OBSERVATORIO ESPAOL SOBRE DROGAS INFORME 2007

INFORME 2007 DEL OBSERVATORIO ESPAOL SOBRE DROGAS

Situacin y tendencias de los problemas de drogas en Espaa

REDACCIN
Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD) Gregorio BARRIO Vctor RAMREZ Amparo SNCHEZ Mara Jos BRAVO Miguel MATA Aurora RUIZ Cristina INFANTE Antonia DOMINGO Noelia LLORENS Ignacio RAMN

RESPONSABLES DE LA GESTIN Y ANLISIS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN SOBRE DROGAS EN LAS COMUNIDADES AUTNOMAS Y OTRAS INSTITUCIONES COLABORADORAS
Andaluca Rosario BALLESTA Oscar LOZANO Aragn Carmen BARANGUN Asturias Margarita EGUIAGARAY Ignacio DONATE Baleares Mara RAMOS Juana VANRELL Canarias Milagros DOMNGUEZ Cantabria M Carmen DIEGO Castilla-La Mancha Elena RODRGUEZ Elena MONTERO Castilla y Len Ana SNCHEZ Susana REDONDO Catalua Josep M SUELVES Xavier AYNETO Teresa BRUGAL Ceuta Yolanda FERNNDEZ Comunidad Valenciana Francesc J. VERD M Lidn CALDUCH Extremadura Antonia Mara VAS Juan Carlos MARTN Galicia Indalecio CORREA Jaime FRAGA La Rioja Juan DEL POZO Cristina NUEZ Melilla Flor ROCHE Madrid Ana RUIZ Luis Fernando PORTALES Murcia Juan Francisco CORREA Navarra Miguel MARTNEZ Pas Vasco Nieves RODRGUEZ Nieves CORCUERA

AGRADECIMIENTOS
El Observatorio Espaol sobre Drogas y la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas quieren agradecer su contribucin a este informe a: Eva SNCHEZ, por su ayuda en el tratamiento de textos y en la elaboracin de tablas y figuras. Los coordinadores de los departamentos autonmicos de drogas, los trabajadores de los sistemas de informacin sobre drogas en las comunidades autnomas; as como a todas las instituciones y personas que aportan rutinariamente informacin al sistema, en particular a los centros de tratamientos de drogas, los servicios de urgencia hospitalarios, los institutos de medicina legal, los laboratorios de toxicologa y los centros educativos de enseanzas secundarias. Secretara del Plan Nacional sobre Sida. Ministerio de Sanidad y Consumo. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y la Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE). Ministerio del Interior. Ministerio de Educacin y Ciencia y Departamentos de Educacin de las Comunidades Autnomas. Subdireccin General de Alimentacin del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economa y Hacienda. Departamentos del Instituto Nacional de Toxicologa. Ministerio de Justicia.

INFORMACIN DEL OBSERVATORIO ESPAOL SOBRE DROGAS (OED)

Direccin: Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Calle Recoletos, 22 - 28071 Madrid Telfono: 91 822 00 00 Fax: 91 822 61 08 Internet: www.pnsd.msc.es Correo electrnico: cendocu@pnd.msc.es

Edita:

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

Diseo y maquetacin: Quadro NIPO: 351-08-002-3

l Observatorio Espaol sobre Drogas (OED), encuadrado en la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Ministerio de Sanidad y Consumo, pretende ofrecer a la administracin y a la sociedad una visin global de la situacin y las tendencias de los problemas relacionados con el consumo de drogas en Espaa. Para ello emplea diversas metodologas de recogida y anlisis de datos, y cuenta con la colaboracin de los gobiernos autonmicos y de otras instituciones. Los informes anuales, como ste de 2007 que ahora presentamos, son el principal instrumento para exponer y difundir informacin actualizada y contextualizada sobre este fenmeno. Hay que resaltar que el informe actual incorpora los resultados de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa (EDADES) de 2005, que es con mucha diferencia la encuesta sobre drogas ms amplia realizada hasta el momento en Espaa y una de las mayores realizadas jams en Europa. Adems, incorpora informacin de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) de 2006, que aporta resultados muy interesantes, y para algunas drogas muestra un cambio de la tendencia ascendente del consumo que vena observndose desde hace muchos aos. Por lo que respecta a los indicadores de problemas de drogas, se actualizan los datos hasta 2005 (ltimo ao para el que ha podido completarse el anlisis, dado el retraso en el envo de datos) y se incluye por primera vez informacin sobre nuevas variables (convivientes, alojamiento, pas de nacimiento, frecuencia de consumo de la droga principal, iniciativa para realizar el tratamiento actual). Por otra parte, la mejora de la clasificacin de la va de administracin de las drogas ha permitido obtener informacin de mayor validez sobre esta cuestin, y se ha ampliado considerablemente la informacin sobre infecciones y conductas de riesgo en consumidores de drogas. Finalmente, no querra dejar de sealar que la informacin ha de permitir evaluar globalmente las polticas y las intervenciones sobre drogas y, eventualmente, poner de manifiesto la necesidad de nuevas intervenciones. En este sentido, los resultados de EDADES 2005 mostraban una cada significativa del nmero de fumadores en Espaa, lo que puede relacionarse con las medidas puestas en marcha en los ltimos aos para atajar este problema. Tambin mostraba niveles ele-

vados de consumo de cocana en relacin a los pases de nuestro entorno, lo que ha llevado al Gobierno a plantear recientemente un programa de actuacin frente a la cocana. Por su parte, los resultados de ESTUDES 2006, indican que entre los estudiantes de enseanzas secundarias se ha producido un descenso importante del consumo de tabaco, y por primera vez en muchos aos, del consumo de cannabis y cocana. Esperamos que en los prximos aos los datos sigan reflejando un cambio positivo del consumo y los problemas de drogas en Espaa, que responda a los esfuerzos que se estn realizando para poner en marcha polticas pblicas frente a este problema. Y si no es as, tendremos que volver a sentarnos a discutir qu es lo que no se ha hecho bien. Al fin y al cabo la funcin de los observatorios y los sistemas de informacin sobre drogas no es dar siempre buenas noticias.

Carmen Moya Garca Delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas

ndice

Presentacin Introduccin Resumen Captulo 1. Consumo, percepciones y opiniones de la poblacin ante las drogas 1.1. Encuesta domiciliaria sobre alcohol y drogas en Espaa (EDADES), 1995-2005 1.2. Encuesta estatal sobre uso de drogas en enseanzas secundarias (ESTUDES), 1994-2006 1.3. Evolucin de la incidencia de consumo problemtico de herona en Espaa, 1991-2002 Captulo 2. Problemas relacionados con las drogas 2.1. Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de drogas, 1987-2005 2.2. Urgencias hospitalarias en consumidores de drogas, 1996-2005 2.3. Infecciones en consumidores de drogas, 1986-2006 2.4. Mortalidad relacionada con las drogas, 1983-2005 2.5. Diligencias y denuncias por conducir con tasas de alcoholemia superiores al lmite legal, 1997-2006 2.6. Encuesta estatal a personas admitidas a tratamiento por herona o cocana, 2003-2004 Captulo 3. Oferta y control de la oferta de drogas 3.1. Demanda directa de bebidas alcohlicas, 1996-2006 3.2. Ventas de tabaco, 1996-2006 3.3. Nmero de decomisos y cantidades de drogas decomisadas, 1996-2006 3.4. Precio y pureza de las drogas decomisadas, 1996-2006 3.5. Detenciones por trfico de drogas y denuncias por consumo y/o tenencia ilcita de drogas, 1997-2006 Bibliografa Anexos Indice de tablas Indice de figuras

4 7 9 15 15 48 86 88 88 118 128 133 154 156 166 166 170 174 178 182 187 190 190 195

Introduccin

La funcin primordial del Observatorio Espaol sobre Drogas (OED) es ofrecer una visin global de la evolucin y caractersticas del consumo de drogas psicoactivas (incluyendo alcohol y tabaco), y los problemas asociados en Espaa. Para ello se recoge informacin procedente de diversas fuentes, que una vez analizada y contextualizada, debera ayudar a responsables polticos, asociaciones, profesionales y consumidores a la hora de tomar decisiones sobre estas cuestiones en sus respectivos mbitos. Las principales fuentes o mtodos utilizados para elaborar el informe del OED 2005-2006 son: 1) la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa (EDADES), 2) la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 3) los indicadores de Tratamiento, Urgencias y Mortalidad, 4) los indicadores sobre infecciones y conductas de riesgo en consumidores de drogas, 5) Las dos Encuestas Estatales a Personas Admitidas a Tratamiento por Herona o Cocana, y 6) los indicadores sobre oferta y control de la oferta de drogas. EDADES y ESTUDES se realizan de forma bienal (un ao EDADES y el siguiente ESTUDES), y se promueven y financian directamente desde la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD), contando la segunda con la estrecha colaboracin de las Comunidades Autnomas. Los indicadores de Tratamiento, Urgencias y Mortalidad se gestionan desde 1987 en el marco del Plan Nacional sobre Drogas como una colaboracin interinstitucional en el que tienen un papel muy activo las Comunidades Autnomas, as como las instituciones de las que procede la informacin (centros de tratamiento de drogodependencias, hospitales, institutos de medicina legal y laboratorios toxicolgicos). En algunos casos los Ayuntamientos prestan tambin soporte a la recogida y depuracin de la informacin. Los indicadores sobre infecciones y conductas de riesgo en consumidores de drogas proceden de varias fuentes, pero fundamentalmente de la DGPNSD y de otras divisiones del Ministerio de Sanidad y Consumo. Finalmente, los indicadores de oferta y control de la oferta proceden del Ministerio del Interior, en el caso de las drogas ilegales, del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin en el caso de las bebidas alcohlicas, y del Ministerio de Economa y Hacienda en el caso del tabaco. El presente informe, que se ha estructurado de forma bastante parecida al del Informe del OED de 2004, contiene mucha informacin novedosa. Por lo que respecta al consumo, incluye los resultados de EDADES 2005, (que es con mucha diferencia la encuesta ms amplia sobre drogas realizada hasta el momento en Espaa), los resultados de ESTUDES 2006, y los resultados de un estudio, que se realiza por primera vez en Espaa, sobre la evolucin de la incidencia de consumo problemtico de herona en el conjunto del Estado entre 1991 y 2002. Por lo que respecta a la informacin sobre problemas de drogas, se mantienen y se actualizan hasta 2005 (ltimo ao en que se ha completado el envo de ficheros por partes de las comunidades aut-

nomas) las series de datos incluidas en informes anteriores, ampliando y mejorando la informacin sobre algunos indicadores, en particular sobre las admisiones a tratamiento, donde las nuevas variables incluidas en la ltima modificacin del sistema han permitido definir con ms precisin el perfil sociodemogrfico (convivientes, tipo de residencia, pas de nacimiento) y toxicolgico (frecuencia de consumo de la droga principal) de los pacientes, as como obtener por primera vez informacin sobre la fuente que ha influido decisivamente para que la persona inicie el tratamiento actual. Adems, la mejor categorizacin de la va de administracin de la droga principal ha permitido estimar de forma ms fiable la proporcin de tratados que consumen preferentemente la droga principal por va pulmonar y por va intranasal. En el caso de las urgencias hospitalarias directamente relacionadas con el consumo de drogas se ha mejorado la clasificacin de la va de administracin de las drogas consumidas. En cuanto a las infecciones y conductas de riesgo en consumidores de drogas se ha ampliado considerablemente la informacin mediante una revisin ms exhaustiva de las fuentes y un anlisis ms detallado de sus resultados. Se presentan tambin en este informe los resultados de la Encuesta Estatal a Personas Admitidas a Tratamiento por Herona o Cocana, 2003-2004.

Resumen

Las conclusiones ms destacadas sobre la evolucin del consumo y los problemas de drogas en Espaa en los aos ms recientes son los siguientes: 1) ha descendido el consumo de tabaco, aunque la proporcin de fumadores sigue siendo alta, 2) ha descendido la proporcin de consumidores de bebidas alcohlicas, aunque ha aumentado la frecuencia de episodios de consumo intensivos (borracheras), 3) ha continuado disminuyendo progresivamente el nmero de inyectadores de drogas, 4) ha descendido lentamente la mortalidad directamente relacionada con drogas ilegales, aunque persiste un nmero elevado de muertes de este tipo (casi 800 en 2004), 5) en los inyectadores de drogas persisten altos niveles de infeccin por VIH y virus de la hepatitis, y de conductas de riesgo sexuales y de inyeccin, aunque ha disminuido progresivamente el nmero de nuevos diagnsticos de VIH en esta poblacin, 6) despus de muchos aos de descenso, puede haberse estabilizado el consumo de herona, e incluso puede haber comenzado a ascender, y 7) se est estabilizando o puede haber comenzado a descender el consumo de cocana y cannabis, tras muchos aos de aumento. A continuacin se resume la evolucin de la situacin para cada una de las drogas y problemas ms importantes, as como la evolucin de otros aspectos relevantes relacionados con el consumo, como las diferencias de gnero, el riesgo percibido ante el consumo y la disponibilidad percibida de las distintas drogas. Tabaco: Aproximadamente un tercio de los adultos espaoles son fumadores. Segn la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa (EDADES) en 2005 un 32,8% de los espaoles de 15-64 aos eran fumadores diarios (37,0% de los hombres y 28,6% de las mujeres), y segn la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), en 2006 lo eran un 14,8% de los estudiantes de 14-18 aos (12,5% de los hombres y 16,9% de las mujeres). En los aos ms recientes se ha producido un importante descenso del consumo, especialmente entre los hombres de 35-64 aos, y entre la poblacin ms joven. As, segn ESTUDES, la prevalencia de consumo diario entre los estudiantes de 14-18 aos pas de 21,5% en 2004 a un 14,8 % en 2006. Estos descensos pueden tener relacin con las medidas puestas en marcha recientemente para reducir el consumo. El volumen global de venta de cigarrillos tambin ha descendido recientemente (4663 millones de cajetillas en 2004 y 4504,9 en 2006), tras un aumento ininterrumpido en el perodo 19952004, lo que es coherente con el descenso del consumo que muestran las encuestas. Bebidas alcohlicas: La mayora de la poblacin espaola consume bebidas alcohlicas espordica o habitualmente. Segn EDADES, en 2005 un 64,6% de la poblacin de 15-64 aos haba bebido alguna vez en los ltimos 30 das, concentrndose el consumo en el fin de semana (viernes, sbado y domingo), especialmente en el caso de los jvenes de 15-34 aos. La cerveza/sidra era la bebida consumida por mayor nmero de personas tanto en fines de semana como en das laborables, seguida del

vino/champn durante los das laborables y los combinados/cubatas durante el fin de semana. La proporcin de personas que beban diariamente era bastante reducida, siendo ms elevada entre los hombres, especialmente entre los de 35-64 aos. De hecho en 2005 haba bebido diariamente en los ltimos 30 das un 14,9% de la poblacin de 15-64 aos (un 22,5% de los hombres y un 7,0% de las mujeres). Eran bastante frecuentes los episodios de intoxicacin etlica aguda (borrachera), especialmente entre los jvenes. De hecho en 2005, un 19,7% de la poblacin de 15-64 aos se haba emborrachado alguna vez en los ltimos 12 meses (27,2% de los hombres y 12,0% de las mujeres; 30,9% de la poblacin de 15-34 aos y 11,3% de la de 35-64 aos). Por su parte, los datos de ESTUDES indican que en 2006 un 74,9% de los estudiantes de 14-18 aos haban consumido bebidas alcohlicas en el ltimo ao y un 58 % en el ltimo mes, concentrndose muchsimo el consumo en el fin de semana. Entre estos estudiantes la bebida ms consumida eran los combinados/cubatas, si bien en das laborables predominaba la cerveza. Los lugares ms frecuentes de consumo eran los bares o pubs, los espacios pblicos abiertos, y las discotecas. Un 45,6% se haba emborrado algn da en el ltimo ao y un 25,6% en el ltimo mes. En la poblacin de 15-64 aos la tendencia temporal de la prevalencia de consumo de bebidas alcohlicas de forma espordica o habitual y de intoxicaciones etlicas parece estable. Entre los estudiantes de 14-18 aos ha descendido la extensin del consumo de alcohol, pasando la prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses de 82,7% en 1994 a 74,9% en 2006, y en los ltimos 30 das de 75,1% a 58,0%; sin embargo, en 2006 continuaba la tendencia ascendente de las borracheras. As, entre los que haban tomado bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das la proporcin de los que se haban emborrachado en ese mismo perodo pas de 27,6% en 1994 a 41,9% en 2004 y 44,1% en 2006. Por su parte, el consumo per cpita de bebidas alcohlicas, obtenido de los datos de compra, sigue una tendencia descendente desde hace bastantes aos, pasando de 99,8 litros en 1996 a 93,8 litros en 2004, y 90,1 litros en 2006. Herona: Aunque histricamente en Espaa la herona ha sido responsable de la mayora de los problemas graves relacionados con las drogas ilegales detectados en Espaa, en los ltimos aos ha disminuido de forma importante tanto el consumo como los problemas asociados a esta droga. Hasta 2004 todos los indicadores manejados por el OED (indicadores de control de la oferta, encuestas domiciliarias y escolares, estimaciones del consumo problemtico, tratamientos, urgencias o muertes relacionados con el consumo de herona) mostraban una tendencia descendente. Por ejemplo, el nmero de personas tratadas por primera vez en la vida por abuso o dependencia de herona pas de 20017 en 1992 a 16647 en 1996, 7461 en 2001, y 3836 en 2004, la proporcin de urgencias directamente relacionadas con drogas en que se menciona consumo de herona pas de 61,5% en 1996 a 40,5% en 2000 y 24,2% en 2004, y el nmero de muertes por reaccin aguda a drogas con presencia de opioides en seis grandes ciudades de 544 en 1992 a 391 en 1996, 225 en 2003, y 183 en 2004. Sin embargo, a partir de 2004 se ha notado un aumento de la prevalencia de consumo de herona alguna vez en la vida entre los estudiantes de 14-18 aos (0,5% en 1994, 0,7% en 2004 y 1% en 2006), una ralentizacin del descenso del nmero de primeras admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de herona (3836 en 2004 y 3604 en 2005, una estabilizacin de la edad media de admisin a tratamiento y un descenso de la edad media de inicio en el consumo entre los admitidos a tratamiento por primera vez en la vida, y una estabilizacin de las urgencias hospitalarias directamente relacionadas con drogas en que se menciona consumo de herona (24,2% en 2004 y 24,8% en 2005) y de la presencia de opiodes en las muertes directamente relacionadas con drogas en seis grandes ciudades (183 en 2004 y 185 en 2005). Igualmente, a partir de 2003 se observa un descenso de la relacin precio-pureza de los pequeos decomisos de herona, lo que se interpreta como un aumento de la oferta de herona. Estos datos permiten plantear la hiptesis de que el consumo y los problemas por herona pueden haber tocado fondo, y pueden volver a aumentar otra vez. Por otra parte, contina descendiendo el uso de la inyeccin para consumir herona. De hecho, la proporcin de tratados por herona por primera vez en la vida que consume esta droga principalmente

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por inyeccin pas de 50,3% en 1991 a 18,2% en 2002, 16,4% en 2004 y 15,1% en 2005. La va inyectada ha sido sustituida principalmente por la va pulmonar (fumar chinos). En 2005, slo cuatro comunidades autnomas (Navarra, Aragn, Cantabria y Catalua) estaban por encima del 25% en cuanto a la proporcin de admitidos a tratamiento por primera vez que usaban preferentemente la herona por inyeccin. Cocana: La cocana es en la actualidad la droga ilegal que genera un mayor volumen de problemas en Espaa. En los ltimos aos ha aumentado mucho tanto el consumo como los problemas asociados. Todos los indicadores manejados por el OED son consistentes a la hora de mostrar el aumento del consumo hasta 2004-2005. Por ejemplo, la prevalencia anual de consumo entre la poblacin de 15-64 aos pas de 1,8% en 1995 a 2,7% en 2003 y 3,0% en 2005, la prevalencia anual entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos de 1,8% en 1994, a 2,7% en 1996, 6,2% en 2002, y 7,2% en 2004, y el nmero de tratados por primera vez en la vida por cocana de 932 en 1992 a 1892 en 1996, 5977 en 2001, 11851 en 2003, y 15258 en 2005. Por su parte, la proporcin de urgencias hospitalarias directamente relacionadas con drogas ilegales en que se menciona cocana pas de 26,1% en 1996 a 44,4% en 2001, 49,0% en 2002, 58,5% en 2004 y 63,4% en 2005, y la proporcin de muertes por reaccin aguda a drogas ilegales en que se detecta cocana y no opioides pas de 0%-2% en la dcada de los ochenta a 3,9% en 1996, 6,1% en 2000, 16,4% en 2003, y 20,6% en 2005. Por su parte, la oferta de cocana durante el mismo perodo se mantuvo estabilizada o aument. De hecho, el indicador precio-pureza de los pequeos decomisos de esta droga se mantuvo bastante estable; sin embargo, la disponibilidad percibida de esta droga mostr un aumento sostenido tanto entre la poblacin de 15-64 aos, como entre los estudiantes de 14-18 aos. Frente a este panorama negativo, recientemente han aparecido algunas evidencias que hacen pensar que puede estar inicindose un cambio positivo en la evolucin temporal del consumo y los problemas por cocana en Espaa. Por ejemplo, entre los estudiantes de 14-18 aos se han observado descensos tanto de la prevalencia anual de consumo de cocana (que ha pasado de 7,2% en 2004 a 4,1% en 2006) como de la disponibildad percibida de esta droga. Adems, se ha ralentizado el crecimiento del nmero de admisiones a tratamiento por cocana, y de la proporcin de urgencias hospitalarias directamente relacionadas con drogas ilegales en que se menciona cocana. Aunque es probable que en Espaa est aumentando el uso de cocana fumada (conocida aqu como base o cocana-base), las prevalencias de consumo que muestran las encuestas domiciliarias o escolares no son an elevadas, por lo que es probable que su consumo permanezca en buena medida confinado en los crculos de los consumidores de herona. Adems, aunque los problemas relacionados con el consumo de cocana-base han aumentado en los ltimos aos (de hecho, el nmero de primeros tratamientos por cocana consumida preferentemente por va pulmonar pas de 139 en 1991 a 1284 en 2001, 1837 en 2004, y 1755 en 2005), lo han hecho a un ritmo mucho menor que la cocana esnifada, y en 2005 la proporcin que suponan los tratamientos por cocana fumada sobre el total de tratamientos por cocana era slo de un 11,5%, y la proporcin de urgencias relacionadas con cocana fumada sobre el total de urgencias relacionadas con cocana de un 22,7%, frente a un 80,6% y 55,4%, respectivamente, de los tratamientos y las urgencias relacionados con cocana esnifada. Cannabis: En Espaa el consumo de cannabis est muy extendido, incluso el consumo diario, cuya prevalencia en la poblacin de 15-64 aos alcanzaba en 2005 un 2,0%. El consumo y los problemas por cannabis aumentaron de forma considerable entre 1994 y 2004-2005. La prevalencia anual de consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos pas de 18,2% en 1994 a 32,8% en 2002 y 36,6% en 2004, mientras que en la poblacin de 15-64 aos pas de 7,5% en 1995 a 11,3% en 2003. Se observ tambin un aumento importante de los primeros tratamientos por abuso o dependencia de cannabis (que pasaron de 1300 en 1996 a 2487 en 2000 y 5389 en 2004) y de la presencia de cannabis en las urgencias hospitalarias (7,4% en 1996, 14,8% en 2000, 25,1% en 2004 y 27,9% en 2005), aunque es preciso interpretar correctamente el papel del cannabis en los eventos en los que

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tambin se menciona el consumo de otras drogas. Sin embargo, al igual que suceda con la cocana, hay evidencias que indican que a partir de 2004-2005 puede haberse producido un cambio de tendencia en la evolucin del consumo y los problemas por cannabis. De hecho, la prevalencia anual de consumo de esta droga en la poblacin de 15-64 aos ha pasado de 11,3% en 2003 a 11,2% en 2005, la prevalencia anual entre los estudiantes de 14-18 aos de 36,6% en 2004 a 29,8% en 2006, y el nmero de admisiones a tratamiento por primera vez en la vida por abuso o dependencia de cannabis de 5319 en 2004 a 4426 en 2005. Igualmente, en los aos ms recientes ha aumentado el riesgo percibido ante el consumo de esta droga tanto entre los estudiantes de 14-18 aos como entre la poblacin general de 15-64 aos, y ha disminuido la disponibilidad de cannabis percibida por los estudiantes de 14-18 aos. Hipnosedantes: Con este trmino nos referimos tanto a los tranquilizantes como a los somnferos, sustancias que son consumidas por un nmero importante de personas en Espaa, en la mayor parte de los casos prescritas por los mdicos. La prevalencia anual de consumo era de un 5,1% (1,2% si se considera slo el consumo sin receta mdica) entre de la poblacin de 15-64 aos en 2005 y de un 7,4% (4,8% si se considera slo el consumo sin receta mdica) entre los estudiantes de 14-18 aos en 2006, siendo en ambos casos ms alta en las mujeres. Por otra parte, una elevada proporcin de consumidores de herona o cocana, consumen tambin hipnosedantes, lo que suele contribuir a aumentar sus problemas. De hecho, segn una encuesta realizada en 2003-2004, un 47,0% de los admitidos a tratamiento por herona o herona+cocana haban consumido hipnosedantes el mes previo, cifra que era del 25,6% entre los admitidos por cocana. En la gran mayora de los casos los hipnosedantes consumidos son benzodiazepinas. Entre 1996 y 2004 aument el nmero de primeras admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de hipnosedantes pasando de 186 en 1996 a 214 en 2000, y 441 en 2004; sin embargo, en 2005 ha descendido hasta 383. La evolucin de la presencia de hipnosedantes en las urgencias hospitalarias y muertes directamente relacionadas con drogas ilegales no se puede conocer directamente sin un estudio pormenorizado, porque a lo largo del tiempo han cambiado los criterios de recogida y anlisis de la informacin. Estimulantes tipo anfetaminas o xtasis: En Espaa, al contrario que en otros pases europeos, la prevalencia de consumo de estos estimulantes es menor que la de cocana. En las encuestas domiciliarias o escolares no se aprecia una tendencia clara del consumo, aunque parece estar estabilizado o en descenso. Adems, la mayor parte de los consumidores toman las anfetaminas o el xtasis de forma bastante espordica, por lo que el peso de estas sustancias en el conjunto de problemas por drogas ilegales es escaso. De hecho en 2005 las anfetaminas motivaron el 0,5% de los tratamientos por drogas ilegales y se mencionaron en el 4,8% de las urgencias y en el 2,6% de las muertes directamente relacionadas con drogas ilegales, siendo las cifras para xtasis 0,3%, 5,7%, y 0,4%, respectivamente. Quiz con la salvedad del ao 2002, durante el perodo 1996-2005 se aprecia una relativa estabilidad del nmero de admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de xtasis o anfetaminas (450-650), aunque en los aos ms recientes tienden a aumentar los tratamientos por anfetaminas y a disminuir por xtasis. En cuanto a la presencia de anfetaminas o xtasis en las urgencias o muertes directamente relacionadas con drogas ilegales, es difcil apreciar las tendencias por las fluctuaciones interanuales, pero parece que se produjo un aumento hasta el ao 2000 y a partir de entonces se ha mantenido relativamente estable. Alucingenos: La prevalencia de consumo de estas sustancias es muy baja y todava ms bajos los problemas relacionados con el consumo. Adems, el consumo y los problemas parecen estabilizados o en descenso. As, en la poblacin de 15-64 aos la prevalencia anual de consumo fue de 0,8% en 1995 y de 0,7% en 2005, y en los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos de 4,4% en 1994, 3,1% en 2004, y 2,8% en 2006. El nmero de tratamientos por alucingenos pas de 74 en 1996 a 39 en 2005, y la mencin de alucingenos en las urgencias directamente relacionadas con drogas es relativamente estable, con algunas fluctuaciones interanuales.

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Diferencias intersexuales en el consumo de drogas y los problemas asociados: Los hipnosedantes son las nicas drogas consideradas en que la prevalencia de consumo es ms elevada en las mujeres que en los varones. En cuanto al tabaco y el alcohol, aunque las diferencias se han reducido en los ltimos aos, las prevalencias continan siendo ms altas en los varones. As, en 2005 en la poblacin de 15-64 aos la prevalencia de fumadores diarios de tabaco fue de 37,0% y 28,6%, respectivamente, la prevalencia mensual de consumo de bebidas alcohlicas de 76,0% en hombres y de 52,9% en mujeres, y las diferencias relativas fueron an ms amplias en el caso de los bebedores diarios o las intoxicaciones etlicas. En los jvenes de 15-34 aos las diferencias intersexuales relativas se reducen mucho, llegando en los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, a ser claramente ms alta la prevalencia de consumo de tabaco diario de las mujeres que la de los hombres (16,9% frente a 12,5% en 2006). Por lo que respecta a las drogas de comercio ilegal, las prevalencias de consumo de los hombres continan siendo varias veces ms elevadas que las de las mujeres, sin que se aprecie una reduccin de las diferencias. As, por ejemplo, en 2005 en la poblacin de 15-64 aos la prevalencia mensual de consumo de cannabis fue de 12,5% en hombres y 4,7% en mujeres y la de cocana de 2,5% en hombres y 0,7% en mujeres. En los jvenes las diferencias intersexuales relativas se reducen, sobre todo en el caso del cannabis (con prevalencias anuales de consumo segn sexo muy parecidas en 2006 entre los estudiantes de 14-18 aos). Por lo que respecta a los problemas relacionados con drogas de comercio ilegal, se reproduce el sentido de las diferencias intersexuales, pero las diferencias son mayores. As, en 2005 las razones hombre/mujer en las admisiones a tratamiento, urgencias hospitalarias y muertes directamente relacionadas con drogas ilegales, fueron, respectivamente, 5,5, 3,1 y 6,3, razones que salvo en el caso de las urgencias no muestran una tendencia clara al descenso. Percepcin del riesgo ante el consumo de drogas: El riesgo percibido ante distintas conductas de consumo de drogas (medido por la proporcin de personas que piensa que una conducta dada puede provocar bastantes o muchos problemas) puede influir en la decisin de consumir y como tal ser un indicador indirecto de la evolucin presente o futura del consumo. En 2005 las conductas consideradas ms peligrosas por la poblacin de 15-64 aos eran el consumo habitual de herona, alucingenos, cocana y xtasis, y las menos peligrosas el consumo de cinco o seis caas o copas en fin de semana, el consumo espordico de hipnosedantes o cannabis. Tambin se perciba un riesgo bastante bajo ante el consumo habitual de cannabis o hipnosedantes, as como ante el consumo diario de un paquete de cigarrillos o de 5 6 caas/copas de bebidas alcohlicas. Entre 1997 y 2005 aument bastante el riesgo percibido ante el consumo de un paquete de tabaco diario, y algo el riesgo percibido ante el consumo espordico o experimental de xtasis o cocana. Sin embargo, disminuy el riesgo percibido ante el consumo espordico o habitual de cannabis, y ante el consumo diario o semanal de bebidas alcohlicas (tendencia que parece haberse invertido a partir de 2003). Por lo que respecta a los estudiantes de 14-18 aos, la percepcin del riesgo ante el consumo diario de tabaco se mantuvo relativamente estable hasta 2002 y aument a partir de ese ao, sobre todo en el perodo 2004-2006. La percepcin de riesgo ante el consumo de alcohol (5-6 copas en fin de semana o 1-2 copas diarias) disminuy en el perodo 1994-2004 y aument a partir de ese ao. Finalmente, el riesgo percibido ante el consumo de cannabis disminuy en el perodo 1994-2002 y aument a partir de entonces. Es ms difcil interpretar la evolucin de la percepcin del riesgo para otras drogas, porque el indicador se muestra poco sensible. Disponibilidad de drogas percibida: En general, la poblacin espaola piensa que es bastante fcil acceder a las drogas de comercio ilegal. En cuanto a las tendencias temporales, entre 1995 y 2005 ha aumentado bastante la disponibilidad percibida por la poblacin de 15-64 aos de las cinco principales drogas de comercio ilegal (herona, cocana, xtasis, alucingenos y cannabis), correspondiendo los mayores aumentos a cannabis (50,3% consideraban que era fcil o relativamente fcil obtenerlo en 1995 y 66,4% en 2005) y a cocana (de 39,5% a 53,3%). En cuanto a los estudiantes de 14-18 aos, entre 2004 y 2006 se observa un descenso generalizado de la disponibilidad percibida de todas las drogas, siendo estos descensos muy importantes para cannabis y cocana, drogas para las que aparecen

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por primera vez tras un ascenso continuado desde 1994. En el caso de otras drogas, como herona, anfetaminas, xtasis y alucingenos contina la tendencia descendente que ya se manifestaba en 2004. El menor descenso en la disponibilidad percibida afecta al alcohol. Muertes relacionadas con las drogas ilegales: Es muy difcil estimar el nmero global de muertes en las que las drogas ilegales tienen alguna implicacin, por lo que es preferible centrarse en las muertes directamente relacionadas con el consumo de estas drogas (muertes por reaccin aguda a drogas). En el conjunto de Espaa estas muertes aumentaron muchsimo entre 1983 y 1991-1992, pasando de 266 a aproximadamente 1.800 muertes anuales. Luego descendieron rpidamente hasta situarse en cifras en torno a 1.100 en 1995, y a partir de entonces han descendido muy lentamente, estimndose 796 muertes para 2004. La serie histrica de seis grandes ciudades (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Zaragoza y Bilbao) muestra una curva bastante similar a la estimada para el conjunto de Espaa con descensos entre 1991 y 2002 y una relativa estabilidad a partir de ese ao. El descenso de la mortalidad directamente relacionada con drogas ilegales se relaciona muy probablemente con el descenso del nmero de inyectores y con la expansin de los tratamientos de mantenimiento con metadona y otros programas de reduccin del dao. Aunque la cocana tiene una presencia creciente en las muertes directamente relacionadas con drogas ilegales (en 2005 se detect cocana y no opiodes en un 20,6% de estas muertes), el impacto global de la cocana en la mortalidad sigue siendo desconocido, porque es probable que algunas muertes con implicacin de esta droga no lleguen a ser muertes judiciales, ni se refleje dicha implicacin en el certificado oficial de defuncin. Infecciones en consumidores de drogas ilegales: En cuanto a la infeccin por VIH, contina descendiendo el nmero de nuevos diagnsticos de VIH en inyectadores de drogas. As, en un grupo de 8 comunidades autnomas dicho nmero pas de 218 en 2003 a 111 en 2006, ao en que la transmisin por inyeccin de drogas supona ya slo el 11,5% de los nuevos diagnsticos de VIH. Sin embargo, una proporcin muy alta de los inyectadores de drogas estn infectados por VIH (20%-30%), por el virus de la hepatitis B VHB- (20%-35%), o el virus de la hepatitis C (VHC) (65%-90%). Entre los inyectadores la prevalencia de infeccin por VIH es bastante ms alta en las mujeres que en los hombres. A pesar de la expansin y elevada cobertura de los programas de provisin de material de inyeccin estril y preservativos, entre los inyectadores de drogas la prevalencia de conductas de riesgo sexuales y de inyeccin sigue siendo muy alta. De hecho entre los inyectadores admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de herona o cocana en 2003-2004 un 21,4% haban usado en el ltimo ao jeringas usadas por otros, y un 16,6% haba cogido droga disuelta en una jeringa usada. Adems del conjunto de admitidos por estas drogas, un 69,8% no haba usado sistemticamente preservativo en las relaciones vaginales o anales con parejas espordicas. No es extrao, pues, que en algunas cohortes de consumidores de herona se hayan observado incidencias anuales muy elevadas de infeccin por VHC e incluso por VIH. Es preocupante la persistencia de cifras elevadas de infeccin por VHC en los inyectadores por sus importantes repercusiones en la morbimortalidad de esta poblacin, y por su posible repercusin en la extensin de la infeccin a poblacin general. Recientemente se ha comprobado tambin que la proteccin de los jvenes consumidores de herona frente a VHB en tres ciudades espaolas es bastante baja y que se pierden muchas oportunidades de vacunar en los servicios de atencin.

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Introduccin

Consumo, percepciones y opiniones de la poblacin ante las drogas

1.1. ENCUESTA DOMICILIARIA SOBRE ALCOHOL Y DROGAS EN ESPAA (EDADES), 1995-2005

El Programa de Encuestas Domiciliarias sobre Alcohol y Drogas en Espaa (EDADES) es un programa bienal de encuestas domiciliarias sobre consumo de drogas, promovido por la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en colaboracin con las comunidades autnomas, que se inici en 1995, y cuenta actualmente con resultados de seis encuestas (1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005). Se dispone as de una serie temporal cada vez ms dilatada que permite analizar la evolucin de las prevalencias de consumo de alcohol, tabaco, hipnosedantes sin receta y drogas psicoactivas de comercio ilegal, as como las pautas de consumo dominantes, los perfiles de los consumidores, las percepciones sociales ante el problema y las medidas que los espaoles consideran ms efectivas para resolverlo. Por otra parte, el cuestionario y la metodologa son bastante similares a los utilizados en otros pases de la Unin Europea y Estados Unidos, lo que permite realizar comparaciones internacionales. En este informe se describen los objetivos, la metodologa, y los principales resultados de la serie de encuestas realizadas hasta 2005.

Objetivos
El objetivo general de estas encuestas es obtener informacin til para disear y evaluar polticas dirigidas a prevenir el consumo y los problemas de drogas. Los objetivos concretos y comunes a toda la serie de encuestas han sido los siguientes: a) Conocer la prevalencia de consumo de las distintas drogas psicoactivas. b) Conocer las caractersticas sociodemogrficas ms importantes de los consumidores. c) Conocer algunos patrones de consumo relevantes. d) Conocer la disponibilidad de drogas percibida por la poblacin y el riesgo percibido ante diversas conductas de consumo. e) Conocer la visibilidad de los problemas de drogas en el lugar donde viven los encuestados. f) Conocer la opinin de la poblacin acerca de la importancia de los problemas de drogas y las medidas para reducirlos.

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Metodologa
En las encuestas de 1999, 2001, 2003 y 2005 se mantuvieron las innovaciones metodolgicas introducidas en 1997 (muestreo por conglomerados trietpico sin sustitucin, autoadministracin de todas las preguntas relacionadas con el consumo de drogas), lo que facilita la comparacin directa entre dichas encuestas y elimina el posible impacto de las variaciones metodolgicas sobre los resultados. La encuesta de 1995 tiene algunas diferencias metodolgicas con respecto a las otras cinco de la serie. Universo y marco muestral El universo o poblacin de referencia a la que se pretenden extrapolar los resultados es la poblacin residente en Espaa de 15 a 64 aos, ambos inclusive. La base o marco muestral utilizado para seleccionar la muestra abarca tambin la poblacin de zonas rurales (municipios menores de 2.000 habitantes y las ciudades autnomas de Ceuta y Melilla); sin embargo incluye slo a la poblacin residente en hogares familiares, quedando fuera de marco la poblacin que reside en instituciones (cuarteles, conventos, crceles, residencias de estudiantes o de ancianos, etc.), la poblacin que vive en establecimientos colectivos (hoteles, pensiones, etc.) y la poblacin sin techo. Muestra En 2005 la integraron 27.934 entrevistados. Entre 1995 y 2003 el tamao de la muestra se mantuvo entre 8.000 y 15.000 en las sucesivas encuestas. La distribucin de la muestra por comunidad autnoma fue disproporcional a su poblacin en todas las encuestas realizadas en el perodo 1995-2005, para sobrerrepresentar a las comunidades ms pequeas. Adems, algunas comunidades financiaron una ampliacin de la muestra que corresponda a su territorio. En 2005, por ejemplo, financiaron ampliaciones 6 comunidades (Aragn, Canarias, Cantabria, Madrid, Murcia y La Rioja). El tamao de la muestra final por comunidades vari entre 262 encuestados en Melilla y 3.047 en Canarias, siendo la muestra superior a 2.000 en 5 comunidades, y entre 1.000 y 2.000 en 8 comunidades (Tabla 1.1.1). La distribucin por edad fue tambin disproporcional, sobrerrepresentando en la muestra a la poblacin joven (15-39 aos), para posibilitar un anlisis ms detallado en este grupo de edad, que es el ms expuesto al consumo de las drogas consideradas. De hecho, el nmero de entrevistas en este intervalo de edad fue de 18.303 (65,5%), cuando a partir de las proyecciones del INE se estima que la representacin real de este grupo en la poblacin espaola es de 53,7%. El nmero de entrevistados, en el conjunto nacional, supera los 2.000 por cada grupo quinquenal hasta la edad de 44, y los 1.500 por cada grupo de 5 aos, entre los 45 y los 64. Se realiz un muestreo por conglomerados trietpico sin sustitucin:

En la primera etapa se seleccionaron secciones censales (2.772 en 2005), correspondientes a un

cierto nmero de municipios (1.035 en 2005), de forma aleatoria con probabilidad proporcional al tamao de la seccin. Previamente, se realiz una estratificacin de las secciones segn tamao de hbitat, dividido en ocho categoras: menos de 2.000 habitantes; de 2.001 a 10.000 habitantes; de 10.001 a 20.000, de 20.001 a 50.000 habitantes; de 50.001 a 100.000 habitantes; de 100.001 a 400.000 habitantes; de 400.001 a 1.000.000 habitantes; y ms de 1.000.000 habitantes. Esta operacin se realiz de forma centralizada utilizando un programa informtico.

En la segunda etapa se seleccionaron hogares, siguiendo el procedimiento no probabilstico de

rutas aleatorias. Esta operacin fue realizada por los propios trabajadores de campo. Para ello, utilizaron como instrumentos la hoja de ruta, el callejero de la seccin censal, y la hoja de croquis. En la encuesta de 2005 se consider que un hogar estaba habitado y era vivienda habitual

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cuando alguna persona de 15-64 aos haba vivido en l al menos 8 de los ltimos 12 meses, o pensaba vivir en l al menos durante 8 meses. No se consideraron hogares las residencias colectivas (cuarteles, conventos, residencias de estudiantes o de ancianos, hoteles, etc.), las segundas residencias que no eran viviendas habituales, las oficinas, las empresas, y los hogares deshabitados (confirmado por tercera persona).

Finalmente, en la tercera etapa, tras anotar los datos del hogar seleccionado en la hoja de contacto, se seleccion un individuo dentro de cada hogar, utilizando tablas de nmeros aleatorios ad hoc que permitan aumentar la probabilidad de los jvenes de 15-39 aos de ser seleccionados. No se admitieron sustituciones ni de edificios, ni de hogares ni de individuos. Para cubrir las entrevistas irrealizables negativas a abrir la puerta, ausencia prolongada del hogar, negativa del seleccionado, etc. se sobredimension inicialmente la muestra.

Tabla 1.1.1. Distribucin de la muestra por comunidad autnoma. EDADES, 2005.

Comunidad Autnoma
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Comunidad Valenciana Extermadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla Espaa

N de encuestados de 15 a 64 aos
2.774 1.227 1.049 934 3.047 877 1.353 1.597 2.567 2.075 1.053 1.676 2.687 1.517 759 1.468 740 272 262 27.934

N de encuestados de 15 a 34 aos
1.533 609 512 459 1.641 432 722 854 1.347 1.084 568 879 1.422 863 364 743 372 149 146 14.699

Error muestral mximo poblacin 15 a 64 aos (%)

1,9 2,9 3,1 3,3 1,8 3,4 2,7 2,5 2,0 2,2 3,1 2,4 1,9 2,6 3,6 2,6 3,7 6,1 6,2 0,6

Error muestral mximo poblacin 15 a 34 aos (%)

2,6 4,1 4,4 4,7 2,5 4,8 3,7 3,4 2,7 3,0 4,2 3,4 2,7 3,4 5,2 3,7 5,2 8,2 8,3 0,8

Cuestionario y trabajo de campo En el perodo 1997-2003 se utiliz el mismo cuestionario estndar, en 1995 uno bastante diferente y en 2005 uno casi idntico al de 1997-2003. En el cuestionario 2005, como en los de 1997-2003, las preguntas sobre consumo de drogas figuraban en un cuadernillo aparte, y excepto las de alcohol, fueron autocumplimentadas por el encuestado con

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papel y lpiz. Para garantizar la confidencialidad durante este proceso, el trabajador de campo deba mantenerse alejado del encuestado, y finalizada la encuesta deba introducir el cuadernillo en un sobre en presencia del encuestado junto al resto del cuestionario. La conexin entre las dos partes del cuestionario se aseguraba cumplimentando en ambas los datos del hogar. No obstante, la informacin de las personas que se negaron o tenan problemas para autocumplimentar el cuadernillo (ciegos, discapacitados para escribir, analfabetos, etc.) se obtuvo mediante entrevista cara a cara. El cuestionario inclua preguntas de clasificacin, sociodemogrficas, salud, percepcin de riesgo, disponibilidad percibida, visibilidad del fenmeno y opiniones frente al problema de las drogas y las respuestas. Ninguna de las preguntas del cuadernillo tena filtros ni saltos (con el fin de facilitar la circulacin entre las preguntas), y carecan de la opcin no sabe/no contesta (con la intencin de forzar la respuesta del encuestado). La seccin sobre consumo de alcohol incluy, entre otras, preguntas sobre frecuencia de consumo y de borracheras en los ltimos 12 meses, nmero de das de consumo en los ltimos 30 das, y referido a los mismos 30 das la frecuencia de consumo de cada uno de los tipos de bebidas alcohlicas (vino/champn, cerveza/sidra, aperitivos/vermut, combinados/cubatas, licores de frutas y licores fuertes) durante los das laborables (de lunes a jueves) y durante los fines de semana y el nmero medio de vasos, copas o caas de cada bebida que consumi cada da laborable y cada fin de semana conjunto (viernes+sbado+domingo) durante el perodo citado. Las preguntas sobre consumo de hipnosedantes se plantearon separadamente para tranquilizantes o sedantes (pastillas para calmar los nervios o la ansiedad) y para somnferos (pastillas para dormir), primero sin difenciar si fue con o sin receta mdica, y despus slo sin receta mdica (con el fin de mantener la comparabilidad con el perodo 1997-2003). Finalmente, las preguntas sobre drogas de comercio ilegal (cannabis, cocana en polvo, cocana base o crack, herona, opiceos diferentes a herona, alucingenos, xtasis y anfetaminas o espid) e inhalables voltiles se refieren al consumo alguna vez en la vida, frecuencia de consumo en ltimos 12 meses y frecuencia de consumo en ltimos 30 das. Las diferencias ms importantes entre el cuestionario de 1995 y el de 1997-2003, en lo que respecta a las preguntas de consumo de drogas, son las siguientes: 1) En 1995 las preguntas sobre cantidad de alcohol consumida se referan al nmero de vasos o copas de cada uno de los tipos de bebidas consumidos durante el ltimo da laborable y durante el ltimo fin de semana completo (viernes+sbado+domingo), mientras que en 1997-2003 estas preguntas se referan a los ltimos 30 das, como en 2005. 2) En 1995 las preguntas sobre hipnosedantes se referan tanto al consumo sin receta como con receta y en 1997-2003 slo al consumo sin receta. 3) En 1995 las preguntas sobre consumo de inhalables voltiles y drogas de comercio ilegal fueron autocumplimentadas con papel y lpiz como en 1997-2003, pero la presentacin era muy diferente, inclua saltos y no se preguntaba por el consumo en los ltimos 30 das. Adems, al preguntar por el consumo alguna vez en la vida slo se presentaba la respuesta afirmativa, con lo que fue imposible en el momento del anlisis separar a los que no haban consumido una droga concreta de los que no haban contestado la pregunta. Las diferencias entre el de 1997-2003 y el de 2005 son mnimas y se refieren a los hipnosedantes, cuyo consumo en 1997-2003 se investigaba slo sin receta mdica, y en 2005 se investiga primero en general y despus sin receta en preguntas separadas. En 1995 la seleccin de la muestra y el trabajo de campo fueron realizados por la empresa EDIS SA, y en 1997-2005 por SIGMA DOS. En 2005 la tasa de respuesta sobre la muestra seleccionada inicialmente fue de un 49,9%. Las no respuestas se distribuyeron como sigue: negativas de hogar, incluyendo no apertura de puerta y negativa a que nadie del hogar sea entrevistado (22,6%), ausencia de todos los miembros del hogar (15,9%), negativas de la persona seleccionada (6,5%), ausencia de la persona seleccionada (5,1%). Segn el protocolo de trabajo de campo, antes de clasificar a un hogar o a

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una persona como ausente y pasar a seleccionar otro hogar, el trabajador de campo deba realizar al menos tres visitas al hogar inicialmente seleccionado en horarios y das distintos. En la encuesta de 2005 el trabajo de campo se realiz entre los meses de noviembre de 2005 y abril de 2006. No se realizaron encuestas en enero, para evitar la influencia de la Navidad en las preguntas sobre consumo durante los ltimos 30 das. Por lo que respecta a la supervisin, un 32,5% de las entrevistas fueron supervisadas (un 27,2% de forma telefnica y un 5,3% personalmente, con visita a los hogares). Anlisis La distribucin disproporcional de la muestra por edad y comunidad autnoma no permite agregar directamente los resultados, por lo que fue necesario ponderarlos. Para devolver la proporcionalidad a la muestra, los resultados de cada encuesta se ponderaron por comunidad autnoma, edad y sexo. La ponderacin por comunidad autnoma y edad se justifica por la desproporcin de la muestra segn estas variables derivada del diseo muestral, y la ponderacin por sexo para equilibrar la posible desproporcin de la muestra derivada de la mayor probabilidad de ausencia del hogar de los hombres. El anlisis que se presenta a continuacin se ha basado principalmente en el clculo de la prevalencia de consumo de las diferentes drogas psicoactivas utilizando diversos perodos de referencia: vida del entrevistado, 12 meses previos a la encuesta, 30 das previos a la encuesta y todos los das en los 30 das previos a la encuesta. Los resultados se presentan para el conjunto de la poblacin espaola de 15-64 aos, y posteriormente desagregados por sexo, por grupo de edad (15-34 y 35-64 aos) y por los cuatro grupos resultantes de combinar el grupo de edad y el sexo. Todos los clculos se han efectuado excluyendo del numerador y del denominador los sujetos con valores desconocidos para las variables que intervienen en cada tabulacin cruzada. Este proceder conduce a resultados algo superiores a los de aquellos anlisis que asignan a los valores desconocidos un valor negativo o computan como una categora ms el no sabe/no contesta. En cualquier caso, en 2005 la proporcin de valores desconocidos para las preguntas sobre el consumo de drogas fue muy baja. As por ejemplo, para la prevalencia de consumo de las distintas drogas en los ltimos 12 meses vari desde 0,0% para cocana base o crack, herona o inhalables voltiles y 0,7% para bebidas alcohlicas. En el caso de las bebidas alcohlicas se realiz un anlisis ms complejo, estimndose indicadores de prevalencia de consumo en fin de semana y en das laborables durante los ltimos 30 das, prevalencia de consumo diario en los ltimos 30 das e indicadores de consumo problemtico (prevalencia de borracheras en los ltimos 12 meses y prevalencia de bebedores de riesgo en ltimos 30 das). Se consideraron bebedores de riesgo a las personas con un consumo medio igual o superior a 50 (hombres) 30 (mujeres) centmetros cbicos de alcohol puro al da. En las encuestas del perodo 1997-2005 para estimar la cantidad media de alcohol puro consumida diariamente por una persona se tuvo en cuenta la frecuencia y cantidad de las distintas bebidas alcohlicas consumida en das laborables (lunes, martes, mircoles y jueves) y en fines de semana (viernes, sbado y domingo). En concreto, se procedi como sigue: a) Primero, se calcul el nmero de das de consumo de cada tipo de bebida en los ltimos 30 das, separadamente para los das laborables y para los das de fin de semana. b) A continuacin se calcul el nmero de centmetros cbicos de alcohol puro de cada tipo de bebidas consumido mensualmente, de forma separada para das laborables y fines de semana. Para ello, se multiplic el nmero de das de consumo por el nmero de vasos o copas de cada bebida consumidos diariamente y por los centmetros cbicos de alcohol puro estimados para un vaso o copa de cada tipo de bebida: 12 para vino/champn, 10 para cerveza/sidra, 10,6 para aperitivo/vermut, 20 para combinado/cubata, 11,25 para licores de frutas solos y 20 para licores fuertes solos.

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c) Finalmente, se calcul el nmero medio de centmetros cbicos de alcohol puro consumidos diariamente sumando las cantidades de alcohol procedentes de cada tipo de bebida para los das laborables y para los fines de semana y dividiendo el resultado por 30. En el supuesto de muestreo aleatorio simple, el error muestral mximo para un nivel de confianza del 95% para p=q=0,5 fue del 0,6%, para la poblacin de 15 a 64 aos, oscilando entre un error del 1,8% en Canarias y un 6,2% en Melilla. Para la poblacin de 15-34 aos, las cifras fueron del 0,8% para el conjunto de Espaa, oscilando entre el 2,5% en Canarias y el 8,3% en Melilla. Sin embargo, hay que tener tambin en cuenta que no se trata de un muestreo aleatorio simple sino de un muestreo con diseo complejo (muestreo por conglomerados trietpico), por lo que para estimar los intervalos de confianza reales, habra que considerar el efecto del diseo muestral (DEFF), que probablemente se sita entre 1,5 y 3, lo que conducira a intervalos ms amplios (menor precisin) que los que pueden resultar de efectuar los clculos para el supuesto del muestreo aleatorio simple. En este sentido, hay que resaltar que la muestra est diseada para obtener resultados con una precisin aceptable para el conjunto de Espaa. En la tabla 1.1.2 se muestran los intervalos de confianza al 95% de las prevalencias de consumo de las distintas drogas bajo el supuesto de un muestreo aleatorio simple para el conjunto de Espaa y para algunas comunidades autnomas con distintos tamaos de muestra. Como puede observarse, las prevalencias de las drogas menos extendidas en las comunidades autnomas tienen unos intervalos de confianza demasiado amplios, sobre todo en las comunidades con menos poblacin, lo que significa que dichas estimaciones estn muy afectadas por el azar y pueden generar dientes de sierra y lneas de tendencia engaosas. Adems, teniendo en cuenta que se trata de un muestreo con diseo complejo, los intervalos de confianza reales seran ms amplios que los calculados en la tabla 1.1.2. No obstante, teniendo en cuenta que la de 2005 es la encuesta con una muestra ms numerosa realizada hasta la fecha, en este informe se presentan algunos datos por comunidades autnomas.

Tabla 1.1.2. Prevalencia de consumo de drogas en los ltimos 12 meses en la poblacin de 15-64 aos e intervalos de confianza al 95% (supuesto muestreo aleatorio simple) en Espaa y en tres comunidades autnomas (porcentajes), 2005.
Espaa (n = 27.934) Andaluca (n = 2.764) Castilla y Len (n = 1.597) La Rioja (n = 740)

Prevalencia Intervalo Prevalencia Intervalo Prevalencia Intervalo Prevalencia Intervalo 12 ltimos confianza 95% 12 ltimos confianza 95% 12 ltimos confianza 95% 12 ltimos confianza 95% meses Inferior Superior meses Inferior Superior meses Inferior Superior meses Inferior Superior

Tabaco Alcohol Tranquilizantes Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles

42,43 76,27 3,89 11,18 1,22 0,72 1,00 2,97 0,15 0,12 0,11 0,13

41,85 75,78 3,66 10,81 1,09 0,62 0,88 2,77 0,11 0,08 0,07 0,08

43,01 76,77 4,11 11,55 1,35 0,82 1,11 3,17 0,20 0,16 0,15 0,17

42,19 74,25 3,02 10,20 0,81 0,46 0,42 2,25 0,11 0,08 0,04 0,00

40,35 72,63 2,39 9,07 0,48 0,21 0,18 1,70 -0,01 -0,03 -0,03 0,00

44,03 75,88 3,66 11,33 1,15 0,72 0,66 2,80 0,24 0,19 0,11 0,00

42,76 77,26 3,69 8,45 0,51 0,49 1,01 1,94 0,17 0,00 0,17 0,04

40,33 75,20 2,77 7,08 0,16 0,15 0,52 1,27 -0,03 0,00 -0,03 -0,06

45,18 79,32 4,62 9,81 0,86 0,83 1,50 2,62 0,38 0,00 0,37 0,13

39,57 68,53 1,15 8,22 0,98 1,22 1,75 2,52 0,25 0,00 0,00 0,08

36,05 65,18 0,38 6,24 0,27 0,43 0,81 1,39 -0,11 0,00 0,00 -0,12

43,10 71,88 1,91 10,20 1,70 2,01 2,70 3,65 0,62 0,00 0,00 0,29

20

Resultados
Extensin del consumo de drogas En 2005 las sustancias psicoactivas ms extendidas entre la poblacin espaola de 15 a 64 aos fueron el alcohol y el tabaco. Entre las drogas de comercio ilegal, las ms extendidas fueron el cannabis, la cocana y el xtasis, todas con prevalencias en los ltimos 12 meses que sobrepasan el 1% (11,2% para cannabis, 3,0% para cocana y 1,2% para xtasis). El uso de otras drogas de comercio ilegal fue menos comn. Un hallazgo relevante se relaciona con el uso de tranquilizantes o somnferos (hipnosedantes) con o sin receta mdica, cuya prevalencia en los ltimos 12 meses (5,1%), slo se ve superada por el alcohol, el tabaco y el cannabis (Tabla 1.1.3)

Edad media de primer uso En 2005, la edad media de inicio en el uso de drogas vari sustancialmente segn el tipo de droga. Las drogas que se consumieron por trmino medio a una edad ms temprana fueron las de comercio legal, como el tabaco (edad media 16,4 aos), bebidas alcohlicas (16,7 aos) e inhalables voltiles (17,8 aos). La droga ilegal cuyo consumo se haba iniciado ms tempranamente fue el cannabis (18,3 aos). Por el contrario, las que se empezaron a consumir ms tardamente fueron los tranquilizantes o sedantes (28,5 aos con o sin receta mdica y 32,3 aos sin receta mdica). El uso del resto de las drogas se inici, en general, entre los 18 y los 21 aos (Tabla 1.1.4; Figura 1.1.1).

Diferencias en el uso de drogas por sexo Excepto en el caso de los hipnosedantes, la extensin del uso de drogas fue bastante mayor en los hombres que en las mujeres, especialmente en el caso de las drogas de comercio ilegal, donde la prevalencia entre los hombres fue varias veces ms elevada que en las mujeres. En la poblacin de 15-64 aos destacan las diferencias en el uso de cannabis (12,5% en hombres y 4,7% en mujeres) y de cocana (2,5% en hombres y 0,7% en mujeres) en los ltimos 30 das. En cuanto a las drogas de comercio legal, la prevalencia de consumo es tambin mayor entre los hombres. Por ejemplo, la prevalencia de consumo de alcohol en los ltimos 30 das fue de 76,0% en hombres y de 52,9% en mujeres y la de tabaco de 43,1% y 33,6%, respectivamente, en la poblacin de 1564 aos (Tabla 1.1.5; Figura 1.1.2). El sentido de las diferencias es el mismo en la poblacin de 15-34 aos que en la de 35-64 (Figura 1.1.3).

Diferencias en el uso de drogas por edad Excepto en el caso de los hipnosedantes, en 2005 los consumidores de sustancias psicoactivas fueron predominantemente jvenes de 15-34 aos (Tabla 1.1.6). Esto es especialmente cierto para las drogas ilegales, cuya prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses es en todos los casos mucho ms alta en el grupo 15-34 aos que en el grupo 35-64 aos. As, por ejemplo, la prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses para cannabis, cocana y xtasis fue de 19,8%, 5,2% y 2,4%, respectivamente, en el grupo 15-34 aos frente a 4,7%, 1,3% y 0,4% en el grupo 35-64 aos. Las prevalencias de consumo de alcohol o tabaco son algo superiores en el grupo 15-34 aos que en el grupo 35-64, con cifras en los ltimos 12 meses de 79,4% y 47,3% entre los primeros y de 74,7% y 38,8% entre los segundos. Finalmente, el grupo de 35-64 aos consume en mayor proporcin hipnosedantes (6,4%) que el grupo 15-34 (3,4%).

21

Tabla 1.1.3. Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
1995
Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los 12 ltimos meses Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Hipnosedantes ( sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los ltimos 30 das Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo diario en los ltimos 30 das Tabaco Alcohol Cannabis 34,9 12,7 0,7 33,6 13,7 0,8 35,7 15,7 1,5 36,7 14,1 1,5 32,8 14,9 2,0 42,9 64,0 4,6 0,3 0,2 0,2 0,9 0,0 0,1 0,1 0,1 40,1 61,8 4,5 0,2 0,2 0,3 0,9 0,1 0,0 0,1 0,0 41,4 63,7 6,4 0,8 0,2 0,6 1,3 0,0 0,0 0,1 0,1 42,9 64,1 7,6 0,4 0,2 0,2 1,1 0,0 0,0 0,1 0,0 38,4 64,6 3,7 2,7 8,7 0,6 0,2 0,4 1,6 0,1 0,1 0,1 0,1 7,5 1,3 0,8 1,0 1,8 0,1 0,5 0,1 0,1 7,7 0,9 0,9 0,9 1,6 0,1 0,2 0,1 0,2 7,0 0,8 0,6 0,7 1,6 0,2 0,1 0,1 0,1 9,2 1,8 0,7 1,1 2,5 0,1 0,1 0,2 0,1 11,3 1,4 0,6 0,8 2,7 0,1 0,1 0,1 0,1 68,5 46,8 78,5 44,7 75,2 46,0 78,1 47,8 76,6 42,4 76,7 5,1 1,2 3,9 0,9 11,2 1,2 0,7 1,0 3,0 0,2 0,1 0,1 0,1 14,5 2,0 2,1 2,3 3,4 0,3 0,8 0,2 0,7 69,7 90,6 22,9 2,5 2,9 2,7 3,4 0,4 0,6 0,5 0,8 64,9 87,3 19,6 2,4 1,9 2,2 3,1 0,4 0,5 0,3 0,6 68,4 89,0 23,8 4,0 2,8 2,9 4,8 0,5 0,6 0,6 0,8 68,9 88,6 29,0 4,6 3,0 3,2 5,9 0,5 0,9 0,4 1,0 69,5 93,7 8,7 7,0 1,5 28,6 4,4 3,4 3,4 7,0 0,6 0,7 0,5 0,8

1997

1999

2001

2003

2005

* Incluye tranquilizantes o sedantes y somnferos o pastillas para dormir.

22

Tabla 1.1.4. Edad media de primer consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 1995-2005
1995
Tabaco Tabaco (consumo diario) Bebidas alcohlicas Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis Cocana en polvo Herona Anfetamina Alucingenos Inhalables voltiles Cocana base xtasis Otros opiceos 15,9 18,5 18,3 21,4 20,3 19,2 19,3 17,7 21,8 21,1 21,1

1997
16,6 18,5 16,8 18,9 21,3 20,1 19,4 19,0 19,0 20,6 20,0 21,1

1999
16,7 18,6 16,9 18,7 21,8 19,0 19,2 19,3 18,1 20,1 20,7 19,6

2001
16,5 18,4 16,9 18,5 20,4 20,7 18,8 18,9 17,5 19,6 20,2 22,6

2003
16,5 18,3 16,7 18,5 20,9 22,0 19,6 19,9 17,5 20,1 20,3 20,4

2005
16,4 18,3 16,7 28,5 32,3 18,3 20,6 20,2 19,2 19,0 17,8 20,8 20,1 20,2

Diferencias en el uso de drogas por comunidad autnoma Dado el escaso tamao de la muestra en algunas comunidades autnomas (Tabla 1.1.1) y los amplios intervalos de confianza de las estimaciones de prevalencia resultantes, es muy arriesgado intentar cualquier anlisis de las diferencias interautonmicas ms all de las drogas ms extendidas como alcohol, tabaco y cannabis, datos que se presentan en las siguientes tablas. La medida del consumo de alcohol es muy complicada por la gran variedad de tipos de bebida, recipientes, patrones de consumo y situaciones en las que se bebe. Esto dificulta el recuerdo por parte del

Figura 1.1.1. Edad media de primer consumo de las distintas drogas psicoactivas entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 2005.
Tabaco Bebidas alcohlicas Inhalables voltiles Cannabis Alucingenos Anfetaminas xtasis Herona Otros opiceos Cocana en polvo Cocana base Tranquilizantes o sedantes1 Tranquilizantes o sedantes2 0 5 10 15 20 25 30 16,4 16,7 17,8 18,3 19,0 19,2 20,1 20,2 20,2 20,6 20,8 28,5 32,3 35

1. Tranquilizantes o sedantes sin receta mdica. 2. Tranquilizantes o sedantes con o sin receta mdica.

23

Tabla 1.1.5. Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
1995 SEXO
Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los 12 ltimos meses Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Hipnosedantes ( sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los ltimos 30 das Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles
H: Hombre; M: Mujer. * Incluye tranquilizantes o sedantes y somnferos o pastillas para dormir.

1997 H M

1999 H M

2001 H M

2003 H M

2005 H M

19,9 2,8 3,3 3,1 4,8 0,5 1,2 0,4 1,1

9,4 1,2 1,0 1,5 2,0 0,1 0,4 0,1 0,3

79,0 95,3 31,1 3,8 4,6 4,0 5,4 0,7 0,9 0,7 1,4

60,4 86,0 14,8 1,2 1,2 1,4 1,5 0,2 0,2 0,2 0,1

72,6 92,1 25,9 3,3 2,8 3,1 4,5 0,6 0,6 0,4 0,9

57,2 82,5 13,3 1,5 1,0 1,2 1,8 0,1 0,3 0,2 0,3

76,0 93,6 31,0 6,0 4,2 4,1 7,0 0,7 1,0 0,8 1,2

60,7 84,3 16,5 2,0 1,3 1,7 2,5 0,2 0,2 0,3 0,4

76,0 93,8 38,2 6,6 4,7 4,6 9,2 0,8 1,5 0,8 1,7

61,7 83,3 19,7 2,5 1,3 1,7 2,6 0,2 0,3 0,1 0,3

75,5 95,7 6,4 5,0 1,4 36,8 6,2 5,2 5,0 10,5 1,1 1,1 0,8 1,2

63,3 91,6 11,1 9,1 1,5 20,1 2,4 1,5 1,8 3,4 0,2 0,2 0,3 0,4

79,3 10,7 1,9 1,1 1,3 2,7 0,2 0,8 0,1 0,2

58,0 4,4 0,7 0,4 0,7 1,0 0,0 0,3 0,0 0,1

55,0 86,4 10,7 1,2 1,4 1,4 2,6 0,2 0,4 0,2 0,3

38,7 70,5 4,7 0,5 0,4 0,4 0,6 0,0 0,1 0,0 0,0

50,3 83,2 9,6 1,2 0,8 1,0 2,3 0,4 0,2 0,2 0,1

39,2 67,2 4,3 0,5 0,4 0,4 0,8 0,0 0,0 0,0 0,1

51,5 85,2 13,0 2,8 1,2 1,6 3,8 0,2 0,2 0,3 0,2

40,5 70,9 5,5 0,7 0,2 0,6 1,3 0,0 0,0 0,1 0,1

53,0 84,5 16,2 2,0 0,9 1,1 4,1 0,2 0,2 0,1 0,1

42,6 68,4 6,3 0,8 0,3 0,5 1,2 0,0 0,1 0,0 0,1

47,2 84,0 3,5 1,1 2,6 0,8 15,7 1,8 1,1 1,4 4,6 0,3 0,2 0,2 0,2

37,5 69,2 6,7 1,3 5,2 1,0 6,6 0,6 0,4 0,5 1,3 0,0 0,1 0,0 0,1

51,4 75,8 6,7 0,5 0,3 0,4 1,5 0,1 0,2 0,1 0,1

34,4 52,1 2,5 0,1 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0

45,0 74,4 6,2 0,3 0,3 0,4 1,3 0,1 0,1 0,1 0,0

35,2 49,1 2,8 0,2 0,1 0,2 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0

46,5 76,4 9,4 1,3 0,4 0,9 2,2 0,0 0,1 0,1 0,1

36,3 50,9 3,4 0,3 0,1 0,2 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0

47,9 75,8 11,3 0,5 0,3 0,4 1,6 0,0 0,0 0,1 0,0

37,9 52,1 3,9 0,2 0,1 0,1 0,5 0,0 0,1 0,0 0,0

43,1 76,0 2,3 1,7 12,5 0,9 0,4 0,6 2,5 0,1 0,1 0,1 0,1

33,6 52,9 5,1 3,7 4,7 0,3 0,1 0,2 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0

24

Figura 1.1.2. Proporcin de la poblacin de 15-64 aos que ha usado drogas en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005.

