An Lisis de La Actividad de La Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak en Bilbao Desde Su Apertura en 2003 Hasta 2009

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009
Elena Rodrguez lvarez Unai Martn Roncero Amaia Bacigalupe de la Hera
DIRECCIN Y ELABORACIN DEL DOCUMENTO Elena Rodrguez lvarez Unai Martn Roncero Amaia Bacigalupe de la Hera
COLABORACIONES Miren Ahedo Ceza Maria del Mar Lled Patricia Insa Cerretani
Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009 Munduko Medikuak, 2010 Diseo y coordinacin editorial: Fernando Caballero Santamara Impreso en Bilbao: CROMAN S.A. Depsito Legal:
de los autores. Los contenidos de este documento estn bajo licencia Creative Commons (http://es.creativecommons.org/licencia/) Para obtener este informe de forma gratuita en internet (formato pdf): (https://www.indcr.org)
NDICE
INTRODUCCIN ................................................................................................................................................................................ 7 OBJETIVOS ............................................................................................................................................................................................. 11 METODOLOGA ................................................................................................................................................................................ 13 RESULTADOS ....................................................................................................................................................................................... 15 1. LA ACTIVIDAD DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO EN GRANDES CIFRAS ............... 15 1.1. Nmero de visitas y personas usuarias en la Sala de Consumo Supervisado ................................ 15 1.2. Intervenciones realizadas en la Sala de Consumo Supervisado para la Reduccin de Daos. .................................................................................................................................................................................. 17 2. CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y DE SALUD DE LAS PERSONAS USUARIAS ........................................................................................................................................................................................ 20 2.1. Sexo ........................................................................................................................................................................ 21 2.2. Edad ............................................................................................................................................................................................ 23 2.3 Origen geogrfico ............................................................................................................................................................... 28 2.4. Nivel de Instruccin .......................................................................................................................................................... 32 2.5. Tipo de convivencia familiar y residencia ............................................................................................................... 33 2.6. Situacin laboral .................................................................................................................................................................. 37 2.7. Hbitos de consumo de sustancias y edad de inicio en el consumo ................................................... 39 2.8. Infecciones por el VIH ...................................................................................................................................................... 42 2.9. Infecciones por el VHB y VHC .................................................................................................................................... 44 3. SUSTANCIAS Y VAS DE CONSUMO EN LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO .................. 3.1. Consumos ............................................................................................................................................................................... 3.2. Sustancias Consumidas .................................................................................................................................................... 3.3. Vas de Consumo ................................................................................................................................................................ 4. INTERVENCIONES REALIZADAS PARA LA REDUCCIN DE RIESGOS Y DAOS .................... 4.1. Programa de Intercambio de Jeringuillas ............................................................................................................... 4.2. Intervenciones Socio-sanitarias ................................................................................................................................... 4.3. Trabajo de Calle ................................................................................................................................................................... 4.4. Sobredosis y Reacciones Adversas atendidas .................................................................................................... 53 53 57 60 66 66 69 71 73
5. ADHERENCIA AL DISPOSITIVO Y PERFIL DE PERSONAS USUARIAS CRONIFICADAS EN EL CONSUMO POR VIA INYECTADA .................................................................................................................. 76 5.1. Adherencia a la Sala de Consumo Supervisado ............................................................................................... 76 5.2. Perfil Sociodemogrfico y de Salud de las personas usuarias cronificadas en el consumo por va inyectada ................................................................................................................................................................. 78 BIBLIOGRAFA ..................................................................................................................................................................................... 85 ANEXO I Historia socio-sanitaria .......................................................................................................................................... 87 ANEXO II Tablas ............................................................................................................................................................................. 91 ANEXO III Carteles que estn en la SCS ...................................................................................................................... 115 ANEXO IV Mapa del Distrito de Ibaiondo (Bilbao) con los lugares habituales de consumo en el espacio pblico y ubicacin de la SCS ....................................................................................... 119
INTRODUCCIN
La Sala de Consumo Supervisado (SCS) de Mdicos del Mundo/Munduko Medikuak constituye, dentro de la estrategia de reduccin de riesgos y daos asociados al consumo de drogas ilegales, un recurso dirigido a mejorar la calidad de vida de las personas usuarias de drogas por va intravenosa, esnifada o fumada, que se encuentra en riesgo o en situacin de exclusin social. Representa el nico centro de estas caractersticas que existe en Euskadi y su necesidad es reconocida tanto por las personas usuarias como por los distintos agentes e instituciones. La SCS, que inici su trabajo en 2003, es un dispositivo que incide en la reduccin del dao por consumo de drogas, pero tambin en el cambio de de formas de consumo a otras menos agresivas, en la disminucin de la dosis y/o nmero de contactos con la droga, adems favorece el contacto de la persona consumidora con la red asistencial socio-sanitaria y mejora la imagen pblica de la persona consumidora. Su apertura fue el resultado de un complejo y articulado proceso participativo, en el cual tomaron parte diferentes agentes del mundo poltico, gubernamental y de la sociedad civil, que lograron alcanzar un consenso sobre la necesidad de brindar un recurso para la atencin a la poblacin drogodependiente. La Sala de Consumo Supervisado, concebida como un espacio de bajo umbral, trata de disminuir la marginalidad derivada del consumo de drogas, reconociendo a la apersona usuaria con sus derechos y obligaciones, y ofreciendo alternativas que reduzcan los riesgos asociados al consumo de drogas. La SCS se configura como una estrategia especfica dentro de las polticas de reduccin de riesgos y daos, teniendo como objetivo realizar una serie de intervenciones de carcter sanitario, psicolgico y social dirigidas a disminuir las consecuencias negativas que pueden derivarse del consumo de drogas. Su objetivo es reducir los riesgos y daos asociados al consumo de sustancias psicoactivas, tanto a nivel personal, facilitando a las personas usuarias los recursos materiales, y las habilidades cognitivas y conductuales necesarias para consumir en condiciones higinicas bajo la supervisin de personal especializado, como comunitario, disminuyendo las consecuencias negativas relacionadas con el consumo en el espacio pblico. La primera sala de venopuncin as entendida abri sus puertas en la ciudad suiza de Basilea en 1986. En la actualidad hay un total de 65 salas de consumo en Alemania, Suiza, Holanda, Espaa, Noruega, Luxemburgo, Australia y Canad. Diferentes estudios evidencian los efectos positivos de este tipo de estrategias de accin (Hedrich 2004, Roberts et al 2004). Es necesario sealar que tambin se han evidenciado los efectos positivos de las Salas de Consumo en aspectos de orden pblico (Woods et al. 2004). Ms recientemente, las evaluaciones presentadas por las Salas de Sdney (Australia) y de Vancouver (Canad) han puesto de evidencia que las Salas de Consumo Supervisado contribuyen muy claramente a mejorar la calidad de vida de las personas usuarias de drogas, y
que fomentan la adquisicin de hbitos de consumo menos dainos. As, estos recursos han demostrado ser elementos de vital importancia en la disminucin de las desigualdades en salud que sufren las personas drogodependientes, y han repercutido positivamente en los siguientes aspectos de orden socio-sanitario (Taylor A et al, 2006): Atraccin de las personas usuarias de drogas marginalizadas o de difcil acceso, hacia recursos sociosanitarios profesionales y especializados en drogodependencias y promocin de hbitos de consumo de menor riesgo; Reduccin de las conductas de riesgo, aportando materiales higinicos y aumentando las habilidades cognitivas y conductuales dirigidas al afrontamiento de situaciones de riesgo asociadas al consumo de sustancias; Aumento de las habilidades dirigidas a reducir los riesgos derivados de la va utilizada para el consumo; Aumento de las habilidades dirigidas especficamente a reducir los riesgos derivados de la inyeccin de sustancias; Aumento de las habilidades especficas dirigidas a reducir los riesgos derivados de la mezcla de sustancias; Aumento de las habilidades especficas dirigidas a reducir los riesgos derivados de la cantidad y la calidad de sustancia consumida; Aumento del conocimiento general sobre enfermedades infecto-contagiosas y de estrategias de afrontamiento hacia las mismas; Atencin temprana sobre urgencias por sobredosis, reacciones adversas derivadas del consumo de sustancias y otras relacionadas con el consumo; Incremento de la accesibilidad y disminucin de las barreras psicolgicas y sociales hacia los diferentes recursos sanitarios, servicios sociales y programas de rehabilitacin social. Tambin cabe sealar los resultados obtenidos sobre el entorno o la comunidad, entre los que destacan: Reduccin del consumo en la va pblica; Reduccin de consecuencias negativas derivadas del consumo, como el nmero de sobredosis, en la va publica; Disminucin del nmero de jeringuillas y otros desechos propios del consumo de drogas abandonados en lugares pblicos. Bajo estas premisas, Mdicos del Mundo/Munduko Medikuak ha emprendido un esfuerzo de sistematizacin y evaluacin de los datos recogidos y de la experiencia acumulada a lo
Introduccin
largo de los seis aos de actividad de la Sala de Consumo Supervisado. As, en el marco de un proyecto de investigacin financiado por la Consejera de Empleo y Asuntos Sociales de Gobierno Vasco, en 2009 Munduko Medikuak ha realizado la descripcin de la actividad realizada por el dispositivo mencionado, con el objetivo de contribuir a la generacin de conocimiento sobre el impacto de la Sala de Consumo Supervisado. Este informe es el resultado de la lnea de investigacin Anlisis de los perfiles epidemiolgicos, sustancias y vas de consumo en la poblacin usuaria de la Sala de Consumo Supervisado, que se ha centrado en el anlisis de la evolucin del perfil de la poblacin usuaria de la Sala de Consumo Supervisado, desde un enfoque explcito de gnero y etnia/lugar de nacimiento. Este anlisis de datos cuantitativos se acompaar de otro estudio basado en indicadores cualitativos, que tengan en cuenta las barreas socio-culturales y la diferente estigmatizacin social que afectan de manera especial a las mujeres y el acceso de ellas a los dispositivos de reduccin de riesgos y daos como la Sala de Consumo Supervisado.
OBJETIVOS
El objetivo del presente estudio ha sido analizar la actividad de la Sala de Consumo Supervisado (SCS) de Munduko Medikuak en el periodo 2003-2009. Para ello, se incluyeron los siguientes objetivos especficos: 1. Analizar las caractersticas sociodemogrficas y de salud de las personas usuarias de la SCS y su evolucin en el periodo 2003-2009. 2. Describir la frecuencia de uso, las sustancias consumidas y las vas de consumo de las personas usuarias de la SCS y su evolucin en el periodo 2003-2009. 3. Describir la frecuencia y caractersticas de las intervenciones socio-sanitarias realizadas en la SCS as como la frecuencia de sobredosis y reacciones adversas, y su evolucin en el periodo 2003-2009. 4. Analizar la fidelizacin de las personas usuarias de la SCS a dicho dispositivo e identificar el perfil sociosanitario de las personas usuarias cronificadas en el consumo por va inyectada
METODOLOGA
Poblacin Personas usuarias de la SCS de Bilbao consumidoras de sustancias ilegales por va inyectada, inhalada y/o esnifada. Es importante recordar que la SCS de Bilbao es la nica que existe en Bizkaia y que se encuentra muy prxima a lo que probablemente es el lugar que concentra mayor trfico de sustancias y al que recurre para la compra de drogas gran parte de la poblacin de Bizkaia usuaria de drogas. Por ello, el mbito de accin de la SCS no se limita a la poblacin de la ciudad. Diseo Estudio descriptivo de corte transversal mediante el anlisis de las historias clnicas recogidas entre noviembre de 2003 y agosto de 2009 en la SCS. Fuente de datos La fuente de datos la constituyeron, por una parte, las 2.353 historias sociosanitarias recogidas en la SCS desde noviembre de 2003 a agosto de 2009 de las personas que acudan por primera vez y, por otra, el registro de las intervenciones (educativas, escucha activa, informacin sobre recursos socio-sanitarios y derivacin, enfermera, intercambio de jeringuillas, talleres y trabajo de calle) y sucesos (sobredosis y reacciones adversas) acontecidos en la SCS La historia est constituida por cincuenta y una preguntas cerradas realizadas mediante entrevista personal confidencial y se realiza durante el primer contacto con el recurso, como mtodo para entrar en relacin con la persona usuaria. A partir de este momento, el acceso al servicio se realiza de forma libre y voluntaria, sin que se requiera que la persona facilite datos o informacin personal, familiar o social, como requerimiento para acceder al mismo. La relacin con la persona usuaria de la sala es uno de los factores ms importantes para garantizar la fidelizacin al servicio. Es por ello por lo que se ha optado por respetar que el usuario/a no quiera aportar datos relacionados con su situacin personal, durante sus visitas al servicio. A partir del primer contacto, no se vuelve a interrogar a la persona sobre cuestiones ntimas, y la informacin que ellos quieran dar al personal que trabaja en la sala se mantiene a nivel privado y no se registra. La SCS se limita, as, a controlar de forma ms incisiva las conductas de riesgo asociadas al hecho de consumir. De la misma forma, se toman medidas muy estrictas para garantizar la confidencialidad del servicio y no se facilita informacin sobre las personas que acuden al mismo a otros recursos.
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Los apartados que integran la informacin sociodemogrfica y de salud que se recogen en la historia sociosanitaria son los siguientes: Sexo, edad, lugar de nacimiento y estado civil Situacin socioeconmica (nivel de estudios, fuente de ingresos econmicos, recursos para pernoctar, comer, asearse, etc.) Datos de antecedentes delictivos/penales (detenciones, causas pendientes, estancia en prisin, etc.) Hbitos previos de consumo de drogas (sustancias consumidas, va de administracin, etc.) La informacin sobre los consumos realizados en cada una de las visitas que las personas usuarias hacen a la SCS son los siguientes: Fecha Sustancia consumida Va de administracin Material entregado y recogido (jeringuillas, preservativos etc.) La historia sociosanitaria se presenta en el Anexo I
Procesamiento de datos y Anlisis estadsticos Semanalmente las historias sociosanitarias y la informacin en ellas contenida fueron codificadas e introducidas en una base de datos, realizndose la deteccin de inconsistencias y valores fuera de rango, y procediendo a las correcciones oportunas. Una vez depurada la base de datos se procedi a la creacin de nuevas variables como la edad (resultado de la diferencia entre la fecha de nacimiento y la fecha de realizacin de la entrevista). Por otra parte, se reagruparon categoras de alguna de las variables exploradas en aquellos casos que fue necesario, debido a su baja frecuencia de respuesta, por ejemplo, y con el objeto de simplificar de forma coherente la informacin. Se realiz un anlisis descriptivo para sintetizar y organizar los datos obtenidos: en el caso de variables cualitativas a travs de frecuencias absolutas (n) o relativas (%) y para variables cuantitativas mediante medidas de posicin (Media y mediana) y de dispersin (Desviacin Estndar DE).
RESULTADOS
1. ACTIVIDAD DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO EN GRANDES CIFRAS En este apartado se describir a grandes rasgos la actividad de la Sala de Consumo Supervisado (SCS) durante el periodo de noviembre de 2003 a agosto de 2009. En primer lugar, se describir el nmero de personas usuarias y visitas realizadas. Para ello, se utilizarn los siguientes conceptos: Visitas realizadas: nmero de consumos que se han realizado en la SCS durante un periodo determinado. Historias abiertas: nmero de personas diferentes que han visitado por primera vez la SCS durante un periodo determinado. Personas usuarias: nmero de personas diferentes que han visitado la SCS durante un periodo determinado. En segundo lugar, se analizar la actividad de la SCS en relacin a las intervenciones de reduccin de daos realizadas en la misma (material entregado, trabajo de calle, intervenciones sociosanitarias etc.).
1.1. Nmero de visitas y personas usuarias Entre noviembre de 2003 y agosto de 2009 se realizaron un total de 161.668 visitas a la SCS, de las que casi el 85% fueron hombres (Tabla 1). El nmero de visitas realizadas se ha duplicado de 2004 a 2008. El mayor crecimiento en trminos relativos se produjo en 2005, ao en el que el nmero de visitas creci casi un 50% respecto al ao anterior. La apertura de un espacio para el consumo de sustancias en la SCS por va fumada durante ese ao puede explicar tal aumento, ya que ha acercado a la SCS un perfil de persona usuaria que no utiliza la va inyectada y que, por lo tanto, hasta ese momento no utilizaba la SCS. A partir de ese ao, el nmero de visitas anuales ha crecido en torno a un 10-15%. El crecimiento en las visitas a la SCS ha sido mayor entre las mujeres, en las que el nmero de consumos anuales fue casi el triple en 2008 respecto a 2004. Este mayor aumento femenino se debi a un incremento de visitas especialmente superior al de los hombres durante el periodo 2004-2005. Posteriormente, el crecimiento de las visitas realizadas por mujeres ha sido menor que en el caso de los hombres, llegando incluso en el ao 2007 a descender
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levemente. Mientras que en los primeros meses de la SCS (ao 2003), solamente el 22% de las visitas las realizaban mujeres, desde 2005 el porcentaje de consumos realizados por ellas aument al 27%, porcentaje que se ha mantenido estable durante el periodo estudiado. Tabla 1. Nmero de visitas realizadas a la SCS por personas usuarias segn sexo y ao (2003-2009)*
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total 137.112 24.556 161.668
Hombre Mujer Total
458 58 516
14.894 1.909 16.803
20.982 4.067 25.049
23.959 4.882 28.841
27.594 4.547 32.141
30.393 5.428 35.821
18.832 3.665 22.497
* Los datos de 2003 corresponden al periodo noviembre-diciembre y los de 2009 al periodo enero-agosto
Respecto al nmero de historias abiertas (personas nuevas que acudieron a la SCS), se abrieron un total de 2.353 durante el periodo analizado, de las que un 83% fueron hombres (Grfico 1). Los primeros aos de funcionamiento del dispositivo fueron los que registraron un mayor nmero de personas que acudan por primera vez a la SCS, nmero que ha ido decreciendo, especialmente a partir de 2005 (AnexoII tabla 1). Grfico 1. Nmero de historias abiertas en la SCS segn sexo y ao (2003-2009)*
600 Hombre 500 90 95 400 53 300 441 60 49 410 336 100 17 85 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 294 254 27 Mujer
200
139
Resultados
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En relacin al nmero de personas diferentes que han sido usuarias del dispositivo cada ao, se observa que su nmero ha ido en aumento durante el periodo estudiado (Grfico 2). Mientras que en 2004, primer ao en que la SCS estuvo abierta de enero a diciembre, el nmero de personas diferentes que acudieron fue de 612, en 2008, ltimo ao para el que se disponen datos de todo el ao, el nmero fue de 1.229, es decir, el doble (Anexo II tabla 2). Grfico 2. Nmero personas que han utilizado la SCS segn sexo y ao (2003-2009)*
1400 1200
Hombre
Mujer
209
1000
209
191 176 167
800
600 400 200 0
103 810 509 36 85

2003 2004 2005 2006
949
1.020
1.020 813
2007
2008
2009
1.2. Intervenciones para la reduccin de daos Adems de la disminucin del riesgo asociado al propio consumo debido a la existencia de un lugar para su realizacin de una manera supervisada, la SCS tambin ha supuesto un elemento de gran relevancia para la reduccin de riesgos en los consumos inyectados realizados fuera de la SCS. En primer lugar, debido al importante volumen de jeringuillas intercambiadas: se han entregado 195.057 jeringuillas, a las que se suman las 85.370 entregadas para el consumo dentro de la SCS, y se han recogido un total de 158.299 jeringuillas usadas. Es decir, un volumen total de 438.726 jeringuillas recogas o entregadas de 2003 a 2009 (Grfico 3). Este nmero de jeringuillas muestra una evolucin descendente en el tiempo, debido, principalmente, a los cambios en los patrones de consumo que se describirn a lo largo del informe.
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Grafico 3. Distribucin de las jeringuillas intercambiadas en los Programas de Intercambio de Jeringuillas (PIJ) de la SCS (2003-2009)*
25000 20000 15000 10000 5000 0
Entregadas
Recogidas
Entregadas
Recogidas
Entregadas
Recogidas
Entregadas
Recogidas
Entregadas
Recogidas
Entregadas
Recogidas
Entregadas
2003
2004
2005
2006 PIJ abierto
2007 PIJ cerrado
2008
2009
El intercambio de jeringuillas se complet con la distribucin de otros materiales que permiten un consumo ms seguro tanto por va inhalada como inyectada. Se trata de materiales como tubos porta-jeringuillas (4.995), papel de aluminio (45.509), cido ctrico (34.531) o tortor (21.818). Adems, de estos materiales para la reduccin de riesgos del consumo, tambin se han entregado materiales para la promocin de un sexo ms seguro, como preservativos (52.225). El nmero de material dispensado ha mantenido una tendencia creciente a lo largo de los aos, si bien existen variaciones en la tendencia de entrega de cada uno de ellos (Tabla 2). La realizacin de intervenciones sociosanitarias tambin ha jugado un papel destacado en la actividad de la SCS. En total, se han llevado a cabo 38.837 intervenciones, de las cuales el 48% han sido actividades educativas, casi el 30% de escucha activa y cerca del 17% de enfermera. El nmero de actividades ha mantenido una tendencia a la baja en los aos analizados, salvo en 2007, cuando se experiment un aumento relevante de las intervenciones realizadas, especialmente en aquellas relacionadas con las intervenciones educativas y de escucha activa (Grfico 4).
Recogidas
Resultados
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Tabla 2. Distribucin de materiales dispensados en la SCS (2003-2009)*

