NEOPLASIAS

Prof. Dr. Fernando Ananias

Neoplasia = princpio bsico

CLASSIFICAO DOS TUMORES

Comportamento Benigno versus Maligno Crescimento Semelhana com O tecido de origem (Diferenciao) Limites Invaso Metastizao lento rpido

sim definidos no no

no indefinidos sim sim

Ovrio normal

Tumores Ovarianos

TUMORES BENIGNOS =

sufixo OMA

Adenomas = neoplasma com padres glandulares ou de origem glandular Papilomas ou plipos = neoplasma epitelial com projeo superficial

EVOLUO DO ADENOMA

Adenocarcinoma de Prstata

CRITRIOS PARA DIFERENCIAR BENIGNO DE MALIGNO

1- Diferenciao e anaplasia Fibroadenoma de mama (cls muito diferenciadas)

Rabdomiossarcoma musc esq. (cls pouco diferenciadas - anaplsicas)

Pleomorfismo celular

LIPOMIOMA = Tumor com clulas altamente diferenciadas

microscopia

macroscopia

Carcinoma de clulas escamosas ou espinocelular

CRITRIOS PARA DIFERENCIAR BENIGNO DE MALIGNO

2- Velocidade Crescimento A- BENIGNO = Leiomioma B- MALIGNO = cresc. rpido x grau de diferenciao subclones populacionais

LEIOMIOMA

LEIOMIOSSARCOMA

CRITRIOS PARA DIFERENCIAR BENIGNO DE MALIGNO MALIGNOS Carcinoma ductal invasivo de mama

3- INVASO LOCAL

BENIGNOS fribroadenoma

Clinicamente presena de metstase invaso local

CRITRIOS PARA DIFERENCIAR BENIGNO DE MALIGNO 4- METASTIZAR

Carcinoma clulas escamosas (muito invasivo) Carcinoma basocelular (pouco invasivo)

QUERATOSE ACTNICA

Displasia por efeito raios ultravioletas

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Nevos melanocticos/displsicos

Melanoma

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Desenvolvimento de Nevos Melanocticos e Melanomas

Adenoma Pleomrfico gl partida

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CLULAS DISPLSICAS ===== CARCINOMA in situ

Incidncia e Mortalidade

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Heterogeneidade tumoral

FATORES DESENCADEADORES Arsnico Benzeno Berlio Cdmio Cromo Nquel Frmacos antineoplsicos Dimetil sulfato Benzopireno Aminas aromticas Inseticidas Fungicidas

Carcingenos

Idade Hereditariedade Distrbios pr-neoplsicos Radiao Oncognese viral e bacteriana

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MTODOS DIAGNSTICOS Histopatologia Citologia diagnstica Marcadores tumorais Dosagem bioqumica Ex. PSA prstata CEA clon, pncreas, estmago e mama -fetoprotena carcinoma hepatocelular Diagnstico molecular

Tumor x resposta quimioterapia

Possvel cura pela QT Leucemias agudas Linforma de Hodgkin Cncer de testculo Linfomas de grau intermedirio Linfoma de Burkitt Neuroblastoma Cncer microctico de pulmo Resposta em estgios avanados, mas no cura Leucemias crnicas Cncer de bexiga Cncer de mama Cncer de endomtrio e cervical Mieloma mltiplo Cncer colorretal Cncer gstrico

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Tcnicas de administrao da QT
Via oral: metotrexato, ciclofosfamida, idarrubicina Via intravenosa: bleomicina citarabina, bussulfan,

cisplatina,

Vias subcutnea e intramuscular: bleomicina, citarabina, metotrexato, asparaginase.

Exemplos de QT
Tipo de administrao
Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Intraarterial Tpica

Tipo de cncer
Leucemia, linforma, mama, pulmo (implicao menngea) Ovrio, tumores GI Linfoma, mama, outros CA superficial bexiga Melanoma, hepatoma, metstase heptica Pele

Citosttico
Metotrexato, citarabina Cisplatino, fluorouracil Bleomicina Mitomicina, doxorrubicina Cisplatino, fluorouracil Fluorouracil

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Ciclofosfamida
Mecanismo de ao: Impede a diviso celular Induz ligao cruzada e/ou fragmentao das hlices de DNA

Doxorrubicina
Mecanismo de ao: Antibitico citotxico antraciclnico, Intercala-se na dupla hlice do DNA, Forma cplexo ternrio com topoisomerase II e DNA. A estabilizao do cplexo de clivagem inibe nova ligao do DNA e causa quebras na dupla hlice. Tambm inibe diretamente a topoisomerase II, Morte celular por apoptose.

Fluorouracil
Mecanismo de ao: Antimetablito, anlogo das pirimidinas, Mecanismo de ao: inibe sntese de DNA, Tambm incorporado diretamente em cadeias de DNA e RNA, perturbando suas funes.

Metotrexato
Mecanismo de ao: Antimetablito, antagonista do cido flico. Reverso: com dose mil vezes maior do substrato ou pela administrao de cido flico, Mecanismo imunossupressor e antiinflamatrio: no esclarecido.

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