100

80

60

40

20

0 Alcohol Hombres Mujeres 84,0 69,2 Tabaco 47,2 37,5 Cannabis 15,7 6,6 Cocana Hipnosedantes xtasis con o sin receta 4,6 1,3 3,5 6,7 1,8 0,6 Anfetaminas Alucing. 1,4 0,5 1,1 0,4 Herona 0,2 0,1

Figura 1.1.3. Proporcin de la poblacin de 15-34 y 35-64 aos que ha usado drogas en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005.
POBLACIN 15-34 AOS 100 100 POBLACIN 35-64 AOS

80

80

60

60

40

40

20

20

0 Hipnosedantes con o sin receta xtasis Anfetaminas Herona Tabaco Cannabis Alcohol Cocana Alucingenos

0 Hipnosedantes con o sin receta xtasis Anfetaminas Alcohol Tabaco Cannabis Cocana Alucingenos 0,3 0,0 Herona 0,2 0,0

Hombres Mujeres

85,0 49,3 26,4 73,4 45,2 12,9

7,7 2,5

2,7 4,0

3,4 1,3

2,6 1,2

2,1 0,8

0,2 0,1

83,3 45,8 66,1 31,9

7,3 2,0

2,1 0,5

4,0 8,7

0,6 0,1

0,5 0,1

25

Tabla 1.1.6. Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos, segn grupo de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
1995 Grupo de edad
Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los 12 ltimos meses Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Hipnosedantes ( sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Tranquilizantes o sedantes (sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles Prevalencia de consumo en los ltimos 30 das Tabaco Alcohol Hipnosedantes (con o sin receta mdica)* Tranquilizantes o sedantes (con o sin receta mdica) Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas/espid Cocana en polvo Cocana base Herona Otros opiceos Inhalables voltiles 49,6 66,7 8,5 0,6 0,4 0,5 1,6 0,1 0,2 0,1 0,1 36,9 61,6 1,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 43,7 64,4 7,9 0,5 0,3 0,5 1,5 0,1 0,1 0,1 0,0 36,9 59,4 1,5 0,0 0,1 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 46,3 65,7 11,5 1,5 0,4 1,1 2,4 0,0 0,0 0,2 0,1 37,5 62,1 2,3 0,2 0,1 0,1 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 47,2 65,8 13,4 0,7 0,4 0,4 1,9 0,0 0,1 0,1 0,0 39.5 62.7 2.9 0.0 0.0 0.1 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 42,3 66,3 2,0 1,7 15,4 1,1 0,5 0,8 2,8 0,1 0,1 0,1 0,1 35,5 63,4 5,0 3,7 3,6 0,2 0,1 0,1 0,7 0,1 0,1 0,1 0,0 72,9 7,6 12,7 2,4 1,3 1,8 3,1 0,1 0,9 0,1 0,2 64,1 17,1 2,3 0,1 0,2 0,2 0,5 0,1 0,1 0,1 0,1 54,5 82,5 14,2 1,8 1,8 1,8 2,9 0,2 0,4 0,2 0,4 39,9 74,9 1,8 0,0 0,1 0,1 0,5 0,1 0,1 0,0 0,0 49,5 79,0 12,6 1,6 1,2 1,3 2,8 0,4 0,2 0,2 0,1 40,6 71,8 2,2 0,1 0,2 0,2 0,5 0,0 0,0 0,0 0,1 52,0 81,5 16,7 3,7 1,3 2,2 4,5 0,2 0,1 0,2 0,3 41,2 75,2 3,3 0,2 0,2 0,2 0,9 0,0 0,1 0,2 0,0 52,8 79,5 20,1 2,9 1,1 1,6 4,8 0,2 0,2 0,1 0,2 43,8 74,2 4,2 0,1 0,2 0,2 0,9 0,0 0,1 0,1 0,0 47,3 79,4 3,4 1,0 2,8 0,7 19,8 2,4 1,5 1,9 5,2 0,2 0,2 0,2 0,2 38,8 74,7 6,4 1,3 4,9 0,9 4,7 0,4 0,1 0,3 1,3 0,1 0,1 0,1 0,1 22,9 3,5 3,3 3,7 5,4 0,5 1,4 0,3 1,1 6,1 0,5 0,9 1,0 1,4 0,1 0,2 0,1 0,3 72,7 91,4 32,4 4,8 4,7 4,2 5,5 0,7 0,9 0,7 1,3 66,9 89,9 14,4 0,4 1,3 1,3 1,6 0,2 0,3 0,2 0,3 65,2 87,4 28,1 4,4 2,9 3,1 4,7 0,6 0,6 0,4 0,9 64,7 87,2 12,3 0,7 1,0 1,3 1,8 0,2 0,3 0,2 0,4 69,4 89,3 34,3 7,7 4,6 4,6 7,7 0,7 0,7 0,7 1,5 67,6 88,8 15,3 1,0 1,3 1,5 2,4 0,3 0,5 0,5 0,2 69,2 88,9 39,0 8,3 4,7 4,7 8,9 0,7 0,8 0,6 1,7 68,7 88,3 21,0 1,6 1,6 1,9 3,6 0,3 0,9 0,3 0,5 67,9 93,2 6,2 5,0 1,3 39,4 7,6 5,4 5,2 10,4 0,7 0,6 0,6 1,2 70,7 94,1 10,6 9,3 1,6 20,4 1,9 1,9 2,0 4,4 0,6 0,7 0,5 0,5
15-34 35-64

1997
15-34 35-64

1999
15-34 35-64

2001
15-34 35-64

2003
15-34 35-64

2005
15-34 35-64

* Incluye tranquilizantes o sedantes y somnferos o pastillas para dormir.

26

encuestado y la integracin posterior de la informacin. Los problemas de medida estn afectando seguramente a las diferencias entre comunidades, que de hecho varan segn el indicador que se considere. Si nos centramos en la prevalencia de consumo en los ltimos 30 das, se observa que la prevalencia de consumo vara entre 47,3% en Ceuta y Melilla y 71% en Catalua, aunque la mayor parte de las comunidades (13) se situaron entre 60 y 70%. Tuvieron cifras significativamente superiores a la media nacional, las comunidades de Baleares y Catalua, e inferiores las comunidades de Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Extremadura y Ceuta y Melilla. Mientras que si nos centramos en la prevalencia de consumo diario, las cifras varan entre 5,2% en Canarias y 24,3% en Galicia, aunque la mayor parte de las comunidades (12) se sitan en una banda entre el 10 y el 16%. Tienen cifras significativamente superiores a la media nacional las comunidades de Galicia y Murcia, e inferiores, Canarias, Madrid, La Rioja y Ceuta y Melilla (Tabla 1.1.7). Si nos centramos en el consumo diario de tabaco (Tabla 1.1.8), se observa que las prevalencias en las distintas comunidades son bastante parecidas, con un rango que va de 28,1% en el Pas Vasco a 35,5% en Asturias. Hay dos comunidades con un consumo significativamente inferior a la media nacional, en concreto Canarias y el Pas Vasco, y ninguna que supere significativamente la media nacional. Con respecto a la prevalencia de consumo de cannabis, si nos centramos en la prevalencia en los ltimos 30 das, se observa que hay importantes diferencias entre comunidades autnomas, con un rango que va desde el 2,9% en Extremadura a 14,9% en Navarra, aunque la mayor parte de las comunida-

Tabla 1.1.7. Prevalencia de consumo de alcohol entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005.
Alguna vez en la vida CCAA
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta y Melilla Espaa

ltimos 12 meses %
74,3 81,0 81,0 80,3 72,4 77,3 71,3 60,0 81,7 77,5 79,0 75,2 72,6 76,4 79,6 82,3 70,0 57,7 76,7

ltimos 30 das %
62,3 67,6 64,2 69,3 53,3 59,4 60,4 65,9 71,0 66,3 56,5 65,4 62,9 64,9 68,2 67,1 60,8 47,3 64,6

Diario %
14,0 14,6 12,6 17,7 5,2 17,1 14,2 15,8 15,2 15,0 14,0 24,3 13,1 20,4 15,8 15,3 11,4 8,4 14,9

N
2.774 1.227 1.049 934 3.047 877 1.353 1.597 2.567 2.075 1.053 1.676 2.687 1.517 759 1.468 740 534 27.934

%
93 96,7 95,5 95,9 91,6 93,8 91,9 94,2 94,5 94,7 94,9 94,5 92,4 93,3 94,8 95,1 92,3 72,4 93,7

LCI
92,1 95,7 94,2 94,6 90,6 92,2 90,4 93,1 93,6 93,7 93,6 93,4 91,4 92,0 93,2 94,0 90,4 68,6 93,4

LCS
93,9 97,7 96,8 97,2 92,6 95,4 93,4 95,3 95,4 95,7 96,2 95,6 93,4 94,6 96,4 96,2 94,2 76,2 94,0

LCI
72,7 78,8 78,6 77,7 70,8 74,5 68,9 57,6 80,2 75,7 76,5 73,1 70,9 74,3 76,7 80,3 66,7 53,5 76,2

LCS
75,9 83,2 83,4 82,9 74,0 80,1 73,7 62,4 83,2 79,3 81,5 77,3 74,3 78,5 82,5 84,3 73,3 61,9 77,2

LCI
60,5 65,0 61,3 66,3 51,5 56,1 57,8 63,6 69,2 64,3 53,5 63,1 61,1 62,5 64,9 64,7 57,3 43,1 64,0

LCS
64,1 70,2 67,1 72,3 55,1 62,7 63,0 68,2 72,8 68,3 59,5 67,7 64,7 67,3 71,5 69,5 64,3 51,5 65,2

LCI
12,7 12,6 10,6 15,3 4,4 14,6 12,3 14,0 13,8 13,5 11,9 22,2 11,8 18,4 13,2 13,5 9,1 6,0 14,5

LCS
15,3 16,6 14,6 20,1 6,0 19,6 16,1 17,6 16,6 16,5 16,1 26,4 14,4 22,4 18,4 17,1 13,7 10,8 15,3

Nota: LCI: Lmite inferior del intervalo de confianza 95% LCS: Lmite superior del intervalo de confianza al 95%

27

Tabla 1.1.8. Prevalencia de consumo de tabaco entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005.
Alguna vez en la vida CCAA
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta y Melilla Espaa

ltimos 12 meses %
42,2 44,6 42,1 43,5 41,1 42,0 41,7 42,7 44,4 44,8 44,4 42,6 39,5 46,6 48,2 38,8 39,6 41,1 42,4

ltimos 30 das %
38,6 40,4 38,6 38,7 34,7 38,9 37,4 37,7 39,3 42,2 39,0 38,4 36,4 40,1 43,0 34,3 34,7 35,5 38,4

Diario %
33,0 34,4 35,5 32,4 28,7 34,8 31,7 31,0 33,9 34,9 34,5 33,2 32,6 34,6 35,4 28,1 29,0 30,7 32,8

N
2.774 1.227 1.049 934 3.047 877 1.353 1.597 2.567 2.075 1.053 1.676 2.687 1.517 759 1.468 740 534 27.934

%
65,1 77,7 69,3 71,7 64,0 73,1 68,6 72,9 72,3 69,6 78,1 67,2 67,8 76,5 74,0 69,8 72,3 58,6 69,5

LCI
63,3 75,4 66,5 68,8 62,3 70,2 66,1 70,7 70,6 67,6 75,6 65,0 66,0 74,4 70,9 67,5 69,1 54,4 69,0

LCS
66,9 80,0 72,1 74,6 65,7 76,0 71,1 75,1 74,0 71,6 80,6 69,4 69,6 78,6 77,1 72,1 75,5 62,8 70,0

LCI
40,4 41,8 39,1 40,3 39,4 38,7 39,1 40,3 42,5 42,7 41,4 40,2 37,7 44,1 44,6 36,3 36,1 36,9 41,8

LCS
44,0 47,4 45,1 46,7 42,8 45,3 44,3 45,1 46,3 46,9 47,4 45,0 41,3 49,1 51,8 41,3 43,1 45,3 43,0

LCI
36,8 37,7 35,7 35,6 33,0 35,7 34,8 35,3 37,4 40,1 36,1 36,1 34,6 37,6 39,5 31,9 31,3 31,4 37,8

LCS
40,4 43,1 41,5 41,8 36,4 42,1 40,0 40,1 41,2 44,3 41,9 40,7 38,2 42,6 46,5 36,7 38,1 39,6 39,0

LCI
31,3 31,7 32,6 29,4 27,1 31,6 29,2 28,7 32,1 32,8 31,6 30,9 30,8 32,2 32,0 25,8 25,7 26,8 32,2

LCS
34,7 37,1 38,4 35,4 30,3 38,0 34,2 33,3 35,7 37,0 37,4 35,5 34,4 37,0 38,8 30,4 32,3 34,6 33,4

Nota: LCI: Lmite inferior del intervalo de confianza 95% LCS: Lmite superior del intervalo de confianza al 95%

des (12) se sitan en la banda del 5-11%. Un anlisis conjunto de los indicadores (prevalencia ltimo ao, ltimo mes, consumo diario) permite afirmar que hay cuatro comunidades autnomas que tienen una prevalencia de consumo significativamente superior al conjunto nacional, que son Baleares, Catalua, Navarra y la Comunidad Valenciana. Un buen nmero de comunidades tiene una prevalencia de consumo significativamente inferior (depende del indicador que se considere), entre ellas, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Extremadura y Galicia (Tabla 1.1.9). Tabaco El 42,4% de la poblacin de 15-64 aos residente en Espaa ha consumido tabaco durante los ltimos 12 meses; un 38,4% durante los ltimos 30 das y un 32,8% diariamente durante este periodo. Estas cifras siguen siendo muy elevadas, teniendo en cuenta el impacto del tabaco sobre la salud. Por grupos de edad, la prevalencia mxima se sita en los 35 a 44 aos (38,4%) y la mnima entre los de 55 a 64 aos (19,4%). La prevalencia de consumo diario es bastante ms alta en los hombres (37,0%) que en las mujeres (28,6%). No obstante, las diferencias relativas entre hombres y mujeres son ms altas en los grupos de mayor edad. As en el grupo 55-64 aos fuma diariamente un 10,7% de mujeres frente a un 28,7% de hombres, mientras que en el grupo 25-34 aos lo hace un 34,2% de mujeres frente a un 40,1% de hombres.

28

Tabla 1.1.9. Prevalencia de consumo de cannabis entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005.
Alguna vez en la vida CCAA
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta y Melilla Espaa

ltimos 12 meses %
10,2 8,3 8,2 16,7 10,1 8,0 7,2 8,5 17,0 12,7 4,8 7,6 9,3 10,8 19,5 12,8 8,2 6,0 11,2

ltimos 30 das %
7,9 5,4 5,6 12,9 7,5 4,9 5,7 6,1 13,9 10,3 2,9 5,7 7,2 7,8 14,9 9,9 6,4 4,7 8,7

Diario %
1,9 1,3 2,3 3,3 2,6 1,4 0,9 1,1 2,9 2,5 1,0 1,3 1,5 1,3 4,6 2,1 2,3 1,3 2,0

N
2.774 1.227 1.049 934 3.047 877 1.353 1.597 2.567 2.075 1.053 1.676 2.687 1.517 759 1.468 740 534 27.934

%
24,5 25,5 26,0 41,5 24,7 25,9 22,0 23,0 35,9 31,1 24,0 22,5 28,5 27,4 44,4 33,9 26,7 17,0 28,6

LCI
22,9 23,1 23,3 38,3 23,2 23,0 19,8 20,9 34,0 29,1 21,4 20,5 26,8 25,2 40,9 31,5 23,5 13,8 28,1

LCS
26,1 27,9 28,7 44,7 26,2 28,8 24,2 25,1 37,8 33,1 26,6 24,5 30,2 29,6 47,9 36,3 29,9 20,2 29,1

LCI
9,1 6,8 6,5 14,3 9,0 6,2 5,8 7,1 15,5 11,3 3,5 6,3 8,2 9,2 16,7 11,1 6,2 4,0 10,8

LCS
11,3 9,8 9,9 19,1 11,2 9,8 8,6 9,9 18,5 14,1 6,1 8,9 10,4 12,4 22,3 14,5 10,2 8,0 11,6

LCI
6,9 4,1 4,2 10,8 6,6 3,5 4,5 4,9 12,6 9,0 1,9 4,6 6,2 6,5 12,4 8,4 4,6 2,9 8,4

LCS
8,9 6,7 7,0 15,0 8,4 6,3 6,9 7,3 15,2 11,6 3,9 6,8 8,2 9,1 17,4 11,4 8,2 6,5 9,0

LCI
1,4 0,7 1,4 2,2 2,0 0,6 0,4 0,6 2,3 1,8 0,4 0,8 1,0 0,7 3,1 1,4 1,2 0,3 1,8

LCS
2,4 1,9 3,2 4,4 3,2 2,2 1,4 1,6 3,5 3,2 1,6 1,8 2,0 1,9 6,1 2,8 3,4 2,3 2,2

Nota: LCI: Lmite inferior del intervalo de confianza 95% LCS: Lmite superior del intervalo de confianza al 95%

El consumo medio de cigarrillos en el ltimo mes es de 14,5 (12,9 en mujeres frente a 15,7 en hombres). Esta cifra aumenta hasta los 35-44 aos, edad en la que comienza a descender. La edad media de consumo del primer cigarrillo se sita en los 16,4 aos, siendo ms temprana en los hombres (15,9 aos) que en las mujeres (17,1 aos). Por lo que respecta a las tendencias temporales, se observa que hasta 2003 el consumo se haba mantenido relativamente estabilizado. Entre ese ao y la fecha de la presente encuesta (noviembre 2005-abril 2006) la prevalencia de consumo diario ha descendido en todos los grupos de edad y sexo, pero especialmente en el grupo de 35-64 aos (ms entre los hombres) (Figura 1.1.4). Bebidas alcohlicas La experiencia con el alcohol es casi universal en la sociedad espaola (93,7% de la poblacin de 15 a 64 aos lo ha tomado alguna vez). Adems, la mayora de la poblacin lo consume de forma espordica o habitual (76,7% lo ha hecho en el ltimo ao; 64,6% el ltimo mes y 14,9% a diario durante el ltimo mes). La prevalencia de consumo durante el ltimo mes es muy similar hasta los 44 aos de edad (65%67%), edad en que la prevalencia comienza a descender (Tabla 1.1.10).

29

Figura 1.1.4. Evolucin de la prevalencia de consumo diario de tabaco en la poblacin de 15-64 aos, segn grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 1997-2005.

50

40

30

20

10

0 1997 Hombres 15-34 aos Mujeres 15-34 aos Hombres 35-64 aos Mujeres 35-64 aos 41,4 36,5 44,0 19,1 1999 36,3 34,2 39,5 25,1 2001 39,8 36,4 41,8 25,9 2003 40,0 36,8 43,7 27,0 2005 37,1 33,0 36,9 25,3

El consumo est ms extendido entre los hombres que entre las mujeres, especialmente en lo que se refiere al consumo mensual o diario. As, un 76,0% de los hombres haba tomado alcohol el ltimo mes frente a un 52,9% de las mujeres, y un 22,5% de los hombres lo haba hecho a diario en ese perodo frente a un 7,0% de las mujeres. Las diferencias relativas en el consumo entre hombres y mujeres aumentan con la edad en lo que respecta al consumo anual (la prevalencia de los hombres es slo 1,1 veces ms alta que la de las mujeres a los 15-24 aos frente a 1,4 veces a los 55-64 aos); sin embargo, sucede lo contrario con el consumo diario (a los 15-24 aos la prevalencia de los hombres es 5,4 veces ms alta que la de las mujeres frente a 3,3 veces a los 55-64 aos) (Tabla 1.10). La edad media del primer consumo de alcohol, es de 16,7 aos, siendo ms temprana entre los hombres (15,9 aos) que entre las mujeres (17,7 aos). Si se considera el tipo de bebidas consumidas, se observa que la cerveza/sidra fue la bebida consumida por una mayor proporcin de personas tanto en fines de semana como en das laborables, situndose en segundo lugar el vino/champn durante los das laborables y los combinados/cubatas duran-

Tabla 1.1.10. Proporcin de consumidores de bebidas alcohlicas, por grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 2005.
15 - 24 Hombre
ltimo ao ltimo mes Diario en el ltimo ao 83,8 71,8 5,9

25 - 34 Hombre
85,8 77,6 13,0

35 - 44 Hombre
85,1 78,2 25,5

45 - 54 Hombre
83,8 77,2 33,7

55 - 64 Hombre
79,6 73,0 39,9

Mujer
75,9 59,6 1,1

Mujer
71,6 54,6 3,5

Mujer
71,0 54,9 7,9

Mujer
67,0 50,6 11,7

Mujer
58,1 42,5 12,1

30

te el fin de semana (Tabla 1.1.11). En cambio, si se considera el consumo diario, se observa que el vino/champn fue la bebida consumida por una mayor proporcin de la poblacin en das laborables (de hecho, un 10,4% de la poblacin de 15-64 aos la haba consumido todos los das laborables durante los ltimos 30 das). El consumo de todos los grupos de bebidas alcohlicas fue mayor durante el fin de semana (viernes, sbado y domingo) que durante los das laborables. De hecho la prevalencia de consumo en los ltimos 30 das de cualquier bebida alcohlica fue de 63,3% en el fin de semana y de 33,8% en das laborables. Las diferencias se observan para todas las bebidas, pero fueron especialmente notables para los combinados/cubatas, consumidos por un 4,3% de la poblacin de 15-64 aos en das laborables frente a un 29,7% en fin de semana, y para los licores (Tabla 1.1.11). Si se observan las prevalencias de consumo de las distintas bebidas alcohlicas en fin de semana y en das laborables para el grupo de edad de 15-34 aos y para el de 35-64 aos, se observa que el consumo entre los ms jvenes est ms centrado en el fin de semana. En das laborables la prevalencia de consumo de las distintas bebidas, salvo en el caso de los combinados/cubatas, es mayor en la poblacin de 35-64 aos que en la de 15-34; sin embargo en fines de semana, salvo en el caso del vino/champn y los aperitivos/vermut sucede lo contrario (Tabla 1.1.11). El patrn de consumo de vino/champn predominante en la poblacin de mayor edad contina siendo el diario. De hecho, un 23,1% del grupo 55-64 aos haba consumido esta bebida todos los das laborables durante los ltimos 30 das.

Tabla 1.1.11. Prevalencias de consumo de bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, en das laborables y en fin de semana, segn grupo de edad y tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2005.
15-64 aos Das laborables
Vino/champn Cereza Aperitivos/vermut Combinados/cubatas Licores de frutas Licores fuertes 17,2 20,4 1,4 4,3 1,2 2,1

15-34 aos Das laborables

8,5 18,7 1,4 5,4 1,2 1,6

35-64 aos Das laborables

26,3 22,2 1,7 3,1 1,3 2,8

Fin de semana
27,4 39,2 4,2 29,7 4 6,8

Fin de semana
18 41,5 4,1 43,0 4,6 7,1

Fin de semana
37,7 36,5 4,6 14,3 3,1 6,2

Por lo que respecta a las diferencias en el consumo de las distintas bebidas en fines de semana y en das laborables segn sexo, se observa que, en general tanto en fin de semana como en das laborables, la proporcin de consumidores es mayor entre los hombres que entre las mujeres; pero las diferencias son mayores en das laborables. O dicho de otra forma, la proporcin de consumidores durante los fines de semana es mayor que durante los das laborables, siendo esta diferencia mayor entre las mujeres. El consumo de bebidas alcohlicas por parte de las mujeres se centra ms en el fin de semana que el de los hombres, que se distribuira de forma ms uniforme a lo largo de los das de la semana (Tabla 1.1.12). En relacin con las intoxicaciones etlicas, durante el ltimo ao un 19,7% de la poblacin de 15-64 aos se haba emborrachado alguna vez (un 14,8% una vez al mes o con menos frecuencia y un 5,0% ms de una vez al mes). La prevalencia de borracheras fue mayor entre los hombres (27,2%) que entre las mujeres (12,0%), y entre los jvenes de 15-34 aos (30,9%) que entre los mayores de esa edad (11,3%).

31

Tabla 1.1.12. Prevalencias de consumo de bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, en das laborables y en fin de semana, segn sexo y tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2005.
Hombres Das laborables
Vino/champn Cerveza/sidra Aperitivos/vermut Combinados/cubatas Licores de frutas Licores fuertes 27,9 34,2 2,4 7,0 1,6 4,1

Mujeres Fin de semana

36,8 53,3 5,6 34,7 3,8 10,7

Das laborables
13,0 12,8 1,0 2,2 1,0 1,0

Fin de semana
25,2 29,7 3,8 19,0 3,5 3,2

Por ltimo, se analizan los bebedores de riesgo, considerando como tales los hombres que consumen 50 cc de alcohol puro al da o ms y las mujeres que consumen 30 cc o ms. El 5,5% de las personas de 15-64 aos eran bebedores de riesgo, siendo este porcentaje mayor en los hombres (6,5%) que en las mujeres (4,1%). En cuanto a la edad, no hay grandes diferencias aunque la proporcin es ligeramente superior en 15-34 aos (5,8%) que en 35-64 (5,3%). Por lo que respecta a las tendencias temporales, la prevalencia anual, mensual o diaria de consumo de bebidas alcohlicas puede considerarse estable, y lo mismo puede decirse de la prevalencia de intoxicaciones etlicas (Figuras 1.1.5 y 1.1.6).

Figura 1.1.5. Evolucin de la proporcin de consumidores de bebidas alcohlicas en la poblacin de 1564 aos (porcentajes). Espaa, 1997-2005.

100

80

60

40

20

0 1997 ltimos 12 meses ltimos 30 das Diariamente en los ltimos 30 das 78,5 64,0 12,7 1999 75,2 61,8 13,7 2001 78,1 63,7 15,7 2003 76,6 64,1 14,1 2005 76,7 64,6 14,9

32

Figura 1.1.6. Evolucin de la prevalencia de borracheras en los ltimos 12 meses en la poblacin de 1564 aos, segn grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 1997-2005.

50

40

30

20

10

0 1997 Hombres 15-34 aos Mujeres 15-34 aos Hombres 35-64 aos Mujeres 35-64 aos 39,1 19,1 16,5 4,1 1999 38,3 19,6 16,6 3,6 2001 36,3 18,1 18,3 4,9 2003 40,7 21,0 20,2 6,3 2005 40,3 20,9 17,1 5,5

Cannabis El cannabis contina siendo la droga ilegal ms consumida en Espaa, concretamente un 28,6% de la poblacin de 15-64 aos afirma haberla consumido alguna vez, un 11,2% lo hizo en el ltimo ao, un 8,7% en el ltimo mes y un 2,0% a diario durante este ltimo perodo. El consumo est bastante ms extendido entre los hombres (15,7% lo haba consumido el ltimo ao) que entre las mujeres (6,6%) y entre los jvenes de 15- 34 aos (19,8%) que entre los mayores de esa edad (4,7%). Las diferencias intersexuales relativas en el consumo de cannabis son mayores para el consumo mensual (12,5% hombres y 4,7% mujeres) y sobre todo para el diario (3,2% hombres y 0,8% mujeres). Las mayores proporciones de consumidores de cannabis en los ltimos 30 das (consumidores actuales) se encuentran en el grupo de los ms jvenes (15-24 aos), sobre todo entre los hombres (Figura 1.1.7). La edad media de primer consumo de cannabis fue de 18,3 aos, siendo ligeramente superior entre las mujeres (18,5) que entre los hombres (18,2). Por lo que respecta a la evolucin del consumo, se aprecia que se ha estabilizado la experimentacin (alguna vez en la vida) y el consumo espordico de cannabis (alguna vez el ltimo ao), pero sigue aumentando el consumo mensual (7,6% en 2003 y 8,7% en 2005) y sobre todo el consumo diario (1,5% en 2003 y 2,0% en 2005). La edad media del primer consumo de cannabis ha descendido ligeramente, pasando de 18,5 aos en 2003 a 18,3 en 2005 (Figura 1.1.8).

33

Figura 1.1.7. Prevalencia de consumo de cannabis en los ltimos 30 das, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005.

30

25

20

15

10

0 15-24 Total Hombres Mujeres 19,5 26,0 12,8 25-34 12,5 18,2 6,5 35-44 6,5 10,2 2,6 45-54 2,4 3,6 1,3 55-64 0,7 1,1 0,3

Figura 1.1.8. Proporcin de consumidores de cannabis entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.

30

25

20

15

10

0 1995 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Diariamente en los ltimos 30 das 14,5 7,5 1997 22,9 7,7 4,6 0,7 1999 19,6 7,0 4,5 0,8 2001 23,8 9,2 6,4 1,5 2003 29,0 11,3 7,6 1,5 2005 28,6 11,2 8,7 2,0

34

Consumo de cocana La cocana en forma de sal (clorhidrato) o cocana en polvo es claramente la segunda droga psicoactiva ilegal en cuanto a prevalencia de consumo en Espaa: un 7,0% de la poblacin de 15-64 aos la ha consumido alguna vez, un 3,0% lo ha hecho durante el ltimo ao y un 1,6% el ltimo mes. La prevalencia de consumo de cocana en polvo durante los ltimos 12 meses fue bastante ms elevada en hombres (4,6%) que en mujeres (1,3%) y en el grupo de 15-34 aos (5,2%) que en el de 3564 (1,3%). Las proporciones ms elevadas de consumidores se encuentran entre los hombres de 1534 aos (Figura 1.1.9) La edad media de primer consumo de esta sustancia se situ en 20,6 aos, siendo prcticamente idntica en hombres y en mujeres. El consumo de cocana base o crack est mucho menos extendido: un 0,6% de la poblacin de 1564 aos la ha consumido alguna vez en la vida, un 0,2% el ltimo ao y un 0,1% el ltimo mes. La experimentacin con esta sustancia est mucho ms extendida entre los hombres que entre las mujeres. As, un 1,1% de los hombres haba probado esta droga frente a un 0,2% de las mujeres. La edad media de inicio en el consumo se situ en 20,8 aos.

Figura 1.1.9. Prevalencia de consumo de cocana en polvo en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005.

10

0 15-34 Total Hombres Mujeres 5,2 7,7 2,5 35-64 1,3 2,1 0,5 15-64 3,0 4,6 1,3

Por lo que respecta a las tendencias temporales, la prevalencia de cocana en polvo ha aumentado mucho en los ltimos aos, pasando la proporcin de consumidores en los ltimos 12 meses de 1,8% en 1995 a 2,7% en 2003 y 3,0% en 2005. Por el contrario, la prevalencia de consumo de cocana base (crack) se ha mantenido estabilizada a niveles muy bajos (Figuras 1.1.10-1.1.11). El aumento del consumo de cocana en polvo ha afectado de forma desigual a ambos sexos. As en los ltimos aos el consumo ha aumentado mucho entre los hombres pasando la prevalencia en los ltimos 12 meses de 3,8% en 2001 a 4,6% en 2005, mientras que se ha mantenido estabilizado entre las mujeres (1,3%).

35

Figura 1.1.10. Proporcin de consumidores de cocana en polvo entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.

8 7 6 5 4 3 2 1 0 1995 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das 3,4 1,8 1997 3,4 1,6 0,9 1999 3,1 1,6 0,9 2001 4,8 2,5 1,3 2003 5,9 2,7 1,1 2005 7,0 3,0 1,6

Figura 1.1.11. Proporcin de consumidores de cocana en polvo y de cocana base (crack) en los ltimos 12 meses entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.

0 1995 Cocana en polvo Cocana base 1,8 0,1 1997 1,6 0,1 1999 1,6 0,2 2001 2,5 0,1 2003 2,7 0,1 2005 3,0 0,2

36

Consumo de xtasis Un 4,4% de la poblacin de 15-64 aos ha probado el xtasis alguna vez, un 1,2% lo ha consumido el ltimo ao y un 0,6% el ltimo mes. La prevalencia de consumo durante el ltimo ao fue mayor entre los hombres (1,8%) que entre las mujeres (0,6%), y entre la poblacin de 15-34 aos (2,4%) que entre la de mayor edad (0,4%). Las prevalencias de consumo ms elevadas se encuentran entre los hombres de 15-34 aos (Figura 1.1.12).

Figura 1.1.12. Prevalencia de consumo de xtasis en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005.

0 15-34 Total Hombres Mujeres 2,4 3,4 1,3 35-64 0,4 0,6 0,1 15-64 1,2 1,8 0,6

Se trata de una droga de consumo muy espordico. De hecho no se recogen en la muestra consumidores diarios, siendo la prevalencia de consumo semanal casi indetectable (0,1%). La edad media de primer consumo fue de 20,1 aos (20,2 en hombres y 19,7 en mujeres), superior a la edad media de inicio de sustancias como tabaco, alcohol, inhalables voltiles, cannabis, alucingenos o anfetaminas. Por lo que respecta a la evolucin del consumo, se aprecia una estabilizacin a partir de 2001 (Figura 1.1.13). Consumo de hipnosedantes Los tranquilizantes o sedantes (pastillas para tranquilizarse, disminuir los nervios o la ansiedad) y los somnferos son consumidos por proporciones importantes de la poblacin en muchos pases, en la mayor parte de los casos prescritos o recetados por los mdicos. Generalmente pertenecen al grupo farmacolgico de las benzodiazepinas. A menudo estas pastillas tienen tanto la funcin de tranquilizar como la de inducir o mejorar el sueo, por eso puede ser adecuado referirse a ellas como hipnosedantes.

37

Figura 1.1.13. Evolucin de la proporcin de consumidores de xtasis entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.

0 1995 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das 2,0 1,3 1997 2,5 0,9 0,3 1999 2,4 0,8 0,2 2001 4,0 1,8 0,8 2003 4,6 1,4 0,4 2005 4,4 1,2 0,6

Tabla 1.1.13. Proporcin de consumidores de hipnosedantes (porcentajes). Espaa, 2005.

Con o sin receta mdica Total Sexo Varn
Tranquilizantes o sedantes Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Somnferos Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Hipnosedantes (tranquilizantes o sedantes y/o somnferos) Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das 8,7 5,1 3,7 6,4 3,5 2,3 11,1 6,7 5,1 6,2 3,4 2,0 10,6 6,4 5,0 1,2 1,1 1,3 1,0 1,3 4,6 2,7 2,0 3,5 2,0 1,3 5,7 3,5 2,8 2,9 1,5 0,8 5,8 3,6 2,9 0,8 0,7 0,9 0,6 0,9 7,0 3,9 2,7 5,0 2,6 1,7 9,1 5,2 3,7 5,1 2,7 1,6 8,4 4,8 3,5 0,9 0,8 1,0 0,7 0,9

Sin receta mdica Total Sexo Varn Mujer Edad 15-34 35-64

Edad 15-34 35-64

Mujer

38

En 2005 en Espaa un 8,7% de la poblacin de 15-64 aos haba consumido hipnosedantes con o sin receta mdica alguna vez en la vida, un 5,1% en los ltimos 12 meses y un 3,7% en los ltimos 30 das, siendo la prevalencia de consumo ms elevada entre las mujeres y entre la poblacin de 35-64 aos. Las proporciones de consumidores sin receta mdica (slo disponibles para los ltimos 12 meses) son mucho ms bajas (Tabla 1.1.13). En EDADES no empez a investigarse el consumo de tranquilizantes y somnferos con o sin receta mdica hasta la encuesta de 2005. Anteriormente slo se haba preguntado por el consumo de estas sustancias sin receta mdica en los ltimos 12 meses. Por esta razn, a partir de EDADES no puede todava estudiarse la evolucin del consumo de hipnosedantes en Espaa. Por lo que respecta al consumo sin receta mdica da la impresin de que se ha producido un descenso de la proporcin de consumidores, aunque la introduccin de preguntas referidas al consumo con o sin receta puede haber afectado a la respuesta de los encuestados. Consumo de otras drogas psicoactivas El resto de las sustancias psicoactivas, incluyendo anfetaminas, alucingenos, herona, otros opiceos e inhalables voltiles, se consumen con una frecuencia bastante menor que las mencionadas, especialmente en el caso de herona, otros opiceos e inhalables voltiles donde la prevalencia de experimentadores (han probado alguna vez en la vida) es menor del 1%. Como en los casos anteriores, el consumo est bastante ms extendido en hombres que en mujeres y en el grupo de 15-34 aos que en el de 35-64 aos. Por ejemplo, en la Figura 1.1.14 puede apreciarse que la mayor proporcin de consumidores de anfetaminas se da entre los hombres de 15-34 aos. Por lo que respecta a la edad media de primer consumo, hay que sealar que fue muy temprana en el caso de inhalables voltiles (17,8 aos), alucingenos (19,0 aos) y anfetaminas (19,2 aos).

Figura 1.1.14. Prevalencia de consumo de anfetaminas en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005.

0 15-34 Total Hombres Mujeres 1,9 2,6 1,2 35-64 0,3 0,5 0,1 15-64 1,0 1,4 0,5

39

No es fcil estimar las tendencias temporales para sustancias con baja prevalencia de consumo, porque sus valores estn muy expuestos a los caprichos del azar y a las dificultades de las encuestas para incluir a los consumidores ms problemticos. Sin embargo, puede afirmarse que estara descendiendo el consumo de herona (prevalencia de consumo en ltimos 12 meses de 0,5% en 1995 y 0,1% en 2005) (Figura 1.1.15) y quiz el de alucingenos (0,8% en 1995 y 0,7% en 2005). La prevalencia de consumo de anfetaminas parece estabilizada (1% en 1995 y 1% en 2005), y lo mismo sucede con inhalables voltiles (Figura 1.1.16) y otros opiceos.

Figura 1.1.15. Proporcin de consumidores de herona entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0 1995 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses 0,8 0,5 1997 0,6 0,2 1999 0,5 0,1 2001 0,6 0,1 2003 0,9 0,1 2005 0,7 0,1

Figura 1.1.16. Proporcin de consumidores de inhalantes voltiles entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0 1995 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses 0,7 0,1 1997 0,8 0,2 1999 0,6 0,1 2001 0,8 0,1 2003 1,0 0,1 2005 0,8 0,1

40

Inyeccin de drogas Nuevamente hay que decir que este tipo de encuestas no son un mtodo muy adecuado para estimar la extensin del fenmeno de la inyeccin de drogas. Se sabe, no obstante, por otros indicadores que es un fenmeno en rpida regresin. Los resultados de esta encuesta indican que un 0,4% de la poblacin espaola se ha inyectado alguna vez en su vida herona o cocana (1,1% de los hombres y 0,3% de las mujeres), encontrndose la mxima prevalencia en el grupo 35-44 aos (0,7%). La prevalencia de inyeccin el ltimo ao fue de 0,1%. Policonsumo de drogas En realidad el consumo de las drogas psicoactivas ilegales se concentra en un subgrupo de personas que a menudo han consumido varias drogas en un perodo dado. As, por ejemplo, las personas que han consumido cannabis en los ltimos 12 meses, adems de tabaco y bebidas alcohlicas (cuyo consumo es casi universal), han consumido en alta proporcin en el mismo perodo cocana (21,7%), xtasis (9,1%), anfetaminas (7,8%), o alucingenos (5,8%) (Tabla 1.1.14). Por su parte las personas que han consumido cocana en los ltimos 12 meses, adems de tabaco y bebidas alcohlicas (cuyo consumo es tambin casi universal) han consumido igualmente en alta proporcin en el mismo perodo: cannabis (81,6%), xtasis (27,5%), anfetaminas (29,6%), o alucingenos (20,8%). Una situacin parecida se da entre los consumidores de xtasis, y en el caso de la herona el policonsumo es an ms intenso (Tabla 1.1.14). El perfil de policonsumo de los consumidores de anfetaminas, y alucingenos es similar al de los consumidores de xtasis. Percepcin de riesgo ante distintas conductas de uso de drogas La percepcin del riesgo ante distintas conductas de uso de drogas podra relacionarse con la resistencia de la poblacin a desarrollar esa conducta en la actualidad o en el futuro. A mayor percepcin del riesgo menor probabilidad de desarrollarla y viceversa.

Tabla 1.1.14. Proporcin de consumidores de otras drogas entre las personas que han consumido cannabis, cocana, xtasis o herona en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005.
Conumidores de cannabis
Alcohol Tabaco Cannabis Cocana xtasis Anfetaminas Alucingenos Otros opiceos Base, basuco, crack Herona Inhalables 95,4 82,0 100,0 21,7 9,1 7,8 5,8 0,9 1,1 0,8 0,9

Consumidores de cocana
98,6 85,1 81,6 100,0 27,5 29,6 20,8 2,7 4,6 3,4 3,8

Consumidores de xtasis
99,3 83,2 83,6 66,8 100,0 48,4 34,4 4,4 5,0 5,0 6,5

Consumidores de herona
90,8 84,7 73,4 81,1 49,7 53,7 48,8 36,3 37,4 100,0 35,5

41

De todas las conductas, las consideradas ms peligrosas por parte de los encuestados son el consumo habitual (semanal o con mayor frecuencia) de herona, de LSD o alucingenos, de cocana y de xtasis. En el extremo opuesto, las conductas con menor percepcin de riesgo son el consumo de cinco o seis caas o copas en fin de semana, el consumo de tranquilizantes o somnferos espordicamente, considerando espordico el consumo con una frecuencia mensual o menor, y el consumo espordico de cannabis. Tambin se percibe un riesgo relativamente bajo ante el consumo habitual de cannabis o tranquilizantes/somnferos, as como ante el consumo diario de un paquete de cigarrillos o de 5 6 caas/copas de bebidas alcohlicas (Figura 1.1.17).

Figura 1.1.17. Proporcin de la poblacin de 15-64 aos que piensa que cada conducta de consumo puede producir bastantes/muchos problemas (porcentajes). Espaa, 2005.
Consumir 5-6 copas fin de semana Consumir tranquil./somnf. alguna vez Consumir hachs alguna vez Consumir hachs habitualmente Consumir tranquil./somnf. habitual Fumar paquete tabaco diario Consumir 5-6 caas/copas a diario Consumir xtasis alguna vez Consumir cocana alguna vez Consumir herona 1 vez al mes Consumir xtasis habitualmente Consumir cocana habitualmente Consumir herona habitualmente 0 20 40 60 80 100 43,6 62,3 64,2 80,8 81,8 87,1 87,3 94,4 95,0 97,9 98,7 98,7 99,3 120

Entre 1997 y 2005 ha aumentado bastante el riesgo percibido ante el consumo de un paquete de tabaco diario, y algo el riesgo percibido ante el consumo espordico o experimental de xtasis o cocana. Sin embargo, ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo espordico o habitual de cannabis, y ante el consumo diario o semanal de bebidas alcohlicas. El riesgo percibido ante el resto de las conductas de consumo ha permanecido relativamente estable (Tabla 1.1.15). El estudio de las variaciones entre 2003 y 2005 muestra que ha aumentado la proporcin de personas que perciben muchos o bastantes problemas ante el consumo de un paquete de cigarrillos diariamente, ante el consumo de cannabis habitual o espordicamente, y ante el consumo de bebidas alcohlicas durante el fin de semana o diariamente. Por el contrario, ha disminuido la percepcin del riesgo ante el consumo de hipnosedantes habitual o espordicamente (Tabla 1.1.15). Disponibilidad de drogas percibida En general, la poblacin espaola percibe que es bastante fcil acceder a las drogas de comercio ilegal. Ms del 43% de la poblacin espaola de 15-64 aos considera que es fcil o relativamente fcil conseguir cualquiera de las principales drogas de comercio ilegal (herona, cocana, xtasis, alucingenos o cannabis) en un plazo de 24 horas. Aunque las diferencias por droga en la disponibilidad percibida no son grandes, las sustancias con una mayor disponibilidad son el cannabis (66,4% percibe que es fcil o relativamente fcil conseguirlo) y la cocana (53,3%).

42

Tabla 1.1.15. Evolucin del riesgo percibido ante diversas conductas de consumo de drogas (proporcin de la poblacin de 15-64 aos que piensa que cada conducta de consumo puede producir muchos o bastantes problemas, porcentajes). Espaa 1997-2005.
1997
Consumir herona habitualmente Consumir herona alguna vez Consumir cocana habitualmente Consumir cocana alguna vez Consumir xtasis habitualmente Consumir xtasis alguna vez Consumir alucingenos habitualmente Consumir alucingenos alguna vez Consumir hipnosedantes habitualmente Consumir hipnosedantes alguna vez Consumir hachs habitualmente Consumir hachs alguna vez Consumir 5-6 caas copas a diario Consumir 5-6 caas copas fin de semana Fumar paquete tabaco diario 99,4 97,6 98,5 93,5 98,6 92,5 99,1 96,0 81,4 60,4 84,0 68,9 89,2 45,6 79,7

1999
99,6 98,5 99,2 95,4 98,9 94,6 99,4 97,4 86,8 70,1 87,6 74,8 90,7 49,2 82,4

2001
98,8 96,7 97,9 93,3 97,8 92,6 98,5 95,5 84,8 66,7 83,1 67,9 86,1 44,2 83,6

2003
99,3 97,4 98,5 93,1 98,3 92,6 99,1 96,3 85,4 65,3 79,2 62,0 83,3 41,8 84,6

2005
99,3 97,9 98,7 95,0 98,7 94,4 99,2 97,1 81,8 62,3 80,8 64,2 87,3 43,6 87,1

Diferencia 2005-1997
-0,1 0,3 0,2 1,5 0,1 1,9 0,1 1,1 0,4 1,9 -3,2 -4,7 -1,9 -2,0 7,4

Diferencia 2005-2003
0,0 0,5 0,2 1,9 0,4 1,8 0,1 0,8 -3,6 -3,0 1,6 2,2 4,0 1,8 2,5

La dificultad percibida para obtener drogas aumenta con la edad de la poblacin, siendo la de mayor edad la que afirma que tendra ms problemas para obtenerlas (Tabla 1.1.16).
Tabla 1.1.16. Disponibilidad percibida de las principales drogas psicoactivas ilegales (conseguirlas en 24 horas es fcil/muy fcil), segn grupo de edad (porcentajes). Espaa, 2005.
Es fcil/muy fcil obtener esa droga en un plazo de 24 horas
Hachs/Marihuana xtasis Cocana Herona LSD

15-34 aos
75,7 56,7 60,6 46,2 49,8

35-64 aos
58,4 43,8 47,3 40,9 40,6

En cuanto a las tendencias temporales, entre 1995 y 2005 ha aumentado bastante la disponibilidad percibida de las cinco principales drogas de comercio ilegal (herona, cocana, xtasis, alucingenos y cannabis), correspondiendo los mayores aumentos a cannabis (50,3% consideraban que era fcil o relativamente fcil obtenerlo en 1995 y 66,4% en 2005) y a cocana (de 39,5% a 53,3%). Si se examina ms detalladamente la serie, se observa que los mayores aumentos de disponibilidad se han producido en los perodos 1999-2001 y 2003-2005. Es curioso observar cmo a lo largo del perodo 19952005 la cocana ha superado al xtasis en la percepcin de la facilidad de acceso (Tabla 1.1.17). La combinacin de los datos evolutivos de prevalencia de consumo, percepcin de riesgo ante el consumo y disponibilidad de drogas percibida permite obtener algunas indicaciones para formular hip-

43

tesis sobre los factores que pueden estar detrs de las tendencias de consumo. Por ejemplo, en las Figuras 1.1.18-1.1.20 puede verse la evolucin de estas magnitudes para el cannabis, la cocana y el xtasis. En el caso del cannabis ha aumentado la prevalencia de consumo y la disponibilidad percibida, y ha disminuido el riesgo percibido. En el caso de la cocana ha aumentado la prevalencia de consumo y la disponibilidad percibida y ha aumentado ligeramente tambin el riesgo percibido. Finalmente, en el caso del xtasis el nico dato claro es que ha aumentado la disponibilidad percibida.

Tabla 1.1.17. Evolucin de la percepcin de disponibilidad de drogas psicoactivas ilegales (conseguirlas en 24 horas es fcil/muy fcil), entre la poblacin de 1564 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
Es fcil/muy fcil obtener esa droga en un plazo de 24 horas
Hachs/Marihuana xtasis Cocana Herona LSD

1995
50,3 41,1 39,5 37,0 37,1

1997
52,1 40,9 39,2 36,2 37,0

1999
51,8 39,9 39,9 37,2 37,2

2001
59,5 48,2 46,7 41,2 42,7

2003
59,2 46,1 46,5 39,2 40,0

2005
66,4 49,7 53,3 43,4 44,8

Percepcin sobre la importancia del problema del consumo de drogas y visibilidad de algunos fenmenos relacionados con el uso problemtico y la oferta de drogas A la pregunta Pensando donde usted vive, cree que las drogas ilegales son un problema nada importante, algo importante o muy importante? un 52% contest que muy importante, seguido por el 27,9% (algo importante) y el 13,9% (nada importante), y un 6,3% no respondi a esta pregunta.

Figura 1.1.18. Prevalencia de uso de cannabis en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005.

80
PERCEPCIN DE RIESGO Y DISPONIBILIDAD (%)

12 11

70

10 9
PREVALENCIA DE USO (%)

60

8 7

50

6 5

40 1997 Riesgo Disponibilidad Prevalencia uso 68,9 52,1 7,7 1999 74,8 51,8 7,0 2001 67,9 59,5 9,2 2003 62,0 59,2 11,3 2005 64,2 66,4 11,2

44

Figura 1.1.19. Prevalencia de uso de cocana en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005.

100
PERCEPCIN DE RIESGO Y DISPONIBILIDAD (%)

80 3
PREVALENCIA DE USO (%) PREVALENCIA DE USO (%)

60

2 40

20 1997 Riesgo Disponibilidad Prevalencia uso 93,5 39,2 1,6 1999 95,4 39,9 1,6 2001 93,3 46,7 2,5 2003 93,1 46,5 2,7 2005 95,0 53,3 3,0

Figura 1.1.20. Prevalencia de uso de xtasis en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005.
100
PERCEPCIN DE RIESGO Y DISPONIBILIDAD (%)

80

60

40

20 1997 Riesgo Disponibilidad Prevalencia uso 92,5 40,9 0,9 1999 94,6 39,9 0,8 2001 92,6 48,2 1,8 2003 92,6 46,1 1,4 2005 94,4 49,7 1,2

45

La frecuencia con que la poblacin espaola de 15-64 aos se encuentra situaciones relacionadas con el uso problemtico de drogas en el lugar donde vive ha disminuido progresivamente a lo largo del perodo 1995-2005. Esto ha sucedido con la proporcin de encuestados que encuentran frecuente o muy frecuentemente jeringas tiradas en el suelo (que ha pasado de 17,3% en 1995 a 5,7% en 2005) o personas inyectndose drogas (de 10,7% a 4,3%) o personas inhalando drogas en papel de aluminio (de 10,6% a 6,1%) o personas drogadas cadas en el suelo (de 12,3% a 7,4%). En cambio, la proporcin de encuestados que se encuentra frecuente o muy frecuentemente vendedores que le ofrecen drogas, que haba disminuido progresivamente en el perodo 1995-2003 (de 11,4% a 8,2%), ha vuelto a aumentar de forma importante en 2005 (10,1%), lo que es coherente con el aumento de la disponibilidad de drogas percibida por la poblacin (Tabla 1.1.18 y Figura 1.1.21).
Tabla 1.1.18. Evolucin de la visibilidad en el entorno cercano de algunas situaciones relacionadas con el uso de drogas ilegales (porcentaje de la poblacin de 15-64 aos que se encuentra frecuente o muy frecuentemente cada situacin en el barrio o pueblo donde vive). Espaa, 1995-2005.
Porcentaje de la poblacin que se encuentra frecuente o muy frecuentemente
Jeringuillas en el suelo Personas inyectndose drogas Personas fumando drogas en papel de aluminio Personas drogadas cadas en el suelo Vendedores que le ofrecen drogas

1995
17,3 10,7 10,6 12,3 11,4

1997
15,2 9,9 9,2 11,5 10,0

1999
10,7 7,3 8,5 9,7 8,6

2001
8,4 5,9 6,1 8,7 8,8

2003
8,5 5,5 6,2 7,8 8,2

2005
5,7 4,3 6,1 7,4 10,1

Diferencia 2003-2005
-2,8 -1,2 -0,1 -0,4 1,9

Figura 1.1.21. Evolucin de la visibilidad en el entorno cercano de algunas situacion relacionadas con el uso de drogas ilegales (porcentaje de la poblacin de 15-64 aos que se encuentra frecuente o muy frecuentemente cada situacin en el barrio o pueblo donde vive). Espaa, 1995-2005.
20

15

10

0 1995 Jeringas en el suelo Drogodep. tirados Vendedores de drogas Personas inyectndose 17,3 12,3 11,4 10,7 1997 15,2 11,5 10,0 9,9 9,2 1999 10,7 9,7 8,6 7,3 8,5 2001 8,4 8,7 8,8 5,9 6,1 2003 8,5 7,8 8,2 5,5 6,2 2005 5,7 7,4 10,1 4,3 6,1

Personas fumando chinos 10,6

46

Valoracin de la importancia de las acciones para intentar resolver el problema de las drogas ilegales En 2005 la poblacin de 15-64 aos perciba la educacin en las escuelas como la medida ms importante para resolver el problema de las drogas ilegales. Esta medida era seguida, en orden descendente, por el tratamiento voluntario de los consumidores para que abandonen las drogas, el control policial y de fronteras, las campaas de publicidad explicando los riesgos de las drogas, las leyes estrictas contra las drogas, la administracin mdica de metadona a los consumidores de herona, la administracin mdica de herona a los consumidores para los que han fallado otras medidas y el tratamiento obligatorio para abandonar las drogas. Las medidas consideradas menos importantes fueron la legalizacin del cannabis o de todas las drogas ilegales (Tabla 1.1.19). En general todas las acciones, salvo las relacionadas con la legalizacin de las drogas, son valoradas ms positivamente por las mujeres que por los hombres, y por la poblacin de mayor edad (35-64) que por los jvenes (15-34) (Tabla 1.1.19).

Tabla 1.1.19. Valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas, entre la poblacin de 15-64 aos de edad, segn edad y sexo (porcentajes). Espaa, 2005.
Es muy importante para resolver el problema de las drogas:
Educacin sobre las drogas en las escuelas Tratamiento voluntario a consumidores para dejar la droga Control policial y aduanero Campaas publicitarias explicando los riesgos de las drogas Leyes estrictas contra las drogas Tratamiento obligatorio a los consumidores para dejar la droga Administracin mdica de herona a los consumidores que han fracasado en otros tratamientos Administracin mdica de metadona a los consumidores de herona Legalizacin del cannabis Legalizacin de todas las drogas

Total
88,8 82,4 79,8 77,7 75,3 58,2

Hombre
87,3 80,5 76,7 74,8 71,7 55,4

Mujer
90,4 84,3 83,0 80,7 79,1 61,2

15-34 aos
86,3 81,4 75,2 74,1 70,1 55,5

35-64 aos
90,7 83,1 83,2 80,5 79,2 60,3

59,9 68,4 35,2 21,4

58,5 66,8 38,9 22,0

61,4 70,1 31,3 20,7

57,4 66,5 39,8 21,7

61,8 69,9 31,8 21,2

La importancia atribuida a las medidas convencionales o medidas que llevan desarrollndose durante largo tiempo, como la educacin en las escuelas, las campaas de publicidad, el tratamiento voluntario para abandonar las drogas, el control policial y de fronteras y las leyes estrictas contra las drogas disminuy en el perodo 1995-2005, mientras que la atribuida a medidas menos convencionales o que llevan desarrollndose menos tiempo, creci. Estas ltimas incluyen el tratamiento obligatorio para abandonar las drogas, la administracin mdica de metadona, la administracin mdica de herona cuando otros tratamientos han fallado y la legalizacin del cannabis o de todas las drogas ilegales (Tabla 1.1.20 y Figura 1.1.22).

47

Tabla 1.1.20. Evolucin de la valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas, entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005.
Es muy importante para resolver el problema de las drogas:
Educacin en las escuelas Tratamiento voluntario a consumidores Control policial y aduanero Campaas publicitarias Leyes estrictas contra las drogas Tratamiento obligatorio a consumidores Tratamiento con herona Legalizacin de todas las drogas Legalizacin del cannabis Tratamiento con metadona

1995
94,3 86,3 85,8 84,5 79,3 56,2 43,3 19,8 27,3 63,8

1997
93,1 87,1 83,7 81,5 77,0 57,2 47,5 21,5 30,2 62,9

1999
91,8 84,8 82,1 79,8 76,9 57,9 53,9 24,6 33,3 67,5

2001
89,4 81,6 80,5 77,6 75,5 62,8 58,2 27,1 38,5 66,6

2003
89,5 82,7 78,8 75,6 73,2 59,7 59,3 23,5 37,1 67,1

2005
88,8 82,4 79,8 77,7 75,3 58,2 59,9 21,4 35,2 68,4

Figura 1.1.22. Valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas entre la poblacin de 15-64 aos (porcentaje que considera muy importante cada accin). Espaa, 1995-2005.

2005 1995 Legalizacin de todas las drogas Legalizacin de hachs y marihuana Tratamiento obligatorio a consumidores Administracin mdica de herona Administracin de metadona Leyes estrictas contra las drogas Campaas publicitarias Control policial y de aduanas Tratamiento voluntario a consumidores Educacin en las escuelas 0 20 40 60 80 21,4 35,2 58,2 59,9 68,4 75,3 77,7 79,8 82,4 88,8 100 19,8 27,3 56,2 43,3 63,8 79,3 84,5 85,8 86,3 94,3

1.2. ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ENSEANZAS SECUNDARIAS (ESTUDES), 1994-2006

Introduccin
En 2006 se ha realizado una nueva ESTUDES, enmarcada en la serie de encuestas que vienen desarrollndose en Espaa de forma bienal desde 1994, dirigidas a los estudiantes de 14-18 aos que cursan Enseanzas Secundarias. Estas encuestas se financian y promueven desde la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD) y cuentan con la colaboracin de los Gobiernos de las Comunidades Autnomas (Planes Autonmicos sobre Drogas y Consejeras de Educacin) y del Ministerio de Educacin y Ciencia.

48

El objetivo general de las mismas es conocer la situacin y las tendencias del consumo de drogas entre los participantes, con el fin ltimo de obtener informacin til para disear y evaluar polticas dirigidas a prevenir el consumo y los problemas de drogas, centradas sobre todo en el medio familiar y/o escolar. Esta informacin complementa la obtenida con otras metodologas, como los indicadores de problemas de drogas (admisiones a tratamiento, urgencias hospitalarias o mortalidad relacionada con las drogas), la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa (EDADES), o los indicadores de oferta y control de la oferta. Aunque ha habido cambios en el cuestionario y en los procedimientos de obtencin de datos a lo largo del perodo, la metodologa ha sido muy similar, por lo que los datos pueden utilizarse para observar tendencias temporales. Por otra parte, el cuestionario y los mtodos de esta encuesta son bastante parecidos a los utilizados en la Unin Europea y Estados Unidos, lo que posibilita las comparaciones internacionales.

Objetivos
Los objetivos concretos de ESTUDES son los siguientes: a) Conocer la prevalencia de consumo de las distintas drogas psicoactivas. b) Conocer las caractersticas sociodemogrficas ms importantes de los consumidores. c) Conocer algunos patrones de consumo relevantes. d) Estimar las opiniones, conocimientos, percepciones y actitudes ante determinados aspectos relacionados con el abuso de drogas (disponibilidad percibida, riesgo percibido ante diversas conductas de consumo), y algunos factores relacionados con el consumo. e) Estimar el grado de exposicin y receptividad de los estudiantes a determinadas intervenciones.

Metodologa
Poblacin de referencia y marco muestral La poblacin de referencia son los estudiantes de 14 a 18 aos que cursan Enseanzas Secundarias en Espaa. La proporcin de jvenes de 14-18 aos que curs este tipo de enseanzas en Espaa se situ en un 75%-82% en el perodo 1994-2006. La base o marco muestral utilizado para seleccionar la muestra, fue la poblacin matriculada en colegios o centros educativos con 3 y 4 de Enseanza Secundaria Obligatoria (ESO), 1 y 2 de Bachillerato LOGSE o Ciclos Formativos de grado medio (tabla 1.2.1). Este marco condiciona la distribucin de la muestra por edad. De hecho quedan fuera de marco, varios grupos; por ejemplo, los estudiantes de 14-18 aos que cursaban educacin primaria o educacin universitaria, los estudiantes de 14-18 aos que no asistieron a clase el da y hora en que se aplic el cuestionario (ausentes), los estudiantes de Enseanzas de Rgimen General incluidos en Programas de Garanta Social y a distancia, de Enseanzas de Rgimen Nocturno y de Enseanzas de Rgimen Especial. Es bastante probable que el absentismo y la proporcin de jvenes de 14-18 aos fuera de marco haya permanecido relativamente constante a lo largo del tiempo, por lo que su repercusin en las tendencias y cambios temporales de la prevalencia y patrones de consumo de drogas es seguramente pequeo. No obstante, conviene tener en cuenta que en 2004 el trabajo de campo de ESTUDES se realiz en mayo y junio, mientras que el resto de los aos se hizo en noviembre y diciembre, lo que ha podido influir en la frecuencia de salidas nocturnas, u otros factores relacionados con el uso de drogas, por lo que hay que tenerlo en cuenta al comparar los resultados. Por otra parte, los estudiantes de 18 aos estn subrepresentados en la muestra, por lo que conviene estratificar algunos resultados por edad.

49

Tabla 1.2.1. Distribucin de los estudiantes espaoles de Enseanzas Secundarias segn comunidad autnoma de residencia, segn titularidad jurdica del colegio y segn tipo de estudios(nmros absolutos y porcentajes). Espaa, 1994-2006.
CCAA
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Len Castilla-La Mancha Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla Titularidad del colegio Pblica Privada Tipo de estudios ESO Bachillerato F. Profesional Total

1994
471.794 18,4 69.699 2,7 73.467 2,9 39.271 1,5 113.256 4,4 36.909 1,4 160.256 6,3 90.837 3,5 384.125 15,0 251.506 9,8 57.224 2,2 182.834 7,1 347.417 13,6 73.929 2,9 32.758 1,3 151.581 5,9 17.809 0,7 3.379 0,1 2.961 0,1 1.911.828 74,7 649.184 25,3 237.115 9,3 1.510.024 59,0 813.873 31,8 2.561.012 100,0

1996
462.498 19,1 64.548 2,7 67.094 2,8 37.441 1,5 110.955 4,6 34.734 1,4 151.635 6,2 89.425 3,7 354.024 14,6 234.037 9,6 59.242 2,4 176.703 7,3 322.791 13,3 71.706 3,0 30.589 1,3 136.827 5,6 16.224 0,7 3.565 0,1 3.136 0,1 1.769.080 72,9 658.094 27,1 515.206 21,2 1.261.877 52,0 650.091 26,8 2.427.174 100,0

1998
439.486 19,7 58.208 2,6 59.379 2,7 36.613 1,6 111.340 5,0 311.64 1,4 137.270 6,2 85.693 3,8 310.815 14,0 215.858 9,7 58.622 2,6 163.396 7,3 292.702 13,1 66.423 3,0 26.977 1,2 112.596 5,1 14.249 0,6 3.724 0,2 3.455 0,2 1.626.084 73,0 601.886 27,0 886.542 39,8 927.249 41,6 414.179 18,6 2.227.970 100,0

2000
402.840 20,8 49.597 2,6 48.271 2,5 34.923 1,8 96.577 5,0 26.253 1,4 117.058 6,0 79.729 4,1 262.519 13,5 190.873 9,8 54.160 2,8 134.929 7,0 251.754 13,0 60.005 3,1 22.174 1,1 90.058 4,6 11.940 0,6 3.611 0,2 3.197 0,2 1.362.588 70,2 577.880 29,8 953.021 49,1 724.972 37,4 262.475 13,5 1.940.468 100,0

2002
361.512 20,4 45.599 2,6 42.232 2,4 34.408 1,9 87.248 4,9 23.666 1,3 105.092 5,9 77.727 4,4 248.490 14,0 178.801 10,1 51.426 2,9 113.916 6,4 229.324 12,9 55.246 3,1 21.103 1,2 82.048 4,6 10.928 0,6 3.303 0,2 3.244 0,2 1.225.988 69,1 549.325 30,9 935.678 52,7 614.796 34,6 224.839 12,7 1.775.313 100,0

2004
363.862 20,6 44.849 2,5 39.752 2,3 34.804 2,0 85.592 4,8 22.473 1,3 102.177 5,8 78.397 4,4 248.973 14,1 177.602 10,1 50.791 2,9 112.125 6,4 231.045 13,1 56.305 3,2 20.626 1,2 78.790 4,5 10.723 0,6 3.433 0,2 2.970 0,2 1.241.521 70,3 5.237.68 29,7 937.280 53,1 600.389 34,0 227.620 12,9 1.765.289 100,0

2006
326.571 20,5 40.860 2,6 33.888 2,1 31.333 2,0 74.244 4,7 19.609 1,2 89.776 5,6 73.297 4,6 236.139 14,8 160.648 10,1 46.757 2,9 94.564 5,9 207.926 13,1 51.755 3,3 19.640 1,2 67.592 4,2 9.755 0,6 2.797 0,2 2.791 0,2 1.093.906 68,80 496.036 31,20 891.860 56,09 576.960 36,29 121.122 7,62 1.589.942 100,0

FUENTE: Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

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Muestra Se ha utilizado un muestreo por conglomerados bietpico, seleccionando aleatoriamente colegios como unidades de primera etapa, y aulas como unidades de segunda etapa. Posteriormente, han sido incluidos en la muestra todos los estudiantes de las aulas seleccionadas, con el fin de simplificar el diseo muestral, as como la ejecucin y anlisis de la encuesta. Los colegios se seleccionaron a partir de listados de las Consejeras de Educacin. Para ello, se estratific previamente el marco muestral segn comunidad autnoma (17 estratos, y a partir de 1996, 19 con Ceuta y Melilla) y titularidad jurdica (dos estratos, para colegios pblicos y privados). A partir de 2000 todos los colegios de cada estrato tuvieron la misma probabilidad de estar en la muestra, independientemente de su tamao. En la tabla 1.2.2 figura la distribucin de la muestra por comunidad autnoma, titularidad del centro y tipo de estudios. Las aulas se seleccionaron una vez que los colegios haban entregado el listado de aulas o grupos de alumnos de los cursos de inters. La seleccin de aulas se hizo con probabilidad igual entre el conjunto de aulas del colegio. Por razones econmicas se decidi seleccionar dos aulas en cada colegio. En cada una de las encuestas, se estudi una muestra en torno a 20.000-27.000 estudiantes (26.454 en 2006), 800-1400 aulas (1.322 en 2006), y 400-600 colegios (577 en 2006) (tabla 1.2.3). Para garantizar una mnima precisin de las estimaciones por comunidad autnoma se estableci un nmero mnimo de encuestas vlidas en cada una de ellas. Algunas CCAA financian ampliaciones de la muestra. La proporcin de alumnos matriculados que no acudieron a clase el da y hora de la encuesta (ausentes), se situ entre el 12% y el 17,1% en las distintas encuestas. En 2006 fue de un 12,1%. Cuestionario y trabajo de campo Se utiliza un cuestionario estandarizado y annimo, parecido al de otras encuestas realizadas en Europa y Estados Unidos. Incluye preguntas sobre: caractersticas sociodemogrficas, uso de drogas, percepcin de riesgo sobre distintas conductas de consumo, aspectos relacionados con el ocio, disponibilidad percibida de las distintas drogas psicoactivas, algunos problemas sociales o de salud, informacin recibida sobre drogas, consumo de drogas por parte de amigos y compaeros, y actitud de los padres con respecto al consumo de drogas. El cuestionario utilizado entre 1994 y 2004 fue casi idntico a lo largo del perodo. En 2006 se modific bastante su formato para converger ms hacia los cuestionarios internacionales, sin embargo tras las comprobaciones realizadas, se ha concluido que la comparabilidad en los aspectos esenciales (prevalencias y patrones de consumo, y disponibilidad percibida) no se ha resentido. Entre otras, en 2006 se introdujeron preguntas sobre consumo de GHB, y sobre consumo de cocana base y cocana en polvo por separado, que no existan en cuestionarios anteriores. Para tener en cuenta las peculiaridades lingsticas de las distintas Comunidades Autnomas se han utilizado versiones del cuestionario en castellano, gallego, vasco, cataln y valenciano. El cuestionario se cumplimenta por escrito (papel y lpiz) por todos los estudiantes de las aulas seleccionadas durante una clase normal (45-60 minutos), con la presencia del profesor, que se mantiene permanentemente en el estrado. El trabajo de campo de todas las encuestas, salvo la de 2004 que se hizo en primavera, se desarroll en otoo (generalmente noviembre y diciembre), aunque algunos aos ha habido que retrasarlo en unos pocos centros a febrero del ao siguiente. La colaboracin de los colegios ha sido buena. En 2006 la proporcin de centros sustituidos fue de 20,6%, pero apenas se recibieron negativas de centros para colaborar, debindose las sustituciones en la mayora de los casos a problemas de fechas por exmenes o la proximidad de las vacaciones.