Porta-jeringuillas Papel aluminio cido ctrico Tortor Preservativos Total 2003 104 8 9 65 292 478 2004 633 215 2.516 705 6.070 10.139 2005 1.160 1.238 7.008 1.702 9.084 20.192 2006 859 2.235 5.814 1.693 9.844 20.445 2007 980 7.498 5.517 2.120 11.752 27.867 2008 685 17.893 6.709 9.626 9.577 44.490 2009 574 16.422 6.958 5.907 5.928 35.789 Total 4.995 45.509 34.531 21.818 52.255 159.400
Grafico 4. Intervenciones sociosanitarias realizadas en la SCS (2004-2009)*
10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2004 2005 2006 Derivaciones 2007 Escucha activa 2008 Enfermera Educativas 2009 Otras
1 .492 1 .623 1 .808 1 .684 949 1 .356 3.745 3.792 2.904 896 2.384 1 .933 71 9 1 .71 8 438 1 .601 3.1 1 5 4.541
Informacin de recursos
* Los datos de 2009 corresponden al periodo enero-agosto
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Adems de las intervenciones realizadas dentro de la SCS, la actividad de Munduko Medikuak en relacin a la disminucin de riesgos ha incluido un programa de trabajo de calle (Tabla 3). En total, en estas salidas se atendi a 3.712 personas, de las que el 78,9% eran hombres. El nmero de personas contactadas en este tipo de salidas creci durante 2008, ao en el que se contactaron a 2.126 personas. Durante estas salidas cobra importancia la distribucin de materiales, tanto para la reduccin de los riesgos del consumo como para un sexo seguro. En total, se distribuyeron 1.740 jeringuillas, 548 porta-jeringuillas, as como papel de aluminio (762), cido ctrico (582) y preservativos (767). La evolucin de este material distribuido es similar a lo descrito para el nmero de personas contactadas, destacando el ao 2008, y en menor medida el ao 2006. Tabla 3. Distribucin de los contactos realizados en las salidas de trabajo de calle, segn sexo y material distribuido durante las mismas (2004-2009)*
2004 Sexo Hombres Mujeres Total Material distribuido Jeringuillas Porta-jeringuillas cido ctrico Preservativos 200 NC NC NC 135 78 57 52 424 296 376 135 188 101 68 202 793 73 81 378 1.740 548 582 767 295 82 377 156 69 225 441 150 591 324 69 393 1.712 414 2.126 2.928 784 3.712 2005 2006 2007 2008 2009
2. CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y DE SALUD DE LAS PERSONAS USUARIAS En este captulo se resumen los principales indicadores sociodemogrficos y de salud (sexo, edad, nivel de estudios, situacin de pareja, vivienda, sustancias consumidas y edad de
Resultados
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inicio en su consumo e infecciones por el VIH y hepatitis B y C), relativos a las personas usuarias de la SCS de Munduko-Medikuak a lo largo de los seis aos de actividad. Se analizar la evolucin del perfil, tanto teniendo en cuenta las personas que han visitado por primera vez la SCS cada ao, como las personas diferentes que han visitado la sala cada ao. 2. 1. Sexo Del total de personas que han visitado la SCS de Bilbao (historias abiertas) durante el periodo analizado 1.959, el 83,3%, fueron hombres y 391, el 16,7%, mujeres (Grfico5). Tanto si atendemos a las personas nuevas que se incorporaron al recurso cada ao, como al total de personas diferentes que visitaron cada ao el recurso (Grfico 6), la tendencia se mantuvo estable a lo largo del periodo analizado en un 16-17%.(Anexo II tablas1 y 2) Grfico 5. Porcentaje de historias abiertas segn sexo y ao (2003-2009)*
Hombre 100% 16,7 80% 60% 40% 20% 0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 83,3 82,9 81 86,4 83,1 83,6 83,7 16,9 18,8 13,6 16,9 16,1 16,3
Mujer
2009
Segn el Informe 9 del Observatorio Vasco de Drogodependencias, 200, estos porcentajes son similares a los que nos encontramos en otros recursos de atencin a drogodependencias, aunque se puede destacar un pequeo descenso en la proporcin de mujeres usuarias con respecto a otros Servicios, cuya cifra se estima en un 25%. El consumo de drogas por parte de las mujeres se sigue manteniendo oculto por las connotaciones que tiene, y por las atribuciones que la sociedad realiza acerca del mismo. Sigue estando peor visto el consumo entre las mujeres que entre los hombres, por lo que ellas lo realizan a un nivel ms privado y oculto, lo cual hace que stas asuman riesgos especficos derivados de ello.
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Los riesgos que se asumen por ocultar el consumo tienen inciden en la dificultad de actuar ante situaciones imprevistas, como el consumo de sustancias adulteradas, la mezcla de sustancias con riesgo de sobredosis, el consumo de cantidades que no se toleren, etc. En lo que se refiere a la intervencin con las mujeres consumidoras de drogas es necesario analizar con detenimiento las caractersticas del propio consumo para as poder responder a sus necesidades. Teniendo en cuenta esto, podemos valorar de forma positiva el nmero significativo de mujeres que han accedido al recurso de la SCS, durante los ltimos aos. Si estimamos la dificultad de las mujeres para mostrar a la sociedad sus problemas de consumo de sustancias, podemos apreciar la labor de la SCS y su necesaria intervencin para reducir los riesgos asociados a un consumo oculto de sustancias. El consumo de las mujeres, a su vez, se caracteriza por estar asociado al consumo de su pareja. El acceder a la SCS reduce los riesgos derivados de esta situacin de dependencia, especialmente daina para las mujeres. Supone tambin un primer paso para ellas de control y responsabilizacin sobre su propio consumo. Por todo ello, aunque el porcentaje de atencin a mujeres sea un poco ms bajo con respecto a la poblacin general, se destaca como muy significativo el nmero de mujeres atendidas por este recurso. Grfico 6. Evolucin del porcentaje de personas usuarias segn sexo y ao (2003-2009)*
Hombre Mujer
100% 15,8 16,7 16,6 16,9 16,8 16,9
17,6
80%
60%
40%
84,2
83,2
82,2
83,2
83
83
83
20%
0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Resultados
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2. 2. Edad La edad es un factor determinante a la hora de intervenir en drogodependencias. A medida que aumenta la edad de las personas, las dificultades para iniciar un programa de tratamiento son mayores, especialmente entre las personas con largas trayectorias de consumo, que adems suelen sufrir falta de apoyo familiar, falta de red social, mayores complicaciones para acceder al mercado laboral, etc. Adems, la larga experiencia en el consumo puede llevar a desmotivar y a reducir las expectativas de eficacia (creencia de que uno/a es capaz) y de resultados (creencia de que lo que se haga vaya a servir para algo) ante la conducta de abstinencia. En el caso de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak, el perfil de edad de las personas usuarias se situ entre los 35 y 44 aos (Grfico 7). En el caso de los hombres, la edad media fue de 38 aos y al menos el 50% de ellos tena 39 aos o ms en 2009. El grupo de edad ms numeroso fue el de 40 a 44 aos, y entre los 35 y 44 aos se situaron algo ms del 50% del total de usuarios La edad de los hombres que visitaron por primera vez la SCS durante ese ao, fue ligeramente inferior, con una edad media de 36 aos y el grupo de edad ms prevalente el de 35 a 39 aos. En el caso de las mujeres, la edad media de las que visitaron la sala en 2009 fue dos aos inferior a la de los hombres, 36, y al menos el 50% tena esa edad o menos (Grfico 8). El grupo de edad ms numeroso tambin fue, como en el caso de los hombres, el de 35 a 44 aos, aunque tambin destac el grupo de 30 a 34 que englobaba el 21% del total de usuarias en 2009. La edad media de las mujeres que visitaron la sala por primera en 2009 fue de 36 aos. Aunque el grupo de dad ms numeroso fue tambin, como en el caso de los hombres el de 35 a 39, el perfil de edad de las nuevas mujeres usuarias durante 2009 fue ms joven en el caso de las mujeres respecto a los hombres. Grfico 7. Pirmide de edad de las personas usuarias de la SCS en 2009*
80-84 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Hombre Mujer
* Datos correspondientes al periodo enero-agosto
24
Grfico 8. Pirmide de edad de las personas que visitaron de la SCS por primera vez (historias abiertas) en 2009*
80-84 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Hombre Mujer
* Datos correspondientes al periodo enero-agosto
La edad media y mediana de las personas que visitaron la SCS creci en el periodo analizado (Grfico 9). De esta forma, en los hombres la edad media aument en tres aos, y la mediana, que representa la edad que deja por debajo al 50% de las personas usuarias, en cuatro aos. En las mujeres, el aumento de la edad media tambin fue de tres aos, mientras que la edad mediana aument en un ao (Anexo II tablas 3 y 4). Grfico 9. Evolucin de la edad media y mediana de de las personas usuarias de la SCS, segn sexo y ao (2003-2009)*
Mediana Hombres Mediana Mujeres Media Hombres Media Mujeres
40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Resultados
25
Al considerar nicamente a las personas usuarias que visitaron la sala por primera vez, la edad media y mediana aumentaron tanto en los hombres como en las mujeres (Grfico 10). Grfico 10. Evolucin de la edad media y mediana de de las personas usuarias que visitaron por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao (2003-2009)*
Mediana Hombres Mediana Mujeres Media Hombres Media Mujeres
40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
El envejecimiento del perfil de personas usuarias de la SCS se debe, en gran parte, a que el pblico de sta se trata mayoritariamente, de personas que acudieron a la SCS de manera frecuente y lo hicieron desde los primeros aos de apertura del dispositivo. De esta forma, la evolucin de los diferentes grupos de edad, seala como el pblico usuario de la SCS durante los primeros aos era fundamentalmente del grupo de edad de 35 a 39 aos (Grfico 11 y 12). Grupo que ha ido aumentando de edad durante estos aos, de manera que en la actualidad el grupo ms numeroso es el de 40 44 aos (Anexo II tabla 5). Las personas que se incorporan cada ao como usuarios de la SCS tambin son fundamentalmente de ese grupo de edad, 30 a 44 aos. Perfil que no se ha modificado a lo largo de los aos, ni en el caso de los hombres ni de las mujeres (Grficos 13 y 14). En el caso del ao 2009, sin embargo, aunque este grupo de edad sigue siendo el mayoritario, se observa un incremento de las edades ms jvenes. El dato de 2009, no obstante, debe ser tomado con cautela debido a que solamente recoge las personas usuarias hasta agosto (Anexo II tabla 6).. Como antes se ha comentado la edad es un factor clave en la intervencin en las drogodependencias, a medida que aumenta la edad de las personas mayores dificultades encuentran para iniciar un programa de tratamiento, situacin que se acenta si se llevan largos aos de consumo, Adems, en drogodependencias, tambin se considera que la conducta
26
de control sobre el consumo se va construyendo con la edad y que a medida que pasan los aos, la persona consumidora de drogas es ms consciente de los riesgos asociados y, con un trabajo adecuado sobre su motivacin, se puede lograr que ejerza cada vez mayor control sobre los mismos. Grafico 11. Distribucin de los grupos de edad en hombres que han utilizado la SCS en los diferentes aos*
24 o menos
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50 o ms
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
4,7
11,8
5,3
22,2
7,3
22,6
8,1
24,7
11,5
25,9
11,5
28,1
14,7
40 35,6 31,4 28,7 27,1 26,1
27,9
23,9 16,5 7,6 2009
27,1 10,6 2003
22 11,2 2004
23,5 11 2005
22,9 9,5 2006
20,5 8 2007
17,5 8,1 2008
Si atendemos a la nacionalidad de las personas usuarias se observa diferencias en la edad. De esta forma, tanto en hombres como en mujeres, las personas con nacionalidad extranjera fueron ms jvenes que las de nacionalidad espaola. De esta forma, en el caso de los hombres la edad media de las personas nacionales que visitaron la SCS por primera vez durante 2009 fue cinco aos mayor que la de las extranjeras (36 frente a 31) mientras que en el caso de las mujeres la edad de las nacionales fue cuatro aos mayor (36 frente a 32).
Resultados
27
Grafico 12. Distribucin de los grupos de edad en mujeres que han utilizado la SCS en los diferentes aos*
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
12,5 12,5 25 28,4 28,2 22,8 13,8 6,3 26 43,8 25,5 27 29,6 20,7 26,2 19,2 25,7 8,7 8,3 7,7 15,4 11,5 6,3
4,9
20,6
5,2
16,7
7,4
19
6,3
22,1
7,8
20,9
19,2
26,9
15,7 4,9
17,2 5,7
14,4 8,7
2003
2004
25-29
2005
30-34
2006
35-39 40-44
2007
45-49
2008
50 o ms
2009
24 o menos
Grafico 13. Distribucin de los grupos de edad en hombres que han utilizado por primera vez la SCS (historias abiertas) en los diferentes aos*
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
4,7 11,8
5,3 22,2
7,3 22,6
8,1 24,7
11,5 25,9
11,5 28,1
8,8 21,2
40 35,6 31,4 28,7 27,1
24,8 26,1 18,2
27,1 10,6 5,9
22 11,2 2,9
23,5 11 3,3
22,9 9,5 3,7
20,5 8 3,9
17,5 8,1 4,5
13,9 10,3
2003
2004
24 o menos
2005
25-29 30-34
2006
35-39
2007
40-44 45-49
2008
50 o ms
2009
28
Grafico 14. Distribucin de los grupos de edad en mujeres que han utilizado por primera vez la SCS (historias abiertas) en los diferentes aos*
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
12,5 12,5 25 28,4 28,2 22,8 13,8 6,3 26 43,8 25,5 27 29,6 20,7 26,2 19,2 25,7 8,7 8,3 7,7 15,4 11,5
6,3
4,9
20,6
5,2
16,7
7,4
19
6,3
22,1
7,8
20,9
19,2
26,9
15,7 4,9
17,2 5,7
14,4 8,7
2003
2004
25-29
2005
30-34
2006
35-39 40-44
2007
45-49
2008
50 o ms
2009
24 o menos
2.3. Origen geogrfico En lo referente a la zona geogrfica de procedencias, las personas que visitaron por primera vez la SCS durante 2009 provenan fundamentalmente de Bizkaia (55% y 52% en hombres y mujeres respectivamente) o el resto de la CAPV (3% y 4% respectivamente). Del resto del Estado espaol tenan su origen casi una de cada cuatro personas (27% en hombres y 22% en mujeres). Es decir, entre las personas que no son de Bizkaia, hay un mayor nmero de personas del resto del Estado que de personas de otras provincias de la CAPV, lo que puede indicar que entre las provincias de la CAPV hay poco movimiento de personas consumidoras de drogas, y que el recurso es utilizado fundamentalmente por la poblacin que reside en Bizkaia, y por poblacin transente en perodos especiales como en verano, en la Semana Grande de Bilbao o en otras fiestas (Anexo II tablas 7, 8 y 9 ) La mayor parte de la poblacin atendida, es por tanto, es autctona, lo que responde a la buena respuesta social obtenida) (Grfico 15).
Resultados
29
Grfico 15. Personas que visitan la SCS por primera vez (historias abiertas), segn procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2009 Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0 20 Espaa 40 Extranjero
82,4 90,6 86,3 93,3 89,8 17,7 9,4 82,3 92,5 89,9 94,7 13,7 6,7 10,2 76,4 90,0 17,7 7,5 10,1 5,3 77,8 84,2 93,9 23,6 10,0 22,2 15,8 6,1
2003
2004
2005
2006
2007
2008
60
80
100
El extranjero era, por ltimo, el origen de procedencia del 16% y 22% de hombres y mujeres respectivamente. Este patrn de origen geogrfico se ha modificado ligeramente durante los aos de estudio, con un aumento del peso de la poblacin extranjera, especialmente entre los hombres y producido fundamentalmente por la entrada y utilizacin del recurso por parte de hombres procedentes de Europa no comunitaria y Norte de frica (Anexo II Tablas 10 y 11). El primer ao de la SCS, este fue un recurso poco utilizado por las personas extranjeras, que se han ido incorporando poco a poco. Se pasa de 11 historias abiertas en 2003, a 51 en 2004, mantenindose esta cifra relativamente constante en los aos siguientes, y llegando a 63 en 2008. Esto puede ser explicado por el hecho de que la SCS este ubicada dentro de la organizacin de Mdicos del Mundo/Munduko Medikuak, con una larga trayectoria en el trabajo para la integracin socio-sanitaria de la poblacin inmigrante. Esto permitira que las personas que acuden a la SCS perciban las garantas de confidencialidad y profesionalidad. Cabe destacar como en el aumento de historias nuevas, por parte de la poblacin extranjera, en los ltimos aos hay un primer acercamiento de las mujeres a este servicio (Grfico 16).
30
Grfico 16. Distribucin de las personas usuarias extranjeras que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003- 2009)
60
50 25 27 40 23
30
30 20
4 14
20
7 14
4
10 6 0 H o mbre 2003 3 M ujer
15
16 7 5 M ujer H o mbre 4 M ujer H o mbre 3 M ujer H o mbre 4 M ujer H o mbre 6 2 M ujer H o mbre M ujer 2
4 H o mbre
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Asia
Latinoamrica
Norte frica
Europa no comunitaria
frica Subsahariana
Europa comunitaria
Debido a que el fenmeno de la inmigracin es relativamente reciente en Espaa, existen pocos datos y estudios sobre la relacin entre las drogodependencias y la poblacin inmigrante. Pero dado el hecho de que tanto los consumidores de drogas, como los inmigrantes son objeto de rechazo social la combinacin de ambos puede ser un factor potenciador del rechazo, lo que puede explicar en nuestro caso la lenta incorporacin de personas extranjeras a los servicios de la SCS. La CAPV es una de las comunidades del estado con menor porcentaje de extranjera, Bilbao recoge ms de la mitad de la poblacin inmigrante empadronada en Bizkaia y la SCS est ubicada en una zona que recoge el mayor volumen de poblacin extranjera de la capital bilbana. Es adems, como ya se ha mencionado, una zona de compra y consumo de drogas; esto facilita la accesibilidad al recurso a una franja muy amplia de la poblacin consumidora. Accesibilidad que se presenta como un valor indiscutible para los programas de reduccin de riesgos y daos. En los trabajos realizados en diferentes pases, no ha quedado clara la asociacin entre el consumo de drogas y el hecho de ser inmigrante o pertenecer a un determinado grupo cultural. Si parece que las personas que ya consuman drogas en sus pases de origen, adaptan
Resultados
31
el patrn de uso a las condiciones del nuevo pas. Las condiciones precarias de vida, la situacin de irregularidad en la que muchos de ellos viven y la situacin de marginalidad a que esto lleva, facilitan el consumo de sustancias ilegales en inmigrantes, que previamente no eran consumidores. Tambin los datos recogidos en el Informe del Observatorio Espaol sobre Drogas, 2009 sealan que el porcentaje de personas que acuden a tratamiento coincide con el porcentaje de autctonos y extranjeros dentro de la poblacin general. Grfico 17. Distribucin del nmero personas extranjeras que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
140 120 100
58 69
80 60 40
32 15 18 6
Hombr e 2003
65 51 12 17 32 21 8
Hombr e 2005 Mujer Hombr e 2006
40
25 20 32
20
9 3
Mujer Hombr e 2004
24 9
Hombr e 2009 Mujer
8
Mujer
10
Mujer Hombr e 2007
12
Mujer Hombr e 2008
10
Mujer
frica Subsahariana
Asia
Latinoamrica
Norte frica
Europa comunitaria
Aunque desde el punto de vista evolutivo, destaca el progresivo aumento de historias abiertas y de utilizacin del recurso por personas inmigrantes, en ningn caso coincide con el porcentaje de autctonos y extranjeros en la poblacin de la CAPV. Segn los datos del padrn, en la CAPV, ms del 50% de las personas extranjeras proceden de Latinoamrica, seguidas de las personas originarias de la Europa comunitaria y, alrededor del 10% del Norte de frica y de frica Subsahariana. Rumania representa la nacionalidad ms importante. Los patrones de consumo de drogas parecen diferir entre inmigrantes y autctonos, sealndose en algunos estudios un consumo de herona porcentualmente mayor entre la poblacin nacida fuera de Espaa. Este patrn diferencial ha sido puesto de manifiesto ente las personas que acuden a la SCS. (Tordable I, 2010)
32
2.4. Nivel de instruccin Respecto al nivel instruccin, las personas usuarias de la SCS, teniendo en cuenta su edad, presentaron un nivel inferior al de la poblacin general de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco encontrndose que casi siete de cada diez tienen estudios primarios o inferiores (Grfico 18). En el caso de las personas que visitaron la sala durante 2009, el 75% en el caso de los hombres y el 62% en el de las mujeres referan tener estudios primarios o inferiores. Los estudios secundarios y universitarios son referidos en mayor proporcin por las mujeres (Grfico 19). La evolucin seguida desde el ao 2003 nos permite visualizar un aumento en el nivel educativo desde el ao 2007, aunque se mantenga en mayores porcentajes el nivel de instruccin primario a lo largo de todos los aos de estudio (Anexo II tablas 12 y 13). El hecho de que sean las personas de menor nivel de estudios el perfil mayoritario de la SCS, configura sta lugar que da respuesta a una poblacin en mayor riesgo de exclusin.
Grfico 18. Distribucin porcentual del nivel de estudios en las personas que visitan
por primera vez la SCS (historias abierta), segn sexo y ao* (2003-2009)
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0% 20%
79,7 67,9 77,5 92,9 18,9 65,3 78,8 22,6 18,8 53,5 69,8 69,8 73,4 28,4 17,3 9,5 3,7 7,1 1,4 61,2 69,7 36,2 26,5 22,6 23,6
2009
40,7 71,7
40,7 21,0 36,7 22,3
18,5 7,3 2,0 8,0 10,3 3,8 7,6 3,0 6,3 3,9
2003
2004
2005
2006
2007
2008
40%
S ecundarios
60%
Univers itarios
80%
100%
P rimarios o inferiores
Resultados
33
Grfico 19. Distribucin porcentual del nivel de estudios de las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0% 10% 20% 30%
79,7 70,2 77,9 92,9 1 8,9 67,7 78,2 21 ,3 1 8,6 65,5 74 68,1 75,9 25,7 1 7,9 25,4 20,5 67,2 75 27,6 21 ,9 62 74,7 25,9 20,8 28,8 20,5 9,2 4,8 7 4,2 6,9 4 6,5 3,6 6,6 3,9 8,5 3,4 7,1 1 ,4
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
40%
50%
60%
70% Univ ersitarios
80%
90%
100%
Primarios o inferiores
Secundarios
2.5. Tipo de convivencia familiar y residencial La presencia de pareja puede resultar un amortiguador emocional y fuente de soporte y apoyo en el afrontamiento de los problemas. Los datos recogidos en las historias abiertas en el periodo de estudio sobre la situacin civil muestran la proporcin ms elevada para las personas que refieren el estado civil soltero, tanto entre el total de personas que han visitado la SCS como entre las que lo hacen por primera vez y tanto en hombres como en mujeres (Anexo II tablas 14 y 15) (Grficos 20 y 21). Otros estudios han aportado evidencia sobre la relacin entre la la dependencia a una u otra sustancia y el tipo de convivencia de la persona usuaria. Ejemplo de ello, segn los datos del Observatorio Vasco de Drogodependencias es que el 23,4% de las personas admitidas a tratamiento por dependencia de la herona y el 53,8% de quienes tienen dependencia a la herona ms la cocana viven solos. Estos porcentajes disminuyen significativamente en las personas dependientes admitidas por consumo de otras drogas.
34
Grfico 20. Distribucin porcentual de la situacin civil de personas que visitan por primera vez la SCS (historias abierta), segn sexo y ao* (2003-2009)
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0% Soltero/a Div orciado/a 20% Separado/a
54,4 64,0 64,7 70,6 53,7 63,9 5,6 43,4 64,0 10,5 5,6 18,9 6,1 5,9 5,9 7,1 13,4 58,6 63,2 5,7 18,9 6,6 16,8 12,2 57,1 68,5 8,6 4,5 70,4 71,7 8,2 10,2 4,4 6,9 10,7 9,4 13,1 1,5 7,4 2,0 5,6 1,1 11,8 15,3 1,2 3,7 3,7 4,4 6,1 10,0 12,1 1,0 1,2 12,3 1,5
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
40% Viudo/a
60% Casado/a
80% Pareja de hecho Otros
100%
La relacin con la vivienda que tienen las personas usuarias de drogas se constituye como uno de los elementos ms importantes a la hora de definir sus condiciones de vida. En el caso de las personas usuarias de la SCS, los datos aportados por las historias, sealan que el porcentaje de personas sin hogar ha ido disminuyendo en los ltimos aos, especialmente en el caso de las mujeres (Grfico 22). En ellas, entre los aos 2003 y 2005 el porcentaje de personas sin hogar oscil entre un 23,5% y un 11,5% respectivamente y, entre los aos 2007 y 2009 descendi a 5% y 10% respectivamente (Anexo II tabla 16). Sigue existiendo, sin embargo, porcentajes elevados de personas en situacin de vivienda deficitaria en las que se incluyen pernoctar en albergues, en viviendas de cobertura municipal, o gestionadas por organizaciones de tipo social y en casas ocupadas.
Resultados
35
Grfico 21. Distribucin (%) de la situacin civil de las personas que han utilizado al SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2009
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0 Soltero/a 20 Divorciado/a
50,8 50
59,8 67,9 53,4 66,2 8,3 64,5 9 64,7 53,4 65,4 56,9 65,4 62,5 70,6 5,9 8,6 9,3
5,5
13,4 4,8 15,7 5,2 15 5,2 18,5 6 16,7 5,8 16,7 6,3 6,3 6,3 7,1 13 12,6 11 9,7 12,7 10,2
5,5 1,4 5,9 1,2
2007
2008
1,8 7,9 1,8 7,5 1,6 5,9
2004
2005
2006
13,8 12,5
1,2
2003
15,3
1,2
40 Separado/a Viudo/a
60 Casado/a
80 Pareja de hecho Otros
100
La disminucin del nmero de personas sin hogar a lo largo de los aos, permite dos interpretaciones complementarias: por un lado, que el recurso con el paso de los aos se va normalizando entre las personas usuarias de drogas, y que se rompe la estigmatizacin que la seala como un recurso marginal y para personas sin recursos personales, aumentando su valor como espacio socio-sanitario dirigido a cualquier usuario de drogas. Por otro lado, este dato puede estar en relacin con que las condiciones sociales de la poblacin en riesgo o en situacin de marginacin, ha mejorado en nuestro entorno. Es decir, que las posibilidades de acceder a una vivienda en alquiler, en propiedad, o pensin han aumentado para las personas usuarias de drogas (planes de apoyo de las Instituciones, normalizacin de los usuarios, etc.). A su vez, son destacables las diferencias entre hombres y mujeres, ya que de alguna manera confirman lo que las diferentes teoras sobre drogas han ido describiendo en los ltimos aos. Las mujeres sufren en menor medida las condiciones de marginalidad de los hombres y ya desde el ao 2003, son ms las que permanecen en el hogar familiar, durante su tiempo de consumo de drogas, y las que en porcentaje menor sealan no tener hogar y vivir en la calle.
36
Grfico 22. Distribucin porcentual del tipo vivienda en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0%
S in ho gar V ivienda o kupada 5 7,8 7,4 14,1 10,2 16,2 5 1,7 7,4 2,2 3,0 6,1 2,4 5 4,8 1,9 3,0 3,9 3,2 3,7 4,2 73,3 2,5 4,1 5,9 3,5 5,9 7,1 61,9 58,8 52,9 6,3 3,2 71,9 7,6 1,9 68,5 61,1 5,9 29,6 17,0 16,3 19,4 71,7 61,9 71,7 40 42,9 32,4 33,3
2007
2008
2009
1,7 3,1 13,2
2006
11,6 11,6 10,3 13,3 17,9
2004
2005
2003
23,5 27,1
20%
Ins tituc io n
40%
P ens io n A lquiler
60%
V ivienda familiar
80%
V ivienda pro piedad
100%
Otro s
La vivienda deficitaria es ms frecuente cuando analizamos los datos segn las personas que han acudido al recurso en los aos estudiados (Grfico 23). Al igual que ocurra con el nivel de instruccin, la SCS se configura como un espacio importante para las personas en mayor riesgo (Anexo II tabla 18).
Resultados
37
Grfico 23. Distribucin porcentual del tipo de vivienda de las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
S in ho gar V ivienda o kupada 8,4 11,8 10,2 13 10,6 11,3 14,8 14,3 12,6 14,8 13,7 19,3 18,8 27,1 4,5 3,9 6,3 6,3 7,1 4,7 3,4 3,6 2,4 2,9 3,3 3,9 12,7 8,7 7,3 6,2 57,2 57,4 62,1 58,9 69,2 67,5 66,1 67,2 64,9 66,7 72,5 61,1 62,5 52,9
2008
2009
2,8 4,7 2,7 2,4 2,9 2,9 3,8 3,6 3,4 2,5
2007
2006
4,2 3,7 3,2 4,2 3,2 3,4 2,9 4 4
2003
2004
2005
20%
Ins tituc io n
40%
P ens io n A lquiler
60%
V ivienda familiar
80%
V ivienda pro piedad
100%
Otro s
2.6. Situacin Laboral La situacin laboral de las personas usuarias de la SCS adquiere una gran relevancia en lo referente a la repercusin que el consumo de sustancias puede tener en el mantenimiento de su actividad laboral diaria o en la adquisicin de un empleo. Adems nos permite explorar las fuentes de ingresos econmicos a partir de las cuales hacen frente a las necesidades bsicas de su vida diaria (alojamiento, aseo, gastos farmacuticos..). De los datos recogidos durante el periodo analizado observamos que, de las 2.353 personas con historia socio-sanitaria abierta, no han referido informacin sobre su fuente de ingresos ms del 90% de las personas entre los aos 2003 y 2006 (Grfico 24). En los ltimos aos, en los que si existe informacin recogida sobre la situacin laboral encontramos alrededor
38
del 20% de personas que refieren encontrase en activo, de manera continua o discontinua, con contrato o sin l, aunque ms de la mitad refiere estar desempleado, situacin que se asocia ms frecuentemente a las personas consumidoras de herona (Anexo II tabla 18). De la evolucin seguida de 2003 a 2009 en las personas que han utilizado la SCS se observa que en un porcentaje muy elevado no se dispone de informacin sobre su situacin laboral. Sin embargo, se destacan altos porcentajes de poblacin usuaria en situacin de desempleo (Grfico 25). Adems, segn los datos aportados encontramos que se mantienen los porcentajes de las personas que refieren mantenerse en activo, lo que rompe la idea de recurso al cual nicamente acuden personas en exclusin social (anexo II tabla 19). Cumple, por lo tanto con la filosofa de recurso adaptado a las necesidades de las personas usuarias, y que contribuye a la reduccin de riesgos y daos y a la desestigmatizacin.Tambin el horario de funcionamiento del recurso, facilita el que sea utilizado por las personas que trabajan. Grfico 24. Distribucin porcentual de la situacin laboral, en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y aos (2003-2009)
2009
2
7,2 11,5 7,8 11,2 4 ,3 7,3 2 ,6 3 ,8 3 ,4 3 ,1 3 ,8
3 ,6
6 6 ,8
2 5,9 2 4 ,8 18 6 2 ,6 16 ,7 8 0 ,8 8 0 ,4 9 3 ,1 9 2 ,1 9 3 ,1 9 3 ,1 96
50 ,6 51,4
2008
4 ,9 6 ,6 7,2 7,3
6 0 ,7
2007
3 ,6
2004
2005
2006
2 ,9 9 3 ,8 5,9
9 3 ,9
2003
9 0 ,6
20%
A c tivo /a dis c o ntinuo
40%
A c tivo /a s in c o ntrato
60%
A c t. irregulares , mendic idad
80%
D es empleado /a
100%
N S /N C Otro s
A c tivo /a c o n c o ntrato
Resultados
39
Grfico 25. Distribucin porcentual de la situacin laboral, en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y aos (2003-2009)
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre
0% 1,9 3,0 15 19,7 11,1 3,7 23,0 26,5 23,2 4,3 7,4
2009
7,4
3,7
59,3
8 ,9
6,1
57,0
2008
10 ,2 16 ,1
15 13,6
46,9 44,1
2007
10 7,1
2006
0 ,9
2005
2 ,1 4,2 2 ,0
2,2 2,9
2004
1,1
1,1
2,3
2003
1,2
5,9 20% 40% 60% 80% 100%
Activ o/a con contrato
Activ o/a discontinuo
Activ o/a sin contrato
Act. irregulares, mendicidad
Desempleado/a
NS/NC
Otros
2.7. Hbitos de consumo de sustancias y edad de inicio en el consumo En lo referente al consumo de sustancias consumidas fuera de la SCS en el momento en el que se realiza la primera visita a la SCS, se observa que la herona es la sustancia que, con mayores porcentajes, referan consumir las personas usuarias durante los primeros aos de funcionamiento del dispositivo (Anexo II tabla 20). En lo referente a las personas que visitan por primera vez la SCS, los porcentajes referidos sobre el consumo de herona son mayores en el caso de las mujeres, entre las que se observa una reduccin menor en su consumo a lo largo del periodo estudiado (del 83,3% en 2004 al 59,2% en 2008). Mientras en los hombres se pasa de un 77,6% en 2004 al 60,6% en 2008 (Grfico 26). En el caso de las personas extranjeras el consumo de herona es referido en porcentajes mayores que en los autctonos (superiores al 70% tanto en hombres como en mujeres). La misma tendencia se observa cuando tenemos en cuenta la evolucin seguida de 2003 a 2009 en las personas que han utilizado la SCS (Anexo II tabla 21). Estos resultados muestran una mayor utilizacin del recurso entre las personas consumidoras de herona (Grfico 27).
40
Grfico 26. Distribucin porcentual de las sustancias consumidas referidas fuera de la sala entre las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao*
2009
48,2 52,9 59,2 60,6 56,7 59,5 66,0 62,8 71,6 70,2 83,3 77,6 94,1 88,2
29,6 27,9 28,6 26,0 43,3 39,1 34,0 36,0 28,4 29,5 16,7 21,1 5,9 8,2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
20% Herona
40% Cocaina
60% Mezcla
80% Otras
100%
En lo referente a la edad de inicio en el consumo, se observa que casi el 50% de los hombres se inicio en el consumo antes de los 18 aos. Destaca el aumento de este porcentaje en el ao 2009, que ha pasado a situarse en el 64,7% (hay que tener en cuenta que los datos recogidos en ese ao son a 31 de agosto). En todos los aos se encuentra un porcentaje menor de mujeres que se inician en el consumo antes de la mayora de edad a excepcin de 2008 (Grfico 28). Segn podemos comprobar, en todos los aos estudiados, alrededor del 80% y 90% de mujeres y de hombres respectivamente se iniciaron en el consumo antes de los 25 aos, con la excepcin de las mujeres en 2003, que representaron algo menos del 60% (Anexo II tabla 22). Para el conjunto de la poblacin consumidora de drogas, la edad de inicio en el consumo, segn los informes del Observatorio Vasco de Drogodependencias, se ha mantenido bastante estable desde el ao 2003, en los 21 aos, producindose un cierto retraso en la edad de inicio en los ltimos aos.
Resultados
41
Teniendo en cuenta, como se ha mencionado con anterioridad, que la edad media de entrada en el recurso se sita alrededor de los 35 aos y que la edad de inicio en el consumo se sita, en un alto porcentaje de hombres y mujeres, entre los 18 y 25 aos podemos deducir que la poblacin atendida en la SCS, es una poblacin con una trayectoria o historial de consumo anterior que supera, en muchos casos, los diez aos y por lo tanto con un nmero importante de aos de consumo fuera de los dispositivos de reduccin de daos y riesgos. Nos encontramos as con personas consumidoras habituales de sustancias, previsiblemente con experiencias fallidas de abstinencia en su historial de consumo y con tendencia a la cronificacin. El mantenimiento de patrones de consumo problemticos, junto al descenso de mortalidad, especialmente entre los menores de 30 aos, est provocando un efecto de cronificacin y envejecimiento en una parte de los usuarios de la SCS. Grfico 27. Distribucin porcentual de sustancias consumidas en las personas que han acudido a la SCS, segn sexo y ao*
2009
60,2 63,6 68,4 65,7 69,7 67,5 74,1 70,4 77 74,9 84,3 79 93,8 88,2
34,4 29,2 28,6 29,3 30,3 31,1 25,9 28,5 23 24 15,7 19,2 6,2 8,2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
40% Cocana
60% Mezcla
80% Otras
100%
Herona
42
Grfico 28. Distribucin porcentual de la edad de inicio en el consumo en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao
2009
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0
29,4 39,3 38,9 41,1 34,0 31,7
51,9 64,7 53,1 45,1 51,7 46,3 52,8 48 47,4 49,8 48,9 49,7 29,4 32,1 39 32,8
40,7 26,3 32,7
2007
2008
44,6
2005
2006
43,7
2004
40,4
2003
20
40
60
80
100
<18
18 - 25
26 -34
>35
NS/NC
2.8. Infecciones por VIH La relevancia de la epidemia del VIH entre los usuarios de drogas por va parenteral (UDVP) ha promovido un mayor impulso a la perspectiva de la reduccin de daos y ha sido el principal motivo por el que tanto responsables polticos y gestores, como profesionales de la atencin a la salud, inicialmente reacios, han posibilitado la implementacin de este tipo de programas.Tanto la investigacin como la experiencia confirman que las epidemias por el VIH entre los usuarios de drogas inyectables pueden prevenirse, estabilizarse e incluso revertirse si se hace uso de programas integrales de actividades de atencin y prevencin del VIH, prestando atencin a la vez al respeto a sus derechos humanos (De la Fuente L, 2006). Los
Resultados
43
diferentes estudios sealan la importancia de continuar con los mensajes y acciones preventivas especialmente entre las poblaciones con alta prevalencia de infeccin por VIH, de cara a que se mantengan las conductas con menos riesgo entre las prcticas habituales de stas. Atendiendo a las personas que visitan por primera vez la SCS, a lo largo del periodo de estudio el porcentaje de personas que refieren infeccin por el VIH ha ido disminuyendo, tanto en hombres (28,5% en el 2004 al 18,3% en 2008) como en mujeres (54,4% en el 2004 al 16,3% en 2008) (Grfico 29). Son destacables los mayores porcentajes de infeccin de VIH que presentan las mujeres as como mayores porcentajes en la reduccin de la infeccin por el VIH (Anexo II tabla 23). Sin lugar a dudas, estos datos refuerzan la idea de que la SCS se ha convertido en un espacio socio-sanitario para diferentes usuarios de drogas, rompiendo la imagen marginal que pudo tener en un principio. En el grfico 30 podemos ver la tendencia a la disminucin de infeccin por el VIH observada en las historias sociosanitarias, se produce en menor proporcin, entre las personas que utilizan las SCS, mantenindose bastante constante el nmero de hombres y mujeres que acuden al recurso con infeccin por el VIH (200 hombres y 90 mujeres) (Anexo II tabla 24). Es importante recordar la alta capacidad de transmisin de este virus entre la poblacin usuaria de drogas y por lo tanto, la necesidad de que puedan disponer de un recurso cercano y accesible que les permita mantener las medidas higinicas que impidan la transmisin del mismo, funcin que cumple perfectamente la SCS, como recurso de inyeccin segura y con sus programas intercambio de jeringuillas. Por otra parte, segn los datos aportados en las historias socio-sanitarias, existe un nmero importante de personas que desconoce su estado serolgico frente a la infeccin por el VIH. Los datos que facilita el Plan de Prevencin y de Control del Sida de la CAPV muestran que entre las personas con historial de uso de drogas por va parenteral las que voluntariamente demandan la realizacin de anlisis para la deteccin de anticuerpos de VIH son menores que en la poblacin general y, sin embargo, los casos con resultado positivo son mayores. Estos resultados implican la necesidad de una revitalizacin de los programas de reduccin de daos dirigidos a UDVP.
44
Grfico 29. Distribucin porcentual de las infecciones por VIH declaradas en las personas que visitan la SCS por primera vez (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
14,8 10,8 16,3 18,2 13,3 14,6 28,3 19,6 33,7 19,5 54,4 28,5 66,6 41,7 66,2
74,1 34,0 73,5 75,6 86,7 83,7 67,9 75,3 61,1 69,0 36,7 57,4 33,4 44,3 26,1
11,1
10,2 6,2
1,7 3,8 15,1 5,2 11,5 8,9
14,0
20%
40% S No
60% NS/NC
80%
100%
2.9. Infecciones por los virus de las hepatitis B y C Los virus de las hepatitis B y C tienen una ruta de transmisin similar a la del VIH, aunque el virus de la hepatitis C (VHC) suele transmitirse principalmente por va parenteral y el virus de la hepatitis B (VHB) por va sexual. En Espaa la prevalencia de infeccin por los Virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) entre los inyectores de drogas ha sido siempre muy alta. Adems, en estos grupos suele hallarse un alto nivel de coinfeccin con VHC y VIH, situada cerca del 90% segn los datos recogidos en las diferentes comunidades autnomas del Estado. La alta prevalencia de coinfeccin en este colectivo, junto con el hecho de que, en nuestro medio, la va ms frecuente de adquisicin de la infeccin por el VIH en usuarios de drogas ha sido la va parenteral, explica la alta prevalencia de hepatitis C en pacientes VIH positivos.
Resultados
45
Grfico 30. Distribucin porcentual infecciones por VIH declaradas en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2009
23,5 20,6
29,9 44,8 34,0 47,4 40,2 23,2 39,3 29,2 45,4 28,1 58,3 37,1 66,6 41,7
38,9
31,2 34,6 53,3 38,1 53,1 60,5 48,2 65,5 52,3 68,3 41,7 59,9 33,4 44,3 14,0 3,0 11,6 16,3 12,5 5,3 2,3 6,7 13,7
2003
2004
2005
2006
2007
2008
20% S
40% No
60% NS/NC
80%
100%
El tratamiento de la co-infeccin es un reto, y la adherencia al mismo una de las cuestiones ms relevantes a la hora del pronstico a medio y largo plazo. Las personas que se encuentran en condiciones socio-econmico-sanitarias ms deficientes necesitan de recursos que realicen la funcin de informacin y acompaamiento, como factor bsico de cara a garantizar la adherencia a los tratamientos que reciben. Generalmente se trata de procesos largos, rigurosos, con unas exigencias en cuanto a dietas, horarios de toma de la medicacin, etc., estrictas, que requieren de personal informado que pueda recoger las preocupaciones, dudas y los momentos de menor motivacin y ganas de abandonar que presentan las personas usuarias de drogas con problemas aadidos de salud.
46
Grfico 31. Distribucin de la presencia o ausencia de la infeccin por los virus de la hepatitis en las historias en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
2009 Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0% 10% 20% 30%
23,3 44,9 49,1 50 54,7 57,6 65,6 73,7 70,6 80 30,6 40,9 66,7 55,1 50,9 50 45,3 42,4 34,4 26,3 29,4 20 40,8 40,3 69,4 59,1 59,2 59,7
2003
2004
2005
2006
2007
2008
40% SI
50% NO
60%
70%
80%
90%
100%
Atendiendo a los datos recogidos en los aos de funcionamiento de la SCS tenemos que el porcentaje que refiere infeccin por los virus de la hepatitis cuando se les abre la historia socio-sanitaria ha ido descendido de manera continuada hasta en un 50% tanto en hombres como en mujeres (Grfico 31) (Anexo II tabla 25). Este descenso continuado, sin embargo, no es tan acusado entre las personas que acuden al recurso (Grfico 32). En el ao 2004 de las 612 personas que acudieron al recurso, 612 hombres y 103 mujeres, referan infeccin por virus de la hepatitis el 75,4% de los hombres (384) y el 65% de las mujeres (67). Con continuos descensos anuales en la presencia de infecciones por virus de hepatitis encontramos en el 2008 que de las 1.229 personas que acudieron al recurso, 579 hombres y 101 mujeres, refirieron infeccin por estos virus (58,6% y 40,3% respectivamente) (Anexo II tabla 26). Estos datos ponen de manifiesto, al igual que ocurra con otros indicadores analizados en este texto, una situacin de mayor deprivacin social y sanitaria entre las personas que acuden a la Sala de Consumo Supervisado.
Resultados
47
Grfico 32. Distribucin de la presencia o ausencia de la infeccin por los virus de la hepatitis en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao (2003-2009)
48,8 58 60,7 61,8 61,9 65,9 65 75,4 70,6 80 43,7 54,4 48,3 56,8 51,2 42 29,3 31,2 38,1 34,1 35 24,6 29,4 20 46,3 45,6 51,7 43,2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
40% SI
60% NO
80%
100%
La disminucin progresiva en el nmero de las infecciones por los virus de las hepatitis, podemos relacionarla con el descenso observado, en la SCS, de la va inyectada en los consumos de herona cocana y mezcla y especialmente con las intervenciones de reduccin de riesgos y daos llevados a cabo desde Munduko Medikuak con la SCS (el programa de intercambio de jeringuillas, las intervenciones socio-sanitarias, trabajo de calle). Sin olvidar, el peso que en estas reducciones de infecciones tienen tambin diferentes servicios destinados a la reduccin de daos ocasionados por el consumo de drogas en personas drogodependientes. Respecto al tipo de virus causante de la infeccin, tanto en las historias abiertas, como entre las personas que acuden al recurso anualmente, hasta un 80% de la infecciones por los virus de las hepatitis, son debidas al virus de la hepatitis C (Anexo II tablas 27 y 28), (Grficos 33 y 34).
48
Aunque se observa un descenso global de infeccin por el VHC, debido al descenso en el nmero de infecciones por los virus de la hepatitis, continan las dificultades para controlar el VHC, que pasa necesariamente por evitar la infeccin y detectar y tratar a las personas infectadas. En estudios recientes (Huntington et al 2010 y Trujols, et al 2010) se muestra una mayor asociacin entre el uso de cocana inyectada y el VHC. Si tenemos en cuenta el progresivo aumento del consumo de esta droga especialmente desde el ao 2005 podra explicarse las altas proporciones de infeccin por el VHC entre las personas usuarias de drogas. La prevencin del VHC exige por lo tanto, refuerzo de los programas de reduccin del dao (distribucin de materiales de inyeccin estriles, salas de consumo, dispensacin de herona, etc,), evitar el inicio en la inyeccin (ya que la mayora de las infecciones se producen durante los dos primeros aos de inyeccin) y en evitar compartir adems de las agujas y jeringas otros materiales para inyectarse o preparar la droga (recipientes, filtros, lquidos, etc.) o utilizar droga preparada en jeringas usadas. Grfico 33. Distribucin de las infecciones de hepatitis en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
2009
23,5 13,3 20,1 28,6 22,7 14,3
18,2 82,1 86,7
72,7
2008
78,9 71,4 75,8 69,2 76,2 73,1 76,7 74,6 68,9 58,3 76,5 41,7
2007
2006
30,8 23,2 26,9 22,9 25,4 30,8
2003
2004
2005
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Resultados
49
Grfico 34. Distribucin (%) de las infecciones de hepatitis en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2009
18,6
27,4 79,8
71,2
2008
26,7 21,2 28,4 24,1 25,9 25,7 28,4 26,2 28,4 29,6 54,5 23,5
73,3 77,7 71,6 75,2 74,1 73,8 71,6 73,4 71,6 70,1 45,5 76,5
2003
2004
2005
2006
2007
10%
20%
30%
40%
50% Hepatitis B
60%
70%
80%
90%
100%
Hepatitis A
Hepatitis C
50
ACTIVIDAD DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Y CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Resumen Desde Noviembre de 2003 a Agosto de 2009 en la SCS de Munduko Medikuak se han abierto un total de 2.353 historias, 1.959 a hombres (83,3%) y 394 a mujeres (16,7%), y se han realizado un total de 161.668 consumos. La edad media de las personas usuarias se sita en torno a los 36 aos. El grupo ms numeroso lo representa el de 40-44 aos. Las mujeres presentaron un perfil de edad ligeramente ms joven. El perfil de edad de los usuarios de la SCS aument en el periodo estudiado debido fundamentalmente al envejecimiento de las personas que se iniciaron en el recurso durante los primeros aos y continuaban haciendo uso de l durante los ltimos aos del estudio. El mayor porcentaje de historias abiertas se ha realizado a personas nacidas en Espaa, sin embargo en los ltimos aos se ha producido un incremento tanto en las historias abiertas como en la utilizacin de la SCS de hombres procedentes de Europa No Comunitaria y Norte de frica. El nivel educativo, de las personas con historia abierta en la SCS, es inferior al perfil de instruccin que dispone en la actualidad la sociedad vasca. Las personas con menor nivel de estudios son las que ms han utilizado el recurso en el periodo de estudio. Tanto en las historias abiertas como en las personas que han utilizado el recurso, las personas que refieren no tener pareja son las que se encuentran en mayor proporcin. El porcentaje de personas sin hogar ha ido disminuyendo en los ltimos aos, especialmente en el caso de las mujeres. Aunque, sigue existiendo porcentajes elevados de personas en situacin de vivienda deficitaria en las que se incluyen: vivir en la calle, pernoctar en albergues, viviendas de cobertura municipal, o gestionadas por organizaciones de tipo social y casas ocupadas.
Resultados
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ACTIVIDAD DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Y CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Resumen (Continuacin) No existe informacin referida sobre la fuente de ingresos en la mayora de las personas usuarias entre los aos 2003 y 2006. En los ltimos aos, alrededor del 20% de personas que refieren encontrase en activo, de manera continua o discontinua, con contrato o sin l y ms de la mitad refiere estar desempleado, situacin que se asocia ms frecuentemente a las personas consumidoras de herona. La herona es la sustancia que, con mayores porcentajes refieren consumir las personas usuarias de la SCS. Las mujeres y las personas extranjeras son las que refieren mayores porcentajes de consumo de herona. La edad de inicio en el consumo de drogas est entre los 18 y 25 aos en el 80% de las personas que acuden a la SCS. La mayor parte de la poblacin atendida tiene una trayectoria de consumo anterior superior a los diez aos El nmero de personas que refieren infeccin por el VIH ha ido disminuyendo en las historias abiertas a lo largo del periodo de estudio tanto en hombres (28,5% en el 2004 al 18,3% en 2008) como en mujeres (54,4% en el 2004 al 16,3% en 2008). Los mayores porcentajes de infeccin por el VIH los presentan las mujeres y tambin los mayores porcentajes en la reduccin de la infeccin. El nmero de personas con infeccin por el VIH que utilizan la SCS se ha mantenido constante (200 hombres y 90 mujeres). Debido a la alta capacidad de transmisin del VIH entre la poblacin usuaria de drogas, la SCS como recurso de inyeccin segura permite mantener las medidas higinicas que impiden la transmisin del virus.
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ACTIVIDADA DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Y CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Resumen (Continuacin) Existe un importante nmero de personas que desconoce su estado serolgico frente a la infeccin por el VIH. La demanda de realizacin de anlisis para la deteccin de anticuerpos de VIH en las personas con historial de uso de drogas por va parenteral, en los ltimos cuatro aos son en general minoritarias y muy inferiores a las de la poblacin general. Estos resultados implican la necesidad de una revitalizacin de los programas de reduccin de daos dirigidos a UDVP. El nmero de personas que refiere infeccin por los virus de las hepatitis ha ido descendiendo de manera continuada hasta el 50%, tanto en hombres como en mujeres. Tanto en las historias abiertas, como entre las personas que acuden al recurso anualmente, hasta un 80% de las infecciones por los virus de las hepatitis, son debidas al virus de la hepatitis C.
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3. CONSUMOS, SUSTANCIAS Y VAS DE CONSUMO REALIZADAS EN LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO
3.1. Consumos realizados en la SCS Uno de los objetivos fijados en el estudio es describir la evolucin de los consumos, las sustancias y vas de consumo utilizadas en el tiempo que lleva implementado el recurso de reduccin de daos y riesgos. La descripcin de estas variables nos va a aportar algunos datos muy importantes que sirven para conocer en mayor profundidad los hbitos de consumo de la poblacin usuaria, as como la situacin del mercado de la droga. La informacin que se recibe diariamente en una SCS proviene directamente del consumidor, lo cual la hace muy valiosa y especial. Al ser uno de los pocos recursos con acceso directo y diario al mercado de la droga, lo convierta un lugar de primer orden para la reduccin de riesgos y daos. Desde la apertura de la SCS se ha ido produciendo un incremento continuado de los consumos realizados, salvo en el mes de Octubre en los aos 2006 y 2007, en los que se produce un descenso en los consumos como consecuencia de los cierres de dos semanas en el dispositivo, con motivo de reformas para la mejora del servicio (Grfico 35). En el periodo estudiado se han contabilizado un total de 161.668 consumos (Tabla 4). Al examinar la evolucin de los consumos segn el sexo de las personas usuarias, observamos cmo el peso del incremento en los consumos es debido en gran parte a los hombres, entre los que se produce un incremento continuado, especialmente a partir del ao 2007 (Grfico 36). Tambin se va apreciando un aumento en los consumos de los hombres procedentes de la Europa no Comunitaria y del Norte de frica, lo que supone que no solamente se incrementa el nmero de historias y la utilizacin del recurso por parte de estas personas, si no tambin el nmero de consumos que van realizando.
Tabla 4. Distribucin de nmero de consumos realizados en la SCS segn sexo y ao* (2003-2009)
Hombre Mujer Total 2003 458 58 516 2004 14.894 1.909 16.803 2005 20.982 4.067 25.049 2006 23.959 4.882 28.841 2007 27.594 4.547 32.141 2008 30.393 5.428 35.821 2009 18.832 3.665 22.497 Total 137.112 24.556 161.668
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El consumo de sustancias en la SCS implica que por lo menos, en todas las ocasiones en los que se ha utilizado el dispositivo para consumir, se han reducido las posibilidades de enfermedades infecto-contagiosas y de sobredosis. Hay que tener en cuenta que el riesgo existe en cada uno de los consumos. Sabemos que el riesgo no solo depende de la cantidad de veces que alguien se ponga en riesgo, sino que cada conducta supone una situacin de riesgo. Los consumos de las personas usuarias de la SCS, implican contactos con el personal que trabaja en ella. Estos contactos tienen un valor aadido, especialmente en las personas usuarias de la va parenteral, al reducir los daos especficamente derivados de la inyeccin de sustancias, ya que suponen un contacto del consumidor/a con un/a profesional de las drogodependencias y por lo tanto de la salud. El hecho de acudir a la SCS directamente aumenta las expectativas de control sobre la conducta de consumo, ya que, en ella, no slo se facilita el espacio sino que, adems, se ofrecen destrezas y habilidades para optimizar las condiciones higinicas del consumo de drogas. Grfico 35. Evolucin de los consumos realizados en la SCS por mes* (2003-2009)
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 jun-05 oct-06 oct-07 dic-05 mar-07 ago-08
Respecto al nmero de consumos que realiza cada usuario, durante 2008 los usuarios de la SCS realizaron una media de 38,8 consumos (Tabla 5). Este consumo medio es resultado de un grupo de usuarios que visitan la SCS un nmero elevado de ocasiones al ao (un 13,6% de los usuarios en 2008 visit la SCS en ms de 80 ocasiones), ya que el 50% de los usuarios de ese ao realiz 7 consumos o menos (Grfico 37). El nmero de personas que acuden al recurso as como la media de consumos ha ido incrementndose desde el ao de su apertura, recordando que en el 2003 la SCS abri sus puertas en noviembre y que los datos del al ao
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2009 solo estn recogido hasta el mes de agosto. Es desde el ao 2008 cuando en la media de los consumos se produce un notable incremento, pasando de 29 consumos de media en el ao 2007 a 38,8 en el 2008 y ms destacable teniendo en cuenta que el nmero de usuarios es el mismo. Los datos hasta agosto parecen indicar que la tendencia ascendente se mantuvo en el ao 2009. Grfico 36. Evolucin de los consumos realizados en la SCS, segn sexo y ao (2004-2008)
35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 Hombre Mujer Hombre Mujer
2004 14.894 1.909
2005 20.982 4.067
2006 23.959 4.882
2007 27.594 4.547
2008 30.393 5.428
La SCS es un recurso que ha requerido tiempo para su implantacin, no slo por cuestiones publicitarias, de reconocimiento del servicio, etc., sino tambin, como consecuencia de las polticas seguidas en drogodependencias en los aos anteriores. Los programas cuyo objetivo era la abstinencia fueron prioritarios poco tiempo antes de la apertura de la SCS. Las personas usuarias de drogas que acuden a la SCS, en general, tienen una larga trayectoria de consumo de drogas y en su mayora han pasado por los dispositivos de asistencia de Salud Mental, lo que puede tener como consecuencia que vivan un recurso como la SCS con culpabilidad y, la entiendan como un recurso til nicamente para personas que no buscan el cambio o que no estn en tratamiento. Al principio puede existir incluso cierta reticencia a acudir, pensando que puede conocerse en los otros programas quien la utiliza y, por esta razn, puedan ser expulsados de los mismos. Con el tiempo, la SCS se ha ido ganando la confianza de los consumidores y ha podido definir ms claramente sus objetivos. Adems, la SCS ha ido respondiendo a las necesidades de las personas usuarias, abriendo la sala de fumado en el ao 2006. Esta sala favorece el acceso a las personas consumidoras de cocana, cuyo consumo haba ido en aumento en los ltimos aos en la poblacin general.
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El hecho de que cada ao haya aumentado el numero de contactos realizados, significa que la SCS ha ido encontrando su espacio progresivamente entre la poblacin a la que va dirigida. Las personas consumidoras de drogas, en general, pero ms cuando utilizan recursos dirigidos a reducir los riesgos y daos, necesitan corroborar que se garantizan unas condiciones mnimas de confidencialidad e intimidad. El respeto se va ganando poco a poco y los datos que muestran un aumento sostenido de contactos realizados, ponen en evidencia que la SCS ha ido ganando ese lugar. Tabla 5. Media de consumos de las personas usuarias en la SCS, segn ao* (2003-2009)
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 N usuarios 101 612 986 1.140 1.229 1.229 980 Media 5,1 29 27,4 27,8 29 38,8 31,1 Mediana 2 8 7 5 5 7 6
La mayor parte de las personas usuarias a la SCS han acudido de 2 a 5 veces al ao. El porcentaje de personas que han acudido ms de 80 veces ha ido aumentado en el periodo de estudio, situndose en 2008 en un 13,6% (Anexo II tabla 29). Si tenemos en cuenta que las personas consumidoras de sustancias que acuden a la SCS tienen el perfil de personas dependientes, y que probablemente, por el tipo de sustancias que consumen realizan un consumo diario de las mismas, podemos pensar que la mayora de ellos utiliza la sala de consumo de manera puntual, dado que sta se encuentra enclavada dentro de la zona donde se accede a las drogas y de los lugares donde viven. Hay que tener en cuenta que los consumidores de drogas intercalan momentos de abstinencia con momentos de consumo y sobre todo, los que estn en Programas de Mantenimiento con Metadona y en otro tipo de tratamientos. Por ello se entiende que durante todos los aos en los que la SCS ha estado abierta, la mayora de las personas haya realizado menos de 30 visitas al ao. Sin embargo existe un nmero de personas usuarias ya fidelizadas al recurso, que son las que se incluyen dentro de las que realizan ms de 80 visitas a la SCS al ao. El captulo final analizar el perfil sociodemogrfico y de salud de estas personas usuarias cronificadas en el consumo por va inyectada.
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Grfico 37. Distribucin de las personas usuarias segn nmero de visitas a la SCS al ao (2004-2008)
100% 7,8 7,7 9,3 9,4 13,6
80%
12,1
11,6
8,2
9 10,1
17 20,9 60% 11,5 12,7 13,2 18,9
13,8 16,4 12,6 9
40% 28,8 25,5 28,1
27,8 25,9
20% 24,2
16,3 0% 2004
17,3
21,8
20,8
2005
2006
2007
2008
2a5
6 a 10
11 a 30
31 a 60
61 a 80
> 80
3.2. Sustancias consumidas el la Sala de Consumo Supervisado Desde el punto vista evolutivo de los tipos de sustancias consumidas en la SCS: herona, cocana y mezcla (herona ms cocana), el mayor nmero de consumos se produce con la herona (66.940 consumos) seguido de cocana y mezcla (61.920 y 32.668 consumos respectivamente) (Grfico 38). Es destacable el importante aumento en el consumo de cocana producido hasta el ao 2007, descendiendo su consumo a partir de ese ao. El consumo de herona tambin ha ido en progresivo aumento a lo largo del periodo estudiado. Los dos descensos en los consumos que se observan en el mes de Octubre en los aos 2006 y 2007 se producen como consecuencia de los cierres de dos semanas en el dispositivo, con motivo de reformas para la mejora del servicio (Anexo II tabla 31) .
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Grfico 38. Evolucin de las sustancias consumidas en la SCS, segn ao (2003-2009)

