aumento
( ) Satisfaccin
) Disminucin
( ) Facilidad de saciarse
) Rechazo a determinados alimentos _______________________________
) Apetencia de solo algunos alimentos: ______________________________
) Sed

Sexo

Primera experiencia__________________________________________
Fantasas __________________________________________________
Periodo de abstencin ________________________________________
Satisfaccin lograda __________________________________________
Preferencia__________________________________________________
Accin: porte, compartimiento y actitud___________________________

- Memoria y funciones intelectuales


( ) Se ha vuelto olvidadizo
( ) Trastorno es difusin
( ) Variable

( ) Circunscrito
( ) para el pasado reciente
( ) para el pasado retorno

Dificultad en la compresin de la situacin global inmediata _________________

( ) dificultades en el calculo

Comprensin de la enfermedad y grado de incapacidad


Naturaleza general______________________________________________________
Causas y consecuencias de su enfermedad o problema _________________________
Concepto que tiene de su enfermedad y de las circunstancias
por las que atraviesa:
___________________________________________.
Como el trastorno ha interferido en el trabajo o estudios o con las actividades sociales:
___________________________________________.