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Tabla 1.2.2. Distribucin de los estudiantes de 14 a 18 aos en la muestra de ESTUDES segn comunidad autnoma de residencia, segn titularidad jurdica del colegio y segn tipo de estudios (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 1994-2006.
CCAA
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Len Castilla-La Mancha Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla Titularidad el colegio Pblica Privada Tipo de estudios ESO Bachillerato FP/Ciclos formativos Total

1994
2.469 11,8 1.014 4,8 993 4,7 758 3,6 880 4,2 746 3,6 1.356 6,5 893 4,3 2.304 11,0 1.720 8,2 928 4,4 1.064 5,1 2.123 10,1 907 4,3 836 4,0 1.293 6,2 647 3,1 0 0,0 0 0,0 15.204 72,6 5.727 27,4 2.191 10,5 13.611 65,0 5.129 24,5 20.931 100,0

1996
2.075 10,9 941 5,0 875 4,6 661 3,5 859 4,5 575 3,0 1.120 5,9 982 5,2 1.881 9,9 1.466 7,7 659 3,5 1.436 7,6 1.979 10,4 818 4,3 659 3,5 1.104 5,8 651 3,4 128 0,7 97 0,5 13.716 72,3 5.250 27,7 5.129 27,0 10.495 55,3 3.342 17,6 18.966 100,0

1998
1.976 10,9 775 4,3 765 4,2 679 3,8 966 5,3 722 4,0 1.093 6,0 943 5,2 1.681 9,3 1.395 7,7 718 4,0 1.333 7,4 1.853 10,2 813 4,5 553 3,1 1.021 5,6 570 3,2 30 0,2 199 1,1 12.766 70,6 5.319 29,4 9.560 52,9 7.312 40,4 1.213 6,7 18.085 100,0

2000
2.372 11,6 671 3,3 661 3,2 602 2,9 739 3,6 1.244 6,1 919 4,5 1.749 8,6 1.552 7,6 2.287 11,2 443 2,2 1.170 5,7 2.929 14,3 727 3,6 627 3,1 852 4,2 462 2,3 323 1,6 121 0,6 10.421 51,0 10.029 49,0 13.664 66,8 5.869 28,7 917 4,5 20.450 100,0

2002
2.552 9,6 2.185 8,2 744 2,8 1.762 6,6 960 3,6 1.169 4,4 1.140 4,3 2.501 9,4 1.885 7,1 1.685 6,3 796 3,0 2.108 7,9 3.308 12,4 1.394 5,2 530 2,0 806 3,0 457 1,7 130 0,5 464 1,7 14.445 54,4 12.131 45,6 14.400 54,2 10.733 40,4 1.443 5,4 26.576 100,0

2004
2.464 9,7 1.757 6,9 584 2,3 1.795 7,0 835 3,3 1.478 5,8 983 3,9 860 3,4 2.831 11,1 1.362 5,3 1.693 6,6 1.245 4,9 3.033 11,9 1.468 5,8 600 2,4 990 3,9 975 3,8 140 0,5 428 1,7 14.889 58,3 10.632 41,7 14.415 56,5 9.468 37,1 1.638 6,4 25.521 100,0

2006
2.750 10,4 1.764 6,7 1.737 6,6 622 2,4 2.079 7,9 1.376 5,2 1.107 4,2 984 3,7 2.177 8,2 1.657 6,3 777 2,9 2.244 8,5 3.055 11,5 1.601 6,1 570 2,2 884 3,3 525 2,0 289 1,1 256 1,0 13.050 49,3 13.404 50,7 15.983 60,4 8.468 32,0 2.003 7,6 26.454 100,0

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Tabla 1.2.3. Distribucin de las aulas y colegios incluidos en la muestra de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias, segn comunidad autnoma, 1994-2006.
COLEGIOS CCAA Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Len C.-La Mancha Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla 1994 45 19 19 12 22 13 18 25 44 33 16 23 40 16 13 26 11 395 1996 45 18 18 12 23 12 19 24 38 33 14 26 37 16 13 24 12 5* 389 1998 45 18 18 13 22 13 27 17 39 33 16 29 40 16 15 27 12 1 3 404 2000 54 17 17 15 21 28 25 44 37 56 10 25 66 17 15 21 12 5 3 488 AULAS 1994 Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y Len C.-La Mancha Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla 92 38 42 29 44 28 38 54 88 68 34 56 85 34 30 52 25 837
* Corresponden a Ceuta y Melilla

2002 60 35 18 32 23 29 30 58 43 37 19 36 75 38 14 22 12 3 7 591

2004 64 32 16 32 22 28 27 22 70 35 31 30 71 25 14 26 17 5 6 573

2006 70 33 29 15 33 28 32 25 53 40 19 39 71 25 13 28 12 7 5 577

1996 92 36 36 28 46 28 40 55 78 65 32 55 80 36 28 52 29 10* 826

1998 90 38 36 27 44 28 40 55 78 69 53 33 58 79 26 33 29 2 8 826

2000 108 31 30 24 41 48 47 69 74 90 19 43 119 29 22 40 20 15 6 875

2002 119 101 35 84 46 58 58 116 87 72 37 102 144 72 26 44 22 6 22 1.251

2004 128 95 32 93 44 84 54 44 140 70 92 60 142 74 28 51 50 10 24 1.315

2006 139 92 84 30 98 81 64 50 103 80 38 116 142 75 26 56 24 14 10 1.322

53

Por otra parte, el grado de colaboracin de los directores, jefes de estudios y docentes de los centros fue excelente en todas las encuestas. La proporcin de estudiantes que se neg cumplimentar el cuestionario fue irrelevante (0,2% en 2006). En 1994-1998 la seleccin de la muestra y el trabajo de campo fueron realizados por la empresa CUANTER, SA y en 2000-2006 por IPD, SA.

Anlisis Se han ponderado los resultados por comunidad autnoma, titularidad del centro (pblico/privado) y tipo de estudios (ESO, bachillerato, formacin profesional/ciclos formativos), para corregir la desproporcin de la muestra con respecto al universo. La informacin sobre la distribucin del universo segn las tres variables de ponderacin se obtuvo del Ministerio de Educacin y Ciencia. En general, todos los clculos se han efectuado excluyendo del numerador y del denominador los sujetos con valores desconocidos para las variables que intervienen en cada tabulacin cruzada. Hay que resaltar que la muestra est diseada para obtener resultados con una precisin aceptable sobre las prevalencias de consumo de drogas en el conjunto de Espaa, pero no en las comunidades autnomas. Por lo tanto, salvo en el caso del alcohol, el tabaco y el cannabis, las prevalencias estimada para las comunidades autnomas tienen unos intervalos de confianza demasiado amplios, sobre todo en las comunidades con menos poblacin, lo que significa que estn muy afectadas por el azar y al representar las series temporales pueden generar dientes de sierra y lneas de tendencia engaosas. Por esta razn, en este informe slo se incluyen cifras por comunidades autnomas para las tres drogas mencionadas.

Resultados
Extensin del consumo de drogas En 2006 las drogas ms consumidas por los estudiantes de 14 a 18 aos seguan siendo el alcohol, el tabaco y el cannabis. Un 79,6% haba tomado bebidas alcohlicas alguna vez en la vida, un 46,1% tabaco y un 36,2% cannabis. La proporcin de consumidores de estas sustancias en los 30 das previos a la encuesta fue de 58% para alcohol, 27,8% para tabaco y 20,1% para cannabis. La proporcin de estudiantes que haba tomado alguna vez en la vida tranquilizantes fue de un 12,6%, y la de los que los haban tomado sin receta de un 7,6%. La prevalencia de consumo en los ltimos 30 das fue de un 3,6% y un 2,4%, respectivamente. El uso del resto de sustancias (cocana, xtasis, alucingenos, anfetaminas, sustancias voltiles, herona) estaba mucho menos extendido, situndose la prevalencia alguna vez en la vida entre el 1% y el 5,7% y la prevalencia en los ltimos 30 das entre el 0,5% y el 2,3% (tabla 1.2.4). Si se comparan estos resultados con los de las encuestas precedentes, se observa una disminucin de la prevalencia de consumo de la mayora de las sustancias, ms acusado en el caso de tabaco, cannabis y cocana (tabla 1.2.4). Estas dos ltimas sustancias son, por otra parte, las drogas ilegales ms extendidas y cuyo consumo haba crecido ms en los ltimos aos.

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Tabla 1.2.4. Evolucin de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006.
1994 1996 1998 63,4 86,0 6,4 29,5 3,6 5,5 4,3 5,4 0,9 4,2 83,8 4,7 25,7 2,5 4,0 3,4 4,5 0,6 2,6 31,9 68,1 2,3 17,2 1,6 2,0 2,0 2,5 0,4 1,8 2000 61,8 78,0 6,9 33,2 6,2 5,8 4,5 6,5 0,6 4,3 77,3 5,0 28,8 5,2 4,2 3,5 4,8 0,4 2,5 32,1 60,2 2,5 20,8 2,8 2,0 2,0 2,5 0,3 1,5 2002 59,8 76,6 6,5 37,5 6,4 4,4 5,5 7,7 0,5 3,7 75,6 4,5 32,8 4,3 3,2 4,1 6,2 0,3 2,2 29,4 56,0 2,4 22,5 1,9 1,2 2,0 3,2 0,2 1,1 2004 60,4 82,0 7,0 42,7 5,0 4,7 4,8 9,0 0,7 4,1 81,0 4,7 36,6 2,6 3,1 3,3 7,2 0,4 2,2 37,4 65,6 2,4 25,1 1,5 1,5 1,8 3,8 0,4 1,1 2006 46,1 79,6 7,6 36,2 3,3 4,1 3,4 5,7 1,0 3,0 74,9 4,8 29,8 2,4 2,8 2,6 4,1 0,8 1,8 27,8 58,0 2,4 20,1 1,4 1,3 1,4 2,3 0,5 1,1

Prevalencia de consumo alguna vez en la vida Tabaco 60,6 64,4 Alcohol 84,1 84,2 Hipnosedantes sin receta* 6,1 6,1 Cannabis 20,9 26,4 xtasis 3,6 5,5 Alucingenos 5,1 6,8 Anfetaminas 4,2 5,3 Cocana 2,5 3,4 Herona 0,5 0,5 Inhalables voltiles 3,1 3,3 Prevalencia de consumo en los 12 ltimos meses Alcohol 82,7 82,4 Hipnosedantes sin receta* 4,4 4,5 Cannabis 18,2 23,4 xtasis 3,2 4,1 Alucingenos 4,4 5,6 Anfetaminas 3,5 4,4 Cocana 1,8 2,7 Herona 0,3 0,4 Inhalables voltiles 1,9 2,0 Prevalencia de consumo en los ltimos 30 das Tabaco 31,1 32,5 Alcohol 75,1 66,7 Hipnosedantes sin receta* 2,6 2,2 Cannabis 12,4 15,7 xtasis 2,1 2,3 Alucingenos 2,6 2,8 Anfetaminas 2,3 2,6 Cocana 1,1 1,6 Herona 0,2 0,3 Inhalables voltiles 1,1 1,2

* Tranquilizantes o pastillas para dormir sin receta mdica. Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Edad media de inicio en el consumo Los estudiantes de 14 a 18 aos comienzan a consumir drogas a una edad temprana. En 2006 las sustancias que se empezaban a consumir ms tempranamente eran el tabaco, las sustancias voltiles y el alcohol, cuyas edades medias de inicio se situaron entre los 13 y los 14 aos. Le siguen los tranquilizantes y el cannabis (14,2 y 14,6 aos, respectivamente). La cocana, el xtasis, los alucingenos y las anfetaminas fueron las que se empezaron consumir a una edad ms tarda (15,4, 15,5, 15,5 y 15,6 aos, respectivamente. No se observaron variaciones importantes de la edad de inicio por sexo ni con respecto a aos anteriores, si bien en 2006 para hipnosedantes, cocana y sustancias voltiles se ha adelantado algo, y para herona se ha retrasado (tabla 1.2.5).

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Tabla 1.2.5. Evolucin de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006.
1994 Tabaco Tabaco (consumo diario) Alcohol Alcohol (consumo semanal) Hipnosedantes sin receta* Cannabis Cocana Herona Anfetaminas Alucingenos S. Voltiles xtasis 13,9 13,5 14,1 15,1 15,6 14,3 15,5 15,4 13,3 15,6 1996 13,3 14,6 13,7 15,0 14,5 15,1 15,9 14,7 15,7 15,6 13,6 15,7 1998 13,2 14,5 13,8 15,0 14,8 15,0 15,8 14,4 15,6 15,4 13,4 15,5 2000 13,1 14,4 13,6 14,9 14,5 14,9 15,8 15,4 15,6 15,5 13,9 15,7 2002 13,1 14,4 13,6 15,0 14,6 14,7 15,7 14,9 15,6 15,5 14,3 15,4 2004 13,2 14,5 13,7 15,1 14,8 14,7 15,8 14,4 15,7 15,8 14,0 15,6 2006 13,1 14,2 13,8 15,0 14,4 14,6 15,4 14,7 15,6 15,5 13,6 15,5

* Tranquilizantes y pastillas para dormir sin receta mdica. Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

Diferencias intersexuales en el consumo de drogas La extensin del consumo de drogas en los estudiantes de 14 a 18 aos vara mucho segn el sexo. En 2006 los chicos consuman en mayor proporcin que las chicas todas las drogas ilegales, mientras que el consumo de tabaco y tranquilizantes estaba ms extendido entre ellas. Para las bebidas alcohlicas la prevalencia era similar en ambos sexos. No obstante, la prevalencia de consumo intensivo de tabaco o alcohol era mayor en los varones que en las mujeres. En el caso de las drogas ilegales, se observa que las diferencias en las prevalencias por sexo son ms acusadas a medida que el consumo es ms frecuente o intensivo. Es decir, la diferencia relativa es mayor para el consumo en los ltimos 30 das que para el consumo alguna vez en la vida (tabla 1.2.6). Diferencias en el consumo por edad La edad es una variable determinante de la extensin del consumo de drogas en los estudiantes. La proporcin de consumidores aumenta progresivamente con la edad, de forma que el consumo alcanza su mximo a los 17 y 18 aos. Los mayores incrementos en la extensin del consumo de alcohol, tabaco y cannabis se producen entre los 14 y los 16 aos. En cambio, para los psicoestimulantes (xtasis, cocana o anfetaminas), se produce entre los 16 y los 18 aos. Ello como es lgico tiene que ver con la edad en que se comienza a consumir, muy posterior en estas ltimas sustancias (tabla 1.2.7). Diferencias en el consumo de drogas por comunidad autnoma Como se indic, ESTUDES no est diseada para obtener estimaciones de la prevalencia de consumo de las drogas menos extendidas con una precisin aceptable para reas pequeas. Sin embargo, s permite sacar algunas conclusiones sobre las diferencias interautonmicas con respecto al consumo de tabaco, alcohol o cannabis.

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Tabla 1.2.6. Evolucin de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin escolar de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 58,9 84,3 4,5 28,8 6,1 8,0 6,6 4,0 0,8 4,2 82,3 3,2 25,9 4,8 6,9 5,5 3,3 0,6 2,4 26,2 66,8 1,5 18,4 2,8 3,8 3,2 2,1 0,4 1,5 1996 M 69,4 84,1 7,6 24,2 4,8 5,6 4,1 2,8 0,3 2,5 82,5 5,8 21,1 3,5 4,5 3,4 2,2 0,2 1,7 38,1 66,7 2,9 13,2 1,9 1,9 2,0 1,2 0,1 1,0 1998 H 57,4 85,5 4,4 31,6 4,0 6,1 5,5 6,5 1,2 5,1 83,0 3,3 28,2 2,9 4,8 4,5 5,4 0,8 3,3 25,5 67,5 1,5 20,3 1,9 2,6 2,7 3,2 0,6 2,2 M 68,5 86,4 8,2 27,6 3,2 5,0 3,2 4,4 0,7 3,4 84,5 5,9 23,5 2,1 3,2 2,5 3,6 0,5 2,0 37,6 68,5 3,0 14,5 1,3 1,5 1,5 1,8 0,2 1,5 H 57,1 78,2 5,2 36,2 7,6 7,2 5,7 8,4 0,8 5,7 77,3 3,5 32,2 6,4 5,5 4,6 6,4 0,7 3,3 27,3 60,4 1,7 24,5 3,8 2,6 2,6 3,4 0,5 1,8 2000 M 66,7 77,9 8,6 30,1 4,8 4,4 3,3 4,5 0,3 3,0 77,3 6,6 25,2 3,9 2,9 2,4 3,1 0,1 1,8 37,1 59,9 3,4 16,9 1,7 1,3 1,4 1,5 0,1 1,1 2002 H 54,6 75,9 5,0 40,6 7,0 5,6 6,2 9,0 0,6 4,8 74,9 3,2 36,2 4,7 4,4 4,8 7,5 0,4 3,0 25,0 56,7 1,7 28,5 2,1 1,8 2,5 3,7 0,3 1,5 M 64,7 77,2 7,9 34,6 5,8 3,4 4,9 6,4 0,5 2,7 76,3 5,7 29,8 3,8 2,0 3,4 5,1 0,2 1,5 33,4 55,4 3,1 19,6 1,6 0,7 1,5 2,8 0,2 0,8 2004 H 56,6 81,5 5,8 45,3 6,0 6,2 6,0 11,3 1,1 5,2 80,6 4,0 39,4 3,3 4,4 4,3 9,4 0,8 3,0 32,9 65,5 1,8 28,3 1,9 2,3 2,7 5,1 0,7 1,6 M 64,1 82,5 8,1 40,2 3,9 3,3 3,6 6,8 0,3 2,9 81,5 5,5 33,7 1,9 1,8 2,3 5,1 0,1 1,4 41,9 65,7 3,0 22,0 1,0 0,7 1,0 2,6 0,1 0,7 2006 H 42,0 78,4 5,8 38,0 4,2 5,7 4,2 6,8 1,5 4,1 73,4 3,7 31,6 3,3 4,1 3,3 5,2 1,2 2,6 24,8 58,1 2,0 22,3 2,1 2,0 2,0 3,1 0,9 1,7 M 49,8 80,7 9,2 34,6 2,5 2,7 2,7 4,7 0,5 2,0 76,3 5,8 28,2 1,6 1,6 2,0 3,1 0,3 1,1 30,6 58,0 2,8 18,0 0,7 0,7 1,0 1,6 0,2 0,6

Consumo alguna vez en la vida Tabaco 56,6 65,1 Alcohol 84,3 84,0 Hipnosedantes* 4,8 7,4 Cannabis 23,8 18,0 xtasis 4,7 2,5 Alucingenos 6,7 3,6 Anfetaminas 5,3 3,1 Cocana 3,1 1,9 Herona 0,7 0,3 I. Voltiles 4,1 2,1 Consumo en los 12 ltimos meses Alcohol 82,8 82,7 Hipnosedantes* 3,2 5,6 Cannabis 21,2 15,2 xtasis 4,2 2,2 Alucingenos 5,7 3,1 Anfetaminas 4,4 2,5 Cocana 2,3 1,2 Herona 0,5 0,2 I. Voltiles 2,5 1,3 Consumo en los ltimos 30 das Tabaco 26,0 36,3 Alcohol 75,3 74,9 Hipnosedantes* 1,9 3,3 Cannabis 15,1 9,8 xtasis 2,9 1,4 Alucingenos 3,6 1,7 Anfetaminas 2,9 1,6 Cocana 1,4 0,7 Herona 0,4 0,1 I. Voltiles 1,5 0,8

* Tranquilizantes y pastillas para dormir sin receta mdica. Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

En 2006 se observan diferencias interautonmicas importantes en la proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que fumaban tabaco diariamente, variando las cifras entre 2,3% en Melilla y 22,2% en Aragn (14,8% para el conjunto de Espaa). La mayora de las comunidades se situaban entre el 10% y el 20%. Las comunidades con una proporcin de fumadores diarios significativamente superior a la estatal eran Aragn, Castilla y Len, Extremadura y La Rioja, y las que la tenan inferior: Ceuta, Melilla, Baleares, Canarias y la Comunidad Valenciana (Tabla 1.2.8). Tambin se aprecian ciertas diferencias con respecto a la proporcin de estudiantes que haban tomado bebidas alcohlicas alguna vez en los ltimos 30 das, variando las cifras entre 25,6% en Ceuta y 70,8% en el Pas Vasco (58% en el conjunto de Espaa). La mayora de las comunidades, no obstan-

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Tabla 1.2.7. Prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (porcentajes). Espaa, 2006.
Edad (aos) Consumo alguna vez en la vida Tabaco Alcohol Hipnosedantes sin receta* Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona Inhalables voltiles GHB Consumo en los ltimos 12 meses Tabaco Alcohol Hipnosedantes sin receta* Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona Inhalables voltiles GHB Consumo en los ltimos 30 das Tabaco Alcohol Hipnosedantes sin receta* Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona Inhalables voltiles GHB 14 28,4 57,1 6,3 14,1 0,8 1,1 0,7 1,5 0,6 1,5 0,4 19,1 50,9 3,8 11,5 0,6 0,8 0,5 1,2 0,4 0,9 0,4 13,8 31,7 1,8 7,5 0,4 0,5 0,3 0,8 0,2 0,6 0,4 15 41,5 76,1 7,0 30,0 2,0 2,9 2,1 2,9 0,8 2,5 0,8 30,6 70,9 4,5 25,2 1,6 1,9 1,7 2,3 0,7 1,6 0,7 24,1 50,7 2,3 16,6 1,0 0,9 0,9 1,2 0,4 1,1 1,0 16 50,7 86,0 7,7 41,1 3,3 4,3 3,3 5,6 1,3 3,0 1,4 37,6 82,1 5,3 33,9 2,5 3,2 2,7 4,2 1,1 2,1 1,1 30,6 65,3 2,7 22,5 1,8 1,5 1,6 2,6 0,8 1,4 1,8 17 55,1 91,2 8,4 48,9 4,4 5,9 4,8 8,4 1,0 4,2 1,6 41,3 87,4 5,1 40,7 3,3 4,0 3,7 5,6 0,8 2,3 1,0 35,5 74,2 2,6 27,7 1,7 1,9 2,1 3,1 0,5 1,1 1,7 18 61,8 92,3 9,8 56,9 9,3 9,2 9,5 15,9 1,1 4,6 2,2 47,4 88,2 5,8 44,9 6,0 6,0 6,8 11,1 0,9 2,7 1,6 42,1 76,5 2,9 31,5 2,4 2,5 3,3 5,9 0,7 1,6 2,4

* Tranquilizantes y pastillas para dormir sin receta mdica. Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

te, se situaban entre el 50% y el 70%. Las comunidades con una proporcin de bebedores en los ltimos 30 das significativamente superior a la estatal fueron: Aragn, Asturias, Cantabria, Catalua, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Navarra, Pas Vasco y La Rioja, y las comunidades con una proporcin inferior: Ceuta, Melilla, Andaluca, Baleares, Canarias, y Madrid (Tabla 1.2.9.). Con respecto a la proporcin de estudiantes que haban consumido cannabis alguna vez en los ltimos 12 meses, las cifras variaban entre un 7% en Ceuta y un 39,9% en Navarra (29,8% en el conjunto de Espaa). La mayora de las comunidades, no obstante, se situaban entre el 25% y el 35%. Las comunidades con una proporcin de consumidores significativamente superior a la estatal en cualquier perodo de referencia fueron: Aragn, Catalua, Navarra, Pas Vasco y La Rioja, y las comunidades con cifras significativamente inferior, Ceuta, Melilla, Andaluca y Canarias (Tabla 1.2.10).

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Tabla 1.2.8. Prevalencias de consumo de tabaco entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%).
Alguna vez en la vida
Est puntual % LC 95% inf. LC 95% sup.

CCAA

ltimos 12 meses
Est puntual % LC 95% inf. LC 95% sup. Est puntual %

ltimos 30 das
LC 95% inf. LC 95% sup.

A diario en los ltimos 30 das

Est puntual % LC 95% inf. LC 95% sup.

Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria C.-La Mancha C. y Len Catalua

2.750 1.764 1.737 622 2.079 1.376 984 1.107 2.177

44,1 54,9 42,4 39,0 34,7 44,8 48,9 49,9 53,0 41,8 47,0 44,6 46,8 49,0 47,8 43,3 48,8 20,9 18,2 46,1

42,2 52,6 40,1 35,2 32,7 42,2 45,8 47,0 50,9 39,4 43,5 42,5 45,0 46,6 43,7 40,0 44,5 16,2 13,5 45,5

46,0 57,2 44,7 42,8 36,7 47,4 52,0 52,8 55,1 44,2 50,5 46,7 48,6 51,4 51,9 46,6 53,1 25,6 22,9 46,7

32,0 43,4 33,2 31,6 18,7 33,8 36,0 37,0 39,8 31,2 36,0 33,1 35,0 35,2 36,3 32,0 39,3 14,0 11,4 34,0

30,3 41,1 31,0 27,9 17,0 31,3 33,0 34,2 37,7 29,0 32,6 31,2 33,3 32,9 32,4 28,9 35,1 10,0 7,5 33,4

33,7 45,7 35,4 35,3 20,4 36,3 39,0 39,8 41,9 33,4 39,4 35,0 36,7 37,5 40,2 35,1 43,5 18,0 15,3 34,6

26,1 36,8 27,8 22,9 14,4 28,9 30,2 30,6 30,8 26,2 30,3 27,1 29,7 28,3 28,7 27,8 35,0 9,3 9,1 27,8

24,5 34,5 25,7 19,6 12,9 26,5 27,3 27,9 28,9 24,1 27,1 25,3 28,1 26,1 25,0 24,8 30,9 6,0 5,6 27,3

27,7 39,1 29,9 26,2 15,9 31,3 33,1 33,3 32,7 28,3 33,5 28,9 31,3 30,5 32,4 30,8 39,1 12,6 12,6 28,3

14,1 22,2 13,2 8,5 6,1 17,1 15,5 17,7 15,8 12,3 20,2 14,6 15,9 15,0 16,9 16,4 19,6 4,7 2,3 14,8

12,8 20,3 11,6 6,3 5,1 15,1 13,2 15,5 14,3 10,7 17,4 13,1 14,6 13,3 13,8 14,0 16,2 2,3 0,5 14,4

15,4 24,1 14,8 10,7 7,1 19,1 17,8 19,9 17,3 13,9 23,0 16,1 17,2 16,7 20,0 18,8 23,0 7,1 4,1 15,2

C. Valenciana 1.657 Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla TOTAL 777 2.244 3.055 1.601 570 884 525 289 256 26.454

Se considera que una comunidad autnoma tiene una prevalencia de consumo inferior al conjunto nacional cuando la estimacin puntual de la prevalencia en esa comunidad lo es y adems los intervalos de confianza al 95% del conjunto nacional y de esa comunidad no se solapan. Tienen una prevalencia de consumo alguna vez en la vida superior al conjunto nacional Aragn, Catalua y Castilla y Len, e inferior Ceuta, Melilla, Asturias, Baleares, Canarias y Comunidad Valenciana. Tienen una prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses superior al conjunto nacional Aragn, Catalua y La Rioja e inferior Ceuta, Melilla y Canarias. Tienen una prevalencia de consumo en los ltimos 30 das superior al conjunto nacional las mismas CA citadas en la prevalencia de los ltimos 12 meses, e inferior Ceuta, Melilla, Baleares y Canarias. Tienen una prevalencia de consumo DIARIO en los ltimos 30 das superior al conjunto nacional Aragn, Castilla y Len, Extremadura y La Rioja, e inferior Ceuta, Melilla, Baleares, Canarias y Comunidad Valenciana.

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Tabla 1.2.9. Prevalencias de consumo de alcohol entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%). Espaa, 2006.
Alguna vez en la vida Est puntual % 77,1 85,7 83,1 70,3 75,8 80,9 84,7 85,2 82,5 80,1 76,7 78,9 75,9 76,9 87,7 85,1 82,9 51,2 47,7 79,6 LC 95% inf. 75,5 84,1 81,3 66,7 74,0 78,8 82,5 83,1 80,9 78,2 73,7 77,2 74,4 74,8 85,0 82,8 79,7 45,4 41,6 79,1 LC 95% sup. 78,7 87,3 84,9 73,9 77,6 83,0 86,9 87,3 84,1 82,0 79,7 80,6 77,4 79,0 90,4 87,4 86,1 57,0 53,8 80,1 ltimos 12 meses Est puntual % 71,5 82,9 79,5 66,6 68,5 77,4 81,8 82,0 79,0 74,1 70,9 75,4 70,3 73,2 84,4 81,2 81,0 46,5 41,9 74,9 LC 95% inf. 69,8 81,1 77,6 62,9 66,5 75,2 79,4 79,7 77,3 72,0 67,7 73,6 68,7 71,0 81,4 78,6 77,6 40,7 35,9 74,4 LC 95% sup. 73,2 84,7 81,4 70,3 70,5 79,6 84,2 84,3 80,7 76,2 74,1 77,2 71,9 75,4 87,4 83,8 84,4 52,3 47,9 75,4 ltimos 30 das Est puntual % 52,8 68,0 69,7 52,9 44,6 64,7 68,6 66,9 61,5 56,2 56,2 58,7 52,3 58,4 69,4 70,8 69,5 25,6 30,2 58,0 LC 95% inf. 50,9 65,8 67,5 49,0 42,5 62,2 65,7 64,1 59,5 53,8 52,7 56,7 50,5 56,0 65,6 67,8 65,6 20,6 24,6 57,4 LC 95% sup. 54,7 70,2 71,9 56,8 46,7 67,2 71,5 69,7 63,5 58,6 59,7 60,7 54,1 60,8 73,2 73,8 73,4 30,6 35,8 58,6

CCAA Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria C.-La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla Total

N 2750 1764 1737 622 2079 1376 984 1107 2177 1657 777 2244 3055 1601 570 884 525 289 256 26454

Se considera que una comunidad autnoma tiene una prevalencia de consumo inferior al conjunto nacional cuando la estimacin puntual de la prevalencia en esa comunidad lo es y adems los intervalos de confianza al 95% del conjunto nacional y de esa comunidad no se solapan. En estas circunstancias tienen una prevalencia de consumo alguna vez en la vida superior al conjunto nacional Aragn, Asturias, Catalua, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Navarra y Pas Vasco, e inferior Ceuta, Melilla, Andaluca, Baleares, Canarias, Madrid y Murcia. Tienen una prevalencia de consumo en los ltimos 12 meses superior al conjunto nacional las mismas CA citadas en la prevalencia de vida ms La Rioja e inferior las mismas CA citadas en prevalencia de vida, excepto Murcia y aadiendo Extremadura. Tienen una prevalencia de consumo en los ltimos 30 das superior al conjunto nacional Aragn, Asturias, Cantabria, Catalua, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Navarra, Pas Vasco y La Rioja, e inferior Ceuta, Melilla, Andaluca, Baleares, Canarias y Madrid. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 2006.

60

Tabla 1.2.10. Prevalencias de consumo de cannabis entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 1418 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%). Espaa, 2006.
Alguna vez en la vida Est puntual % 29,0 45,8 34,5 35,7 25,1 35,3 38,1 37,4 45,8 39,1 34,2 35,4 34,1 35,1 47,5 42,9 43,9 11,6 11,6 36,2 LC 95% inf. 27,3 43,5 32,3 31,9 23,2 32,8 35,1 34,5 43,7 36,8 30,9 33,4 32,4 32,8 43,4 39,6 39,7 7,9 7,7 35,6 LC 95% sup. 30,7 48,1 36,7 39,5 27,0 37,8 41,1 40,3 47,9 41,4 37,5 37,4 35,8 37,4 51,6 46,2 48,1 15,3 15,5 36,8 ltimos 12 meses Est puntual % 23,2 38,3 30,1 31,1 18,3 29,3 30,1 30,5 39,0 30,9 28,3 30,1 28,8 28,3 39,9 36,3 36,6 7,0 11,4 29,8 LC 95% inf. 21,6 36,0 27,9 27,5 16,6 26,9 27,2 27,8 37,0 28,7 25,1 28,2 27,2 26,1 35,9 33,1 32,5 4,1 7,5 29,2 LC 95% sup. 24,8 40,6 32,3 34,7 20,0 31,7 33,0 33,2 41,0 33,1 31,5 32,0 30,4 30,5 43,9 39,5 40,7 9,9 15,3 30,4 ltimos 30 das Est puntual % 15,2 27,9 18,8 20,6 11,1 20,1 19,7 19,0 25,1 21,7 18,7 19,9 20,4 19,6 30,2 27,0 28,2 2,4 4,7 20,1 LC 95% inf. 13,9 25,8 17,0 17,4 9,7 18,0 17,2 16,7 23,3 19,7 16,0 18,2 19,0 17,7 26,4 24,1 24,4 0,6 2,1 19,6 LC 95% sup. 16,5 30,0 20,6 23,8 12,5 22,2 22,2 21,3 26,9 23,7 21,4 21,6 21,8 21,5 34,0 29,9 32,0 4,2 7,3 20,6

CCAA Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria C.-La Mancha Castilla y Len Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco Rioja Ceuta Melilla Total

N 2750 1764 1737 622 2079 1376 984 1107 2177 1657 777 2244 3055 1601 570 884 525 289 256 26454

Se considera que una comunidad autnoma tiene una prevalencia de consumo inferior al conjunto nacional cuando la estimacin puntual de la prevalencia en esa comunidad lo es y adems los intervalos de confianza al 95% del conjunto nacional y de esa comunidad no se solapan. En estas circunstancias tienen una prevalencia de consumo superior al conjunto nacional en cualquier perodo de referencia, Aragn, Catalua, Navarra, Pas Vasco y La Rioja, e inferior, Andaluca, Canarias, Ceuta y Melilla. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 2006.

Consumo de tabaco El consumo de tabaco estaba bastante extendido entre los estudiantes de 14 a 18 aos, siendo la segunda sustancia ms consumida. En 2006 un 46,1% de los estudiantes afirmaba haba fumado tabaco alguna vez en la vida, un 34% en el ltimo ao y un 27,8% en el ltimo mes. El porcentaje de estudiantes que fumaba diariamente era de un 14,8%, porcentaje que llegaba al 29,6% en los estudiantes de 18 aos.

61

El consumo aumentaba con la edad y estaba ms extendido en las chicas que en los chicos (tabla 1.2.11 y figura 1.2.1) en todas las edades. La edad media de inicio fue la ms temprana de todas las sustancias (13,1 aos) y se haba mantenido ms o menos estabilizada en los ltimos 10 aos, siendo similar para ambos sexos. La edad media de inicio en el consumo diario se produca un ao ms tarde (14,2 aos). Entre los consumidores de tabaco en el ltimo mes, el consumo medio de cigarrillos al da era de 5,5, cifra inferior a la de 2004 (7,7 cigarrillos), siendo ligeramente mayor entre los chicos (5,8) que entre las chicas (5,3). Los datos del 2006 nos muestran un descenso importante del consumo de tabaco con respecto a aos anteriores (tabla 1.2.8). As, la prevalencia de consumo diario descendi desde un 21,5% en 2004 a un 14,8% en 2006. Adems, como se ha sealado, se consume menos cantidad. La gran mayora de los estudiantes que fumaban se haban planteado dejar de fumar en alguna ocasin (72,9%), aunque los que afirman haberlo intentado son bastantes menos (38,6%). La intencin de dejar de fumar se hace ms patente en las chicas (76,6%) que en los chicos (67,8%), siendo tambin mayor entre ellas el porcentaje de quienes lo han intentado realmente (41% frente al 35,4%). En 2006 un 53,2% de los estudiantes que fumaban estaban pensando seriamente en dejar de fumar (25,9% en los 30 das siguientes a la encuesta y el 27,3% en los 6 meses siguientes). A casi la mitad de los estudiantes (48,2%) les molestaba mucho o bastante que fumaran en lugares cerrados estando ellos presentes. En un 47,7% de los hogares de los estudiantes fumaba alguna persona diariamente, un 10% menos que en 2004.

Figura 1.2.1. Evolucin de la prevalencia de consumo diario de tabaco entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1994-2006.

30

25

20

15

10

0 1994 Hombres Mujeres 17,8 25,4 1996 19,0 28,1 1998 17,9 27,5 2000 19,3 27,0 2002 17,7 24,2 2004 18,9 24,1 2006 12,5 16,9

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

62

Tabla 1.2.11. Caractersticas generales del consumo de tabaco entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (medias y porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 68,5 57,1 66,7 54,6 64,7 56,6 13,1 25,1 18,9 64,1 13,2 32,4 24,1 14,4 44,5 35,5 19,0 1,0 7,5 42,0 13,0 24,8 12,5 14,3 61,9 22,7 13,8 1,5 5,8 49,8 13,1 30,6 16,9 14,2 63,0 27,2 9,3 0,5 5,3

Prevalencia consumo tabaco alguna vez en la vida 56,0 65,1 58,9 69,4 57,4

Edad media de inicio del consumo de tabaco en fumadores actuales y exfumadores (aos) 13,7 14,1 13,1 13,5 13,0 13,4 12,9 13,2 13,0 13,1 Prevalencia de consumo de tabaco ltimos 30 das 26,0 36,3 26,2 38,1 25,5 Prevalencia de consumo diario de tabaco 17,8 25,4 19,0 28,1 17,9 37,6 27,5 27,3 19,3 37,1 27,0 25,0 17,7 33,4 24,2

Edad media de inicio en el consumo diario de tabaco en fumadores actuales y exfumadores (aos) 14,5 14,6 14,6 14,5 14,4 14,3 14,4 14,3 14,5 N cigarrillos diarios consumidos diariamente 1- 5 37,7 47,3 41,8 50,3 6-10 33,8 36,8 33,9 34,8 11-20 26,0 14,9 22,7 13,9 21 ms 2,5 1,0 1,6 0,9 N medio de cigarrillos diarios 9,1 7,2 8,3 6,9 43,8 35,2 19,6 1,3 7,9 49,5 34,9 15,0 0,6 7,0 44,4 34,8 20,8 0,0 7,6 49,0 35,2 15,8 0,0 6,8 44,7 33,5 20,1 1,7 7,8 46,5 36,0 16,3 1,2 7,3 41,6 35,7 20,9 1,8 8,1

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

Consumo de bebidas alcohlicas El alcohol es la sustancia cuyo consumo est ms extendido en 2006 entre los estudiantes de 14 a 18 aos. El 79,6% lo haba probado alguna vez, un 74,9% lo haba consumido en el ltimo ao y el 58% en el ltimo mes. A medida que avanza la edad el porcentaje de estudiantes que beba aumentaba, de esta manera el porcentaje de estudiantes de 18 aos que haba consumido alcohol en los ltimos 30 das era de un 76,5% (tabla 1.2.7). El consumo de alcohol entre los estudiantes se concentra en el fin de semana. Del 58% que haba consumido bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, casi todos (57,7%) haban bebido en fin de semana, mientras que slo un 18,8% lo haban hecho en das laborables. En cuanto a la frecuencia, un 21,8% de los estudiantes haba bebido todos los fines de semana (24,3% chicos y 19,5% chicas). Con respecto al consumo intensivo o problemtico se investigaron las borracheras y el consumo de cinco o ms vasos o copas en la misma ocasin, entendiendo por ocasin el tomar las bebidas seguidas o en un intervalo aproximado de dos horas. En 2006 un 55,3% de los estudiantes de 14-18 aos se haba emborrachado alguna vez en la vida y el 25,6% lo haba hecho en el ltimo mes (26,5% chicos, 24,8% chicas). Por edad, la prevalencia de borracheras durante el ltimo mes variaba desde el 10,3% a los 14 aos hasta el 40,3% a los 18 aos (tabla 1.2.12). Centrndose en la frecuencia de borracheras en los ltimos 30 das entre los que haban consumido bebidas alcohlicas en ese perodo, se observa que en 2006 un 4,1% de los bebedores se haba embo-

63

Tabla 1.2.12. Prevalencias de borracheras entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (porcentajes). Espaa, 2006.
Alguna vez en la vida Total Sexo Hombre Mujer Edad 14 aos 15 aos 16 aos 17 aos 18 aos 28,3 46,9 61,7 72,3 78,3 22,1 38,0 52,7 59,4 64,7 10,3 19,2 30,3 35,1 40,3 53,4 57,0 44,6 46,5 26,5 24,8 55,3 ltimos 12 meses 45,6 ltimos 30 das 25,6

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

Tabla 1.2.13. Caractersticas generales del consumo de alcohol entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (medias y porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856

Prevalencia consumo alguna vez en la vida 84,3 84,0 84,3 84,1 Edad media de inicio del consumo (aos) 13,1 13,8 13,5 14,0

85,5

86,4

78,2

77,9

75,9

77,2

81,5

82,5

78,4

80,7

13,5

14,0

13,4

13,8

13,4

13,8

13,6

13,9

13,7

13,8

Edad media de inicio del consumo semanal (aos 15,0 15,0 15,0 Prevalencia de consumo en ltimos 12 meses 82,8 82,7 82,3 82,5

15,1

14,8

14,9

15,0

14,9

15,2

15,1

15,0

14,9

83,0

84,5

77,3

77,3

74,9

76,3

80,6

81,5

73,4

76,3

Prevalencia de consumo de alcohol en ltimos 30 das 75,3 74,9 66,8 66,7 67,5

68,5

60,4

59,9

56,7

55,4

65,5

65,7

58,1

58,0

Prevalencia de consumo en fin de semana ltimos 30 das 66,0 66,4 67,0 68,1 Prevalencia de consumo en das laborables ltimos 30 das 26,8 14,9 26,0 16,1

60,1

59,8

56,3

55,2

65,1

65,5

57,7

57,7

30,0

16,8

20,8

10,6

26,5

14,1

24,2

13,9

Frecuencia de borracheras en los ltimos 30 das entre los estudiantes que han consumido alcohol en ese perodo Ningn da 77,7 79,5 75,2 78,8 75,2 76,4 62,1 66,6 62,1 65,8 55,3 59,4 54,4 1-2 das 14,7 15,2 15,4 16,5 16,4 17,8 23,9 23,7 24,3 24,9 25,6 28,3 28,9 3-5 das 4,9 4,2 6,8 4,0 5,8 4,9 10,5 7,7 9,8 7,3 12,9 9,8 12,6 >5 das 2,6 1,2 2,6 0,8 2,6 0,9 3,5 2,0 3,9 2,0 6,2 2,5 4,1
Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

57,2 30,7 10,3 2,3

64

Tabla 1.2.14. Prevalencia de consumo de los distintos tipos de bebidas alcoholicas en das laborables y fines de semana durante los 30 das previos a la encuesta entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1996-2006.
1996 CONSUMO EN DAS LABORABLES Algn da de lunes a jueves durante los ltimos 30 das Vino 8,1 Cerveza 15,3 Aperitivos 3,0 Combinados 5,4 Licores fuertes 3,2 Licores frutas 6,6 1998 2000 2002 2004 2006

8,9 14,0 3,2 6,4 3,6 7,5

8,2 16,2 2,6 6,8 3,5 6,2 0,9 2,2 0,3 0,6 0,4 0,6

4,9 10,5 1,7 5,0 2,3 3,8 0,3 0,9 0,1 0,2 0,1 0,2

6,6 14,1 2,4 6,8 3,2 4,2 0,7 1,7 0,3 0,6 0,4 0,5

5,3 12,8 3,0 7,4 4,6 3,5 0,2 0,8 0,2 0,4 0,2 0,2

Todos los das de lunes a jueves durante los ltimos 30 das Vino 0,8 1,0 Cerveza 1,7 1,5 Aperitivos 0,2 0,3 Combinados 0,2 0,3 Licores fuertes 0,1 0,4 Licores frutas 0,3 0,8 CONSUMO EN FINES DE SEMANA Algn da de viernes a domingo durante los ltimos 30 das Vino 32,8 32,8 Cerveza 46,9 40,7 Aperitivos 12,0 13,6 Combinados 48,8 53,7 Licores fuertes 24,5 26,7 Licores frutas 36,2 37,1 Todos los das de viernes a domingo durante los ltimos 30 das Vino 9,6 10,6 Cerveza 19,9 17,6 Aperitivos 2,9 4,2 Combinados 19,6 23,5 Licores fuertes 8,2 10,8 Licores frutas 10,2 12,0
Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin.

23,7 30,8 9,6 49,2 22,4 25,6 8,6 14,4 3,3 22,2 10,1 9,0

21,0 27,1 8,0 48,2 22,3 22,6 5,9 10,7 2,1 18,9 7,7 6,0

27,7 34,1 11,0 58,4 27,8 26,0 7,5 13,8 2,7 22,5 9,4 6,8

18,8 27,9 8,3 51,6 20,5 23,0 3,5 8,6 1,5 16,8 5,5 3,8

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

rrachado ms de 5 das en el ltimo mes, un 12,6% de 3 a 5 das, y un 28,9% 1 2 das. Estas cifras eran slo ligeramente inferiores para las mujeres (Tabla 1.2.13). Por otra parte, un 53,3% de los estudiantes que haban consumido bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das (47,3% chicas y 59,8% chicos), haban tomado algn da en ese perodo 5 ms vasos/caas o copas de alcohol en la misma ocasin. El 17,7% lo haba hecho ms de 5 das. En 2006 los estudiantes consuman alcohol sobre todo en bares o pubs (73,5% de los consumidores en los ltimos 30 das), en espacios abiertos, como calles, plazas o parques (64,5%), o en discotecas (61,4%). Globalmente, la bebida ms consumida eran los combinados/cubatas, si bien en das laborables la bebida predominante era la cerveza (tabla 1.2.14 y figura 1.2.2). Los lugares donde los estudiantes conseguan con ms frecuencia bebidas alcohlicas eran bares o pubs (70,8%), discotecas (59,2%), supermercados (51,8%) e hipermercados (37%).

65

Figura 1.2.2. Prevalencia de consumo de los distintos tipos de bebidas alcohlicas en fin de semana* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 2006.

60

50

40

30

20

10

0 Vino Hombres Mujeres 19,8 17,9 Cerveza 34,9 21,5 Aperitivos 9,2 7,4 Combinados 50,7 52,4 Licores fuertes 19,1 22,0 Licores frutas 24,4 21,7

* Algn da de viernes a domingo durante los ltimos 30 das. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 2006

Como riesgo asociado al consumo de bebidas alcohlicas por los jvenes adquiere relevancia la conduccin de vehculos bajo los efectos del alcohol. En 2006 un 22% de los estudiantes de 14-18 aos (34,3% de los de 18) reconoca haber sido pasajeros en los ltimos 12 meses en vehculos conducidos bajo los efectos del alcohol. Adems, un 9,8% de los estudiantes de 14-18 aos declaraba haber conducido en los ltimos 12 meses un vehculo (coche, moto) bajo los efectos del alcohol, cifra que ascenda a un 14,9% en los estudiantes de 18 aos. El consumo de alcohol entre los estudiantes ha descendido, tanto si se toma como referencia 1994 como 2004. De hecho, la prevalencia de los que haban consumido bebidas alcohlicas en los ltimos 12 meses pas de 82,7% en 1994 a 81,0% en 2004 y 74,9% en 2006, y la prevalencia de consumo en los ltimos 30 das de 75,1% en 1994 a 65,6% en 2004 y 58,0% en 2006 (tabla 1.2.4). Sin embargo, la frecuencia de borracheras en los ltimos 30 das entre los que haban consumido alcohol en ese periodo aument ligeramente con respecto a 2004, continuando la tendencia ascendente observada desde 1994 (figura 1.2.3). Por lo tanto, aunque se reduce la extensin del consumo de alcohol, parece que aumenta la frecuencia de episodios de consumo intensivo o problemtico entre los que beben.

66

Figura 1.2.3. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que se han emborrachado en los ltimos 30 das entre los que han consumido alcohol en dicho periodo (porcentajes). Espaa, 1994-2006.

50

40

30

20

10

0 1994 27,6 1996 33,3 1998 35,2 2000 36,5 2002 35,9 2004 41,9 2006 44,1

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

Consumo de tranquilizantes En el cuestionario se denomina tranquilizantes o pastillas para dormir a un grupo de medicamentos entre los que se incluyen los hipnticos (somnferos) y los sedantes, entre ellos las benzodiazepinas y los barbitricos. En 2006 se incluy por primera vez una pregunta relacionada con el consumo de estas sustancias sin hacer ninguna especificacin con respecto a la existencia o no de prescripcin mdica, pregunta que no exista en los cuestionarios de las encuestas precedentes. No obstante, para mantener la comparabilidad se mantuvo la que ya exista relativa al consumo de hipnosedantes sin receta mdica. Adems, en otro apartado del cuestionario se pregunt por el consumo con receta mdica alguna vez en la vida y por la edad de inicio en el consumo. En 2006 un 12,6% de los estudiantes haba consumido hipnosedantes alguna vez en su vida, un 7,4% en el ltimo ao y un 3,6% en el ltimo mes. La prevalencia de consumo sin receta fue algo inferior, con cifras de 7,6%, 4,8% y 2,4%, respectivamente. Al contrario de lo que ocurre con las drogas ilegales, su consumo est ms extendido entre las chicas que entre los chicos (tabla 1.2.15). La prevalencia de consumo en los ltimos 30 das permaneca sin apenas variaciones a partir de los 16 aos. La edad media de inicio en el consumo fue de 13,8 aos para los hipnosedantes con receta, y de 14,2 aos sin receta. La frecuencia de consumo era espordica: ms de la mitad de los que haban consumido en el ltimo mes lo haban hecho uno o dos das en ese perodo, y la proporcin de los que lo haban hecho 10 ms das era menor del 0,2%, tanto en chicos como en chicas (tabla 1.2.15). En cuanto a la evolucin del consumo con respecto a aos precedentes se observa un aumento de la prevalencia de consumo alguna vez en la vida con y sin receta, y una mayor estabilidad del consumo reciente (ltimos 12 meses) o actual (ltimos 30 das) (figura 1.2.4). Esta evolucin es similar para ambos sexos (tabla 1.2.15).

67

Tabla 1.2.15. Caractersticas generales del consumo de hipnosedantes* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 10,2 8,6 14,7 6,6 3,4 96,6 2,2 0,7 0,2 0,1 0,2 6,8 5,0 14,4 3,2 1,7 98,3 1,1 0,3 0,1 0,0 0,1 9,9 7,9 14,8 5,7 3,1 96,9 2,0 0,6 0,3 0,1 0,1 8,1 5,8 14,7 4,0 1,8 98,2 1,0 0,4 0,1 0,1 0,1 12,3 8,1 14,9 5,5 3,0 97,0 2,0 0,5 0,2 0,1 0,2 9,3 5,8 13,8 3,7 2,0 98,0 1,2 0,5 0,1 0,1 0,1 13,6 9,2 14,4 5,8 2,8 97,1 2,0 0,5 0,2 0,1 0,1

Prevalencia de uso hipnosedantes con receta alguna vez en la vida 5,8 8,1 6,6 9,1 6,4 9,3 7,3 Prevalencia de uso hipnosedantes sin receta alguna vez en la vida 4,8 7,4 4,5 7,6 4,4 8,2 5,2 Edad media al inicio del consumo de hipnosedantes (aos) sin receta 13,6 14,4 13,9 14,8 14,4 15,0 14,3 Prevalencia de uso de hipnosedantes sin receta en ltimos 12 meses 3,2 5,6 3,2 5,8 3,3 5,9 3,5 Prevalencia de uso hipnosedantes sin receta en ltimos 30das 1,9 3,3 1,5 2,9 1,5 3,0 Frecuencia de uso hipnosedantes sin receta en ltimos 30 das Nunca 98,1 96,7 98,5 97,1 98,5 97,0 1 a 2 das 1,3 2,1 1,1 1,9 1,0 2,1 3 a 5 das 0,3 0,7 0,2 0,7 0,3 0,5 6 a 9 das 0,1 0,3 0,1 0,1 0,1 0,2 10 a 19 das 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 20 a 29 das 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1,7 98,3 1,0 0,4 0,1 0,2 0,1

* Tranquilizantes o pastillas para dormir. Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin.

Figura 1.2.4. Prevalencia de consumo de hipnosedantes* (porcentajes) y edad media al inicio del consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006.
PORCENTAJE 12 EDAD (AOS) 15

10

14

8 13 6 12 4 11

0 1994 Con receta alguna vez en vida Sin receta en ltimos 12 meses Sin receta ltimos 30 das Sin receta alguna vez en vida Edad al inicio consumo sin receta 6,9 4,4 2,6 6,1 14,1 1996 7,9 4,5 2,2 6,1 14,5 1998 8,0 4,7 2,3 6,4 14,8 2000 8,7 5,0 2,5 6,9 14,5 2002 8,4 4,5 2,4 6,5 14,6 2004 10,2 4,7 2,4 7,0 14,8 2006 11,5 4,8 2,4 7,6 14,2

10

* Tranquilizantes y pastillas para dormir. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006

68

Consumo de cannabis El cannabis es la droga ilegal ms consumida por los estudiantes de 14 a 18 aos con bastante diferencia sobre las dems. En 2006 un 36,2% lo haban consumido alguna vez en la vida, un 29,8% en el ltimo ao y un 20,1% en los ltimos 30 das. El consumo estaba ms extendido en los chicos en todos los indicadores, sin bien esta diferencia no era tan acusada como para otras drogas ilegales, aunque las diferencias aumentaban al hacerlo la frecuencia o la intensidad del consumo. La prevalencia de consumo diario era de un 3,2% (4,2% en chicos y 2,2% en chicas) (tabla 1.2.16). El cannabis era tambin la droga ilegal que se empezaba a consumir a una edad ms temprana. La edad media de inicio en el consumo entre los estudiantes de Secundaria era de 14,6 aos, siendo similar en ambos sexos y no mostrando variaciones significativas respecto a aos anteriores. La extensin y la frecuencia de consumo de cannabis se va incrementando con la edad, desde los 14 a los 18 aos. El mayor incremento tiene lugar entre los 14 y 15 aos. En 2006 a los 18 aos un tercio de los estudiantes haba consumido cannabis en el ltimo mes y un 11,9% lo haba hecho ms de 10 das en ese perodo (tabla 1.2.7). En el 2006 se ha observado un importante descenso del consumo despus de muchos aos de aumento continuado. De hecho, han descendido con respecto a 2004 tanto la prevalencia de consumo alguna vez en la vida, como la prevalencia de consumo reciente o actual (figura 1.2.5), y el descenso afecta a todas las edades y tanto a hombres como a mujeres. Paralelamente, ha aumentado la percepcin de riesgo sobre el consumo de cannabis, como se ver en otro apartado de este informe.

Figura 1.2.5. Prevalencia de consumo de cannabis (porcentajes) y edad media al inicio del consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006.
PORCENTAJE 50 EDAD (AOS) 16

40

15,5

30

15

20

14,5

10

14

0 1994 Alguna vez en vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Edad al inicio consumo 20,9 18,2 12,4 15,1 1996 26,4 23,4 15,7 15,1 1998 29,5 25,7 17,2 15,0 2000 33,2 28,8 20,8 14,9 2002 37,5 32,8 22,5 14,7 2004 42,7 36,6 25,1 14,7 2006 36,2 29,8 20,1 14,6

13,5

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006

69

Tabla 1.2.16. Caractersticas generales del consumo de cannabis entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 36,2 14,8 32,2 24,5 75,5 8,6 4,7 3,1 3,5 4,7 30,1 15,0 25,2 16,9 83,1 8,8 3,5 1,9 1,3 1,4 46,6 14,6 36,2 25,8 74,2 8,6 4,8 3,9 3,0 5,5 34,6 14,8 29,8 19,6 80,4 9,1 3,8 2,8 1,8 2,1 45,3 14,6 39,4 28,3 71,7 9,4 4,4 3,5 3,5 7,4 40,2 14,8 33,7 22,0 78,0 9,8 4,5 2,6 2,3 2,8 38,0 14,5 31,6 22,3 77,7 7,4 5,3 2,5 2,9 4,2 34,6 14,6 28,2 18,0 82,0 7,4 4,8 1,8 1,8 2,2

Prevalenciade consumo de cannabis alguna vez en la vida 23,8 18,0 28,8 24,2 31,6 27,6 Edad media al inicio del consumo de cannabis (aos) 15,1 15,2 15,1 15,2 14,9 15,1

Prevalencia de consumo de cannabis en ltimos 12 meses 21,2 15,2 25,9 21,1 28,2 23,5 Frecuencia de consumo de cannabis en ltimos 30 das 15,1 9,8 18,4 13,2 20,3 14,5 Nunca 84,9 90,2 81,6 86,8 79,7 85,5 1 a 2 das 6,9 5,1 7,3 7,2 8,4 7,4 3 a 5 das 3,0 2,1 4,1 2,7 3,8 3,0 6 a 9 das 2,1 1,4 2,9 1,3 3,2 1,9 10 a 19 das 1,5 0,6 2,0 1,0 2,1 1,3 20 a 29 das 1,5 0,6 2,2 0,9 2,8 1,0

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES), 1994-2006.

Tabla 1.2.17. Frecuencia en consumo de cannabis en los ltimos 30 das entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (pocentajes). Espaa, 2006.
Edad (aos) Ningn da 1-3 das 4-9 das 10-19 das 20 ms das 14 92,5 5,1 1,4 0,5 0,5 15 83,4 8,6 3,9 2,1 2,0 16 77,5 11,3 5,5 2,3 3,4 17 72,3 12,4 7,2 3,4 4,7 18 68,3 12,7 6,9 4,4 7,5

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES).

Consumo de cocana La cocana es, despus del cannabis, la droga ilegal cuyo consumo est ms extendido entre los estudiantes. Un 5,7% la haba consumido alguna vez en la vida, un 4,1% en los ltimos 12 meses y un 2,3% en el ltimo mes. Se trata fundamentalmente de un consumo espordico. De hecho, ms de la mitad de los que lo haban consumido en el ltimo mes lo haban hecho uno o dos das (tabla 1.2.18). En 2006 se pregunt por primera vez por separado por el consumo de cocana en polvo (clorhidrato de cocana) y de cocana base (crack). La forma de consumo ms extendida con diferencia entre los estudiantes es la cocana en polvo (figura 1.2.6). Sin embargo, los datos que se presentan a continuacin incluyen tanto una u otra forma bajo la rbrica cocana, con el fin de simplificar y comparar con aos anteriores.

70

Tabla 1.2.18. Caractersticas generales del consumo de cocana entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 8,4 16,0 6,4 3,4 96,6 2,5 0,5 0,2 0,0 0,1 4,5 15,6 3,1 1,5 98,5 1,1 0,2 0,1 0,0 0,1 9,0 15,8 7,5 3,7 96,3 2,3 0,9 0,3 0,2 0,1 6,4 15,6 5,1 2,8 97,2 2,1 0,5 0,1 0,1 0,0 11,3 15,9 9,4 5,1 94,9 3,1 1,0 0,6 0,2 0,2 6,8 15,7 5,1 2,6 97,4 1,7 0,5 0,2 0,1 0,1 6,8 15,4 5,2 3,1 96,9 1,6 0,7 0,3 0,2 0,3 4,7 15,4 3,1 1,6 98,4 1 0,3 0,1 0,0 0,1

Prevalencia de consumo de cocana alguna vez en la vida 3,1 1,9 4,0 2,8 6,5 4,4 Edad media al inicio del consumo de cocana (aos) 15,7 15,5 15,9 15,9 15,9 15,7

Prevalencia de consumo de cocana en ltimos 12 meses 2,3 1,2 3,3 2,2 5,4 3,6 Prevalencia de consumo de cocana en ltimos 30 das 1,4 0,7 2,1 1,2 3,2 Frecuencia de consumo de cocana en ltimos 30 das Nunca 98,6 99,3 97,9 98,8 96,8 1 a 2 das 0,9 0,4 1,5 0,8 1,8 3 a 5 das 0,2 0,2 0,3 0,2 0,6 6 a 9 das 0,2 0,1 0,1 0,2 0,3 10 a 19 das 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 20 a 29 das 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 1,8 98,2 1,0 0,5 0,2 0,0 0,1

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta de Drogas sobre la Poblacin Escolar (EDPE) 1994-2006.

Figura 1.2.6. Prevalencia de consumo de cocana alguna vez en la vida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 2006.

Hombres Mujeres Total

0 Cocana base 3,5 1,8 2,6 5,9 Cocana en polvo 4,3 5,1

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 2006

71

En 2006 el consumo fue superior en hombres que en mujeres en los tres indicadores de consumo (tabla 1.2.18), y en todas las edades, a excepcin de los 14 aos que es similar en ambos sexos. La expansin del consumo se produjo sobre todo a los 17-18 aos. La edad media de inicio en el consumo fue 15,4 aos, un poco antes que en encuestas precedentes (figura 1.2.7). Los datos de 2006 nos muestran que ha habido un descenso acusado del consumo de cocana entre los estudiantes de 14 a 18 aos, rompiendo con la tendencia creciente de los ltimos aos (figura 1.2.7). Este descenso se ha producido sobre todo en los 17 y 18 aos, edades en las que se haba incrementado mucho su consumo en 2004.

Figura 1.2.7. Prevalencia de consumo de cocana (porcentajes) y edad media de inicio en el consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006.

PORCENTAJE 10

EDAD (AOS) 17

16,5 8 16 6 15,5 4 15 2

14,5

0 1994 Alguna vez en vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Edad al inicio consumo 2,5 1,8 1,1 15,6 1996 3,4 2,7 1,6 15,9 1998 5,4 4,5 2,5 15,8 2000 6,5 4,8 2,5 15,8 2002 7,7 6,2 3,2 15,7 2004 9,0 7,2 3,8 15,8 2006 5,7 4,1 2,3 15,4

14

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006

Consumo de xtasis El xtasis es una denominacin genrica para varias drogas sintticas estimulantes derivadas de la feniletilamina. En el cuestionario de la encuesta se hace referencia a estas sustancias con los nombres de xtasis pastis o pirulas. En 2006 un 3,3% de los estudiantes de Secundaria haban consumido estas sustancias alguna vez en la vida, un 2,4% en el ltimo ao y un 1,4% en el ltimo mes. Como en el caso de las dems drogas ilegales, la proporcin de consumidores masculinos era muy superior a la femenina, y esta diferencia era ms acusada en los consumos ms frecuentes (tabla

72

1.2.19). En los ltimos 30 das el porcentaje de chicos que haba consumido xtasis era de un 2,1% frente a un 0,7% de chicas. Como suceda con la cocana y otros psicoestimulantes y alucingenos, se trata de un consumo generalmente espordico, de forma que la mayora de los que haban consumido en el ltimo mes lo haban hecho uno o dos das en ese periodo. El consumo aumenta con la edad, situndose el mayor aumento entre los 15 y 16 aos (tabla 1.2.7). La edad media de inicio en el consumo se situaba en los 15,5 aos, similar que la del resto de psicoestimulantes. No se observaron variaciones significativas en la la edad de inicio con respecto a aos anteriores (figura 1.2.8) ni entre hombres y mujeres. En el 2006 la prevalencia de consumo de estas sustancias continu descendiendo suavemente, especialmente la prevalencia alguna vez en la vida, tanto en chicos como en chicas. El consumo actual (ltimos 30 das) apenas vari con respecto a 2004, observndose un ligero aumento entre los varones (2,1% en 2006 y 1,9% en 2004).

Tabla 1.2.19. Caractersticas generales del consumo de xtasis* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M H 1998 M H 2000 M H 2002 M H 2004 M H 2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.668

8.224

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856

Prevalencia de consumo de xtasis alguna vez en la vida 4,7 2,5 6,1 4,8 4,0 3,2 Edad media al inicio del consumo de xtasis (aos) 15,7 15,5 15,6 15,7 15,5 Prevalencia de consumo de xtasis en ltimos 12 meses 4,2 2,2 4,8 3,5 2,9 Prevalencia de consumo de xtasis en ltimos 30 das 2,9 1,4 2,8 1,9 1,9 Frecuencia de consumo de xtasis en ltimos 30 das Nunca 97,1 98,6 97,2 98,1 98,1 1 a 2 das 1,6 1,0 1,3 1,2 1,0 3 a 5 das 0,6 0,2 0,7 0,4 0,3 6 a 9 das 0,4 0,1 0,5 0,2 0,2 10 a 19 das 0,2 0,0 0,1 0,0 0,2 20 a 29 das 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2
* xtasis u otras drogas de diseo.

7,6

4,8

7,0

5,8

6,0

3,9

4,2

2,5

15,5

15,9

15,4

15,4

15,3

15,7

15,4

15,4

15,5

2,1

6,4

3,9

4,7

3,8

3,3

1,9

3,2

1,7

1,3

3,8

1,7

2,1

1,6

1,9

1,0

2,1

0,7

98,7 0,6 0,3 0,2 0,0 0,1

96,2 2,2 1,1 0,2 0,0 0,2

98,3 1,3 0,4 0,1 0,0 0,0

97,9 1,6 0,3 0,2 0,0 0,0

98,4 1,1 0,3 0,2 0,0 0,0

98,1 1,0 0,3 0,4 0,1 0,1

99,0 0,7 0,2 0,1 0,0 0,1

97,8 1,4 0,3 0,1 0,1 0,2

99,3 0,4 0,2 0,0 0,0 0,1

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

73

Figura 1.2.8. Prevalencia de consumo de xtasis (porcentajes) y edad media de inicio en el consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006.

PORCENTAJE 10

EDAD (AOS) 17

16,5

16 6 15,5 4 15 2

14,5

0 1994 Alguna vez en vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Edad al inicio consumo 3,6 3,2 2,1 15,6 1996 5,5 4,1 2,3 15,7 1998 3,6 2,5 1,6 15,5 2000 6,2 5,2 2,8 15,7 2002 6,4 4,3 1,9 15,4 2004 5,0 2,6 1,5 15,6 2006 3,3 2,4 1,4 15,5

14

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006

Consumo de anfetaminas En el cuestionario se hace referencia a estas sustancias con el nombre de speed, anfetaminas, anfetas, metanfetamina, ice, cristal. La extensin del consumo de estos psicoestimulantes en 2006 fue similar a la del xtasis. Un 3,4% de los estudiantes de 14 a 18 aos las haba consumido alguna vez en la vida, un 2,6% en el ltimo ao y un 1,4% en el ltimo mes. El consumo estaba ms extendido en los varones, y se incrementaba con la edad. El mayor aumento de la prevalencia de consumo se produca entre los 17 y 1os 18 aos (tabla 1.2.7). Se trataba tambin de un consumo en su mayora espordico. La edad de inicio en el consumo se situ en los 15,6 aos, siendo similar en ambos sexos y estando mas o menos estabilizada en los ltimos aos. El consumo de anfetaminas tambin descendi en 2006, continuando la tendencia iniciada en 2004 (tabla 1.2.20). Este descenso se produjo en los tres indicadores, principalmente en los hombres, y en general a partir de los 16 aos.