1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 Cocana Herona Mezcla
No solamente se produce un aumento en el consumo de herona, sino que tambin a lo largo de los aos de funcionamiento del recurso se observa un aumento en el nmero de las personas consumidoras de esta sustancia (Grfico 39). Grfico 39. Nmero de personas que han acudido a la SCS, segn sustancia consumida y ao*
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Personas usuarias Herona Personas usuarias Cocana Personas usuarias Mezcla
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Si pasamos a analizar las sustancias consumidas (herona, cocana y mezcla) en funcin de las personas que las consumen y la media de los consumos que realizan observamos un aumento anual de las personas usuarias de herona y de la media en sus consumos. Respecto a la cocana, despus del incremento producido hasta el ao 2007, va descendiendo el nmero de personas que la consumen, pero no as la media de los consumos. En el caso del consumo de mezcla, se observa una mayor estabilizacin tanto en el nmero de usuarios como en la media de los consumos (Tabla 6). Tabla 6. Sustancias consumidas entre las personas usuarias en la SCS y la media de sus consumos, segn ao* (2003-2009)
Herona Personas usuarias 37 352 625 771 843 817 636 Media 3,9 13,5 13 15 17,4 20,5 17,2 Cocana Personas usuarias 71 492 723 737 689 679 496 Media 3,7 16,4 14,7 17,4 18,1 17,5 11,7 Mezcla Personas usuarias 35 370 530 505 497 550 453 Media 3,1 10,7 11,9 8,9 10 13,1 12,8
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
En el Informe Esukadi y Drogas 2008, las comparaciones internacionales respecto a la prevalencia del consumo de drogas ilegales sitan a Euskadi en los primeros puestos en Europa en consumo de drogas ilegales. Los datos obtenidos desde diversas fuentes oficiales indican que la CAPV, se sita en el primer puesto experimental de cocana, con una prevalencia del 8,7% frente al 7,7% de Reino Unido y 8,0% del conjunto del Estado espaol. Tambin lo datos recogidos en los aos de actividad de la SCS, muestran un aumento en el consumo de cocana. Sin embargo, en el recurso la herona es la sustancia ms consumida y por un mayor nmero de personas.
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3.3. Vas de Consumo utilizadas en la Sala de Consumo Supervisado En los ltimos aos se ha venido produciendo a nivel estatal y autonmico una reduccin del uso de la va inyectada como medio de administracin de droga y un cambio paulatino hacia la utilizacin de vas menos mrbidas. Las variaciones que se produzcan en esta cuestin merecen ser identificadas y notificadas, a fin de actualizar los conocimientos y analizar las circunstancias que hacen posible la renuncia al uso de la va intravenosa. Esto permitir mejorar las polticas o programas que se adopten en la reduccin de riesgos y daos. En este apartado se describir, en primer lugar, las vas de administracin de drogas y sus tendencias de cambio entre las personas usuarias de la SCS, durante el periodo de estudio. A continuacin, se examinar la evolucin de los consumos de las diferentes sustancias (herona, cocana y mezcla) teniendo en cuenta las diferentes vas de administracin utilizadas (inyectada, fumada y esnifada). Los resultados obtenidos sobre la vas de consumo muestran que la va inyectada ha sido utilizada en los aos de estudio 85.370 veces (55,8% de consumos), aunque la tendencia en la utilizacin de esta va entre las personas usuarias de la SCS es de una progresiva y continua disminucin (Grfico 40). A pesar de la importante reduccin en el uso de la va parenteral, a travs de los aos, sigue permaneciendo en un porcentaje importante, utilizndose en alrededor del 50% de los casos en 2007 y 2008. La disminucin de la va inyectada es muy superior en el caso de las mujeres, que ha pasado de ser del 100% al 23,9% en el ao 2008 (Anexo II tabla 31). La introduccin de cambios en las pautas de consumo, supone un proceso lento de informacin y motivacin, esenciales en una poblacin que contina llevando a cabo comportamientos de riesgo para la transmisin de infecciones o entre la que pueden incrementar los mismos cuando disminuya la percepcin de riesgo personal o la disponibilidad de recursos adecuados. Vas de consumo para la herona: Se ha producido un incremento de su consumo por va fumada, mientras que se mantiene bastante estable su consumo por va inyectada, con un ligero descenso en el ao 2006, ao de la apertura de la sala de fumado (Grfico 41). Este cambio se asocia en parte al relevo de la herona por la cocana como sustancia de consumo principal y, sobre todo, a la extensin de los mensajes y programas de reduccin de daos, que han ido haciendo posible que, sea cual sea la sustancia consumida la va fumada se anteponga a la inyectada. Esto es ms destacable entre las personas ms jvenes que se inician en el consumo de drogas ilegales. La va inyectada es poco utilizada por los nuevos consumidores en los ltimos aos, por el riesgo que conlleva de contraer enfermedades infecto-contagiosas. Los consumidores de herona por va parenteral, suelen mantenerse fieles a esta forma de consumo, ya que se establece una relacin condicionada especial y significativa con la aguja, sealando algunos usuarios sensaciones intensas de placer, nicamente con ver y sentir la aguja.
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La va esnifada prcticamente no se utiliza y la va fumada tiene cada vez ms adeptos, con el paso de los aos. Esto puede ser debido tanto a la apertura de la sala como ya se ha indicado, como a que los nuevos consumidores prefieren esta nueva va. Durante los ltimos aos se ha realizado un importante esfuerzo en la reduccin de los riesgos asociados al consumo de drogas, orientado a minimizar el uso de la va inyectada. Se han repartido entre los usuarios de drogas materiales para mejorar las condiciones higinicas de la inyeccin y se ha facilitado informacin oral y escrita sobre cmo realizar la inyeccin reduciendo los riesgos de la misma. La SCS ha participado activamente en estas acciones de prevencin (Anexo III). Ello ha tenido sus consecuencias, entre ellas el que los usuarios y usuarias cada vez utilicen menos la va inyectada y ms la fumada. Adems los nuevos usuarios de herona han vivido la aguja con miedo, y no se han iniciado en su uso. As, la inyeccin no forma parte, en este momento, de la identidad social del usuario de drogas que ste introyecta con su consumo. Esta realidad pone en evidencia la importancia que tiene la SCS en la instauracin de conductas de menos riesgo en el consumo de sustancias, conductas que pasan a formar parte de la identidad del usuario de drogas y pasan a ser las que el grupo legitima como adecuadas, transfirindolas a las personas que se inician en el uso de drogas y que pasan por tanto, a pertenecer al grupo. Grfico 40. Distribucin porcentual de las vas de consumo utilizadas, segn sexo y ao* (2003-2009)
Inyectada 2009 Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre 0% 20% 40%
2 5,6 55,2 4 8 ,7 6 4 ,4 74 ,1 8 0 ,6 9 8 ,5 9 7,8 10 0 10 0 2 3 ,9 4 4 ,8 70 ,3 4 2 ,3 4 9 ,5 3 3 ,6 2 4 ,6 18 ,0 15,8 4 0 ,0 73 ,5 51,4
Fumada
Esnifada
8 1,3 57,7
2003
2004
2005
2006
2007
2008
60%
80%
100%
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Grfico 41. Distribucin de los consumos de herona, segn va utilizada y ao* (2003-2009)
1.200 esnifada fumada inyectada 2008 2009
1.000
2007
800 2005 600
2006
400
200 2004 0
Vas de consumo para la cocana: Destaca la cada de la va inyectada como forma principal de administracin que va descendiendo progresivamente desde el ao 2007, hecho que se produce en paralelo al aumento del consumo de esta sustancia por va fumada (Grfico 42). Este cambio se asocia como ya se ha mencionado antes tanto al relevo de la herona por la cocana, a la extensin de los mensajes y programas de reduccin de daos y riesgos y a la apertura de la Sala de fumado. Aunque todava sigue manteniendo un nmero importante de consumos por va inyectada. Tambin, para el consumo de cocana la va esnifada es muy poco utilizada en la SCS, mantenindose constante a lo largo de los aos de estudio. Vas de consumo para la mezcla: La va inyectada despus de alcanzar los valores ms altos en los aos 2005 y 2006, ha ido disminuyendo progresivamente en los aos siguientes. Los consumos de mezcla por va fumada alcanzan sus valores ms altos en el ao 2008 (Grfico 43).
Resultados
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Grfico 42. Distribucin de los consumos de cocana, segn va utilizada y ao* (2003-2009)
1.200
2005
1.000
2006 2007
esnifada
fumada
iny ectada
2008
800
600
2009
400
200
2004
Grfico 43. Distribucin de los consumos de mezcla, segn va utilizada y ao* (2003-2009)
esnifada 600 2009 fumada inyectada
400
2006 2005 2007
2008
200
2004 0
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CONSUMOS, SUSTANCIAS CONSUMIDAS Y VIAS DE CONSUMO REALIZADOS EN LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Resumen Desde la apertura de la SCS se han producido 161.668 consumos. El nmero de consumos anuales se ha incrementado en el periodo de estudio. El peso de ste incremento se debe en gran parte a los hombres, y es especialmente alto a partir del ao 2007. En los ltimos aos tambin se incrementan los consumos de los hombres procedentes de la Europa no Comunitaria y del Norte de frica Existe un nmero de personas usuarias ya fidelizadas al recurso, que son las que se incluyen dentro de las que realizan ms de 80 visitas a la SCS al ao. La sustancia ms consumida en SCS ha sido la herona (66.940 consumos), seguido de cocana y mezcla (61.920 y 32.668 respectivamente). Es destacable el importante aumento en el consumo de cocana producido en el ltimo periodo. En el caso de la herona se ha detectado un aumento anual de personas que la consumen y de la media en sus consumos. En el caso de la cocana, despus del incremento producido hasta el ao 2007, va descendiendo el nmero de personas que la consumen, pero no as la media de los consumos. En el caso del consumo de mezcla (herona ms cocana), se observa una mayor estabilizacin tanto en el nmero de usuarios como en la media de los consumos. El mayor nmero de consumidores es el de personas consumidoras de herona y en general, este nmero es mayor entre las mujeres. La utilizacin de la va inyectada ha disminuido entre las personas usuarias de la SCS, aunque est va sigue siendo utilizada por un porcentaje importante las personas (alrededor del 50% en los aos 2007 y 2008). La disminucin de la va inyectada es muy superior en el caso de las mujeres que ha pasado de ser del 100% al 23,9% en el ao 2008. Para las vas en el consumo de herona, se ha producido un incremento de la va fumada, mantenindose bastante estable su consumo por va inyectada, con un ligero descenso que se produce en el ao 2006, ao de la apertura de la sala de fumado.
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CONSUMOS, SUSTANCIAS CONSUMIDAS Y VIAS DE CONSUMO REALIZADOS EN LA SALA DE CONSUMO SUPERVISADO Resumen (Continuacin) Para las vas en el consumo de cocana, destaca la cada de la va inyectada desde el ao 2007, hecho que se produce en paralelo al aumento del consumo de esta sustancia por va fumada. Para las vas en el consumo de mezcla, la va inyectada despus de alcanzar los valores ms altos en los aos 2005 y 2006, ha ido disminuyendo progresivamente en los aos siguientes. La va fumada en esta sustancia alcanza sus valores ms altos en el ao 2008.
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Estudio: Actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009
4. INTERVENCIONES REALIZADAS PARA LA REDUCCIN DE RIESGOS Y DAOS Se incluyen en este apartado los datos que hacen referencia a la actividad realizada en SCS en el mbito de la reduccin de riesgos y daos: Programa de Intercambio de Jeringuillas, Intervenciones Socio-sanitarias y Trabajo de Calle. Asimismo, se describir el nmero de episodios adversos (sobredosis y reacciones adversas) producidos desde la apertura del recurso.
4.1. Programa de Intercambio Jeringuillas El Programa de Intercambio de Jeringuillas (PIJ) constituye el programa ms representativo de la Reduccin de Daos, por su amplia difusin a nivel internacional, por la gran cantidad de estudios a los que ha dado lugar, por ser uno de los programas ms recomendados por los organismos sanitarios (OMS-ONUSIDA) y por ser uno de los ms efectivos para la reduccin de riesgos de transmisin de VIH, virus de la hepatitis B y C y otras infecciones y daos entre los usuarios de drogas por va parenteral. Su objetivo principal es reducir la incidencia de contagios por infecciones de transmisin sangunea mediante la provisin de material de consumo higinico (jeringuillas y otros tiles) y reducir el nmero de jeringuillas usadas y abandonadas en la comunidad. Facilitar este tipo de materiales a las personas usuarias inyectoras evita que se reutilice su material o lo comparta con otros, evitando as los contagios por esta va o los daos asociados a la utilizacin de jeringuillas o materiales no higinicos (endocarditis, abcesos, etc.). Permiten por lo tanto disminuir las prcticas de inyeccin de drogas que conllevan riesgos, uso compartido de jeringuillas, dar y/o recibir drogas previamente diluidas en una jeringuilla usada, y compartir otros materiales relacionados con la preparacin y administracin de la dilucin de drogas (recipientes para disolver la sustancia, algodones, agua, etc.). La filosofa subyacente de estas actuaciones es la mejora de la calidad de vida del colectivo de personas usuarias de drogas por va parenteral y la reduccin de daos asociada al consumo. La principal caracterstica del Programa de Intercambio de Jeringuillas es que se requiere el retorno de la jeringuilla utilizada para la obtencin de la nueva jeringuilla por el usuario, pero teniendo en cuenta que el objetivo de este tipo de programas es introducir el mayor nmero de jeringuillas estriles dentro del colectivo de Usuarios de Drogas por Va Parenteral (UDVP). As, este requisito puede aplicarse con cierta laxitud, con el fin de que todos los usuarios puedan disponer del material estril para la inyeccin. La literatura cientfica ha documentado, sobradamente, la importancia de este tipo de programas en la reduccin de la incidencia del VIH. (Trujols et al 2010, Informe Mundial sobre Drogas, 2009) Adems de la dotacin de materiales higinicos, estos programas permiten la retirada controlada de los equipos de inyeccin usados, mejorando el mantenimiento de un entorno ms limpio y reduciendo el riesgo de accidentes por pinchazos fortuitos entre la ciudadana.
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Adems estos programas se caracterizan por acompaar cada intercambio con ofertas de informacin sobre el modo de inyectarse de forma ms segura u otra informacin sociosanitaria. En la actividad de este programa en la SCS, se llevan a cabo dos tipos de actuaciones: PIJ cerrado y PIJ abierto. El primero se realiza durante los das laborables y est restringido nica y exclusivamente a las personas que se acercan a hacer uso de la sala de inyeccin o inhalado. El segundo se realiza durante los fines de semana y festivos, cuando las personas usuarias no pueden acudir a otros recursos por encontrarse cerrados. En estas ocasiones, el PIJ de la SCS se abre a toda persona que se acerque a solicitarlo este o no dada de alta en el servicio. En la SCS se recogen no slo las jeringuillas dispensadas en la sala de inyeccin, que se recuperan en su totalidad, sino que en el PIJ tanto cerrado como abierto, se recogen las jeringuillas dispensadas en otros dispositivos y puntos de intercambio (farmacias, Comisin Antisida y Hontza). La Sala de Consumo Supervisado se ha convertido en el recurso de referencia para un consumo inyectado de menor riesgo, con un total de 353.356 jeringuillas intercambiadas en el periodo de estudio. A pesar del alto nmero de jeringuillas intercambiadas en los PIJ, podemos observar como su nmero ha ido descendiendo pasando de 40.190 jeringuillas entregadas en el ao 2005 a 31.591 en el ao 2008 (Anexo II tabla 32) (grfico 44). Este descenso puede ser atribuible al descenso observado en el nmero de consumos por va intravenosa de herona, cocana y mezcla que se ha ido observando en la SCS y que puede reflejar la realidad del consumo en la calle. La eficacia de los PIJ est suficientemente probada dentro de la actividad de la SCS tanto por el nmero de jeringuillas entregadas como por la importante tasa de retorno de las jeringuillas suministradas (tabla 7). Aunque s es destacable mencionar el descenso observado en el retorno de jeringuillas ya usadas, especialmente en el PIJ abierto, que ha pasado de un 91,8% en el 2004 a un 78,2 % en el 2008. Esto puede explicarse, como antes se ha mencionado, a la laxitud con el que se aplica el criterio de intercambio de jeringuillas, mantenindose como objetivo prioritario en el programa el de introducir el mayor nmero de jeringuillas estriles dentro de la poblacin usuaria de drogas. Tabla 7. Distribucin del porcentaje de retorno de jeringuillas en los PIJ abiertos y cerrados, en la SCS (2004-2009)
PIJ abierto PIJ cerrado 2004 91,8 76,3 2005 88,6 76,1 2006 86,7 76,6 2007 81,1 71,0 2008 78,2 74,6
A las jeringuillas intercambiadas en los PIJ hay que aadir todas las jeringuillas que se dispensan en el momento en el que la persona usuaria va a consumir. Teniendo en cuenta los datos ofrecidos en el apartado de los consumos y las vas utilizadas, el nmero de consumos
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realizados en la SCS por va inyectada fueron 85.370, lo que sumado a las 353.356 jeringuillas intercambiadas resulta un total de 438.726 jeringuillas intercambiadas en los aos de funcionamiento de la SCS. Esto datos ratifican el importante trabajo realizado en cuanto a la disminucin, tanto de riesgos de infecciones de transmisin sangunea, como de daos asociados al consumo no higinico y en el nmero de jeringuillas usadas y abandonadas en la comunidad. Grafico 44. Distribucin de las jeringuillas intercambiadas en los PIJ de la SCS (2003-2009)*
25000
20000
15000
10000
5000
Recogidas
Recogidas
Recogidas
Recogidas
Recogidas
Recogidas
Entregadas
Entregadas
Entregadas
Entregadas
Entregadas
Entregadas
2003
2004
2005
2006 PIJ abierto
2007 PIJ cerrado
2008
El programa de intercambio de jeringuillas se completa con la distribucin de otros materiales (Grfico 45), para el consumo ms seguro de drogas por va inhalada e inyectada (tubos porta-jeringuillas, que permiten un transporte ms seguro de material contaminado y nicamente es ofertado en la SCS), compresores de vena, cido ctrico, papel de aluminio), y preservativos y lubricantes para prcticas sexuales de menor riesgo que se entregan a demanda de la persona usuaria (Anexo II tabla 33).
Entregadas
2009
Recogidas
Resultados
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Grafico 45. Distribucin de materiales dispensados en la SCS (2003-2009)*

2009
2008
2007
2006
2005
2004
Porta-jeringuillas Tortor
Papel aluminio Preservativos
cido ctrico
2003 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000
4.2. Intervenciones Socio-sanitarias En la actividad cotidiana de la SCS se llevan a cabo, adems de los programa descritos en el captulo anterior, intervenciones sociosanitarias, entre las que se incluyen: educativas, enfermera, escucha activa, derivaciones, informacin sobre recursos y otras (fundamentalmente sanciones). La implementacin de estas intervenciones completan y complementan las explicadas anteriormente, e implican el reconocimiento de la capacidad de la persona consumidora para elegir, con la debida informacin, entre distintas opciones para reducir los daos asociados al consumo de drogas, asumiendo que esta eleccin puede cambiar a lo largo del tiempo. Entre los objetivos de las intervenciones sociosanitarias se incluyen: disminuir las prcticas sexuales de riesgo, mejorar el acceso de los inyectores de drogas a los recursos sanitarios y sociales generales (como centros de Atencin Primaria, servicios sociales generales), y especficos (como consultas hospitalarias para control y tratamiento de infecciones y centros de
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tratamiento en caso de ser requeridos), y asegurar a medio y a largo plazo, la asimilacin del cambio de hbitos y prcticas de riesgo. En total, durante el periodo de estudio se llevaron a cabo 38.837 intervenciones. El nmero de intervenciones realizadas al ao tuvo durante los primeros aos una tendencia descendente hasta 2007 ao en el que las intervenciones experimentaron un ascenso, para descender nuevamente en los aos (Anexo II tabla 34) (Grfico 46). Las intervenciones educativas en las que se trabaja la adquisicin de hbitos saludables, tanto en el nivel fsico, psicolgico y social como las relacionadas con el proceso de inyeccin de menor riesgo y adquisicin de autonoma para el consumo, son las que ocupan el mayor nmero de acciones, con un total de 18.669 en el periodo estudiado. Dadas las caractersticas del servicio y de las relaciones que en ste se pueden establecer con los usuarios, la metodologa incluye desde mensajes sencillos y puntuales hasta intervenciones ms continuadas y completas con cada usuario. Las intervenciones dirigidas a facilitar un espacio de descarga emocional o escucha activa ocupan el segundo lugar en cuanto al nmero de intervenciones realizadas en la SCS en el periodo estudiado, con un total de 11.535. Teniendo en cuenta que muchas de las personas usuarias que acuden a la SCS se encuentra en riesgo y/o situacin exclusin social, la SCS se convierte en un espacio ptimo que contribuye a la disminucin del estrs y el aislamiento social. Las intervenciones de enfermera, dirigidas a la realizacin de curas bsicas y atencin en caso de emergencias relacionadas o no con el consumo, han ocupado un total de 6.494 acciones. Las intervenciones destinadas a Informacin sobre recursos, y las dirigidas a facilitar el acceso a la red normalizada, como son las derivaciones a recursos sociosaniatarios ocupan un menor nmero acciones respecto a las anteriores, 621. La mayor parte de la informacin facilitada incluye los recursos en los que poder realizar intercambio de jeringuillas y en los que poder proveerse de material para el consumo y los horarios de los mismos.Tambin esta informacin se orienta a la informacin sobre los centros de noche y albergues. El programa de intercambio de jeringuillas y sexo seguro, y las intervenciones sociosanitarias llevadas a cabo en la SCS se completan con la realizacin de talleres realizados mensualmente, excepto los meses de julio y agosto, desde la apertura del recurso, y son diseados para reducir los daos asociados al consumo. Los talleres incluyen temticas diversas en los que se abarca el mbito biolgico, psicolgico, social y de salud.
Resultados
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Grafico 46. Intervenciones Sociosanitarias realizadas en la SCS (2004-2009)