74

Tabla 1.2.20. Caractersticas generales del consumo de anfetaminas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 5,7 15,7 4,6 2,5 55,1 31,6 7,0 0,9 4,3 1,1 3,3 15,3 2, 4 1,4 59,1 27,4 9, 7 1, 9 0,5 1,3 6,2 15,6 4,8 2,5 57,9 30,1 5,9 3,7 1,3 1,0 4,9 15,5 3,4 1,5 66,8 23,6 6,1 2,1 1,0 0,4 6,0 15,8 4,3 2,7 97,3 1, 3 0, 6 0, 4 0,2 0,1 3,6 15,6 2,3 1,0 99,0 0,6 0,2 0,1 0,0 0,1 4,2 15,6 3, 3 2,0 98,0 1, 0 0, 4 0, 2 0,1 0,3 2,7 15,5 2,0 1,0 99,0 0,6 0,2 0,0 0,0 0,1

Prevalencia de consumo de anfetaminas alguna vez en la vida 5,3 3,1 6,6 4,1 5,5 3,2 Edad media al inicio del consumo de anfetaminas (aos) 15,5 15,4 15,7 15,7 15,7 15,5 Prevalencia de consumo de anfetaminas en ltimos 12 meses 4,4 2,5 5,5 3,4 4, 5 2,5 Prevalencia de consumo de anfetaminas en ltimos 30 das 2,9 1,6 3,2 2,0 2,7 1,5 Frecuencia de consumo de anfetaminas en ltimos 30 das Nunca 44,8 49,8 51,8 52,0 51,1 53,1 1 a 2 das 32,7 33,6 31,5 29,0 29,5 29,9 3 a 5 das 10,6 8,9 8,8 12,5 8, 4 8,9 6 a 9 das 7,0 3,7 5,5 4,5 5, 3 3,9 10 a 19 das 3,1 2,3 0,7 0,7 2,8 1,8 20 a 29 das 1,8 1,6 1,8 1,3 2,9 2,4

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Consumo de alucingenos En el cuestionario se hace referencia a los alucingenos, incluyendo LSD, cido, tripi, setas mgicas, mescalina, ketamina, special-K, ketolar, imalgene. En 2006 un 4,1% de estudiantes de Secundaria los haba consumido alguna vez en la vida, un 2,8 % en el ltimo ao y un 1,3% en los ltimos 30 das. El consumo estaba mucho ms extendido en los chicos llegando a duplicar los valores de las chicas (tabla 1.2.21). Como ocurre con el resto de sustancias, la prevalencia de consumo aumentaba con la edad. La tendencia del consumo en los ltimos aos parece decreciente. Consumo de herona La herona es la droga menos consumida por los estudiantes de 14 a 18 aos. En el 2006 un 1% la haba consumido alguna vez en la vida, un 0,8% en el ltimo ao y un 0,5% en el ltimo mes. El consumo de los hombres fue muy superior al de las mujeres, con cifras de prevalencia de 1,5% (vida), 1,2% (ltimo ao) y 0,9% (ltimo mes) en los hombres frente a 0,5%, 0,3%, y 0,2%, respectivamente, en las mujeres (tabla 1.2.22.). Con respecto a la edad, las mximas prevalencias de consumo se observaron a los 16 aos (tabla 1.2.7). La edad media de inicio en el consumo se situ en los 14,6 aos, un poco ms tarda que la registrada en 2004 (14,4 aos), siendo un poco ms temprana en los chicos (14,5 aos) que en las chicas (14,7). La edad de inicio en el consumo de herona se sigue manteniendo por debajo de las de otras drogas (cocana, xtasis, anfetaminas o alucingenos) y es parecida a la del cannabis (14,5 aos). En 2006 se observ un aumento del consumo de herona con respecto a aos precedentes, aunque es pronto para saber si se trata de un cambio de tendencia.

75

Tabla 1.2.21. Caractersticas generales del consumo de alucingenos entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 7,2 15,6 5,5 2,6 97,4 1,7 0,6 0,2 0,1 0,1 4,4 15,3 2,9 1,3 98,7 1,1 0,1 0,0 0,0 0,0 5,6 15,6 4,4 1,8 98,2 1,3 0,2 0,1 0,0 0,0 3,4 15,4 2,0 0,7 99,3 0,6 0,1 0,1 0,0 0,0 6,2 15,8 4,4 2,3 97,7 1,5 0,3 0,3 0,1 0,1 3,3 15,7 1,8 0,7 99,3 0,5 0,1 0,1 0,0 0,0 5,7 15,5 4,1 2,0 97,9 1,2 0,3 0,1 0,1 0,3 2,7 15,5 1,6 0,7 99,2 0,5 0,1 0,1 0,0 0,1

Prevalencia de consumo de alucingenos alguna vez en la vida 6,7 3,6 8,0 5,6 6,1 5,0 Edad media al inicio del consumo de alucingenos (aos) 15,4 15,4 15,6 15,6 15,5 15,4 Prevalencia de consumo de alucingenos en ltimos 12 meses 5,7 3,1 6,9 4,5 4,8 3,2 Prevalencia de consumo de alucingenos en ltimos 30 das 3,6 1,7 3,8 1,9 2,6 1,5 Frecuencia de consumo de alucingenos en ltimos 30 das Nunca 96,4 98,3 96,2 98,1 97,4 98,5 1 a 2 das 2,4 1,2 2,3 1,4 1,7 1,1 3 a 5 das 0,7 0,3 0,9 0,2 0,5 0,2 6 a 9 das 0,3 0,1 0,3 0,1 0,2 0,1 10 a 19 das 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 20 a 29 das 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Tabla 1.2.22. Caractersticas generales del consumo de herona entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 0,8 15,5 0,7 0,5 99,5 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 15,1 0,1 0,1 99,9 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 14,9 0,4 0,3 99,7 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 14,8 0,2 0,2 99,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 14,2 0,8 0,7 99,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 15,0 0,1 0,1 99,9 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5 14,5 1,2 0,9 99,0 0,5 0,2 0,0 0,0 0,2 0,5 14,7 0,3 0,2 99,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1

Prevalencia de consumo de herona alguna vez en la vida 0,7 0,3 0,8 0,3 1,2 0,7 Edad media al inicio del consumo de herona (aos) 14,4 14,1 14,6 15,1 14,0 15,1

Prevalencia de consumo de herona en ltimos 12 meses 0,5 0,2 0,6 0,2 0,8 0,5 Prevalencia de consumo de herona en ltimos 30 das 0,4 0,1 0,4 0,1 0,6 Frecuencia de consumo de herona en ltimos 30 das Nunca 99,6 99,9 99,6 99,9 99,4 1 a 2 das 0,2 0,0 0,2 0,1 0,2 3 a 5 das 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 6 a 9 das 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 10 a 19 das 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 20 a 29 das 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,2 99,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

76

Consumo de inhalables voltiles En el cuestionario se incluyen bajo esta denominacin: colas, pegamentos, disolventes, poppers, nitritos, gasolina. Su consumo es reducido entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias. En 2006 un 3% los haba consumido alguna vez en la vida, un 1,8% en el ltimo ao y un 1,1% en el ltimo mes. El consumo es mayoritariamente masculino y va creciendo progresivamente con la edad, aunque en el consumo actual no se aprecian diferencias de consumo en las edades intermedias (15, 16 y 17 aos) (tabla 1.2.7). Es un consumo generalmente espordico, cuya edad de inicio en el 2006 se situ en los 13,6 aos, la edad ms temprana de inicio en el consumo de drogas despus del tabaco. Adems, esta edad haba descendido con respecto a los aos 2004 y 2002 (14 y 14,3 aos respectivamente). La tendencia del consumo es bastante estable desde el ao 2002, ao que present un descenso respecto al 2000 (tabla 1.2.23).

Tabla 1.2.23. Caractersticas generales del consumo de inhalables voltiles entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.668

1998 H
8.224

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.415 10.374 8.867

9.341 10.147 9.777 12.964 13.946 12.864 13.076 12.598 13.856 3,0 13,7 1,8 1, 1 98,9 0,7 0,2 0,1 0,1 0,1 4,8 14,3 3,0 1,5 98,5 1,0 0,3 0,1 0,0 0,2 2,7 14,2 1,5 0,8 99,2 0,5 0,2 0,1 0,0 0,0 5,2 13,9 3,0 1,6 98,4 0,8 0,2 0,2 0,0 0,3 2,9 14,1 1,4 0,7 99,3 0,4 0,2 0,0 0,0 0,0 4,2 13,8 2,7 1,7 98,2 0,8 0,3 0,2 0,1 0,3 2,0 13,4 1,1 0,6 99,4 0,3 0,2 0,0 0,0 0,1

Prevalencia de consumo de sustancias voltiles alguna vez en la vida 4,1 2,1 4,2 2,5 5,1 3,4 5,7 Edad media al inicio del consumo de de sustancias voltiles (aos) 13,8 12,4 13,9 13,3 13,7 13,0 14,0 Prevalencia de consumo de sustancias voltiles ltimos 12 meses 2,5 1,3 2,4 1,7 3,3 2,0 3,3 Prevalencia de consumo de sustancias voltiles en ltimos 30 das 1,5 0,8 1,5 1,0 2,2 1,5 1,8 Frecuencia de consumo de sustancias voltiles en ltimos 30 das Nunca 98,5 99,2 98,5 99,0 97,8 98,5 98,2 1 a 2 das 0,8 0,5 0,9 0,8 1,1 1,0 1,3 3 a 5 das 0,2 0,1 0,3 0,1 0,5 0,2 0,3 6 a 9 das 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 10 a 19 das 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 20 a 29 das 0,1 0,1 0,1 0,0 0,2 0,1 0,1
Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin.

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Policonsumo de sustancias psicoactivas Los estudiantes que consumen drogas suelen consumir varias sustancias y no una sola. Esto se puede observar en la tabla 1.2.24, donde se muestra la proporcin de consumidores de otras drogas entre los que haban consumido una determinada droga en los ltimos 12 meses, y en la figura 1.2.9, donde se muestra el consumo de drogas en los ltimos 30 das entre los estudiantes que haban consumido en ese periodo alcohol, tabaco, cannabis, xtasis, cocana y herona.

77

Figura 1.2.9. Proporcin de consumidores de drogas en los ltimos 30 das que ha consumido otras drogas en ese periodo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 2006.
100 CONSUMIDORES DE COCANA 100 CONSUMIDORES DE XTASIS

80

80

60

60

40

40

20

20

0 Anfetaminas Inhalantes xtasis Hipnosedantes Cannabis Tabaco Alucingenos Alcohol

0 Anfetaminas Inhalantes Herona Cocana Hipnosedantes Alucingenos Cannabis Cannabis 54,2 Tabaco 75,0 Tabaco Alcohol 86,8 92,7 Alcohol Alcohol

15,2 100

21,0

32,4

40,6

43,6

75,2

83,7

92,3 100

20,4

27,8 33,2

49,5 51,3 73,5

74,3

85,3 92,7

CONSUMIDORES DE HERONA

CONSUMIDORES DE TABACO

80

80

60

60

40

40

20

20

0 Anfetaminas xtasis Cannabis Inhalantes Alucingenos Cocana Alcohol Tabaco Hipnosedantes

0 Anfetaminas Inhalantes xtasis Alucingenos Hipnosedantes 4,1 Anfetaminas 6,1 Cocana 6,3 9,7 Cocana

33,6 50

53,1 61,2

62,2 68,1 71,1

76,4

83,0 87,1 100

2,3

3,4

3,6

3,9

CONSUMIDORES DE ALCOHOL

CONSUMIDORES DE CANNABIS

40

80

30

60

20

40

10

20

0 Anfetaminas Cannabis Tabaco xtasis Inhalantes Hipnosedantes Cocana Alucingenos

0 Inhalantes Hipnosedantes Alucingenos 5,4 xtasis 5,8

1,5

2,2

2,1

2,4

3,0

3,7

31,9

41,7

3,6

4,3

78

Existe una estrecha asociacin entre el consumo de alcohol, tabaco y cannabis. En 2006 un 95,7% de los que haban consumido tabaco en el ltimo ao haba consumido en el mismo periodo alcohol y un 67,6% cannabis. Entre los consumidores de cannabis un 76,8% haba consumido tabaco, un 97,7% alcohol y un 12,7% cocana. Tambin existe asociacin entre el consumo de los distintos psicoestimulantes (cocana, xtasis, anfetaminas) y los alucingenos. As, por ejemplo, entre los que haban consumido xtasis en el ltimo ao un 75,5% haba consumido tambin cocana, un 58,2% anfetaminas, y un 52,9% alucingenos. Por lo que respecta a los consumidores de cocana, un 44,3% haba consumido xtasis y un 44,0% alucingenos.

Tabla 1.2.24. Prevalencia de consumo de distintas drogas psicoactivas en los ltimos 12 meses entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que han consumido en el mismo periodo cada una de las drogas consideradas en la cabecera de columna (porcentaje). Espaa, 2006.
Hipnosedantes* Alucingenos Anfetaminas

I. voltiles

Cannabis

Cocana

Herona

Alcohol

Tabaco

xtasis

Prevalencia de consumo N Tabaco Alcohol Hipnosedantes* Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona I. voltiles

8.984 100 95,7 7,5 67,6 5,8 6,4 6,1 8,5 1,6 3,6

19.817 43,4 100 5,5 38,9 3,1 3,7 3,4 5,3 0,9 2,3

1.273 52,5 86,1 100 49,8 11,9 12,5 10,4 14,9 5,0 10,0

7.894 76,8 97,7 8,0 100 7,4 8,5 8,0 12,7 2,2 4,7

637 81,3 96,8 23,8 91,4 100 52,9 58,2 75,5 23,1 28,8

746 76,4 97,5 21,4 89,8 45,2 100 45,4 53,9 18,7 27,2

693 78,6 98,2 19,0 90,9 53,5 48,9 100 68,8 19,0 22,7

1.085 79,6 97,5 17,5 92,7 44,3 37,1 44,0 100 15,9 19,3

203 71,2 92,4 31,6 86,8 72,2 68,6 64,6 85,0 100 53,7

487 65,9 94,5 26,0 75,5 37,6 41,6 32,3 43,1 22,4 100

236 72,1 95,4 30,0 86,0 82,2 73,8 74,7 83,9 45,7 44,1

* Tranquilizantes o pastillas para dormir sin receta mdica. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Riesgo percibido ante el consumo de drogas En ESTUDES se incluyen preguntas sobre los problemas que a juicio de los estudiantes puede ocasionar el consumo de las diferentes sustancias. Estas preguntas permiten sondear el riesgo percibido ante distintas conductas de consumo de drogas, lo que puede ser un indicador indirecto de la evolucin presente o futura de la prevalencia de consumo. Conforme aumenta el riesgo percibido ante el consumo de una droga, tiende a disminuir la extensin o la intensidad del consumo y viceversa. Por ello, se analiza la proporcin de estudiantes que percibe alto riesgo ante determinadas conductas de consumo (porcentaje que piensa que una conducta dada puede provocar bastantes o muchos problemas). En 2006 las conductas de consumo de drogas que los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14 a 18 aos asociaban a un menor riesgo eran tomar 5 6 caas/copas de bebidas alcohlicas en fin de semana, tomar 1 2 caas/copas diariamente, y tomar tranquilizantes o somnferos espordicamente. Por el contrario las conductas asociadas a un mayor riesgo eran el consumo habitual (una vez a la

79

GHB

Figura 1.2.10. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que piensan que esa conducta de consumo de drogas puede producir bastantes o muchos problemas (%). Espaa, 2006.
Alcohol fin de semanaa Alcohol diariamenteb Tabaco diarioc Consumir tranquilizantes habitualmente Fumar cannabis habitualmente Consumir cocana habitualmente Consumir xtasis habitualmente Consumir herona habitualmente 0 20 40 60 80 51,3 57,4 87,3 87,5 89,0 96,8 97,0 97,0 100

Consumo habitual: 1 vez a la semana o ms frecuentemente. b) Tomar 1 2 caas/copas dada da

a) Tomar 5/6 caas/copas en fin de semana. c) Fumar un paquete de tabaco diario.

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 2006

Tabla 1.2.25. Evolucin del riesgo percibido asociado al consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006.
1994 H M H 1996 M
9.738

1998 H
8.509

2000 M H M H

2002 M H

2004 M H

2006 M

Nmero de encuestados 10.416 10.495 9.174

9.503

9.949 10.477 12.795 13.781 12.568 12.953 12.598 13.856

Porcentaje que piensa que esa conducta puede causar bastantes o muchos problemas Fumar tabaco diario1 74,7 79,1 72,8 77,4 75,7 79,9 75,1 79,5 76,7 80,8
Beber alcohol en fin de semana 39,8 47,7 Consumir alcohol a 46,3 diario2 54,6 43,7 84,9 52,9 90,2 41,7 82,4 49,4 88,8 89,2 97,5 98,0 98,7 39,4 79,4 86,9 95,0 96,3 97,6 48,4 86,1 87,9 95,9 97,5 98,8 38,7 77,5 88,3 96,4 96,9 98,4 47,9 85,4 89,1 97,1 97,8 98,8 40,6 49,4 40,3 48,7 41,5 48,3 41,1 48,1

78,2 36,8 36,8 81,1 89,8 97,1 97,5 98,5

82,3 45,7 45,7 86,2 89,6 97,3 98,1 99,1

84,9 48,7 52,3 85,7 86,1 95,8 95,6 95,8

89,3 53,6 61,9 91,7 88,6 98,0 97,9 98,1

Fumar hachs habitualmente 89,8 93,9

Tomar tranquilizantes/somnferos habitualmente 89,9 91,3 87,8 89,4 87,5 Consumir xtasis habitualmente 96,6 97,9 96,2 Consumir cocana habitualmente3 98,1 99,0 96,9 98,3 98,8 96,7 97,5 97,9 96,3

Consumir herona habitualmente 98,4 99,3 97,4

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. 1) Fumar un paquete de tabaco diario 3) En 2006 se pregunt por cocana en polvo y en encuestas anteriores por cocana en general 2) Tomar una o dos caas/copas cada da "Habitualmente": una vez por semana o ms frecuentemente FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

80

semana o ms frecuentemente) de herona, xtasis o cocana (figura 1.2.10 y tabla 1.2.25). Tambin se asociaba a un nivel importante de riesgo el consumo espordico de estas tres ltimas drogas, y en general consumir cualquier droga de comercio ilegal (Tabla 1.2.26.). El riesgo percibido por las mujeres era superior al percibido por los hombres, especialmente para el consumo de alcohol y el consumo de cannabis.

Tabla 1.2.26. Percepcin de riesgo ante distintas conductas de consumo de drogas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentaje que piensa que esa conducta puede causar bastantes o muchos problemas). Espaa, 2006.
Consumir cannabis espordicamente Consumir tranquilizantes espordicamente Consumir xtasis espordicamente Consumir cocana en polvo espordicamente Consumir herona espordicamente Consumir tabaco diariamente (un paquete diario) Consumir alcohol (5 6 caas/copas el fin semana) Consumir alcohol (1 2 caas/copas cada da) Consumir cannabis habitualmente Consumir tranquilizantes habitualmente Consumir xtasis habitualmente Consumir cocana en polvo habitualmente Consumir herona habitualmente
Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. Espordicamente: una vez al mes o menos frecuentemente "Habitualmente": una vez por semana o ms frecuentemente FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 2006.

70,2 60,2 91,3 90,8 92,0 87,3 51,3 57,4 89,0 87,5 97,0 96,8 97,0

Por lo que respecta a las tendencias temporales, los datos de 2006 sobre el riesgo asociado al consumo espordico hay que tomarlos con precaucin, ya que cambi el formato de la pregunta, lo que seguramente afect a las respuestas. De hecho, en 2006 se presentaron dos bateras de preguntas sobre la percepcin de riesgo, la primera referida al riesgo ante el consumo espordico de las diferentes drogas, y la segunda referida al riesgo ante el consumo habitual. En cambio, en aos anteriores para cada droga se preguntaba por el riesgo ante el consumo espordico, e inmediatamente despus por el riesgo ante el consumo habitual. Este ltimo planteamiento permita una gradacin de la apreciacin del riesgo del consumo espordico frente al habitual, que se pierde al utilizar las bateras de 2006. Por lo tanto, el importante aumento de la percepcin de riesgo en todas las preguntas sobre consumo espordico experimentado en 2006, y la escasa diferencia de la percepcin de riesgo entre el consumo espordico y el habitual, hay que atribuirlo ms al cambio de formato de la pregunta que a cambios reales en el fenmeno que se mide. Por esta razn no se han utilizado las preguntas referidas al consumo espordico para valorar la evolucin temporal de la percepcin del riesgo ante el consumo de las distintas drogas. Sin embargo, s pueden atribuirse a cambios en el fenmeno los aumentos de la percepcin del riesgo ante el consumo habitual. En este sentido, en 2006 se observaron aumentos de la percepcin del riesgo ante el consumo diario de tabaco o alcohol (tanto en fin de semana como diariamente) y ante el consumo habitual de cannabis (figuras 1.2.11 y 1.2.12).

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Figura 1.2.11. Evolucin del riesgo percibido ante el consumo de alcohol diariamente y durante los fines de semana entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006.
60

50

40

30

20

10

0 1994 Tomar 5 6 caas/copas en fin de semana Tomar 1 2 caas/copas diariamente 43,8 50,2 1996 45,2 48,5 1998 44,8 45,9 2000 44,9 44,0 2002 44,8 43,6 2004 41,2 41,4 2006 51,3 57,4

Riesgo percibido : Proporcin de encuestados que piensa que el consumo de 5 6 caa/copas en fin de semana o de 1 2 caas/copas diariamente puede producir muchos o bastantes problemas. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994- 2006.

Figura 1.2.12. Evolucin de la prevalencia de consumo de cannabis en los ltimos 12 meses, del riesgo percibido ante su consumo y de la disponibilidad de cannabis percibida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006.
100

80

60

40

20

0 1994 Prevalencia de consumo Riesgo percibido ante uso habitual Disponibilidad percibida 18,2 91,9 30,8 1996 23,4 87,7 53,9 1998 25,7 85,9 60,4 2000 28,8 82,8 59,7 2002 32,8 81,7 67,9 2004 36,6 83,7 71,8 2006 29,8 89,0 66,8

Riesgo percibido: Proporcin de encuestados que piensa que el consumo habitual de cannabis puede producir muchos o bastantes problemas. Disponibilidad percibida: Proporcin de encuestados que piensa que sera fcil o muy fcil conseguir cannabis si quisiera FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006.

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Disponibilidad de drogas percibida por los encuestados Se denomina disponibilidad percibida al grado de facilidad/dificultad para conseguir u obtener las distintas drogas expresado por los encuestados. Se trata de un factor que suele estar relacionado con el consumo, de forma que las sustancias ms disponibles suelen ser las ms consumidas y viceversa. El indicador utilizado para valorarla es la proporcin de estudiantes que piensan que obtener cada droga considerada es relativamente fcil o muy fcil. En 2006 las drogas percibidas por los estudiantes como las ms disponibles o accesibles eran las de comercio legal y el cannabis. En este sentido, un 91,2% de los estudiantes pensaban que les sera fcil o muy fcil conseguir bebidas alcohlicas si quisieran, un 58,9% tranquilizantes o somnferos, y un 66,8% cannabis (Tabla 1.2.27). Por lo que respecta a la evolucin temporal de la disponibilidad percibida de drogas entre 2004 y 2006 se observa un descenso generalizado de la disponibilidad percibida de todas las drogas (figura 1.2.14). En el caso de algunas drogas, como el cannabis y la cocana, los descensos son muy importantes y aparecen por primera vez tras un ascenso continuado desde 1994 (figuras 1.2.12 y 1.2.13). En el caso de otras drogas, como herona, anfetaminas, xtasis y alucingenos contina la tendencia descendente que ya se manifestaba en 2004. El menor descenso en la disponibilidad percibida afecta al alcohol (Tabla 1.2.27).

Figura 1.2.13. Riesgo percibido ante el consumo habitual de cocana y disponibilidad de cocana percibida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006.

100

80

60

40

20

0 1994 Riesgo percibido Disponibilidad percibida 98,5 26,7 1996 97,6 30,4 1998 97,4 37,9 2000 96,9 38,0 2002 97,4 43,5 2004 97,8 46,7 2006 96,8 37,4

Riesgo percibido: Proporcin de encuestados que piensa que el consumo habitual de cocana puede producir muchos o bastantes problemas. Disponibilidad percibida: Proporcin de encuestados que piensa que sera fcil o muy fcil conseguir cocana si quisiera. FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 1994-2006.

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Tabla 1.2.27. Evolucin de la disponibilidad percibida de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1996-2006.
1994 Nmero de encuestados 20.789 1996 18.966 1998 18.085 2000 20.450 2002 26.576 2004 25.521 2006 26.454

Porcentaje que piensa que es fcil/muy fcil conseguir cada droga Bebidas alcohlicas Tranquilizantes/pastillas para dormir Hachs/marihuana Cocana1 Herona Anfetaminas xtasis Alucingenos Inhalables voltiles 93,8 55,9 30,8 26,7 48,0 43,9 46,3 26,2 61,4 89,0 65,9 53,9 30,4 25,6 40,1 42,6 40,1 54,8 90,5 65,9 60,4 37,9 29,1 39,7 39,8 39,2 54,2 91,3 67,2 59,7 38,0 28,1 40,2 43,8 41,4 51,6 92,0 67,6 67,9 43,5 32,0 45,4 50,0 45,3 54,1 93,8 67,3 71,8 46,7 30,7 41,7 45,1 41,9 51,1 91,2 58,9 66,8 37,4 26,1 32,1 31,2 33,7

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. 1: En 2006 se pregunt por cocana en polvo y en encuestas anteriores por cocana en general FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES) 1994-2006.

Figura 1.2.14. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que piensan que les sera fcil o muy fcil conseguir cada droga si quisieran (%). Espaa, 2004-2006.

Alcohol Cannabis Tranquilizantes Cocana xtasis Alucingenos Anfetaminas Herona 0 20 40 60 80

91,2 93,8 66,8 71,8 58,9 67,3 37,4 46,7 31,2 45,1 33,7 41,9 32,1 41,7 26,1 30,7 100

Ao 2006

Ao 2004

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 2004-2006.

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Informacin sobre drogas recibida En 2006 una amplia mayora de los estudiantes (86,5%) se consideraba suficiente o perfectamente informado sobre las drogas, sus efectos y los problemas asociados. Las principales vas por las que los estudiantes reciban informacin eran los padres, los medios de comunicacin y los profesores. Tambin un alto porcentaje sealaba haber recibido charlas o cursos sobre el tema (figura 1.2.15). Haba aumentado la proporcin de los estudiantes que declaraba haber recibido informacin por parte de padres y hermanos, y de profesores, con respecto a aos anteriores. En 2006 la proporcin de estudiantes que afirmaba haber recibido informacin de los profesores era del 63,8% frente a un 49% en 2004. En el mismo sentido un 74,2% de los estudiantes declaraba haber recibido informacin sobre el consumo de drogas en clase, porcentaje que superaba al de aos anteriores (65,6% en 2002 y 72,5% en 2004). En cuanto a las vas preferentes por las que los estudiantes deseaban recibir informacin sobre drogas en 2006 destacaban los profesionales sanitarios (50,7%), las charlas y cursos sobre el tema (46,1%) y las personas que haban tenido contacto con las drogas (41,3%).

Figura 1.2.15. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que ha recibido informacin por cada una de las vas mencionadas (%). Espaa, 2004-2006.

Padres/hermanos Medios de comunicacin Profesores Charlas y cursos Amigos Libros y folletos Personas que han tenido contacto con ellas Organismos oficiales 0 10 20 30 40 50 60 70

73,3 58,5 69,3 61,6 63,8 49,0 63,1 53,3 48,3 44,0 46,0 45,4 30,4 28,4 29,7 27,9 80

Ao 2006

Ao 2004

FUENTE: DGPNSD. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES). 2004-2006.

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Consumo de drogas en el grupo de iguales El consumo de drogas entre los estudiantes se realiza habitualmente en el contexto del ocio y en grupo. En la encuesta se les preguntaba si los amigos con los que salan y se relacionaban haban consumido las diferentes drogas. En 2006 el alcohol, el tabaco y despus el cannabis eran las sustancias que una mayor proporcin de estudiantes afirmaba que consuman todos o la mayora de sus amigos. As, un 54,9% de los estudiantes afirmaba que todos o la mayora de sus amigos haban tomado bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, un 33,2% tabaco y un 14,7% cannabis. Por otra parte, el consumo o no de drogas por parte de los amigos puede influir en el consumo propio. Como se puede observar en la tabla 1.2.28, las prevalencias de consumo de drogas de los estudiantes en que todos o la mayora de sus amigos las consuman eran muy superiores a las de los estudiantes en que slo unos pocos amigos las consuman.

Tabla 1.2.28. Conductas de consumo de drogas en los ltimos 30 das entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos segn la proporcin de amigos que tuvieron la misma conducta en el mismo periodo (porcentaje). Espaa, 1996-2006.
La mayora o todos los amigos tuvieron la misma conducta en el mismo perodo Consumo de bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das Borracheras en los ltimos 30 das Consumo de tabaco en los ltimos 30 das Consumo de cannabis en los ltimos 30 das Consumo de cocana en polvo en los ltimos 30 das 79,4 60,8 56,7 66,1 36,5 Slo unos pocos amigos o ninguno tuvieron la misma conducta en el mismo perodo 32,1 16,3 13,5 12,1 1,4

1.3. EVOLUCIN DE LA INCIDENCIA DE CONSUMO PROBLEMTICO DE HERONA EN ESPAA, 1991-2002

En esta ocasin no se dispone de nuevas estimaciones de la prevalencia del consumo problemtico de drogas. Sin embargo, como parte de un estudio financiado por el Fondo de Investigacin Sanitaria (FIS), se ha podido estimar la evolucin de la incidencia de consumo problemtico de herona en Espaa (nuevos consumidores). Para ello se utiliz el indicador admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas del antiguo Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT), que desde 1991 diferencia entre las personas admitidas a tratamiento por primera vez en la vida (primeros tratamientos) y las personas con tratamiento previo. Se seleccionaron las 152.319 personas de 15-54 aos de edad que iniciaron su primer tratamiento por abuso o dependencia de herona entre 1991 y 2002. Se clasific a cada persona en una tabla de contingencia segn el perodo de latencia (PL) o tiempo que haba tardado en iniciar su primer tratamiento desde el inicio del consumo. Esta tabla era incompleta debido a los truncamientos causados por los datos, y fue reconstruida mediante un modelo log-lineal. A partir de los parmetros estimados en este modelo se obtuvo tambin la distribucin del PL. El marginal de la nueva tabla da la incidencia de consumo, y estratificando la tabla por comunidades autnomas (CCAA) se obtienen sus respectivas incidencias de consumo.

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La distribucin del PL global puso de manifiesto que el 50% de las personas tardaron 2,5 aos en iniciar su primer tratamiento de herona. Entre 1960 y 1970 hubo un leve ascenso de la incidencia de consumo problemtico de herona con unas tasas que aumentaron de los 1,5 consumidores por 100.000 habitantes (IC 95%: 0-3,2) a los 9,8/100.000 (IC 95%: 7,1-12,6). En los aos setenta se observ un crecimiento muy rpido hasta una tasa de incidencia de 101,1 consumidores (IC 95%: 86,8115,5) por cada 100.000 habitantes en 1980. A partir de ese ao descendi rpidamente hasta 1995, ao en que se observ una tasa de 15,8/100.000 (IC 95%: 13,7-17,9), y ms lentamente hasta el 2002 siendo la tasa para ese ao de 5,1/100.000 (IC 95%: 3,1-7,2). En cuanto a la distribucin del PL por CCAA, globalmente se observaron diferencias, siendo Asturias donde en el conjunto del perodo se tard menos en iniciar el primer tratamiento (el 50% tard 1,5 aos), mientras que en Madrid fue donde se tard ms (el 50% tard 6 aos). Las tasas de incidencia estimadas por CCAA tienen una evolucin similar en todas ellas, pero su magnitud es diferente, presentando Canarias, Ceuta y Melilla las tasas ms altas, y Navarra y Castilla-La Mancha las ms bajas. Esta incidencia estimada se refiere a consumidores de herona que llegaron o llegarn a tratarse en un centro ambulatorio pblico o financiado con fondos pblicos. Aun as, marca la evolucin de la incidencia global asumiendo que la proporcin de consumidores no observados es constante. La magnitud de la incidencia estimada puede estar sesgada porque el modelo empleado requiere que el PL sea estable en todos los aos de estudio y la ampliacin de los programas de mantenimiento con metadona a principios de los noventa debi provocar cambios en las pautas de solicitud de tratamiento. Adems, cuando se comparan las tasas entre CCAA, debemos suponer que los registros de informacin son consistentes entre las mismas, lo que en algunos casos puede no ser cierto. En cualquier caso, este trabajo confirma el descenso de la incidencia de consumo problemtico de herona que sugieren los indicadores indirectos. Dicho descenso se inici a principios de los aos ochenta. Sin embargo, hasta el ao 2002 seguan observndose nuevos inicios de consumo.

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2
Metodologa

Problemas relacionados con las drogas

2.1. ADMISIONES A TRATAMIENTO POR ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS, 1987-2005

En este apartado se resume el protocolo de trabajo del indicador admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, cuya ltima versin data de 2003. En dicho protocolo se incluyen criterios operativos de inclusin y exclusin de episodios, criterios para seleccionar los centros que participan en la notificacin, definiciones y criterios para clasificar las distintas variables, as como detalles sobre los instrumentos y el circuito de recogida y transmisin de la informacin, y sobre la cobertura del indicador. El indicador admisiones a tratamiento es un registro que recoge datos individualizados sobre admisiones a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en toda Espaa, y que existe desde 1987. Este registro forma parte de un subsistema de informacin ms amplio desarrollado en el marco del Plan Nacional sobre Drogas en colaboracin con las comunidades autnomas, que incluye tambin el indicador urgencias hospitalarias relacionadas con drogas y el indicador mortalidad por reaccin aguda a drogas. Este subsistema de informacin, que en su origen se denomin Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT), y que despus ha recibido distintas denominaciones, naci con el propsito de monitorizar la evolucin y las caractersticas del consumo problemtico de drogas psicoactivas, especialmente de aqullas que, como los opioides o la cocana, suelen producir problemas con ms frecuencia y son difciles de explorar con otros mtodos. El indicador admisiones a tratamiento en su versin actual (Protocolo 2003) se define como el nmero de personas admitidas a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de cada una de las sustancias psicoactivas enumeradas en un anexo del protocolo, en una comunidad autnoma y en un ao dado. Si una persona es admitida a tratamiento ms de una vez en el mismo ao y en la misma comunidad autnoma, para este indicador slo se considerar la primera admisin de ese ao, separando en el mbito autonmico los episodios repetidos con un cdigo de identificacin personal (CIP), formado por las dos primeras letras de los dos apellidos, la fecha y provincia de nacimiento y el sexo. El valor del indicador a nivel estatal se determina mediante la suma de las admisiones a tratamiento registradas en cada una de las comunidades autnomas, pero como los CIP no se transmiten al nivel estatal, no se pueden separar los episodios repetidos de admisiones de la misma persona durante el mismo ao en dos o ms comunidades autnomas diferentes. Aunque la informacin disponible indica que esta situacin es poco frecuente, puede dar lugar a una pequea sobrestimacin del indicador a nivel estatal. Se considera tratamiento, cualquier intervencin realizada por profesionales cualificados para eliminar el abuso o la dependencia de sustancias psicoactivas o reducir su intensidad. Se con-

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sideran ambulatorios, aquellos tratamientos en que el paciente no pernocta en el centro o los realizados en servicios de tratamiento de drogodependencias de prisiones. Hay que tener en cuenta que algunos centros notificadores, adems de tratamientos ambulatorios, pueden realizar tratamientos con internamiento o modalidades mixtas. Sin embargo, a efectos de este indicador, slo se notifican los tratamientos ambulatorios. Los criterios diagnsticos de dependencia y abuso son los que apliquen los profesionales que realicen la admisin a tratamiento, aunque debe tenderse a aplicar los de las dos principales clasificaciones internacionales en vigor (DSM-IV o CIE-10). Se notifican como episodios de admisin a tratamiento cualquiera de las situaciones siguientes: 1) La admisin a tratamiento en un centro por primera vez, considerando que se produce esta situacin la primera vez que se atiende a un paciente en un centro notificador determinado y se le abre historia clnica (mdica, social o psicolgica) en presencia de un tcnico cualificado (mdico, psiclogo, diplomado en enfermera, asistente social, etc.), con el fin de iniciar un proceso de tratamiento del abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, aunque ese tratamiento no sea el primero que realiza ese consumidor en la red de centros que notifican al indicador. Se notifican las admisiones a tratamiento cualquiera que sea su modalidad, incluidos los tratamientos con sustancias sustitutivas opioides, tanto si su objetivo es la desintoxicacin como si es el mantenimiento. En el caso de los tratamientos con sustitutivos, no se considera como droga principal la que se ha utilizado teraputicamente en el programa de mantenimiento (por ejemplo, metadona), sino la sustancia cuyo abuso o dependencia motiv el primer tratamiento (generalmente la herona). El paso de un programa de mantenimiento con sustitutivos a otro libre de drogas sin interrupcin temporal del tratamiento se considera como un slo tratamiento. 2) La readmisin a tratamiento en el mismo centro, considerando readmisin una admisin a tratamiento a una persona que ya haba realizado anteriormente uno o ms tratamientos en el mismo centro y los haba finalizado por alta teraputica, expulsin o abandono. Los criterios de alta teraputica, expulsin y abandono se describen en el protocolo del indicador. Se considerar que el paciente ha abandonado el tratamiento cuando el paciente est 6 meses sin contactar fsicamente con el centro sin indicacin expresa de los profesionales. 3) La continuacin de un tratamiento iniciado, por razones de urgencia o por otras razones, en servicios que no notifican al indicador, como hospitales, centros de salud o centros de asistencia social y que posteriormente acuden a un centro notificador para continuar el tratamiento. 4) La admisin a un tratamiento afectado por una situacin judicial o administrativa (remisin condicional de la pena, excarcelacin para cumplir la pena en un centro de tratamiento, tratamiento en sustitucin de sancin administrativa, o tratamiento de una persona en tercer grado del rgimen penitenciario). No se notifican como admisiones a tratamiento: 1) Los meros contactos personales o telefnicos para pedir informacin o tratamiento ni las demandas que pasan a la lista de espera. 2) Los contactos con el nico fin de solicitar ayudas o prestaciones sociales. 3) Los tratamientos con el nico objetivo de tratar las complicaciones orgnicas relacionadas con el consumo de drogas; por ejemplo, el tratamiento de una sobredosis, un sndrome de abstinencia o una infeccin. 4) Las intervenciones consistentes exclusivamente en intercambiar jeringuillas u otro material de inyeccin, distribuir preservativos o aconsejar sobre tcnicas de consumo y sexo seguros. 5) Los tratamientos con pernocta en unidades de hospitalizacin, hospitales psiquitricos, comunidades teraputicas, residencias, etc. Aunque sera deseable que notificaran todos los dispositivos que potencialmente pueden realizar en Espaa tratamientos del abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, la inclusin de todos (centros de atencin primaria de salud, hospitales, clnicas privadas, etc.) es muy difcil y costosa. Por eso, en la prctica se incluyen los centros, servicios o programas pblicos o privados subvencionados o concertados que realizan tratamientos ambulatorios del abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. Puede tratarse de centros especficos de drogodependencias, centros o servicios de salud mental que realizan tratamientos ambulatorios de drogodependencias (ya sean centros independientes, ya estn integrados en centros sanitarios generales, hospitales u otro tipo de centros), programas de tratamiento de drogodependencias de prisiones, centros que realizan tratamientos complejos que incluyen

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una fase ambulatoria, o unidades mviles que realizan tratamientos con sustitutivos opioides y que cuentan con personal mdico y de enfermera. En general, no se incluyen como centros notificadores aqullos que realizan nicamente tratamiento en rgimen de ingreso o internamiento (unidades de desintoxicacin hospitalaria, comunidades teraputicas, algunos hospitales o servicios psiquitricos), porque se piensa que la mayora de los consumidores tratados en estos centros han sido derivados desde centros ambulatorios notificadores. No obstante, este criterio podra ser reconsiderado en el futuro. La cobertura del Indicador Tratamiento con respecto a los centros pblicos o privados subvencionados que realizan tratamientos ambulatorios del abuso o la dependencia de drogas ha sido prcticamente total desde la puesta en marcha del indicador, y teniendo en cuenta las caractersticas del sistema sanitario en Espaa, es difcil que una parte significativa de tratamientos por drogas psicoactivas ilegales se realice en centros exclusivamente privados, aunque la proporcin podra ser mayor en el caso de la cocana y el cannabis que en el caso de los opioides. En cuanto al circuito de recogida y transmisin de informacin, los centros de tratamiento seleccionan los episodios de admisin a tratamiento y los notifican como un registro individualizado a las unidades autonmicas en papel o en formato electrnico, en las unidades autonmicas se validan y depuran los datos, y se extraen los casos que han de enviarse a la unidad estatal, separando los episodios repetidos dentro del ao. El envo se realiza como un fichero electrnico agregado. En la unidad central se recibe la informacin, se ajusta la estructura de los ficheros, que no siempre es la misma, se vuelven a validar y depurar los datos, y se tabula y analiza la informacin. Se dispone de un programa informtico del indicador que usan la mayora de las comunidades autnomas y permite grabar los datos con una serie de controles lgicos y de rango, separar los episodios repetidos, y exportar los datos en un formato adecuado para su envo a la unidad estatal. Para interpretar los datos del indicador de forma adecuada, hay que tener en cuenta que aunque en sus elementos bsicos han permanecido estables a lo largo de su andadura, y por lo tanto, se pueden elaborar medidas estadsticas comparables en el tiempo, el indicador ha sufrido tres modificaciones desde 1987. Hasta 1990 slo se recoga informacin sobre opioides o cocana. Adems, no era posible conocer si la persona admitida a tratamiento haba sido tratada previamente por la misma droga principal (la que motiva el tratamiento) o era su primer tratamiento en la vida, ni cul era la va de administracin principal de dicha droga. Por ello, en 1991 se introdujeron algunas modificaciones que permitieron solventar estas dos ltimas limitaciones, y en 1996 entraron en vigor otras consistentes bsicamente en recoger informacin sobre las admisiones provocadas por cualquier sustancia psicoactiva (excluyendo el tabaco) y no slo por opioides o cocana, e incluir por primera vez variables para conocer el nivel de estudios, la situacin laboral principal en los 30 das previos al tratamiento, el tiempo transcurrido desde la ltima inyeccin de una sustancia psicoactiva, y el estado serolgico frente a VIH. Finalmente, en 2003 entr en vigor un nuevo protocolo metodolgico del indicador, elaborado con el fin de adaptarlo al estndar europeo TDI promovido por el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanas (OEDT), y para corregir algunas disfunciones observadas. Las principales modificaciones fueron las siguientes: 1) Se incluyeron cinco variables del TDI que no existan en el indicador espaol (nacionalidad y, referidas a los 30 das previos a la admisin a tratamiento, frecuencia de consumo de la droga principal, persona o servicio que refiri al paciente a tratamiento, tipo de convivientes, y tipo de alojamiento). 2) Se asignaron cdigos especficos al consumo de la mezcla de herona+corhidrato de cocana, de herona+base o crack y de herona+cocana en las variables droga principal y drogas secundarias, y se tom la decisin de clasificar estas categoras como herona en el momento del anlisis. 3) Se modificaron las categoras de la variable va de administracin, agrupando en una sola las dos categoras referidas a va pulmonar: fumada en cigarrillos o pipa e inhalada (incluyendo chinos o papel de plata) y quedando etiquetada la nueva categora como pulmonar o fumada (aspiracin de gases o vapores, chinos). La modificacin se plante para eliminar el trmino inhalar que es ambiguo con respecto a la va de absorcin y era interpretado de forma diferencial por los distintos notificadores, bien como esnifar polvo, va intranasal bien como

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aspirar gases o vapores, va pulmonar. 4) Se modificaron las categoras de la variable mximo nivel de estudios completado, pasando de 9 categoras de la versin anterior a 8 en la nueva versin, que es una combinacin de la Clasificacin Nacional de Educacin 2000 y de la clasificacin del Censo de Poblacin y Viviendas 2001. 5) Se modificaron las categoras del pas de nacimiento, asignando un cdigo a cada pas, de acuerdo con el sistema utilizado por el Instituto Nacional de Estadstica. En la versin anterior slo se individualizaban grupos de pases. Adems de estas modificaciones, se reafirm la decisin previa de no registrar la metadona ni otros sustitutivos opioides prescritos en el marco de programas teraputicos ni como droga principal ni como secundaria. En este punto el indicador espaol se aparta del criterio TDI, que establece que los sustitutos opioides han de registrarse como droga principal si son las drogas ms consumidas por el sujeto, ya sea de forma incontrolada o controlada, diferencindose esta ltima circunstancia a posteriori mediante una nueva variable que indica si en el momento de la notificacin el paciente est o no en tratamiento con sustitutivos. La adopcin en Espaa del criterio TDI hubiera obligado a cambiar profundamente el funcionamiento tradicional del indicador, puesto que en el momento en que en teora hay que notificar (cuando se abre historia clnica o se readmite al paciente a tratamiento) muchas veces no se sabe a qu modalidad teraputica va a ser asignado el paciente. El criterio TDI exige esperar un tiempo para notificar, lo que puede comportar un riesgo importante de retraso u olvido de la notificacin, y desde luego obligara de alguna forma a las comunidades que no tienen implantado un sistema con seguimiento individual a realizar este seguimiento, al menos durante unos meses.

Resultados
En 2005 se notificaron 50630 admisiones a tratamientos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas (excluidos alcohol y tabaco), procedentes de 497 centros declarantes de las 17 comunidades autnomas y de las ciudades autnomas de Ceuta y Melilla. El nmero de admisiones notificadas fue superior al de 2002 (46744), 2003 (49012), pero menor que el de 2004 (52128). Si se observan los datos a ms largo plazo, puede observarse que entre 1987 y 1996 se produjo un aumento ininterrumpido del nmero global de admisiones a tratamiento en Espaa, y a partir de entonces, con algunos altibajos, se han mantenido relativamente estable. Esta relativa estabilidad es una combinacin del efecto de varios factores, como son el descenso del consumo de herona, y el impacto de los tratamientos de larga duracin (programas de sustitutivos opioides, que disminuyen la rotacin de usuarios por los diferentes servicios asistenciales), que actuaran disminuyendo el nmero de admisiones; as como del aumento del consumo de cocana y de cannabis, que actuaran aumentndolo. En 2005 la tasa global de admisiones para el conjunto de Espaa fue de 117,2 casos por 100.000 habitantes. Las comunidades con mayores tasas poblacionales fueron Canarias, Ceuta, Murcia y Comunidad Valenciana, y las comunidades con tasas ms bajas Navarra, La Rioja, Asturias y Aragn (Figura 2.1.1). Las diferencias interautonmicas pueden responder tanto a diferencias de base en el consumo problemtico de drogas, como a desigualdades en la oferta y utilizacin de servicios, e incluso a diferencias en la aplicacin del protocolo del indicador. Una de cada seis admisiones a tratamiento se produjeron en mujeres (15,4%), y aproximadamente la mitad (50,9%) correspondieron a personas admitidas por primera vez en la vida (Tabla 2.1.1) Con respecto a las drogas que motivan el tratamiento, la situacin ha cambiado radicalmente en los ltimos aos. La herona dej de ser por primera vez en 2005 la droga que motivaba un mayor nmero de admisiones a tratamiento para ceder el puesto a la cocana. De hecho, esta ltima motiv 23746 (46,9%) admisiones a tratamiento, frente a 18653 (36,8%) motivadas por herona. A continuacin se situ el cannabis con 5524 admisiones (10,9%). La proporcin de admisiones a tratamientos por otras sustancias psicoactivas fue muy baja: opioides distintos a herona o sin especificar (2,5%), hipnosedantes (1,2%), anfetaminas (0,8%), xtasis y otros derivados de las feniletilaminas (0,5%), alucingenos (0,1%), y sustancias voltiles (0,1%) (Tabla 2.1.2).

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Figura 2.1.1. Admisiones a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas segn comunidad autnoma (nmeros absolutos y tasa por 100.000 habitantes). Espaa, 2005.
Espaa 117,2 casos/100.000 habitantes N DE CASOS Canarias Ceuta Murcia C. Valenciana Madrid Exztremadura Andaluca Baleares C. y Len Catalua Pas Vasco Melilla Cantabria C.-La Mancha Galicia Aragn Asturias La Rioja Navarra 4.921 115 1.945 6.693 7.935 1.429 9.566 1.201 2.208 7.745 1.800 54 371 1.519 1.636 744 500 101 147 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 100 200 300 TASA 256,3 161,9 148,5 147,0 135,1 133,5 124,5 123,9 118,4 113,6 85,7 80,3 67,2 61,7 60,4 59,8 47,3 34,1 25,2 400

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

La cocana fue la droga que motiv ms admisiones a tratamiento en 10 comunidades autnomas (Aragn, Baleares, Canarias, Castilla-La Mancha, Catalua, Comunidad Valenciana, Pas Vasco, Madrid, Regin de Murcia y Navarra), frente a 9 comunidades en que lo fue la herona. No obstante, el peso de las distintas drogas vari mucho segn fueran o no casos con tratamiento previo (Tabla 2.1.2). Si se consideran nicamente los casos sin tratamiento previo (tratados por primera vez en la vida), el peso de drogas como la cocana o el cannabis, es mayor, mientras que el de la herona es bastante menor. De hecho, en este subgrupo la cocana fue con mucha diferencia la droga que caus una mayor proporcin de admisiones (62,1%), seguida del cannabis (18,0%), y la herona (15,9%). Las anfetaminas y el xtasis seguan teniendo un peso muy bajo entre los admitidos a tratamiento por primera vez en la vida, con 1,1% y 0,8%, respectivamente, del conjunto de primeras admisiones. Las admisiones a tratamiento por herona han descendido de forma importante en los ltimos aos, debido sobre todo a la cada de los admitidos a tratamiento por primera vez en la vida a partir de 1992. A partir de 2002, no obstante, se ha ralentizado mucho el ritmo de descenso de las primeras admisiones por herona. Por su parte, las admisiones a tratamiento de personas previamente tratadas slo comenzaron a descender a partir de 1998, y no se nota una ralentizacin apreciable del ritmo de descenso (Figura 2.1.2). En los ltimos aos se ha producido un gran aumento de las admisiones a tratamiento por cocana. Hasta 1995 el aumento fue suave, pero a partir de ese ao fue ms intenso. De hecho, su nmero se multiplic por ocho entre 1996 y 2005, afectando el aumento tanto a los tratados por primera vez en la vida como a los tratados previamente (Figura 2.1.3). No obstante, el ritmo de aumento de los primeros tratamientos por cocana se ha ralentizado bastante a partir de 2003 y sobre todo a partir de 2004. El nmero de admisiones a tratamiento por cannabis se multiplic por cuatro entre 1996 y 2004. Sin embargo, en 2005 se ha producido un descenso importante, sobre todo

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Tabla 2.1.1. Caractersticas sociodemogrficas de los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn existencia o no de tratamiento previo y segn sexo. Espaa, 2005.
Total Tratamiento previo1 S
N de casos Tratados por primera vez por la droga principal (%) Edad media (aos) Mujeres (%) Mximo nivel de estudios completado (%) Sin estudios Enseanza primaria Enseanzas secundarias Estudios Universitarios Otros Situacin laboral principal (%) Trabajando Parado no habiendo trabajado Parado habiendo trabajado Otras Nacidos fuera de Espaa (%) Fuente principal que lo ha referido a tratamiento (%) Otros servicios de tratamiento de drogodependencias Mdicos generales, atencin primaria de salud Hospitales u otros servicios de salud Servicios sociales Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Servicios legales o policiales Empresas o empleadores Familiares o amigos/as Iniciativa propia Otras 15,0 9,5 5,8 4,2 8,6 6,3 0,5 17,5 30,1 2,5 20,6 5,6 4,9 5,1 9,4 4,1 0,4 11,6 36,3 2,1 9,7 13,2 6,7 3,3 7,8 8,5 0,6 23,1 24,3 2,8 14,6 9,5 5,5 3,7 9,1 6,7 0,4 17,8 30,5 2,4 17,6 9,5 8,0 7,1 5,9 4,3 0,8 16,0 28,0 2,7 44,6 4,6 33,5 17,3 6,5 36,9 5,1 40,4 17,6 6,0 52,3 4,2 27,0 16,5 7,1 47,0 4,0 32,9 16,1 6,4 31,4 7,9 36,7 24,0 7,5 1,3 43,7 51,1 3,7 0,2 1,5 46,3 48,9 3,2 0,2 1,1 41,1 53,5 4,1 0,2 1,3 44,5 50,7 3,4 0,1 1,5 39,1 53,8 5,3 0,3 50.630 50,9 31,9 15,4 23.714 34,6 15,0

Sexo1 Hombres
42.633 50,6 32,0 -

No
24.553 29,2 15,9

Mujeres
7.791 52,3 31,5 -

Convivencia ms prolongada en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Solo/a Unicamente con pareja Unicamente con hijos Con pareja e hijos/as Con padres o familia de origen Con amigos Otros 12,3 9,9 6,1 15,8 41,2 2,8 11,9 14,4 10,4 5,5 15,2 36,0 3,0 15,5 10,3 9,5 6,6 16,4 46,1 2,7 8,4 12,5 8,9 5,5 15,8 42,6 2,7 12,0 10,9 16,0 9,4 15,9 32,7 3,9 11,3

Alojamiento principal en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Casas, pisos, apartamentos Prisiones, centros de internamiento cerrado para menores Otras instituciones Pensiones, hoteles, hostales Alojamientos inestables/precarios Otros lugares 84,4 7,1 1,7 0,8 2,4 3,6 79,2 9,6 2,3 1,1 3,5 4,4 90,3 4,6 1,2 0,5 1,4 2,2 84,3 7,6 1,6 0,7 2,3 3,5 85,3 4,2 2,2 1,1 3,2 3,9

1. El nmero de casos con o sin tratamiento previo o el nmero de hombres ms el nmero de mujeres pueden no sumar el total, debido a la existencia de casos con valores desconocidos en estas variables. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED).

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Tabla 2.1.2. Caractersticas del consumo de la droga principal, inyeccin de drogas e infeccin por VIH entre los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn existencia o no de tratamiento previo y segn sexo. Espaa, 2005.
Total Tratamiento previo1 S
Nmero de casos Droga principal por la que es admitido a tratamiento (%) Opioides Herona Metadona Otros opioides Cocana Cocana CLH Cocana base Otros estimulantes Anfetaminas MDMA y derivados Otros estimulantes Hipnosedantes Barbitricos Benzodiazepinas Otros hipnosedantes Alucingenos LSD Otros alucingenos Inhalables voltiles Cannabis Otras sustancias Edad al inicio del consumo de la droga principal (aos) 39,3 36,8 1,6 0,9 46,9 45,2 1,7 1,3 0,8 0,5 0,1 1,2 0,0 1,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 10,9 0,2 20,5 62,7 59,1 2,5 1,2 31,9 30,3 1,6 0,8 0,5 0,3 0,1 0,9 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 0,1 20,4 15,9 14,7 0,7 0,5 62,1 60,3 1,9 1,9 1,1 0,8 0,1 1,6 0,0 1,5 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 18,0 0,2 20,4 38,9 36,6 1,5 0,8 47,7 46,0 1,7 1,3 0,7 0,4 0,1 0,9 0,0 0,8 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 10,9 0,1 20,3 41,4 37,9 2,2 1,3 42,7 41,1 1,6 1,6 0,9 0,6 0,2 3,1 0,0 2,9 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 10,8 0,4 21,1 50.630 24.699

Sexo1 Hombres
43.824

No
25.064

Mujeres
8.148

Frecuencia de consumo de la droga principal en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Todos los das 4-6 das/semana 2-3 das/semana 1 da/semana Menos de 1 da/semana No consumi 43,4 8,2 16,5 5,8 5,8 20,3 47,1 5,8 10,3 3,9 4,9 28,0 39,9 10,4 22,4 7,6 6,6 13,2 43,1 8,4 16,8 5,8 5,8 20,0 44,6 7,2 14,6 6,0 5,4 22,1

Va ms frecuente de consumo de la droga principal en los ltimos 30 das (%) Oral Pulmonar Intranasal Parenteral Otras Se inyect drogas alguna vez en la vida (%)* Se inyect drogas en los ltimos 12 meses (%)* Estado serolgico frente al VIH (%) Positivo Negativo (anlisis ltimos 6 meses) Negativo (sin fecha de anlisis) Sin anlisis o resultado desconocido
*. No incluye datos de la Comunidad de Madrid. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED).

4,8 40,4 39,7 10,9 4,2 24,2 11,1

5,0 46,3 26,5 16,3 6,0 40,8 17,8

4,6 35,0 52,3 5,6 2,5 9,3 5,0

4,3 40,3 40,2 10,9 4,3 24,3 11,1

8,1 40,5 36,9 10,7 3,8 23,5 10,6

7,3 17,9 20,0 54,8

12,8 20,6 26,9 39,7

2,2 15,6 14,0 68,2

6,9 17,8 20,3 55,0

9,7 18,4 18,5 53,4

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Figura 2.1.2. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de herona en Espaa, 1991-2005.

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0 1991 Primeros tratamientos Con tto. previo 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 15.277 20.017 18.977 18.770 17.878 16.647 12.993 11.867 10.473 8.151 7.461 5.051 4.337 3.836 3.604

13.296 15.956 16.703 17.526 20.369 28.382 30.173 30.756 26.031 26.412 24.844 21.162 17.867 15.617 14.005

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

Figura 2.1.3. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de cocana en Espaa, 1991-2005.

20000

15000

10000

5000

0 1991 Primeros tratamientos Con tto. previo 681 262 1992 932 367 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1.146 1.265 1.415 1.892 431 491 516 932 3.129 4.174 1.402 1.838 6.126 5.499 2.576 2.773 5.977 7.125 11.851 14.126 15.258 3.046 3.893 5.893 6.747 7.562

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

95

a expensas de las admisiones a tratamiento por primera vez en la vida (Figura 2.1.4). La forma de cocana predominante sigue siendo el clorhidrato de cocana que en 2005 caus el 45,2% de las admisiones a tratamiento frente a slo 1,7% la cocana base. La proporcin de admisiones por cocana base ha aumentado ligeramente desde 2002 (1,2% en 2002, 1,7% en 2004 y 1,7% en 2005). De forma similar, el nmero de admisiones a tratamiento por hipnosedantes que haba aumentado considerablemente entre 1996 y 2004, ha descendido en 2005, nuevamente ,a expensas sobre todo de las admisiones a tratamiento por primera vez en la vida (Figura 2.1.5). Por lo que respecta a las admisiones a tratamiento por xtasis, anfetaminas o alucingenos, se observa desde 2001 una tendencia a la disminucin del nmero de admisiones a tratamiento por alucingenos, y desde 2002 a la disminucin del nmero de admisiones por xtasis. En cambio, las admisiones por anfetaminas aumentan desde 2003, y superan ya claramente a las admisiones por xtasis (Figura 2.1.6). La gran mayora (84,6%) de los admitidos a tratamiento en 2005 fueron varones. La proporcin ms alta de mujeres se observ entre los tratados por hipnosedantes (39,1%) y la ms baja entre los tratados por alucingenos, o inhalables voltiles(<10%) (Tablas 2.1.3A, 2.1.3B y 2.1.3C).

Figura 2.1.4. Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de cannabis (nmeros absolutos). Espaa, 1996-2005.

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0 1996 Primeros tratamientos Con tto. previo 1.300 230 1997 1.768 387 1998 2.412 407 1999 2.335 418 2000 2.487 408 2001 2.966 540 2002 3.972 665 2003 4.613 871 2004 5.319 928 2005 4.426 844

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

96

Figura 2.1.5. Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de hipnosedantes (nmeros absolutos). Espaa, 1996-2005.

500

400

300

200

100

0 1996 Primeros tratamientos Con tto. previo 109 77 1997 144 111 1998 197 143 1999 165 147 2000 214 154 2001 299 170 2002 350 242 2003 382 225 2004 441 224 2005 383 209

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

Figura 2.1.6. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de anfetaminas, xtasis y alucingenos. Espaa, 1996-2005.

800 700 600 500 400 300 200 100 0 1996 Anfetaminas xtasis Alucingenos xtasis o anfetaminas 319 226 74 545 1997 323 237 85 560 1998 347 154 62 501 1999 339 135 50 474 2000 288 240 64 528 2001 255 335 83 590 2002 342 452 68 794 2003 266 254 70 520 2004 330 236 44 566 2005 386 229 39 615

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

97

Tabla 2.1.3A. Caractersticas sociodemogrficas de los casos admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 (Contina)
Opioides
Nmero de casos Tratados por 1 vez por la droga principal (%) Edad media (aos) Mujeres (%) Mximo nivel de estudios completado (%) Sin estudios Enseanza primaria Enseanzas secundarias Estudios Universitarios Otros Situacin laboral principal (%) Trabajando Parado no habiendo trabajado Parado habiendo trabajado Otras Nacidos fuera de Espaa (%) 30,8 6,3 42,9 20,0 7,7 30,5 6,5 43,6 19,5 7,7 32,4 3,9 34,1 29,6 7,5 40,5 2,4 30,7 26,4 7,9 57,9 2,9 28,5 10,7 5,6 58,9 2,8 27,7 10,6 5,6 32,1 5,6 46,9 15,5 5,5 2,2 52,3 42,6 2,6 0,2 2,3 52,2 42,8 2,5 0,2 1,9 60,7 34,3 3,0 0,2 1,2 44,1 46,1 8,3 0,2 0,7 37,4 57,7 4,2 0,0 0,7 36,7 58,5 4,1 0,1 2,3 57,0 38,0 2,1 0,5 19.896 20,8 35,7 16,3

Herona
18.653 20,5 35,6 15,9

Otros Metadona opioides

795 23,4 37,3 21,2 447 30,9 37,0 22,3

Cocana
23.746 66,9 30,5 14,1

Cocana CLH
22.877 67,3 30,4 14,0

Cocana base
867 54,5 32,3 14,6

Fuente principal que lo ha referido a tratamiento (%) Otros servicios de tratamiento de drogodependencias Mdicos generales, atencin primaria de salud Hospitales u otros servicios de salud Servicios sociales Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Servicios legales o policiales Empresas o empleadores Familiares o amigos/as Iniciativa propia Otras 11,0 2,7 0,3 10,9 37,7 1,8 11,4 2,7 0,3 11,1 38,9 1,8 5,9 2,1 0,4 7,4 20,3 1,6 8,5 1,9 0,5 9,8 27,0 1,9 7,2 6,2 0,6 20,9 27,6 2,4 7,1 6,3 0,6 20,8 26,8 2,4 8,8 4,4 0,4 22,8 46,4 2,4 20,7 5,6 4,5 4,5 20,6 5,6 3,6 3,6 21,5 2,0 19,8 19,8 22,2 11,4 9,3 9,3 12,9 12,2 6,5 6,5 13,4 12,6 6,6 6,6 2,5 3,5 4,2 4,2

Convivencia ms prolongada en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Solo/a Unicamente con pareja Unicamente con hijos Con pareja e hijos/as Con padres o familia de origen Con amigos Otros 15,3 10,6 4,4 14,9 33,6 3,7 17,5 15,4 10,6 4,0 14,8 34,0 3,7 17,5 13,7 11,8 8,4 16,3 26,5 4,6 18,7 14,6 9,0 11,3 17,6 28,4 3,0 16,1 10,8 10,6 7,5 18,6 42,1 2,2 8,2 10,8 10,7 7,7 18,6 42,0 2,2 7,9 10,9 9,0 1,3 18,8 42,9 2,2 14,8

Alojamiento principal en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Casas, pisos, apartamentos Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Otras instituciones Pensiones, hoteles, hostales Alojamientos inestables/precarios Otros lugares 12,4 2,1 1,1 4,4 5,7 12,7 1,9 1,0 4,5 5,6 6,4 4,3 3,5 3,0 10,4 8,5 5,3 1,2 2,9 3,2 3,8 1,3 0,7 1,1 2,2 3,5 1,3 0,7 1,1 2,2 10,3 1,5 0,2 3,0 1,6 74,3 74,3 72,3 78,8 90,8 91,1 83,3

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

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Tabla 2.1.3B. Caractersticas sociodemogrficas de los casos admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 (Contina)
Otros estimulantes
N de casos Tratados por primera vez por la droga principal (%) Edad media (aos) Mujeres (%) Mximo nivel de estudios completado (%) Sin estudios Enseanza primaria Enseanzas secundarias Estudios Universitarios Otros Situacin laboral principal (%) Trabajando Parado no habiendo trabajado Parado habiendo trabajado Otras Nacidos fuera de Espaa (%) 671

Anfetaminas
386

MDMA y derivados
229

Hipnosedantes
618

Benzodiacepinas
574

70,4 27,4 18,8

68,8 28,1 17,4

73,0 25,7 18,9

64,7 36,7 39,1

64,7 36,7 39,0

0,2 37,9 57,7 4,2 0,0

0,0 39,8 56,4 3,8 0,0

0,4 34,1 61,4 4,0 0,0

2,6 47,6 40,5 9,1 0,2

2,7 47,4 40,7 9,1 0,2

50,2 4,6 26,2 19,0 4,5

52,7 4,9 25,0 17,4 3,4

45,1 5,3 30,1 19,5 5,8

29,7 6,7 38,1 25,5 6,9

29,4 6,3 38,0 26,3 6,9

Fuente principal que lo ha referido a tratamiento (%) Otros servicios de tratamiento de drogodependencias 10,3 Mdicos generales, atencin primaria de salud 11,9 Hospitales u otros servicios de salud 7,8 Servicios sociales 3,1 Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores 5,6 Servicios legales o policiales 13,6 Empresas o empleadores 0,7 Familiares o amigos/as 23,6 Iniciativa propia 19,5 Otras 4,1

7,9 15,7 7,3 3,1 3,1 9,6 0,3 27,8 21,9 3,4

14,5 3,9 6,1 2,8 11,7 22,9 1,1 16,2 14,5 6,1

8,8 18,2 16,6 4,6 6,3 5,9 1,3 12,3 23,2 2,9

9,0 17,5 16,3 4,6 6,5 6,0 1,3 12,7 23,3 2,7

Convivencia ms prolongada en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Solo/a 11,6 10,7 Unicamente con pareja 7,5 7,0 Unicamente con hijos 7,7 2,3 Con pareja e hijos/as 7,9 8,7 Con padres o familia de origen 50,4 56,5 Con amigos 5,4 5,5 Otros 9,5 9,3 Alojamiento principal en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Casas, pisos, apartamentos Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Otras instituciones Pensiones, hoteles, hostales Alojamientos inestables/precarios Otros lugares 87,3 5,8 1,6 0,9 1,9 2,5 88,9 6,1 0,3 0,6 1,7 2,3

15,0 7,5 13,3 5,2 42,8 6,9 9,2

16,2 9,4 6,8 20,3 36,8 1,9 8,6

16,8 9,5 7,1 19,4 36,6 1,8 8,9

83,7 5,2 4,1 1,7 2,9 2,3

89,7 2,8 2,4 0,4 1,7 3,0

89,6 2,8 2,6 0,4 1,6 3,0

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

99

Tabla 2.1.3C. Caractersticas sociodemogrficas de los casos admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 (Final)
Inhalables voltiles
45 81,0 20,5 8,9

Alucingenos
N de casos Tratados por primera vez por la droga principal (%) Edad media (aos) Mujeres (%) Mximo nivel de estudios completado (%) Sin estudios Enseanza primaria Enseanzas secundarias Estudios Universitarios Otros Situacin laboral principal (%) Trabajando Parado no habiendo trabajado Parado habiendo trabajado Otras Nacidos fuera de Espaa (%) Fuente principal que lo ha referido a tratamiento (%) Otros servicios de tratamiento de drogodependencias Mdicos generales, atencin primaria de salud Hospitales u otros servicios de salud Servicios sociales Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Servicios legales o policiales Empresas o empleadores Familiares o amigos/as Iniciativa propia Otras 6,1 15,2 9,1 6,1 0,0 15,2 0,0 24,2 24,2 0,0 52,6 5,3 26,3 15,8 3,1 2,6 26,3 63,2 7,9 0,0 39 73,0 26,9 7,7

Cannabis
5.524 84,0 24,0 15,3

13,3 57,8 28,9 0,0 0,0

0,7 40,3 53,4 5,3 0,3

15,9 11,4 18,2 54,5 73,3

37,4 5,7 22,2 34,7 6,6

6,3 6,3 0,0 9,4 25,0 6,3 3,1 9,4 0,0 34,4

5,8 10,0 6,3 5,0 6,4 18,8 0,5 26,0 16,6 4,6

Convivencia ms prolongada en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Solo/a Unicamente con pareja Unicamente con hijos Con pareja e hijos/as Con padres o familia de origen Con amigos Otros 9,4 9,4 0,0 9,4 65,6 3,1 3,1 0,0 0,0 3,3 3,3 16,7 3,3 73,3 7,6 5,2 5,9 7,6 62,8 2,6 8,3

Alojamiento principal en 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Casas, pisos, apartamentos Prisiones, centros de internamiento cerrado de menores Otras instituciones Pensiones, hoteles, hostales Alojamientos inestables/precarios Otros lugares 96,9 3,1 0,0 0,0 0,0 0,0 30,0 30,0 23,3 0,0 0,0 16,7 92,3 2,8 1,8 0,2 1,0 1,9

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

100

La edad media de los tratados en 2005 fue de 31,9 aos (29,2 en los tratados por primera vez y 34,6 aos en los tratados previamente) (Tabla 2.1.1). Las edades medias ms bajas se observaron en los tratados por sustancias voltiles (20,5 aos), cannabis (24,0 aos) y xtasis (25,7 aos), y las ms altas entre los tratados por opioides diferentes a herona o metadona o sin especificar (37,0 aos), hipnosedantes (36,7 aos), herona (35,6 aos), y metadona (37,3 aos) (Tablas 2.1.3A, 2.1.3B y 2.1.3C). Entre los menores de 18 aos la sustancia que provoc un mayor nmero de tratamientos fue el cannabis (69,7%), seguida de las cocana (23,3%) (Figura 2.1.7). La edad media de los admitidos a tratamiento por herona o cocana aument entre 1991 y 2004, sobre todo entre los primeros. As, entre los tratados por herona por primera vez en la vida pas de 25,7 aos en 1991 a 33,2 aos en 2004. En 2005 se ha mantenido estable (33,2) (Figura 2.1.8). Entre los tratados por cocana por primera vez la edad media ha aumentado de 26,6 en 1991 a 29,1 aos en 2004 y 30,0 en 2005 (Figura 2.1.9). Por lo que respecta al pas de nacimiento de los admitidos a tratamiento en 2005, un 6,5% haba nacido en el extranjero, siendo esta proporcin ligeramente superior en las mujeres (7,5%) que en los hombres (6,4%). En cuanto a la droga de admisin a tratamiento, salvo en el caso de los inhalables voltiles, con un 73,3% de nacidos en el extranjero, no aparecen grandes diferencias en el resto de las drogas, variando entre 3,1% en el caso de los alucingenos y 7,7% en el caso de los opioides (7,9%, si se consideran los opioides diferentes a herona o metadona). Un 45,0% de los admitidos a tratamiento en 2005 no haban llegado a completar ninguna etapa de enseanzas secundarias, siendo esta proporcin mayor entre los tratados previamente que entre los tratados por primera vez en la vida, y en los hombres que en las mujeres (Tabla 2.1.1). El nivel de

Figura 2.1.7. Proporcin de tratados por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en Espaa (porcentajes), 2005.