10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2004 2005 2006 Derivaciones 2007 Escucha activa 2008 Enfermera Educativas 2009 Otras
1 .492 1 .623 1 .808 1 .684 949 1 .356 3.745 3.792 2.904 896 2.384 1 .933 71 9 1 .71 8 438 1 .601 3.1 1 5 4.541
Informacin de recursos
4.3. Trabajo de Calle Dentro del conjunto de acciones, tanto individuales como colectivas, que se desarrollan para minimizar los efectos negativos relacionados con el consumo de drogas se encuentran aquellas destinadas a aumentar los conocimientos sobre las personas usuarias de drogas y promover as el contacto con ellas. Estas intervenciones son conocidas en nuestro medio como trabajo de calle y parten de la premisa de que el acercamiento es clave a la hora de plantearse estrategias dirigidas a poblaciones ocultas o al margen. Se realiza contactando cara a cara con ellas en sus espacios y lugares de trnsito, y as establecer relaciones, conocerse y reconocerse e instaurar un vnculo que propicie la cooperacin. Este reconocimiento mutuo permite la reduccin de actitudes negativas de las personas usuarias hacia los servicios y el incremento de acceso a ellos. Desde que la Sala de Consumo Supervisado abri sus puertas a finales del ao 2003, ha venido desarrollando el programa de trabajo de calle, con el objetivo de acercar la actividad de reduccin de riesgos asociados al consumo a aquellas personas que no acuden a la
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SCS por diferentes motivos como el desconocimiento, la utilizacin de prcticas de riesgo no permitidas dentro del recurso y/o diferentes condicionantes personales o situacionales. Sabemos que los consumos realizados en espacios abiertos suponen un mayor riesgo por diferentes motivos: la falta de higiene, condiciones ambientales menos favorables para la inyeccin o el consumo de menor riesgo y la incidencia social y repercusin comunitaria derivada del consumo. Entre los aos 2004 y 2008 se han realizado un total de 3.712 contactos, de los cuales el 78,6% (2.928) fueron con hombres y el 21,4% (794) con mujeres (Tabla 8). La procedencia mayoritaria de las personas contactadas es de la Unin Europea (incluido el Estado espaol) seguida personas originarias del Magreb y de la Europa no Comunitaria. En menor proporcin las personas contactadas tienen su origen en Asia, frica Subsahariana, y Latinoamrica. Un riesgo especfico, como ya se ha mencionado, viene dado por las condiciones del lugar elegido para el consumo y el acceso que en l se tenga a material para su preparacin (agua potable, recipientes limpios). Por ello el consumo en la calle donde estos elementos mnimos no estn disponibles, constituye un factor de riesgo para las complicaciones de la inyeccin. Desde el Trabajo de Calle que se ha venido realizando desde la SCS se incluye el reparto de material estril para un consumo de menor riesgo y de material para prcticas de sexo ms seguro. Entre los aos 2004 y 2008 se han repartido 1.740 jeringuillas y 767 preservativos, adems de otros materiales relacionados con la inyeccin segura (Tabla 9). Los beneficios que el Trabajo de Calle ha promovido a lo largo de estos aos incluyen de forma directa, el intercambio de material de consumo para facilitar material higinico y disminuir la presencia de residuos de consumo en la comunidad, as como, actividades educativas sobre el consumo de menor riesgo, sobre la existencia de recursos adecuados a las demandas de las personas consumidoras en activo. Dentro de las salidas realizadas se incluyen la recogida de informacin sobre nuevos espacios de consumo que va siendo sistematizada para la construccin de los mapas de consumo inyectado en Bilbao y que son imprescindibles en la actualizacin del Trabajo de Calle (Anexo IV)
Tabla 8. Distribucin de los contactos realizados en las salidas de trabajo de calle, segn sexo. (2004-2008)
2004 N(%) Hombres Mujeres Total 295 (78,2) 82 (21,8) 377(100) 2005 N(%) 156(69,3) 69(30,7) 225(100) 2006 N(%) 441(74,6) 150(25,4) 591(100) 2007 N(%) 324(82,4) 69(17,6) 393(100) 2008 N(%) 1.712(80,5) 414(19,5) 2.126(100) Total N(%) 2.928(78,9) 784(21,1) 3.712(100)
Resultados
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Tabla 9. Distribucin de materiales entregados en las salidas de trabajo de calle (2004-2008)

2004 Jeringuillas Porta-jeringuillas Papel de Aluminio cido ctrico Preservativos 200 NC NC NC NC 2005 135 78 79 57 52 2006 424 296 332 376 135 2007 188 101 178 68 202 2008 793 73 173 81 378 Total 1.740 548 762 582 767
4.4. Sobredosis y Reacciones Adversas Los episodios de sobredosis y reacciones adversas directamente relacionados con el consumo de sustancias son recogidos desde el inicio la apertura de la Sala de Consumo Supervisado en el ao 2003 (Tabla 10). Las sobredosis entendidas como las intoxicaciones por herona y, caracterizadas por miosis en grado mximo, depresin de los sistemas respiratorio y circulatorio han supuesto un total de 107 casos (98 hombres y 9 mujeres. El total de las sobredosis han sido atendidas en la SCS, aunque siempre que se produce un episodio de sobredosis se llama al servicio de urgencias para solicitar la ambulancia. En los aos en los que lleva abierto el recurso no se ha producido ninguna reaccin adversa al consumo de drogas (sobredosis) con consecuencia de muerte. Las reacciones adversas al consumo de cocana, ocasiona ritmos caticos del corazn como la fibrilacin ventricular, la aceleracin de la frecuencia cardiaca y respiratoria, el aumento de la presin arterial y la temperatura del cuerpo con sudoracin profusa (diaforesis). Los sntomas fsicos pueden incluir dolor en el pecho, nauseas, visin nublada, fiebre, espasmos musculares, convulsiones, entre otros. Durante el periodo de estudio, se han atendido un total de 54 casos de reacciones adversas (41 hombres y 13 mujeres). En trminos evolutivos, las reacciones adversas atendidas en la SCS muestran un patrn ascendente hasta el ao 2006, tanto en hombres como en mujeres, lo que coincide con el aumento del consumo de esa sustancia.
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Tabla 10. Distribucin de las sobredosis y reacciones adversas producidas en la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
Sobredosis AO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total Hombre 0 14 27 24 16 13 9 98 Mujer 0 2 3 2 1 1 0 9 Reacciones Adversas Hombre 3 5 8 10 9 5 3 41 Mujer 0 3 4 1 4 1 0 13
Resultados
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REDUCCIN DE RIESGOS Y DAOS Resumen La Sala de Consumo Supervisado se ha convertido en el recurso referencia para un consumo inyectado de menor riesgo, con un total de 438.726 jeringuillas intercambiadas. De ellas, 85.370 fueron entregadas en los consumos realizados en la sala de inyeccin y 353.356 fueron las intercambiadas en el Programa de Intercambio de Jeringuillas (PIJ) abierto y cerrado El importante trabajo realizado en cuanto a la disminucin de riesgos de infecciones de transmisin sangunea y de daos asociados al consumo no higinico, queda patente no solamente por el volumen de jeringuillas intercambiadas sino tambin por la entrega de 159.400 materiales relacionados con una inyeccin y sexo seguros (107.145 Y 52.255 respectivamente). La actividad de reduccin de riesgos y daos, se completa con las 38.837 intervenciones socio-sanitarias realizadas, entre las que se incluyen: educativas, enfermera, escucha activa, derivaciones, e informacin sobre recursos. Estas actividades implican el reconocimiento de la capacidad de la persona consumidora para elegir, con la debida informacin, entre distintas opciones para reducir los daos asociados al consumo de drogas. El Trabajo de Calle, enmarcado en la actividad de reduccin de riesgos asociados al consumo a aquellas personas que no acuden a la SCS ha permitido realizar 3.712 contactos, el 78,6% (2.928) con hombres y el 21,4% (794) con mujeres y repartir 1.740 jeringuillas y 767 preservativos. Adems ha permitido la recogida de informacin sobre nuevos espacios de consumo que se sistematizan para la construccin de los mapas de consumo inyectado en Bilbao Las sobredosis han supuesto un total de 107 casos (98 hombres y 9 mujeres) todas ellas atendidas en la SCS. Las reacciones adversas han supuesto un total de 56 casos de (43 hombres y 13 mujeres). En los aos en los que lleva abierto el recurso no se ha producido ninguna reaccin adversa al consumo de drogas (sobredosis) con consecuencia de muerte.
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5. ADHERENCIA AL DISPOSITIVO Y PERFIL DE LAS PERSONAS USUARIAS CRNIFICADAS EN EL CONSUMO POR VA INYECTADA
5.1 Adherencia a la Sala de Consumo Supervisado La adherencia a un recurso es un valor muy destacado en drogodependencias, ya que una de las caractersticas de la poblacin cliente de los mismos es la falta de constancia en sus acciones que se refleja en su escasa fidelidad a los recursos y adherencia a los tratamientos. Uno de los grandes retos en el tratamiento e intervencin con esta poblacin reside en lograr la adherencia a los programas. La adherencia se relaciona con una serie de factores que estn muy directamente relacionados con la filosofa de los servicios, en este caso, de la SCS: el trato cercano, la informacin disponible, la accesibilidad del servicio, la respuesta a las necesidades de los/as usuarios/as, el control del estado de salud de las personas usuarias, etc. Los resultados del estudio muestran un nivel elevado de adherencia y fidelidad por parte de las personas usuarias a la Sala de Consumo Supervisado (SCS). Este alto nivel de adherencia lo observamos si atendemos a la diferente evolucin entre las historias abiertas y el nmero de visitas y personas usuarias. Mientras que el nmero de nuevos/as usuarios/as muestra una tendencia descendente, el nmero de consumos y personas usuarias que visitan la SCS cada ao muestra una tendencia ascendente (Grfico 47). De esta forma, el mayor nmero de historias se produjo durante los primeros aos de funcionamiento del recurso para a partir de ah, es cada vez menor el nmero de personas nuevas que se incorporaron al recurso. Por el contrario, el nmero de usuarios diferentes de la sala y el nmero de consumos creci con el tiempo. Es decir, cada vez se incorporan menos usuarios nuevos, pero la sala es cada vez utilizada en mayor medida, tanto si tenemos en cuenta el nmero de personas diferentes que acuden como si lo hacemos teniendo en cuenta el nmero de veces que lo hacen (Grfico 48). El nivel de adherencia a la SCS tambin se puede comprobar teniendo en cuenta el nmero de consumos acumulados en la SCS por parte de cada una de las personas que acudieron (Grfico 49). Las personas usuarias de la SCS durante 2009, lo haban hecho durante el periodo de estudio una media de 139 veces en el caso de los hombres y 116 en el de las mujeres, y al menos el 50% de ellas haba acudido ms de 44 veces en el caso de los hombres y 36 en el caso de ellas. As, el grupo de personas usuarias que han acudido a la SCS de una manera espordica es reducido, solamente el 4,6% de los hombres y el 3,6% de las mujeres haba visitado la SCS en tan solo una ocasin. Por el contrario, existe un grupo de personas usuarias que haba acudido a la SCS en un nmero importante de ocasiones: el 34% de los hombres y el 35% de las mujeres haba acudido ms de 100 veces y algo ms del 18% ms de 200.
Resultados
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Grfico 47. Nmero de visitas realizadas a la SCS y nmero de historias abiertas en la SCS segn sexo y ao (2004-2008)
40.000 35.000 30.000 n historias n visitas 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2004 2005 Visitas 2006 2007 2008 100 0 400 300 200 600 500
Historias abiertas
1400 1200 1000 n visitas 800 600 400 200 0 2004 2005 2006 2007 Historias abiertas 2008
600 500 n historias 400 300 200 100 0
usuarios diferentes
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Grfico 48. Nmero de historias abiertas (nuevos usuarios) en la SCS y nmero de usuarios diferentes que visitan la sala segn sexo y ao (2004-2008)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 21,8
4,6
18,3 15,7 12,8
18,7 16,3 12,1 21,1 Ms de 200 De 101 a 200 De 51 a 100
26,8
De 11 a 50 De 2 a 10
28,3
3,6
Hombres
Mujeres
Grafico 49. Personas usuarias en 2009 segn el nmero de consumos que han realizado en la SCS en el total del periodo por sexo 5.2 Perfil sociodemogrfico y de salud de las personas usuarias cronificadas en el consumo por va inyectada A lo largo de este estudio se han generado conocimientos sobre las caractersticas sociodemogrficas y de salud de las personas que han acudido a la SCS durante sus seis aos de funcionamiento, as como de la evolucin tanto de las sustancias consumidas como de sus vas de consumo y de las intervenciones realizadas incluyendo las sobredosis y reacciones adversas. A partir de este estudio hemos podido comprobar como el perfil sociodemogrfico, de salud y de consumo de sustancias las personas usuarias no es homogneo, y que existe un nmero de personas usuarias ya fidelizadas a la SCS que utilizan la va inyectada como va principal de consumo. Diversos estudios han constatado que una parte importante de los consumidores de herona han fracasado en sus intentos de tratamiento o que muestran dificultades para adaptarse a los programas de mantenimiento con metadona (Irargui I, 2003). Este factor unido al deseo de alternativas asistenciales como forma de abordar sus problemas con la herona, ha contribuido a alentar la bsqueda de nuevas frmulas en la asistencia a personas con problemas de adiccin a la herona, entre las cuales la prescripcin y dispensacin controlada de la herona ha sido una constante candidata (Irargui I, 2004). Con el objetivo de aportar conocimientos para el avance de las polticas de reduccin
Resultados
79
de daos y riesgos en la bsqueda de alternativas para el logro de resultados en salud y bienestar psicosocial en los consumidores de herona, ste ltimo apartado se va a centrar en determinar el perfil sociodemogrfico y de salud de aquellas personas fidelizadas con el recurso y que se han cronificado en el consumo por va inyectada, entendindose el criterio de cronificacin como el de un consumo de larga duracin. Para la determinacin del grupo objetivo se han establecido como criterios de inclusin: utilizar un consumo de herona por va inyectada, haber realizado ms de 60 visitas a la SCS y ser mayor de 35 aos. Segn los criterios utilizados se han obtenido un total de 337 personas (213 hombres y 24 mujeres) de las 2.353 con historia abierta en la SCS (Tabla 11). La media de edad se encuentra en 42,3 aos en los hombres y 42 en las mujeres, y el 75% tanto de hombres como de mujeres supera los 40 aos (Grfico 50). Grfico 50. Pirmide de edad de personas usuarias fidelizadas en la SCS cronificadas
80-84 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4
Hombre
Mujer
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
en la va inyectada La edad de las personas cronificadas en el consumo por va inyectada supera los 40 aos en el 75% de los casos (tanto en hombres como en mujeres). Ms del 80% de las personas usuarias inici el consumo de drogas por va inyectada antes de los 25 aos y el 55,9% de los hombres y el 37,5 de las mujeres lo hizo antes de los 18 aos. Si tenemos en cuenta que la edad media de este grupo de personas est en los 42,3 aos nos encontramos con una poblacin que lleva ms de 15 aos consumiendo. El origen de las personas que acuden a consumir a la SCS es mayoritariamente autctono, fundamentalmente de Bizkaia, 143 hombres y 18 mujeres (68,5% y 75% respectivamente). Las personas extranjeras suponen un total de 20 (9,4%) de las cuales 15, (13 hombres y 2
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mujeres) son originarias de Europa comunitaria. El 67,1% de los hombres y el 62,5% de las mujeres poseen estudios primarios. La convivencia con familiares aparece en mayor porcentaje tanto en hombres como en mujeres (34,3% y 33,3 % respectivamente). Las personas que viven solas ocupa el 8,9% de los casos en los hombres y el 4,2% en las mujeres. Un 59,6% de los hombres y 70,8% de las mujeres viven en la vivienda familiar, sin embargo, tambin encontramos porcentajes elevados de personas sin hogar, especialmente entre los hombres (22,6%) y en situacin de vivienda deficitaria en las que se incluyen pernoctar en albergues, en viviendas de cobertura municipal, o gestionadas por organizaciones de tipo social y en casas ocupadas. Segn los datos disponibles sobre la situacin laboral de la poblacin estudiada encontramos que entre los hombres el porcentaje mayor se encuentra entre los que estn desempleados. El nmero de personas con infeccin por el VIH en la poblacin estudiada es de 99, de las cuales 83 son hombres y 16 mujeres (39% y 66,7% respectivamente). El desconocimiento del estado serolgico es mayor entre los hombres que entre mujeres. La infeccin por el VHB aparece en el 20,6% de los hombres y en el 25% de las mujeres y el virus de la hepatitis C est en 138 hombres (64,8%) y en 13 mujeres (54,2%). A tenor de los datos recogidos en este estudio, el perfil las personas cronificadas en el consumo inyectable que acuden a la SCS, es el siguiente: se trata de hombres, en 89,9% de los casos; con una edad media de 42 aos; nacidos dentro del Estado (en un 92%); un bajo nivel educativo, (en un 67%) con escasa experiencia laboral y altos porcentajes de desocupacin y de sinhogarismo; con un historial dilatado de consumo previo de drogas (ms de 15 aos). La sustancia que causa la adiccin es la herona y la va de administracin es la inyectada, Se trata de personas con condiciones de salud muy deficitarias: en el 39% y 66,7% de los casos de hombres y mujeres respectivamente son portadores del VIH y en el 64,8% de los hombres y en el 54,2% de las mujeres del VHC. Los resultados encontrados nos permiten concluir en la necesidad de avanzar en el conocimiento de la situacin de la poblacin cronificada en el consumo de drogas por va inyectada y en la necesidad de basar las intervenciones en evidencias cientficas y no en polticas ideolgicas que permitan proteger y mejorar la salud y el bienestar en los grupos en mayor situacin de exclusin social, desafo que deber ser abordado para seguir avanzando en las polticas y estrategias de reduccin de riesgos.
Resultados
81
Tabla 11. Distribucin de las caractersticas sociodemogrficas y de salud de las personas usuarias fidelizadas en la SCS que utilizan la va inyectada y mayores de 30 aos
Hombres n=213 N(%) Edad 35-39 40-44 45-49 50-54 Edad de inicio en el consumo < 18 aos 18 -25 aos 26 - 34 aos No Sabe/No Contesta Origen geogrfico Bizkaia Otras provincias de la CAPV/Resto del Estado Europa comunitaria Europa no comunitaria Norte de frica frica subsahariana Nivel de Estudios Primarios o inferiores Secundarios Universitrios No Sabe/No Contesta Tipo de convivencia Soltero/a o viudo/a o divorciado/a Con familiares Con amigos/as o compaeros/s Institucin Otros No Sabe/No Contesta 19(8,9) 73(34,3) 24(11,3) 4(1,9) 21(9,8) 72(33,8) 1(4,2) 8(33,3) 1(4,2) 0(0) 6(25,,0) 8(33,3) 143(67,1) 52(24,4) 12(5,6) 6(2,8) 15(62,5) 8 (33.3) 1(4,2) 0(0) 143(68,5) 50(23,5) 13(6,1) 2(0,9) 4(1,9) 1(0,5) 18(75,0) 4(16,6) 2(8,4) 0(0) 0(0) 0(0) 119(55,9) 70(32,9) 9(4,2) 15(7,0) 9(37,5) 13(54,1) 1(4,2) 1(4,2) 54(25,3) 101(47,4) 52(24,4) 6(2,9) 6(25,0) 13(54,0) 5(21,0) 0(0) Mujeres n=24 N(%)
82
Tipo de vivienda Sin hogar Vivienda okupada Institucin Pensin Alquiler Vivienda familiar Vivienda propiedad Otros Situacin laboral b Activo/a con contrato Activo/a sin contrato Actividades irregulares, mendicidad, aparca-choches Desempleado/a Otros No Sabe/No Contesta No Sabe/No Contesta Infeccin por VHC Si No Infeccin por VIH Si No No Sabe/No Contesta Infeccin por VHB Si No No Sabe/No Contesta Infeccin por VHC Si No No Sabe/No Contesta No Sabe/No Contesta 138(64,8) 47(22,1) 28(13,1) 28(13,1) 13(54,2) 6(25,0) 5(20,8) 5(20,8) 44 (20,6) 141 (66,2) 28(13,2) 6(25,0) 13(54,2) 5(20,8) 83(39,0) 32(15,0) 98(46,0) 16(66,7) 0(0) 8(33,3) 138(64,8) 47(22,1) 13(54,2) 6(25,0) 13(6,1) 1(0,5) 12(5,6) 33(15,5) 3(1,4) 151(70,9) 28(13,2) 0(0) 0(0) 2(8,3) 1(4,2) 0(0) 21(87,5) 5(20,8) 48(22,6) 2(0,9) 5(2,3) 5(2,3) 7(3,3) 127(59,6) 8(3,8) 11(5,2) 4(16,7) 0(0) 0(0) 1(4,2) 0(0) 17(70,8) 0(0) 2(8,3)
Resultados
83
ADHERENCIA AL DISPOSITIVO Y CRONICIDAD EN EL CONSUMO Resumen Los resultados del estudio muestran un nivel elevado de adherencia y fidelidad por parte de las personas usuarias a la Sala de Consumo Supervisado. Entre el total de usuarios en 2009, 34% de los hombres y el 35% de las mujeres haba acudido ms de 100 veces y algo ms del 18% ms de 200. Se ha identificado un perfil de personas cronificadas en el consumo, (utilizan un consumo de herona por va inyectada, han realizado ms de 60 visitas a la SCS y son mayores de 35 aos) que engloba a un total de 337 personas (213 hombres y 24 mujeres). El perfil de usuarios cronificados en el consumo es hombre en 89,9% de los casos; con una edad media de 42 aos; nacidos dentro del Estado (en un 92%); con bajo nivel educativo, (en un 67%) con escasa experiencia laboral y altos porcentajes de desocupacin y de sinhogarismo, as como un historial dilatado de consumo previo de drogas (ms de 15 aos) y unas condiciones de salud deficitarias.
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86
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ANEXO I
Historia socio-sanitaria
88
Resultados
89
90
ANEXO II
Tabla 1. Distribucin (%) de las historias abiertas en la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009
Hombre N (%) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total 85 (83,4) 441 (83,1) 410 (81,2) 336 (86,6) 294 (83,1) 254 (83,8) 139 (83,7) 1.959 (83,3) Mujer N (%) 17 (16,6) 90 (16,9) 95 (18,8) 53 (13,4) 60 (16,9) 49 (16,2) 27 (16,3) 391 (16,7) Total N (%) 102 (100) 531(100) 505(100) 389(100) 354(100) 303(100) 166(100) 2.353(100)
Tabla 2. Distribucin (%) de las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
Hombre N (%) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total 85 (83,3) 509 (83,1) 810 (82,2) 949 (83,2) 1.020 (83,0) 1.020 (83,0) 813 (83,0) 5.206(82,9) Mujer N (%) 17 (16,7) 103 (16,9) 176 (17,8) 191 (16,8) 209 (17,0) 209 (17,0) 167 (17,0) 1.072 (17,1) Total N (%) 102(100) 611(100) 984(100) 1.138(100) 1.228(100) 1.226(100) 979(100) 6.278(100)
92
Tabla 3. Edad media de las personas usuarias de la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
Hombre media 41 41 40 40 39 39 38 40 mediana 41 41 41 40 40 39 39 40 media 39 40 38 38 37 37 36 38 Mujer mediana 41 40 38 38 37 37 36 38
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
Tabla 4. Edad media de las personas que visitaron la SCS por primera vez (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
Hombre media 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total 41 41 41 39 39 38 37 36 mediana 41 41 41 39 39 38 38 36 media 39 40 40 37 37 35 35 36 mediana 41 40 40 37 38 35 36 38 Mujer
Tabla 5 Distribucin de las edades de las personas que visitaron la SCS por primera vez (historias abiertas) segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 0(0) 4(4,9) 14(15,7) 26(28,4) 23(25,5) 18(20,6) 5(5,1) 0(0) 0(0) 0(0) 90(100) 410(100) 0(0) 0(0) 95(100) 0(0) 0(0) 0,1 0,1 336(100) 4(1) 0(0) 8(2,3) 30(7,3) 4(5,2) 27(8,1) 4(7,3) 1(1,8) 0(0) 0(0) 53(100) 93(22,6) 16(16,7) 83(24,7) 10(18,7) 128(31,4) 26(27) 96(28,7) 16(29,5) 96(23,5) 27(28,2) 77(22,9) 12(22,7) 60(20,5) 80(27,1) 76(25,9) 33 (11,4) 7 (2,5) 1(0,4) 1(0,3) 294(100) 45(11) 17(17,2) 32(9,5) 7(13,6) 23(8) 9(14,4) 16(26) 12(20,7) 13(22,1) 4(6,3) 1(1,9) 0(0) 0(0) 60(100) 14(3,2) 4(4) 11(3,2) 3(6,2) 11(3,9) 5(8,7) 0(0) 1(1,7) 2(0,5) 0(0) (0,0) 0(0) 1(0,4) 11(4,2) 21(8,1) 44(17,4) 66(26,1) 71(28,1) 29(11,6) 8(3,1) 2(0,7) 1(0,4) 254 Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 0(0) 4(8,3) 4(8,7) 13(25,7) 13(26,2) 10(20,9) 4(7,8) 1(2,4) 0(0) 0(0) 49(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 2(1,5) 12(8,8) 19(13,9) 25(18,2) 34(24,8) 29(21,2) 12(8,8) 4(2,9) 0(0) 0(0) 137(100) Mujer N (%) 1(3,8) 2(7,7) 4(15,4) 2(7,7) 5(19,2) 7(26,9) 5(19,2) 0(0) 0(0) 0(0) 26(100)
2003
Hombre N (%) 0(0)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
15-19
0(0)
0(0)
20-24
5(5,9)
2(12,5)
13(2,9)
25-29
9(10,6)
2(12,5)
50(11,2)
30-34
23(27,1)
4(25)
97(22)
35-39
34(40)
8(43,8)
157(35,6)
40-44
10(11,8)
1(6,3)
97(22,2)
45-49
4(4,7)
0(0)
23(5,3)
50-54 0(0) 0(0)
0(0)
0(0)
4(0,8)
55-59
0(0)
0(0)
60-64
0(0)
0(0)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
*Los datos de 2003 corresponden al periodo noviembre-diciembre y los de 2009 al periodo enero-agosto
93
Tabla 6. Distribucin de las edades de las personas usuarias de la SCS segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 0(0) 4(4,9) 16(15,7) 29(28,4) 27(25,5) 23(20,6) 4(4,9) 0(0) 0(0) 0(0) 103(100) 810(100) 176(100) 0(0) 0(0) 1(0,1) 949(100) 0(0) 0(0) 1(0,1) 0(0) 0(0) 191(100) 8(1) 0(0) 22(2,3) 2(1,1) 59(7,3) 9(5,2) 77(8,1) 14(7,4) 183(22,6) 29(16,7) 234(24,7) 36(19) 263(25,9) 116(11,5) 25(2,6) 3(0,3) 2(0,2) 1.020(100) 254(31,4) 48(27) 272(28,7) 57(29,6) 275(27,1) 190(23,5) 50(28,2) 216(22,9) 44(22,8) 208(20,5) 52(26) 42(20,7) 45(22,1) 11(6,3) 4(1,9) 0(0) 0(0) 209(100) 89(11) 30(17,2) 90(9,5) 26(13,8) 81(8) 30(14,4) 83(8,1) 178(17,5) 266(26,1) 288(28,2) 117(11,5) 33(3,2) 7(0,7) 2(0,2) 1.020(100) 25(3,1) 7(4) 30(3,2) 12(6,3) 38(3,8) 16(8,2) 43(4,2) 1(0,2) 3(1,7) 5(0,5) 0(0) 10(0,1) 10(0,5) 3(0,3) 0(0) 17(8,3) 18(8,7) 54(25,7) 55(26,2) 44(20,9) 16(7,8) 5(2,4) 0(0) 0(0) 209(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 2(0,2) 34(4,2) 61(7,6) 134(16,5) 194(23,9) 226(27,9) 119(14,7) 32(3,9) 7(0,9) 2(0,2) 811(100)
94
2003
Mujer N (%) 1(0,6) 12(7,3) 14(8,5) 35(21,2) 46(27,9) 42(24,8) 15(9,1) 1(0,6) 0(0) 0(0) 166(100)
Hombre N (%) 0(0)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
15-19
0(0)
0(0)
20-24
5(5,8)
2(12,5)
15(2,9)
25-29
9(10,6)
2(12,5)
57(11,2)
30-34
23(27,1)
4(25)
112(22)
35-39
34(40)
8(43,8)
181(35,6)
40-44
10(11,8)
1(6,3)
113(22,2)
45-49
4(4,7)
0(0)
27(5,3)
50-54 0(0) 0(0)
0(0)
0(0)
4(0,8)
55-59
0(0)
0(0)
60-64
0(0)
0(0)
Total
85(100)
17(100)
509(100)
Tabla 7. Distribucin (%) de las personas que visitaron la SCS por primera vez (historias abiertas), segn procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2004 Hombre N (%) 396(89,8) 45(10,2) 441(100) 509(100) 103(100) 810(100) 176(100) 949(100) 191(100) 1.020(100) 209(100) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 53(100) 294(100) 60(100) 6(6,7) 56(13,7) 5(5,3) 34(10,1) 4(7,5) 52(17,7) 6(10,0) 60(23,6) 254(100) 1.020(100) 84(93,3) 354(86,3) 90(94,7) 302(89,9) 49(92,5) 242(82,3) 54(90,0) 194(76,4) 46(93,9) 3(6,1) 49(100) 209(100) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 117(84,2) 22(15,8) 139(100) 811(100) Mujer N (%) 21(77,8) 6(22,2) 27(100) 166(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Espaa
77(90,6)
14(82,4)
Extranjero
8 (9,4)
3(17,6)
Total
85(100)
17(100)
Total
85(100)
17(100)
Tabla 8. Distribucin (%) de las personas usuarias de la SCS, segn procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2004 Hombre N (%) 462(90,8) 47(9,2) 509(100) 509(100) 103(100) 810(100) 103(100) 810(100) 9(8,8) 92(11,4) 9(5,2) 176(100) 176(100) 93(91,2) 718(88,6) 167(94,8) 836(88,1) 113(11,9) 949(100) 949(100) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 2005 2006 Mujer N (%) 179(93,7) 12(6,3) 191(100) 191(100) 2007 Hombre N (%) 902(88,4) 118(11,6) 1.020(100) 1.020(100) Mujer N (%) 194(92,8) 15(7,2) 209(100) 209(100) 2008 Hombre N (%) 881(86,4) 139(13,6) 1.020(100) 1.020(100) Mujer N (%) 197(94,2) 12(5,8) 209(100) 209(100) 2009 Hombre N (%) 717(88,2) 96(11,8) 813(100) 811(100) Mujer N (%) 152(91,6) 14(8,4) 166(100) 166(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Espaa
77 (90,6)
14(82,4)
Extranjero
8(9,4)
3(17,6)
Total
85(100)
17(100)
Total
85(100)
17(100)
95
96
Tabla 9. Distribucin (%) de las personas que visitaron la SCS por primera vez (historias abiertas), segn origen geogrfico de procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 70(77,8) 7(7,8) 7(7,8) 6(6,6) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 53(100) 294(100) 56(13,6) 5(5,3) 34(10,1) 4(7,5) 52(17,7) 6(10,0) 60(100) 57(13,9) 10(10,5) 67(19,9) 11(20,8) 61(20,7) 16(26,7) 33(8,1) 10(10,5) 39(11,6) 4(7,5) 12(4,1) 5 (8,3) 7(2,8) 48(18,9) 60(23,6) 254(100) 264(64,4) 70(73,7) 196(58,3) 34(64,2) 169(57,5) 33(55,0) 139(54,7) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 37(75,5) 9(18,4) 3(6,1) 49(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 76(54,6) 4(2,9) 37(26,6) 22(15,9) 139(100)
2003
Mujer N (%) 14(51,9) 1(3,7) 6(22,2) 6(22,2) 27(100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Bizkaia
54(63,5)
10(58,9)
303(68,7)
Resto CAPV
6(7,1)
2(11,7)
32(7,3)
Resto Estado
17(20,0)
2(11,7)
61(13,8)
Extranjero
8(9,4)
3(17,7)
45(10,2)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tabla 10. Distribucin (%) de las personas que visitaron la SCS por primera vez (historias abiertas), segn zona geogrfica de procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2004 Hombre N (%) 30(6,8) 9(2,0) 4(0,9) 2(0,5) 0(0) 0(0) 396(89,8) 441(100) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 84(93,3) 354(86,3) 90(94,7) 302(89,8) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 49(92,5) 53(100) 0(0) 3(0,7) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 1(0,2) 0(0) 3(0,9) 1(1,9) 4(1,4) 3(1,0) 4(1,3) 242(82,3) 294(100) 0(0) 16(3,9) 0(0) 7(2,1) 0(0) 14(4,8) 1(1,1) 9(2,2) 1(1,1) 4(1,2) 0(0) 4(1,4) 0(0) 0(0) 1(1,7) 1(1,6) 0(0) 54(90,0) 60(100) 5 (5,6) 27(6,6) 4(4,2) 20(6,0) 3(5,6) 23(7,8) 4(6,7) 25(9,8) 14(5,5) 15(5,9) 3(1,2) 2(0,8) 1(0,4) 194(76,4) 254(100) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 2005 2006 2007 2008 Mujer N (%) 2(4,1) 0(0) 0(0) 1(2,0) 0(0) 0(0) 46(93,9) 49(100) 2009 Hombre N (%) 7(5,0) 7(5,0) 6(4,4) 2(1,4) 0(0) 0(0) 117(84,2) 139(100) Mujer N (%) 2(7,4) 3(11,1) 1(3,7) 0(0) 0(0) 0(0) 21(77,8) 27(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Europa comunitaria
6(7,1)
3(17,6)
1(1,1)
0(0)
Norte frica
0(0)
0(0)
Latinoamrica
0(0)
0(0)
frica Subsahariana
1(1,2)
0(0)
Asia
0(0)
0(0)
Espaa
77(90,6)
14(82,4)
Total
85 (100)
17(100)
97
Tabla 11. Distribucin (%) de las personas usuarias de la SCS, segn zona geogrfica de procedencia, sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 8 (7,8) 1 (1) 0(0) 3 (0,4) 0(0) 0(0) 94 (91,2) 103 (100) 810 (100) 176 (100) 949 (100) 191 (100) 718 (88,6) 167(94,8) 836(88,1) 179(92,8) 0(0) 0(0) 0(0) 0(0) 4 (0,4) 902 (88,4) 1.020 (100) 4 (0,5) 0(0) 4 (0,4) 0(0) 4 (0,48) 0(0) 6 (0,6) 1 (0,5) 8 (0,8) 2 (1) 1 (0,5) 0(0) 194 (92,8) 209 (100) 18 (2,2) 0(0) 21 (2,2) 0(0) 32 (3,1) 0(0) 15 (1,9) 1 (0,6) 17 (1,8) 1 (0,5) 12 (1,2) 0(0) 25 (2,5) 32 (3,1) 6 (0,6) 4 (0,6) 3 (0,3) 881 (86,4) 1.020 (100) 51 (6,3) 8 (4,6) 65 (6,8) 10 (5,2) 58 (5,7) 12 (5,8) 69 (6,8) 10 (4,9) 0(0) 0(0) 2 (1) 0(0) 0(0) 197(94,2) 209 (100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 40 (4,9) 20 (2,5) 24 (3) 6 (0,7) 4 (0,5) 2 (0,2) 717 (88,2) 813 (100)
98
2003
Mujer N (%) 9 (5,4) 3 (1,8) 1 (0,6) 1 (0,6) 0(0) 0(0) 152(91,6) 166 (100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Europa comunitaria
6 (7,1)
3 (17,6)
32 (6,3)
1 (1,2)
0(0)
9 (1,8)
Norte frica
0(0)
0(0)
3 (0,6)
Latinoamrica
0(0)
0(0)
2 (0,4)
frica Subsahariana 0(0) 462 (90,8)
1 (1,2)
0(0)
1 (0,2)
Asia
0(0)
0(0)
Espaa
77(90,6)
14 (82,4)
Total
85 (100)
17 (100)
509 (100)
Tabla 12. Distribucin (%) del nivel de estudios de las personas usuarias de la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 66(70,2) 20(21,3) 8(8,5) 103 (100) 1.020 (100) 810 (100) 176 (100) 949 (100) 191 (100) 30(3,9) 11(6,6) 33(3,6) 12(6,5) 40(4) 14(6,9) 209 (100) 139(17,9) 43(25,7) 189(20,5) 47(25,4) 219(21,9) 56(27,6) 209(20,8) 42(4,2) 1.020 (100) 606(78,2) 113(67,7) 701(75,9) 126(68,1) 739(74,0) 133(65,5) 752(75) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 135(67,2) 52(25,9) 14(7) 209 (100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 594(74,7) 163(20,5) 38(4,8) 813 (100) Mujer N (%) 101(62) 47(28,8) 15(9,2) 166 (100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
59(79,7)
13(92,9)
364(77,9)
Secundarios
14(18,9)
1(7,1)
87(18,6)
Universitarios
1(1,4)
0(0)
16(3,5)
Total
85 (100)
17 (100)
509 (100)
Tabla 13. Distribucin (%) del nivel de estudios en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abierta), segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 57(67,9) 19(22,6) 8(9,5) 84(100) 410(100) 16(3,9) 71(17,3) 27(28,4) 6(6,3) 95(100) 323(78,8) 62(65,3) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 246(73,4) 79(23,6) 10(3,0) 335(100) 2005 2006 Mujer N (%) 37(69,81) 12(22,64) 4(7,55) 53(100) 2007 Hombre N (%) 203(69,8) 77(26,5) 11(3,7) 291(100) Mujer N (%) 31(53,5) 21(36,2) 6(10,3) 58(100) 2008 Hombre N (%) 175(69,7) 56(22,3) 20(8,0) 251(100) Mujer N (%) 30(61,2) 18(36,7) 1(2,1) 49(100) 2009 Hombre N (%) 99(71,7) 29(21,0) 10(7,3) 138(100) Mujer N (%) 11(40,8) 11(40,7) 5(18,5) 27(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
59(79,7)
13(92,9)
314(77,5)
Secundarios
14(18,9)
1(7,1)
76(18,8)
Universitarios
1(1,4)
0(0)
15(3,7)
Total
74(100)
14(100)
405(100)
99
Tabla 14. Distribucin (%) de la situacin civil de personas que visitan por primera vez la SCS (historias abierta), segn sexo y ao* (2003-2009)
100
2003 Mujer N (%) 49 (54,4) 5 (5,6) 17 (18,9) 5 (5,6) 0(0) 10 (11,1) 4 (0) 90 (100) 410 (100) 95 (100) 336 (100) 53 (100) 4 (0) 0(0) 2 (0,6) 2 (3,8) 2 (0,7) 291 (100) 62 (15,1) 11 (11,6) 46 (13,7) 10 (18,9) 38 (13,1) 1 (0,2,) 0(0) 2 (0,6) 0(0) 20 (6,9) 3 (5,2) 5 (8,6) 0(0) 58 (100) 8 (2,0) 7 (7,4) 5 (1,5) 5 (9,4) 3 (1,0) 7 (12,1) 50 (12,2) 16 (16,8) 44 (13,1) 10 (18,9) 31 (10,7) 4 (6,9) 25 (10,0) 3 (1,2) 23 (9,2) 9 (3,6) 8 (3,2) 251(100) 23 (5,6) 10 (10,5) 22 (6,6) 3 (5,7) 13 (4,5) 5 (8,6) 11 (4,4) 262 (63,9) 51(53,7) 215 (64,0) 23 (43,4) 184 (63,2) 34 (58,6) 172 (68,5) 28 (57,1) 4 (8,2) 5 (10,2) 3 (6,1) 6 (12,2) 2 (4,1) 1 (2,0) 49 (100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%)
2004
2005
2006
2007
2008
2009 Hombre N (%) 99 (71,7) 6 (4,4) 17 (12,3) 2 (1,5) 6 (4,4) 6 (4,4) 2 (1,4) 138 (100) Mujer N (%) 19 (70,4) 1 (3,7) 0(0) 1 (3,7) 4 (14,8) 2 (7,4) 0(0) 27 (100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Soltero/a
60 (70,6)
11 (64,7)
282(64,0)
Divorciado/a
6 (7,1)
1(5,9)
27 (6,1)
Separado/a 5 ()
13 (15,3)
1 (5,9)
59 (13,4)
Viudo/a
1 (1,2)
2 (11,8)
Casado/a
0(0)
0(0)
1 (1,1)
Pareja de hecho
1 (1,2)
1 ()
32 (0,2)
Otros
4 ()
1 (5,9)
35 (7,3)
Total
85 (100)
17 (100)
441 (100)
Tabla 15. Distribucin (%) de la situacin civil de las personas usuarias de la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 58 (56,9) 6 (5,9) 17 (16,7) 6 (5,9) 0(0) 11 (10,8) 8 (3,9) 102 (100) 810 (100) 174 (100) 949 (100) 60 (3,9) 8 (2,3) 56 (3,1) 6 (1,6) 189 (100) 82 (10,1) 20 (11,5) 109 (11,5) 23 (12,2) 1 (0,1) 0(0) 3 (0,3) 0(0) 22 (2,2) 115 (11,3) 40 (2,4) 1.017 (100) 13 (1,6) 13 (7,5) 17 (1,8) 15 (7,9) 18 (1,8) 105 (13) 29 (16,7) 120 (12,6) 35 (18,5) 129 (12,7) 31 (15,0) 20 (9,7) 3 (1,5) 29 (14,1) 6 (1,5) 206 (100) 47 (5,8) 15 (8,6) 57 (6,0) 17 (9,0) 53 (5,2) 17 (8,3) 530 (65,4) 93 (53,4) 614 (64,7) 96 (50,8) 656 (64,5) 103 (50,0) 673 (66,2) 53 (5,2) 112 (11,0) 12 (1,2) 39 (3,8) 101 (9,9) 48 (2,6) 1.016 (100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 109 (53,4) 19 (9,3) 32 (15,7) 12 (5,9) 6 (2,9) 23 (11,3) 6 (1,5) 204 (100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 548 (67,9) 39 (4,8) 82 (10,2) 11 (1,4) 33 (4,1) 75 (9,3) 34 (2,3) 807 (100) Mujer N (%) 98 (59,8) 9 (5,5) 22 (13,4) 9 (5,5) 8 (4,9) 17 (10,4) 2 (0,6) 164 (100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Soltero/a
60 (70,6)
10 (62,5)
333 (65,4)
Divorciado/a
6 (7,1)
1 (6,3)
32 (6,3)
Separado/a
13 (15,3)
1 (6,3)
70 (13,8)
Viudo/a
1(1,2)
0 (12,5)
0 (1,2)
Casado/a
0(0)
0(0)
1(0,2)
Pareja de hecho
1 (1,2)
1 (6,3)
32 (6,3)
Otros
8 (4,7)
2 (6,3)
68 (6,9)
Total
85 (100)
16 (100)
509 (100)
101
Tabla 16. Distribucin (%) del tipo vivienda en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 12(13,3) 0(0) 0(0) 2(2,2) 1(1,1) 66(73,3) 1(1,1) 8(8,9) 90(100) 409(100) 95(100) 336(100) 53(100) 23(5,6) 7(4,4) 33(9,8) 1(1,9) 0(0) 2(2,1) 1(0,3) 0(0) 29(9,9) 21(7,1) 294(100) 294(71,9) 58(61,1) 230(68,5) 38(71,7) 182(61,9) 1(0,2) 3(3,2) 5(1,5) 1(1,9) 14(4,8) 3(5) 43(71,7) 4(6,7) 2(3,3) 60(100) 17(4,2) 5(5,3) 5(1,5) 1(1,9) 11(3,7) 1(1,7) 17(4,2) 6(6,3) 13(3,9) 4(7,6) 9(3,1) 1(1,7) 15(5,9) 7(2,8) 49(19,4) 82(32,4) 31(12,3) 22(8,8) 253(100) 15(3,7) 3(3,2) 10(3,0) 1(1,9) 5(1,7) 3(5) 6(2,4) 42(10,3) 11(11,6) 39(11,6) 7(13,2) 23(7,8) 3(5) 41(16,2) 5(10,2) 3(6,1) 0(0) 2(4,1) 8(16,3) 21(42,9) 8(16,3) 2(4,1) 49(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 19(14,1) 3(2,2) 4(3,0) 1(0,7) 23(17,0) 54(40) 22(16,3) 9(6,7) 135(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Mujer N (%) 2(7,4) 2(7,4) 0(0) 0(0) 8(29,6) 9(33,3) 4(14,8) 2(7,4) 27(100)
102
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Sin hogar
23(27,1)
4(23,5)
79(17,9)
Vivienda okupada
3(3,5)
0(0)
11(2,5)
Institucin
6(7,1)
1(5,9)
18(4,1)
Pensin
4(4,7)
0(0)
16(3,6)
Alquiler
0(0)
1(5,9)
5(1,1)
Vivienda familiar
45(52,9)
10(58,8)
273(61,9)
Vivienda propiedad
0(0)
0(0)
2(0,5)
Otros
4(4,7)
1(5,9)
37(8,4)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tabla 17. Distribucin (%) del tipo de vivienda de las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 14(13,7) 26(3,2) 1(1) 2(2) 2(2) 74(72,5) 1(1) 8(7,8) 102(100) 809(100) 174(100) 948(100) 53(6,55) 15(8,6) 69(7,3) 1(0,1) 3(1,7) 2(0,2) 3(1,6) 9(4,8) 189(100) 540(66,7) 113(64,9) 637(67,2) 125(66,1) 5(0,6) 5(2,9) 9(0,9) 6(3,2) 25(2,5) 689(67,5) 30(2,9) 64(6,3) 1.020(100) 32(4) 6(3,4) 30(3,2) 7(3,7) 35(3,4) 6(2,9) 8(3,8) 144(69,2) 6(2,9) 11(5,3) 208(100) 32(4) 7(4) 40(4,2) 8(4,2) 37(3,6) 6(2,9) 3(1,7) 25(2,6) 3 (1,6) 25(2,5) 5(2,4) 29(2,8) 48(4,7) 28(2,7) 63(6,2) 600(58,9) 55(5,4) 64(6,1) 1.019(100) 120 (14,8) 22(12,6) 136(14,3) 28(14,8) 115(11,3) 22(10,6) 132(13) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 21(10,2) 7(3,4) 4(1,9) 8(3,9) 15(7,3) 128(62,1) 13(6,3) 10(4,8) 206(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 95(11,8) 20(2,5) 23(2,9) 27(3,3) 70(8,7) 463(57,4) 51(6,3) 58(7,2) 807(100) Mujer N (%) 14(8,4) 6(3,6) 2(1,2) 4(2,4) 21(12,7) 95(57,2) 15(9) 9(5,4) 166(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Sin hogar
23(27,1)
3(18,8)
98(19,3)
Vivienda okupada
3(3,5)
0(0)
13(2,6)
Institucin
6(7,1)
1(6,3)
23(4,5)
Pensin
4(4,7)
0(0)
20(3,9)
Alquiler
0(0)
1(6,3)
5(1)
Vivienda familiar
45(52,9)
10(62,5)
311(61,1)
Vivienda propiedad
0(0)
0(0)
2(0,4)
Otros
4(4,7)
1(6,3)
37(7,3)
Total
85(100)
16(100)
509(100)
103
104
Tabla 18. Distribucin (%) de la situacin laboral en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas) a las personas usuarias, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 0(0) 0(0) 0(0) 1(1,1) 2(2,2) 0(0) 87(96,7) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 381(92,9) 87(91,6) 316(94,1) 50(94,3) 53(100) 1(0,2) 2(2,1) 1(0,3) 1(1,9) 2(0,7) 167(56,8) 294(100) 12(2,9) 4(4,2) 10(3,0) 1(1,9) 40(13,6) 8(2,0) 2(2,1) 3(0,9) 0(0) 21(7,1) 6(10) 9(15) 1(1,7) 32(53,3) 60(100) 0(0) 0(0) 2(0,6) 1(1,9) 5(1,7) 1(1,7) 1(0,2) 0(0) 0(0) 0(0) 1(0,3) 2(3,3) 4(1,6) 11(4,3) 41(16,1) 112(44,1) 20(7,9) 7(2,8) 254(100) 7(1,7) 0(0) 4(1,2) 0(0) 58(19,7) 9(15) 59(23,2) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 13(26,5) 1(2,0) 3(6,1) 5(10,2) 23(46,9) 2(4,1) 2(4,1) 49(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 31(23,0) 1(0,7) 5(3,7) 12(8,9) 77(57,0) 8(5,9) 1()0,7 135(100)
2003
Mujer N (%) 3(11,1) 1(3,7) 2(7,4) 2(7,4) 16(59,3) 1(3,7) 2(7,4) 27(100)
Hombre N (%) 4(0,9) 0(0) 0(0) 5(1,1) 10(2,3) 4(0,9)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Activo/a con contrato
2 (2,4)
0(0)
Activo/a discontinuo
0(0)
0(0)
Activo/a sin contrato
0(0)
0(0)
1(1,2)
0(0)
Desempleado/a
5(5,9)
0(0)
Otros
0(0)
1(5,9)
NS/NC
77(90,6)
16(94,1)
418(94,8)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tabla 19. Distribucin (%) de la situacin laboral de las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 0(0) 0(0) 0(0) 1(1,0) 2(2,0) 1(1,0) 98(96,0) 102(100) 810(100) 174(100) 949(100) 754(93,1) 162(93,1) 874(92,1) 5(0,6) 3(1,7) 5(0,5) 3(1,6) 176(93,1) 189(100) 25(3,1) 6(3,4) 36(3,8) 5(2,6) 74(7,3) 6(0,6) 820(80,4) 1.020(100) 13(1,6) 3(1,7) 15(1,6) 3(1,6) 37(3,6) 0(0) 0(0) 2(0,2) 1(0,5) 7(0,7) 2(1,0) 8(3,8) 15(7,2) 4(1,9) 168(80,8) 208(100) 1(0,1) 0(0) 1(0,1) 0(0) 2(0,2) 2(1,0) 12(1,5) 0(0) 16(1,7) 1(0,5) 74(7,3) 9(4,3) 114(11,2) 6(0,6) 18(1,8) 67(6,6) 170(16,7) 26(2,5) 619(60,7) 1.020(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 16(7,8) 3(1,5) 4(1,9) 10(4,9) 37(18) 7(3,4) 129(62,6) 206(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 93(11,5) 4(0,5) 16(2,0) 55(6,8) 201(24,8) 24(3,0) 416(51,4) 809(100) Mujer N (%) 12(7,2) 4(2,4) 6(3,6) 10(6) 43(25,9) 7(4,2) 84(50,6) 166(100)
2003
Hombre N (%) 6(1,2) 0(0) 0(0) 6(1,2) 15(2,9) 4(0,8) 478(93,9) 509(100)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Activo/a con contrato
2 (2,4)
0(0)
Activo/a discontinuo
0(0)
0(0)
Activo/a sin contrato
0(0)
0(0)
1(1,2)
0(0)
Desempleado/a
5(5,9)
0(0)
Otros
0(0)
1(5,9)
NS/NC
77(90,6)
16(94,1)
Total
85(100)
17(100)
105
Tabla 20. Evolucin de las sustancias consumidas referidas fuera de la sala entre las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
106
2003 Mujer N (%) 75(83,3) 15(16,7) 0(0) 0(0) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 53(100) 294(100) 60(100) 0(0) 0(0) 1(0,3) 0(0) 2(0,7) 0(0) 1(0,2) 0(0) 3(0,9) 0(0) 2(0,7) 0(0) 17(6,7) 17(6,7) 254(100) 121(29,5) 27(28,4) 121(36,0) 18(34,0) 115(39,1) 26(43,3) 66(26,0) 288(70,2) 68(71,6) 211(62,8) 35(66,0) 175(59,5) 34(56,7) 154(60,6) 29(59,2) 14(28,6) 1(2,0) 5(10,2) 49(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 72(52,9) 38(27,9) 8(5,9) 18(13,3) 136(100)
2004
2005
2006
2007
2008
2009 Mujer N (%) 13(48,2) 8(29,6) 2(7,4) 4(14,8) 27(100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Herona
75(88,2)
16(94,1)
342(77,6)
Cocana
7(8,2)
1(5,9)
93(21,1)
Mezcla
1(1,2)
0(0)
5(1,1)
Otras
2(2,4)
0(0)
1(0,2)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tabla 21. Distribucin (%) de las sustancias consumidas en las personas que acuden a la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 86(84,3) 16(15,7) 0(0) 0(0) 102(100) 2(0,2) 810(100) 7(0,9) 194(24) 40(23) 0(0) 0(0) 174(100) 607(74,9) 134(77) 668(70,4) 270(28,5) 9(0,9) 2(0,2) 949(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 2005 2006 Mujer N (%) 140(74,1) 49(25,9) 0(0) 0(0) 189(100) 2007 Hombre N (%) 668(67,5) 317(31,1) 10(1) 5(0,5) 1020(100) Mujer N (%) 145(69,7) 63(30,3) 0(0) 0(0) 208(100) 2008 Hombre N (%) 670(65,7) 299(29,3) 29(2,8) 22(2,2) 1020(100) Mujer N (%) 141(68,4) 59(28,6) 1(0,5) 5(2,5) 206(100) 2009 Hombre N (%) 515(63,6) 235(29,2) 29(3,6) 31(3,6) 810(100) Mujer N (%) 100(60,2) 57(34,4) 3(1,8) 6(3,6) 166(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Herona
75(88,2)
15(93,8)
402(79)
Cocana
7(8,2)
1(6,2)
98(19,2)
Mezcla
1(1,2)
0(0)
6(1,2)
Otras
2(2,4)
0(0)
3(0,6)
Total
85(100)
16(100)
509(100)
Tabla 22. Distribucin (%) de la edad de inicio en el consumo en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 8 (8,9) 35(38,9) 44(48,9) 0(0) 3(3,3) 90 (100) 410 (100) 95 (100) 336 (100) 53 (100) 7(1,7) 3 (3,1) 9(2,7) 0(0) 4 (13 ) 294 (100) 2(0,5) 0(0) 1(0,3) 1(1,9) 1 (0,34) 179(43,7) 45(47,4) 132(39,0) 28(52,8) 131 (44,56) 31 (51,7) 0(0) 5 (8,33) 60 (100) 204(49,8) 39(41,1) 162(48,0) 18(34,0) 136 (46,3) 19 (31,7) 18(4,4) 8 (8,4) 32 (9,5) 6(11,3) 22(7,5) 5. (8,3) 41(16,2) 114(45,1) 83( 32,8) 13( 5,1) 2( 0,8) 253 (100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 3(6,1) 26(53,1) 16( 32,7) 3( 6,1) 1 (2,0) 49 (100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 1(0,8) 86(64,7) 35( 26,3) 7 (5,3) 4( 3,0) 133 (100) Mujer N (%) 0(0) 14( 51,9) 11( 40,7) 2( 7,4) 0(0) 27 (100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
No sabe
21 (25,0)
7 (41,2)
37(8,4)
<18
33 (39,3)
5 (29,4)
219 (49,7)
18 - 25
27 (32,14)
5 (29,4)
178(40,4)
26 -34
1 (1,2)
0(0)
3 (0,7)
>35
2 (2,4)
0(0)
4(0,9)
Total
84 (100)
17 (100)
441 (100)
107
Tabla 23. Distribucin (%) de las infecciones por VIH declaradas en las personas que visitan la SCS por primera vez (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
108
2003 Mujer N (%) 49(54,4) 33(36,7) 8(8,9) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 53(100) 294(100) 60(100) 47(11,5) 5(5,2) 17(15,1) 2 (3,8) 5(1,7) 0(0) 15(6,2) 242(100) 283(69,0) 58(61,1) 253(75,3) 36(67,9) 246(83,7) 52(86,7) 183(75,6) 80(19,5) 32(33,7) 66(19,6) 15(28,3) 43(14,6) 8(13,3) 44(18,2) 8(16,3) 36(73,5) 5(10,2) 49(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%)
2004
2005
2006
2007
2008
2009 Hombre N (%) 15(10,8) 92(66,2) 32(34,0) 139(100) Mujer N (%) 4(14,8) 20(74,1) 3(11,1) 27(100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
33(41,7)
10(66,6)
170(28,5)
No
41(44,3)
7(33,4)
253(57,4)
NS/NC
11(14,0)
0(0)
18(26,1)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tabla 24. Distribucin (%) de la infeccin por VIH en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 60(58,3) 43(41,7) 0() 103(100) 810(100) 29(11,6) 4(2,3) 176(100) 553(68,3) 92(52,3) 228(28,1) 80(45,4) 284(29,2) 622(65,5) 43(5,3) 949(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 75(39,3) 92(48,2) 22(12,5) 191(100) 2005 2006 2007 Hombre N (%) 237(23,2) 617(60,5) 166(16,3) 1020(100) Mujer N (%) 81(40,2) 111(53,1) 17(6,7) 209(100) 2008 Hombre N (%) 240(23,5) 484(47,4) 286(38,1) 1020(100) Mujer N (%) 71(34,0) 90(53,3) 48(13,7) 209(100) 2009 Hombre N (%) 168(20,6) 364(44,8) 281(34,6) 813(100) Mujer N (%) 50(29,9) 65(38,9) 52(31,2) 167(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
33(41,7)
10(66,6)
189(37,1)
No
41(44,3)
7(33,4)
305(59,9)
NS/NC
11(14,0)
0(0)
15(3,0)
Total
85(100)
17(100)
509(100)
Tabla 25 Distribucin (%) de la presencia o ausencia de la infeccin por los virus de la hepatitis en las historias en las personas que visitan por primera vez la SCS (historias abiertas), segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 59(65,6) 31(34,4) 90(100) 410(100) 95(100) 336(100) 53(100) 294(100) 60(100) 174(42,4) 43(45,3) 168(50) 27(50,9) 162(55,1) 46(66,7) 150(59,1) 254(100) 236(57,6) 52(54,7) 168(50) 26(49,1) 132(44,9) 14(23,3) 104(40,9) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 15(30,6) 34(69,4) 49(100) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 56(40,3) 83(59,7) 139(100) Mujer N (%) 11(40,8) 16(59,2) 27(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
68(80)
12(70,6)
325(73,7)
No
17(20)
5(29,4)
116(26,3)
Total
85(100)
17(100)
441(100)
Tala 26. Distribucin (%) de la presencia o ausencia de la infeccin por los virus de la hepatitis en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 2005 2006 Mujer N (%) 2007 Hombre N (%) Mujer N (%) 2008 Hombre N (%) Mujer N (%) 2009 Hombre N (%) Mujer N (%)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
68(80) 36(35) 103(100) 810(100) 276(34,1) 67(38,1) 176(100)
12(70,6)
384(75,4)
67(65)
534(65,9)
109(61,9)
587(61,8) 362(31,2) 949(100)
116(60,7) 75(29,3)
592(58) 428(42)
102(48,8) 107(51,2)
579(56,8) 441(43,2)
101(48,3) 108(51,7) 191(100) 1.020(100) 209(100) 1.020(100) 209(100)
442(54,4) 371(45,6) 813(100)
73(43,7) 94(46,3) 167(100)
No
17(20)
5(29,4)
184(24,6)
Total
85(100)
17(100)
509(100)
109
Tabla 27. Distribucin (%) de los tipos de hepatitis referidos en las historias abiertas a personas usuarias, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 0(0) 15(25,4) 44(74,6) 59(100) 236(100) 52(100) 168(100) 26(100) 132(100) 14(100) 181(76,7) 38(73,1) 128(76,2) 18(69,2) 100(75,8) 10(71,4) 54(22,9) 14(26,9) 39(23,2) 8(30,8) 30(22,7) 4(28,6) 21(20,1) 82(78,9) 104(100) 1(0,4) 0(0) 1(0,6) 0(0) 2(1,5) 0(0) 1(1,0) 0(0) 2(13,3) 13(86,7) 15(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 2005 2006 2007 2008 2009 Hombre N (%) 2(3,6) 8(14,3) 46(82,1) 56(100)
110
2003
Mujer N (%) 1(9,1) 2(18,2) 8(72,7) 11(100)
Hombre N (%) 1(0,3)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Hepatitis A
0(0)
0(0)
Hepatitis B
16(23,5)
7(58,3)
100(30,8)
Hepatitis C
52(76,5)
5 (41,7)
224(68,9)
Total
68(100)
12(100)
325(100)
Tabla 28. Distribucin (%) de las infecciones de hepatitis en las personas que han utilizado la SCS, segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) (0) 19(28,4) 48(71,6) 67(100) 534(100) 392(73,4) 140(26,2) 31(28,4) 78(71,6) 109(100) 2(0,4) (0) 3(0,5) 151(25,7) 433(73,8) 587(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 2005 2006 Mujer N (%) (0) 30(25,9) 86(74,1) 116(100) 2007 Hombre N (%) 4(0,7) 143(24,1) 445(75,2) 592(100) Mujer N (%) (0) 29(28,4) 73(71,6) 102(100) 2008 Hombre N (%) 6(1) 123(21,2) 450(77,7) 579(100) Mujer N (%) (0) 27(26,7) 74(73,3) 101(100) 2009 Hombre N (%) 7(1,6) 82(18,6) 353(79,8) 442(100) Mujer N (%) 1(1,4) 20(27,4) 52(71,2) 73(100)
2003
Hombre N (%) 1(0,3)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Hepatitis A
(0)
(0)
Hepatitis B
16 (23,5)
7(54,5)
114(29,6)
Hepatitis C
52(76,5)
5(45,5)
269(70,1)
Total
68(100)
12(100)
384(100)
Anexo II
111
Tabla 29. Distribucin porcentual de las personas usuarias segn nmero de visitas a la SCS al ao (2004-2008)
1 2a5 6 a 10 11 a 30 31 a 60 61 a 80 > 80 Total 2004 16,3 25,5 13,2 20,9 12,1 4,1 7,8 100 2005 17,3 28,1 12,7 18,9 11,6 3,8 7,7 100 2006 21,8 28,8 11,5 17 8,2 3,4 9,3 100 2007 24,2 27,8 12,6 13,8 9 3,2 9,4 100 2008 20,8 25,9 9 16,4 10,1 4,1 13,6 100
Tabla 30. Evolucin de las sustancias consumidas en la SCS, segn ao * (2003-2009)