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Todas las admisiones Opioides Cocana Cannabis Otros estimulantes Nmero de admisiones 39,3 46,9 10,9 1,3 50.630 Admitidos 1 vez en la vida 15,9 62,1 18,0 1,9 24.553 Admitidos menores de 18 aos* 2,7 23,3 69,7 1,8 1.731 Nacidos fuera de Espaa 45,5 40,1 11,1 1,0 2.670

* Todos los casos admitidos a tratamiento menores de 18 aos. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

101

Figura 2.1.8. Evolucin de la edad media de admisin a tratamiento y de la edad del primer consumo entre los tratados por herona en Espaa, 1987-2005.

40

TOTAL TRATADOS

35

EDAD MEDIA

30

25

20

15
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Edad media tratamiento 24,8 25,4 25,7 26,2 26,4 26,6 27,2 27,8 28,5 Edad media 1er consumo 19,7 19,8 19,8 20,0 20,3 20,3 20,3 20,6 20,6

29,3 30,0 30,7 31,3 32,0 32,8 33,6 33,9 35,4 35,6 20,6 20,7 20,6 20,8 20,6 20,8 20,9 20,7 20,8 20,6

35

TRATADOS POR PRIMERA VEZ EN LA VIDA

30 EDAD MEDIA 25 20 1991 Edad media 1er tto. 25,7 1992 26,0 20,6 1993 26,4 20,7 1994 27,3 21,0 1995 27,9 21,2 1996 28,6 21,3 1997 29,9 21,4 1998 29,9 21,2 1999 30,3 21,8 2000 30,9 22,1 2001 31,4 22,3 2002 31,8 22,6 2003 31,9 22,3 2004 33,2 22,8 2005 33,2 22,0 Edad media 1er consumo 20,6 Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

102

Figura 2.1.9. Evolucin de la edad media de admisin a tratamiento y de la edad del primer consumo entre los tratados por cocana en Espaa, 1987-2005.

30

TOTAL TRATADOS

28

EDAD MEDIA

26

24

22

20
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Edad media tratamiento 25,4 26,1 26,2 26,5 27,0 27,6 27,9 28,5 29,1 29,3 29,1 29,1 28,6 29,1 29,8 29,8 29,8 30,0 30,5 Edad media 1er consumo 20,9 21,3 21,2 21,4 21,9 22,1 22,0 22,0 22,5 22,3 22,2 22,1 21,7 21,5 21,6 21,9 21,3 21,3 21,0

30

TRATADOS POR PRIMERA VEZ EN LA VIDA

28

EDAD MEDIA

26

24

22

20 1991 Edad media 1er tto. 26,6 1992 27,2 22,3 1993 27,6 22,3 1994 28,2 22,2 1995 28,6 22,6 1996 28,8 22,4 1997 28,6 22,4 1998 28,4 22,2 1999 27,8 21,9 2000 28,2 21,6 2001 29,0 21,8 2002 28,8 21,7 2003 28,8 21,5 2004 29,1 21,4 2005 30,0 21,1

Edad media 1er consumo 21,9

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

103

estudios presentaba diferencias importantes segn la droga principal de admisin a tratamiento. En 2005 las mayores proporciones de personas sin ninguna etapa de enseanzas secundarias completada correspondi a inhalables voltiles (71,1%), cocana base (59,3%) y herona (54,5%), y las menores a alucingenos (28,9%), MDMA (34,5%), y clorhidrato de cocana (37,4%) (Tablas 2.1.3A, 2.1.3B y 2.1.3C). Un 38,1% de los admitidos a tratamiento en 2005 estaban parados, siendo esta proporcin ms alta entre los que haban sido tratados previamente. Como suceda con el nivel de estudios, la proporcin de parados present tambin diferencias importantes segn la droga principal de admisin a tratamiento, correspondiendo las cifra ms alta a herona (49,1%) y cocana base (52,5%), y la ms baja a cannabis (27,9%). (Tablas 2.1.3A, 2.1.3B y 2.1.3C). Como se indic en la metodologa, a partir de 2003 comenz a recogerse por primera vez en el mbito estatal informacin sobre el tipo de alojamiento o residencia de los consumidores en los 30 das previos a la admisin a tratamiento y sobre las personas con las que convivieron en el mismo perodo. Los resultados muestran que en Espaa en 2005 la gran mayora de los admitidos a tratamiento residieron en hogares familiares convencionales (casas, pisos o apartamentos) (84,4%), siendo escasa la proporcin de institucionalizados (8,8%), o de los que vivieron en alojamientos precarios o inestables (sin techo) (2,4%), o en establecimientos hoteleros u otros lugares (4,4%). Por lo que respecta a la convivencia, el modelo ms frecuente fue con los padres o la familia de origen (41,2%), seguido de la familia propia (pareja y/o hijos)(31,8%), siendo menos frecuente que viviesen solos (12,3%) o convivieran en una institucin u adoptaran otro modelo de convivencia (14,7%). Entre los tratados por primera vez en la vida fue ms frecuente la convivencia en hogares familiares convencionales que entre los previamente tratados (90,3% frente a 79,2%), y en cambio fue menos frecuente estar institucionalizado (5,8% frente a 11,9%), vivir en alojamientos inestables o precarios (1,4% frente a 3,5%) o en otros lugares (2,2% frente a 4,4%). Por lo que respecta a la convivencia, entre los tratados por primera vez en la vida fue ms frecuente que entre los previamente tratados convivir con la familia propia y menos frecuente convivir en una institucin u adoptar otro modelo de convivencia (11,1% frente a 18,5%). Al considerar las diferencias segn el sexo, no se observan diferencias importantes en cuanto al tipo de residencia, aunque entre las mujeres fue algo ms frecuente que entre los hombres residir en hogares familiares (85,3% frente a 84,3%) o en alojamientos precarios o inestables (3,2% frente a 2,3%), mientras que fue menos frecuente estar institucionalizadas (6,4% frente a 9,2%). S se observan, en cambio, importantes diferencias en cuanto al modelo de convivencia. As, las mujeres convivan con menos frecuencia que los hombres con la familia de origen (32,7% frente a 42,6%) o solas (10,9% frente a 12,5%), y con ms frecuencia con la familia propia (41,3% frente a 30,2%) (Tabla 2.1.1). En cuanto al tipo de alojamiento o residencia segn la droga principal que motiva el tratamiento, salvo en el caso de los inhalables voltiles, los alojamientos ms frecuentes para los tratados en 2005 por cualquier otra droga principal, fueron con mucha diferencia los hogares familiares. Las mayores proporciones de residentes en hogares familiares se observaron para alucingenos (96,9%), cannabis (92,3%), y clorhidrato de cocana (91,1%), y las menores para opioides (74,3%) e inhalables voltiles (30,0%). Por su parte, las mayores proporciones de institucionalizados se observaron para inhalables voltiles (53,3%), opioides (14,5%), y cocana base (11,8%), y las menores para alucingenos (3,1%) y cannabis (4,6%). En cuanto a vivir en alojamientos inestables o precarios, las mayores proporciones se observaron para opioides (4,4%) y cocana base (3,0%). En este informe se incluye tambin por primera vez informacin sobre las personas o servicios que han influido de forma ms efectiva para que el paciente haya iniciado tratamiento (fuente de referencia). Las fuentes de referencia son diversas, sin que ninguna predomine ampliamente. En 2005 se ordenaron de mayor a menor extensin como sigue: iniciativa propia (30,1%), familia o amistades (17,5%), servicios generales de salud (15,3%), otros servicios de tratamiento de drogodependencias

104

(15,0%), prisiones o centros de internamiento cerrado para menores (8,6%), servicios legales o policiales (6,3%), y otras fuentes (7,2%). Algunas fuentes de referencia fueron bastante ms frecuentes entre los tratados por primera vez que entre los previamente tratados. As sucedi con los servicios generales de salud (especialmente los de atencin primaria), servicios legales o policiales y familia o amistades. Por el contrario entre los previamente tratados fueron bastante ms frecuentes la iniciativa propia, y los servicios de tratamiento de drogodependencias, y algo ms frecuentes las prisiones o centros de internamiento cerrado para menores. En cuanto a la desigualdad entre hombres y mujeres, las diferencias no fueron grandes, pero entre los primeros fueron claramente ms frecuentes las prisiones o centros de internamiento cerrado para menores (9,1% frente a 5,9%) y los servicios legales o policiales (6,7% frente a 4,3%), y entre las segundas, los servicios sociales (7,1% frente a 3,7%), los servicios de tratamiento de drogodependencias (17,6% frente a 14,6%) y los servicios generales de salud (17,5% frente a 15,0%) (Tabla 2.1.1). Si se considera la droga que motiva el tratamiento, se observa que las mayores proporciones de los que acudieron a tratamiento por iniciativa propia se dan entre los tratados por cocana base (46,4%) o por opioides (37,7%), y las menores entre los tratados por inhalables voltiles (0,0%), xtasis (14,5%) y cannabis (16,6%). En cuanto a los referidos por los servicios generales de salud, las mayores proporciones aparecen entre los tratados por hipnosedantes (34,8%), alucingenos (24,3%), y anfetaminas (23,0%), y las menores entre los tratados inhalables voltiles (6,3%), xtasis (10,0%) y opioides (10,1%). Las mayores proporciones de referidos por la familia o amistades se observan entre los tratados por cannabis (26,0%), anfetaminas (27,8%), y alucingenos (24,2%), y las menores entre los tratados por opioides (10,9%) o inhalables voltiles (9,4%). Por lo que respecta a las prisiones o centros de internamiento cerrado para menores, las mayores proporciones se dan entre los tratados por inhalables voltiles (25,0%), xtasis (11,7%) u opiodes (11,0%), y las menores entre los tratados por alucingenos (0,0%), o anfetaminas (3,1%). Finalmente, los servicios legales o policiales tienen su mayor relevancia entre los tratados por xtasis (22,9%), cannabis (18,8%), o alucingenos (15,2%) (Tabla 2.1.3A). En resumen, entre los tratados por cocana, las fuentes de referencia principales en 2005 fueron los la iniciativa propia, la familia o amistades, los servicios generales de salud y los servicios de tratamiento de drogodependencias; entre los tratados por opiodes, lo fueron sobre todo la iniciativa propia (con mayor peso que en el caso de la cocana) y los servicios de tratamiento de drogodependencias. Por lo que respecta a los tratados por cannabis, las fuentes de referencia principales fueron la familia o amistades y los servicios legales o policiales, con algo menor relevancia de la iniciativa propia y los servicios generales de salud. En 2005 la edad media de primer consumo de la droga que motiva el tratamiento fue 20,5 aos, siendo parecida en los tratados por primera vez que en los previamente tratados, y ms alta en las mujeres (21,1 aos) que en los hombres (20,3 aos). Se observaron diferencias importantes segn la droga principal, correspondiendo las edades medias de primer consumo ms tempranas a inhalables voltiles (14,9 aos), cannabis (15,9 aos), y xtasis (18,2 aos), y las ms tardas a hipnosedantes (27,7 aos) y metadona (28,7 aos) (Tablas 2.1.4A y 2.1.4B). En el perodo 1991-2004 aument la edad media de inicio en el consumo de herona, sobre todo entre los tratados por primera vez, entre los que pas de 20,6 aos en 1991 a 22,8 aos en 2004. Sin embargo, se observa un descenso importante en 2005 (22,0 aos) (Figura 2.1.8). Por su parte, la edad media de inicio en el consumo de los tratados por cocana desciende de forma suave desde mediados de los noventa. De hecho, en el caso de los tratados por primera vez en la vida pas de 21,9 aos en 1991 a 22,6 en 1995, 21,6 aos en 2000, 21,4 en 2004 y 21,1 en 2005 (Figura 2.1.9) Entre los admitidos a tratamiento en 2005 el tiempo medio transcurrido entre el primer consumo de la droga principal y la admisin a tratamiento por dicha droga fue de 11,4 aos, observndose los tiempos ms bajos en los tratados por inhalables voltiles (5,6 aos), alucingenos (7,0 aos), xtasis (7,5 aos), y los ms altos en los tratados por herona (15,0 aos). Las mujeres tardaban menos (10,4 aos) en acudir a tratamiento que los hombres (11,7 aos). El tiempo transcurrido entre el primer consumo de la droga principal y la admisin a tratamiento por primera vez en la vida (perodo de latencia) fue de 8,7 aos.

105

Tabla 2.1.4A. Consumo, inyeccin de drogas e infeccin por VIH entre los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 (Contina).
Opioides
N de casos 19.896

Herona
18.653

Metadona
795

Otros opioides
447

Cocana
23.746

Cocana CLH
22.877

Cocana base
867

Edad al inicio del consumo de la droga principal (aos) 20,9 20,6 28,7 22,6 21,0 20,9 22,7

Va ms frecuente de consumo de la droga principal en los ltimos 30 das (%) Oral Pulmonar Intranasal Parenteral Otras 6,0 59,4 6,6 20,6 7,5 0,8 62,8 6,9 21,6 7,9 94,1 2,3 0,3 2,6 0,8 29,9 40,7 7,2 18,3 3,9 0,5 14,3 76,7 6,1 2,3 0,5 11,2 79,6 6,4 2,2 0,1 82,7 11,3 0,8 5,1

Frecuencia de consumo de la droga principal en los 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Todos los das 4-6 das/semana 2-3 das/semana 1 da/semana Menos de 1 da/semana No consumi 58,2 4,2 4,8 1,9 2,8 28,1 56,7 4,3 4,9 2,0 2,9 29,1 91,4 1,7 1,2 0,5 1,9 3,4 62,1 3,0 5,3 0,7 1,7 27,2 26,8 12,0 26,9 9,3 8,5 16,6 25,8 12,1 27,4 9,5 8,6 16,6 49,0 9,5 14,6 4,3 5,3 17,4

Otras drogas consumidas en los 30 das previos a la admisin detratamiento (%) 1. Opiceos 11. Herona 12. Metadona 13. Otros opiceos 2. Cocana 21. Cocana CIH 22. Base cocana 3. Estimulantes 31. Anfetaminas 32. MDMA y derivados 33. Otros estimulantes 4. Hipnticos y sedantes 41. Barbitricos 42. Benzodiazepinas 43. Otros hipnosedantes 5. Alucingenos 51. LSD 52. Otros alucingenos 6. Inhalables voltiles 7. Cannabis 8. Alcohol 9. Otras sustancias Se inyect drogas alguna vez en la vida Se inyect drogas en los ltimos 12 meses Estado serolgico frente al VIH (%) Positivo Negativo (anlisis ltimos 6 meses) Negativo (sin fecha de anlisis) Sin anlisis o resultado desconocido 15,6 20,6 25,6 38,2 15,1 21,0 26,0 37,9 26,2 15,3 22,9 35,6 14,4 15,7 14,7 55,2 2,1 17,8 17,2 62,8 2,1 17,8 17,1 63,1 3,4 19,0 20,2 57,4 12,5 0,9 6,5 5,1 63,2 58,2 5,0 3,4 1,9 1,2 0,3 20,0 0,1 19,3 0,6 1,0 0,2 0,8 0,1 42,2 32,7 1,7 51,8 23,0 11,6 0,0 6,8 4,8 64,4 59,4 5,0 3,4 1,9 1,3 0,2 19,8 0,1 19,1 0,6 1,1 0,2 0,9 0,1 42,5 32,6 1,7 51,9 23,4 40,7 23,6 0,0 17,1 34,1 30,4 3,7 2,1 0,5 0,5 1,0 25,7 0,0 25,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 34,9 33,6 1,6 52,2 15,5 12,1 11,3 0,8 0,0 43,3 40,1 3,2 6,9 1,6 0,8 4,5 25,5 0,4 24,7 0,4 0,0 0,0 0,0 0,4 34,4 39,3 1,6 46,9 21,1 10,6 7,3 0,6 2,7 0,1 0,1 0,1 12,3 4,4 7,4 0,4 6,3 0,1 6,0 0,3 2,0 0,3 1,7 0,2 51,5 71,2 1,1 8,5 4,5 10,2 7,0 0,5 2,8 0,1 0,0 0,1 12,6 4,6 7,6 0,4 5,9 0,1 5,6 0,3 2,0 0,3 1,7 0,2 51,0 72,0 1,1 8,2 4,5 20,0 16,4 3,4 0,2 1,7 1,5 0,0 4,3 1,2 2,8 0,3 18,3 0,3 17,4 0,5 0,5 0,0 0,5 0,0 63,3 50,0 1,4 13,9 3,3

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED).

106

Tabla 2.1.4B. Consumo, inyeccin de drogas e infeccin por VIH entre los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 (Final).
Otros Anfeta- MDMA y Hipno- Benzodia- Alucin- Inhalables estimulantes minas derivados sedantes zepinas genos voltiles Cannabis
N de casos 671 386 229 618 574 39 45 5.524

Edadal inicio del consumo de la droga principal (aos) 19,4

19,9

18,2

27,7

27,0

19,9

14,9

15,9

Va ms frecuente de consumo de la droga principal en los ltimos 30 das (%)* Oral 43,7 21,6 85,6 97,9 Pulmonar 5,6 7,0 2,2 0,0 Intranasal 46,2 67,2 7,7 0,0 Parenteral 2,0 2,0 1,7 0,0 Otras 2,5 2,2 2,8 2,9

97,9 0,6 0,2 0,4 1,0

63,6 3,0 24,2 0,0 9,1

6,5 54,8 38,7 0,0 0,0

2,0 95,9 0,6 0,0 1,5

Frecuencia de consumo de la droga principal en los 30 das previos a la admisin a tratamiento (%) Todos los das 22,9 26,0 12,3 84,6 84,9 4-6 das/semana 7,0 8,7 3,1 1,8 1,7 2-3 das/semana 30,3 34,6 25,8 3,7 3,8 1 da/semana Menos de 1 da/semana No consumi 10,1 7,3 22,4 9,0 6,9 14,9 13,5 6,7 38,7 1,6 1,0 7,4 1,7 0,6 7,3

25,8 3,2 32,3 12,9 9,7 16,1

46,2 7,7 15,4 3,8 15,4 11,5

61,0 7,3 12,1 4,5 4,6 10,5

Otras drogas consumidas en los 30 das previos a la admisin de tratamiento (%) 1. Opiceos 8,9 9,5 7,3 25,8 11. Herona 6,0 6,1 4,9 12,6 12. Metadona 0,2 0,3 0,0 3,7 13. Otros opiceos 2,7 3,1 2,4 9,5 2. Cocana 40,6 33,3 54,9 36,0 21. Cocana CIH 40,4 33,0 54,9 34,2 22. Base cocana 0,2 0,3 0,0 1,8 3. Estimulantes 10,1 10,5 9,8 7,4 31. Anfetaminas 3,1 0,0 8,5 4,6 32. MDMA y derivados 6,4 10,2 0,0 1,8 33. Otros estimulantes 0,6 0,3 1,2 0,9 4. Hipnticos y sedantes 3,9 4,4 3,0 1,2 41. Barbitricos 0,2 0,0 0,6 0,3 42. Benzodiazepinas 3,5 4,1 2,4 0,0 43. Otros hipnosedantes 0,2 0,3 0,0 0,9 5. Alucingenos 7,2 9,9 3,7 0,6 51. LSD 0,8 0,7 1,2 0,0 52. Otros alucingenos 6,4 9,2 2,4 0,6 6. Inhalables voltiles 0,6 0,7 0,6 0,3 7. Cannabis 66,3 68,4 62,8 41,5 8. Alcohol 47,0 48,0 45,1 59,4 9. Otras sustancias 1,4 0,7 3,0 2,8 Se inyect drogas alguna vez en la vida* 7,8 10,2 3,4 9,4 Se inyect drogas en los ltimos 12 meses* 4,7 6,2 2,3 0,0 Estado serolgico frente al VIH (%) Positivo Negativo (anlisis ltimos 6 meses) Negativo (sin fecha de anlisis) Sin anlisis o resultado desconocido

26,6 13,1 3,9 9,5 37,4 35,4 2,0 7,9 4,9 2,0 1,0 1,3 0,3 0,0 1,0 0,7 0,0 0,7 0,3 42,0 58,7 2,6 13,7 2,9

6,5 6,5 0,0 0,0 38,7 38,7 0,0 22,6 16,1 3,2 3,2 6,5 0,0 6,5 0,0 3,2 3,2 0,0 0,0 64,5 51,6 0,0 3,1 3,1

10,7 7,1 0,0 3,6 17,9 17,9 0,0 3,6 3,6 0,0 0,0 7,1 0,0 7,1 0,0 0,0 0,0 0,0 10,7 82,1 14,3 0,0 0,0 0,0

6,4 3,0 0,0 3,4 47,3 46,8 0,5 12,5 5,0 6,8 0,6 4,3 0,2 4,0 0,2 2,6 0,4 2,2 1,2 1,1 68,2 2,3 3,3 1,4

2,3 11,6 24,4 61,7

3,3 10,7 30,9 55,2

0,6 9,9 14,9 74,6

2,9 14,7 11,8 70,6

6,2 13,1 18,5 62,2

0,0 9,1 12,1 78,8

0,0 9,4 0,0 90,6

0,9 9,8 12,2 77,1

* No incluye datos de la Comunidad de Madrid Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED).

107

En este informe se incluye tambin por primera vez informacin sobre la frecuencia de consumo de la droga principal en los 30 das previos a la admisin a tratamiento. A la hora de interpretar los resultados hay que tener en cuenta que este perodo inmediatamente anterior al inicio del tratamiento puede ser un perodo atpico que no represente de forma adecuada la frecuencia de consumo habitual del paciente, porque ste ante la perspectiva del tratamiento puede haber iniciado ya un cambio de sus conductas de consumo por iniciativa propia o por indicacin de otras personas. En 2005 la conducta ms frecuente fue el consumo diario o casi diario (4 das a la semana o ms) (51,6%), seguida del consumo semanal (1-3 das a la semana) (22,3%), y la abstinencia (20,3%). No hubo diferencias importantes en la proporcin de consumidores diarios o casi diarios entre los tratados por primera vez y los previamente tratados, aunque entre los primeros se observ una menor proporcin de personas que haban consumido todos los das. Sin embargo, la proporcin de abstinentes fue bastante mayor entre los tratados previamente que entre los tratados por primera vez (28,0% frente a 13,2%), y lo contrario sucedi con el consumo semanal (30,0% entre los tratados por primera vez frente a 14,2% entre los previamente tratados). No se apreciaron apenas diferencias entre hombres y mujeres, aunque entre estas ltimas fue ligeramente ms frecuente la abstinencia y entre los hombres el consumo semanal (Tabla 2.1.2). En cambio, se observaron importantes diferencias en la frecuencia de consumo segn la droga de admisin a tratamiento. Entre los admitidos por cocana en 2005, la situacin ms frecuente fue el consumo diario o casi diario (38,8%) o el consumo semanal (36,2%); entre los tratados por opioides predomin el consumo diario o casi diario (62,4%), aunque muchos se mantuvieron abstinentes en los 30 das previos a la admisin a tratamiento(28,1%); entre los admitidos por cannabis se observ un gran predominio del consumo diario o casi diario (68,3%), seguido del consumo semanal (19,4%); entre los tratados por hipnosedantes el predominio del consumo diario o casi diario fue an ms abrumador (86,4%); entre los tratados por anfetaminas predomin el consumo semanal (43,6%), seguido del consumo diario o casi diario (34,7%), y la abstinencia (14,9%); entre los tratados por xtasis predomin tambin el consumo semanal (39,3%), seguido de la abstinencia (38,7%), y el consumo diario o casi diario (15,4%) (Tablas 2.1.4A y 2.1.4B) . En resumen, en 2005 durante el mes previo al inicio del tratamiento predomin el consumo diario o casi diario entre los tratados por hipnosedantes, cannabis, opioides e inhalables voltiles, y el consumo semanal entre los tratados por estimulantes tipo xtasis o anfetaminas o por alucingenos, quedando los tratados por cocana en una situacin intermedia. La mayora de los admitidos a tratamiento en 2005 se haban administrado preferentemente la droga principal en los 30 das previos al tratamiento por va pulmonar (40,4%) o intranasal (39,7%), siendo la va parenteral la va preferente para una proporcin bastante menor (10,9%) (Tabla 2.1.2). Entre los admitidos a tratamiento por herona en 2005 la va de administracin de esta droga predominante durante los 30 das previos a la admisin fue la pulmonar o fumada (chinos), seguida muy de lejos por la parenteral o inyectada, y por la intranasal o esnifada. De hecho, la va fumada fue la ms frecuente para el 62,8% de los tratados, y la inyectada para el 21,6%. Aunque en los ltimos aos ha disminuido bastante el nmero absoluto de tratados por herona por cualquier va de administracin (inyectada, fumada y esnifada), la magnitud de este descenso comenz y fue mucho ms intenso en el caso de los inyectadores. Ello ha motivado que en la ltima dcada se haya producido un cambio radical en la va predominante de administracin de la herona. De hecho, la proporcin de tratados por primera vez por herona que consuman esta droga principalmente por va inyectada pas de 50,3% en 1991 a 15,1% en 2005, mientras que la de los que lo hacan preferentemente por va fumada pas de 43,4% a 69,0% (Figura 2.1.10). El anlisis por comunidad autnoma confirma esta tendencia. En 1991 la mayora de las comunidades presentaban alta proporcin (>60%) de tratados por primera vez que usaban preferentemente la inyeccin para consumir herona, siendo baja dicha proporcin slo en algunas comunidades, como Canarias y Andaluca. Entre 1991 y 1995 descendi mucho la inyeccin en la mayora de las comunidades, sobre todo en el sur, y entre 1996 y 2005 el descenso se mantuvo, aunque a un ritmo menor. A pesar de que la cada de la inyeccin ha sido generalizada, en 2005 seguan existiendo diferencias interautonmicas importantes en la va de administracin de herona entre los tratados por esta droga por primera vez en la vida. Doce comunidades estaban por debajo

108

Figura 2.1.10. Distribucin de los tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona, segn va de administracin de dicha droga (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 1991-2005.

12000

NMEROS ABSOLUTOS

10000

8000

6000

4000

2000

0 1991 Inyectada Pulmonar Esnifada 1992 1993 1994 1995 5.033 1996 1997 4.488 3.011 1998 1999 2000 2001 1.276 2002 894 2003 748 2004 648 2005 544 2.487 350

7.164 8.232 7.129 6.435

2.518 1.969 1.414 7.884 7.033 5.917 910 968 532

6.188 9.585 10.493 10.873 11.161 10.934 8.487 822 1.219 995 978 1.028 696 887

5.461 3.540 471 399

2.805 2.690 386 358

80 70 60 50 40 30 20 10 0 1991 Inyectada Pulmonar Esnifada 50,3 43,4 5,8 1992 42,9 50,0 6,4 1993 38,1 56,1 5,3 1994 35,0 59,2 5,3 1995 29,1 64,5 5,9

PORCENTAJES

1996 1997 27,5 67,0 4,3 23,8 67,2 7,0

1998 21,8 68,3 7,9

1999 19,4 69,3 9,5

2000 17,7 74,1 6,7

2001 17,5 74,9 6,5

2002 18,1 71,8 8,1

2003 18,5 69,3 9,5

2004 16,4 68,0 9,0

2005 15,1 69,0 9,7

Nota: Las estimaciones del nmero de tratados por herona para el conjunto de Espaa, segn va principal de administracin, se han obtenido multiplicando el nmero de tratados por herona en el conjunto de Espaa por la proporcin de admitidos de cada va de administracin (proporcin que no estaba disponible para todas las comunidades en algunos aos del periodo considerado). Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

109

del 20% en cuanto a la proporcin de sujetos que usaban preferentemente la inyeccin, y slo cuatro: Cantabria (50,0%), Aragn (35,7%), Navarra (33,3%), y Catalua (29,0%) superaban el 25% (Figuras 2.1.11 y Figuras 2.1.12). Hay que tener en cuenta que el nmero de admitidos a tratamiento por herona por primera vez en la vida es ya muy bajo en algunas comunidades autnomas, por lo que las proporciones de los que utilizan las distintas vas de administracin pueden variar bastante por efecto del azar. De hecho, en Navarra en 2005 slo se notificaron 6 casos de admisiones a tratamiento por primera vez en la vida por herona. Entre los admitidos a tratamiento por cocana en 2005 la va predominante de administracin de esta droga fue la intranasal o esnifada (76,7%), seguida de la fumada (14,3%) y la inyectada (6,1%). Si se examinan los datos relativos a la proporcin de tratados por cocana que usa preferentemente cada una de las vas de administracin para consumir esta droga, se puede concluir que entre 1991 y 2005 aument mucho el uso de la va esnifada, disminuy bastante el de la inyectada (aunque rebrot ligeramente en los ltimos aos del perodo), y aparentemente tambin disminuy el de la fumada (aunque esta ltima disminucin puede deberse a una mejora de la clasificacin de la variable). La proporcin de tratados por primera vez por cocana que usaron esta droga preferentemente por va esnifada pas de 55,4% en 1991 a 75,2% en 2001 y 80,6% en 2005, la de los que usaron la va inyectada de 19,2% en 1991 a 1,6% en 2001, 4,8% en 2004 y 5,2% en 2005, y la de los que usaron la fumada de 24,4% en 1991 a 21,9% en 2001, 11,2% en 2003, 13,3% en 2004, y 11,5% en 2005. Como se indic, la importante disminucin en 2003 de la proporcin de admitidos por cocana por primera vez que usaban preferentemente la va fumada se debe muy probablemente a la mejora de la clasificacin de esta variable, de forma que muchos casos de va inhalada que antes se incluan en va pulmonar correspondan, como se sospechaba, a va intranasal. Para comprender mejor la evolucin de los tratamientos por cocana conviene fijarse no slo en la evolucin de las proporciones que usan cada va de administracin sino tambin en la evolucin del nmero absoluto de tratados que usa cada va. As, puede observarse que el aumento espectacular del nmero de tratamientos por cocana por primera vez en la vida entre 1991 y 2005 se debi sobre todo al incremento del nmero de consumidores por va esnifada que pas de 315 en 1991 a 4413 en 2001 y 12298 en 2005. Estos datos sugieren tambin, que a pesar de la estabilidad o el descenso de la proporcin de tratados que usa la cocana por va fumada o inyectada, en Espaa en los ltimos aos ha aumentado bastante el nmero de tratados por cocana consumida por dichas vas. De hecho, entre 1991 y 2005 los primeros tratamientos por cocana fumada se multiplicaron por trece pasando de 139 a 1755 casos anuales, y el nmero de primeros tratamientos por cocana inyectada se multiplic por siete, pasando de 109 a 793 casos. Sin embargo, el aumento de los tratados por cocana fumada o inyectada estara enmascarado por el aumento simultneo y de mucha mayor magnitud de los tratados por cocana por va intranasal (esnifada), que entre 1991 y 2005 se multiplicaron por 39, pasando de 315 casos en 1991 a 12298 en 2005 (Figura 2.1.13). Algunas personas que no usan la inyeccin como va de administracin predominante de la droga que motiva el tratamiento pueden inyectarse habitual o espordicamente drogas. Para estudiar este fenmeno el indicador tratamiento incluye la variable tiempo transcurrido desde la ltima vez que se inyect drogas. Al distribuir los admitidos a tratamiento en 2005 segn esta variable, se observa que un 65,8% no se haban inyectado nunca (nunca-inyectadores), un 13,1% se haban inyectado alguna vez en la vida, pero no en los 12 meses previos a la admisin (exinyectadores), y un 11,1% se haban inyectado en los 12 meses previos (inyectadores recientes). Las prevalencias de inyectadores recientes fue mucho mayor entre los que ya haban sido admitidos a tratamiento previamente (17,8%), que entre los que fueron admitidos por primera vez en la vida (5,0%), y fueron bastante parecidas en hombres y en mujeres (Tabla 2.1.2). Si se considera la droga que motiv el tratamiento, se observa que entre los admitidos a tratamiento por herona un 48,1% no se haban inyectado nunca (nuncainyectadores), un 28,5% se haban inyectado alguna vez en la vida, pero no en los 12 meses previos a la admisin (exinyectadores), y un 23,4% se haban inyectado en los 12 meses previos (inyectadores recientes). Por lo que respecta a los tratados por otras drogas en 2005, se encontr una propor-

110

Figura 2.1.11. Proporcin de tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona, cuya va principal de administracin era parenteral (porcentajes). Espaa, 1991-2005.

1991

1995

1997

1999

2002

2005

>60%

40-60%

20-39%

<20%

Nota: Los datos de 2005 para la Comunidad de Madrid son estimados. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

111

Figura 2.1.12. Proporcin de tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona cuya va principal de administracin era parenteral (%). Espaa, 1991-2005.
1991 Murcia Cantabria Baleares Pas Vasco Aragn La Rioja Catalua C. y Len Galicia C.-La Mancha Navarra Valencia Madrid Melilla* Asturias Canarias* Extremadura Andaluca Ceuta 0 20 40 60 80 84,6 80,2 78,1 76,6 74,6 74,4 74,2 67,1 63,8 63,6 60,6 60,1 51,8 50,0 43,7 38,0 35,0 33,2 27,5 100 2005 23,5 50,0 24,1 17,1 35,7 18,8 29,0 22,3 14,1 10,0 33,3 17,6 17,2 0,0 9,4 11,5 1,0 3 0,0

* En la Comunidad Autnoma de Canarias y en la Ciudad de Melilla se presentan los datos de 1992 en lugar de los de 1991. Los datos de Madrid de 2005 son estimados, y los de Navarra estn calculados sobre slo 6 casos. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

cin importante de inyectadores recientes entre los tratados por metadona (15,5%), y por otros opioides distintos a herona o metadona u opioides sin especifar (21,1%). En los tratados por el resto de las drogas la proporcin fue menor del 10%: anfetaminas (6,2%), cocana (4,5%), alucingenos (3,1%), xtasis (2,3%), cannabis (1,4%), hipnosedantes (0,0%), e inhalables voltiles (0,0%)(Tablas 2.1.4A y 2.1.4B). Entre 1996 y 2005 descendi la proporcin de inyectadores recientes en el conjunto de admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas pasando de 45,8% en 1996 a 11,1% en 2005. Lo mismo sucedi con los admitidos a tratamiento por primera vez, entre los que pas de 34,2% a 5,0%. Si nos fijamos en la evolucin del nmero absoluto de inyectadores recientes admitidos a tratamiento, se observa un descenso considerable tanto en el conjunto de tratados (24224 en 1996 y 5620 en 2005) como entre los tratados por primera vez en la vida (7132 en 1996 y 1228 en 2005) (Figura 2.1.14).

112

Figura 2.1.13. Admitidos a tratamiento por primera vez en la vida por abuso o dependencia de cocana, segn va principal de administracin de dicha droga (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 1991-2005.

15000

NMEROS ABSOLUTOS

12000

9000

6000

3000

0 1991 Esnifada Pulmonar Inyectada 315 139 109 1992 547 196 121 1993 611 278 108 1994 714 238 97 1995 739 287 74 1996 1.307 413 82 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

2.172 3.073 741 100 856 128

4.777 4.067 4.413 1.048 1.172 1.284 128 105 91

5.613 9.228 11.140 12.298 1.403 1.242 1.837 1.755 156 485 658 793

100

PORCENTAJES

80

60

40

20

0 1991 Esnifada Pulmonar Inyectada 55,4 24,4 19,2 1992 62,7 22,5 13,9 1993 60,8 27,7 10,7 1994 67,4 22,5 9,2 1995 66,5 25,8 6,7 1996 71,7 22,6 4,5 1997 71,0 24,2 3,3 1998 74,8 20,8 3,3 1999 79,5 17,4 2,1 2000 75,2 21,7 1,9 2001 75,2 21,9 1,6 2002 77,0 19,2 2,1 2003 83,0 11,2 4,4 2004 80,9 13,3 4,8 2005 80,6 11,5 5,2

Nota: Las estimaciones del nmero de tratados por cocana para el conjunto de Espaa, segn va principal de administracin, se han obtenido multiplicando el nmero de tratados por cocana en el conjunto de Espaa por la proporcin de admitidos de cada va de administracin (proporcin que no estaba disponible para todas las comunidades en algunos aos del perodo considerado). Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

113

Figura 2.1.14. Evolucin del nmero de inyectadores admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas en Espaa (nmeros absolutos), 1996-2005.

35000

TOTAL ADMITIDOS A TRATAMIENTO

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0 1996 Inyeccin alguna vez en la vida Inyeccin en 12 meses previos a la admisin 31.046 24.224 1997 29.419 21.605 1998 28.527 18.910 1999 24.520 15.562 2000 24.941 13.955 2001 19.988 10.898 2002 17.950 9.583 2003 15.806 7.966 2004 13.555 6.492 2005 12.252 5.620

10000

ADMITIDOS A TRATAMIENTO POR PRIMERA VEZ

8000

6000

4000

2000

0 1996 Inyeccin alguna vez en la vida Inyeccin en 12 meses previos a la admisin 8.801 7.132 1997 7.154 5.488 1998 6.247 4.526 1999 5.315 3.655 2000 5.055 2.793 2001 3.483 2.181 2002 2.765 1.801 2003 2.722 1.583 2004 2.351 1.301 2005 2.283 1.228

Nota: Las estimaciones del nmero de inyectadores admitidos a tratamiento para el conjunto de Espaase han obtenido multiplicando el nmero de admitidos a tratamiento en el conjunto de Espaa por la proporcin de admitidos que se haban inyectado drogas alguna vez en la vida o en los 12 meses previos a la admisin (proporcin que no estaba disponible para todas las comunidades en algunos aos del perodo considerado). Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

114

El patrn de policonsumo entre los admitidos a tratamiento est ampliamente arraigado. La mayor parte de los admitidos a tratamiento en 2005 haban consumido alguna otra droga (drogas secundarias), adems de la que motiv el tratamiento (droga principal), en los 30 das previos a la admisin. Entre los admitidos por herona las drogas secundarias ms citadas fueron cocana (en el 64,4% de los casos), cannabis (42,5%), alcohol (32,6%) e hipnosedantes (19,8%). Por su parte, entre los tratados por cocana las drogas secundarias ms citadas fueron alcohol (71,2%), cannabis (51,5%), xtasis (7,4%), y herona (7,3%) (Tablas 2.1.4A y 2.1.4B). En el perodo 1996-2005 disminuy claramente la proporcin de tratados por cocana que cit consumo de herona (22,9% en 1996 y 7,3% en 2004) o hipnosedantes (12,4% y 6,3%). En 2005, el alcohol, el cannabis, el xtasis, las anfetaminas y los alucingenos se citaron con mayor frecuencia en los tratados por primera vez por cocana que en los previamente tratados por esta droga, mientras que sucedi lo contrario con la herona y los hipnosedantes. Un 50,4% de todos los admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas durante 2005 era la primera vez en la vida que estaban siendo tratados por la droga que motiv su tratamiento, sin apenas diferencias entre hombres y mujeres. Dicha proporcin fue mucho ms baja entre los tratados por herona (20,5%) o metadona (23,4%) que entre los tratados por otras drogas, donde los admitidos por primera vez fueron mayora: hipnosedantes (64,7%), cocana (66,9%), anfetaminas (68,8%), alucingenos (73,0%), xtasis (73,0%), sustancias voltiles (81,0%), y cannabis (84,0%). En 2005 la proporcin de admitidos a tratamiento para los que se desconoca el estado serolgico frente al VIH fue muy importante (54,8%), siendo ms alta entre los tratados por primera vez (68,2%) que entre los previamente tratados (39,7%). Los resultados han de tomarse, pues, con bastante cautela, especialmente entre los tratados por primera vez en la vida. Por otra parte, la proporcin de desconocidos difiere mucho segn la droga principal y segn que el paciente se haya o no inyectado drogas, por lo que ha de realizarse un anlisis diferenciado segn estos factores. Por ejemplo, la proporcin de desconocidos en la variable estado serolgico para los inyectadores recientes (12 meses previos a la admisin a tratamiento) fue 31,3% y para los inyectadores alguna vez en la vida 26,7%. A la hora de estimar la prevalencia de infeccin por VIH pueden considerarse dos indicadores: uno, sin excluir del denominador a los desconocidos, y que tiene el significado de prevalencia mnima (al menos ese porcentaje est infectado), y otro excluyndolos (que podra sobreestimar la prevalencia real, ya que seguramente los ms expuestos al riesgo tienen mayor probabilidad de hacerse la prueba). Tomando la prevalencia mnima, como se hace en las Tablas 2.1.4A y 2.1.4B, en 2005 las prevalencias de infeccin por VIH ms altas se encontraban entre los tratados por metadona (26,2%) o por herona (15,1%), y las ms bajas entre los tratados por inhalables voltiles (0,0%), alucingenos (0,0%), xtasis (0,6%), o cannabis (0,9%). Como entre los inyectadores la proporcin de pacientes con estado serolgico desconocido es bastante menor que entre los que no se inyectan, pueden tomarse las cifras de prevalencia excluyendo a los desconocidos del denominador (que probablemente sobreestiman un poco la prevalencia real), como se hace en la Tabla 2.1.5. Procediendo de esta forma, se puede observar que en el ao 2005 un 32,7% de los inyectadores recientes de drogas eran VIH positivos (34,8% de los previamente tratados y 22,4% de los tratados por primera vez). Los inyectadores recientes que haban consumido recientemente opioides (incluyendo tanto los tratados por opioides como los tratados por otras drogas con mencin de consumo de opioides en los 30 das previos a la admisin) tenan una prevalencia de VIH algo mayor que los que no haban consumido recientemente estas drogas (33,8% y 24,8%, respectivamente). Por otra parte, las mujeres que se haban inyectado recientemente tenan mayor prevalencia de VIH+ que los hombres (39,5% y 31,2%, respectivamente). Igualmente, los inyectadores de mayor edad tenan mayor prevalencia de infeccin que los ms jvenes (Tabla 2.1.5). En el perodo 1996-2005 la prevalencia de infeccin por VIH entre los inyectadores recientes de drogas pas de 37,1% en 1996 a 32,7% en 2005. Este descenso afect tanto a los hombres como a las mujeres, y fue menos acusado para los inyectadores mayores de 34 aos (entre los que pas de 48,9% a 41,9%) que para los menores de esa edad. De hecho, entre los inyectadores de 25-34 aos pas de 39,3% a 23,1% y entre los menores de 25 aos de 20,3% a 9,7% (Figura 2.1.15).

115

Tabla 2.1.5. Prevalencia de infeccin por VIH entre los inyectadores admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas en nmeros absolutos y porcentajes1. Espaa, 2005.
Inyeccin en 12 meses previos a la admisin Total Tratamiento previo S
Total inyectadores (n)2 Conocen su estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Hombres inyectadores (n) Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Mujeres inyectadoras (n) Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores <25 aos (n) Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores 25-34 aos (n) Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores >34 aos (n) Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores <2 aos de uso de la droga principal Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores 2 ms aos de uso de la droga principal Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores consumidores de opiceos3 Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) Inyectadores no consumidores de opiceos Conocen estado serolgico frente a VIH (n) Prevalencia de infeccin por VIH (%) 4.358 2.996 32,7 3.715 2.541 31,5 617 438 39,5 353 175 9,7 1.764 1.170 23,1 2.231 1.645 41,9 126 74 37,8 4.186 2.899 32,5 3.656 2.609 33,8 702 387 24,8 3.216 2.441 34,8 2.769 2.070 33,1 450 356 44,4 155 101 12,9 1.311 958 24,6 1.762 1.376 43,4 65 45 42,2 3.141 2.379 34,6 2.881 2.187 35,6 355 254 27,6

Inyeccin alguna vez en la vida Total Tratamiento previo S

9.533 6.991 36,1 8.107 5.909 34,7 1.375 1.046 43,8 474 248 8,5 3.388 2.396 25,5 5.653 4.335 43,5 224 148 37,2 9.195 6.769 35,9 8.064 6.054 37,4 1.469 937 27,6 7.412 5.759 37,1 6.311 4.861 35,5 1.063 867 46,3 214 143 11,2 2.660 2.010 26,7 4.522 3.594 44,0 133 101 39,6 7.196 5.600 36,9 6.663 5.183 38,0 749 576 29,0

No
1.010 514 22,4 857 435 23,2 145 77 18,2 184 71 4,2 415 199 15,6 409 244 33,2 53 25 28,0 946 485 21,9 679 387 23,8 331 127 18,1

No
1.895 326 29,4 1.611 943 29,5 273 161 29,2 240 97 4,1 660 354 17,8 993 657 39,4 77 38 28,9 1.798 1.062 29,1 1.208 765 31,9 687 343 23,9

1 . Las prevalencias estn calculadas sobre el n de casos con informacin sobre el estado serolgico VIH y sobre las otras variables que se cruzan. 2 . No se incluyen datos de algunas comunidades autnomas, debido a problemas de calidad de la variable "tiempo desde la ltima inyeccin de cualquier sustancia psicoactiva". 3 . Se incluyen tanto los admitidos a tratamiento por dependencia de opioides como los admitidos por otras drogas psicoactivas que han consumido opioides en los 30 das previos a la admisin. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

116

Figura 2.1.15. Prevalencia de VIH entre los admitidos a tratamiento que se haban inyectado drogas en los 12 meses previos y conocan su estado serolgico, por sexo y grupo de edad (%). Espaa, 1996-2005.

50

SEGN SEXO

40

30

20 1996 Hombre Mujer Total 35,9 43,4 37,1 1997 32,4 41,0 33,7 1998 32,4 39,7 33,6 1999 31,9 40,2 33,0 2000 32,7 37,2 33,5 2001 32,7 40,2 33,7 2002 30,9 38,9 32,0 2003 31,5 39,3 32,6 2004 27,7 38,3 29,3 2005 31,5 39,5 32,7

50

SEGN GRUPO DE EDAD

40

30

20

10

0 1996 Menor de 25 aos De 25 a 34 aos Ms de 34 aos 20,3 39,3 48,9 1997 17,5 34,0 46,4 1998 15,1 33,4 45,8 1999 15,2 32,0 44,0 2000 13,1 30,5 45,5 2001 14,0 29,1 44,4 2002 12,1 26,7 42,8 2003 9,2 25,5 43,8 2004 7,1 20,9 39,4 2005 9,7 23,1 41,9

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin sobre el estado serolgico VIH y sobre las variables de cruzan. La proporcin de inyectadores admitidos a tratamiento que desconoca su estado serolgico frente al VIH fue de 33,5% en 1997, 29,4% en 1999, 25,5% en 2001, 26,1% en 2003, 27,5% en 2004 y 31,3% en 2005. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador tratamiento.

117

2.2. URGENCIAS HOSPITALARIAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE DROGAS, 1996-2005

Metodologa
En este apartado se resume el protocolo de trabajo del indicador urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas, cuya ltima versin data de 2003. En dicho protocolo se incluyen criterios operativos de inclusin y exclusin de episodios, criterios para seleccionar las reas y hospitales monitorizados, definiciones y criterios para clasificar las distintas variables, as como detalles sobre los instrumentos y el circuito de recogida y transmisin de la informacin. Este indicador pretende monitorizar las caractersticas de las urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo no mdico o no teraputico de drogas psicoactivas en Espaa. Se puso en marcha en 1987, formando parte de un subsistema de informacin ms amplio desarrollado en el marco del Plan Nacional sobre Drogas en colaboracin con las comunidades autnomas, para monitorizar la evolucin y las caractersticas del consumo problemtico de drogas psicoactivas, especialmente de aqullas que como los opioides o la cocana, suelen producir problemas con ms frecuencia y son difciles de explorar con otros mtodos. A diferencia del Indicador Tratamiento, nunca ha llegado a estar implantado en todas las comunidades autnomas y, salvo algunas excepciones, las reas cubiertas han variado de ao en ao, as como el nmero de hospitales monitorizados en cada una de ellas (grado de exhaustividad de la recogida). Adems, tambin pueden haber variado las reas de atraccin de los hospitales monitorizados. Por otra parte, en 1996 y 2003 sufri sendas modificaciones importantes en su definicin. Con estos antecedentes, desde el mbito estatal las comparaciones temporales y espaciales deben hacerse con muchas precauciones y deben basarse nicamente en distribuciones porcentuales de las caractersticas de las urgencias y no en nmeros absolutos o tasas poblacionales. El indicador urgencias en su versin actual (Protocolo 2003) registra todos los episodios de urgencias hospitalarias en que se menciona consumo no mdico o no teraputico de drogas psicoactivas (excepto aqullos en que se menciona exclusivamente el uso de alcohol, tabaco o xantinas), independientemente de que varios de ellos se den en la misma persona. En el momento del anlisis, sin embargo, para facilitar la comparacin con aos anteriores se han excluido tambin los episodios en que se mencionan exclusivamente hipnosedantes, antipsicticos o antidepresivos o cualquier combinacin de estas drogas entre s o con alcohol o tabaco. Como el criterio de inclusin de episodios es la mencin del consumo de psicoactivas y no la relacin de dicho consumo con el cuadro clnico del paciente, se recogen tambin los episodios en cuya historia clnica no hay evidencias de relacin directa con el uso de drogas, como complicaciones infecciosas, lesiones o traumatismos por causas externas (accidentes, agresiones, autolesiones). Adems, como una excepcin, se recogen tambin los episodios en personas que consumen opiceos en el marco de programas de mantenimiento sin que exista consumo de otras drogas psicoactivas, siempre que el diagnstico est inequvocamente relacionado con el consumo de dichos opiceos, como sucede con las sobredosis o el sndrome de abstinencia. El criterio de exigir slo la mencin de consumo de sustancias psicoactivas facilita la decisin de qu episodios hay que recoger; sin embargo, como es difcil saber con qu grado de exhaustividad se recogen las urgencias sin evidencias de relacin directa con el consumo en las distintas reas monitorizadas, el anlisis que se muestra a continuacin se ha centrado fundamentalmente en las urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas (aqullas en que el mdico incluye en la historia clnica alguna evidencia de relacin con el uso de drogas), seleccionadas con ayuda de una variable dicotmica introducida al efecto en la hoja de recogida de datos. De esta forma, es posible adems comparar los datos de 2003 en adelante con los de aos anteriores, en que slo se recogan las urgencias relacionadas con el uso drogas.

118

Desde 2003 se recogen las urgencias de las personas de 15 a 54 aos, mientras que hasta ese ao slo se recogan las de 15-49 aos. Igualmente, se recogen literalmente todos los diagnsticos de urgencia citados en la historia clnica, en vez de los cinco grandes grupos diagnsticos que venan recogindose hasta 2003. Sin embargo, la informacin sobre los diagnsticos no se ha analizado a la espera de desarrollar un manual estndar para codificar los diagnsticos segn CIE-10. Se excluyen los episodios de urgencias causados por el embarazo y las complicaciones del embarazo, aunque se mencione consumo de sustancias psicoactivas, las urgencias por reacciones adversas a medicamentos (excepto en el caso de mencin exclusiva de opiceos prescritos en programas de mantenimiento cuyo diagnstico est inequvocamente relacionado con opiceos). En la ficha de recogida de informacin se incluye informacin sobre las siguientes variables: fecha de la urgencia, sexo, edad, nacionalidad, condicin legal del paciente (detenido/no detenido), diagnsticos de la urgencia (literales), sustancias psicoactivas mencionadas en la historia clnica (hasta 6), va de consumo de las sustancias psicoactivas mencionadas, evidencias de relacin directa entre el consumo de drogas y la urgencia expresadas por el mdico en la historia clnica, drogas que el mdico relaciona con la urgencia en la historia clnica (codificadas, al igual que las sustancias mencionadas, con ayuda de un sistema de cdigos desarrollados al efecto), va ms reciente de consumo de las drogas que el mdico relaciona con la urgencia en la historia clnica, y resolucin de la urgencia. Segn el protocolo, cuando se decide monitorizar un rea geogrfica dada, han de monitorizarse todos los hospitales relevantes ubicados en dicha rea, excluidas maternidades, hospitales peditricos y hospitales monogrficos, pero esto no siempre se cumple. Cada comunidad autnoma puede decidir si recoge la informacin de forma continua o lo hace slo durante una semana de cada mes, seleccionada de forma aleatoria en la Unidad Estatal. En el protocolo se recomienda igualmente recoger la informacin de forma activa seleccionando los episodios registrables tras una revisin exhaustiva de todas las historias clnicas de urgencias, pero no en todos los lugares se ha seguido este procedimiento, lo que constituye un argumento ms para evitar las comparaciones temporales y espaciales basadas en el nmero absoluto de urgencias.

Resultados
En 2005 se recogieron 10360 episodios de urgencias en personas que haban realizado consumo no teraputico o no mdico de drogas psicoactivas (drogas de comercio ilegal, opioides diferentes a herona o inhalables voltiles). De este computo se excluyen los episodios en los que slo se mencion alcohol, tabaco, hipnosedantes, antidepresivos, antipsicticos, o cualquier combinacin de estas sustancias. Las urgencias procedan de 13 comunidades autnomas. En la mayor parte de las reas monitorizadas la recogida se limit a una semana de cada mes seleccionada aleatoriamente, pero en otras, como la ciudad de Barcelona, se realiz una recogida continua. De las 10360 urgencias recogidas, 7089 estaban directamente relacionadas con el consumo no teraputico de drogas psicoactivas; es decir, se hallaron en la historia clnica evidencias (expresiones del mdico) que permitan relacionarla con el consumo no teraputico de alguna de estas drogas (Tabla 2.2.1). Centrndonos exclusivamente a partir de ahora en las urgencias directamente relacionadas con drogas, en 2005 las sustancias cuyo consumo se mencion ms frecuentemente en la historia clnica fueron cocana (63,4% de los episodios), alcohol (39,0%) a pesar de que slo se recogi cuando se mencionaba junto a alguna otras drogas-, cannabis (27,9%), herona (24,8%), hipnosedantes (24,6%), y otros opioides u opioides sin especificar (13,6%) (Tabla 2.2.2). En las urgencias de los hombres se mencionan en mayor proporcin herona, cocana, cannabis y alcohol que en las de las mujeres, y sucede lo contrario con hipnosedantes, anfetaminas, xtasis y el grupo residual otras drogas (donde se recogen sobre todo otros frmacos psicotrpicos)(Tabla 2.2.2), lo que sugiere un mayor policonsumo entre los hombres, mayormente en lo que atae a drogas de comercio ilegal y alcohol. Con res-

119

pecto a los aos anteriores, se observa que entre 1996 y 2004 se produjo una disminucin importante de la proporcin de menciones de herona (61,5% en 1996, 40,5% en 2000, 26,8% en 2002 y 24,2% en 2004); en cambio en 2005 la proporcin de menciones de esta droga fue bastante parecida a la de 2004 (24,8%) (Figura 2.2.1). Por lo que respecta a la proporcin de menciones de cocana, desde 2001 se observa una tendencia importante al aumento (44,4% en 2001, 49,0% en 2002, 58,5% en 2004 y 63,4% en 2005). A partir de 1999 la herona ha dejado paso a la cocana como la droga ms frecuentemente mencionada en urgencias (Tabla 2.2.3; Figura 2.2.1). Incluso, en 2005 el nmero de urgencias con mencin de alcohol -a pesar de registrarse slo cuando existe consumo concomitante de otras drogas, o con mencin de cannabis superan al nmero de urgencias con mencin de herona. En los ltimos aos se han producido tambin otros cambios en la mencin de drogas en las urgencias directamente relacionadas con drogas. Por ejemplo, ha aumentado considerablemente la mencin de cannabis pasando de 7,4% en 1996 a 27,9% en 2005 (Figura 2.2.2; Tabla 2.2.3), y la de alcohol, pasando de 13,3% en 1996 a 39,0% en 2005 (aunque en ese ltimo caso la proporcin parece estabilizada a partir de 2002). Las tendencias temporales en la mencin de hipnosedantes no son valorables, especialmente a partir de 2002, por las diferencias en los criterios de recogida entre comunidades autnomas y en el anlisis de los datos. Por su parte la mencin de xtasis aument entre 1996 y 2002, pasando de 1,6% a 6,3%, pero a partir de 2002 se ha mantenido relativamente estabilizada. La mencin de anfetaminas manifiesta una lnea de tendencia con dientes de sierra, y la proporcin de menciones ha aumentado en 2005 con respecto a 2004. La mencin de alucingenos es rara, pero en 2005 ha aumentado despus de varios aos de descenso continuado. Si se consideran conjuntamente anfetaminas, xtasis y alucingenos se observa que su mencin en urgencias aument hasta el ao 2001 y a partir de entonces se ha mantenido relativamente estabilizada (Figura 2.2.2; Tabla 2.2.3). Al interpretar los datos anteriores hay que tener en cuenta que se trata de menciones de consumo de estas drogas extradas de la historia clnica, y no de que las urgencias hayan sido provocadas por (o estn relacionadas con) el consumo de las mismas. Sin embargo, cuando se consideran exclusivamen-

Tabla 2.2.1.Distribucin de los episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas por comunidad autnoma (nmeros absolutos). Espaa, 2005.
Urgencias en consumidores de sustancias psicoactivas
Andaluca Aragn Asturias Baleares Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua C.Valenciana Pas Vasco Extremadura La Rioja Madrid Murcia Total 346 172 70 592 345 1.003 2.225 700 144 18 41 1.341 1.265 10.360

Urgencias directamente relacionadas con uso de drogas

249 85 47 479 228 709 1.853 630 217 18 41 3.028 1.603 7.089

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas. Indicador urgencias.

120

Tabla 2.2.2. Caractersticas generales de los episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas segn tipo de urgencia y sexo. Espaa, 2005.
Total urgencias en consumidores de drogas Hombres
Nmero de episodios Edad media (aos) Mujeres (%) Sustancias psicoactivas mencionadas (%)1 Herona Otros opiceos Cocana Anfetaminas MDMA y derivados Hipnosedantes Cannabis Alucingenos Sustancias voltiles Alcohol Otras sustancias Evidencias de relacin entre uso de drogas y urgencia (%) Sustancias psicoactivas relacionadas (%)2 Herona Otros opiceos Cocana Anfetaminas MDMA y derivados Hipnosedantes Cannabis Alucingenos Sustancias voltiles Alcohol Otras sustancias Detenidos (%) Resolucin urgencia (%) Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro 80,7 4,5 12,0 0,0 2,8 78,4 5,8 13,6 0,0 2,2 80,2 4,8 12,4 0,0 2,7 79,1 6,7 8,6 0,0 5,4 79,1 6,8 7,7 0,1 6,2 79,1 6,7 8,4 0,1 5,7 3,6 0,8 2,9 20,6 8,2 58,8 4,0 4,9 15,6 22,8 1,8 0,4 33,1 2,4 5,7 15,4 9,3 49,7 5,1 6,4 22,4 20,3 1,6 0,8 32,3 6,1 2,8 19,0 8,3 55,5 4,2 4,7 17,0 21,7 1,7 0,5 32,3 3,3 4,9 67,7 70,5 68,4 29,5 27,4 47,2 1,7 2,9 7,2 36,2 0,6 0,2 31,3 2,7 27,0 27,4 44,3 3,0 3,5 9,5 28,1 1,0 0,1 25,1 4,3 28,9 27,4 46,6 2,0 3,1 7,7 34,4 0,7 0,2 29,9 3,1 26,3 13,7 66,4 4,7 5,5 23,7 29,1 2,1 0,5 39,4 3,9 22,1 14,1 58,8 5,5 6,8 28,8 26,3 1,8 0,8 37,6 7,6 24,8 13,6 63,4 4,8 5,7 24,6 27,9 2,0 0,5 39,0 4,7 7.813 33,9 -

Urgencias direct. relacionadas Hombres

5.293 31,0 -

Mujeres
2.513 32,7 -

Total
10.360 33,6 24,3

Mujeres
1.771 29,8 -

Total
7.089 30,7 25,0

1. Incluye las sustancias consumidas habitual o espordicamente y las sustancias relacionadas con la urgencia. 2. Incluye sustancias para las que el mdico expresa en la historia clnica una relacin directa con la urgencia. Fuente: DGPNSD. Obesrvatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

121

Tabla 2.2.3. Caractersticas generales de los episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. Espaa, 1996-2005.
1996
Nmero de episodios 2.585 Edad media (aos) Sexo (%) Mujeres 27,8 21,4%

1997
1.932 28,1 20,8%

1998
2.099 29,1 23,1% 43,8% 23,3% 37,2% 3,4% 2,9% 26,1% 11,3% 2,9% 0,5% 22,9% 6,0% 38,7% 16,8% 31,6% 3,0% 2,2% 24,3% 8,9% 2,4% 0,3% 22,2% 4,9% 11,7% 81,2% 8,8% 6,0% 0,0% 3,9%

1999
2.141 29,4 23,5% 41,9% 23,4% 48,1% 2,7% 3,1% 25,1% 12,2% 2,1% 0,1% 22,0% 2,0% 33,0% 18,9% 39,4% 9,8% 2,4% 23,8% 9,3% 1,7% 0,1% 20,0% 1,3% 9,4% 80,9% 8,6% 6,5% 0,2% 3,9%

2000
2.328 30,3 27,4% 40,5% 20,9% 45,3% 2,6% 4,8% 30,6% 14,8% 2,9% 0,3% 29,5% 0,8% 35,3% 18,0% 40,9% 2,2% 4,5% 28,9% 12,8% 2,7% 0,3% 26,8% 0,8% 6,4% 78,7% 8,5% 8,3% 0,7% 3,7%

2001
2.145 29,8 27,1% 33,5% 21,9% 44,4% 4,6% 5,2% 32,0% 19,1% 2,4% 0,9% 33,8% 2,8% 29,2% 17,4% 40,5% 4,2% 4,4% 29,2% 16,9% 1,9% 0,9% 29,0% 1,6% 5,7% 79,1% 7,5% 7,8% 0,2% 5,4%

2002
2.673 29,8 27,4% 26,8% 17,7% 49,0% 3,8% 6,3% 34,1% 22,8% 1,4% 0,3% 39,0% 4,5% 21,4% 13,1% 44,7% 3,4% 5,3% 30,1% 19,9% 1,3% 0,2% 35,4% 1,8% 5,2% 82,1% 7,4% 6,3% 0,1% 4,0%

2004
5.828 31,0 28,0% 24,2% 14,0% 58,5% 3,0% 4,2% 27,7% 25,1% 1,2% 0,7% 36,3% 12,5% 17,5% 9,1% 50,0% 2,3% 3,2% 22,3% 19,3% 0,8% 0,6% 30,7% 8,7% 4,1% 81,4% 5,3% 8,0% 0,0% 5,3%

2005
7.089 30,7 25,0% 24,8% 13,6% 63,4% 4,8% 5,7% 24,6% 27,9% 2,0% 0,5% 39,0% 4,7% 19,0% 8,3% 55,5% 4,2% 4,7% 17,0% 21,7% 1,7% 0,5% 32,3% 3,3% 4,9% 79,1% 6,7% 8,4% 0,1% 5,7%

Sustancias psicoactivas mencionadas1 (%) Herona 61,4% 52,6% Otros opiceos 17,3% 26,2% Cocana 27,3% 29,9% Anfetaminas 3,1% 3,3% MDMA y derivados 1,6% 2,7% Hipnosedantes 25,7% 21,6% Cannabis 7,4% 7,3% Alucingenos 2,7% 2,2% Sustancias voltiles 0,3% 0,1% Alcohol 13,3% 15,8% Otras sustancias 5,1% 3,6% Sustancias psicoactivas relacionadas2 (%) Herona 56,1% 50,9% Otros opiceos 13,5% 17,4% Cocana 19,9% 25,0% Anfetaminas 2,2% 2,9% MDMA y derivados 1,3% 2,2% Hipnticos y sedantes 23,6% 18,9% Cannabis 6,2% 6,6% Alucingenos 2,1% 1,8% Sustancias voltiles 0,2% 0,1% Alcohol 12,4% 15,2% Otras sustancias 4,1% 3,2% Condicin legal (%) Detenido 14,4% 22,4% 82,0% 6,7% 7,2% 0,1% 4,1%

Resolucin urgencia (%) Alta mdica 80,5% Alta voluntaria 7,0% Ingreso hospitalario 7,6% Muerte en urgenias 0,1% Traslado a otro centro 4,8%

1. Incluye las sustancias consumidas habitual y espordicamente y las sustancias relacionadas con la urgencia 2. Incluye las sustancias para las que el mdico expresa en la historia clnica una relacin directa con la urgencia FUENTE: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

te las drogas que el mdico relaciona con la urgencia, el panorama es parecido, siendo en 2005 las sustancias relacionadas con ms frecuencia: cocana (55,5% de las urgencias), alcohol (32,3%), cannabis (21,7%), herona (19,0%) e hipnosedantes (17,0%). Como una misma urgencia puede estar relacionada con el consumo de varias sustancias, la suma puede ser superior al 100% (Tabla 2.2.2). Considerando la evolucin durante el perodo 1996-2005, se aprecian las mismas tendencias que en el caso de las drogas mencionadas en la historia clnica (Tabla 2.2.3). Siguiendo slo con las urgencias directamente relacionadas con drogas, en 2005 la mayor parte de los pacientes seguan siendo varones (75,0%), observndose las mayores proporciones de mujeres en las urgencias con mencin de consumo de inhalables voltiles (36,8%), xtasis (29,4%), hipnosedantes (28,8%) y anfetaminas (27,9%)(Tabla 2.2.4). Durante el perodo 1996-2005 aument algo la propor-

122

Tabla 2.2.4A. Caractersticas generales de las urgencias de drogas segn tipo de urgencia y sustancias mencionadas o relacionadas con la urgencia. Espaa, 2005 (contina).
Total de urgencias en consumidores de drogas Herona
N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos (%) Resolucin urgencia (%) Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro 2663 34,8 21,6 6,8 75,8 7,0 13,0 0,1 4,1

Sustancias mencionadas1 Otros opiceos

1814 35,9 24,1 6,7 77,2 6,7 12,9 0,0 3,2

Cocana
5945 31,4 22,5 3,8 78,7 6,2 10,2 0,0 4,9

Anfetaminas
403 26,6 28,8 2,8 83,5 5,6 8,8 0,0 2,0

MDMA y deriv.
497 25,9 28,6 2,1 83,3 6,8 7,2 0,0 2,7

Urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas Herona

N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos (%) Resolucin urgencia (%) Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro 1761 33,6 22 8,4 77,3 7,2 10,0 0,1 5,3

Sustancias mencionadas1 Cocana

4493 31,0 22,9 4,2 78,2 6,9 8,9 0,0 5,9

Otros opiceos
963 34,9 25,5 9,6 81,3 5,5 8,9 0,0 4,3

Anfetaminas
340 26,1 27,9 3,3 85,7 5,7 6,7 0,0 1,9

MDMA y deriv.
403 25,5 29,4 2,3 84,0 8,4 4,6 0,0 3,0

Urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas Herona

N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos (%) Resolucin urgencia (%) Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro
1. Ver tabla 2.2.2 2. Ver tabla 2.2.2

Sustancias relacionadas2 Cocana

3932 30,8 22 4,1 78,0 7,0 9,2 0,1 5,8

Otros opiceos
586 34,5 27,6 10,7 84,9 5,8 4,8 0,0 4,5

Anfetaminas
297 25,6 29,6 3,1 87,7 4,5 6,7 0,0 1,1

MDMA y deriv.
330 25,4 29,7 2,2 84,6 9,6 4,8 0,0 1,1

1348 33,0 19,9 9,6 76,3 7,2 11,0 0,2 5,4

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

123

Tabla 2.2.4B. Caractersticas generales de las urgencias de drogas segn tipo de urgencia y sustancias mencionadas o relacionadas con la urgencia. Espaa, 2005 (Final).
Total de urgencias en consumidores de drogas Hipnticos y sedantes
N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos Resolucin urgencia Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro 1983 32,2 28,7 5,0 80,1 4,9 8,4 0,0 6,6

Sustancias mencionadas1 Cannabis

3043 28,5 21,5 3,1 82,7 4,0 9,5 0,0 3,8

Alucingenos
164 26,1 23,8 0,0 76,3 8,2 10,3 0,0 5,2

Voltiles
43 26,9 34,9 7,3 73,9 4,3 8,7 0,0 13,0

Alcohol
3646 31,4 22,8 2,3 80,1 6,2 9,0 0,0 4,7

Otras
431 32,4 37,9 3,3 63,4 2,8 22,1 0,0 11,7

Urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas Hipnticos y sedantes

N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos Resolucin urgencia Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro 1742 32,1 28,8 5,1 80,2 5,2 7,5 0,0 7,1

Sustancias mencionadas1 Alucingenos

143 25,9 22,4 0,0 75,9 9,6 9,6 0,0 4,8

Cannabis
1975 28,0 23,2 3,5 81,8 4,7 8,5 0,0 5,0

Voltiles
38 26,6 36,8 5,6 72,7 4,5 9,1 0,0 13,6

Alcohol
2717 30,7 24,2 2,5 79,2 7,0 7,8 0,0 6,1

Otras
336 31,8 39,6 2,1 66,5 2,7 17,9 0,0 12,9

Urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas Hipnticos y sedantes

N de episodios relacionados con cada droga Edad media (aos) Mujeres (%) Detenidos Resolucin urgencia Alta mdica Alta voluntaria Ingreso hospitalario Muerte en urgencias Traslado a otro centro
1. Ver tabla 2.2.2 2. Ver tabla 2.2.2

Sustancias relacionadas2 Alucingenos

120 25,5 22,5 0,0 77,1 11,4 7,1 0,0 4,3

Cannabis
1538 27,6 22,9 3,4 82,2 4,3 9,1 0,0 4,4

Voltiles
36 26,7 36,1 5,9 75,0 5,0 10,0 0,0 10,0

Alcohol
2290 30,6 24,5 2,8 79,0 7,1 7,7 0,0 6,1

Otras
235 31,4 45,7 2,2 66,1 2,4 18,5 0,0 13,1

1206 32,2 32,4 3,7 82,0 5,0 6,8 0,0 6,2

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol Sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

124

Figura 2.2.1. Evolucin de la proporcin de urgencias por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas con mencin de herona o cocana (%). Espaa, 1996-2005.

80 70 60 50 40 30 20 10 0 1996 Herona Cocana 61,5 27,4 1997 52,6 30,0 1998 43,9 37,2 1999 42,5 48,7 2000 40,5 45,3 2001 33,5 44,4 2002 26,8 49,0 2004 24,2 58,5 2005 24,8 63,4

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

Figura 2.2.2. Evolucin de las menciones de diversas sustancias en las urgencias hospitalarias por reaccin aguda a drogas psicoactivas (%). Espaa, 1996-2005.

35

30

25

20

15

10

0 1996 Cannabis xtasis, anfetaminas o alucingenos 7,4 6,5 1997 7,3 7,3 1998 11,3 8,1 1999 12,2 7,2 2000 14,8 9,5 2001 19,1 10,7 2002 22,8 10,3 2004 25,1 7,5 2005 27,9 11,0

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

125

cin de mujeres (21,4% en 1996, y 25,0% en 2005) (Tabla 2.2.3). En 2005 la edad media de las personas atendidas fue de 30,7 aos (algo ms elevada en hombres que en mujeres), correspondiendo las edades medias ms bajas a las urgencias con mencin de xtasis (25,5 aos), alucingenos (25,9 aos), o inhalables voltiles (26,6 aos) y las ms elevadas a las urgencias con mencin de herona (33,6 aos) u otros opiceos (34,9 aos) (Tabla 2.2.4). En el perodo 1996-2005 se observ una tendencia al aumento de la edad media de los pacientes atendidos (27,8 aos en 1996, 30,3 aos en 2000, 31,0 en 2004, y 30,7 en 2005) (Tabla 2.2.3). En 2005 un 4,9% de las urgencias directamente relacionadas con las drogas correspondieron a personas detenidas, correspondiendo las mayores proporciones de detenidos a las urgencias con mencin de herona (8,4%) u otros opiceos (9,6%) (Tabla 2.2.4). En el periodo 1996-2005 disminuy sensiblemente la proporcin de pacientes que llegaron detenidos por las fuerzas del orden a los servicios hospitalarios de urgencias (14,4% en 1996, 5,2% en 2002, 4,1% en 2004 y 4,9% en 2005) (Tabla 2.2.3). En 2005 la mayor parte de las urgencias directamente relacionadas con las drogas se resolvieron con alta mdica (79,1%) (Tabla 2.2.2). La distribucin de las urgencias segn resolucin de la misma no ha variado demasiado a lo largo de los aos y tampoco se aprecian grandes diferencias segn las drogas mencionadas o segn el sexo (Tablas 2.2.2, 2.2.3 y 2.2.4). En cuanto a la va de administracin ms frecuente de las drogas mencionadas en las urgencias directamente relacionadas con drogas, hay que tener en cuenta que existe una proporcin importante de valores desconocidos, por lo que los resultados hay que tomarlos con bastante cautela. En 2005 en las urgencias con mencin de herona la va de administracin predominante fue la parenteral (62,4%), seguida de la pulmonar (29,2%), y la intranasal o esnifada (7,0%), y en las urgencias con mencin de cocana, la intranasal o esnifada (55,4%), seguida de la pulmonar o fumada (22,7%) y de la inyectada (20,5%) (Tabla 2.2.5). Seguramente estos datos son ms acordes con la realidad que los referidos a 2002 publicados en el Informe del OED 2004. De hecho, en aquel momento los episodios de urgencias en que se mencionaba consumo inhalado se atribuyeron a consumo por va pulmonar o fumada, cuando con el nuevo sistema de recogida de informacin que se inicio en 2003 parece que esos episodios se clasifican ahora en va intranasal o esnifada. Esta mejora de la clasificacin en el caso de la cocana supone un cambio importante porque la va de administracin ms frecuente en urgencias deja de ser la pulmonar, y pasa a ser con mucha diferencia la intranasal, al igual que sucede en el indicador tratamiento. En el caso de la herona se confirma que en urgencias el peso de la va inyectada es mucho mayor que entre las personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de esta droga, lo que viene a poner de manifiesto el mayor riesgo de algunos problemas agudos, como la sobredosis, entre los inyectores. Los datos sobre la va de administracin referidos a otras drogas concuerdan con lo conocido a partir de otra fuentes. En el caso del xtasis, los hipnosedantes y los opioides diferentes a herona es casi exclusivamente oral, en el caso de las anfetaminas y los alucingenos predomina mayoritariamente la va oral, con una pequea proporcin de consumidores por va intranasal, y en el caso del cannabis, la va pulmonar, con una pequea proporcin de consumidores por va oral (Tabla 2.2.5). La comparacin de los datos referidos a la va de administracin con los de aos anteriores debe en principio evitarse debido a la mejora de la clasificacin de la variable y a otros cambios, como el hecho de que en 2005 se hayan incluido todos los episodios recogidos en la ciudad de Barcelona, que como se puede ver en la tabla 2.2.1 pesan bastante en el conjunto.

126

Tabla 2.2.5. Va de administracin de las drogas mencionadas o relacionadas con la urgencia en consumidores de sustancias psicoactivas. Espaa, 2005.
Total de urgencias en consumidores de drogas Drogas mencionadas N
Herona Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Otros opiceos Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Cocana Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Anfetaminas Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va MDMA Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Hipnosedantes Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Cannabis Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va Alucingenos Oral Pulmonar o fumada Intranasal o esnifada Inyectada Otra va 51 331 75 941 4 1623 5 5 33 0 158 428 1244 591 1 213 5 23 2 0 367 0 1 0 0 2041 2 1 63 4 129 2188 9 0 2 75 3 4 0 0

Urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas Drogas mencionadas N

48 216 59 664 3 804 2 2 31 0 145 314 1028 418 0 170 4 20 2 0 291 0 1 0 0 1761 0 1 57 0 120 1281 5 0 2 64 0 4 1 0

Drogas relacionadas N
8 220 53 470 2 511 31 31 18 0 24 390 951 351 0 137 18 20 2 0 214 20 1 0 0 1167 89 0 1 0 38 1043 6 2 2 47 6 4 1 0

%
3,6 23,6 5,3 67,1 0,3 97,7 0,3 0,3 2,0 0,0 6,5 17,7 51,4 24,4 0,0 87,7 2,1 9,5 0,8 0,0 99,7 0,0 0,3 0,0 0,0 96,7 0,1 0,0 3,0 0,2 5,5 94,0 0,4 0,0 0,1 91,5 3,7 4,9 0,0 0,0

%
4,8 21,8 6,0 67,1 0,3 96,1 0,2 0,2 3,7 0,0 7,6 16,5 54,0 21,9 0,0 86,7 2,0 10,2 1,0 0,0 99,7 0,0 0,3 0,0 0,0 96,8 0,0 0,1 3,1 0,0 8,5 91,0 0,4 0,0 0,1 92,8 0,0 5,8 1,4 0,0

%
1,1 29,2 7,0 62,4 0,3 91,3 5,5 5,5 3,2 0,0 1,4 22,7 55,4 20,5 0,0 77,4 10,2 11,3 1,1 0,0 91,1 8,5 0,4 0,0 0,0 92,8 7,1 0,0 0,1 0,0 3,5 95,6 0,5 0,2 0,2 81,0 10,3 6,9 1,7 0,0

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador urgencias.

127

2.3. INFECCIONES EN CONSUMIDORES DE DROGAS, 1986-2006

Sida e infeccin por VIH relacionados con la inyeccin de drogas

En los ltimos 20 aos, el sida y la infeccin por VIH ha sido uno de los principales problemas de salud asociados con el uso de drogas en Espaa. Desde 1981, ao de inicio de la epidemia, hasta el 30 de junio de 2007 se haban notificado un total de 74.885 casos de sida, de los cuales el 62,3% correspondan a la categora de transmisin de inyeccin de drogas. En 2006 se diagnosticaron 1605 casos (estimacin corregida por retraso en la notificacin), el 43,0% de los cuales se atribuyeron al consumo inyectado de drogas. Esta proporcin ha disminuido en los aos ms recientes despus del pico registrado en 1990 (69,7%), y el porcentaje correspondiente a la categora de transmisin sexual se ha incrementado proporcionalmente. Es importante sealar que desde el ao 2003 el nmero de nuevos casos de sida en mujeres relacionados con las prcticas sexuales de riesgo es mayor que el de casos relacionados con la inyeccin de drogas. El nmero anual de nuevos casos de sida relacionados con la inyeccin de drogas ha ido reducindose de forma importante desde 1994 hasta la actualidad (Figura 2.3.1). Este descenso puede ser consecuencia de varios factores que han favorecido la evolucin de la epidemia en los ltimos aos, entre los que cabe destacar la elevada disponibilidad de tratamientos de mantenimiento con metadona y el acusado descenso del uso de la va inyectada para el consumo de herona. Al interpretar los datos del Registro Nacional de Sida se ha tener en cuenta que es un registro acumulativo y el nmero de casos en los aos ms recientes puede verse afectado por el retraso en la notificacin. Adems, es importante recordar que slo registra anualmente los nuevos casos diagnosticados de sida y no los nuevos casos de infeccin por VIH. Es decir, que no proporciona informacin sobre la incidencia de nuevas infecciones por VIH. Esta informacin se puede obtener a partir del sistema de registro de nuevas infecciones por VIH existente en algunas CCAA.

Figura 2.3.1. Evolucin de los diagnsticos de sida asociados al uso inyectado de drogas (nmero). Espaa, 1986-2006*.

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 311 715 1.582 2.174 2.748 3.059 3.328 3.593 5.082 4.733 4.390 3.153 2.217 1.811 1.581 1.305 1.163 1.102 922 811 690

* Actualizacin a 30 de junio de 2007. Datos corregidos por retraso en la notificacin. Fuente: Registro Nacional de Sida. Ministerio de Sanidad y Consumo.

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Registro de nuevas infecciones por VIH y estudios de incidencia

Para compensar las limitaciones del Registro de Casos de Sida, varias CCAA han puesto en marcha sistemas de registro de nuevas infecciones por VIH. Los registros correspondientes a Navarra y Rioja muestran que despus del pico alcanzado a mediados de los aos 80 se produjo un rpido descenso del nmero de infecciones hasta 1996. A partir de ese ao aprecian signos de un descenso ms lento. Con los aos ha ido aumentando el nmero de CCAA que notifican al sistema, llegando a ser ocho (Baleares, Canarias, Catalua, Extremadura, La Rioja, Navarra, el Pas Vasco y la ciudad autnoma de Ceuta, con un total de casi 14 millones de habitantes) en 2003-2006. El nmero de nuevos diagnsticos de VIH registrados en dicha rea durante 2003-2006 fue de 4280 casos (1150 en 2003, 1143 en 2004, 1018 en 2005, y 969 en 2006), 78,0 casos por milln de habitantes en el conjunto del perodo, de los que un 15,3% correspondi a inyectadores de drogas. Se observa un descenso progresivo del nmero y la proporcin de casos diagnosticados que corresponden a la categora de transmisin de inyectadores de drogas, desde 19,0% (n=218) en 2003 a un 11,5% (n=111) en 2006. El nmero de nuevos diagnsticos de VIH en inyectadores de drogas fue casi 4 veces ms alto en hombres que en mujeres, y la proporcin que suponan los inyectadores sobre el total de diagnsticos de cada sexo tambin fue ms elevado en hombres (16,2%) que en mujeres (12,6%) (Tabla 2.3.1).

Tabla 2.3.1. Distribucin de los nuevos diagnsticos de VIH en inyectadores de drogas segn ao de diagnstico y sexo (nmero absoluto y porcentaje sobre el total de nuevos diagnsticos VIH). Espaa (8 CCAA), 2003-2006.
Hombre N
2003 2004 2005 2006 Total 176 141 114 92 523

Mujer %
20,1 16,8 15,0 12,3 16,2

Total %
15,3 15,8 9,3 8,6 12,6

N
42 48 24 19 133

N
218 189 138 111 656

%
19,0 16,5 13,6 11,5 15,3

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa. Instituto de Salud Carlos III.

Los datos del Proyecto Itnere (estudio de cohortes en Madrid, Sevilla y Barcelona en consumidores de herona de 30 aos o menos) para el perodo 2001-2003 muestran una tasa muy alta de incidencia de infeccin por VIH (4,5 por 100 personas-ao (pa); IC 95%: 2,9-6,7) en inyectadores jvenes, lo que sugiere de nuevo que la cada del nmero de infecciones ligadas al consumo parenteral de drogas se ha debido ms al descenso del nmero de inyectadores que al descenso de la prevalencia de conductas de riesgo para la transmisin del VIH (que de hecho sigue siendo elevada). Por otra parte, hasta ahora se crea que la infeccin por VIH en usuarios de herona que no se inyectan era rara, pero la

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misma fuente muestra una incidencia muy alta en los jvenes usuarios de herona de Sevilla (3,4/100 pa; CI95%: 0,9-8,7). Esto confiere gran importancia a la transmisin sexual, y a la necesidad de prestar ms atencin a las parejas de inyectadores seropositivos.

Prevalencia de infeccin por VIH en inyectadores

Los estudios de prevalencia tienen muchas limitaciones para valorar la tendencia de la epidemia de infeccin en inyectadores de drogas, limitaciones que son todava mayores cuando las muestras son pequeas o son de mbito local y difcilmente comparables entre s. Por esta razn, en este informe slo se incluyen trabajos con muestras amplias o realizados en reas geogrficas relativamente extensas. El Proyecto EPI-VIH, que proporciona datos sobre infeccin por VIH en personas que acuden a realizarse la prueba por primera vez a centros de enfermedades de transmisin sexual y/o diagnstico de VIH, muestra que el nmero de inyectadores que van a dichos centros a realizarse la prueba ha disminuido desde 1.547 en 1991 hasta 191 en 2004; el nmero de casos de infeccin ha cado desde 690 a 36 y la prevalencia de VIH en este grupo desde 46,6% a 20%. Hay que tener en cuenta que las cifras de infeccin en personas que acuden voluntariamente a realizarse la prueba subestiman la prevalencia real porque habitualmente no incluyen a las personas que saben que estn infectadas. Sin embargo, pueden ser sensibles para detectar cambios temporales en la transmisin del VIH. Entre los inyectadores de herona captados en 2001-2003 por el Proyecto Itinere las prevalencias de infeccin por VIH fueron 20,8% en Barcelona, 22,2% en Sevilla y 34,9% en Madrid, con importantes descensos entre 1995 y 2001-2003 en Barcelona y Sevilla, pero no en Madrid. Esta diferente situacin y evolucin de las tres ciudades podra relacionarse con el retraso en la implementacin en Madrid de los tratamientos de mantenimiento con metadona. La prevalencia entre los consumidores de herona que no se inyectan fue 4.0%, sin diferencias entre las ciudades, y ser mujer se asoci fuertemente con la infeccin en este grupo. Adems, los datos del indicador admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de drogas del OED muestra que la prevalencia de infeccin entre los consumidores de drogas que se haban inyectado en los 12 meses anteriores a la admisin a tratamiento (inyectadores recientes) disminuy moderadamente, desde el 37,1% en 1996 hasta un 33,5% en 2000 y 32,7% en 2005. Este descenso afect tanto a hombres como a mujeres y fue algo menos pronunciado entre los mayores de 34 aos (entre los que la prevalencia descendi desde 48,9% hasta 41,9% en 2005) que entre los menores de 25 (en los que disminuy desde el 20,3% hasta el 9,7%). Tambin como en aos anteriores, en 2005 las mujeres que se haban inyectado recientemente presentaban una prevalencia ms elevada que los hombres (39,5% y 31,7% respectivamente). En cualquier caso, al intepretar los datos, hay que tener muy presente que en 2005 el estado serolgico frente al VIH era desconocido en el 31,3% de los 4358 inyectadores recientes admitidos a tratamiento con informacin vlida. Los datos de prevalencia de infeccin por VIH entre las personas que formaron parte de la Encuesta Estatal a Personas Admitidas a Tratamiento por Herona o Cocana, 2003-2004, se muestran en el apartado 2.6.

Tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) para la infeccin por el VIH

Hay evidencias suficientes sobre la eficacia del TARGA en mltiples ensayos clnicos, as como de la importancia de la adherencia para una buena respuesta al tratamiento. En Espaa el acceso a los TARGA es amplia para todas las categoras de transmisin. Sin embargo, algunos datos sugieren que

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el manejo de los pacientes consumidores de drogas es complicado y se requeriran protocolos especficos, dada la repercusin que la falta de cumplimiento tiene en la resistencia vrica y en la mortalidad de los infectados. Segn un estudio de una cohorte de pacientes atendidos en 10 hospitales espaoles entre 1997 y 2003, los inyectadores de drogas tuvieron un 33% menos de posibilidades de iniciar TARGA y una mayor mortalidad que los pacientes que haban adquirido la infeccin a travs de relaciones homosexuales. La amplia extensin de la red asistencial de tratamiento de drogas en Espaa, especialmente la de metadona, constituye una ventaja comparativa con otros pases para el abordaje integral del tratamiento de la dependencia y la patologa orgnica en los consumidores de drogas que no debe desaprovecharse.

Conductas de riesgo para la transmisin de infecciones

Los estudios de conductas de riesgo para la transmisin de infecciones por VIH o virus de la hepatitis en inyectadores de drogas junto con los que permiten conocer la incidencia de estas infecciones son trascendentales para el conocimiento de su historia natural, los factores asociados y la previsin del comportamiento futuro del la epidemia de sida y hepatitis. Sin embargo, actualmente en Espaa apenas hay estudios que investiguen las conductas de riesgo para la transmisin sangunea o sexual de infecciones en estas poblaciones. En una muestra comunitaria de 300 consumidores captados en Barcelona y alrededores durante 2004, el 17,7% recibi jeringas usadas en los ltimos 6 meses, el 74,8% dio o recibi droga disuelta en una jeringa usada y el 77,9% comparti otro material, lo que sugiere que sigue habiendo poblaciones de inyectadores de drogas con conductas de riesgo de inyeccin inaceptablemente elevadas. Los datos de prevalencia de conductas de riesgo sexuales y de inyeccin entre las personas que formaron parte de la Encuesta Estatal a Personas Admitidas a Tratamiento por Herona o Cocana, 2003-2004, se muestran en el apartado 2.6.

Hepatitis virales
Las importantes consecuencias para la salud de la infeccin por VIH y el impacto de esta epidemia ha mantenido durante muchos aos en un segundo plano los problemas asociados a las elevadsimas prevalencias de infeccin por los virus B C de la hepatitis entre las personas que se inyectan drogas. La evolucin positiva de la epidemia de infeccin por VIH est poniendo de manifiesto el elevado impacto que est teniendo, y sin duda tendr en el futuro, la epidemia de las hepatitis virales en la morbimortalidad de estas poblaciones. La prevalencia de infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) es generalmente ms elevada entre los inyectadores de drogas o entre los consumidores intensos de drogas por otras vas que en la poblacin general. Segn Itnere, las prevalencias de infeccin por VHB en 2001-03 en inyectadores jvenes de las ciudades de Madrid, Barcelona y Sevilla variaba entre 20% y 35%, y en no inyectadores que consuman herona entre 4,4% y 8,9%. Adems, a pesar de la recomendacin de vacunacin para personas con prcticas de riesgo introducida en el ao 1982 y de los programas especficos de vacunacin frente al VHB en adolescentes iniciados en 1991-1995, recientemente se ha comprobado que la proteccin de los jvenes consumidores de herona frente a dicho virus en estas ciudades es bastante baja y que se pierden muchas oportunidades de vacunar en los servicios de atencin.

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La prevalencia de infeccin por el virus de la hepatitis C es muy elevada entre los inyectadores de drogas de todo el mundo y Espaa no es una excepcin. En Espaa estn infectados entre el 65% y el 90% de los inyectadores, dependiendo del rea geogrfica y la procedencia de la muestra estudiada. Los datos de Itnere muestran que la incidencia de VHC entre los jvenes inyectadores es extremadamente alta (34,8/100 personas-ao; IC 95%: 26-46/100). Una tasa de incidencia tan elevada, es consistente con la estabilizacin de la epidemia de infeccin por VHC en los niveles de prevalencia mencionados, tal como se aprecia en un estudio realizado en un hospital de Barcelona entre 2.219 inyectadores desde el ao 1987 hasta 2001. Tambin, y tal como se muestra en este mismo trabajo, mientras que la prevalencia de infeccin por VHC se mantiene bastante estable, la prevalencia de infeccin por VIH parece ir disminuyendo lentamente. El problema de la infeccin por el VHC es objeto de preocupacin, pues adems de estar muy extendida entre los inyectadores de drogas, no existe vacuna ni parece previsible que la haya en un futuro cercano, dadas la estructura y biologa de este virus, por lo que debe ponerse todo el nfasis posible en la prevencin. Se trata de una infeccin que no suele presentar sntomas en su fase aguda por lo que en un 66%-80% no se diagnostica. Adems evoluciona con mucha frecuencia (55%-85%) a hepatitis crnica, que a menudo se desarrolla tambin con poca sintomatologa. El problema principal es que al menos un 5%-10% de las hepatitis crnicas evolucionan a enfermedad heptica grave como cirrosis o cncer de hgado, y conducen a una muerte prematura. La transmisin del VHC por el uso compartido del material de inyeccin se produce en forma similar a otros patgenos de transmisin sangunea, sin embargo se calcula que es diez veces ms infeccioso que el VIH. Ello explica que en todo el mundo las tasas de infeccin entre los jvenes que se inyectan sean cuatro o cinco veces ms elevadas que las del VIH, y que sea la infeccin por VHC la que primero se adquiere. Adems, otro aspecto a tener en cuenta es el alto nivel de coinfeccin por el VIH y el VHC. En un estudio recientemente publicado sobre una muestra de 3.247 inyectadores que acudieron a los Centros de Informacin y Prevencin de Sida de la Comunidad Valenciana entre 1990 y 1996, el 45,1% estaba infectado por el VHC y el VIH. Entre los inyectadores jvenes de Madrid, Sevilla y Valencia captados en la comunidad entre 2001 y 2003 el 26,8% era VHC negativo, el 49,8% estaba infectado slo por el VHC y el 23,4% estaba coinfectado por VHC y VIH. Otros estudios locales confirman tambin prevalencias elevadas de coinfeccin. Este hecho es importante porque es sabido que la hepatitis C en pacientes con VIH tiene un peor pronstico, con una progresin acelerada de la enfermedad heptica. Este peor pronstico y su previsible impacto en los servicios de atencin se observa en un estudio realizado en un hospital de Madrid donde una revisin de las historias clnicas de 2.008 ingresados (84% eran inyectadores de drogas) infectados por el VIH entre 1996 y 2004 mostr que las admisiones por enfermedad heptica crnica descompensada se incrementaron desde el 9% en 1996 hasta el 26% en 2002, para decrecer posteriormente hasta el 20% en 2004. En Espaa la prevalencia de anticuerpos frente al VHC en poblacin general oscila entre el 1% y el 2,6% (en Madrid y Catalua se encuentra entre el 2,5%-2,6%), claramente superior a la observada en los pases centroeuropeos (0,9% en Blgica; 0,6% en Alemania; 1% en Francia), pero similar o inferior a la encontrada en el norte de Italia (3,2%-4,8%). A esta prevalencia contribuye previsiblemente de forma importante la elevada prevalencia de infeccin entre los inyectadores de drogas. En los ltimos aos, probablemente debido al descenso del consumo inyectado de drogas, entre otros factores, ha disminuido la incidencia poblacional de casos de infeccin, sin embargo se prev que en los prximos aos se incremente el nmero de pacientes con enfermedad heptica avanzada. En Espaa la hepatitis crnica C representa la primera causa de cirrosis heptica, por delante del consumo excesivo de alcohol.

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2.4. MORTALIDAD RELACIONADA CON LAS DROGAS, 1983-2005

Mortalidad por reaccin aguda a sustancias psicoactivas, 1983-2005

Antecedentes La mortalidad relacionada con el consumo de sustancias psicoactivas es relevante porque es un reflejo importante del impacto social y sanitario del uso de sustancias psicoactivas, y porque, en el caso de algunas drogas ilegales como la herona, puede usarse, junto a otros indicadores indirectos, para monitorizar las tendencias de consumo problemtico. Sin embargo, la recogida de estas muertes no es fcil porque son muy heterogneas y difciles de clasificar. En un sentido amplio, podran considerarse relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas muertes tan dispares como una cirrosis alcohlica, un accidente de trfico bajo la influencia de benzodiazepinas, un suicidio con barbitricos, una sobredosis accidental por herona y un homicidio relacionado con trfico de drogas. Adems, en muchas ocasiones la contribucin del consumo de las sustancias psicoactivas a estas muertes es bastante difcil de probar y cuantificar, sobre todo cuando el consumo est alejado en el tiempo o existen otros factores causales concomitantes (por ejemplo, la conduccin imprudente de vehculos o mquinas peligrosas). En los sistemas de informacin rutinarios y con una base geogrfica amplia es muy problemtico recoger informacin sobre las muertes indirectamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas porque en estos casos la muerte es con frecuencia el resultado de una compleja interaccin de varios factores, entre ellos el consumo de drogas, siendo difcil identificar el ms relevante, y porque en algunos tipos de muerte (por ejemplo, en los accidentes) la presencia de estas sustancias no se investiga de forma sistemtica. En consecuencia, es preferible monitorizar slo algunos tipos de muerte bien definidos para los que la relacin entre el consumo de sustancias y la muerte pueda establecerse con una validez razonable (por ejemplo, en las muertes por reaccin aguda tras el consumo de estas sustancias). En Espaa, tras la epidemia de consumo de herona de finales de los setenta y principios de los ochenta surgi la necesidad de cuantificar y monitorizar las tendencias de las muertes asociadas al consumo de opiceos. Se realizaron algunos estudios preliminares de validacin de las distintas fuentes que podan ofrecer informacin y se comprob que las estadsticas oficiales de mortalidad basadas en la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud y en los procedimientos habituales de certificacin de la muerte no reflejaban adecuadamente las muertes por reaccin aguda a estas drogas. Las razones de esta situacin eran complejas. Adicionalmente, se demostr que los entonces llamados Institutos Anatmico Forenses, junto con las instituciones encargadas de realizar anlisis toxicolgicos (generalmente el Instituto Nacional de Toxicologa), eran las fuentes ms completas y apropiadas para recoger informacin sobre estas muertes. No es extrao que as fuera, porque en Espaa tanto el sistema de salud como la polica deben remitir todos los casos conocidos de muerte sbita, violenta o no natural al juez, quien normalmente pone en marcha una investigacin, implicando generalmente a mdicos forenses y a toxiclogos, para tratar de esclarecer sus causas. Por la razn expuesta, en el marco del antiguo Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT), se desarroll un sistema para recoger las muertes por reaccin aguda a opioides o cocana a partir de fuentes forenses y toxicolgicas. Un sistema de estas caractersticas tiene adems la ventaja, frente a uno basado, por ejemplo en la polica, de que el diagnstico de la causa de la muerte es establecido por un profesional especializado un mdico con herramientas adecuadas para realizarlo y de que existe habitualmente documentacin escrita suficiente y accesible sobre el caso.

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Metodologa El indicador mortalidad por reaccin aguda a sustancias psicoactivas, o indicador mortalidad directamente relacionada con las drogas, del Plan Nacional sobre Drogas recoge informacin sobre muertes con intervencin judicial en que la causa directa y fundamental de la muerte es una reaccin adversa aguda tras el consumo no mdico e intencional de sustancias psicoactivas (excepto alcohol y tabaco). Se habla de reaccin aguda y no de "sobredosis", porque no siempre puede asegurarse que la causa de la muerte sea una sobredosis farmacolgica. En realidad en estas muertes pueden estar implicados varios mecanismos fisiopatolgicos de naturaleza txica, alrgica o de otro tipo, que sobrepasan ampliamente el concepto de sobredosis farmacolgica. Por ejemplo, una muerte por convulsiones desarrolladas durante el sndrome de abstinencia a barbitricos en un consumidor habitual de estas sustancias. El valor del indicador en cada rea monitorizada se estima mediante el nmero de fallecidos que se ajustan a la definicin sealada registrados anualmente por la Comunidad Autonma correspondiente tras el cruce de las fuentes forenses y toxicolgicas que aportan informacin para dicha rea. Un caso se selecciona y se incluye en el registro si cumple alguno de los cuatro criterios de inclusin siguientes: 1. Evidencias de consumo reciente de drogas psicoactivas. Estas evidencias pueden ser de varios tipos: Evidencias clnicas de intoxicacin aguda por sustancias psicoactivas inmediatamente antes de la muerte, registradas en algn documento (informe hospitalario, historia clnica, etc.). Signos fsicos externos de administracin reciente de sustancias psicoactivas (venopunciones recientes, presencia de restos de sustancia psicoactiva en boca, fosas nasales, estmago, etc., olor a disolvente en el cabello, el aliento, la ropa, etc.). Presencia de sustancias psicoactivas o utensilios para consumirlas en el lugar de fallecimiento (jeringuilla u otros tiles de inyeccin, papel de aluminio, pipa, bote de pastillas, botes de pegamento o de aerosoles vacos, repuestos de encendedores, bolsas de plstico para inhalar, etc.). Consumo reciente (7 das anteriores a la muerte) referido por familiares o detectado por el forense en una asistencia o peritaje mdico-legal reciente de la persona ahora fallecida. 2. Evidencia de anlisis toxicolgicos positivos para alguna sustancia registrable. 3. Hallazgos anatomopalgicos de autopsia compatibles con muerte por consumo reciente de alguna sustancia psicoactiva. 4. Existencia de un diagnstico forense de muerte por reaccin aguda a alguna sustancia psicoactiva. De acuerdo con la definicin establecida inicialmente se excluyen los siguientes tipos de muertes: 1. Muertes en que no existe intervencin judicial ni estudio forense sobre sus causas con constancia escrita de los resultados. Sin embargo, la no-realizacin de anlisis toxicolgicos no es motivo de exclusin, aunque la disponibilidad de los resultados de estos anlisis es altamente recomendable. 2. Muertes no relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Sin embargo no se excluyen las muertes causadas por patologas que pueden haberse agravado o complicado por el consumo reciente de sustancias psicoactivas, siempre que cumplan los criterios de inclusin. 3. Muertes indirectamente relacionadas con el consumo de las sustancias psicoactivas registrables; es decir, aqullas en las que el consumo de una droga psicoactiva ha sido un factor contribuyente pero no la causa bsica o fundamental de la muerte.

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Por este motivo se descartan las muertes por las siguientes causas: a. Patologas infecciosas adquiridas presumiblemente como consecuencia del consumo de drogas (sida, endocarditis, hepatitis, septicemia, ttanos, etc.). b. Homicidios de cualquier tipo, aunque el fallecido estuviese bajo la influencia de sustancias psicoactivas, se produjera en el curso de actividades relacionados con el trfico o el consumo de drogas, o el homicida empleara sustancias psicoactivas para provocar la muerte. c. Accidentes de cualquier tipo (laboral, domstico, de trfico, etc.) en personas bajo los efectos de sustancias psicoactivas, salvo las muertes causadas directamente por envenenamiento o intoxicacin aguda con estas sustancias. d. Suicidios (ahorcamiento, precipitacin, inmersin, por arma de fuego, etc.), en personas bajo los efectos de sustancias psicoactivas. En cambio, se incluyen las muertes provocadas directamente por envenenamiento o intoxicacin aguda autoinfligida con sustancias psicoactivas. e. Muertes por exposicin o ingestin involuntaria o no intencional de sustancias psicoactivas. f. Muertes por reacciones adversas a medicamentos o productos farmacuticos psicoactivos correctamente prescritos y administrados. Se incluyen las muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en personas en programas de mantenimiento con metadona, a menos que pueda demostrarse que todas las drogas psicoactivas tomadas por el fallecido han sido correctamente prescritas y administradas. g. Muertes por una enfermedad crnica relacionada con el consumo de alcohol y muertes por intoxicacin etlica aguda exclusivamente (borrachera). Este indicador comenz a funcionar de forma sistemtica en 1990 en determinadas reas (municipios o partidos judiciales) de varias comunidades autnomas, incluyendo seis de las mayores ciudades del Estado (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Zaragoza y Bilbao). De estas ciudades se recogi, adems, en 1989 informacin retrospectiva para el perodo 1983-1989, utilizando los mismos criterios y definiciones. A partir de 1990 la cobertura del indicador fue amplindose sucesivamente hasta llegar a cubrir en 2005 casi a la mitad de la poblacin espaola, estando monitorizadas la mayora de las grandes reas urbanas y muchas ciudades de tamao medio. La implementacin del indicador ha tenido algunos problemas que han debido ser solventados sobre la marcha. Por ejemplo, a pesar de que la actualizacin del protocolo de enero de 1991 estableca procedimientos detallados para la recogida y transmisin de la informacin de las muertes por reaccin aguda a opioides o cocana, estos procedimientos eran tan complejos que a la larga resultaron inoperativos, por lo que en muchas reas se abandonaron y se sustituyeron por otros ms eficientes y adaptados a sus condiciones particulares. Por el contrario, los criterios de seleccin de caso y las definiciones de las variables se han mantenido bastante estables en el tiempo y en el espacio. El indicador sufri una modificacin importante en 1996, consistente en: 1. Ampliar el registro a las muertes por reaccin aguda a cualquier sustancia psicoactiva, ya que hasta entonces slo se recogan las muertes por opiceos o cocana. 2. Explicitar mejor los criterios de seleccin de casos, aadiendo los siguientes criterios de exclusin: Muertes en personas menores de 10 mayores de 49 aos. Muertes en que no ha existido intervencin judicial ni estudio pericial forense sobre sus causas, con constancia escrita de los resultados. Muertes por consumo o ingestin accidental (o no intencionada) de sustancias psicoactivas. Por ejemplo, muertes por ruptura de una bolsa de droga ingerida con fines de trfico. Muertes por reacciones adversas a medicamentos psicoactivos correctamente prescritos y administrados.

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 Muertes por enfermedades crnicas relacionadas con el consumo de alcohol y muertes por intoxicacin etlica aguda exclusivamente (borrachera), sin evidencia de reaccin aguda a otras sustancias psicoactivas registrables. Muertes por homicidio, en que hay evidencias claras de que a la vctima le fue administrada la sustancia psicoactiva o fue obligada a administrrsela. Muertes por uso de disolventes, productos domsticos o custicos por vas diferentes a la inhalada o esnifada. Con respecto a los criterios de inclusin se aadi que se considerara tambin que existan antecedentes recientes de consumo si haba evidencias clnicas de patologa aguda por consumo de sustancias psicoactivas inmediatamente anteriores a la muerte. 3. Fijar el partido judicial como unidad de cobertura en las reas monitorizadas. La utilizacin de esta unidad de cobertura no supuso en la prctica una ruptura con el concepto de ciudad monitorizada que se emple inicialmente en el indicador mortalidad. En el caso de las grandes ciudades, el lmite del municipio coincide con el del partido judicial, o bien el resto de municipios incluidos tiene un peso mucho menor en cuanto al nmero de habitantes. 4. Introducir nuevas variables. En concreto las siguientes: juzgado que tramita el caso y localidad en que est situado, provincia y municipio de residencia del fallecido, estado civil, evidencias de suicidio, signos recientes de venopunciones, existencia de otra causa bsica de defuncin precipitada o complicada por el consumo reciente de sustancias psicoactivas, nombre de las sustancias psicoactivas consumidas inmediatamente antes de la muerte. Igualmente, se introdujeron cuatro nuevas variables de control que no se enviaban a la comunidad autnoma como: DNI del fallecido, nmero de informe forense o de autopsia, nmero de informe toxicolgico y nmero de diligencias previas. 5. Modificar o desarrollar las definiciones o la presentacin de algunas variables o categoras. En concreto: Se abri la posibilidad de sealar otras instituciones cumplimentadoras de la hoja adems de un instituto forense o de un instituto toxicolgico. Se incluyeron cuatro abecedarios para facilitar el registro de las dos primeras letras de cada uno de los dos primeros apellidos. En la variable muestras biolgicas analizadas se aadieron cdigos para bilis, contenido gstrico, lquido cefalorraqudeo (LCR) y humor vtreo. 6. Introducir cierta flexibilidad en los procedimientos de recogida de informacin. Se constat que en estas muertes el juez poda solicitar, y de hecho lo haca frecuentemente, informes a otros peritos distintos del forense, como toxiclogos u otros analistas de laboratorio. En la prctica las formas de relacin entre los distintos agentes que intervienen en el estudio de estas muertes (jueces, mdicos forenses, analistas de laboratorio) y las formas de archivar y conservar la informacin variaban bastante entre reas geogrficas y entre los propios agentes individuales. Por ejemplo, era bastante habitual que donde exista Instituto Anatmico Forense se archivaran en l todos los informes o expedientes de los fallecimientos que haban requerido intervencin judicial, mientras que en las reas donde no exista esta institucin, dichos informes slo podan ser reunidos revisando exhaustivamente la documentacin de todos los juzgados y forenses que operaban en el rea. La situacin era todava ms variopinta en lo que respecta a los informes analticos o toxicolgicos, aunque era evidente que en algunas reas los Departamentos del Instituto Nacional de Toxicologa continuaban siendo una referencia fundamental. En estas circunstancias era muy difcil establecer unos procedimientos homogneos de recogida de informacin. Por lo tanto, se estableci el criterio mnimo de recoger la informacin de forma activa y retrospectiva a partir de la documentacin forense y analtica, pero no fue posible ir ms all. La experiencia anterior vena demostrando que era muy difcil fijar de forma muy detallada los procedimientos y que era necesario ser flexibles para que pudieran adaptarse a las condiciones especficas de cada rea monitorizada.

136

En 2003 se realiz otra pequea modificacin, consistente en: 1. Ampliar la recogida de informacin a los fallecidos de 10 a 64 aos. Anteriormente, slo se recoga informacin de 15 a 49 aos. 2. Introducir la variable nacionalidad, y sustituir la variable provincia de nacimiento por dos variables indicativas del lugar de nacimiento (provincia de nacimiento para los nacidos en Espaa y pas de nacimiento para los nacidos en el extranjero). En 2005 se ha decidido excluir de la tabulacin y el anlisis estadstico los casos en cuyos anlisis toxicolgicos se detectaban exclusivamente alcohol, hipnosedantes, inhalables voltiles o cualquier combinacin de estas sustancias sin presencia de otras drogas psicoactivas. Hasta 2004 las cifras publicadas excluan los fallecidos en que se detectaba exclusivamente alcohol, pero no aqullos en que se detectaban exclusivamente hipnosedantes o inhalables voltiles, o la combinacin de estas sustancias con alcohol. El cambio del criterio de tabulacin y anlisis estadstico se justifica por la necesidad de adaptar nuestra definicin a la manejada por el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanas. Resultados La distribucin y evolucin de las muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en las principales reas espaolas monitorizadas se muestra en la Tabla 2.4.1. La gran mayora de los casos se obtuvieron de los Institutos de Medicina Legal de las distintas reas monitorizadas (antiguos Institutos Anatmico Forenses), aunque algunos proceden de mdicos forenses agrupados en otras entidades o de forenses individuales. Los resultados de los anlisis toxicolgicos se obtuvieron principalmente del Instituto Nacional de Toxicologa (Departamentos de Sevilla, Madrid, Barcelona y La Laguna), aunque una proporcin importante se recogi en otros laboratorios forenses o toxicolgicos. La calidad de la informacin ha aumentado de forma importante en los ltimos aos. De hecho, la proporcin de casos con resultados de anlisis toxicolgicos disponibles fue de un 65,9% en 1993, 82,1% en 1995, 88,1% en 1998, 97,7% en 2000, 96,6% en 2001, 98,6% en 2002, 99,4% en 2003 , 99,6% en 2004 y 100,0% en 2005. En la tabla 2.4.2. se muestran las caractersticas generales de una muestra de fallecidos en 2003, 2004, y 2005, procedentes de un rea geogrfica parecida, pero no idntica cada ao. Del conjunto de fallecidos de la muestra, un 14,7% en 2003, un 16,1% en 2004 y un 13,7% en 2005 fueron mujeres, frente a un 11,7% en 2002. Su edad media fue de 35,3 aos en 2003, 37,0 aos en 2004 y 36,1 aos en 2005 (frente a 34,7 aos en 2002). La mayora de los que tenan informacin sobre el estado civil estaban solteros (68-69%). Un 12,1% en 2003, un 8,8% en 2004 y un 5,7% en 2005 presentaban evidencias de suicidio. Un 53,3% en 2003, un 43,0% en 2004 y un 51,7% en 2005 presentaban signos recientes de venopuncin, lo que sugiere que casi la mitad murieron tras inyectarse drogas (aunque la proporcin de resultados desconocidos para esta variable fue muy elevada). Un 42,7% en 2003, un 40,6% en 2004 y un 42,8% en 2005 de los fallecidos con resultados serolgicos frente al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) fueron seropositivos, aunque la proporcin de casos con valores desconocidos para esta variable fue tambien muy elevada (Tabla 2.4.2). Como en aos anteriores, en 2003, 2004 y 2005 en la mayor parte de los fallecidos se encontraron varias drogas, predominando los opioides y la cocana (o los metabolitos de estas sustancias). De hecho, entre los casos con anlisis toxicolgico disponibles en 2005 un 78,2% fueron positivos a opioides, 69,2% a cocana, un 53,0% a benzodiacepinas, un 33,0% a alcohol, y un 20,9% a cannabis. El resto de las drogas tuvieron una presencia inferior al 5%. (Figura 2.4.1, Tabla 2.4.3). En 2003 en un 7,5% de las muertes registradas se detect slo cocana y en 2004 y 2005 en un 6,8%. Adems, se detect cocana sola o en asociacin con una sustancia psicoactiva distinta de los opioides en un 16.4% de los casos en 2003, en un 15,0% en 2004 y en un 20.6% en 2005 (en un 6,8% slo cocana, en un 13,8% cocana en asociacin con otra sustancia no opioide). A ttulo comparativo, la pro-

137

Tabla 2.4.1. Evolucin de la mortalidad por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas1 en varias zonas de Espaa segn ao de defuncin, 1990-2005.
Nmero de muertos 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Comunidad Autnoma del Pas Vasco Provincia lava Provincia Guipzcoa Provincia Vizcaya Ciudad de Bilbao2 23 25 40 Comunidad Autnoma de Galicia Provincia La Corua Provincia Lugo Provincia Orense Provincia Pontevedra Regin de Murcia Comuniadad Autnoma de Castilla y Len Provincia vila Provincia Burgos Provincia Len Ciudad Ponferrada2 1 5 Provincia Palencia Provincia Salamanca Provincia Segovia Provincia Soria Provincia Valladolid Ciudad Valladolid2 9 14 Provincia Zamora Provincia Sevilla Ciudad de Sevilla2 11 Provincia Mlaga Ciudad de Mlaga2 Provincia Granada Ciudad de Granada2 Ciudad Palma Mallorca2 26 20 28 22 285 3 7 5 159 50 34 18 1 4 3 2 579 20 20 29 27 255 5 0 4 160 74 9 13 14 6 2 3 558 6 8 23 15 19 40 179 1 5 1 151 47 18 9 13 3 0 444 3 20 17 9 14 33 146 3 8 2 125 52 16 10 7 2 0 388 4 11 21 7 22 39 132 3 4 2 150 35 18 12 4 1 0 395 1 15 40 12 9 39 140 2 2 1 148 32 27 9 7 4 4 421 2 15 51 122 3 2 2 130 25 24 6 4 339 85 8 18 59 34 64 26 6 5 27 55 3 16 36 20 65 26 5 5 29 60 3 23 34 20 68 27 8 2 31 21 4 12 38 98 0 1 0 113 23 17 7 2 3 306 46 0 15 31 17 66 32 5 4 25 20 3 13 42 90 2 1 1 121 15 16 5 7 3 2 0 291 37 3 15 19 12 57 26 2 6 23 1 13 40 106 2 1 4 101 19 16 12 4 3 3 1 284 39 3 6 30 19 35 15 2 6 12 15 0 6 28 8 12 41 93 3 6 2 89 23 16 7 5 3 4 4 268 34 4 15 15 6 56 24 4 6 22 17 4 7 28 11 11 44 83 1 1 3 74 26 12 21 4 5 0 0 229 35 1 8 26 12 38 15 0 5 18 32 5 4 51 34 9 23 11 32 108 2 1 0 85 19 8 1 0 270 31 2 14 15 9 45 22 2 2 19 32 29 1 10 3 0 0 7 0 0 7 7 1 41 27 15 11 19 10 48 80 3 2 4 73 11 9 0 4 212 53 4 15 34 20 52 26 7 4 15 22 31 1 6 6 1 2 5 1 0 7 4 3 40 68 2 0 0 77 38 7 5 5 6 3 0 237 25,4 14,0 22,3 30,3 57,1 19,3 23,7 19,6 11,8 16,6 18,4 11,2 6,1 17,2 12,3 16,1 11,5 14,5 6,8 0,0 14,1 12,6 15,1 119,8 23,1 13,2 0,0 0,0 51,2 51,5 11,4 27,2 14,1 31,8 22,5 0,0

Tasa*

26

32

39

Ciudad 227 Ciudad Getafe2 Ciudad Legans2 Ciudad Majadahonda2 Ciudad de Barcelona2132 Ciudad de Ciudad Ciudad Valencia2 38 24 -

Madrid2

Zaragoza2 Pamplona2 Palmas2

Ciudad Las Ciudad Sta Cruz Tenerife2 Ciudad de Badajoz2 Ciudad de Cceres2 Estimacin seis ciudades 1 455

* Tasa por milln de habitantes (2004). 1. Entre 1990 y 1995 slo se recogieron las muertes por reaccin aguda a opiceos o cocana. 2. En realidad se incluyen los fallecidos en el partido judicial cuya cabeza es el municipio de la ciudad citada. La demarcacin geogrfica de las grandes ciudades coincide generalmente con la del partido judicial; sin embargo, cuando se trata de poblaciones de menor tamao el partido judicial puede incluir la ciudad y algunos municipios de reas cercanas. FUENTE: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

138

Tabla 2.4.2. Caracactersticas generales de una muestra de fallecidos por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas. Espaa, 2003-2005.
2003
Tamao de la muestra (n) Mujeres (%) Edad media (aos) Grupo de edad (aos) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 >=45 Estado civil (%) Soltero Casado Separado/Divorciado Viudo Procedencia del cadver (%) Domicilio Hotel-Pensin Calle Local pblico Hospital Crcel Otra Evidencias de consumo reciente (%) Evidencias de suicidio (%) Signos recientes venopuncin (%) Muerte causada por patologa previa agravada por el consumo de sustancias psicoactivas (%) Anticuerpos frente a VIH (%) Se detectaron drogas en anlisis toxicolgicos (%) 35,4 42,7 99,4 32,6 40,6 99,6 35,5 42,8 100,0 54,5 5,3 18,5 1,8 10,6 1,1 8,2 85,6 12,1 53,3 55,2 5,1 17,4 1,3 9,5 3,5 8,1 92,6 8,8 43,0 58,1 6,2 13,5 2,5 6,4 4,8 8,5 94,4 5,7 51,7 69,4 19,0 10,5 1,0 68,9 15,6 14,4 1,1 68,7 16,4 13,7 1,1 0,8 6,7 14,6 22,6 28,2 16,9 10,2 1,3 4,1 11,9 20,5 27,9 19,2 15,1 1,4 6,2 11,2 20,0 28,9 20,7 11,6 493 14,7 35,3

2004
468 16,1 37,0

2005
455 13,7 36,1

FUENTE: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

139

Figura 2.4.1. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detecta cada droga (%). Espaa*, 1983-2005.

100

80

60

40

20

0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 98,0 98,8 93,9 100 92,4 96,6 94,8 96,0 93,1 94,9 92,8 92,9 93,4 90,4 89,8 90,1 88,0 89,4 86,8 83,8 76,7 74,9 78,2

2,0 12,5 11,0 11,5 19,3 18,4 29,6 24,8 21,6 26,0 30,9 28,8 24,7 32,7 41,4 51,2 63,3 54,4 51,7 54,2 62,2 60,1 69,2 13,7 22,5 41,5 46,0 33,8 40,2 43,8 47,4 37,2 37,9 37,4 48,4 54,8 47,7 58,6 47,4 48,8 58,5 55,2 54,0 48,0 48,7 54,1 1,0 2,9 3,8 3,2 4,3 4,9 4,0 8,6 2,8 4,5 6,9 3,4 2,9 3,1 2,6 2,6

6,5 12,2 11,3 14,3 15,2 18,7 20,0 16,7 16,7 20,9 0,1 1,5 0,0 1,8 1,6 1,5 2,5 1,6 1,9 0,4

27,7 28,6 26,2 30,5 35,5 35,3 42,5 39,0 35,8 33,0

Opioides * Se incluyen los datos de todas las reas geogrficas monitorizadas por el indicador. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad. Cocana Hipnosedantes

Anfetaminas Cannabis

MDMA Alcohol

porcin de muertes en que se detectaba slo cocana en 1983-1989 no llegaba al 1%. Las cifras de muertes por cocana, sin embargo, pueden no representar adecuadamente la realidad porque una proporcin importante (y desconocida) de las mismas pueden no llegar a ser objeto de investigacin judicial y forense. Aunque se detect cannabis en una proporcin de muertes relativamente elevada, nada permite suponer que esta droga haya contribuido a la muerte. Como en aos anteriores, la proporcin de muertes en que se detectan estimulantes distintos de la cocana es muy baja. Se aprecian algunas diferencias geogrficas importantes en cuanto a las tasas de mortalidad por reaccin aguda a sustancias psicoactivas con la definicin del indicador citada anteriormente. As, por ejemplo, la ciudad de Palma de Mallorca (119,8 muertes/milln de habitantes) muestra una tasa de muertes extraordinariamente alta en relacin al resto de las reas monitorizadas. Esta situacin probablemente se relaciona con el gran predominio de la va inyectada para consumir la herona en esta ciudad, y tambin al peso de los extranjeros que no se incluyen en el denominador. Otras reas con tasas de mortalidad altas fueron de la ciudad de Bilbao (57,1/milln), Valencia (51,5/milln), Barcelona (51,2/milln), y Madrid (23,1/milln). Otras ciudades pequeas muestran tambin tasas altas, pero hay que ser cuidadosos a la hora de interpretar sus datos porque al tratarse de reas de poca poblacin el nmero de muertes puede cambiar bruscamente de un ao a otro (Tabla 2.4.1).

140

Figura 2.4.2. Evolucin de las muertes por reaccin aguda tras el consumo de drogas psicoactivas en seis grandes ciudades espaolas* (nmeros absolutos), 1983-2005.

600

500

400

300

200

100

0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 82 139 143 163 234 337 455 455 579 558 444 388 395 421 339 306 291 284 268 229 270 212 237

* Las muertes corresponden al conjunto de los partidos judiciales de Barcelona, Bilbao, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza. Para Sevilla son estimados los datos del perodo 1997-2000 y de 2005, y para Zaragoza los del perodo 2003- 2004. Hasta 1995 slo se recogan las muertes por reaccin aguda a opioides o cocana. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

Si se observa la evolucin del nmero de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en las distintas reas monitorizadas durante el perodo 1990-2005, se puede apreciar que en la mayora ha disminuido bastante, siendo en este sentido la ciudad de Palma una excepcin (22 muertes en 1991, 39 en 1995, 40 en 2000, 48 en 2004 y 40 en 2005). No obstante, en los ltimos aos el ritmo de descenso se ha ralentizado mucho, e incluso en varias reas el nmero parece bastante estabilizado (Tabla 2.4.1). Si nos referimos slo a las muertes por reaccin aguda a opioides o cocana en las seis grandes ciudades (Barcelona, Bilbao, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza), para las que se dispone de una serie temporal ms larga, se puede apreciar que su nmero aument de forma continua entre 1983 y 1991, y descendi posteriormente (Figura 2.4.2). La proporcin de fallecidos por reaccin aguda a drogas en que se encuentran opioides o sus metabolitos (atribuibles en su gran mayora al consumo de herona) descendi en el perodo 1996-2004 (90,4% en 1996, 83,8% en 2002, y 74,9% en 2004). Sin embargo, ha vuelto a aumentar en 2005 (78,2% en 2005), lo que hay que atribuir seguramente a la exclusin de las muertes en que se detectan exclusivamente hipnosedantes. Por otra parte, y seguramente por el aumento de la tendencia al policonsumo, ha disminuido de forma mucho ms acentuada, la proporcin de muertes en que se detectan exclusivamente opioides, pasando de 21,6% en el perodo 1983- 1989 a 9,1% en 1998-2001, a 6,4% en 2004 y 4,1% en 2005 (Figura 2.4.3). Por otra parte, la edad media de los fallecidos aument progresivamente entre 1983 y 2004, pasando de 25,1 aos en 1983 a 33,9 aos en 2001, y 37,0 aos en 2004. En cambio, en 2005 se aprecia un cierto descenso (36,1 aos), que puede ser debido tambin a la exclusin de los fallecidos en que se detectan slo hipnosedantes. Por lo que respecta a la metadona, en 2005 su presencia aislada en las muertes directamente relacionadas con drogas segua siendo escasa (0,6% de las muertes), aunque se llegaba a detectar en el 36,5% de las muertes. Adems en un 14,9% de los casos se detect metadona y no otro opioide (Tabla 2.4.4).

141

Figura 2.4.3. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detectan slo opiceos u opiceos sin cocana (%). Espaa*, 1983-2005.

100

80

60

40

20

0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 59,8 49,6 49,7 49,2 47,0 42,4 35,2 46,6 31,3 35,4 44,0 46,3 28,1 25,2 20,2 23,9 20,8 14,1 20,6 11,5 14,2 18,1 55,8 59,8 55,1 45,4 41,7 31,5 40,3 41,7 40,5 30,8 29,7 26,6 13,1 9,0 17,7 12,6 10,8 7,6 9,2 8,7 7,1 5,9 6,4 4,1

* Se incluyen los datos de todas las reas geogrficas monitorizadas por el indicador. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

Opiceos y no cocana Slo opiceos

Tabla 2.4.3. Drogas detectadas en los anlisis toxicolgicos de las muestras biolgicas de una muestra de fallecidos por reccin aguda a drogas psicoactivas. Espaa, 2003-2005.
2003 N
Opiceos Cocana Barbitricos Benzodiazepinas Anfetaminas MDMA y derivados Cannabis Alucingenos S. Voltiles Alcohol Casos analizados 376 305 1 234 15 8 82 2 0 191 490

2004 %
76,7% 62,2% 0,2% 47,8% 3,1% 1,6% 16,7% 0,4% 0,0% 39,0% 100,0%

2005 %
74,9% 60,1% 0,4% 48,3% 2,6% 1,9% 16,7% 1,1% 0,0% 35,8% 100,0%

N
349 280 2 225 12 9 78 5 0 167 466

N
356 315 5 241 12 2 95 0 1 150 455

%
78,2% 69,2% 1,1% 53,0% 2,6% 0,4% 20,9% 0,0% 0,2% 33,0% 100,0%

FUENTE: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

142

Al contrario de lo que sucede con los opioides, la proporcin de fallecidos por reaccin aguda a drogas en que se encuentran cocana o sus metabolitos ha aumentado considerablemente desde 1983, especialmente a partir de 1996 (Figura 2.4.1). Igualmente han aumentado tanto la proporcin de casos en que se encuentra exclusivamente cocana (que pas de 0,6% en el perodo 1983-1989 a 3,2% en 2001 y 6,8% en 2005) como la proporcin en que se detecta cocana y no opioides (que pas de 1,2% en el perodo 1983-1989 a 7,9% en 2001, 15,0% en 2004 y 20,6% en 2005) (Figura 2.4.4). La proporcin de muertes en que se detectan hipnosedantes o sus metabolitos, mayoritariamente benzodiazepinas, ha seguido una tendencia ligeramente ascendente, aunque en los ltimos aos parece haberse estabilizado (33,8% en 1987, 47,7% en 1996, 58,5% en 2000, 55,2% en 2001, 48,7% en 2004 y 54,1% en 2005). Por su parte, la proporcin en que se detecta cannabis aument hasta 2002 y despus da la impresin de que tambin se ha estabilizado (6,5% en 1996, 20,0% en 2002, 16,7% en 2004 y 20,9% en 2005). La presencia de anfetaminas o xtasis es muy escasa y no se aprecian tendencias claras (Tabla 2.4.3, Figura 2.4.1). Por su parte, la proporcin de muertos por reaccin aguda a drogas en que el forense aprecia signos recientes de venopuncin ha pasado de 89,6% en 1996 a 75,3% en 1999, 55,2% en 2001, 53,3% en 2003, 43,0% en 2004 y 51,7% en 2005. La validez de este indicador probablemente no es elevada, pero el repunte de 2005 seguramente hay que interpretarlo tambin como un efecto de la exclusin de los fallecidos con presencia exclusiva de hipnosedantes. Otro indicador que nos puede dar una cierta idea del comportamiento de la epidemia de VIH/Sida entre los inyectores es la evolucin de la prevalencia de infeccin por VIH entre los muertos por reaccin aguda a opiceos o cocana (la mayora de ellos inyectores), que muestra una ligera tendencia descendente, como cabe esperar de la evolucin de la epidemia de VIH entre los inyectadores de drogas en Espaa. De hecho, ha pasado de 52,3% en 1996 a 48,1% en 1999, 47,1% en 2000, 42,7% en 2003, 40,6% en 2004 y 42,8% en 2005). Estas cifras, sin embargo, pueden estar afectadas por variaciones de la cobertura del indicador y de la proporcin de fallecidos en que se realiza el test.

Tabla 2.4.4. Presencia de metadona en las muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en Espaa (%), 1996-2005.
% de muertes en que se detecta slo metadona
1,5 0,9 0,9 0,4 1,2 2,7 1,8 1,3 0,5 0,6 48,3 44,4 36,5 17,2 12,9 14,9

Ao
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% de muertes en que se detecta metadona

% de muertes en que se detecta metadona y no otro opiceo

FUENTE: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

143

Figura 2.4.4. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detecta slo cocana o cocana sin opiceos (%). Espaa*, 1983-2005.

25

20

15

10

0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 0,7 0,0 0,0 1,7 0,9 0,9 0,0 1,8 1,3 0,4 0,0 1,0 0,0 0,6 0,4 3,3 2,8 1,2 0,6 3,5 1,2 3,9 2,3 5,5 2,4 7,3 3,1 8,8 4,1 6,1 2,9 7,9 11,3 16,4 15,0 20,6 3,2 2,6 7,5 6,8 6,8

* Se incluyen los datos de todas las reas geogrficas monitorizadas por el indicador. Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

Cocana y no opiceos Slo cocana

Estimacin del nmero de muertes relacionadas con el consumo de drogas ilegales en el conjunto de Espaa, 1983-2004
El consumo de drogas ilegales aumenta la probabilidad de morir por diversas causas, pero su repercusin en la mortalidad general de la poblacin no se refleja adecuadamente en las estadsticas rutinarias de mortalidad que se manejan habitualmente, y hay que recurrir a estimaciones para cuantificarla. Las drogas ilegales pueden contribuir a la muerte por mecanismos directos o indirectos. Las muertes directamente relacionadas con el consumo de drogas ilegales (DRDI), tambin llamadas muertes por sobredosis, por reaccin aguda o por intoxicacin aguda, ocurren siempre poco despus del consumo, sin que entre ambos eventos se identifiquen otros problemas o patologas como responsables directos de la muerte. Las indirectamente relacionadas con las drogas, en cambio, pueden ocurrir poco o bastante despus del consumo, y estn causadas directamente por problemas o patologas debidos al uso de drogas, como accidentes, infecciones por VIH, hepatitis u otras enfermedades crnicas. Las muertes indirectamente relacionadas con el consumo de drogas ilegales (IRDI) son imposibles de estimar en el estado actual de conocimientos, ya que las estadsticas rutinarias de causas de muerte estn englobadas en categoras varias (hepatitis B o C, cirrosis hepticas no alcohlicas, accidentes, etc.) y se desconoce qu proporcin puede atribuirse a drogas ilegales, salvo en el caso de las muertes por VIH, donde dicha proporcin puede estimarse a partir del Registro Nacional de Sida. Por otra parte, en Espaa las muertes DRDI no se pueden obtener directamente de las estadsticas de causas de muerte obtenidas del registro general de mortalidad (RGM), publicadas por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) bajo el nombre de Defunciones segn Causa de Muerte, porque los estudios previos indican que las subestiman de forma importante. Esta subestimacin ha podido

144

detectarse porque en un rea amplia funciona desde 1983 un registro especial de mortalidad (REM) promovido por el Plan Nacional sobre Drogas y basado en informes forenses y toxicolgicos, que se considera que ofrece informacin de mayor calidad que el RGM. En concreto, un estudio referido al perodo 1984-1993 (Brugal et al. Gac Sanit 1999; 13(2):82-87) demostr que el RGM registr slo 1.285 muertes relacionadas con las drogas entre la poblacin de 15-49 aos de seis grandes ciudades espaolas mientras que el REM registr 3.491 (2,7 veces ms). En 1999-2000, se realiz una nueva evaluacin, en un rea mucho ms amplia constituida por 4 comunidades autnomas (Comunidad de Madrid, Regin de Murcia, Pas Vasco y Galicia) y 11 ciudades (Badajoz, Barcelona, Cceres, Las Palmas de Gran Canaria, Palma de Mallorca, Pamplona, Ponferrada, Sevilla, Valencia, Valladolid y Zaragoza) y se comprob que la situacin haba mejorado sensiblemente, pero que el RGM continuaba infraestimando en cierta medida las muertes directamente relacionadas con las drogas. De hecho, el REM registr en esa rea 1,28 (1999) y 1,44 (2000) veces ms muertes que el RGM (Brugal et al. Med Clin (Barc) 2004; 123(2):775-777). Este desajuste se ha atribuido a que con frecuencia en el RGM las muertes directamente relacionadas con las drogas y por otras causas externas no se registran y codifican adecuadamente. Estas muertes precisan de un estudio y un dictamen del juez y del mdico forense, para establecer su causa, pero a menudo los resultados definitivos del estudio mdico-legal no se incorporan al BED ni sirven para corregir la causa de muerte que figura inicialmente en este documento. En consecuencia, si antes de codificar estas causas de muerte segn la CIE, no se recupera la informacin del estudio mdico-legal, no podrn incluirse en las rbricas adecuadas y resultarn infraestimadas en el RGM. A continuacin se estima la mortalidad relacionada con el consumo de drogas ilegales en toda Espaa y su impacto en la mortalidad general de la poblacin, considerando exclusivamente las muertes DRDI y las muertes por infeccin por VIH relacionadas con la inyeccin de drogas (VIH-ID) (Figura 2.4.5 y Tabla 2.4.5). En consecuencia, las cifras resultantes infraestimarn las cifras reales. Es necesario advertir que en la presente estimacin se incluyen slo las muertes relacionadas con el consumo de drogas de comercio ilegal, como opiceos, cocana, anfetaminas, cannabis y alucingenos, y se excluyen las muertes relacionadas con tabaco, alcohol, medicamentos hipnosedantes e inhalables voltiles, salvo que la muerte est causada por alguna de las drogas ilegales en combinacin con estas ltimas. Para estimar las muertes DRDI para el conjunto de Espaa (Figura 2.4.5) se procedi de forma diferente dependiendo del perodo considerado: 1. Para 1983-1993 se extrapolaron los datos de 6 ciudades (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Zaragoza y Bilbao) obtenidos del REM (Snchez J. et al. J Epidemiol Community Health 1995; 49:54-60) al conjunto de Espaa, asumiendo la hiptesis de que ambas reas tenan la misma tasa de mortalidad. 2. Para 1994-2004 se multiplic el nmero anual de muertes incluidas en una seleccin de categoras seleccionadas relacionadas con drogas del RGM por un ndice de subestimacin de este registro. Las categoras seleccionadas fueron las propuestas por el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanas (292, 304.0, 304.2-9, 305.2-3, 305.5-7, 305-9, E850.0, E854.1-2 y E855.2 para CIE-9, y F11-F12, F14-F16, F19, X42, X62 e Y12 para CIE-10) (The DRD-Standard, versin 3.0 EMCDDA Scientific Report. EMCDDA/P1/2002, www.emcdda.eu.int), aadiendo E858.9 (CIE-9) o X44 (CIE-10) para adaptarse al contexto espaol. Para obtener el ndice de subestimacin del RGM se dividi el nmero de muertes por reaccin aguda a drogas psicoactivas extradas del REM entre las muertes de la seleccin del RGM, en un rea con datos de ambos registros, que cubre aproximadamente el 44% de la poblacin espaola. Las muertes incluidas en el REM son muertes judiciales por uso no mdico e intencional de drogas psicoactivas, en cuyos informes forenses y toxicolgicos hay anlisis toxicolgicos post mortem positivos a drogas psicoactivas ilegales u otras evidencias de uso reciente de las mismas, y adems no hay evidencias de otra causa de muerte. Se excluyen muertes por homicidios, accidentes o infecciones en que se detectan drogas. Entre 1994 y 2001 este ndice fue sucesivamente 1,64, 1,51, 1,90,

145

1,59, 1,52, 1,28, 1,44 y 1,38 (Brugal et al. Med Clin (Barc) 2004; 123(2):775-777, DGPNSD, Informe OED 2004, 2005). Para 2002 se calcul por el mismo procedimiento que aos anteriores y fue de 1,48. Para 2003 y 2004 se estim en 1,40. Pra 2003 fue de 1,40 y para 2004 de 1,17. Al hacer la estimacin de las muertes para el conjunto de Espaa con este procedimiento se asume que el nivel de subestimacin del RGM en las reas utilizadas para calcular el ndice es similar al del resto de Espaa. Las muertes VIH-ID se estimaron multiplicando el nmero anual de muertes en las categoras CIE9 y CIE-10 del RGM donde se han ido codificando las muertes relacionadas con VIH por una estimacin de la proporcin de casos de sida diagnosticados durante el perodo atribuible a la inyeccin de drogas (0,65). Las categoras del RGM consideradas variaron a lo largo del perodo: 279.1, 279.3, 279.8 y 279.9 de CIE-9 hasta 1989, 279.5 (sida), 279.6 (complejo relacionado con el sida) y 759.8 (infeccin por el VIH) de CIE-9 entre 1990 y 1998, y B20-B24 y R75 (cdigos especficos de VIH/sida), D84.9, D89.8 y D89.9 (cdigos integrados dentro de los trastornos de la inmunidad) de CIE-10 a partir de 1999 (http://www.isciii.es/htdocs/pdf/mortalidad.pdf). Se calcularon las tasas de mortalidad DRDI y VIH-ID por cien mil habitantes, utilizando para el clculo de las tasas las poblaciones a 1 de julio de 2004 obtenidas de las Proyecciones basadas en el Censo de Poblacin de 2001, escenario 1 (www.ine.es/inebase). Finalmente, se calcul la proporcin de mortalidad atribuible para DRDI y VIH-ID, que permite evaluar el peso de estas causas de muerte con respecto a la mortalidad por todas las causas, obteniendo tambin esta ltima a partir del RGM (www.ine.es/inebase).