2005 2006 2007 2008 2009
2003
2004
Mujer N (%) 300(15,7) 1132(59,3) 477(25,0) 1.909(100) 20.982(100) 4.067(100) 23.959(100) 4.882(100) 27.594(100) 4.547(100) 30.393(100) 5223(24,9) 1071(26,3) 3563(14,9) 911(18,7) 4039(14,6) 935(20,6) 6004(19,8) 8786(41,9) 1832(45,0) 10246(42,8) 2577(52,8) 10693(38,8) 1774(39,0) 9587(31,6) 2287(41,9) 1203(22,2) 6973(33,2) 1164(28,7) 10150(42,3) 1394(28,5) 12862(46,6) 1838(40,4) 14802(48,6) 1938(35,9) 9592(50,9) 4548(24,2) 4692(24,9) 5.428(100) 18.832(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Total 1326(36,1) 66.940(41,4) 1247(34,0) 61.920(38,3) 1092(29,7) 32.808(20,3) 3.665(100) 161.668(100)
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Herona
143 (31,2)
3(5,2)
4455(29,9)
Cocana
231(50,4)
32(55,1)
6948(46,7)
Mezcla
84(18,3)
23(39,7)
3491(23,4)
Total
458(100)
58(100) 14.894(100)
Tabla 31. Distribucin (%) de las vas utilizadas en los consumos en las personas que acuden a la SCS segn sexo y ao* (2003-2009)
2004 Mujer N (%) 848(98,5) 16.928(80,6) 3.769(18,0) 297(1,4) 20.994(100) 4.070(100) 51(1,3) 1.003(24,6) 8.062(33,6) 470(2,0) 23.975(100) 3.016(74,1) 15.443(64,4) 0(0) 13(1,5) 861(100) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) 2.378(48,7) 2.417(49,5) 90(1,8) 4.885(100) 2005 2006 2007 Hombre N (%) 15.251(55,2) 11.690(42,3) 680(2,5) 27.621(100) Mujer N (%) 1.163(25,6) 3.199(70,3) 186(4,1) 4.548(100) 2008 Hombre N (%) 13.705(44,8) 15.708(51,4) 1.150(3,8) 30.563(100) Mujer N (%) 1.323(23,9) 4.077(73,5) 144(2,6) 5.544(100) 2009 Hombre N (%) 7.545(40,0) 10.884(57,7) 442(2,3) 1.8871(100) Mujer N (%) 581(15,8) 2.983(81,3) 108(2,9) 3.672(100)
2003
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
Inyectada
458(100)
58(100)
6.673(97,8)
Fumada
0(0)
0(0)
0(0)
Esnifada
0(0)
0(0)
150(2,2)
Total
458(100)
58(100)
6.823(100)
Tabla 32. Distribucin del nmero de jeringuillas intercambiadas, en los PIJ abiertos y cerrados, en la SCS segn ao * (2003-2009)
2005 2006 2007 2008 2009
2003
2004
Mujer N (%) 12..897 14.919 27.816 40.190 32.728 38.490 31.433 32.022 24.310 23.010 17.512 19.359 14.822 16.480 11.702 18.794 31.591 17.180 15.216 19.131 16.611 15.542 12.608 12..797 10.005 14.015 24.020 Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) Mujer N (%) Hombre N (%) 10.293 8.406 18.699 Mujer N (%) 11.949 5.368 17.317 Total 168.283 185.073 353.356
Hombre N (%)
Mujer N (%)
Hombre N (%)
PIJ abierto
14.054
PIJ cerrado
462
675
19.549
Total
462
675
33.603
Tabla 33. Distribucin de materiales dispensados en la SCS segn ao * (2003-2009)