Figura 2.4.5. Evolucin de las muertes directamente relacionadas con drogas ilegales (DRDI o sobredosis) y de las muertes relacionadas con VIH en inyectadores de drogas (VIH-ID) (nmeros absolutos). Espaa, 1983-2004.

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 266 7 440 8 453 45 516 123 741 1067 1440 1440 1833 1760 1399 1067 1051 1310 1127 1049 972 1012 923 1079 900 281 520 796

896 1321 1727 2260 2748 3288 3807 3737 1962 1221 1199 1149 1094 1074 1086 1041

Fuente: DGPNSD. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Indicador mortalidad.

Mortalidad DRDI: muertes directamente relacionadas con consumo de drogas ilegales. Muertes VIH-ID: muertes por infeccin VIH relacionada con la inyeccin de drogas ilegales.

146

Los resultados indican que en 2004 se produjeron en Espaa al menos 1836 muertes relacionadas con uso de drogas ilegales (43,1 por milln de habitantes). De estas muertes se estima que 796 (18,7/milln de habitantes) estuvieron directamente relacionadas con estas drogas ilegales (DRDI), y 1041 (24,4/milln de habitantes) fueron muertes por infeccin VIH en inyectores de drogas (VIH-ID). La gran mayora de las muertes relacionadas con drogas ilegales se produjeron en el grupo 15-49 aos, donde se observ una tasa 71,5 por milln de habitantes (121,4/milln en varones y 23,2/milln en mujeres), y una proporcin de mortalidad atribuible al consumo de drogas de 6,8% (7,9% en varones y 3,9% en mujeres). Por grupos de edad quinquenales el mayor impacto de esta mortalidad se alcanz en el grupo de 35-39 aos, con una tasa de 137,0/milln de habitantes y una proporcin de mortalidad atribuible de 12,3%. Como se indic, globalmente la tasa de mortalidad VIH-ID supero a la DRDI, pero entre los ms jvenes la segunda fue muy superior a la primera (26,4/milln frente a 11,2/milln en los fallecidos de 15-34 aos), con diferencias an mayores entre los varones de esa edad (47,0/milln frente a 16,7/milln). (Tabla 2.4.5). Se ha realizado una segunda estimacin de la mortalidad DRDI para el conjunto de Espaa utilizando slo informacin del REM del Plan Nacional sobre Drogas. Para ello se ha calculado la tasas de mortalidad DRDI a partir de los datos del REM en el rea cubierta por este indicador en 2004 (18.559.661 habitantes, 45,4% de la poblacin espaola) y se ha aplicado al conjunto de la poblacin espaola. En este caso la tasa de mortalidad DRDI fue de 22,4/milln de habitantes (superior a la obtenida cuando se combina la informacin del REM y del RGM), con lo que se obtienen 913 muertes DRDI para 2004. Esta segundo mtodo, sin embargo, probablemente sobreestima el nmero real de muertes DRDI en relacin al primero, por dos razones: a) porque en el REM los partidos judiciales de las capitales de provincia a veces incluyen el municipio de la capital y algunos municipios pequeos de los alrededores, y no siempre se dispone de informacin precisa para excluir las muertes de estos ltimos, y b), porque el rea cubierta por el REM incluye una mayor proporcin de poblacin urbana (donde presumiblemente las tasas de mortalidad DRDI son mayores) que el conjunto de la poblacin espaola. Por otra parte a la hora de evaluar los resultados hay que tener en cuenta que las cifras de muertes DRDI obtenidas con cualquiera de los dos mtodos pueden estar subestimadas porque no recogen las muertes relacionadas con las drogas ilegales que no llegan a ser reconocidas o registradas por los mdicos en los certificados oficiales de defuncin ni a ser objeto de investigacin judicial y forense. Estas muertes podran tener bastante importancia en el caso de algunas drogas como la cocana, donde se sospecha que hay una cierta proporcin de muertes por problemas cardiovasculares en personas menores de 50 aos que podran ser atribuidos a cocana si se realizara una investigacin exhaustiva y una certificacin correcta de la causa de muerte. Esta subnotificacin de la mortalidad DRDI puede estar aumentando porque se sabe que en los ltimos aos han aumentado considerablemente los problemas por cocana. En cuanto a la evolucin temporal de la mortalidad relacionada con el uso de drogas ilegales se observa que el mximo impacto se produjo en 1996, descendiendo luego considerablemente. El descenso afect principalmente a la mortalidad VIH-ID, que cay abruptamente entre 1996 y 1998, aos en que se instaur la terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA) de forma generalizada. La mortalidad DRDI alcanz su mximo en 1991 (cuando se estima que se produjeron 1833 muertes) y ha descendido despus lentamente (1310 muertes en 1996, 900 en 2003 y 796 en 2004) (Figura 2.4.5). A la reduccin del impacto del uso de las drogas ilegales en la mortalidad podran haber contribuido sobre todo, por una parte, la efectividad de la TARGA que provoc una fuerte disminucin de la mortalidad VIH-ID, y por otra, la sustitucin del consumo de herona inyectada por herona fumada o metadona oral y la reduccin del nmero de usuarios de herona, que contribuyeron a disminuir tanto la mortalidad VIH-ID como DRDI.

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Tabla 2.4.5. Estimacin de las muertes directamente relacionadas con el uso de drogas ilegales (DRDI) y de las muertes por VIH relacionadas con la inyeccin de drogas (VIH-ID). Espaa, 2004.
Nmero DRDIa
Hombres 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 15-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 15-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 15-64 aos Todas las edades Mujeres 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 15-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 15-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 15-64 aos Todas las edades Ambos sexos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 15-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 15-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 15-64 aos Todas las edades 6 43 96 144 289 171 127 46 633 19 9 4 665 676

Tasa por milln habitantesc

Mortalidad proporcional (%)d VIHIDDRDI+VIH-ID

0,0 0,3 1,2 4,3 2,0 7,9 6,8 2,5 4,1 0,8 0,3 0,2 1,8 0,4 0,9 4,1 7,3 11,9 7,5 14,0 10,3 3,4 7,9 1,1 0,4 0,2 3,3 0,8

VIH-IDb DRDI+VIH-ID DRDI VIH-ID DRDI+VIH-ID DRDI

0 4 18 81 103 225 243 128 699 52 27 23 801 847 6 47 114 225 392 396 370 174 1332 71 36 27 1465 1523 5,1 29,7 54,1 81,2 47,0 99,1 77,6 31,4 57,7 14,6 7,7 3,4 45,8 32,3 0,0 2,7 10,2 45,4 16,7 130,2 149,1 88,0 63,7 40,4 21,8 22,4 55,1 40,4 5,1 32,3 64,3 126,7 63,7 229,3 226,7 119,4 121,4 55,0 29,5 25,7 100,9 72,7 0,9 3,8 6,2 7,6 5,5 6,0 3,5 0,9 3,8 0,3 0,1 0,0 1,5 0,3

5 5 15 19 43 26 22 5 96 4 6 1 107 120

1 3 7 28 38 59 54 16 166 7 3 5 181 194

6 7 22 47 82 84 76 20 263 10 9 6 287 313

3,9 3,1 8,1 10,0 6,7 14,5 13,6 3,2 8,5 2,8 5,0 1,2 7,2 5,5

1,1 1,7 3,5 15,0 5,9 32,9 32,8 10,8 14,7 5,2 2,8 4,7 12,3 8,9

5,0 4,8 11,6 25,0 12,6 47,4 46,4 14,0 23,2 8,0 7,8 5,9 19,5 14,4

1,8 1,3 3,0 2,6 2,3 2,4 1,4 0,2 1,4 0,1 0,2 0,0 0,6 0,1

0,5 0,7 1,3 3,9 2,1 5,5 3,3 0,7 2,5 0,2 0,1 0,1 1,0 0,1

2,3 2,0 4,3 6,6 4,4 7,9 4,7 0,9 3,9 0,4 0,2 0,1 1,6 0,2

11 48 111 163 333 197 149 50 729 22 15 5 771 796

1 7 25 109 141 283 297 144 865 59 30 28 982 1041

12 55 136 271 474 480 446 194 1594 81 45 33 1753 1836

4,5 16,1 30,5 44,7 26,4 56,2 45,5 17,4 32,7 8,7 6,4 2,3 26,4 18,7

0,6 2,2 6,8 29,8 11,2 80,8 90,7 49,5 38,8 23,0 12,5 13,9 33,5 24,4

5,1 18,3 37,3 74,5 37,5 137,0 136,2 66,9 71,5 31,7 18,9 16,2 59,9 43,1

1,1 3,2 5,4 6,3 4,7 5,1 2,9 0,7 3,1 0,2 0,1 0,0 1,2 0,2

0,1 0,4 1,2 4,2 2,0 7,3 5,7 1,9 3,7 0,6 0,2 0,2 1,6 0,3

1,3 3,6 6,6 10,5 6,7 12,3 8,6 2,6 6,8 0,9 0,3 0,2 2,8 0,5

a: Muertes estimadas, seleccionando del Registro General de Mortalidad (RGM) del Instituto Nacional de Estadstica (INE) los cdigos CIE-10 F11F12, F14-F16, F19, X42, X44, X62, e Y12, y multiplicando la cifra obtenida por el ndice de subestimacin del RGM (1,172) b: Muertes estimadas seleccionanado los cdigos CIE-10, B20-B24, R75, D84.9, D89.8 y D89.9 del Registro General de Mortalidad (RGM) del INE. y multiplicando la cifra obtenida por la proporcin de fallecidos que se estima corresponde a inyectadores de drogas (0,65). c: Las poblaciones utilizadas para el clculo de las tasas fueron las poblaciones a 1 de julio de 2004 obtenidas de las Proyecciones basadas en el Censo de Poblacin de 2001, escenario 1. INE d: Mortalidad proporcional=(muertes por una causa/muertes por todas las causas)*100

148

Mortalidad por accidentes de trfico en consumidores de drogas, 1998-2004

Desde 1998 el Instituto Nacional de Toxicologa realiza un estudio anual desde el punto de vista toxicolgico-forense de los conductores y peatones fallecidos en accidentes de trfico. En 2004 se investigaron 1.349 conductores y 264 peatones. Las caractersticas de estas muertes se muestran en las tablas 2.4.6-2.4.11. Alrededor del 43% de los accidentes tuvieron lugar en fin de semana o das festivos. En la mayora de los casos el fallecimiento, tanto de conductores como de peatones atropellados, ocurri en el lugar del accidente (ms del 85%). El resto recibi tratamiento hospitalario, falleciendo a las pocas horas. La mayor parte de los conductores fallecidos fueron hombres (90,6%), al igual que los peatones atropellados (73,8%). Entre los conductores fallecidos en accidente de trfico el grupo mayoritario tena entre 21 y 30 aos (Figura 2.4.6), mientras que entre los peatones atropellados predominaban ampliamente los mayores de 61 aos (Figura 2.4.8), en ambos casos sin diferencia de sexo. Entre los conductores fallecidos en accidentes de trfico se obtuvo resultado positivo a cualquiera de los txicos investigados (alcohol etlico, drogas y psicofrmacos/medicamentos) en un total de 568 casos (42%) y entre los peatones muertos por atropello en un total de 100 casos (37,7%) (Tablas 2.4.7 y 2.4.10). En ambos casos el alcohol etlico fue el txico ms detectado (Tablas 2.4.8 y 2.4.11). Los resultados de alcoholemias positivas en varones conductores supusieron un 37,8% respecto al total de varones fallecidos y un 19% entre las mujeres. En cuanto a las alcoholemias positivas en los conductores fallecidos por grupo de edad, la proporcin ms elevada se observ en el grupo de 31-40 aos (Figura 2.4.7). Por lo que respecta a los peatones fallecidos la mayor proporcin de alcoholemias positivas se observ en el grupo de 41-50 aos (Figura 2.4.9). La asociacin de alcohol con algunas drogas y/psicofrmacos/medicamentos se detect en un 7,6% de los casos de conductores fallecidos (Tabla 2.4.7). La droga ms frecuentemente asociada al consumo de alcohol fue la cocana que se detect en 68 casos (5% del total), seguida del cannabis (1,8%) y de los derivados de anfetamina (0,7%). Entre los casos de alcoholemias negativas o menores de 0,3 g/l se encontraron 81 conductores fallecidos (6,0%) en los que los resultados de los anlisis toxicolgicos fueron positivos en relacin con alguna droga y/o psicofrmaco/medicamento. Entre las drogas apareci de nuevo en primer lugar la cocana con 41 casos, lo que supuso el 3% respecto del total de conductores fallecidos, seguida del cannabis (1,4%).

Tabla 2.4.6. Caractersticas generales de los conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1998-2004.
1998
Nmero de anlisis Sexo (%) Hombres Mujeres Procedencia del cadver (%) Va pblica Hospital
FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa.

1999
1.191 91,7 8,3 86 14

2000
1.363 91,3 8,6 86,2 13,8

2001
1.447 90,5 9,4 87,2 11,1

2002
1.441 89,6 10,3 90,9 9,1

2003
1.621 90,1 9,8 88,2 11,7

2004
1.349 90,6 9,3 85,5 9,1

1.090 91,5 8,5

149

Entre los psicofrmacos detectados en conductores fallecidos, tanto asociados al consumo de alcohol o como consumo nico, destac la presencia de las benzodiacepinas en 39 casos (2,8%). Entre los peatones muertos por atropello con alcoholemia negativa la presencia de otras drogas o psicofrmacos fue minoritaria, encontrndose tan slo en el 4,1% del total de casos analizados (264).

Tabla 2.4.7. Distribucin de una muestra de conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico segn los grandes grupos de sustancias psicoactivas (alcohol, otras drogas y/o psicofrmacos) detectados en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004.
Sustancias consumidas 1999 N
Alcohol etlico (solo) Alcohol y otras drogas Alcohol y psicofrmacos/medicamentos Alcohol, otras drogas y psicofrmacos Otras drogas distintas al alcohol Drogas (no alcohol) y psicofrmacos Psicofrmacos/medicamentos Subtotal anlisis positivos Anlisis con result. negativos* Total cadveres analizados 378 52 11 5 33 18 20 517 674 1.191

2000 N
492 48 16 6 47 12 29 650 713 1.363

2001 N
529 58 20 7 42 9 28 693 754 1.447

2002 N
443 77 15 5 41 7 25 613 828 1.441

2003 N
502 83 15 6 43 16 27 692 929 1.621

2004 N
384 80 16 7 53 6 22 568 781 1.349

%
31,7 4,3 0,9 0,4 2,7 1,5 1,6 43,4 56,6

%
36 3,5 1,1 0,4 3,45 0,8 2,1 47,7 52,3

%
36,5 4 1,4 0,4 2,9 0,6 1,9 47,8 52,1

%
30,7 5,3 1,04 0,3 2,8 0,4 1,7 42,5 57,5

%
30,9 5,1 0,9 0,3 2,6 0,9 1,6 42,7 57,3

%
28,5 5,8 1,2 0,5 3,9 0,4 1,6 42 58

* Aquellos en los que no se identific ni alcohol y otras drogas ni psicofrmacos/medicamentos. FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa.

Tabla 2.4.8. Distribucin de una muestra de conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico segntipo de sustancias psicoactivas detectadas en los anlisis toxicolgicos. Espaa, 1999-2004.
Sustancias consumidas 1999 N
Alcohol etlico Opiceos* Cocana Anfetamina MDMA y derivados Cnnabis Barbitricos Benzodiazepinas Antipsicticos Antidepresivos Total Anlisis 446 29 62 6 5 28 1 41 0 6 1191

2000 N
562 31 65 6 12 39

2001 N
614 17 60 7 16 43 2

2002 N
540 19 76 7 6 56

2003 N
606 16 110 11 6 46

2004 N
487 8 68 6 4 29

%
37,4 2,4 5,2 0,5 0,4 2,5 0,1 3,4 0,0 0,5

%
41,2 2,3 4,8 0,4 0,9 2,9

%
42,4 1,1 4,1 0,5 1,1 3,0

%
37,4 1,3 5,3 0,5 0,4 3,9

%
37,4 1 6,8 0,7 0,4 2,8

%
36,1 0,6 5,0 0,4 0,3 2,2

50

3,6

44 1

3,0

40 1

2,8

50 3

3,1 0,2 0,6

17

1,3

8 1363

0,6

17 1447

1,1

5 1441

0,3

10 1621

4 1349

0,0

* En este grupo se ha incluido la metadona. FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa.

150

Tabla 2.4.9. Caractersticas generales de los peatones fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1998-2004.
1998
Nmero de anlisis Sexo (%) Hombres Mujeres Procedencia del cadver (%) Va pblica Hospital 155 74,80% 25,20%

1999
229 91,70% 8,30% 71,20% 28,80%

2000
250 80,40% 19,60% 74,80% 25,20%

2001
288 80,20% 19,70% 80,50% 19,40%

2002
262 75,90% 24,10% 61,80% 38,10%

2003
295 75,90% 24,10% 79,60% 20,30%

2004
264 73,80% 26,10% 54,50% 39,00%

Nota: Los porcentajes estn calculados sobre el nmero de casos con informacin. La procedencia del cadver hace referencia al lugar fsico donde se produjo el fallecimiento. FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa.

Tabla 2.4.10. Distribucin de una muestra de peatones atropellados en accidente de trfico segn los grandes grupos de sustancias psicoactivas (alcohol, otras drogas y/o psicofrmacos) detectados en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004.
Sustancias consumidas 1999 N
Alcohol etlico (solo) Alcohol y otras drogas Otras drogas (solo) Alguna sustancia (subtotales) Ninguna Total 79 2 8 89 140 229

2000 N
94 4 6 104 146 250

2001 N
101 10 9 120 168 288

2002 N
97 6 4 107 155 262

2003 N
93 11 5 109 186 295

2004 N
89 5 6 100 164 264

%
34,5 0,8 3,5 39,0

%
37,6 1,6 2,4 41,6 58,4

%
35,1 3,5 3,1 41,7 58,3

%
37,0 2,2 1,5 40,8 59,2

%
31,5 3,7 1,6 37,0 63,0

%
33,7 1,8 2,2 37,7 62,1

FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa.

Tabla 2.4.11. Distribucin de una muestra de peatones atropellados en accidente de trfico segn tipo de sustancia psicoactiva detectada en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004.
Sustancias consumidas 1999 N
Alcohol etlico Opiceos* Cocana Cannabis MDMA Total Anlisis 229 250 288 262 295 81 6 7 2

2000 N
98 3 6 2

2001 N
101 10 10 5

2002 N
103 3 6 4

2003 N
104 3 11 5

2004 N
94 1 5 6 1 264

%
35,4 2,6 3,1 0,9

%
39,2 1,2 2,4 0,8

%
35,1 3,5 3,5 1,7

%
39,3 1,1 2,3 1,5

%
35,25 1,0 3,7 1,7

%
35,5 0,37 1,9 2,3 0,37

*En este grupo se ha incluido tambin la metadona. FUENTE: Instituto Nacional de Toxicologa

151

Figura 2.4.6. Distribucin de los conductores de vehculos fallecidos en accidentes de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupos de edad y sexo. Espaa, 2004.

400

300

200

100

0 Hasta 20 aos Hombres Mujeres 90 11 21-30 aos 374 39 31-40 aos 266 20 41-50 aos 165 22 51-60 aos 106 13 Ms de 60 aos 152 13 No consta 70 8

Fuente: Ministerio de Justicia. Instituto Nacional de Toxicologa.

Figura 2.4.7. Porcentajes de alcoholemias positivas y negativas en los conductores de vehculos fallecidos en accidentes de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupo de edad. Espaa, 2004.

100

80

60

40

20

0 Hasta 20 aos Negativas Positivas 71,2 28,7 21-30 aos 58,5 41,4 31-40 aos 51,7 48,2 41-50 aos 56,1 43,8 51-60 aos 61,3 38,6 Ms de 60 aos 84,2 15,7 No consta 67,9 32,0

Fuente: Ministerio de Justicia. Instituto Nacional de Toxicologa.

152

Figura 2.4.8. Distribucin de peatones fallecidos en accidente de trfico en los que se han realizado anlisis toxicolgicos, por grupos de edad y sexo. Espaa, 2004.

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Hasta 20 aos Hombres Mujeres 11 4 21-30 aos 30 6 31-40 aos 23 6 41-50 aos 25 9 51-60 aos 28 9 Ms de 60 aos 64 33 No consta 14 2

Fuente: Ministerio de Justicia. Instituto Nacional de Toxicologa.

Figura 2.4.9. Porcentajes de alcoholemias positivas y negativas en los peatones fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupo de edad. Espaa, 2004.

100

80

60

40

20

0 Hasta 20 aos Negativas Positivas 66,6 33,3 21-30 aos 52,7 47,2 31-40 aos 58,6 41,3 41-50 aos 44,1 55,8 51-60 aos 56,7 43,2 Ms de 60 aos 80,4 19,5 No consta 68,7 31,2

Fuente: Ministerio de Justicia. Instituto Nacional de Toxicologa.

153

2.5. DILIGENCIAS Y DENUNCIAS POR CONDUCIR CON TASAS DE ALCOHOLEMIA SUPERIORES AL LMITE LEGAL, 1997-2006

Las diligencias y denuncias por conducir con tasas de alcoholemia superiores al lmite legal registradas en el ao 2006 en el conjunto de Espaa, exceptuando el Pas Vasco y Catalua, ascendieron a 13.659 y 81.024, respectivamente. Entre 1997 y 2005 se observ un proceso tendente al incremento de las denuncias y a la disminucin de las diligencias. En 2006 el nmero de denuncias continu subiendo y adems se apreci un cambio de sentido en la variacin del nmero de diligencias que aumentaron con respecto al ao anterior, por lo que, en conjunto, el nmero de actuaciones con resultado positivo a la prueba de alcoholemia sufri el incremento ms importante desde 1997, como se puede apreciar en la figura 2.5.1. La mayor parte de las diligencias y de las denuncias se produjeron en los controles de alcoholemia, y en segundo lugar en los accidentes. En la figura 2.5.2. se puede observar la distribucin de las diligencias y denuncias en relacin con las pruebas de alcoholemia segn el origen que las motiv. Al igual que el ao anterior, Andaluca, la Comunidad Valenciana y Galicia fueron las Comunidades donde se produjo un mayor nmero de diligencias y denuncias por alcoholemias superiores al lmite legal, seguidas por Canarias (tabla 2.5.1) . El mayor nmero de negativas a realizar la prueba se produjo en Andaluca, Canarias y Galicia (tabla 2.5.2).

Figura 2.5.1. Evolucin de las diligencias y denuncias por conducir con una tasa de alcoholemia superior al lmite legal (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006.

100000

80000

60000

40000

20000

0 1997 Negativas Positivas 26.133 30.954 1999 26.122 42.467 2001 21.078 67.545 2003 15.120 66.744 2005 12.109 72.044 2006 13.659 81.024

Nota: No estn incluidos los datos del Pas Vasco y Catalua. Fuente: Ministerio del Interior. Direccin General de la Guardia Civil. Agrupacin de Trfico.

154

Tabla 2.5.1. Nmero de diligencias y denuncias por alcoholemias superiores al lmite legal. Espaa, 2006
Origen de la diligencia o denuncia Accidentes Infracciones
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Rioja Madrid Murcia Navarra Total 1.155 234 238 242 339 150 457 450 844 160 659 39 734 290 48 6.039 871 356 266 103 73 261 354 494 612 204 1.243 95 473 442 68 5.915

Controles
20.228 2.232 3.324 2.154 11.161 1.485 5.564 4.976 12.263 1.304 10.577 664 3.746 1.900 1.151 82.729

Total diligencias
4.041 315 578 549 418 345 1.197 787 1.709 492 1.540 238 953 402 95 13.659

Total denuncias
18.213 2.507 3.250 1.950 11.155 1.551 5.178 5.133 12.010 1.176 10.939 560 4.000 2.230 1.172 81.024

Total denuncias/diligencias
22.254 2.822 3.828 2.499 11.573 1.896 6.375 5.920 13.719 1.668 12.479 798 4.953 2.632 1.267 94.683

Fuente: Ministerio del Interior. Direccin General de la Guardia Civil. Agrupacin de Trfico.

Figura 2.5.2. Distribucin de las diligencias y denuncias relacionadas con las pruebas de alcoholemia, segn origen (nmeros absolutos). Espaa, 2006.

Negarse al control 870 Infracciones 5.915 Accidentes 6.039

Controles 82.729

Nota: No estn incluidos los datos de Pas Vasco y Catalua. Fuente: Ministerio del Interior. Direccin General de la Guardia Civil. Agrupacin de Trfico.

155

Tabla 2.5.2. Nmero de diligencias y denuncias por negativa a la prueba de alcoholemia. Espaa, 2006
Nmero de diligencias
Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Rioja Madrid Murcia Navarra Total 84 11 9 9 20 21 12 27 49 6 34 5 28 10 7 332

Nmero de denuncias
91 40 11 0 139 6 23 55 40 11 70 1 26 10 15 538

Total
175 51 20 9 159 27 35 82 89 17 104 6 54 20 22 870

Fuente: Ministerio del Interior. Direccin General de la Guardia Civil. Agrupacin de Trfico.

2.6. ENCUESTA ESTATAL A PERSONAS ADMITIDAS A TRATAMIENTO POR HERONA O COCANA, 2003-2004

Introduccin
En 1996 se realiz la primera encuesta sobre personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de herona, con la finalidad de ampliar la informacin facilitada por el indicador admisiones a tratamiento del Plan Nacional sobre Drogas. En 2003-2004 la DGPNSD desarroll, en colaboracin con las comunidades autnomas, una nueva encuesta a personas admitidas a tratamiento por herona o cocana, para dar continuidad a la labor iniciada en 1996 y disponer de un instrumento que nos permita conocer la evolucin del perfil, los patrones de consumo y las conductas de riesgo de estos grupos de consumidores problemticos.

Objetivos
Conocer las caractersticas sociodemogrficas de los consumidores de herona y cocana admitidos a tratamiento. Conocer el grado de integracin social de esta poblacin y la prevalencia de algunos problemas sociales. Conocer los patrones de consumo de las principales sustancias psicoactivas (frecuencia de consumo, va de administracin, etc)

156

 Conocer la prevalencia de algunos problemas de salud frecuentes en esta poblacin, en especial la infeccin VIH. Conocer la prevalencia de las principales prcticas de riesgo para la infeccin VIH y otras infecciones (compartir jeringas, prcticas sexuales sin proteccin). Conocer las relaciones y apoyo social de los consumidores. Conocer el grado de utilizacin de los distintos servicios sanitarios y sociales. Conocer la prevalencia de problemas relacionados con el consumo de drogas en la familia o pareja. Evaluar los cambios producidos en el perfil de las personas admitidas a tratamiento por herona con respecto a la encuesta de 1996.

Metodologa
Encuesta transversal a una muestra de personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de herona, cocana o ambas drogas en los centros que notificaron al indicador tratamiento en todas las comunidades autnomas, salvo Pas Vasco y Navarra, durante los aos 2003-2004 La muestra estuvo integrada por 2610 personas. La seleccin de los entrevistados se realiz mediante un muestreo sistemtico, segn el orden de admisin a tratamiento (uno de cada X pacientes admitidos por herona o cocana). La recogida de la informacin se realiz cumplimentando un cuestionario mediante entrevista cara a cara en los centros de tratamiento. El cuestionario estaba constituido en su mayor parte por preguntas cerradas y precodificadas. La mayora de las preguntas se referan a los 12 meses o a los 30 das previos a la admisin a tratamiento, que en adelante a veces son denominados ltimo ao y ltimo mes. Las entrevistas fueron realizadas generalmente por los profesionales de los centros incluidos en la muestra. Para corregir el efecto de la distribucin disproporcional segn comunidad autnoma sobre la estimacin de parmetros a nivel nacional, ha sido necesario ponderar por comunidad autnoma y sustancia principal que motiv la admisin.

Principales resultados
Caractersticas sociodemogrficas Exista un predominio de varones (cuatro de cada cinco encuestados), tanto entre los admitidos por herona como por cocana. La edad media fue ms alta entre los admitidos por herona que entre los admitidos por cocana. Casi la mitad de los admitidos por herona haban estado desempleados en ltimo mes, mientras que los admitidos por cocana se encontraban con ms frecuencia en situacin laboral activa y obtenan el dinero del trabajo propio. En general los admitidos por cocana tenan una mayor independencia y autonoma econmica derivada de una mejor integracin social. Un porcentaje importante obtuvo sus ingresos en el ltimo ao de actividades ilegales, aunque la mayora los obtuvo del trabajo propio o de la ayuda familiar. En los admitidos por cocana tena una mayor importancia el trabajo en la obtencin de ingresos, dependiendo menos de la familia, pareja y ayudas sociales. Sin embargo, este grupo en un porcentaje elevado refera conseguir ingresos de la venta de drogas. Muchos de los encuestados, sobre todo los admitidos por herona haban sido detenidos o haban estado en prisin (tabla 2.6.1).

157

Tabla 2.6.1. Caractersticas sociodemogrficas de los participantes segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (%). Espaa, 2003-2004.
Total
N de admisiones Sexo (% de hombres) Edad media (DE) Nacionalidad Espaola Estado civil Soltero Casado Separado/divorciado Viudo Mximo nivel de estudios completados Sin estudios Estudios primarios Estudios secundarios Estudios superiores Situacin laboral1 Trabajando Parado Otros Obtencin de dinero1 Trabajo Dinero de padres Dinero de pareja Desempleo / ayuda social Robo / venta de objetos robados Prostitucin Pasar drogas Pedir en la calle 1. Referido a los 12 meses previos a la admisin a tratamiento. 2610 80,3 32,7 (7,1) 94,5 65,5 18,4 15,3 0,8 10,0 32 52,7 5,3 41,6 42,5 15,9 72,0 38,4 20,8 21,5 19,4 3,8 17,5 13,3

Herona
1225 79,3 33,5 (6,7) 93,3 68,2 16,0 15,0 0,7 10,9 31,8 52,1 5,1 34,0 47,2 18,8 60,6 40,5 21,9 24,4 20,7 4,4 16,4 17,6

Cocana
773 84,3 30,1 (7,5) 95,9 62,2 24,1 13,2 0,5 5,7 26,1 62,5 5,5 62,0 25,3 12,7 88,9 33,9 18,1 15,2 12,6 2,3 18,3 4,5

Ambas
604 77,5 34,4 (6,5) 95,4 64,2 15,7 18,9 1,2 13,0 39,9 41,9 5,2 31,3 54,7 14,0 61,8 39,6 21,5 23,6 25,5 4,5 18,5 15,7

Consumo de herona y cocana HERONA Primer consumo e inicio del consumo habitual. Un 75,6% de los encuestados haban consumido herona alguna vez en la vida. La edad media de inicio del consumo fue de 20,5 aos (tabla 2.6.2). El grupo de edad en el que se inici ms frecuentemente el consumo fue el de 15-19 aos. Las vas iniciales de consumo ms utilizadas fueron: fumada en chinos o plata (53,1%), esnifada (24,2%), e inyectada (19,6%). A los tres meses de probar la herona el 39,1% consuma herona diariamente, porcentaje que alcanzaba el 64,7% al ao del primer consumo. Las vas de administracin ms frecuentes cuando comenzaron a consumir herona habitualmente fueron la pulmonar (60,8%) y la parenteral (26,7%). Existan algunas diferencias geogrficas en la va de administracin utilizada como va de consumo habitual. El consumo por va pulmonar predominaba en casi todas las comunidades autnomas, persistiendo todava una utilizacin frecuente de la va parenteral en Madrid, Aragn, Baleares y Catalua. En esta ltima comunidad era relativamente frecuente tambin el consumo de herona por va esnifada.

158

Cambios en la va de administracin. Se consider que se haba producido un cambio de la va principal de administracin cuando un participante haba cambiado de va ms frecuente de administracin de una droga y la nueva va se haba mantenido al menos durante un mes. La tercera parte de los consumidores refera haber cambiado alguna vez de va de administracin habitual de la herona. El cambio de va ms frecuentemente realizado fue de inyectada a fumada en chinos (42% de todos los cambios de va de administracin). Sin embargo tambin fue frecuente el cambio de fumada en chinos a inyectada (29,9%). Periodos de abstinencia. Un 71,4% de los consumidores de herona haba tenido algn periodo de abstinencia (la mayora entre 1 y 3). La mediana de duracin del ltimo periodo de abstinencia fue de un ao. El 57,9% de los consumidores de herona que haba tenido algn periodo de abstinencia, refera haber logrado el ltimo periodo de abstinencia con ayuda de profesionales (algn centro) y 28,3% haberlo conseguido por s mismo. Un 11,4% haba pasado el ltimo periodo de abstinencia en la crcel. Consumo en el ltimo mes. El 60,1% de los encuestados refera haber consumido herona en el ltimo mes (tabla 2.6.2). De stos, casi un 80% haba consumido a diario en ese perodo. El tipo de herona consumida ms frecuentemente fue la herona marrn (74,0%), y las vas de administracin utilizadas con ms frecuencia para consumir la herona durante el ltimo mes fueron la pulmonar (60,0%) y la inyectada (19,4%). Un 46,5% de los consumidores de herona haba consumido en el ltimo mes herona mezclada con cocana en la misma dosis. Un 17,3% haba consumido herona mezclada con otras drogas diferentes de la cocana en polvo, de las cules la ms frecuente fue el crack. COCANA Cocana en polvo. Un 91,5% refera haber consumido cocana en polvo alguna vez en su vida, un 63,9% en el ltimo ao, y casi la mitad en el ltimo mes. La edad media de inicio de consumo fue de 19,8 aos (tabla 2.6.2). La vas ms frecuentes de consumo en el ltimo mes fueron la esnifada (63,6%), la inyectada (21,5 %) y la fumada (13,8 %). Un 32,7% de los sujetos que haban consumido cocana en ese mes, referan haberla consumido mezclada con herona. Cocana en base (crack). Un 64,7% de los encuestados haba consumido cocana en forma de base alguna vez en la vida, casi la mitad en el ltimo ao, y algo ms de un tercio en el ltimo mes. La edad de inicio del consumo fue de 24,2 aos. El consumo de cocana base fue mucho ms frecuente entre los admitidos a tratamiento por herona que en los admitidos a tratamiento por cocana (tabla 2.6.2). Las formas ms frecuentes de consumo fueron en forma de chinos (papel de aluminio) y de basuco (pipa). El consumo de cocana base en forma de chinos fue especialmente frecuente entre los admitidos a tratamiento por herona y el consumo en forma de basuco entre los admitidos a tratamiento por cocana. El 66,8% referan haber tenido que preparar ellos mismos la base a partir de clorhidrato de cocana, siendo el lcali ms frecuentemente utilizado para hacerlo el amoniaco. Consumo de otras drogas (tabla 2.6.2) Tabaco y alcohol. El 94,9% refera haber consumido tabaco y un 70,6% alcohol en el ltimo mes. El consumo de tabaco fue ms frecuente entre los admitidos a tratamiento por herona y el de alcohol entre los admitidos por cocana. Hipnosedantes. Un 68,1% haba consumido tranquilizantes o pastillas para dormir (hipnosedantes) alguna vez en su vida y un 40,5% en el ltimo mes. El consumo de fue ms frecuente entre los admitidos a tratamiento por herona que entre los admitidos por cocana. La edad media de inicio de consumo fue de 22,6 aos.

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Tabla 2.6.2. Consumo de drogas de los participantes segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes y medias). Espaa, 2003-2004.
Total
N de admisiones Tabaco y alcohol Tabaco Alcohol Herona Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo Cocana en polvo (clorhidrato de cocana) Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el ao previo Consumo alguna vez en el mes previo Inyeccin de cocana en polvo en el mes previo Cocana en base (crack) Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el ao previo Consumo alguna vez en el mes previo Inyeccin de cocana base en el mes previo Hipnosedantes Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo Opioides distintos de la herona Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo Cannabis Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo xtasis u otras drogas de diseo Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo Anfetaminas Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo LSD Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo Inhalables voltiles Consumo alguna vez en la vida Edad media de primer consumo (DE) Consumo alguna vez en el mes previo 2610

Herona
1225

Cocana
773

Ambas
604

94,9 70,6

97,1 65,2

90,1 82,6

96,9 66,3

75,6 20,5(5,4) 60,1

100,0 20,4(5,3) 83,6

17,7 20,3(4,8) 4,6

100,0 20,8(5,8) 84,0

91,5 19,9(5,3) 63,9 48,7 13,2

87,2 19,5(4,9) 50,2 31,6 16,3

100,0 20,3(5,7) 93,8 83,1 4,4

100,0 20,0(5,3) 53,0 39,5 19,1

64,7 24,2(6,7) 48,0 36,8 6,3

74,5 24,0(6,7) 53,2 38,6 9,0

33,0 23,6(6,7) 21,3 15,5 1,8

85,3 24,9(6,9) 71,3 60,7 6,8

68,1 22,6(7,1) 40,5

79,3 22,7(7,1) 46,8

43,6 23,1(7,4) 25,6

76,5 22,5(6,9) 46,5

36,1 23,1(6,5) 11,5

47,9 23,1(6,4) 14,9

8,3 20,3(5,5) 2,4

47,4 23,5(6,6) 15,3

90,1 15,7(3,4) 53,4

92,7 15,5(3,1) 55,2

85,7 16,1(3,4) 48,8

90,2 15,8(4,1) 55,3

44,6 20,8(5,9) 7,2

41,2 20,7(5,6) 4,9

55,9 20,2(6,1) 12,4

37,4 21,9(6,3) 5,1

52,4 19,1(4,4) 6,4

54,9 18,8(4,1) 6,1

51,9 19,3(4,8) 7,6

47,2 19,4(4,5) 4,7

52,2 18,2(3,7) 5,4

55,9 18,1(3,5) 4,7

48,8 18,4(3,5) 5,2

49 18,3(4,1) 6,4

17,3 16,5(4,8) 2,2

17,8 16,1(4,5) 1,7

14 17,7(5,4) 2,4

20,8 16,1(4,7) 3,1

160

Otros opioides. Un 36,1% haba consumido otros opioides alguna vez en su vida, y un 11,5% en el ltimo mes El consumo de otros opioides se observ sobre todo en el grupo de admitidos a tratamiento por herona. La edad media de inicio de consumo fue de 23,1 aos. Cannabis. El 90,1% haba consumido cannabis alguna vez en su vida, el 53,4% en el ltimo mes. La edad media de inicio del consumo fue de 15,7 aos. No se encuentran diferencias en el consumo de cannabis durante el ltimo mes en funcin de la droga que ha motivado la admisin a tratamiento. xtasis o drogas de diseo. Un 44,6% haba consumido xtasis o drogas de diseo alguna vez en su vida, pero solo un 7,2% refera haberlas consumido en el ltimo mes. La frecuencia de consumo de estas drogas era mayor entre los admitidos a tratamiento por cocana. La edad media de inicio en el consumo fue de 20,8 aos. Anfetaminas. Un 52,4% haba consumido anfetaminas alguna vez en la vida, un 6,4% en el ltimo mes. La edad media de inicio en el consumo fue de 19,1 aos. LSD. Un 52,2% haba consumido LSD alguna vez en la vida, pero solamente un 5,4% en el ltimo mes. La edad media de inicio de consumo fue de 18,2 aos. Inhalables voltiles. Un 17,3% haba consumido inhalables voltiles alguna vez en la vida, y un 2,2% en el ltimo mes. La edad media de inicio en el consumo fue 16,5 aos Conductas de riesgo e infeccin VIH Hbitos de inyeccin. El 43,3% de los encuestados se haba inyectado alguna vez en la vida y un 17,7% en el ltimo mes. La edad media a la que se inyectaron por primera vez fue a los 21,3 aos. Las drogas ms frecuentemente inyectadas en el ltimo mes fueron: herona sola, herona mezclada con cocana en la misma dosis o cocana sola. El 73% de las personas que se haban inyectado en el ltimo mes haban reutilizado alguna vez sus jeringuillas, por trmino medio 3 veces cada jeringuilla. El 57,5% de los sujetos que se haban inyectado drogas en el ltimo mes, haban obtenido las jeringuillas de forma gratuita. El lugar del que obtuvieron de forma gratuita estas jeringuillas con mayor frecuencia fue el autobs de intercambio. Compartir jeringuillas. Entre los consumidores que se haban inyectado en ltimo ao (23,4% de los encuestados), un 21,4% haba utilizado una jeringuilla previamente utilizada por otros y un 22,3% haba pasado jeringas utilizadas a otros. Aunque la utilizacin de la va parenteral fue menos frecuente entre los admitidos a tratamiento por cocana, determinadas conductas de riesgo como pasar jeringuillas utilizadas y repartir droga disuelta en la jeringuilla, fueron habituales en este colectivo. Conductas sexuales. Un 41,3 % de los participantes refirieron haber tenido ms de una pareja sexual en el ltimo ao, sin embargo, la utilizacin sistemtica de preservativo en las relaciones sexuales espordicas y con la pareja estable fue muy baja. Algo ms de la mitad de los encuestados no haba conseguido ningn preservativo de forma gratuita en el ltimo ao. Infeccin por VIH. Un 72,2% de los participantes se haban realizado la prueba para detectar anticuerpos frente a VIH con anterioridad a la admisin a tratamiento. Los admitidos a tratamiento por herona se haban realizado esta serologa con mucha mayor frecuencia que los admitidos por cocana. La mayor parte de los inyectores se haban realizado una serologa antes del tratamiento, independientemente de las drogas consumidas. Un 12,9% de todos los participantes dijo que era VIH positivo, proporcin que asciende al 17,9% si esta proporcin se calcula sobre los participantes que conocan su estado serolgico. La prevalencia real debe estar entre las dos cifras (seguramente ms cerca de la primera que de la segunda), porque entre los que desconocen su estado serolgico es probable que predominen los consumidores de he-

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rona y cocana con menos conductas de riesgo para la infeccin por VIH. Por otra parte, puede haber algunos de los que dicen que son VIH negativos que se hayan positivizado desde que le hicieron la ltima prueba. La positividad autorreferida frente a VIH fue mucho mayor entre los admitidos a tratamiento por herona que entre los admitidos por cocana, y entre los que se haban inyectado alguna vez en la vida que entre los que no se haban inyectado nunca (tabla 2.6.3). Los seropositivos refirieron haber comunicado el problema en primer lugar a la pareja sexual y a la madre, que fueron tambin las personas que les prestaron ms ayuda en relacin con este problema. Un 1,3% de los encuestados tomaba frmacos para la tuberculosis. Las comunidades autnomas donde se encontr una mayor seroprevalencia de VIH fueron: Madrid, Comunidad Valenciana, Catalua, Andaluca y Aragn.

Entorno social Relaciones y apoyo social. El consumo de drogas en el entorno social cercano de los entrevistados (hermanos, pareja o convivientes) era bastante frecuente (tabla 2.6.4). La persona elegida mayoritariamente por los sujetos para hablar clara y sinceramente de los problemas con las drogas y de otros problemas personales era la pareja. Conflictos sociales. Un 63,3% de los encuestados haba sido detenido alguna vez en la vida y casi una tercera parte haba estado en prisin (tabla 2.6.4). La primera detencin se haba producido, por trmino medio, a los 21 aos. Aunque la conflictividad social era mucho mayor entre los admitidos a tratamiento por herona, el porcentaje de detenidos y/o de sujetos que haban estado en prisin era tambin alto entre los admitidos por cocana.

Utilizacin de recursos sanitarios Uso de servicios sanitarios y sociales generales. Un 41,9% de los encuestados haba acudido alguna vez a un servicio mdico de urgencias durante el ltimo ao por cualquier motivo, y un 10,3% por sobredosis (tabla 2.6.4). La droga consumida en las 48 horas anteriores a la sobredosis por una mayor proporcin de personas fue la cocana en polvo (58,5%), seguida por la herona (42,6%) y la cocana base (24,5%). La va de administracin utilizada ms frecuentemente en los casos de sobredosis fue la va intranasal (esnifada), seguida de la parenteral. En la mayor parte de los casos la sobredosis fue atendida en un centro hospitalario. El 18,5% de los encuestados haba estado ingresado en un hospital al menos una vez durante el ltimo ao. Por otra parte, un 15,3% haba acudido a hablar con el asistente social en el mismo periodo. Mientras que los admitidos a tratamiento por cocana acudieron en mayor proporcin que los admitidos por herona a los servicios de urgencias, sucedi lo contrario con los ingresos hospitalarios y la utilizacin de recursos sociales. Tratamientos previos por abuso o dependencia de herona. Un 73,7% de los admitidos a tratamiento por herona y un 78,5% de los admitidos por herona+cocana haban realizado tratamientos previos para dejar la herona o a causa de la dependencia de esta droga en centros ambulatorios o centros con internamiento (Tabla 2.6.4). La mayor parte de estos tratamientos se realizaron en centros ambulatorios, comunidades teraputicas, o granjas. En casi la mitad de los casos (48,4%) el ltimo tratamiento realizado incluy mantenimiento con metadona u otros opioides, y el tratamiento concluy de forma satisfactoria con el alta del paciente en el 20% de los casos. Los tratamientos previos por abuso o dependencia de cocana fueron mucho ms infrecuentes. Entre los admitidos a tratamiento por cocana, un 29,5% haba realizado previamente algn tratamiento,

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Tabla 2.6.3. Conductas de riesgo e infeccin VIH entre los participantes, segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes). Espaa, 2003-2004.
Total
N de admisiones Conductas de inyeccin Inyeccin alguna vez en la vida Inyeccin en el ao previo Inyeccin en el mes previo Reutilizacin de jeringuillas * Obtencin de alguna jeringuilla gratis * Uso de jeringuillas ya usadas por otros** Pas jeringuilla utilizada a otros** Cogi droga disuelta de una jeringuilla utilizada por otros** Reparti droga disuelta de una jeringuilla usada por el mismo** 2610 43,3 23,4 17,7 73,0 57,5 21,4 22,3 16,6 18,9

Herona
1225 59,4 33,0 25,2 75,7 56,9 21,3 23,2 18,3 20,4 70,8 53,1 10,7 29,1 39,8 82,3 19,3 90,8 27,9

Cocana
773 9,0 4,8 3,8 64,9 38,9 16,9 28,3 20,4 24,8 77,8 68,6 11,9 28,4 46,0 45,8 7,0 92,1 20,0

Ambas
604 54,5 27,8 20,5 68,9 63,3 22,7 19,0 11,6 14,1 70,5 54,6 9,3 35 38,7 85,6 23,0 91,7 34,9

Conductas sexuales Relaciones vaginales o anales en el ao previo 72,7 Pareja sexual estable 58,1 Uso sistemtico del preservativo en relaciones vaginales/anales con pareja estable 10,7 Uso sistemtico del preservativo en relaciones vaginales/anales con parejas espordicas 30,2 Ms de una pareja sexual en el ao previo 41,3 Infeccin VIH en todos los participantes Se ha realizado la prueba del SIDA alguna vez en la vida 72,2 Serologa VIH positiva entre los que conocan su estado serolgico 17,9 Infeccin VIH en inyectores *** Se ha realizado la prueba del SIDA alguna vez en la vida 91,2 Serologa VIH positiva entre los que conocan su estado serolgico 29,4 * Porcentajes calculados sobre los inyectadores en el ltimo mes ** Porcentajes calculados sobre los inyectadores en el ltimo ao *** Porcentajes calculados sobre los inyectadores alguna vez en la vida

siendo la proporcin similar (30,1%) entre los admitidos por herona+cocana. La mayor parte de estos tratamientos tuvieron lugar, al igual que entre los admitidos a tratamiento por herona, en centros ambulatorios, comunidades teraputicas o granjas. El ltimo tratamiento concluy de forma satisfactoria con el alta del paciente en un 14,1% de los casos. Un 44,6% de los pacientes con algn tratamiento previo por herona y un 41,8% de los que tenan alguno por cocana, haban hecho el ltimo en el centro en que se realiz la encuesta. Los motivos ms frecuentes por los que haban acudido a dicho tratamiento fueron los problemas familiares (34,6%) y de salud (22,8%).

Comparacin de las caractersticas de los admitidos a tratamiento por herona en 1996 y en 2003-2004 En este apartado se comparan los resultados de la encuesta de 1996, dirigida a admitidos a tratamiento por herona, con los admitidos a tratamiento por herona o por herona+cocana en la encuesta de 2003-2004. Por tanto, quedan excluidos de la comparacin los sujetos admitidos a tratamiento por cocana, independientemente de que hubieran consumido herona en algn momento de su vida o en los ltimos 30 das. Los principales resultados de la encuesta de 1996 aparecieron publicados en el Informe n 1 del Observatorio Espaol sobre Drogas (DGPNSD, 1998).

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Tabla 2.6.4. Entorno social, conflictividad y uso de recursos sanitarios entre los participantes, segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes). Espaa, 2003-2004.
Total
N de admisiones Drogas en el entorno social en los ltimo 12 meses Uso de herona por hermanos* Uso de cocana por hermanos* Inyeccin de drogas por hermanos* Uso de herona por la pareja* Uso de cocana por la pareja* Inyeccin de drogas por pareja* Uso de herona por convivientes* Uso de cocana por convivientes* Inyeccin de drogas por convivientes* El participante ha salido con consumidores de herona El participante ha salido con consumidores de cocana Conflictividad social Ha sido detenido alguna vez en la vida Ha estado alguna vez en prisin Utilizacin de recursos sanitarios en los ltimos 12 meses Ha acudido a servicios mdicos de urgencias Ha acudido a servicios mdicos de urgencias por sobredosis Ha sido ingresado en un hospital Ha acudido a un asistente social Tratamientos previos por abuso o dependencia de drogas Herona Algn tratamiento previo por herona Acab satisfactoriamente el ltimo tratamiento** Realiz parte del ltimo tratamiento en el centro actual** Cocana Algn tratamiento previo por cocana Acab satisfactoriamente el ltimo tratamiento** Realiz parte del ltimo tratamiento en el centro actual** 2610

Herona
1225

Cocana
773

Ambas
604

11,1 21,8 5,2 15,7 24,7 5,3 8,0 13,9 3,9 55,0 73,0

11,9 19,4 5,4 23,9 25,8 7,9 10,5 12,3 5,5 64,9 64,7

4,7 25,3 1,8 2,1 23,3 1,2 3,1 15,6 1,7 28,4 90,7

17,7 22,2 8,3 21,5 25,1 6,9 10,7 14,4 4,0 67,6 68,6

63,3 32,1

70,3 40,2

40,5 11,4

78,1 41,7

41,9 10,3 18,5 15,3

41,1 8,9 19,4 15,5

44,8 15,4 15,8 10,6

40,1 6,8 19,4 20,9

54,8 20,0 44,6 20,9 14,1 41,8

73,7 21,3 46,5 10,9 14,3 50,4

6,2 28,9 31,4 29,5 16,6 36,9

78,5 16,8 42,6 30,1 10,9 43,4

*Porcentajes calculados sobre el total de participantes con hermanos, con pareja estable o con convivientes diferentes de la pareja o hermanos para cada uno de los grupos. ** Porcentaje calculado sobre los participantes que haban hecho un tratamiento anterior del abuso o la dependencia de esa droga.

En 2003-2004 los admitidos por herona seguan siendo mayoritariamente hombres al igual que en 1996. Se observa un aumento de la edad media de admisin a tratamiento (29,1 aos en 1996 y 34 aos en 2003-2004), y cambios sociodemogrficos positivos en algunos indicadores (menor tasa de paro, menor dependencia de otros para conseguir dinero, disminucin de la proporcin de personas que obtena dinero procedente de actividades delictivas) (tabla 2.6.5). Se observa tambin una disminucin del uso de la va parenteral para administrarse la herona, un aumento del uso de la va pulmonar, y un descenso de la frecuencia de consumo de herona en el ltimo mes. Con respecto a 1996, en 2003-2004 se haba extendido el consumo de cocana en forma de base (crack), afectando a una proporcin importante de los admitidos a tratamiento por herona de todas las comunidades autnomas. Las comunidades donde la cocana base estaba ms extendida eran Ceuta (78,1% la haban consumido en el mes anterior a la admisin), Andaluca (59,3%), Extremadura (48,5%), y Canarias (53,2%), como en 1996. Adems, en 2003- 2004 se observaron proporciones elevadas de consumo de cocana base en Castilla y Len (52,7%), Castilla-La Mancha

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(49,2%) y Madrid (58%). Al igual que en 1996, en 2003-2004 la va de administracin ms frecuente de la cocana base era la fumada en chinos, y la mayora de los consumidores seguan obteniendo ellos mismos esta sustancia a partir de clorhidrato de cocana, utilizando el amoniaco como lcali. En 2003-2004 el consumo de cocana en polvo entre los admitidos a tratamiento por herona se haba reducido discretamente con respecto a 1996, y la va de administracin preferente de esta droga era, como en 1996, la parenteral. Adems, segua siendo muy frecuente el consumo de cocana en polvo mezclada con herona en la misma dosis. El consumo de alcohol y cannabis no haba experimentado cambios relevantes desde 1996. El consumo del resto de drogas mostr en lneas generales una tendencia ligeramente descendente. Entre 1996 y 2003-2004 se produjo una disminucin del uso de la va parenteral entre los admitidos a tratamiento por herona, especialmente en lo relativo al uso reciente de esta va. Entre los que utilizaron esta ltima va durante el ltimo ao disminuy la prevalencia de usar jeringas previamente usadas por otros, desde un 34% en 1996 hasta un 21,7% en 2003-2004. En consonancia con estas modificaciones, se observa una discreta disminucin de la prevalencia autoinformada de infeccin VIH en los admitidos a tratamiento por herona, pasando de un 22,7% en 1996 a un 20,5% en 2003-2004 (porcentajes calculados respecto al total de pacientes con serologa conocida). Esta tendencia descendente tambin se observa en el grupo de los que se haban inyectado alguna vez en la vida, entre los que la prevalencia pas de un 32% en 1996 a un 30,1% en 2003- 2004. Entre los admitidos a tratamiento por herona en 2003-2004 segua siendo muy frecuente el consumo de otras drogas distintas a herona, como en 1996, y no se haban producido cambios relevantes en la conflictividad social y en la utilizacin de recursos sanitarios.

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Oferta y control de la oferta de drogas

3.1. DEMANDA DIRECTA DE BEBIDAS ALCOHLICAS, 1996-2006

El Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, a travs de la Direccin General de Alimentacin, proporciona desde 1987 informacin sobre el consumo alimentario en Espaa, obtenida de una encuesta realizada en hogares y en establecimientos de restauracin comercial y social. En 2006 la muestra estuvo compuesta por 8000 hogares, 884 establecimientos de hostelera/restauracin y 402 establecimientos de restauracin social (establecimientos de enseanza, sanidad, centros de mayores, etc.).Los datos se recogen mediante el apunte diario (hogares) o mensual (establecimientos), de las compras realizadas y del gasto en dichas compras. Este estudio permite conocer la demanda de bebidas alcohlicas en Espaa, su evolucin temporal, as como la distribucin de la demanda segn los diferentes mbitos de consumo y el tipo de bebidas. El volumen total de compras de bebidas alcohlicas efectuadas en 2006 sigue una tendencia a la baja reiniciada en 2005, tras dos aos de incrementos, y se sita en 3.863,34 millones de litros, lo que supone un 1% menos que el ao anterior (Tabla 3.1.1 y Tabla 3.1.2). De igual modo, contina el descenso progresivo del consumo per cpita observado en los ltimos aos, pasando de 99,8 litros en 1996 a 90,1 litros en 2006 (Figura 3.1.1). El descenso en 2006 de las compras de bebidas alcohlicas en su conjunto, se debe nicamente al descenso de las mismas en el sector de la hostelera (-0,61) ya que en el sector domstico y en el de las instituciones sociales se incrementaron las compras, en un 3,5% y un 6,5%, respectivamente (Tabla 3.1.1). Por tipo de bebida, en 2006, el nico descenso de las compras corresponde a las del vino(-5,2%), que descienden tanto en los hogares (-0,8%) como en la hostelera(-8,5%), mientras que se incrementan en las instituciones sociales (4,6%). En cambio, el consumo global de cerveza crece un 3%, muy notablemente en el mbito domstico (6,4%) y en el de las instituciones sociales (8,4%) y ms modestamente en la hostelera (1,7%). De igual modo, crecen las ventas de los licores: un 3,4%, globalmente, un 6,7 % en el mbito domstico, un 2,4% en la hostelera y un 19,7% en el mbito de las instituciones sociales Tambin se ha incrementado globalmente en 2006 la venta de sidra, debido al aumento de la demanda de los hogares (5,2%) y de la hostelera-restauracin (2,0) (tabla 3.1.1) La mayor parte del consumo (ms de dos tercios del volumen total de compras) tuvo lugar en el mbito de la hostelera y restauracin, no llegando a un tercio el consumo de los hogares (Figura 3.1.2). Las bebidas ms compradas fueron la cerveza (65,59%), y el vino (27,61%). La sidra, los licores y otras bebidas tuvieron un volumen de compras bastante menor (Figura 3.1.3.).

166

Tabla 3.1.1. Volumen de las compras de bebidas alcohlicas registradas en Espaa (excepto Ceuta y Mellilla) segn mbito de consumo, 2001-2006.
VINOS
Millones de litrosa Hogares 2001 2002 2003 2004 2005 2006 538,91 523,51 502,78 483,34 472,11 468,35 -6,4 -2,9 -4,0 -3,9 -2,3 -0,8 530,93 546,52 620,68 654,61 649,02 690,77 3,6 2,9 13,6 5,5 -0,9 6,4 43,03 44,81 43,21 40,92 43,38 46,27 -3,3 4,1 -3,6 -5,3 6,0 6,7 14,62 15,57 15,02 14,25 12,20 12,84 -2,8 6,5 -3,5 -5,1 -14,4 5,2 1.127,49 1.130,41 1.181,79 1.193,12 1.176,70 1.218,23 -1,7 0,3 4,5 1,0 -1,4 3,5 Variacin interanual %

CERVEZAS
Millones de litrosa Variacin interanual %

OTRAS BEBIDAS ALCOHLICAS (LICORES)

Millones de litrosa Variacin interanual %

SIDRA
Millones de litrosa Variacin interanual %

TOTAL BEBIDAS ALCOHLICAS

Millones de litrosa Variacin interanual %

Hostelera 2001 2002 2003 2004 2005 2006 686,92 668,86 646,22 707,18 662,94 606,41 -5,4 -2,6 -3,4 9,4 -6,3 -8,5 1.653,89 1.637,63 1.729,76 1.834,51 1.844,49 1.876,34 -1,5 -1,0 5,6 6,1 0,5 1,7 158,67 136,06 151,36 153,70 144,75 148,19 6,4 -14,2 11,2 1,5 -5,8 2,4 65,04 64,66 58,83 56,29 54,52 58,53 5,2 -0,6 -9,0 -4,3 -3,1 2,0 2.564,52 2.507,21 2.586,17 2.751,68 2.706,70 2.689,47 -0,5 -0,6 0,8 1,7 -1,6 -0,6

Instituciones 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Total 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1.233,52 1.199,28 1.156,83 1.197,78 1.144,57 1.084,72 -5,9 -2,8 -3,5 3,5 -4,4 -5,2 2.191,54 2.191,76 2.355,39 2.495,92 2.502,22 2,576,55 -0,5 0,0 7,5 6,0 0,3 3,0 202,13 181,26 195,19 195,08 188,74 195,19 3,8 -10,3 7,7 -0,1 -3,2 3,4 79,84 80,37 74,1 70,80 66,98 71,59 3,6 0,7 -7,8 -4,5 -5,4 6,9 3.707,03 3.652,67 3.781,51 3.959,58 3.902,51 3.928,05 -2,1 -1,5 3,5 4,7 -1,4 0,7 7,68 6,91 7,83 7,26 9,52 9,96 -14,1 -10,0 13,3 -7,3 31,1 4,6 6,72 7,61 4,94 6,80 8,71 9,44 -45,0 13,2 -35,1 37,7 28,1 8,4 0,42 0,39 0,52 0,46 0,61 0,73 -58,4 -7,1 33,3 -11,5 32,6 19,7 0,18 0,14 0,25 0,26 0,26 0,22 0,0 -22,2 78,6 4,0 0,0 -15,4 15,00 15,05 13,54 14,78 19,10 20,35 -32,9 0,3 -10,0 9,2 29,2 6,5

Total per capita 2001 2002 2003 2004 2005 2006 30,6 29,6 28,2 28,4 26,7 24,9 -6,4 -3,4 -4,5 0,5 -5,8 -6,8 54,4 54,0 57,5 59,1 58,5 59,1 -1,0 -0,6 6,4 2,9 -1,1 1,1 5,01 4,5 4,8 4,6 4,4 4,5 2,2 -10,8 6,5 -2,9 -4,5 2,0 2,0 2,0 1,8 1,7 1,6 1,6 4,2 0,0 -8,6 -7,2 -7,1 2,6 91,96 90,05 92,27 93,77 91,14 90,10 -2,6 -2,1 2,5 1,6 -2,8 -1,1

a: En las filas correspondientes a Total per cpita el volumen de compras se expresa en litros per cpita. Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Panel de Consumo Alimentario.

167

Figura 3.1.1. Evolucin del volumen de compras de bebidas alcohlicas (litros per capita). Espaa, 1996-2006.

120

110

100

90

80 1996 99,8 1997 95,0 1998 95,9 1999 95,29 2000 94,55 2001 91,96 2002 90,05 2003 92,27 2004 93,77 2005 91,14 2006 90,1

Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Panel de Consumo Alimentario.

Figura 3.1.2. Distribucin del volumen de compras de bebidas alcohlicas, en litros, segn el mbito de consumo (porcentajes). Espaa, 2006.

Instituciones 0,52%

Hogares 31,01%

Hostelera 68,47%

Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Panel de Consumo Alimentario.

168

Figura 3.1.3. Distribucin del volumen de compras de bebidas alcohlicas, en litros, segn tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2006.

Sidras 1,82% Licores 4,97%

Vinos 27,61% Cervezas 65,60%

Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Panel de Consumo Alimentario.

Tabla 3.1.2. Evolucin del volumen total de compras de bebidas alcohlicas (millones de litros). Espaa, 1996-2006.
1996
Vinos Cervezas Sidra Licores y otras bebidas alcohlicas Total bebidas alcohlicas 1.298,2 2.365,9 56,1

1997
1.392,4 2.132,2 69,9

1998
1.414,7 2.153,6 71,3

1999
1.371,7 2.196,6 77

2000
1.310,5 2.203,0 77,03

2001
1.233,52 2.191,54 79,84

2002
1.199,28 2.191,76 80,37

2003
1.156,83 2.355,39 74,1

2004
1.197,78 2.495,92 70,8

2005
1.157,45 2.502,22 66,98

2006
1.084,72 2.576,55 71,59

205,6

178,5

173,9

163,9

194,7

202,13

181,26

195,19

195,08

188,74

195,19

3.925,8

3.925,8

3.773

3.809,1

3.785,3

3.707,03

3.652,67

3.781,51

3.959,58

3.915,39

3.928,05

Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin. Panel de Consumo Alimentario.

El descenso del volumen de compras de bebidas alcohlicas en 2006 respecto del ao anterior se ha producido en un contexto general de aumento del gasto en consumo alimentario en los hogares que ha crecido en un 5,7%; incremento del que no estn ajenas algunas bebidas alcohlicas; ya que entre los seis productos que han tenido un mayor incremento de cantidades compradas en 2006 con respecto al 2005 se encuentran las bebidas espirituosas (6,7%), las cervezas (6,4%) y los vinos de calidad (4%). Esto parece indicar que se est produciendo un proceso doble de desplazamiento en el consumo de alcohol; de una parte desde el mbito de la hostelera/restauracin hacia el mbito domstico , y, de otra parte, del consumo de vinos corrientes (vinos de mesa) hacia el consumo de vinos de mayor calidad con denominacin de origen.

169

3.2. VENTAS DE TABACO, 1996-2006

En este apartado se ofrecen los datos proporcionados por el Comisionado para el Mercado de Tabacos (Ministerio de Economa y Hacienda), relativos a las ventas de tabaco por tipo de labor (cigarrillos, cigarros, picadura de liar y de pipa) entre el ao 1996 y 2006. Para una adecuada interpretacin de los datos presentados a continuacin es preciso realizar dos aclaraciones. La primera, que no se recogen las ventas de tabaco en Canarias, Ceuta y Melilla; y la segunda, que los datos se refieren exclusivamente a la venta legal (la realizada en estancos y establecimientos o dispositivos expendedores autorizados), no incluyendo las ventas ilcitas procedentes del contrabando. Precisamente, las fluctuaciones en el contrabando de cigarrillos han afectado de forma importante a las variaciones interanuales que se observan en el perodo analizado. En la actualidad la venta ilcita de cigarrillos est prcticamente erradicada, por lo que las cifras de ventas ms recientes proporcionan una idea bastante aproximada de la cantidad de tabaco que se consume en Espaa (Figura 3.2.1). Por otra parte, hay que recordar que las variaciones de los ingresos por la venta de tabaco a lo largo del tiempo, no solo estn relacionadas con el volumen de las unidades vendidas, sino tambin con los impuestos que en distintos momentos histricos ha soportado el tabaco.

Figura 3.2.1. Evolucin de las ventas de tabacos, por tipo de labor. Espaa1, 1996-2006.

5000

4000

3000

2000

1000

-1000 1996 Cigarrillos (millones de cajetillas) Cigarros (millones de unidades) Picadura de liar (millones de unidades) Picadura de pipa (millones de unidades) 1. Pennsula y Baleares. Variacin 1996-2006: Cigarrillos: +25,7%, Cigarros: +46,1%, Picadura liar: +362,2%, Picadura pipa: +9,5% Fuente: Ministerio de Economa y Hacienda. Comisionado para el Mercado de Tabacos. 3.583,8 708,9 12,0 2,1 1997 3.883,7 831,4 14,4 2,2 1998 4.291,8 853,9 15,6 2,3 1999 4.293,1 959,5 18,9 2,5 2000 4.376,0 1.076,4 22,2 2,5 2001 4.496,0 1.135,4 32,2 2,5 2002 4.530,8 1.060,2 31,0 2,5 2003 4.616,6 1.062,6 37,8 2,6 2004 4.663,0 1.137,0 47,5 2,6 2005 4.634,9 1.119,0 58,3 2,4 2006 4.504,9 1.035,5 55,4 2,3

170

Entre los tipos de labor de tabaco, los cigarrillos son la variedad que viene dominando el mercado ao tras ao, dado que sus volmenes de ventas, tanto en unidades fsicas (Figura 3.2.1) como en valor monetario (Tabla 3.2.1) son muy superiores a los del resto de las labores. De los 4698,9 millones de euros de ingresos por venta de tabacos en 1996, el 94,2% correspondi a los cigarrillos, porcentaje que segua prcticamente invariable en 2006, ao en que se ingresaron por este concepto 10.764,7 millones de euros. Tras las ventas de cigarrillos se situaron las de cigarros puros, cuya cuota de participacin en los ingresos fue del 5,3% en 1996 y en 2006 del 3,9%. Por su parte, las ventas de picadura de liar y de pipa ocupan un lugar residual, dado que, en conjunto, han venido suponiendo desde 1996 no ms del 1,8 % de los ingresos (Tabla 3.2.2). Entre 1996 y 2006 ha aumentado el volumen de ventas de los distintos tipos de labor medido en unidades fsicas (cajetillas de cigarrillos, unidades de cigarros puros o bolsas de picadura), aunque los aumentos han sido de diferente magnitud (Figura 3.2.1). As, mientras las ventas de cigarrillos crecieron un 25,7%, las de cigarros lo hicieron un 46,1 % y las ventas de picadura de liar un (362,2%).Por su parte las ventas de picadura de pipa solo aumentaron un 9,5%. El incremento de las ventas de cigarrillos entre 1996 y 2006 ha sido general en todas las Comunidades Autnomas, excepto en Extremadura donde se redujeron un 3,2% y en Castilla-Len donde lo hicie-

Tabla 3.2.1. Evolucin de los ingresos por las ventas de tabaco segn tipo de labor (millones de euros). Espaa*, 1996-2006.
Tipo de labor
Cigarrillos Cigarros Picadura de liar Picadura de pipa Total

1996
4.426,320 251,216

1997
5.568,870 305,656

1999
7.074,520 370,057

2001
8.173,160 425,479

2003
9.526,070 435,900

2005
10.243,642 457,235

2006
10.153,788 422,712

Variacin Variacin 2006/1996 (%) 2006/2005 (%)

129,4 68,3 -0,9 -7,6

16,600

22,021

30,982

64,855

108,999

182,526

180,220

985,7

-1,3

4,820 4.698,956

5,289 5.901,836

6,178 7.481,738

6,930 8.670,424

7,724 10.078,693

8,107 10.891,511

7,987 10.764,707

65,7 129,1

-1,5 -1,2

* Pennsula y Baleares. Fuente: Ministerio de Economa y Hacienda. Comisionado para el Mercado de Tabacos.

Tabla 3.2.2. Distribucin de los ingresos por venta de tabacos, segn tipo de labor (%). Espaa, 1996-2006.
Tipo de labor
Cigarrillos Cigarros Picadura de liar Picadura de pipa Total

1996
94,2 5,3 0,4 0,1 100

1997
94,4 5,2 0,4 0,1 100

1999
94,6 4,9 0,4 0,1 100

2001
94,3 4,9 0,7 0,1 100

2003
94,5 4,3 1,1 0,1 100

2005
94,1 4,2 1,7 0,1 100

2006
94,3 3,9 1,7 0,1 100

Fuente: Ministerio de Economa y Hacienda. Comisionado para el Mercado de Tabacos.

171

ron un 5,7% (Tabla 3.2.3) No obstante, el crecimiento ha sido desigual. As, en Baleares (45,1%), Navarra (67,5%), Pas Vasco (63%), Catalua (42,7%), Andaluca (35,1%), Murcia (30%) y Galicia (45,7%) las ventas aumentaron por encima de la media nacional (25,7%), en tanto que en el resto de las comunidades los aumentos se situaron por debajo de la media, oscilando entre el 0,5% ( Madrid) y el 21,6% (Comunidad Valenciana). Algunas de las Comunidades Autnomas donde ms han crecido las ventas se corresponden con zonas de expansin turstica y/o zonas que tradicionalmente tenan importantes niveles de contrabando. No obstante lo anterior, y como efecto inmediato de la entrada en vigor de la Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del Tabaco, en el ao 2006 se aprecia un descenso en las ventas de cigarrillos, respecto de 2005, del 2,8%; lo que, en trminos de ventas por habitante (de entre 15 y 64 aos), supone una minoracin de 6,4 cajetillas por persona (Tabla 3.2.4.). El descenso en las ventas de cigarrillos producido entre 2005 y 2006, tanto en trminos absolutos como por habitante, afecta a prcticamente todas las Comunidades Autnomas ya que slo han crecido en La Rioja y en Castilla Len, y, aun en estos casos, muy moderadamente (Tablas 3.2.3 y 3.2.4) Tambin han descendido en 2006 las ventas por habitante de los cigarros (-3 unidades), descenso que esa preciable en todas las Comunidades Autnomas, excepto en Asturias y Galicia.

Tabla 3.2.3. Evolucin del volumen de ventas de cigarrillos por comunidad autnoma (millones de cajetillas). Espaa*, 1996-2006.
Comunidad autnoma
Andaluca Aragn Asturias Islas Baleares Cantabria Castilla y Len Castilla-La Mancha Catalua C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja Total
* Pennsula y Baleares. Fuente: Ministerio de Economa y Hacienda. Comisionado para el Mercado de Tabacos.

1996
608,7 123,4 86,9 122,5 53,7 241,2 167,7 601,4 465,3 110,4 155,4 530,0 114,0 56,0 148,8 25,1 3583,8

1998
744,5 142,4 108,4 144,5 63,1 260,9 193,0 705,3 533,3 125,8 220,9 616,9 133,9 67,2 201,4 30,2 4291,8

2000
784,6 136,4 108,2 187,4 60,4 243,1 185,6 731,5 559,4 118,5 226,6 600,3 136,2 65,8 203,7 28,0 4376,0

2002
829,9 135,2 108,3 190,6 61,0 244,2 187,3 775,7 581,5 115,2 235,1 608,4 143,1 73,2 213,4 28,6 4530,8

2004
851,9 137,3 104,5 199,9 59,9 189,4 236,6 865,4 594,2 109,8 232,3 570,7 148,9 91,4 242,9 28,1 4663,1

2005
843,5 133,7 101,0 196,2 58,0 226,1 189,4 888,7 589,5 107,3 226,9 547,7 149,0 95,5 255,6 26,9 4.634,9

2006
822,5 130,7 98,6 177,8 56,8 227,4 189,1 858,5 565,8 106,8 226,4 532,5 148,2 93,8 242,6 27,4 4.504,8

Variacin 2006/1996 (%)

35,1 5,9 13,4 45,1 5,8 -5,7 12,8 42,7 21,6 -3,2 45,7 0,5 30,0 67,5 63,0 9,2 25,7

Variacin 2006/2005 (%)

-2,5 -2,2 -2,4 -9,4 -2,1 0,6 -0,1 -3,4 -4,0 -0,4 -0,2 -2,8 -0,6 -1,8 -5,1 1,8 -2,8

172

Mucho ms moderado es el descenso global de las ventas por habitante de picadura de liar (-0,1 bolsitas) del que son responsables los descensos producidos en tan solo cuatro Comunidades Autnomas (Andaluca, Baleares, Comunidad Valenciana y Murcia). Por su parte, las ventas por habitante de picadura de pipas se han mantenido estables. (Tabla 3.2.4.)

Tabla 3.2.4. Ventas anuales de tabaco per cpita segn tipo de labor y comunidad autnoma*. Variacin 2006/2005.
Cigarrillos (cajetillas)
Variacin 2006 2005 2006/2005

Cigarros (unidades)
Variacin 2006 2005 2006/2005

Picadura de liar (bolsas) Picadura de pipa (bolsas)

Variacin 2006 2005 2006/2005 Variacin 2006 2005 2006/2005

Andaluca
Aragn Asturias Baleares Cantabria C. y Len C.-La Mancha Catalua C.Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja Media nacional

151,5 157,1
154,7 159,3 135,5 138,5 249,4 281,3 145,8 149,9 138,3 137,5 147,9 150,9 177,4 186,2 177,4 186,2 148,2 149,8 122,3 122,6 124,7 129,9 158,2 162,3 230,3 236,6 165,1 173,5 131,7 131,3 155,3 161,7

-5,6
-4,6 -3,0 -31,9 -4,2 0,8 -3,0 -8,8 -8,8 -1,5 -0,3 -5,2 -4,1 -6,2 -8,4 0,4 -6,4

20,8
45,8 46,0 41,1 50,1 55,3 32,4 45,1 45,1 33,8 29,0 21,1 22,5 94,3 82,6 72,4 35,7

22,7
49,5 44,8 49,1 51,2 56,6 35,3 51,7 51,7 34,1 28,8 23,0 24,9 109,4 88,9 75,8 38,7

-2,0
-3,7 1,2 -8,0 -1,1 -1,3 -2,9 -6,6 -6,6 -0,3 0,2 -1,9 -2,4 -15,2 -6,3 -3,4 -3,0

1,5
0,8 0,4 10,9 1,2 0,4 0,2 3,0 3,0 0,3 0,5 0,3 1,2 4,2 2,2 0,3 1,9

1,6
0,9 0,3 13,5 1,2 0,3 0,2 3,0 3,0 0,2 0,4 0,3 1,3 3,9 2,2 0,2 2,0

-0,1
0,0 0,0 -2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 -0,1 0,2 0,1 0,0 -0,1

0,1
0,1 0,1 0,3 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1

0,1
0,1 0,1 0,3 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,1 0,0 0,1

0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

* Pennsula y Baleares. Nota:para el clculo de las tasas per capita se ha utilizado la poblacin de 15-64 aos.

CONCLUSIONES
Los cigarrillos representan un 94,3% de los ingresos globales por la venta de tabaco, seguidos de los cigarros con una cuota del 3,9% de los ingresos. Entre 1996 y 2006 las ventas de cigarrillos crecieron globalmente un 25,7%, frente al 46,1% de los cigarros y el 362,2 % de la picadura de liar. A la hora de interpretar el significado de estas cifras ascendentes hay que tener en cuenta la proporcin de las ventas que se dirige a los turistas y transentes de otros pases y, sobre todo, la reduccin progresiva de las ventas procedentes del contrabando, que ha ocurrido en los ltimos aos hasta prcticamente su total extincin, con el consiguiente ascenso paralelo de las ventas legales.

173

Tras la entrada en vigor el da 1 de enero de 2006 de la Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del Tabaco se ha producido una contraccin de la venta de cigarrillos tanto en trminos absolutos como por habitante, reduccin que es apreciable en todas las Comunidades Autnomas, excepto en La Rioja y Castilla y Len. Tambin ha descendido en 2006 la venta por habitante de cigarros, excepto en Asturias y Galicia Por lo que respecta a las ventas de picadura de liar y de pipa, stas,.en 2006, prcticamente mantienen el mismo nivel que el correspondiente a 2005.

3.3. NMERO DE DECOMISOS Y CANTIDADES DE DROGAS DECOMISADAS, 1996-2006

El nmero de decomisos de drogas psicoactivas y las cantidades de drogas decomisadas pueden ser indicadores indirectos de la disponibilidad de drogas en el mercado, siempre que se tenga en cuenta que su evolucin suele estar afectada por diversos factores, tales como la mayor o menor actividad de los servicios de control de la oferta y la proporcin de droga que se dirige al mercado exterior, as como la ocurrencia de grandes decomisos, que puede dar lugar a fluctuaciones interanuales importantes. Segn el Ministerio del Interior, en 2006 se produjeron en Espaa algunos cambios en las cantidades de drogas decomisadas con respecto al ao anterior. La cantidad de herona decomisada aument con respecto a 2005, pasando de 174 Kg a 472 Kg, rompiendo la tendencia al descenso que se vena observando en los ltimos cinco aos (Tabla 3.3.1 y Figura 3.3.5). Tambin aument la cantidad de cocana decomisada, aunque en este caso de forma mucho ms moderada. Por el contrario descendi notablemente la cantidad de hachs decomisada, y en menor medida la de MDMA (Tabla 3.3.1.). Por lo que respecta al nmero de decomisos, en 2006 se ha incrementado notablemente en relacin con aos anteriores el nmero de decomisos globales. Por drogas, tambin se aprecian en 2006 incrementos del nmero de decomisos, respecto del ao anterior, en cada una de ellas, con excepcin de los opiceos a los que correspondieron 7354 en 2005 y 7039 en 2006 (Figura 3.3.1) En general, en los ltimos aos se aprecia un aumento tanto del nmero de decomisos de cocanicos como de las cantidades de este tipo de drogas decomisadas. El nmero de decomisos ha aumentado bastante entre 2001 y 2006 (figura 3.3.1). Adems, aunque se aprecian algunos altibajos interanuales, en el perodo 2001-2006 aument sensiblemente la cantidad de cocana decomisada (figura 3.3.2).

Tabla 3.3.1.Evolucin de las cantidades de drogas decomisadas en Espaa, 2000-2006.

2000
Heona (Kg) Cocana (Kg) Hachs (Kg) MDMA (pastillas) 485 6.165 474.505 891.564

2001
631 33.681 514.181 860.165

2002
275 17.660 564.816 1.396.591

2003
242 49.279 727.313 771.875

2004
271 33.135 794.437 796.833

2005
174 48.429 669.704 572.871

2006
472 49.650 459.267 481.583

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

174

Figura 3.3.1. Evolucin del nmero de decomisos de sustancias psicoactivas. Espaa, 2001-2006.

250000

200000

150000

100000

50000

0 2001 Alucingenos Cannbicos Cocanicos Hipnosedantes* Otros estimulantes Opiceos Total 11.983 74.391 26.127 4.574 1.966 11.800 130.862 2002 9.420 87.545 29.056 4.792 1.579 8.202 140.610 2003 121 96.885 22.048 630 6.551 5.012 131.415 2004 89 128.450 30.528 607 3.785 6.056 169.554 2005 135 145.657 37.707 1.197 5.106 7.354 197.186 2006 160 184.957 43.794 1.403 6.484 7.039 243.858

* Depresores, sedantes y tranquilizantes. Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

El cannabis fue la droga de la que se decomis una mayor cantidad en 2006 (459267 Kg de hachs) y tambin la que gener un mayor nmero de decomisos (184957). Tanto la cantidad como el nmero de decomisos han aumentado de forma muy importante en el perodo 2001-2006 (figuras 3.3.1 y 3.3.3). El nmero de decomisos de alucingenos ha aumentado ligeramente en 2006 con respecto de los dos aos anteriores, si bien sigue mantenindose en un nivel bajo desde 2003, ao en que experiment un descenso notabilsimo (figura 3.3.1). La cantidad de herona incautada en 2006 (472 Kg) ha aumentado notablemente con respecto a 2005 (174 Kg), mientras que el nmero de decomisos de opiceos ha descendido algo. Tomando una referencia a ms largo plazo, se observa que el nmero de decomisos de opiceos ha aumentado algo desde 2003, ao en que alcanz su punto ms bajo, y las cantidades de herona decomisadas que mantuvieron una tendencia descendente entre 2001 y 2005 han vuelto a aumentar en 2006 (figuras 3.3.4 y 3.3.1.) En los ltimos trece aos la cantidad de xtasis (MDMA) decomisada ha seguido una evolucin peculiar: aument entre 1992 y 1995, descendi entre 1995 y 1998, volvi a aumentar entre 1998 y 2002, y descendi de nuevo entre 2002 y 2006 (figura 3.3.5).

175

Figura 3.3.2. Evolucin de la cantidad de cocana decomisada en Espaa (kilogramos), 1996-2006.

50000

40000

30000

20000

10000

0 1996 13.742 1997 18.418 1998 11.688 1999 18.111 2000 6.165 2001 33.680 2002 17.660 2003 49.279 2004 33.135 2005 48.429 2006 49.650

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Figura 3.3.3. Evolucin de la cantidad de hachs decomisado en Espaa (miles de kilogramos), 1996-2006.

800

600

400

200

0 1996 247,74 1997 315,32 1998 428,23 1999 431,16 2000 474,50 2001 514,18 2002 564,80 2003 727,31 2004 794,44 2005 669,70 2006 459,3

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

176

Figura 3.3.4. Evolucin de la cantidad de herona decomisada en Espaa (kilogramos), 1996-2006.

1200

1000

800

600

400

200

0 1996 537 1997 479 1998 418 1999 1.170 2000 485 2001 631 2002 275 2003 242 2004 271 2005 174 2006 472

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Figura 3.3.5. Evolucin de la cantidad de MDMA decomisado en Espaa (n de pastillas), 1996-2006.

1500000

1200000

900000

600000

300000

0 1996 340.444 1997 184.950 1998 194.527 1999 357.649 2000 891.562 2001 2002 2003 2004 796.833 2005 572.871 2006 481.583 860.165 1.396.591 771.875

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Si se observan las tendencias a medio y largo plazo, ms all de algunas variaciones interanuales, se puede concluir que las tendencias temporales del nmero de decomisos y de las cantidades decomisadas de las principales drogas psicoactivas de comercio ilegal (cannabis, cocana, herona) es bastante consistente con la evolucin de los datos de consumo y problemas de drogas.

177

3.4. PRECIO Y PUREZA DE LAS DROGAS DECOMISADAS, 1996-2006

Los datos de este apartado se refieren a precios y purezas medias estimadas para el conjunto de Espaa, aplicables a las principales drogas en cada nivel de transaccin (Kilogramo, gramo y dosis). Los datos para el perodo 1996-2000 proceden directamente de la Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE), que es desde 1996 el organismo encargado oficialmente de estimar el precio y la pureza final de las drogas decomisadas para el conjunto de Espaa. En cambio, para el perodo 2001-2006 proceden de una compilacin de los datos de la OCNE efectuada por el Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) en el Informe sobre precios y purezas de las drogas. Los precios de las drogas se determinan a partir de investigaciones de la Polica Nacional o la Guardia Civil (observaciones telefnicas, precios propuestos o pagados), informacin de confidentes y actuaciones en materia de la Ley de Seguridad Ciudadana. Por su parte la informacin sobre la pureza se obtiene de los informes emitidos por los laboratorios de la Direccin General de Farmacia u organismos provinciales competentes, tras el anlisis qumico realizado a cada uno de los alijos decomisados. Las unidades de la Polica o de la Guardia civil de mbito provincial obtienen semestralmente los valores medios de los precios y las purezas de las drogas en su provincia (dividiendo la suma de todos los precios y purezas conocidos por el nmero de ellos) y los notifican a las Jefaturas Superiores del Cuerpo Nacional de Polica o a las Jefaturas de Zona de la Guardia Civil, que coinciden con las demarcaciones de las comunidades autnomas. Finalmente, la OCNE, en base a todos los informes regionales, elabora la tabla oficial de precios y purezas mediante una media aritmtica, eliminando previamente de la base de clculo aquellos precios que se distancian considerablemente de la banda conformada por el resto de los precios disponibles. Analizando la evolucin del precio de las distintas drogas a medio plazo se puede observar que ha ascendido bastante el precio del LSD, que ha pasado de 6,6 euros la unidad en 1997 a 11,2 euros en 2006, y que ha descendido de forma importante el precio del xtasis, pasando de 18 euros en 1996 a 9,8 euros en 2006 (Figura 3.4.1). Si se considera el precio de los decomisos del nivel del gramo, tambin ha disminuido de forma importante el precio de la herona, pasando de 75,1 euros en 1996 a 70,2 euros en 1999, 64,1 euros en 2004 y 62,4 euros en 2006 (Figura 3.4.2); sin embargo, si se consideran los decomisos del nivel de dosis, se puede observar que el precio a lo largo del perodo 1996-2006 se ha mantenido bastante estable (Tabla 3.4.1). Con algunas fluctuaciones puntuales, el precio de la cocana se ha mantenido relativamente estable, tanto a en los decomisos a nivel de gramo como de dosis, en el perodo 1996-2006 (Tabla 3.4.1 y Figura 3.4.2). El precio del cannabis ha sufrido un aumento muy ligero a lo largo del perodo. Finalmente, el precio de los frmacos anfetamnicos experiment aumentos notables en 1998 y 2000 y luego se ha mantenido relativamente estable o con una ligera tendencia ascendente, y el precio de las anfetaminas en polvo (speed) aument hasta 2002, descendi de forma notable en 2003, y luego se ha mantenido relativamente estable (Figura 3.4.1). Por lo que respecta a las purezas medias de la herona y la cocana decomisadas, se puede observar que a lo largo de todo el perodo 1996-2006 las purezas de los grandes decomisos (nivel de kilogramo) fueron bastante mayores que las purezas de los decomisos del nivel de gramo o de dosis. De hecho, en 2006 la pureza de los grandes decomisos de herona fue de un 48%, de los decomisos del nivel de gramo de 32% y de los de nivel de dosis 23%, y para la cocana las cifras fueron, respectivamente, 73%, 54% y 46%. Por lo que respecta a la evolucin temporal, la pureza de los decomisos de herona del nivel de dosis y del nivel de gramo experiment un aumento notable en 1998 y luego se ha mantenido relativamente estable, sin embargo, la pureza de los grandes decomisos (nivel de kilogramo) descendi en el ao 2000 y desde entonces se ha mantenido relativamente estable. En cuanto a la cocana, la pureza de los decomisos del nivel de dosis o de gramo aument en 1998-1999 y luego se ha mantenido relativamente estable, y la pureza de los grandes decomisos se ha mantenido bastante estable a lo largo del perodo 1996-2006 (Tabla 3.4.1).

178

Tabla 3.4.1. Precios y purezas medias de sustancias psicoactivas en el mercado ilcito. Espaa 1996-2006.
1996 LSD Unidad 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Precio (euros)

6,0

6,6

7,8

8,7

8,8

9,2

8,8

10,1

10,3

10,3

11,2

Frmaco anfetamnico Unidad Precio (euros) xtasis Unidad

2,6

2,7

3,9

3,9

4,6

4,7

4,4

4,6

4,8

4,7

4,9

Peso (mg.) Precio (euros)

300 18,0

300 14,3

300 14,1

300 13,7

300 11,5

300 11,4

300 11,2

300 10,3

300 10,0

275 9,8

250 9,8

Speed Dosis

Peso (mg.) Precio (euros) Precio (euros)

300 6,0 18,0

300 7,1 22,1

300 8,1 24,1

300 7,8 23,3

300 8,4 25,5

300 8,6 25,4

300 8,7 28,8

300 8,7 23,8

300 8,8 24,6

275 9,1 24,2

250 9,0 23,5

Gramo

Kilogramo Precio (euros) Otros frmacos Unidad Precio (euros) Resina de Hachs Gramo Precio (euros) Kilogramo Precio (euros) Aceite de hachs Gramo Precio (euros) Kilogramo Precio (euros) Grifa/marihuana Gramo Precio (euros) Kilogramo Precio (euros) Herona Dosis

12.020 20.284 17.955 17.474 16.184 17.479 17.395 17.617 17.389 17.780 17.771

3,0

2,7

3,3

3,3

3,2

3,3

2,9

3,3

3,6

3,6

3,6

3,0 1.532

3,4 1.454

4,0 1.503

3,8 1.518

3,9 1.456

3,9 1.495

4,1 1.407

4,4 1.361

4,4 1.337

4,3 1.297

4,6 1.283

21,0 7.813

8,4 2.945

10,5 3.005

12,2 3.110

11,6 2.684

12,1 2.740

12,3 2.516

10,8 2.322

10,1 2.077

10,1 2.166

10,8 2.040

1,2 270

2,5 1.352

2,5 1.232

2,5 1.127

2,5 1.064

2,8 1.094

2,9 1.106

2,8 1.065

2,9 843

2,8 816

3,0 796

Peso (mg) Pureza % Precio (euros) Pureza % Precio (euros)

60 10 9,6 26 75,1

9,5 27 77,2

86 24 9,5 32 73,5

87 25 9,2 33 70,2

85 25 10,2 32 66,4

101 26 9,2 34 64,0

108 26 9,5 34 64,5

105 22 9,8 32 66,0

102 22 9,6 29 64,1

114 24 9,9 30 63,7

106 23 10,1 32 62,4

Gramo

Kilogramo Pureza % Precio (euros) Cocana Dosis

62 55 66 63 64 51 51 49 48 48 48 51.086 47.780 40.418 42.747 38.738 41.966 43.740 42.845 37.320 37.193 37.756

Peso (mg) Pureza% Precio (euros) Pureza % Precio (euros)

100 25 8,4 42 55,0

32 12,3 46 59,2

181 39 13,4 51 60,9

192 44 12,1 55 59,1

160 45 11,7 53 57,2

185 44 13,6 52 59,7

175 43 13,2 50 58,3

177 40 13,9 51 61,9

187 41,5 13,2 50 61,9

189 42,5 13,3 53 60,6

197 46 14,1 54 60,7

Gramo

Kilogramo Pureza % Precio (euros)

73 72 73 76 74 73 71 74 75 74,5 73 30.051 31.854 35.159 36.211 33.358 34.640 34.570 34.364 33.653 32.758 33.365

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE) de la Comisara General de la Polica Judicial.

179

Figura 3.4.1. Precios medios de las drogas en el mercado ilcito (Euros). Espaa, 1996-2006.
30

25

20

15

10

0 1996 LSD (unidades) Anfetamnicos (unidad) xtasis (unidad) Speed (gramos) Hachs (gramos) 6,0 2,6 18,0 18,0 3,0 1997 6,6 2,7 14,3 22,1 3,4 2,5 1998 7,8 3,9 14,0 24,1 4,0 2,5 1999 8,7 3,9 13,7 23,3 3,8 2,5 2000 8,8 4,6 11,5 25,5 3,9 2,5 2001 9,2 4,7 11,3 25,4 3,9 2,8 2002 8,8 4,3 11,2 28,8 4,1 2,9 2003 10,1 4,6 10,3 23,8 4,4 2,8 2004 10,3 4,8 10,0 24,5 4,4 2,9 2005 10,3 4,7 9,8 24,2 4,26 2,8 2006 11,2 4,9 9,8 23,5 4,6 3,0

Grifa/marihuana (gramo) 1,2

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE) de la Comisaria General de Policia Judicial.

Figura 3.4.2. Precios medios de la herona y la cocana en el mercado ilcito (Euros). Espaa, 1996-2006.
80

70

60

50 1996 Herona (gramo) Cocana (gramo) 75,1 55,0 1997 77,2 59,2 1998 73,6 60,9 1999 70,2 59,1 2000 66,4 57,2 2001 64,0 59,7 2002 64,5 58,3 2003 66,1 61,9 2004 64,1 61,9 2005 63,7 60,6 2006 62,4 60,7

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE) de la Comisaria General de Policia Judicial.

180

Un aspecto interesante que se puede considerar es el grado de dilucin (adulteracin) que sufre la droga a lo largo de la cadena de distribucin. Como indicadores del grado de dilucin en diferentes eslabones de la cadena pueden utilizarse la razn de pureza Kg/pureza gramo, y pureza gramo/pureza dosis. En 2006 para herona la razn Kg/dosis fue 2,09, la razn Kg/g 1,50 y la razn gramo/dosis 1,39, mientras que para cocana las cifras fueron 1,59, 1,35 y 1,17, respectivamente. La cocana sufre, pues, un menor grado de dilucin a lo largo de la cadena de distribucin que la herona. Si se observa la evolucin temporal de estas razones a lo largo del perodo 1996-2006, se observa que para herona ha disminuido progresivamente la razn de pureza Kg/g, pasando de 2,38 en 1996 a 2,0 en 2000, 1,69 en 2004 y 1,50 en 2006, mientras que la razn g/dosis disminuy hasta 1998 y despus se ha mantenido prcticamente estable (Tabla 3.4.2). Se puede concluir, por lo tanto, que en los ltimos aos ha disminuido el grado de dilucin que sufre la herona en la cadena de distribucin, y que este cambio se ha producido fundamentalmente entre los eslabones de Kg y gramo. En cuanto a la cocana, se observa que la razn Kg/g disminuy hasta 1999, aument luego ligeramente hasta 2004, y volvi a disminuir posteriormente, para situarse en 2006 en valores parecidos a los de 1999-2000. Por lo que respecta a la razn g/dosis, disminuy hasta 2002, volvi a aumentar ligeramente en el perodo 2003-2005, y de nuevo disminuy en 2006 para situarse en niveles parecidos a los de 2002. Globalmente, se puede concluir que el grado dilucin de la cocana disminuy a lo largo del perodo 1996- 2006, siendo mayor la disminucin en el escaln g/dosis que en el escaln Kg/g (Tabla 3.4.2). Existen tambin datos sobre la concentracin media de tetrahidrocannabinol (THC) en las muestras de resina de hachs y de marihuana analizadas por el Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses. Esta concentracin generalmente no depende del traficante sino de las caractersticas de las cosechas. En el perodo 2001-2006, la concentracin de THC en la marihuana aument, pasando de 3,8% en 2001 a 7,9% en 2006, mientras que la concentracin de THC en la resina de hachs aument entre 2001 y 2004, pasando de 9,2% a 13,1% y descendi posteriormente hasta 9,8% en 2006 (Figura 3.4.3). La concentracin de THC no influye en el precio final del hachs.

Tabla 3.4.2 Razones de pureza de los decomisos de herona y cocana. Espaa, 1996-2006.
1996
Decomisos de herona Razn Kg/dosis Razn Kg/gramo Razn g/dosis Decomisos de cocana Razn Kg/dosis Razn Kg/gramo Razn g/dosis 2,92 1,74 1,68 2,25 1,57 1,44 1,87 1,43 1,31 1,73 1,38 1,25 1,64 1,40 1,18 1,65 1,39 1,18 1,65 1,42 1,16 1,85 1,45 1,28 1,81 1,50 1,20 1,75 1,41 1,25 1,59 1,35 1,17 6,20 2,38 2,60 2,04 2,75 2,06 1,33 2,52 1,91 1,32 2,56 2,00 1,28 1,96 1,50 1,31 2,04 1,56 1,31 2,13 1,53 1,39 2,23 1,69 1,32 2,00 1,60 1,25 2,09 1,50 1,39

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE) de la Comisara General de la Polica Judicial.

181

Figura 3.4.3. Concentracin media de tetrahidrocannabinol (THC) en la resina de hachs y la marihuana circulante en Espaa (porcentajes). Espaa, 2001-2006.
15

12

0 2001 Resina de hachs Marihuana 9,2 3,8 2002 12,4 4,5 2003 11,9 5,3 2004 13,1 7,9 2005 11,8 7,3 2006 9,8 7,9

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) y Oficina Central Nacional de Estupefacientes (OCNE) de la Comisaria General de Policia Judicial.

3.5. DETENCIONES POR TRFICO DE DROGAS Y DENUNCIAS POR CONSUMO Y/O TENENCIA ILCITA DE DROGAS, 1997-2006

En el 2006 se registraron 16766 detenciones por trfico de drogas conforme a los datos del Ministerio del Interior, frente a 16299 en 2005. Por su parte, las denuncias por consumo o tenencia ilcita de drogas fueron 218656 frente a 173096 en 2005. Con ligeras variaciones, el nmero de detenciones ha seguido una tendencia bastante estable en el perodo 1997-2006 (figura 3.5.1) Por el contrario, el nmero de denuncias por consumo o tenencia ilcita de drogas muestra una tendencia notablemente ascendente, como se puede apreciar en la figura 3.5.2. En 2006 la mayor parte, tanto de las detenciones como de las denuncias, estuvieron relacionados con los derivados del cnnabis (47,4% y 77,3%, respectivamente) o con los cocanicos (33,7% y 16,9%, respectivamente) (figura 3.5.3.). Tanto los detenidos como los denunciados eran en una gran mayora varones. Por lo que respecta a la edad, la mayor parte de los detenidos tenan entre 19 y 40 aos. Esto sucede tambin con los denunciados, aunque en este caso hay una gran concentracin de los casos en el grupo 19-25 aos (figuras 3.5.4 y 3.5.5). En 2006 las comunidades autnomas con ms detenciones fueron Andaluca (26,7%), Madrid (14,0%) y la Comunidad Valenciana (11,6%). Andaluca fue tambin la comunidad donde se produjo tambin un mayor nmero de denuncias por consumo o posesin ilcita de drogas, seguida por la Comunidad Valenciana y la Comunidad de Madrid (Tabla 3.5.3.). Esta distribucin refleja en cierta forma el volumen poblacional de las distintas comunidades, por lo que para tener una idea ms certera de la intensidad de estos fenmenos en cada comunidad habra que calcular tasas poblacionales.

182

Figura 3.5.1. Detenciones por trfico de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006.

20000

15000

10000

5000

0 1997 14.992 1998 13.967 1999 13.430 2000 17.067 2001 17.380 2002 17.430 2003 12.718 2004 14.267 2005 16.299 2006 16.766

Nota: Estas cifras no coinciden con la suma de detenciones de la tabla 3.5.1 ni con las N de la figura 3.5.3, porque una misma persona puede ser detenida por trfico de varias drogas y a la hora de clasificarla por sustancia se ha contado ms de una vez. Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Figura 3.5.2. Denuncias basadas en la Ley Orgnica 1/1992 por tenencia y consumo de drogas en lugar pblico (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006.

250000

200000

150000

100000

50000

0 1997 63.855 1998 67.677 1999 76.564 2000 81.302 2001 112.270 2002 122.285 2003 122.634 2004 150.193 2005 173.096 2006 218.656

Nota: Estas cifras no coinciden con la suma de denuncias de la tabla 3.5.2 ni con las N de la figura 3.5.3, porque una misma persona puede haber sido denunciada por consumo o tenencia ilcita de varias drogas y al clasificarla por sustancia se ha contado ms de una vez. Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

183

Figura 3.5.3. Distribucin por tipo de sustancias de las detenciones y de las denuncias (porcentajes). Espaa, 2006.

80

60

40

20

0 Opiceos Detenciones (n=23.913) Denuncias (n=235.936) 5,9 2,8 Cocanicos 36,7 16,9 Cannbicos 47,4 77,3 Estimulantes 7,0 2,4 Otras sustancias* 6,0 0,6

* Depresores, sedantes, tranquilizantes, alucingenos y otros. Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Figura 3.5.4. Distribucin por grupos de edad de los detenidos por trfico de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 2006.

5000

4000

3000

2000

1000

0 Menos de 16 86 De 16 a 18 765 De 19 a 25 4.568 De 26 a 30 3.062 De 31 a 40 4.084 Ms de 40 3.019 No consta 1.182

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

184

Figura 3.5.5. Distribucin por grupos de edad de los denunciados por consumo o tenencia ilcita de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 2006.

100000

80000

60000

40000

20000

0 Menos de 16 2.837 De 16 a 18 28.793 De 19 a 25 99.367 De 26 a 30 37.970 De 31 a 40 35.030 Ms de 40 13.318 No consta 1.341

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Tabla 3.5.1. Evolucin de las detenciones por familias de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 2001- 2006.
2001
Alucingenos Cannbicos Cocanicos Hipnosedantes1 Otros estimulantes Opiceos Otras sustancias bajo control nacional. Otras sustancias no clasificadas Total detenidos2 114 8.495 5.268 864 2.121 2.011 21 6 17.380

2002
54 8.989 4.920 430 1.904 1.259 26 0 17.430

2003
77 8.769 4997 330 1.273 1236 53 20 12.718

2004
52 9.941 6.453 390 1.427 1.486 19 7 14.267

2005
119 10.704 7.718 645 1720 1.561 19 7 16.299

2006
68 10.383 8.031 594 1.543 1.284 2 2 16.766

1. Depresores, sedantes o tranquilizantes 2. El total no coincide con la suma de detenciones por familias de drogas porque un mismo detenido pudo serlo por varias sustancias. Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

185

Tabla 3.5.2. Evolucin de las denuncias por familias de drogas (nmeros absolutos). Espaa 2002-2006.
2002
Cannbicos Cocanicos Opiceos Otros estimulantes Hipnosedantes1 Alucingenos Otras sustancias bajo control nacional Otras sustancias no clasificadas Total denunciados2 122.285 6323 7.883 81.949 25.905 5.916

2003
92.322 19.766 4.622 5.878 444 86 23 108 122.634

2004
124.268 27.493 5.591 3.017 416 71 15 1 150.193

2005
141.464 34.156 7.255 4.272 874 90 14 0 173.096

2006
180.877 39.586 6.643 5.607 1.086 120 11 0 218.656

1. Depresores, sedantes y tranquilizantes. 2. A partir de 2003 un mismo denunciado puede ser lo por varias sustancias, por lo que el nmero de denunciados no coincide con la suma total de denuncias por las distintas familias de sustancias. 3. En 2003 las denuncias motivadas por "Otras sustancias bajo control nacional" y "Otras sustancias no clasificadas" se presentan agregadas. Fuente: Ministerio del Interior .Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

Tabla 3.5.3. Detenidos por trfico de drogas y denunciados por consumo y/o tenencia ilcita de drogas, por comunidad autnoma (nmeros absolutos y %). Espaa, 2006.
Detenidos
Andaluca Aragn Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Ceuta Extremadura Galicia Islas Baleares Islas Canarias La Rioja Madrid Melilla Navarra Pas Vasco Principado de Asturias Regin de Murcia Valencia Total 4.473 452 331 434 588 1.091 576 210 771 622 1.660 87 2.343 119 204 103 300 452 1.950 16.766

% sobre el total
26,7 2,7 2,0 2,6 3,5 6,5 3,4 1,3 4,6 3,7 9,9 0,5 14,0 0,7 1,2 0,6 1,8 2,7 11,6 100

Denunciados
62.895 6.183 3.155 8.580 10.560 13.490 656 5.300 8.440 9.353 17.556 942 26.342 1.554 3.270 529 3.245 5.461 31.145 218.656

% sobre el total
28,8 2,8 1,4 3,9 4,8 6,2 0,3 2,4 3,9 4,3 8,0 0,4 12,0 0,7 1,5 0,2 1,5 2,5 14,2 100

Fuente: Ministerio del Interior. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.

186

Bibliografa

1. Alvarez-Requejo A, Suelves JM, Brugal MT, Correa JF. Monitoring treatment demand for drug abuse in Spain: perspective over a decade. Eur.Addict.Res. 1999;5:179-84. 2. Barrio G, Rodriguez-Arenas MA, De la Fuente L, Royuela L, Grupo de Trabajo para el Estudio de las Urgencias por Psicoestimulantes. Urgencias en consumidores de cocana en varios hospitales espaoles: primeras evidencias de complicaciones agudas por consumo de crack. Med.Clin.(Barc.) 1998;111:49-55. 3. Brugal M.T, Barrio G, Royuela L, Bravo M.J., De la Fuente L, Regidor E. Estimacin de la mortalidad atribuible al consumo de drogas ilegales en Espaa. Med Clin (Barc) 2004;123:775-7. 4. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO).Secretara de Estado de Seguridad. Estadstica anual sobre drogas 2006. Madrid: Ministerio del Interior, 2007. http://www.mir.es/SES/CICO/Analisis_y_Prospectiva_estadisticas_informes/Estadisticas_Anuales_So bre_Drogas/ 5. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO).Secretaria de Estado de Seguridad. Informe sobre precios y purezas de las drogas. Informe de situacin: ao 2007. Madrid: Ministerio del Interior, 2007. 6. Centro Nacional de Epidemiologa.Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia epidemiolgica del Sida en Espaa. Registro Nacional de Casos de Sida. Actualizacin a 30 de junio de 2007. Informe Semestral n 1, Ao 2007. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007. http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_sida.jsp. 7. Centro Nacional de Epidemiologa.Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia Epidemiolgica del VIH en Espaa. Valoracin de la epidemia del VIH en Espaa a partir de los sistemas de notificacin de casos de las CC.AA. Perodo 2003-2006. Actualizacin 30 junio 2007. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_nuevos_diagnosticos.jsp. 8. Centro Nacional de Epidemiologa.Instituto de Salud Carlos III. Proyecto EPI-VIH. Evolucin de la prevalencia de VIH en pacientes de once centros de enfermedades de transmisin sexual y/o de diagnstico del VIH, 1991-2004. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_VIH.jsp. 9. Comisionado para el Mercado de Tabacos. El mercado de tabaco. Estadsticas. Ministerio de Economia y Hacienda. Madrid: Ministerio de Economia y Hacienda, 2008. http://www.cmtabacos.es/wwwcmt/paginas/ES/mercadoEstadisticas.tmpl.

187

10. De la Fuente L, Brugal M.T, Ballesta R, Barrio, G., Bravo M.J., Domingo-Salvany A, Silva T, Ambrs M, and Grupo del Proyecto Itnere. Metodologa y caractersticas basales de una cohorte de consumidores de herona captada en tres ciudades espaolas (Proyecto Itnere). Revista Espaola de Salud Pblica. 2005; 79: 475-491. 11. De la Fuente, Bravo MJ, Toro C, Brugal MT, Barrio G, Soriano V et al. Injecting and HIV prevalence among young heroin users in three Spanish cities and their association with the delayed implementation of harm reduction programmes. J.Epidemiol.Community Health 2006;60:537-42. 12. De la Fuente, Toro C, Brugal MT, Vallejo F, Soriano V, Barrio G et al. Poor validity of selfreported HBV vaccination among young heroin users in Spain supports the policy "don't ask, draw a blood sample, vaccinate and try to schedule another visit". J.Clin.Virol. 2007;38:87-90. 13. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD). Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar 1994. Madrid: Ministerio de Justicia e Interior, 1995. 14. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT) informe ao 1995. Madrid: Ministerio de Justicia e Interior, 1995. 15. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Informe n 6. Noviembre 2003. Madrid: Ministerio del Interior, 2003. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/publicaciones/home.htm. 16. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Indicadores de tratamiento, urgencias y mortalidad. Informe ao 2002. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid: Ministerio del Interior, 2003. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/seipad/home.htm. 17. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Observatorio Espaol sobre Drogas (OED). Informe 2004. Situacin y tendencias de los problemas de drogas en Espaa. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/publicaciones/home.htm. 18. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Plan Nacional sobre Drogas. Memoria 2005. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/memo2005.pdf. 19. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias 2006-2007. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/estudios/home.htm. 20. Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espaa 2005-2006. Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/estudios/home.htm. 21. Domingo-Salvany A, Hartnoll RL, Maguire A, Suelves JM, Anto JM. Use of capture-recapture to estimatae the prevalence of opiate addiction in Barcelona, Spain, 1989. Am J Epidemiol 1995;141:567-74. 22. Domingo A, Anto JM, Cami J. Epidemiological surveillance of opioid-related episodes in an emergency room of Barcelona, Spain (1979-1989). Br.J.Addict. 1991;86:1459-66. 23. Folch C, Merono M, Casabona J. Factores asociados a la prctica de compartir jeringuillas usadas entre usuarios de droga por va parenteral reclutados en la calle. Med.Clin.(Barc.) 2006;127:526-32.

188

24. Grupo de Trabajo del SEIT. Admisiones a tratamiento por consumo de opiceos y cocana en Espaa. Gac Sanit 1990;4:4-11. 25. Grupo de Trabajo del SEIT. Evaluacin de la calidad del indicador Tratamiento del Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT). Rev San Hig Publ 1993;67:385-99. 26. Ministerio de Agricultura Pesca y Alimentacin (MAPA). La alimentacin en Espaa, 2006. Madrid: MAPA, 2007. http://from2.mapa.es/ga/alimentacion/pags/consumo/resumen.htm. 27. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas. Informe anual 2007. El problema de la drogodependencia en Europa. Luxemburgo: Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 2007. www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_42156_ES_TDAC07001ESC.pdf -. 28. Ramrez V, Llorens N, Bravo MJ, Barrio G, Valderrama JC, Snchez A y Comit de sistemas de Informacin del Observatorio Espaol sobre Drogas. Encuesta a personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de herona o cocana, 2003-2004. Trastornos adictivos 2007;9:247-259. 29. Recio J.L. Las drogas en Espaa hoy. Encuesta Nacional sobre Drogas 1997-98. Madrid: Editorial Complutense, S.A., 2001. 30. Sanchez-Niubo A, Domingo-Salvany A, Melis GG, Brugal MT, Scalia-Tomba G. Dos mtodos para analizar la evolucin de la incidencia de consumo de herona y cocana en Barcelona. Gac Sanit 2007;21:397-403. http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13110444. 31. Sanchez J, Rodriguez B, De la Fuente L, Barrio G, Vicente J, Roca J et al. Opiates or cocaine: mortality from acute reactions in six major Spanish cities. State Information System on Drug Abuse (SEIT) Working Group. J.Epidemiol.Community Health 1995;49:54-60. 32. Sanjurjo E, Montori E, Nogue S, Sanchez M, Munne P. Urgencias por cocana: un problema emergente. Med.Clin.(Barc.) 2006;126:616-9. 33. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). 2006 World drug report. Volume 1: analysis. Vienna, United Nations, 2006.http://www.unodc.org/pdf/WDR_2006/wdr2006_volume1.pdf. 34. United Nations Office on Drug and Crime (UNODC). 2007 World drug report. Vienna, UNODC, 2007. http://www.unodc.org/pdf/research/wdr07/WDR_2007.pdf. 35. Vallejo F, Toro C, De la Fuente L, Brugal MT, Barrio G, Soriano V et al. Hepatitis B vaccination: An unmet challenge in the era of harm reduction programs. J.Subst.Abuse Treat. 2007.

189

ndice de tablas

Captulo 1
Tabla 1.1.1. Tabla 1.1.2. Distribucin de la muestra por comunidad autnoma. EDADES, 2005 Prevalencia de consumo de drogas en los ltimos 12 meses en la poblacin de 15-64 aos e intervalos de confianza al 95% (supuesto muestreo aleatorio simple) en Espaa y en tres comunidades autnomas (porcentajes), 2005 Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Edad media de primer consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 1995-2005 Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Evolucin de la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin de 15-64 aos, segn grupo de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Prevalencia de consumo de alcohol entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005 Prevalencia de consumo de tabaco entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005 Prevalencia de consumo de cannabis entre la poblacin de 15-64 aos, segn comunidad autnoma e intervalos de confianza del 95% (supuesto muestreo aleatorio simple). Espaa, 2005 17

20 22 23 24 26

Tabla 1.1.3. Tabla 1.1.4. Tabla 1.1.5. Tabla 1.1.6. Tabla 1.1.7.

27

Tabla 1.1.8.

28

Tabla 1.1.9.

29 30

Tabla 1.1.10. Proporcin de consumidores de bebidas alcohlicas, por grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.11. Prevalencias de consumo de bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, en das laborables y en fin de semana, segn grupo de edad y tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.12. Prevalencias de consumo de bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das, en das laborables y en fin de semana, segn sexo y tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.13. Proporcin de consumidores de hipnosedantes (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.14. Proporcin de consumidores de otras drogas entre las personas que han consumido cannabis, cocana, xtasis o herona en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005

31 32 38

41

190

Tabla 1.1.15. Evolucin del riesgo percibido ante diversas conductas de consumo de drogas (proporcin de la poblacin de 15-64 aos que piensa que cada conducta de consumo puede producir muchos o bastantes problemas, porcentajes). Espaa 1997-2005 Tabla 1.1.16. Disponibilidad percibida de las principales drogas psicoactivas ilegales (conseguirlas en 24 horas es fcil/muy fcil), segn grupo de edad (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.17. Evolucin de la percepcin de disponibilidad de drogas psicoactivas ilegales (conseguirlas en 24 horas es fcil/muy fcil), entre la poblacin de 1564 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Tabla 1.1.18. Evolucin de la visibilidad en el entorno cercano de algunas situaciones relacionadas con el uso de drogas ilegales (porcentaje de la poblacin de 15-64 aos que se encuentra frecuente o muy frecuentemente cada situacin en el barrio o pueblo donde vive). Espaa, 1995-2005 Tabla 1.1.19. Valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas, entre la poblacin de 15-64 aos de edad, segn edad y sexo (porcentajes). Espaa, 2005 Tabla 1.1.20. Evolucin de la valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas, entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Tabla 1.2.1. Distribucin de los estudiantes espaoles de Enseanzas Secundarias segn comunidad autnoma de residencia, segn titularidad jurdica del colegio y segn tipo de estudios. Espaa, 1994-2006 Distribucin de los estudiantes de 14 a 18 aos en la muestra de ESTUDES segn comunidad autnoma de residencia, segn titularidad jurdica del colegio y segn tipo de estudios. Espaa, 1994-2006 Distribucin de las aulas y colegios incluidos en la muestra de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias, segn comunidad autnoma, 1994-2006 Evolucin de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Evolucin de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Evolucin de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas en la poblacin escolar de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (porcentajes). Espaa, 2006 Prevalencias de consumo de tabaco entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%) Prevalencias de consumo de alcohol entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%). Espaa, 2006

43 43

44

46 47 48

50

Tabla 1.2.2.

52

Tabla 1.2.3.

53

Tabla 1.2.4.

55

Tabla 1.2.5.

56 57 58 59

Tabla 1.2.6. Tabla 1.2.7. Tabla 1.2.8. Tabla 1.2.9.

60

Tabla 1.2.10. Prevalencias de consumo de cannabis entre estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn comunidad autnoma (y lmites de confianza al 95%). Espaa, 2006 Tabla 1.2.11. Caractersticas generales del consumo de tabaco entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (medias y porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.12. Prevalencias de borracheras entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (porcentajes). Espaa, 2006

61 63 64

191

Tabla 1.2.13. Caractersticas generales del consumo de alcohol entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (medias y porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.14. Prevalencia de consumo de los distintos tipos de bebidas alcoholicas en das laborables y fines de semana durante los 30 das previos a la encuesta entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1996-2006 Tabla 1.2.15. Caractersticas generales del consumo de hipnosedantes* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.16. Caractersticas generales del consumo de cannabis entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.17. Frecuencia en consumo de cannabis en los ltimos 30 das entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn edad (pocentajes). Espaa, 2006 Tabla 1.2.18. Caractersticas generales del consumo de cocana entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.19. Caractersticas generales del consumo de xtasis* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.20. Caractersticas generales del consumo de anfetaminas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.21. Caractersticas generales del consumo de alucingenos entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.22. Caractersticas generales del consumo de herona entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.23. Caractersticas generales del consumo de inhalables voltiles entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes), segn sexo. Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.24. Prevalencia de consumo de distintas drogas psicoactivas en los ltimos 12 meses entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que han consumido en el mismo periodo cada una de las drogas consideradas en la cabecera de columna (porcentaje). Espaa, 2006 Tabla 1.2.25. Evolucin del riesgo percibido asociado al consumo de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Tabla 1.2.26. Percepcin de riesgo ante distintas conductas de consumo de drogas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentaje que piensa que esa conducta puede causar bastantes o muchos problemas). Espaa, 2006 Tabla 1.2.27. Evolucin de la disponibilidad percibida de sustancias psicoactivas entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 1996-2006 Tabla 1.2.28. Conductas de consumo de drogas en los ltimos 30 das entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos segn la proporcin de amigos que tuvieron la misma conducta en el mismo periodo (porcentaje). Espaa, 1996-2006

64

65 68 70 70 71 73 75 76 76 77

79

80

81 84

86

Captulo 2
Tabla 2.1.1. Caractersticas sociodemogrficas de los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn existencia o no de tratamiento previo y segn sexo. Espaa, 2005 Caractersticas del consumo de la droga principal, inyeccin de drogas e infeccin por VIH entre los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn existencia o no de tratamiento previo y segn sexo. Espaa, 2005

93

Tabla 2.1.2.

94

192

Tabla 2.1.3.

Caractersticas sociodemogrficas de los casos admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 Consumo, inyeccin de drogas e infeccin por VIH entre los admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas, segn droga principal que motiva el tratamiento, Espaa 2005 Prevalencia de infeccin por VIH entre los inyectadores admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas psicoactivas en (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 2005 Distribucin de los episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas por comunidad autnoma (nmeros absolutos). Espaa, 2005 Caractersticas generales de los episodios de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas segn tipo de urgencia y sexo. Espaa, 2005 Caractersticas generales de los episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. Espaa, 1996-2005 Caractersticas generales de las urgencias de drogas segn tipo de urgencia y sustancias mencionadas o relacionadas con la urgencia. Espaa, 2005 Va de administracin de las drogas mencionadas o relacionadas con la urgencia en consumidores de sustancias psicoactivas. Espaa, 2005 Distribucin de los nuevos diagnsticos de VIH en inyectadores de drogas segn ao de diagnstico y sexo (nmero absoluto y porcentaje sobre el total de nuevos diagnsticos VIH). Espaa (8 CCAA), 2003-2006 Evolucin de la mortalidad por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en varias zonas de Espaa segn ao de defuncin, 1990-2005 Caracactersticas generales de una muestra de fallecidos por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas. Espaa, 2003-2005 Drogas detectadas en los anlisis toxicolgicos de las muestras biolgicas de una muestra de fallecidos por reaccin aguda a drogas psicoactivas. Espaa 2003-2005 Presencia de metadona en las muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en Espaa (%), 1996-2005

98

Tabla 2.1.4.

106

Tabla 2.1.5.

116 120 121 122 123 127

Tabla 2.2.1. Tabla 2.2.2. Tabla 2.2.3. Tabla 2.2.4. Tabla 2.2.5. Tabla 2.3.1.

129 138 139 142 143

Tabla 2.4.1. Tabla 2.4.2. Tabla 2.4.3. Tabla 2.4.4. Tabla 2.4.5.

Estimacin de las muertes directamente relacionadas con el uso de drogas ilegales (DRDI) y de las muertes por VIH relacionadas con la inyeccin de drogas (VIH-ID). Espaa, 2004 148 Caractersticas generales de los conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1998-2004 Distribucin de una muestra de conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico segn los grandes grupos de sustancias psicoactivas (alcohol, otras drogas y/o psicofrmacos) detectados en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004 Distribucin de una muestra de conductores de vehculos fallecidos en accidente de trfico segn tipo de sustancias psicoactivas detectadas en los anlisis toxicolgicos. Espaa, 1999-2004 Caractersticas generales de los peatones fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1998-2004 149

Tabla 2.4.6. Tabla 2.4.7.

150

Tabla 2.4.8.

150 151

Tabla 2.4.9.

193

Tabla 2.4.10. Distribucin de una muestra de peatones atropellados en accidente de trfico segn los grandes grupos de sustancias psicoactivas (alcohol, otras drogas y/o psicofrmacos) detectados en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004 Tabla 2.4.11. Distribucin de una muestra de peatones atropellados en accidente de trfico segn tipo de sustancia psicoactiva detectada en los anlisis toxicolgicos (nmero y porcentaje). Espaa, 1999-2004 Tabla 2.5.1. Tabla 2.5.2. Tabla 2.6.1. Tabla 2.6.2. Tabla 2.6.3. Tabla 2.6.4. Nmero de diligencias y denuncias por alcoholemias superiores al lmite legal. Espaa, 2006 Nmero de diligencias y denuncias por negativa a la prueba de alcoholemia. Espaa, 2006 Caractersticas sociodemogrficas de los participantes segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (%). Espaa, 2003-2004 Consumo de drogas de los participantes segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes y medias). Espaa, 2003-2004 Conductas de riesgo e infeccin VIH entre los participantes, segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes). Espaa, 2003-2004 Entorno social, conflictividad y uso de recursos sanitarios entre los participantes, segn la droga principal que motiv la admisin a tratamiento (porcentajes). Espaa, 2003-2004

151

151 155 156 158 160 163

164

Captulo 3
Tabla 3.1.1. Tabla 3.1.2. Tabla 3.2.1. Tabla 3.2.2. Tabla 3.2.3. Tabla 3.2.4. Tabla 3.3.1. Tabla 3.4.1. Tabla 3.4.2 Tabla 3.5.1. Tabla 3.5.2. Tabla 3.5.3. Volumen de las compras de bebidas alcohlicas registradas en Espaa (excepto Ceuta y Mellilla) segn mbito de consumo, 2000-2006 Evolucin del volumen total de compras de bebidas alcohlicas (millones de litros). Espaa, 1996-2006 Evolucin de los ingresos por las ventas de tabaco segn tipo de labor (millones de euros). Espaa, 1996-2006 Distribucin de los ingresos por venta de tabacos, segn tipo de labor (%). Espaa, 1996-2006 Evolucin del volumen de ventas de cigarrillos por comunidad autnoma (millones de cajetillas). Espaa, 1996-2006 Ventas anuales de tabaco per cpita segn tipo de labor y comunidad autnoma*. Variacin 2006/2005 Evolucin de las cantidades de drogas decomisadas en Espaa, 2000-2006 Precios y purezas medias de las sustancias psicoactivas en el mercado ilcito. Espaa 1996-2006 Razones de pureza de los decomisos de herona y cocana. Espaa, 1996-2006 Evolucin de las detenciones por familias de drogas (nmeros absolutos). Espaa 2001-2006 Evolucin de las denuncias por familias de drogas (nmero absolutos). Espaa 2002-2006 Detenidos por trfico de drogas y denunciados por consumo y/o tenencia ilcita de drogas, por comunidad autnoma (nmeros absolutos y %). Espaa, 2006 167 169 171 171 172 173 174 179 181 185 186 186

194

ndice de figuras

Captulo 1
Figura 1.1.1. Edad media de primer consumo de las distintas drogas psicoactivas entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 2005 Figura 1.1.2. Proporcin de la poblacin de 15-64 aos que ha usado drogas en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.3. Proporcin de la poblacin de 15-34 y 35-64 aos que ha usado drogas en los ltimos 12 meses (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.4. Evolucin de la prevalencia de consumo diario de tabaco en la poblacin de 15-64 aos, segn grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.5. Evolucin de la proporcin de consumidores de bebidas alcohlicas en la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.6. Evolucin de la prevalencia de borracheras en los ltimos 12 meses en la poblacin de 15-64 aos, segn grupo de edad y sexo (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.7. Prevalencia de consumo de cannabis en los ltimos 30 das, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.8. Proporcin de consumidores de cannabis entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.9. Prevalencia de consumo de cocana en polvo en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.10. Proporcin de consumidores de cocana en polvo entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.11. Proporcin de consumidores de cocana en polvo y de cocana base (crack) en los ltimos 12 meses entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.12. Prevalencia de consumo de xtasis en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.13. Evolucin de la proporcin de consumidores de xtasis entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.14. Prevalencia de consumo de anfetaminas en los ltimos 12 meses, segn sexo y grupo de edad entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.15. Proporcin de consumidores de herona entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 23 25 25 30 32 33 34 34 35 36 36 37 38 39 40

195

Figura 1.1.16. Proporcin de consumidores de inhalantes voltiles entre la poblacin de 15-64 aos (porcentajes). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.17. Proporcin de la poblacin de 15-64 aos que piensa que cada conducta de consumo puede producir bastantes/muchos problemas (porcentajes). Espaa, 2005 Figura 1.1.18. Prevalencia de uso de cannabis en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.19. Prevalencia de uso de cocana en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.20. Prevalencia de uso de xtasis en los limos 12 meses, percepcin del riesgo ante el uso espordico (1 vez o menos al menos) y disponibilidad percibida (conseguirla en 24 horas es fcil o muy fcil) entre la poblacin de 15-64 aos de edad (porcentajes). Espaa, 1997-2005 Figura 1.1.21. Evolucin de la visibilidad en el entorno cercano de algunas situacion relacionadas con el uso de drogas ilegales (porcentaje de la poblacin de 15-64 aos que se encuentra frecuente o muy frecuentemente cada situacin en el barrio o pueblo donde vive). Espaa, 1995-2005 Figura 1.1.22. Valoracin de diversas acciones para resolver el problema de las drogas entre la poblacin de 15-64 aos (porcentaje que considera muy importante cada accin). Espaa, 1995-2005 Figura 1.2.1. Evolucin de la prevalencia de consumo diario de tabaco entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.2. Prevalencia de consumo de los distintos tipos de bebidas alcohlicas en fin de semana* entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 2006 Figura 1.2.3. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que se han emborrachado en los ltimos 30 das entre los que han consumido alcohol en dicho periodo (porcentajes). Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.4. Prevalencia de consumo de hipnosedantes* (porcentajes) y edad media al inicio del consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.5. Prevalencia de consumo de cannabis (porcentajes) y edad media al inicio del consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.6. Prevalencia de consumo de cocana alguna vez en la vida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos, segn sexo (porcentajes). Espaa, 2006 Figura 1.2.7. Prevalencia de consumo de cocana (porcentajes) y edad media de inicio en el consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.8. Prevalencia de consumo de xtasis (porcentajes) y edad media de inicio en el consumo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos. Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.9. Proporcin de consumidores de drogas en los ltimos 30 das que ha consumido otras drogas en ese periodo entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (porcentajes). Espaa, 2006

40 42

44

45

45

46

48 62

66

67

68

69 71

72

74

78

196

Figura 1.2.10. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que piensan que esa conducta de consumo de drogas puede producir bastantes o muchos problemas (%). Espaa, 2006 Figura 1.2.11. Evolucin del riesgo percibido ante el consumo de alcohol diariamente y durante los fines de semana entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.12. Evolucin de la prevalencia de consumo de cannabis en los ltimos 12 meses, del riesgo percibido ante su consumo y de la disponibilidad de cannabis percibida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.13. Riesgo percibido ante el consumo habitual de cocana y disponibilidad de cocana percibida entre los estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos (%). Espaa, 1994-2006 Figura 1.2.14. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que piensan que les sera fcil o muy fcil conseguir cada droga si quisieran (%). Espaa, 2004-2006 Figura 1.2.15. Proporcin de estudiantes de Enseanzas Secundarias de 14-18 aos que ha recibido informacin por cada una de las vas mencionadas (%). Espaa, 2004-2006

80

82

82

83

84 85

Captulo 2
Figura 2.1.1. Admisiones a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas segn comunidad autnoma (nmeros absolutos y tasa por 100.000 habitantes). Espaa, 2005 Figura 2.1.2. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de herona en Espaa, 1991-2005 Figura 2.1.3. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de cocana en Espaa, 1991-2005 Figura 2.1.4. Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de cannabis (nmeros absolutos). Espaa, 1996-2005 Figura 2.1.5. Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de hipnosedantes (nmeros absolutos). Espaa, 1996-2005 Figura 2.1.6. Evolucin del nmero de tratados por abuso o dependencia de anfetaminas, xtasis y alucingenos. Espaa, 1996-2005 Figura 2.1.7. Proporcin de tratados por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en Espaa (porcentajes), 2005 Figura 2.1.8. Evolucin de la edad media de admisin a tratamiento y de la edad del primer consumo entre los tratados por herona en Espaa, 1987-2005 Figura 2.1.9. Evolucin de la edad media de admisin a tratamiento y de la edad del primer consumo entre los tratados por cocana en Espaa, 1987-2005 Figura 2.1.10. Distribucin de los tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona, segn va de administracin de dicha droga (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 1991-2005 Figura 2.1.11. Proporcin de tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona, cuya va principal de administracin era parenteral (porcentajes). Espaa, 1991-2005 Figura 2.1.12. Proporcin de tratados por primera vez por abuso o dependencia de herona cuya va principal de administracin era parenteral (%). Espaa, 1991-2005 92 95 95 96 97 97 101 102 103

109 111 112

197

Figura 2.1.13. Admitidos a tratamiento por primera vez en la vida por abuso o dependencia de cocana, segn va principal de administracin de dicha droga (nmeros absolutos y porcentajes). Espaa, 1991-2005 Figura 2.1.14. Evolucin del nmero de inyectadores admitidos a tratamiento por abuso o dependencia de drogas en Espaa (nmeros absolutos), 1996-2005 Figura 2.1.15. Prevalencia de VIH entre los admitidos a tratamiento que se haban inyectado drogas en los 12 meses previos y conocan su estado serolgico, por sexo y grupo de edad (%). Espaa, 1996-2005 Figura 2.2.1. Evolucin de la proporcin de urgencias por reaccin aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas con mencin de herona o cocana (%). Espaa, 1996-2005 Figura 2.2.2. Evolucin de las menciones de diversas sustancias en las urgencias hospitalarias por reaccin aguda a drogas psicoactivas (%). Espaa, 1996-2005 Figura 2.3.1. Evolucin de los diagnsticos de sida asociados al uso inyectado de drogas (nmero). Espaa, 1986-2006 Figura 2.4.1. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detecta cada droga (%). Espaa, 1983-2005 Figura 2.4.2. Evolucin de las muertes por reaccin aguda tras el consumo de drogas psicoactivas en seis grandes ciudades espaolas (nmeros absolutos), 1983-2005 Figura 2.4.3. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detectan slo opiceos u opiceos sin cocana (%). Espaa, 1983-2005 Figura 2.4.4. Evolucin de la proporcin de muertes por reaccin aguda a sustancias psicoactivas en cuyos anlisis toxicolgicos se detecta slo cocana o cocana sin opiceos (%). Espaa, 1983-2005 Figura 2.4.5. Evolucin de las muertes directamente relacionadas con drogas ilegales (DRDI o sobredosis) y de las muertes relacionadas con VIH en inyectadores de drogas (VIH-ID) (nmeros absolutos). Espaa, 1983-2004 Figura 2.4.6. Distribucin de los conductores de vehculos fallecidos en accidentes de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupos de edad y sexo. Espaa, 2004 Figura 2.4.7. Porcentajes de alcoholemias positivas y negativas en los conductores de vehculos fallecidos en accidentes de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupo de edad. Espaa, 2004 Figura 2.4.8. Distribucin de peatones fallecidos en accidente de trfico en los que se han realizado anlisis toxicolgicos, por grupos de edad y sexo. Espaa, 2004 Figura 2.4.9. Porcentajes de alcoholemias positivas y negativas en los peatones fallecidos en accidente de trfico con anlisis toxicolgicos, por grupo de edad. Espaa, 2004 Figura 2.5.1. Evolucin de las diligencias y denuncias por conducir con una tasa de alcoholemia superior al lmite legal (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006 Figura 2.5.2. Distribucin de las diligencias y denuncias relacionadas con las pruebas de alcoholemia, segn origen (nmeros absolutos). Espaa, 2006

113 114

117 125 125 128 140 141

142

144

146 152

152 153 153 154 155

Captulo 3
Figura 3.1.1. Evolucin del consumo de bebidas alcohlicas (litros per capita). Espaa, 1996-2006 Figura 3.1.2. Distribucin del volumen de compras de bebidas alcohlicas, en litros, segn el mbito de consumo (porcentajes). Espaa, 2006 168 168

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Figura 3.1.3. Distribucin del volumen de compras de bebidas alcohlicas, en litros, segn tipo de bebida (porcentajes). Espaa, 2006 Figura 3.2.1. Evolucin de las ventas de tabacos, por tipo de labor. Espaa, 1996-2006 Figura 3.3.1. Evolucin del nmero de decomisos de sustancias psicoactivas. Espaa, 2001-2006 Figura 3.3.2. Evolucin de la cantidad de cocana decomisada en Espaa (kilogramos), 1996-2006 Figura 3.3.3. Evolucin de la cantidad de hachs decomisado en Espaa (miles de kilogramos), 1996-2006 Figura 3.3.4. Evolucin de la cantidad de herona decomisada en Espaa (kilogramos), 1996-2006 Figura 3.3.5. Evolucin de la cantidad de MDMA decomisado en Espaa (n de pastillas), 1996-2006 Figura 3.4.1. Precios medios de las drogas en el mercado ilcito (euros). Espaa, 1996-2006 Figura 3.4.2. Precios medios de la herona y la cocana en el mercado ilcito (euros). Espaa, 1996-2006 Figura 3.4.3. Concentracin media de tetrahidrocannabinol (THC) en la resina de hachs y la marihuana circulante en Espaa (porcentajes). Espaa, 2001-2006 Figura 3.5.1. Detenciones por trfico de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006 Figura 3.5.2. Denuncias basadas en la Ley Orgnica 1/1992 por tenencia y consumo de drogas en lugar pblico (nmeros absolutos). Espaa, 1997-2006 Figura 3.5.3. Distribucin por tipo de sustancias de las detenciones y de las denuncias (porcentajes). Espaa, 2006 Figura 3.5.4. Distribucin por grupos de edad de los detenidos por trfico de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 2006 Figura 3.5.5. Distribucin por grupos de edad de los denunciados por consumo o tenencia ilcita de drogas (nmeros absolutos). Espaa, 2006

169 170 175 176 176 177 177 180 180 182 183 183 184 184 185

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