2004 633 215 2.516 705 6.070 10.139 20.192 9.084 1.702 1.693 9.844 20.445 7.008 5.814 1.238 2.235 1.160 859 980 7.498 5.517 2.120 11.752 27.867 2005 2006 2007 2008 685 17.893 6.709 9.626 9.577 44.490 2009 574 16.422 6.958 5.907 5.928 35.789 Total 4.995 45.509 34.531 21.818 52.255 159.400
2003
Porta-jeringuillas
104
Papel aluminio
cido ctrico
Tortor
65
Anexo II
Preservativos
292
Total
478
113
114
Tabla 34. Distribucin de las intervenciones sociosanitarias en la SCS segn ao* (2003-2009)
Educativas Enfermera Escucha activa Informacin de recursos Derivaciones Otras TOTAL 2004 3.792 1.808 1.492 167 63 230 7.552 2005 2.904 1.684 1.623 129 45 363 6.748 2006 2.384 949 1.356 87 32 70 4.878 2007 4.541 896 3.745 107 51 271 9.611 2008 3.115 719 1.718 81 66 261 5.960 2009 1.933 438 1.601 50 10 56 4.088 Total 18.669 6.494 11.535 621 267 1.251 38.837
ANEXO III
Carteles que estn en la SCS
ANEXO IV
Mapa del Distrito de Ibaiondo (Bilbao) con los lugares habituales de consumo en el espacio pblico y ubicacin de la SCS
120

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Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

Elena Rodrguez lvarez Unai Martn Roncero Amaia Bacigalupe de la Hera

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Hombre Mujer Total

14.894 1.909 16.803

20.982 4.067 25.049

23.959 4.882 28.841

27.594 4.547 32.141

30.393 5.428 35.821

18.832 3.665 22.497

191 176 167

600 400 200 0

103 810 509 36 85

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

2006 PIJ abierto

2007 PIJ cerrado

Tabla 2. Distribucin de materiales dispensados en la SCS (2003-2009)*

Grafico 4. Intervenciones sociosanitarias realizadas en la SCS (2004-2009)*

* Los datos de 2009 corresponden al periodo enero-agosto

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

* Los datos de 2009 corresponden al periodo enero-agosto

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

100% 15,8 16,7 16,6 16,9 16,8 16,9

0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

* Datos correspondientes al periodo enero-agosto

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

* Datos correspondientes al periodo enero-agosto

40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

40 35,6 31,4 28,7 27,1 26,1

23,9 16,5 7,6 2009

27,1 10,6 2003

22,9 9,5 2006

17,5 8,1 2008

40 35,6 31,4 28,7 27,1

24,8 26,1 18,2

27,1 10,6 5,9

22,9 9,5 3,7

17,5 8,1 4,5

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

10 6 0 H o mbre 2003 3 M ujer

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

40,7 21,0 36,7 22,3

70% Univ ersitarios

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

80% Pareja de hecho Otros

5,5 1,4 5,9 1,2

1,8 7,9 1,8 7,5 1,6 5,9

80 Pareja de hecho Otros

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

1,7 3,1 13,2

11,6 11,6 10,3 13,3 17,9

4,2 3,7 3,2 4,2 3,2 3,4 2,9 4 4

Anlisis de la actividad de la Sala de Consumo Supervisado de Munduko Medikuak: 2003-2009

7,2 11,5 7,8 11,2 4 ,3 7,3 2 ,6 3 ,8 3 ,4 3 ,1 3 ,8

5,9 20% 40% 60% 80% 100%

Activ o/a con contrato

Activ o/a discontinuo